ARGENTINA COLOMBIA COSTA RICA ECUADOR HONDURAS MXICO NICARAGUA PER EL SALVADOR

INFORME SOBRE ACCESO A LA INFORMACIN EN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA EN AMRICA LATINA

I. INTRODUCCIN p. 3 II. MARCO NORMATIVO p. 6 a. Sobre los marcos jurdicos y el reconocimiento del der echo b. Principio de mxima divulgacin c. Titulares del der echo de acceso a la infor macin d. Sujetos obligados e. Objeto del der echo f. Obligaciones del Estado (a) MXICO (b) HONDURAS (c) NICARAGUA (d) EL SALVADOR (e) PER (f) ECUADOR (g) ARGENTINA (h) COSTA RICA (i) COLOMBIA g. Limitaciones (a) MXICO (b) HONDURAS (c) NICARAGUA (d) EL SALVADOR (e) ECUADOR (f) PER (g) ARGENTINA (h) COLOMBIA (i) COSTA RICA III. ESTNDARES INTERNACIONALES EN ACCESO A LA INFORMACIN PBLICA p. 41 a. El acceso a la infor macin y la obligacin de produccin de infor macin y esta dsticas confiables b. El acceso a la infor macin y la obligacin de implementacin adecuada c. El acceso a la infor macin y la obligacin de entregar infor macin oportuna, completa, accesible, fidedigna y oficiosa IV. SNTESIS DE LA INFORMACIN RECIBIDA POR PAS p. 48 a. Cuestionario regional sobre acceso a salud reproductiva Presupuesto Aborto legal y aborto ilegal e inseguro Mortalidad y morbilidad materna Adolescentes Anticoncepcin b. Respuestas recibidas (a) E L S ALVADOR p. 53 (b) H ONDURAS p. 54 (c) N ICARAGUA p. 57 (d) C OSTA R ICA p. 58 d.1 Consultas promovidas y respuestas obtenidas - evaluacin del proceso de acceso a la informacin d.2 Informacin recibida por tema: breve sntesis de las respuestas recibidas d.2.a Capacitacin y presupuesto d.2.b Aborto

d.2.c Mortalidad y morbilidad materna d.2.d Adolescentes d.2.e Anticoncepcin (e) E CUADOR e.1 Consultas promovidas y respuestas obtenidas - evaluacin del proceso informacin e.2 Informacin recibida por tema: breve sntesis de las respuestas recibidas e.2.a Capacitacin y presupuesto e.2.b Aborto e.2.c Mortalidad y morbilidad materna e.2.d Adolescentes e.2.e Anticoncepcin (f) C OLOMB IA f.1 Consultas promovidas y respuestas obtenidas - evaluacin del proceso informacin f.2. Informacin recibida por tema: breve sntesis de las respuestas recibidas f.2.a Aborto f.2.b Mortalidad y morbilidad materna f.2.c Anticoncepcin (g) P ER g.1 Consultas promovidas y respuestas obtenidas - evaluacin del proceso informacin g.2 Produccin de informacin de manera oficiosa g.3 Obligacin de producir estadsticas confiables g.4 Informacin recibida por tema: breve sntesis de las respuestas recibidas g.4.a Presupuesto g.4.b Aborto legal y aborto ilegal e inseguro g.4.c Mortalidad y morbilidad materna g.4.d Adolescentes g.4.e Anticoncepcin (h) M XICO h.1 Consultas promovidas y respuestas obtenidas - evaluacin del proceso informacin h.2 Produccin de informacin de manera oficiosa h.3 Obligacin de producir estadsticas confiables h.4 Informacin recibida por tema: breve sntesis de las respuestas recibidas h.4.a Capacitacin h.4.b Presupuesto h.4.c Aborto legal y aborto ilegal e inseguro h.4.d Mortalidad y morbilidad materna h.4.e Adolescentes h.4.f Anticoncepcin (i) A RGENT INA i.1 Consultas promovidas y respuestas obtenidas - evaluacin del proceso informacin i.2 Informacin recibida por tema: breve sntesis de las respuestas recibidas i.2.a Capacitacin i.2.b Presupuesto i.2.c Adolescentes i.2.d Mortalidad y morbilidad materna i.2.e Anticoncepcin V. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES p. 68 de acceso a la

p. 76 de acceso a la

p. 84 de acceso a la

p. 92 de acceso a la

p. 102 de acceso a la

p. 115

I. INTRODUCCIN El presente informe es el resultado de una investigacin sobre el derecho de acceso a la informacin en cuestiones de salud sexual y reproductiva desarrollada en nueve pases de Amrica Latina1, durante 2012. A partir del inters de varias organizaciones civiles de derechos humanos y de mujeres, el presente trabajo tiene como objetivo dar un panorama general de los avances y desafos existentes en la regin para acceder a la informacin pblica en materia de salud sexual y reproductiva. A pesar de los avances en la adopcin de leyes para promover el acceso a la informacin pblica en varios estados, en el informe se detectan los vacos normativos y las deficiencias persistentes en la implementacin de dichas leyes en los Estados, as como en la provisin de informacin objetiva, veraz y oportuna sobre derechos sexuales y reproductivos en las instancias gubernamentales. De igual forma, se identifican los principales obstculos que enfrentan las personas para tener un acceso efectivo a la informacin pblica en esta materia. La metodologa para la elaboracin de este informe consisti en la obtencin de informacin, y su posterior sistematizacin, a partir de la promocin de solicitudes de informacin pblica en materia de salud sexual y reproductiva, basadas en un cuestionario general diseado en comn entre las organizaciones participantes y aplicado en los nueve pases a travs de los sistemas estatales disponibles de acceso a la informacin. Los datos obtenidos a travs de esta investigacin muestran problemas estructurales en materia de acceso a informacin pblica relevante para el ejercicio de los derechos humanos de las mujeres y para el desarrollo e implementacin de legislacin y polticas pblicas en la materia. Los obstculos encontrados para acceder de forma oportuna a la informacin pblica solicitada evidencian que, en muchos casos, los Estados de la regin carecen de informacin pertinente, completa, actualizada y adecuadamente desagregada (por sexo, edad, etnia y otros factores de riesgo y vulnerabilidad) sobre la temtica. El informe se divide en dos secciones. En la primera, se analiza el marco normativo relevante en cada uno de los pases en los que se basa el estudio. All las situaciones varan de jurisdiccin en jurisdiccin: mientras que en algunos pases existen leyes de acceso a la informacin pblica y rganos garantes que funcionan razonablemente; en otros, el marco normativo resulta insuficiente para promover el acceso adecuado y oportuno a la informacin
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Argentina, Costa Rica, Colombia, El Salvador, Nicaragua, Honduras, Ecuador, Mxico y Per.

solicitada; y, en varios pases, la ausencia de marcos legales adecuados se presenta como un primer obstculo a la plena vigencia del derecho fundamental al acceso a informacin en manos del Estado. En este sentido, la cultura del secreto que subsiste en las estructuras estatales de la mayora de los pases de Amrica Latina y las prcticas especficas del movimiento que reclama garantizar el derecho de acceso a la informacin en la regin hablan de la necesidad de las leyes de acceso a la informacin y de su importancia estratgica respectivamente. En la segunda seccin, se explica, por medio de ejemplos concretos, por qu la falta de informacin en cuestiones vinculadas a la salud sexual y reproductiva de las mujeres afecta de manera directa los derechos de las mujeres de las Amricas. En efecto, la falta de informacin adecuada impide el acceso a servicios de salud esenciales, obstaculiza la toma de decisiones objetivas e informadas y dificulta el desarrollo de polticas pblicas idneas y eficientes para lidiar con los graves problemas sociales, econmicos y culturales que afectan el derecho a la salud sexual y reproductiva de las mujeres. Este informe, desarrollado por organizaciones de la sociedad civil de nueve pases de Amrica Latina, busca ser un documento complementario de diagnstico y monitoreo del cumplimiento de estndares internacionales en la materia, como lo seal la Comisin Interamericana de Derechos Humanos (en adelante, CIDH) en el informe Acceso a la Informacin en materia reproductiva desde una perspectiva de derechos humanos2, en noviembre de 2011. El informe de la CIDH identifica y desarrolla los estndares interamericanos en la materia y provee un marco adecuado para la evaluacin y el control de la legislacin y las polticas pblicas en este sentido. El acceso a informacin adecuada para garantizar el consentimiento informado y las obligaciones que recaen sobre el Estado de producir estadsticas confiables y entregar, de manera oficiosa, informacin que sea oportuna, completa, accesible, fidedigna son algunos de los temas alcanzados por nuestra investigacin. Asimismo, este trabajo busca poner de relieve la importancia del acceso a la informacin para el ejercicio de otros derechos humanos, en este caso, el derecho a la salud sexual y reproductiva de las mujeres. Tal como lo ha destacado la CIDH en numerosas oportunidades, el acceso a la informacin pblica cumple un rol instrumental fundamental en una sociedad democrtica; permite ejercer otros derechos, favorece la participacin informada
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CIDH. Acceso a la Informacin en materia reproductiva desde una perspectiva de derechos humanos. 2011. Disponible en <http://www.cidh.oas.org/pdf%20files/mujeresaccesoinformacionmateriareproductiva.pdf>.

en el debate pblico y fortalece el proceso democrtico. El acceso adecuado a la informacin en manos del Estado es una demanda ineludible del proceso poltico, que para desarrollarse de acuerdo con principios democrticos debe asegurar una ciudadana informada y capaz de tomar las decisiones que hacen al autogobierno colectivo. Asimismo, el acceso a la informacin es una herramienta que empodera a quienes la utilizan, ya que permite interpelar al Estado en trminos de derechos y exigir cambios cuando stos son violados por las acciones u omisiones de los funcionarios encargados de protegerlos3. En este sentido, un adecuado acceso a informacin relevante para la salud sexual y reproductiva de las mujeres es parte esencial de una agenda que busca empoderarlas, garantizando su autonoma reproductiva. Los prximos pasos necesarios en este sentido surgen de las falencias detectadas en la investigacin. Finalmente, se establecen una serie de recomendaciones para garantizar y mejorar el acceso a la informacin en materia de salud sexual y reproductiva en Amrica Latina y, en especial, a la informacin relacionada con el cumplimiento de los estndares establecidos por la CIDH.

Ver, por ejemplo, Corte IDH, Caso Claude Reyes y otros. Sentencia de 19 de septiembre de 2006. Serie C No. 151, prr. 86.; y CIDH, Marco jurdico interamericano sobre el derecho a la libertad de expresin, Relatora Especial para la Libertad de Expresin, 30 de diciembre de 2009.

II. MARCO NORMATIVO a. Sobre los marcos jurdicos y el reconocimiento del derecho De acuerdo con los estndares internacionales en la materia, el derecho de acceso a la informacin pblica tiene ciertas peculiaridades que hacen que su plena vigencia slo sea posible por medio de marcos jurdicos adecuados4. En efecto, este derecho requiere ser instrumentado por medio de leyes especiales que establezcan procedimientos para su satisfaccin, garantas de revisin independiente y rganos de aplicacin capaces de promover la vigencia de este derecho hacia adentro de las estructuras estatales. Sin esos marcos legales, el derecho incluso cuando es formalmente reconocido como tal por las autoridades pblicas pierde efectividad y su carcter instrumental se ve fuertemente debilitado. Un derecho que slo est vigente si es reclamado judicialmente no es efectivo para funcionar como una herramienta de control del Estado, para permitir una mayor y mejor participacin en los procesos democrticos o como instrumento para la defensa o promocin de otros derechos humanos. La cultura del secreto que subsiste en las estructuras estatales de la mayora de los pases de Amrica Latina y las prcticas especficas del movimiento por el derecho de acceso a la informacin en la regin hablan de la necesidad de las leyes de acceso a la informacin y de su importancia estratgica respectivamente. Los pases incluidos en el presente informe se encuentran en distintas situaciones en relacin a la existencia de marcos jurdicos adecuados. Mientras algunos de ellos cuentan con leyes de acceso a la informacin, otros carecen de esos instrumentos jurdicos o tienen sustitutos ineficientes, es decir, marcos reglamentarios que tienden a garantizar este derecho pero que no otorgan suficientes garantas o no funcionan adecuadamente. Mxico, por ejemplo, cuenta con una Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Informacin Pblica Gubernamental que es un modelo a seguir en la regin. El Instituto Federal de Acceso a la Informacin (IFAI) es un rgano autnomo dotado de garantas de independencia que ha servido para promover el acceso a la informacin con la que cuenta el Estado a la ciudadana. La legislacin citada se aplica al gobierno federal, pero tambin existen regulaciones locales en los 31 estados y el Distrito Federal. Asimismo, el derecho se

CIDH. Relatora Especial para la Libertad de Expresin. Informe Anual 2009, Cap. IV, prr. 7 y 27.

encuentra expresamente reconocido en el artculo 6.I de la Constitucin Poltica mexicana. Este artculo establece que [t]oda la informacin en posesin de cualquier autoridad, entidad, rgano y organismo federal, estatal y municipal, es pblica y slo podr ser reservada temporalmente por razones de inters pblico en los trminos que fijen las leyes. En la interpretacin de este derecho deber prevalecer el principio de mxima publicidad. Al respecto, la Suprema Corte de Justicia de la Nacin ha sealado que el IFAI debe aplicar la legislacin de manera razonable, interpretando el derecho de acceso a la informacin pblica conforme a la Constitucin General de la Repblica y los instrumentos internacionales de derechos humanos suscritos y ratificados por el Estado mexicano, as como a la jurisprudencia que de ellos hayan realizado los rganos internacionales especializados5. Honduras, por su parte, cuenta desde 2006 con una Ley de Transparencia y Acceso a la Informacin6, que ha sido reglamentada por el Instituto de Acceso a la Informacin Pblica en 20087. Nicaragua tiene una Ley de Acceso a la Informacin Pblica desde 20078 y Per cuenta con su Ley de Transparencia y Acceso a la Informacin Pblica desde 20029 y su reglamento10. La ley peruana tiene como finalidad promover la transparencia de los actos del Estado y regular el derecho de acceso a la informacin consagrado en la Constitucin. De conformidad con la norma, toda persona tiene derecho a solicitar y recibir informacin de cualquier entidad de la administracin pblica, siendo el caso que en ninguna situacin se

Suprema Corte de Justicia de la Nacin, INSTITUTO FEDERAL DE ACCESO A LA INFORMACIN PBLICA. DEBE INTERPRETAR LAS LEYES DE SU COMPETENCIA CONFORME A LOS DERECHOS DE LA PERSONA. Tesis Aislada, Novena poca, Segunda Sala, Semanario Judicial de la Federacin y su Gaceta; Tomo XXXII, Agosto de 2010, pg. 464
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Cfr. Decreto N 170-2006 publicado el 30 de diciembre de 2006, modificado por el Decreto N 64-2007 del 27 de mayo, y, publicado por el diario oficial La Gaceta el 17 de julio de 2007. Disponible en <http://www.iaip.gob.hn/pdf/Marco%20Juridico%20Conceptual%20de%20la%20CIAH/Ley%20de%20Transpa rencia%20y%20Acceso%20a%20la%20Informacion%20Publica.pdf>. Acuerdo N AIAIP-0001-2008 Reglamento de la Ley de Transparencia y Acceso a la Informacin pblica, dictado por el Instituto de Acceso a la Informacin Pblica el 3 de marzo de 2008, y, publicado por el diario oficial La Gaceta el 6 de marzo de 2008. Disponible en <http://www.iaip.gob.hn/pdf/Marco%20Juridico%20Conceptual%20de%20la%20CIAH/Reglamento%20de%20 la%20Ley%20de%20Transparencia%20y%20Acceso%20a%20la%20Informacion%20Publica.pdf>.
8 9 7

Ley N 621, aprobada el 16 de mayo de 2007. Publicada en La Gaceta N 118 del 22 de Junio del 2007.

Ley N 27806, Ley de Transparencia y Acceso a la Informacin Pblica. Disponible en <http://www.ocpla.uni.edu.pe/oym/file/Ley_Transparencia.pdf>.

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Decreto Supremo N 072 2003 PCM, Reglamento de la Ley N 27806, Publicado el 7 de Agosto de 2003.

exige expresin de causa para el ejercicio de este derecho. Ecuador tiene la Ley Orgnica de Transparencia y Acceso a la Informacin Pblica desde 200411. En El Salvador existe una Ley de Acceso a la Informacin Pblica12 que fue aprobada por el Congreso, en diciembre de 2010. Sin embargo, el Presidente de la Repblica no la sancion, sino que la devolvi a la Asamblea con siete observaciones, en enero de 2011. Dentro de las observaciones, se incorporaron trminos intermedios para que la ley fuera implementada en forma gradual. La Ley as modificada se public en el Diario Oficial No. 70 del 8 de abril de 2011 y, finalmente, entr en vigor el 8 de mayo de 2011. No obstante, la publicacin dejaba en claro que la ley slo entrara ntegramente en vigencia 365 das despus de esa fecha, o sea, el 8 de mayo de 201213. Adems de esta ley, el marco legal de acceso a la informacin en El Salvador se encuentra regulado por el decreto reglamentario de esta norma14, decreto que, por disposicin de la misma Ley, deba ser elaborado por el Presidente de la Repblica15. En la prctica, la ley no se est cumpliendo, pues los principales organismos dispuestos para su aplicacin no han sido creados. El Grupo Promotor de la Ley de Transparencia y Acceso a la Informacin Pblica de El Salvador ha denunciado falta de voluntad poltica por parte del Poder Ejecutivo. En concreto, el Poder Ejecutivo no dispuso presupuesto para la implementacin de la ley ni para el 2012 ni para el 2013 y, a la fecha, no ha conformado el Instituto de Acceso a la Informacin Pblica 16. En Argentina no existe una ley, pero desde 2003 rige en el mbito del poder ejecutivo federal, el anexo VII al decreto 1172/03 que establece un Reglamento de Acceso a la

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Ley Orgnica de Transparencia y Acceso a La Informacin Pblica No. 24, publicado en el Registro Oficial Suplemento 337 del 18 de Mayo del 2004.
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Decreto 534 del 2 de diciembre de 2010. <http://www.accesoinformacionelsalvador.org/documentos/Leyaccesoalainforacion.pdf>.

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Disponible

en

Idem. As lo establece el artculo 107 de la ley. Sin embargo, lo cierto es que la ley no se est aplicando, pues a la fecha de elaboracin de este informe, ni el Instituto de Acceso a la Informacin Pblica ni el Consejo Directivo del Instituto del Acceso a la Informacin, rganos necesarios para el funcionamiento de la ley, han sido creados.
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Decreto No. 136 del 2 de septiembre de 2011. <http://www.accesoinformacionelsalvador.org/documentos/Reglamentoleydeacceso.pdf>.

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Disponible

en

Como este decreto limita severamente los efectos de la ley, una demanda de inconstitucionalidad fue presentada en su contra. As puede consultarse en la pgina web del Grupo Promotor de la Ley de Transparencia y Acceso a la Informacin Pblica de El Salvador. <http://www.accesoinformacionelsalvador.org>.
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Idem.

Informacin Pblica17. Si bien el decreto slo se aplica al Poder Ejecutivo y no alcanza a los poderes legislativo o judicial, judicialmente se ha entendido que el derecho alcanza a los dems poderes con base en la Constitucin y en tratados internacionales de derechos humanos. Finalmente, en Colombia y Costa Rica no hay leyes de acceso a la informacin pblica. En Colombia, la Constitucin Poltica reconoce expresamente el derecho de toda persona de acceder a informacin pblica, y establece un mecanismo que puede ser utilizado por todas las personas para hacerlo efectivo. As, el artculo 20 consagra el derecho fundamental a recibir informacin veraz e imparcial. Este derecho tiene un reconocimiento ms especfico con relacin a la informacin pblica, contenido en el artculo 74, que seala que [t]odas las personas tienen derecho a acceder a los documentos pblicos salvo los casos que establezca la ley. Estos derechos constitucionales pueden ser protegidos mediante la accin de tutela, mecanismo contemplado en el artculo 86 de la Constitucin: sta accin implica un trmite sumario, puede ser interpuesta por cualquier persona (sin necesidad de abogado) y debe resolverse en un plazo mximo de diez das. Cabe destacar que, con relacin al derecho a la informacin, la Corte Constitucional Colombiana ha establecido tres lmites especficos: (i) la existencia de reserva legal, en relacin con la limitacin del derecho; (ii) la necesidad de que tales restricciones se sujeten a los principios de razonabilidad y proporcionalidad y estn relacionados con la proteccin de derechos fundamentales, como es el caso de la intimidad, o de valores constitucionalmente protegidos, como sucede con la seguridad y la defensa nacional; y (iii) el carcter temporal de la restriccin, en la medida en que la ley debe fijar un plazo despus del cual los documentos pasen al dominio pblico18. El Congreso de Colombia sancion en junio de 2012 el proyecto de ley estatutaria 156 de 2011 (Senado), 228 de 2012 (Cmara) por medio de la cual se crea la ley de transparencia y del derecho de acceso a la informacin pblica nacional19. Si bien el proyecto de ley ya surti todos los debates que de acuerdo con la Constitucin Poltica deben

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Decreto 1172/03. Dictado el 3 de diciembre de 2003. <http://infoleg.mecon.gov.ar/infolegInternet/anexos/90000-94999/90763/norma.htm>.

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Disponible

en

Cfr. Corte Constitucional, sentencia T-527 de 2005. Cfr. Congreso Visible: <http://congresovisible.org/proyectos-de-ley/por-medio-de-la-cual/6501/#tab=2>.

realizarse para que se convierta en ley, antes de entrar en vigencia debe ser revisada por la Corte Constitucional20. En Costa Rica, por su parte, el artculo 27 de la Constitucin garantiza la libertad de peticin, en forma individual o colectiva, ante cualquier funcionario pblico o entidad oficial, y el derecho a obtener pronta resolucin. Asimismo, el artculo 30 garantiza el derecho de toda persona a tener acceso a las oficinas pblicas, ya sea personalmente o por medio de solicitud escrita, para obtener informacin sobre asuntos de inters pblico, siempre que no se trate de un secreto de Estado. La Sala Constitucional de la Corte Suprema de Justicia de Costa Rica ha reforzado este derecho. Por ejemplo, la Sala ha sostenido: [d]e esta manera, si la informacin es requisito para que el ciudadano individualmente considerado adopte

decisiones; informar, a la vez, es promover la participacin ciudadana. El derecho de la informacin distingue tres facultades esenciales de quienes lo ejercen: la facultad de recibir, la facultad de investigar y la facultad de difundir informaciones (...). () [E]l derecho a la informacin [] es un derecho humano inalienable e indispensable []. Ese derecho [] tiene un carcter preferente al considerarse que garantiza un inters constitucional: la formacin y existencia de una opinin pblica libre; garanta que [al] ser una condicin previa y necesaria para el ejercicio de otros derechos inherentes al funcionamiento de un sistema democrtico, se convierte [] en uno de los pilares de una sociedad libre y democrtica 21. Cabe destacar que muchos de estos pases cuentan con normas que garantizan, en el mbito especfico de su aplicacin y competencia, cierto acceso a informacin pblica. Es lo que ocurre en Argentina, por ejemplo, con relacin a la informacin ambiental garantizada por la ley 25.831. En Costa Rica, la Ley del Sistema Nacional de Archivos garantiza el libre acceso a todos los documentos que produzcan o custodien las instituciones pblicas; la Ley General de la Administracin Pblica establece disposiciones relativas al acceso a

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Conforme con el artculo 153 de la Constitucin Poltica, el trmite del proyecto de ley estatutaria incluye la revisin previa de su exequibilidad por la Corte Constitucional. Esto es, antes de que se produzca la correspondiente sancin presidencial y nazca a la vida jurdica la ley estatutaria de que se trate. En coherencia, el Artculo 241 de la Constitucin Poltica confa a la Corte Constitucional la guarda de la integridad y supremaca de la Carta, en los estrictos y precisos trminos que l mismo establece. Especficamente, el numeral 8 del precepto citado, seala que le corresponde a esta Corporacin decidir definitivamente sobre la constitucionalidad de los proyectos de ley estatutarias, tanto por su contenido material, como por los vicios de procedimiento en que hubiere podido incurrir en su formacin.
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Corte Suprema de Justicia de Costa Rica. Expediente 02-000808-0007-CO. Resolucin 2002-03074. San Jos, Costa Rica. 2 de abril de 2002. Considerando III y IV. Disponible en<http://www.iidh.ed.cr/comunidades/libertadexpresion/docs/le_otroscr/307402%20sala%20constitucional.htm>.

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expedientes administrativos y la Ley de Derechos y Deberes de los usuarios de Servicios de Salud pblicos y privados instruye a la Contralora de Servicios a asumir los procesos de informacin sobre derechos y deberes de usuarios en la institucin. Finalmente, en Colombia, la Ley 100 de 1993, que reform el sistema de salud colombiano, en el objeto, fundamentos y caractersticas del sistema establece, entre otros: Proteccin integral: El Sistema General de Seguridad Social en Salud brindar atencin en salud integral a la poblacin en sus fases de educacin, informacin y fomento de la salud y la prevencin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin en cantidad, oportunidad, calidad y eficiencia, de conformidad con lo previsto en el artculo 162 respecto del Plan Obligatorio de Salud (el subrayado nos pertenece). La Ley 100 define la responsabilidad del Gobierno (nacional y regional) de generar y difundir informacin relacionada con la salud, que incluya el estado de salud de la poblacin, as como indicadores de precios, gestin y calidad. Asimismo, la ley 1438 de 2011, que busca reformar el Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS), establece la responsabilidad del Ministerio de Proteccin Social en el establecimiento de indicadores de desempeo para todos los actores y el desarrollo de un sistema de evaluacin y calificacin de cada uno de stos que permita conocer de forma pblica los resultados. Adicionalmente, establece que el Sistema Integral de la Proteccin Social (Sispro) debe estar integrado por los sistemas del Ministerio de Proteccin Social, Registradura Nacional del Estado Civil, Ministerio de Hacienda y Crdito Pblico, Direccin de Aduanas e Impuestos Nacionales, el Sisben y las EPS. El reporte de informacin es obligatorio para todos los actores del sistema, quienes estn sujetos a sanciones en caso de incumplimiento. Asimismo, en Colombia, en materia de salud pblica, el Observatorio Nacional de Salud, a cargo del Instituto Nacional de Salud, es el encargado de hacer el monitoreo de los indicadores de salud pblica, evaluaciones peridicos y formulacin de recomendaciones. Para la optimizacin de los procesos de priorizacin de los contenidos del plan de beneficios, crea un instituto de evaluacin de tecnologas, dependiente del Ministerio de la Proteccin Social. b. Principio de mxima divulgacin En varios pases, la existencia de marcos jurdicos o el reconocimiento del derecho de acceso a la informacin por parte de la Constitucin o los tribunales constitucionales no nos dice

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demasiado respecto de cmo se efectiviza ese reconocimiento o cmo el derecho es regulado. Para ello es necesario analizar las reglamentaciones y determinar si ellas se adecan a los estndares interamericanos en la materia. En efecto, la Corte Interamericana de Derechos Humanos (Corte IDH) y la CIDH han sealado en numerosas oportunidades ciertos denominadores comunes que las regulaciones del derecho de acceso a la informacin pblica deben respetar y que surgen de una interpretacin armnica del artculo 13 de la Convencin Americana. Uno de esos elementos es el principio de mxima divulgacin, que fue reconocido por la Corte Interamericana en el caso Claude Reyes Vs. Chile. All, el tribunal sostuvo que en una sociedad democrtica es indispensable que las autoridades estatales se rijan por el principio de mxima divulgacin, el cual establece la presuncin de que toda informacin es accesible, sujeto a un sistema restringido de excepciones.22 Este principio traza una lnea de interpretacin que establece como regla que toda la informacin que produce el Estado es pblica y como excepcin el secreto o la reserva: estas ltimas deben estar precisamente establecidas por medio de una ley en sentido formal y material, deben tener por objeto satisfacer objetivos legtimos bajo la Convencin Americana y deben ser necesarias en una sociedad democrtica23. En Mxico, la misma Constitucin seala que el principio de mxima publicidad deber prevalecer en la interpretacin del derecho al acceso a la informacin pblica24. En este sentido, la Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Informacin Pblica Gubernamental seala que en su interpretacin, la de su Reglamento y la de las normas de carcter general que emitan los Poderes Legislativo y Judicial para regular los criterios y procedimientos institucionales para garantizar a las personas el acceso a la informacin pblica deber favorecer el principio de mxima publicidad25.

Cfr. Corte IDH, Caso Claude Reyes y otros Vs. Chile. Fondo, Reparaciones y Costas. Sentencia de 19 de septiembre de 2006. Serie C No. 151, prr. 92.
23 24

22

Cfr. CIDH. Relatora Especial para la Libertad de Expresin. Informe Anual 2009, Cap. III, prr. 63 y ss.

Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos. Artculo 6.I (En la interpretacin de este derecho deber prevalecer el principio de mxima publicidad).
25

Artculo 6 de la Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Informacin Pblica Gubernamental (publicada en el Diario Oficial de la Federacin el 11 de junio de 2002).

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En Honduras, si bien el principio no est reconocido expresamente, la ley establece que la informacin slo podr ser negada cuando sea de materia reservada por la ley26, por lo que reconoce implcitamente el principio. En Nicaragua el principio est ms claramente establecido, ya que el artculo 2.2 de la Ley de Acceso a la Informacin Pblica reconoce expresamente el principio de publicidad por el cual el libre acceso a la informacin es la regla general27. Lo mismo ocurre en el caso de Ecuador, que establece un principio de publicidad generoso en el artculo 1 de la Ley Orgnica de Transparencia y Acceso a La Informacin. En Ecuador, la ley Orgnica de Transparencia y Acceso a la Informacin establece un principio de publicidad por medio del cual toda informacin que posean [los sujetos obligados] es pblica, salvo las excepciones establecidas en esta Ley28. En El Salvador, aunque la Ley establece en su artculo 4 numeral a, que la interpretacin y aplicacin de la misma debe regirse por el principio de mxima publicidad, lo cierto es que su reglamento incorpora como causal para denegar informacin solicitada a un ente obligado en el Art. 29 numeral 2, el criterio de Seguridad Poltica, que previamente define en el Art. 2, como [T]oda accin o actividad, directa o indirecta, que realicen los Funcionarios de Alto Nivel, (SIC), tendientes a defender el orden pblico, la organizacin poltica del gobierno y sus instituciones, as como toda actividad que tenga por objetivo gobernar o dirigir al Estado o al buen desarrollo de la poltica gubernamental, incluyendo las actividades destinadas a proteger de las amenazas contra la legitimidad, reconocimiento y la autoridad del gobierno que desencadenen circunstancias de inestabilidad poltica, corrupcin e ingobernabilidad, entre otras. Otra restriccin particularmente preocupante para efectos del objeto de ste informe, se da en el numeral 3 del artculo 29, que establece como causal de reserva que el conocimiento de la informacin solicitada afecte el inters nacional, en especial si se refiere a la salud pblica. En Argentina, el anexo VII al decreto 1172/03 establece en su artculo 8 establece que [s]e presume pblica toda informacin producida u obtenida por o para los sujetos [obligados].

26 27 28

Artculo 3.6 de la Ley de Transparencia y Acceso a la Informacin Pblica Decreto No. 170-2006. Idem. Art. 2, num. 2. Artculo 1, Ley Orgnica de Transparencia y Acceso a la Informacin Pblica.

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En Per, la ley de Transparencia y Acceso a la Informacin regula el principio de publicidad y establece en su artculo 3.1 que [t]oda informacin que posea el Estado se presume pblica y que el Estado tiene la obligacin de entregar la informacin que demanden las personas en aplicacin de este principio. Se exceptan las informaciones que afectan la intimidad personal y las que expresamente se excluyan por ley o por razones de seguridad nacional. Si bien Colombia no cuenta an con una ley de acceso a la informacin en vigencia, la Corte Constitucional ha sealado el carcter limitado de las excepciones que restringen este derecho29. Asimismo, cabe destacar que la ley pendiente de revisin por la Corte Constitucional prev expresamente este principio en su artculo 3, el cual establece en su parte pertinente que el principio de mxima divulgacin consiste en proporcionar y facilitar el acceso a la informacin pblica en los trminos ms amplios posibles y a travs de los medios y procedimientos que al efecto establezca la ley. Excluyendo solo aquello que est sujeto a las excepciones constitucionales y legales.30, como por ejemplo asuntos de seguridad nacional. En Costa Rica, finalmente, la Sala Constitucional de la Corte Suprema de Justicia de Costa Rica ha utilizado este principio para fundar sus decisiones indicando que, en el marco del Estado Social y Democrtico de Derecho, todos y cada uno de los entes y rganos pblicos que conforman la administracin respectiva, deben estar sujetos a los principios constitucionales implcitos de la transparencia y la publicidad que deben ser la regla de toda la actuacin o funcin administrativa. Las organizaciones colectivas del Derecho Pblicoentes pblicosestn llamadas a ser verdaderas casas de cristal en cuyo interior puedan escrutar y fiscalizar, a plena luz del da, todos los administrados. [...]. Bajo esta inteligencia, el secreto o la reserva administrativa son una excepcin que se justifica, nicamente, bajo circunstancias calificadas cuando por su medio se tutelan valores y bienes constitucionalmente relevantes31.

29 30 31

Cfr. Corte Constitucional, sentencia T-527 de 2005. Ley Estatutaria 156 de 2011 Senado, artculo 3. Publicada en Gaceta del Congreso, Ao XX, No. 816.

Sala Constitucional de la Corte Suprema de Justicia. Recurso de Amparo. Exp. 04-012878-CO, Res. 200503673, Costa Rica. 6 de abril de 2005. Considerando III I Disponible en<http://200.91.68.20/scij/busqueda/jurisprudencia/jur_repartidor.asp?param1=XYZ&param2=1&nValor1=1& nValor2=302552&strTipM=T&lResultado=3&strLib=LIB>.

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c. Titulares del derecho de acceso a la informacin El acceso a la informacin es un derecho amplio: se trata de un derecho humano universal, por lo que toda persona tiene derecho a solicitar acceso a la informacin tal y como lo establece el artculo 13 de la Convencin Americana. En general, las regulaciones de los distintos pases que integran este informe lo reconocen sin restricciones indebidas. En Mxico, los titulares del derecho al acceso a la informacin pblica son todas las personas, sin necesidad de acreditar inters alguno o justificar su utilizacin32. En Honduras son titulares del derecho de acceso a la informacin todas las personas, sin discriminacin alguna33, incluyendo a las personas jurdicas34. En Nicaragua este derecho est reconocido a todas las personas naturales o jurdicas, nacionales o extranjeras35 sin discriminacin alguna quienes tienen derecho a solicitar y recibir datos, registros y todo tipo de informacin pblica en forma completa, adecuada y oportuna36. En El Salvador es titular de este derecho toda persona, por s o por medio de su representante, sin necesidad de acreditar inters legtimo o derecho precedente37. En Per tambin se reconoce este derecho a todas las personas, naturales y jurdicas38. En Argentina, el decreto 1172/03 define al acceso a la informacin como una instancia de participacin ciudadana por la cual toda persona ejercita su derecho a requerir, consultar y recibir informacin [el destacado nos pertenece]. Asimismo, el artculo 6 de esa norma seala que [t]oda persona fsica o jurdica, pblica o privada, tiene derecho a solicitar, acceder y recibir informacin, no siendo necesario acreditar derecho subjetivo, inters legtimo ni contar con patrocinio letrado. En Costa Rica la Constitucin garantiza la libertad de peticin en el artculo 27 y, por su parte, el artculo 30 garantiza el derecho de toda persona a tener acceso a las oficinas pblicas, ya sea personalmente o por medio de solicitud escrita, para obtener informacin
32 33 34 35 36 37

Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos, Artculo 6, fraccin III. Art. 3 num. 3), ntese que dice ciudadano. Decreto N 170-2006 y Art. 6 del Acuerdo N AIAIP-0001-2008. Art. 4, Art. 20. Decreto N 170-2006. Art. 36 inc. b. Acuerdo N AIAIP-0001-2008. Idem. Art. 4, inc. p. Idem. Art. 3 num. 1. Disponible en

Decreto 534 del 2 de diciembre de 2010. Artculo 9. <http://www.accesoinformacionelsalvador.org/documentos/Leyaccesoalainforacion.pdf>.

38

Ley N 27806, Ley de Transparencia y Acceso a la Informacin Pblica, artculo 7.

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sobre asuntos de inters pblico, siempre que no se trate de un secreto de Estado. Finalmente, en Colombia el artculo 74 de la Constitucin seala que [t]odas las personas tienen derecho a acceder a los documentos pblicos salvo los casos que establezca la ley. d. Sujetos obligados El derecho de acceso a la informacin pblica abarca, en principio y por lo menos, a todas las dependencias estatales. Una resolucin del Comit Jurdico Interamericano seala que el derecho de acceso a la informacin se extiende a todos los rganos pblicos en todos los niveles de gobierno, incluyendo a los pertenecientes al poder ejecutivo, al legislativo y al poder judicial, a los rganos creados por las constituciones o por otras leyes, rganos de propiedad o controlados por el gobierno, y organizaciones que operan con fondos pblicos o que desarrollan funciones pblicas39. Si bien los estndares interamericanos prevn una gran amplitud en trminos de sujetos obligados, algunas regulaciones presentan restricciones que limitan el alcance de los regmenes jurdicos que tienden a implementar este derecho. En Mxico, por ejemplo, el derecho al acceso a la informacin pblica implica una obligacin positiva para el Estado de garantizar el acceso a la informacin que se encuentre en posesin de cualquier autoridad, entidad, rgano u organismo federal, estatal y municipal, as como de proveer los mecanismos necesarios para permitir dicho acceso. En este sentido, todas las dependencias o entidades pblicas tienen la obligacin de garantizar a las personas los medios para ejercer este derecho40. En Honduras, la ley menciona de manera amplia a los sujetos obligados entre los que se encuentran todas instituciones pblicas (los poderes legislativo, judicial y ejecutivo, instituciones autnomas, municipalidades y dems rganos e instituciones del Estado). Tambin se incluye a las ONG, a las Organizaciones Privadas de Desarrollo (OPD) y a todas las personas naturales o jurdicas que a cualquier ttulo reciban o administren fondos pblicos cualquiera sea su origen41, y quienes son susceptibles de sanciones administrativas en caso de

Cfr. Comit Jurdico Interamericano. Resolucin 147 del 73 Perodo Ordinario de Sesiones: Principios sobre el Derecho de Acceso a la Informacin. 7 de agosto de 2008. Punto resolutivo 2.
40 41

39

Art.6, fracciones I y IV, Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos. Art. 3 num. 4). Decreto N 170-2006.

16

que no cumplan con la obligacin de proporcionar de oficio o se negaren a suministrar la informacin requerida u obstaculicen su acceso42. En Nicaragua, la ley menciona como sujetos obligados a las instituciones pblicas 43 entre las que cita a los poderes del Estado (Legislativo, Ejecutivo, Judicial y Electoral) con sus dependencias, organismos adscritos o independientes, entes autnomos y

Gubernamentales, incluidas sus empresas; los Gobiernos Municipales y los Gobiernos Regionales Autnomos de la Costa Atlntica con sus correspondientes dependencias y empresas y las entidades autnomas establecidas en la Constitucin Poltica de Nicaragua. Tambin menciona a otras entidades44 sometidas a la ley que son aquellas que sean concesionarias de fondos pblicos, las personas que las apoyen o reciban recursos del presupuesto del Estado y sujetas a rendicin de cuentas. En El Salvador, segn el artculo 7 de la Ley de Acceso a la Informacin estn obligados todos los rganos del Estado o cualquier otra entidad u organismo que administra recursos pblicos, bienes del Estado o ejecute actos de la administracin pblica. Asimismo, estn obligadas las personas naturales o jurdicas que manejen recursos o informacin pblica o ejecuten actos de la funcin estatal, nacional o local. En Per, el derecho de acceso a la informacin pblica tiene como sujeto pasivo a cualquier entidad de la administracin pblica, pudiendo pertenecer esta entidad al sector estatal o ejercer funciones pblicas por delegacin expresa de una ley, como sera el caso de una universidad privada, un colegio profesional, las empresas privadas prestadoras de servicios pblicos sujetas a regulacin administrativa, notara pblica, etctera45. En Ecuador, la ley de acceso rene a los organismos y entidades que conforman el sector pblico y a las personas jurdicas cuyas acciones o participaciones pertenezcan en todo o en parte al Estado, exclusivamente sobre el destino y manejo de recursos del Estado. Cabe destacar el artculo 3.e que establece que las corporaciones, fundaciones y organismos no gubernamentales (ONG) aunque tengan el carcter de privadas y sean encargadas de la

42 43 44 45

Art. 27. Decreto N 170-2006. Art. 4 inc. c. Ley N 621. Idem. Art. 4 inc. d.

De conformidad con el artculo 2 de la Ley de Transparencia y Acceso a la Informacin Pblica No. 27.806 se hace una remisin al artculo I del Ttulo Preliminar de la Ley No. 27.444, Ley del Procedimiento Administrativo General.

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provisin o administracin de bienes o servicios pblicos, que mantengan convenios, contratos o cualquier forma contractual con instituciones pblicas y/u organismos internacionales, siempre y cuando la finalidad de su funcin sea pblica. La ley tambin incluye como sujetos obligados a las personas jurdicas de derecho privado, que sean delegatarias o concesionarias o cualquier otra forma contractual de servicios pblicos del Estado y a las que realicen gestiones pblicas o se financien parcial o totalmente con recursos pblicos y nicamente en lo relacionada con dichas gestiones o con las acciones o actividades a las que se destinen tales recursos. En Argentina, el decreto 1172/03 es de aplicacin en el mbito de los organismos, entidades, empresas, sociedades, dependencias y todo otro ente que funcione bajo la jurisdiccin del Poder Ejecutivo Nacional46. Se aplica tambin a las organizaciones privadas a las que se hayan otorgado subsidios o aportes provenientes del sector pblico nacional, as como a las instituciones o fondos cuya administracin, guarda o conservacin est a cargo del Estado Nacional a travs de sus jurisdicciones o entidades y a las empresas privadas a quienes se les hayan otorgado mediante permiso, licencia, concesin o cualquier otra forma contractual, la prestacin de un servicio pblico o la explotacin de un bien del dominio pblico. Cabe destacar que ni el Poder Legislativo ni el Poder Judicial son alcanzados por este decreto ni cuentan con reglamentos autnomos para acceder a la informacin pblica que ellos poseen. En Colombia, como se dijo, no hay ley de acceso a la informacin pblica. Sin embargo, la ley estatutaria aprobada en conciliacin en el Senado en julio de 2012, ley que est pendiente de revisin por control constitucional automtico ante la Corte Constitucional, prev que son sujetos obligados toda entidad pblica de las tres ramas del gobierno, en todos los niveles de la estructura estatal central o descentralizada por servicios o territorialmente, en los rdenes nacional, departamental, municipal y distrital. Asimismo, alcanza a los rganos, organismos o entidades estatales independientes o autnomos, a las personas naturales y jurdicas, pblicas o privadas, que presten servicios pblico, a cualquier persona natural o jurdica o dependencia de persona jurdica que desempee funcin pblica o de autoridad pblica y a las empresas pblicas creadas por ley, y las empresas del Estado y sociedades en que este tenga participacin superior al cincuenta por ciento o mayora en la asamblea

46

Anexo VII del Decreto 1172/03, artculo 2.

18

general. Cabe sealar, como curiosidad, que el artculo 5.g incluye a los partidos o movimientos polticos y los grupos significativos de ciudadanos. En Costa Rica, finalmente, la Corte Suprema de Justicia ha determinado que el derecho de acceso a la informacin no aplica solamente al Estado, sino a quien cumple funciones pblicas o ejecute recursos pblicos47. e. Objeto del derecho La definicin de la informacin alcanzada por el derecho de acceso es un punto clave que puede limitar el alcance del mismo y su utilidad como herramienta para ejercer otros derechos y controlar la actividad del Estado. Desde este punto de vista, la definicin utilizada por los regmenes legales debe ser generosa: toda la informacin que produce el Estado es pblica, no importa el formato en el que ella est. La Relatora Especial para la Libertad de Expresin de la CIDH ha sostenido que el derecho recae sobre la informacin que est bajo custodia, administracin o tenencia del Estado; la informacin que el Estado produce o que est obligado a producir; la informacin que est bajo poder de quienes administran los servicios y los fondos pblicos, nicamente respecto de dichos servicios o fondos; y la informacin que el Estado capta, y la que est obligado a recolectar en cumplimiento de sus funciones.48 Asimismo, la resolucin sobre los Principios sobre el Derecho de Acceso a la Informacin del Comit Jurdico Interamericano seal que el acceso a la informacin se refiere a toda la informacin significante, cuya definicin debe ser amplia, incluyendo toda la que es controlada y archivada en cualquier formato o medio49. En Mxico, la legislacin prev que la informacin pblica a la cual pueden tener acceso las personas en el ejercicio de su derecho es aquella que se encuentre contenida en los documentos que cualquier autoridad, entidad, rgano u organismo federal, estatal y municipal obligado genere, obtenga, adquiera, transforme o conserve por cualquier ttulo 50. As, las autoridades estn obligadas a entregar, cuando lo soliciten las personas mediante el ejercicio
47

Sala Constitucional de la Corte Suprema de Justicia. Exp. 03-010830-0007-CO. Res. 2004-09705, San Jos, Costa Rica. 31 de agosto de 2004.
48 49

CIDH, Relatora Especial para la Libertad de Expresin, Informe Anual 2009, Cap. IV, prr. 21.

Cfr. Comit Jurdico Interamericano. Resolucin 147 del 73 Perodo Ordinario de Sesiones: Principios sobre el Derecho de Acceso a la Informacin. 7 de agosto de 2008.
50

Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Informacin Pblica Gubernamental, Artculo 3, fraccin V.

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de su derecho, aquellos documentos51 que se encuentren dentro de sus archivos, de acuerdo con el principio de mxima divulgacin. En Honduras, la informacin a la que se tiene acceso est listada en la ley52, sin embargo la misma pone como condicionamiento la posibilidad de reproduccin de la informacin. La regulacin menciona a la informacin ya producida pero no hace referencia a la informacin que est obligado a recolectar en cumplimiento de sus funciones. En el mismo sentido, en Nicaragua tambin est listada por la ley53. En El Salvador, la ley dispone que toda persona tenga acceso a la informacin pblica, que se define como aquella en poder de los entes obligados contenida en documentos, archivos, datos, bases de datos, comunicaciones y todo tipo de registros que documenten el ejercicio de sus facultades o actividades, que consten en cualquier medio, ya sea impreso, ptico o electrnico, independientemente de su fuente, fecha de elaboracin, y que no sea confidencial. Dicha informacin podr haber sido generada, obtenida, transformada o conservada por stos a cualquier ttulo. La ley tambin establece un mandato para que las personas e instituciones obligadas produzcan cierto tipo de informacin de forma oficiosa54.

51

El artculo 3, fraccin III, de la LFT seala que estos documentos se refieren a todos aquellos expedientes, reportes, estudios, actas, resoluciones, oficios, correspondencia, acuerdos, directivas, directrices, circulares, contratos, convenios, instructivos, notas, memorandos, estadsticas o bien, cualquier otro registro que documente el ejercicio de las facultades o la actividad de los sujetos obligados y sus servidores pblicos, sin importar su fuente o fecha de elaboracin. Los documentos podrn estar en cualquier medio, sea escrito, impreso, sonoro, visual, electrnico, informtico u hologrfico.
52

Todo archivo, registro, dato o comunicacin contenida en cualquier medio, documento, registro impreso, ptico o electrnico u otro que no haya sido previamente clasificado como reservado que se encuentre en poder de las Instituciones Obligadas, y que pueda ser reproducida. Dicha informacin incluir la contenida en los expedientes, reportes, estudios, actas, resoluciones, oficios, decretos, acuerdos, directrices, estadsticas, licencias de todo tipo, personalidades jurdicas, presupuestos, liquidaciones presupuestarias, financiamientos, donaciones, adquisiciones de bienes, suministros y servicios, y todo registro que documente el ejercicio de facultades, derechos y obligaciones de las Instituciones Obligadas sin importar su fuente o fecha de elaboracin Art. 3 num. 5). Decreto N 170-2006.
53

La presente Ley tiene por objeto normar, garantizar y promover el ejercicio del derecho de acceso a la informacin pblica existente en los documentos, archivos y bases de datos de las entidades o instituciones pblicas, las sociedades mixtas y las subvencionadas por el Estado, as como las entidades privadas que administren, manejen o reciban recursos pblicos, beneficios fiscales u otros beneficios, concesiones o ventajas. La informacin privada en poder del Estado no ser considerada de libre acceso pblico. Idem. Art. 1. k. Informacin Pblica: La informacin que produce, obtiene, clasifica y almacena la administracin pblica en el ejercicio de sus atribuciones y funciones, as como aquella que est en posesin de entidades privadas en lo que se refiere a los recursos pblicos, beneficios fiscales u otros beneficios, concesiones o ventajas. Idem. Art. 4, inc. k.
54

Decreto 534 del 2 de diciembre de 2010. Artculos 10 al 18. <http://www.accesoinformacionelsalvador.org/documentos/Leyaccesoalainforacion.pdf>.

Disponible

en

20

En Per, la legislacin vigente prev que la informacin pblica a la cual pueden tener acceso las personas en el ejercicio de su derecho es aquella que se encuentre contenida en los documentos que cualquier autoridad, entidad, rgano u organismo nacional, regional y local que genere, obtenga, adquiera, transforme o conserve por cualquier ttulo 55 y no tenga la calidad de reservada. En Ecuador, el artculo 5 de la Ley Orgnica de Transparencia y Acceso a la Informacin Pblica define a la informacin como todo documento en cualquier formato, que se encuentre en poder de las instituciones pblicas y de las personas jurdicas a las que se refiere esta Ley, contenidos, creados u obtenidos por ellas, que se encuentren bajo su responsabilidad o se hayan producido con recursos del Estado.56 En Argentina, el decreto 1172/03 define como informacin pblica a toda constancia en documentos escritos, fotogrficos, grabaciones, soporte magntico, digital o en cualquier otro formato y que haya sido creada u obtenida por los sujetos mencionados en el artculo 2 o que obre en su poder o bajo su control, o cuya produccin haya sido financiada total o parcialmente por el erario pblico, o que sirva de base para una decisin de naturaleza administrativa, incluyendo las actas de las reuniones oficiales 57. Cabe destacar que dicha disposicin prev que el sujeto obligado deber entregar la informacin siempre que ello no implique la obligacin de crear o producir informacin con la que no cuente al momento de efectuarse el pedido, salvo que el Estado se encuentre legalmente obligado a producirla, en cuyo caso debe proveerla. En Colombia, la ley estatutaria que an no ha entrado en vigencia define a la informacin como un conjunto organizado de datos contenido en cualquier documento que los sujetos obligados generen, obtengan, adquieran, transformen o controlen y a la informacin pblica como aquella que independientemente del sujeto que la genere, obtenga, adquiera, transforme o controle, sea considerada de inters pblico.58 En Costa Rica tampoco hay ley de acceso a la informacin pblica, y la jurisprudencia constitucional no ha hecho especial referencia a este punto.

55 56 57 58

Cfr. Artculo 10 de Ley de Transparencia y Acceso a Informacin Pblica, Ley N 27.806. Cfr. Artculo 5 de la Ley Orgnica de Transparencia y Acceso a Informacin Pblica, No. 24. Cfr. Decreto 1172/03, artculo 5.

Cfr. Artculo 6 de la proyecto de ley 156 de 2011 Senado-228 de 2012 Cmara, por medio de la cual se crea la ley de transparencia y del derecho de acceso a la informacin pblica nacional y se dictan otras disposiciones.

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f. Obligaciones del Estado Como se sostuvo antes, el derecho de acceso a la informacin pblica es una herramienta fundamental para la participacin ciudadana, para el control de la corrupcin y para el ejercicio de otros derechos humanos. Adems, la correcta implementacin de este derecho impone al Estado ms obligaciones que simplemente contestar los pedidos de acceso a la informacin que se le presenten: debe hacerlo de manera oportuna, completa y accesible. Asimismo, debe contar con un recurso administrativo eficiente para satisfacer el derecho y con uno judicial que garantice una revisin suficiente de las decisiones de la administracin. Finalmente, el Estado tiene varias obligaciones de transparencia activa que surgen de los estndares internacionales de derechos humanos y de muchos tratados que imponen, especficamente, obligaciones de producir cierta informacin a los Estados. En este sentido, cabe recordar que en la Declaracin Conjunta de 2004, los relatores para la libertad de expresin de la ONU, la OEA y la OSCE precisaron que, las autoridades pblicas debern tener la obligacin de publicar de forma dinmica, incluso en la ausencia de una solicitud, toda una gama de informacin de inters pblico; y que se establecern sistemas para aumentar, con el tiempo, la cantidad de informacin sujeta a dicha rutina de divulgacin. Esta obligacin tambin fue sealada por el Comit Jurdico Interamericano que en los Principios sobre el Derecho de Acceso a la Informacin estableci que, los rganos pblicos deben difundir informacin sobre sus funciones y actividades incluyendo su poltica, oportunidades de consultas, actividades que afectan al pblico, presupuestos, subsidios, beneficios y contratosde forma rutinaria y proactiva, an en la ausencia de una peticin especfica, y de manera que asegure que la informacin sea accesible y comprensible. Finalmente, cabe referir a la Ley Modelo de Acceso a la Informacin de la OEA que en el artculo 11.1 desarrolla un largo listado de informacin que el Estado debera difundir de manera proactiva. Para los fines de esta investigacin, cabe destacar como relevantes los tems vinculados a detalles pertinentes sobre todo servicio que brinde directamente al pblico, incluyendo normas, cartas y protocolos de atencin al cliente (11.1) y a [l]os documentos de polticas pblicas (12.1).

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Para analizar estas cuestiones se proceder por pas, analizando en cada caso en particular la satisfaccin de estas obligaciones y sealando otras incluidas en los regmenes legales o que surjan de su contexto constitucional. (a) MXICO En Mxico, de acuerdo con la Constitucin, el Estado mexicano debe establecer mecanismos de acceso a la informacin y procedimientos de revisin expeditos. Estos procedimientos se sustanciarn ante rganos u organismos especializados e imparciales, y con autonoma operativa, de gestin y de decisin59. En el caso del gobierno federal, dicho rgano es el Instituto Federal de Acceso a la Informacin (IFAI). El Estado mexicano promueve activamente el uso de internet a nivel nacional como mecanismo para la presentacin de solicitudes de informacin y emisin de las respuestas de las dependencias y entidades federales y locales. Para ello, el IFAI cre el sistema Infomex, un sitio de internet en el que los particulares pueden presentar solicitudes de informacin a la dependencia de su eleccin y dar seguimiento a su solicitud. Debido a la organizacin federal de Mxico, en el mbito local las entidades tienen la opcin de participar en este sistema mediante la firma de un convenio con el IFAI para la creacin de un portal de acceso a la informacin en internet de Infomex especficamente para la entidad que lo solicita. Actualmente, los 31 estados y el Distrito Federal han firmado dicho convenio con el IFAI. De estas entidades, 25 ya tienen en operacin su sitio de Infomex local y en las siete restantes el sistema se encuentra en proceso de desarrollo 60. En aquellos casos en los que las dependencias o entidades resuelven negar la informacin solicitada por los particulares o declaran la inexistencia de tal informacin, la ley contempla la existencia de un recurso de revisin administrativo que los particulares pueden promover dentro de los quince das siguientes ante el IFAI o el organismo local especializado en la materia para que ste, en el mbito de sus facultades, resuelva desechar o sobreseer el recurso u ordenar a la dependencia o entidad que permita al particular el acceso a la informacin solicitada o a los datos personales, reclasifique la informacin o que modifique tales datos61. Este recurso tambin procede cuando la dependencia o entidad no entregue al
59 60

Artculo 6.IV de la Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos.

Informacin de Proyectos INFOMEX, Instituto Federal de Acceso a la Informacin y Proteccin de Datos, http://www.proyectoinfomex.org.mx/.
61

Cfr. Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Informacin Pblica Gubernamental, artculo 49 y ss.

23

solicitante los datos personales solicitados, o lo haga en un formato incomprensible; la dependencia o entidad se niegue a efectuar modificaciones o correcciones a los datos personales; el solicitante no est conforme con el tiempo, el costo o la modalidad de entrega o el solicitante considere que la informacin entregada es incompleta o no corresponda a la informacin requerida en la solicitud. Segn el artculo 59 de la ley, [l]as resoluciones del Instituto sern definitivas para las dependencias y entidades, pero los particulares podrn impugnarlas ante el Poder Judicial de la Federacin. Finalmente, en relacin a las obligaciones de transparencia activa, la Ley Federal de Acceso a la Informacin Pblica Gubernamental establece en su artculo 29 que cada dependencia deber contar con un Comit de Informacin que, entre otras tareas, deber establecer y supervisar la aplicacin de los criterios especficos para la dependencia o entidad, en materia de clasificacin y conservacin de los documentos administrativos, as como la organizacin de archivos y elaborar un programa para facilitar la obtencin de informacin de la dependencia o entidad, que deber ser a actualizado peridicamente y que incluya las medidas necesarias para la organizacin de los archivos 62. (b) HONDURAS En Honduras, la ley establece la obligacin de brindar informacin completa, veraz, adecuada y oportuna63, y se dispone de un recurso64 gratuito65 ante el IAIP en caso de que la misma no sea entregada o la solicitud sea negada. Adems, es un deber de los sujetos obligados asesorar a quienes soliciten informacin sobre la manera de formular la solicitud 66, trmites, procedimientos y diligenciamiento de formularios 67. La Ley establece que las instituciones obligadas deben capacitar a los servidores pblicos en cultura de acceso a la informacin, la cultura de apertura informativa, la
62 63 64

Cfr. Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Informacin Pblica Gubernamental, artculo 29. Art. 4. Decreto N 170-2006.

La resolucin del IAIP, rgano de aplicacin de la ley, puede, entre otras cosas, disponer la revocacin o modificacin de la decisin de la institucin obligada y ordenarle que permita al solicitante el acceso a la informacin solicitada o su reclasificacin. Si bien la ley, como ya se mencion, establece la obligacin de fundar la negativa por parte del sujeto obligado, no establece la obligacin del IAIP de fundar su resolucin denegatoria. Las resoluciones del IAIP procede el recurso de amparo en los trminos de la Ley de Justicia Constitucional. Art. 26. Decreto N 170-2006.
65 66 67

Art. 15. Decreto N 170-2006. Art. 34 del Acuerdo N AIAIP-0001-2008. Art. 37 Acuerdo N AIAIP-0001-2008. Idem. Art. 38.

24

transparencia de la gestin pblica, el contenido de la ley y los procedimientos especficos para hacer efectivo el derecho de acceso a la informacin. Sin embargo al consultar al Ministerio de Salud si la institucin contaba con polticas de capacitacin a funcionarios sobre el derecho de acceso a la informacin, no se obtuvo respuesta. Con respecto a la obligacin de transparencia activa el marco legal menciona una lista de las informaciones que deben difundirse de oficio y ser actualizadas peridicamente68, sin embargo esta lista no menciona (a) la informacin que se requiere para el ejercicio de otros derechospor ejemplo, (b) la que atae a la satisfaccin de los derechos sociales como los derechos a la pensin, a la salud o a la educacin la oferta de servicios, beneficios, subsidios o contratos de cualquier tipo69. El IAIP tiene la obligacin de lograr el acceso a la informacin a las personas o grupos vulnerables para el ejercicio efectivo de su derecho de acceso a la informacin pblica70. (c) NICARAGUA En Nicaragua, la ley establece la obligacin de brindar informacin completa, adecuada y oportuna71, la consulta y el acceso a la informacin son gratuitos72 y slo se puede percibir un monto razonable para recuperar el costo de la reproduccin y los gastos de envo. Adems, es un deber de los servidores pblicos facilitar y hacer posible a los ciudadanos la localizacin y el acceso a la informacin73 as como asesorar y orientarlos en el proceso de obtencin de la informacin74, y no se podr requerir en ningn caso la motivacin o justificacin del pedido75. En los casos en que las entidades no se expidan dentro del plazo de ley se considera como silencio administrativo positivo, en consecuencia el recurso dispuesto por la ley es nicamente en el caso que se deniegue la informacin solicitada en forma expresa76 pero no
68 69 70 71 72 73 74 75 76

Idem. Art. 13. El derecho de Acceso a la informacin en el marco jurdico interamericano. 2009. Para. 32. Art. 34. Acuerdo N AIAIP-0001-2008. Idem. Art. 3 inc. 1. Idem. Art. 31. Idem. Art. 11. Idem. Art. 27. Idem. Art. 28. Idem. Art. 35.

25

contempla los casos en que la informacin proveda no sea pertinente, est fragmentada o no sea inteligible para una persona no experta en la materia. Contra una resolucin negativa, que en todos los casos deber ser motivarse bajo pena de nulidad77, se puede interponer un recurso ante la Oficina de Coordinacin del Acceso a la Informacin Pblica que corresponda, donde la resolucin debe dictarse dentro de los treinta das, dicha resolucin a la vez puede ser recurrida ante la Jurisdiccin ContenciosoAdministrativa e incluso recurrir a esta ltima directamente sin agotar la va administrativa 78, esta jurisdiccin no tiene un plazo mximo para dictar resolucin. La labor de las OAIPs parecer ser ms una labor indicativa que explicativa y que permita obtener la informacin solicitada 79. La experiencia en nuestra investigacin ha sido, en ese sentido, decepcionante: una de las entidades ni siquiera contest el pedido y la otra no nos provey siquiera la mnima indicacin de dnde podra ubicarse la informacin, mucho menos an se nos provey la informacin solicitada. Tampoco existi asesoramiento ni orientacin con respecto a los trmites o procedimientos para garantizar el acceso a la informacin por parte de los funcionarios de las instituciones consultadas, as mismo, segn la ley hubisemos podido interponer un recurso ante la OCAIP correspondiente o ante la jurisdiccin contencioso-administrativa, pero estos trmites hubieran tomado mucho ms tiempo y recursos, debido a que los plazos para la resolucin de los recursos no son razonables ni tampoco se especifica que sean gratuitos o de bajo costo. Con respecto a la obligacin de transparencia activa el marco legal menciona una lista de las informaciones que deben difundirse de oficio y ser actualizadas peridicamente80 pero slo se menciona la modalidad electrnica, es decir, a travs de pginas web y sistemas computacionales81. Si bien uno de los principios consagrados por la ley es la participacin ciudadana 82 y se hacen menciones especficas con respecto a la difusin de minutas de reuniones en las que se

77 78 79 80 81 82

Idem. Art. 35. Idem. Art. 37 y ss. Idem. Art. 11. Idem. Art. 20 y 21. Idem. Art. 20, 21, 22 y 23. Idem. Art. 3 inc. 4.

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adopten decisiones pblicas83 y la obligacin del estado de poner a disposicin, de manera oportuna y completa, a los pueblos indgenas y comunidades afro-descendientes, toda informacin, diagnsticos, estudios, prospecciones y/o informacin pblica de otra naturaleza, para contribuir al proceso de su desarrollo y bienestar socioeconmico, en base al conocimiento de su propia realidad84, no hay ninguna referencia con respecto a garantizar la difusin oficiosa de informacin que se requiera para el ejercicio de derechos socialescomo a la pensin, a la salud o a la educacin la oferta de servicios, beneficios, subsidios o contratos de cualquier tipo85. Con respecto al acceso de las personas que no tienen acceso a las tecnologas, la ley establece en uno de sus principios86 la no discriminacin y en otro menciona la obligacin de proveer la informacin en las distintas lenguas87 pero en ya en la operativizacin del derecho menciona nicamente los medios electrnicos. El marco normativo no menciona la obligacin del Estado y sus rganos de producir o captar informacin que se necesita para el cumplimiento de sus deberes, segn lo establecido por normas internacionales, constitucionales o legales. La falta total de respuestas por parte de las instituciones consultadas muestra un grave incumplimiento a su obligacin de brindar informacin y adems presumimos que probablemente la informacin solicitada no se haba captado ni sistematizado. La ley establece la obligacin de las instituciones pblicas de capacitar a sus servidores pblicos acerca del derecho de acceso a la informacin88 y del Ministerio de Educacin y otras entidades educativas de incluir el tema en los planes y programas de estudio 89 para su promocin. Sin embargo, si bien nuestros pedidos de acceso a la informacin eran relevantes en este sentido, no se pudo comprobar el grado de satisfaccin de estas obligaciones estatales porque ninguna de las instituciones respondi el cuestionario con respecto a estos temas.

83 84 85 86 87 88 89

Idem. Art. 24. Idem. Art. 25. El derecho de Acceso a la informacin en el marco jurdico interamericano. 2009. Para. 32. Art. 3 num. 1. Ley N 621. Idem. Art. 3 num. 3. Idem. Art. 43. Idem. Art. 44 y 45.

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(d) EL SALVADOR Como se mencion, todas las entidades obligadas deben por ley producir informacin de forma oficiosa acerca de sus presupuestos y la ejecucin de los mismos, informacin acerca de empleo en la institucin, criterios de seleccin y categoras salariales, planes operativos, contratacin, y an ms relevante para el tema de ste informe, dichas instituciones deben tambin proporcionar informacin sobre los servicios que ofrecen, los lugares y horarios en que se brindan, los procedimientos que se siguen ante cada ente obligado y sus correspondientes requisitos, formatos y plazos90. A la fecha ninguna de estas disposiciones se cumplen en la prctica, como pudimos comprobarlo en nuestra investigacin. Si por ejemplo, una mujer acude a un servicio de salud, la informacin sobre servicios de salud reproductiva que recibe de manera oficiosa es muy poca y se limita casi exclusivamente al embarazo, dejando de lado los mtodos de planificacin familiar y/o consejera alrededor de los mismos. La ley dispone en sus artculos 45 y 46 que todos los entes obligados deben capacitar a sus servidores pblicos de forma peridica en materia del derecho de acceso a la informacin pblica y el ejercicio del derecho a la proteccin de datos personales. Asimismo, la ley dispone que el Ministerio de Educacin debe incluir en sus planes y programas de estudio de educacin formal bsica, contenidos que versen sobre stos derechos. A la fecha estas disposiciones no se estn cumpliendo, pues como se explic, los organismos encargados de aplicar la ley no han sido creados. Para acceder a informacin que la ley no dispone debe ser divulgada de oficio, la persona deber solicitar por escrito o mediante formulario ante un Oficial de Informacin de la entidad pblica a la que se acude, la descripcin de la informacin de lo que necesita91. Si la informacin se refiere a aquella en manos de una persona natural o jurdica de carcter privado, deber ser solicitada ante el ente pblico al que corresponda su vigilancia92. Una vez presentada la solicitud, el Oficial debe hacer todas las gestiones necesarias para recabar la informacin, que deber entregar en un plazo mximo de 10 das hbiles si la misma no se extiende a los 5 aos anteriores a la fecha de la solicitud, pero que podr ampliar hasta por 10
90

Decreto 534 del 2 de diciembre 2010. Artculo 10. <http://www.accesoinformacionelsalvador.org/documentos/Leyaccesoalainforacion.pdf>.

91 92

Disponible

en

Idem. Artculo 66. Idem. Artculo 67.

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das ms si la informacin se gener ms de 5 aos atrs. El plazo podr ampliarse por 5 das ms si la informacin solicitada es muy compleja 93.Si no se obtiene respuesta dentro del plazo94, o si la misma es denegada o se entrega de forma incompleta95, se puede acudir ante el Instituto de Acceso a la Informacin Pblica, que tomar una resolucin al respecto, podr ordenar medidas cautelares que aseguren el acceso a la informacin, e iniciar un proceso de investigacin y sancin contra el Oficial renuente de ser procedente96. Si el Instituto deniega tambin el acceso a la informacin, puede interponerse un recurso ante la Sala de lo Contencioso Administrativo de la Corte Suprema de Justicia97. Nuevamente, cabe advertir que ninguna de estas disposiciones se est aplicando en la prctica, y las mismas resultaron irrelevantes para efectos de esta investigacin, pues an no existen los Oficiales de Acceso a la Informacin en ninguna de las entidades a que acudimos, as como tampoco se ha conformado el Instituto de Acceso a la Informacin Pblica. (e) PER En Per, todas las dependencias o entidades pblicas tienen la obligacin de proporcionar a las personas informacin sobre los procedimientos y los trmites que se deben seguir para poder ejercer este derecho. En atencin a ello para acceder a informacin pblica se requiere una solicitud de informacin que debe ser dirigida al funcionario o a la entidad de la administracin pblica de quien se requiera. Dicho encargado de proveerla deber otorgarla en un plazo no mayor de siete das tiles; plazo que se podr prorrogar en forma excepcional por cinco das adicionales, de mediar circunstancias que hagan inusualmente difcil reunir la informacin solicitada. En tal caso, la entidad deber comunicar por escrito, antes del vencimiento del primer plazo, las razones por las que har uso de tal prrroga, de no hacerlo se considera denegado el pedido. En el supuesto de que la entidad de la administracin pblica no posea la informacin solicitada y de conocer su ubicacin y destino, esta circunstancia deber ser puesta en conocimiento del solicitante. Dicha denegatoria al acceso a la informacin no podr sustentarse en la identidad del solicitante y debe ser debidamente fundamentada por escrito de conformidad a las
93 94 95 96 97

Idem. Artculos 69 a 71. Idem. Artculo 75. Idem. Artculos 82 a 96. Idem. Artculos 76 a 81. Idem. Artculo 101.

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excepciones del principio de publicidad, sealndose un plazo por el que se prolongar dicho impedimento el cual una vez terminado podr accederse a la informacin. De no mediar respuesta en los plazos previstos por la ley se debe considerar el pedido de informacin denegado, ante lo cual puede solicitar que sea nuevamente revisada a travs de un recurso de apelacin. Si dicha apelacin se resuelve en sentido negativo, o la entidad correspondiente no se pronuncia en un plazo de diez das tiles de presentado el recurso, el solicitante podr dar por agotada la va administrativa. Al agotar la va administrativa, el solicitante que no obtuvo la informacin requerida podr optar por iniciar el proceso contencioso administrativo, de conformidad con lo sealado en la Ley No. 27.584 u optar por el proceso constitucional del Hbeas Data, de acuerdo con lo sealado por la Ley No. 26.301. Asimismo, la denegatoria por parte de la entidad del Estado se puede deber a la inexistencia de la informacin o datos solicitados, por lo que se debe dar respuesta al requerimiento de manera escrita y argumentada. Finalmente, cabe destacar que la ley incluye en su artculo 5 varias disposiciones vinculadas con obligaciones de transparencia activa. En efecto, las entidades de la administracin pblica deben publicar, de manera progresiva, informacin conteniendo [d]atos generales de la entidad de la Administracin Pblica que incluyan principalmente las disposiciones y comunicados emitidos, su organizacin organigrama, procedimientos, el marco legal al que est sujeta y el Texto nico Ordenado de Procedimientos Administrativos, que la regula, si corresponde. Tambin debern publicar la informacin presupuestal sobre los presupuestos ejecutados, proyectos de inversin, partidas salariales y los beneficios de los altos funcionarios y el personal en general, as como sus remuneraciones. Tambin se deber publicar las adquisiciones de bienes y servicios que realicen. La publicacin incluir el detalle de los montos comprometidos, los proveedores, la cantidad y calidad de bienes y servicios adquiridos, as como las actividades oficiales que desarrollarn o desarrollaron los altos funcionarios de la respectiva entidad, entendindose como tales a los titulares de la misma y a los cargos del nivel subsiguiente. (f) ECUADOR En Ecuador, de conformidad con la Ley Orgnica de Transparencia y Acceso a la Informacin Pblica, cualquier persona interesada en acceder a la informacin que reposa, manejan o producen los organismos y entidades que conforman el sector pblico o entidades

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privadas que tengan participacin del Estado o sean concesionarios de ste, deber solicitarla por escrito ante el titular de la institucin respectiva, quien contestar dicha solicitud en el plazo de diez das, mismo que puede prorrogarse por cinco das ms, por causas debidamente justificadas e informadas al peticionario. Si como resultado de este pedido en instancia administrativa se hubiere negado en forma expresa o tcita la informacin solicitada o se la hubiere proporcionado en forma incompleta, alterada o falsa o cuando se ha negado el acceso fsico a las fuentes de informacin, la Ley garantiza a la persona interesada el uso de la instancia judicial, la cual adems, constituye una garanta jurisdiccional consagrada en el artculo 91 de la Constitucin de la Repblica y los artculos 47 y 48 de la Ley Orgnica de Garantas Jurisdiccionales y Control Jurisdiccional. Mediante este recurso judicial, denominado Accin de Acceso a la Informacin Pblica, se podr acudir ante cualquier juez o jueza del domicilio del poseedor de la informacin requerida para que ordene el suministro de la informacin requerida. De la resolucin que dicte este juez o jueza se podr apelar ante la Corte Provincial. Quienes no proporcionen las informacin solicitada, o la proporcionen en forma incompleta, alterada o falsa sern sancionados, segn la gravedad de la falta, y sin perjuicio de las acciones civiles y penales a que hubiere lugar, por las respectivas autoridades o entes nominadores, con multa, suspensin de sus funciones por el tiempo de treinta das sin derecho a sueldo o remuneracin y destitucin del cargo en caso de que, a pesar de la multa o suspensin impuesta, se persistiere en la negativa a la entrega de la informacin. (g) ARGENTINA En Argentina, el decreto 1172/03 que se aplica al Poder Ejecutivo no contiene obligaciones de transparencia activa ni prev ningn tipo de normativa en relacin a archivos, produccin o conservacin de informacin. Es ms, el artculo 6 de ese decreto prev explcitamente que el Estado debe proveer la informacin mencionada siempre que ello no implique la obligacin de crear o producir informacin con la que no cuente al momento de efectuarse el pedido, salvo que el Estado se encuentre legalmente obligado a producirla. Esto representa, en ocasiones, obstculos para el acceso a informacin pblica relevante que el Estado no produce o que produce con retraso o de modo incompleto. De todas formas, el artculo 10 del decreto establece que los sujetos en cuyo poder obre la informacin deben prever su adecuada organizacin, sistematizacin y disponibilidad, asegurando un amplio y fcil acceso. La informacin debe ser provista sin otras condiciones ms que las expresamente establecidas en
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el presente. Asimismo deben generar, actualizar y dar a conocer informacin bsica, con el suficiente detalle para su individualizacin, a fin de orientar al pblico en el ejercicio de su derecho. El problema de esta disposicin es que el decreto no contiene ningn tipo de mecanismo capaz de hacer cumplir esta directiva. En cuanto al procedimiento, el decreto prev los principios de igualdad, publicidad, celeridad, informalidad y gratuidad, por lo que los pedidos de acceso a la informacin pueden hacerse de un modo bastante informal, aunque siempre deben ser presentados por escrito y con la firma e identificacin de la persona que lo realiza. El acceso pblico a la informacin es gratuito en tanto no se requiera su reproduccin, pero las copias son a costa del solicitante. En general, sin embargo, las copias de los documentos tambin son entregadas a quienes los solicitan de forma gratuita. Los sujetos obligados tienen diez das hbiles para responder los pedidos de acceso a la informacin: ellos podrn extender ese plazo por diez das ms de mediar circunstancias que hagan difcil reunir la informacin solicitada. El sujeto requerido slo puede negarse a brindar la informacin objeto de la solicitud, por acto fundado, si se verifica que la misma no existe o que est incluida dentro de alguna de las excepciones previstas en el presente. Si vence el plazo establecido por el decreto o la prrroga si la administracin invoc esa prerrogativa sin que haya contestacin, o ella fue ambigua, parcial o inexacta, el decreto considera que hubo negativa en brindarla y se habilita la accin de amparo por mora, que tiende a obtener respuesta de la administracin. Sin embargo, jurisprudencialmente existe unanimidad en que ante supuestos de este estilo corresponde aplicar la accin de amparo constitucional regulada en el artculo 43 de la Constitucin Nacional, que permite un acceso directo a la jurisdiccin y habilita a los jueces a resolver sobre el fondo del asunto. En cuanto a procedimientos administrativos, el decreto no establece ninguna autoridad independiente o autnoma con el poder de implementar este derecho. Ello hace que, en la prctica, no exista un mecanismo administrativo para reclamar ante casos de denegacin de informacin o falta de respuesta. Si bien el artculo 19 del decreto prev que la Oficina Anticorrupcin est encargada de recibir, formular e informar a las autoridades responsables, las denuncias que se formulen en relacin con el incumplimiento del presente rgimen, ese mecanismo no es usualmente utilizado porque no es percibido como efectivo por quienes utilizan la herramienta.

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(h) COSTA RICA En Costa Rica no hay ley de acceso a la informacin. Sin embargo, las obligaciones del Estado no son nicamente las de responder de manera oportuna, completa y accesible (cumpliendo as con los principios constitucionales de eficacia, eficiencia, simplicidad y celeridad en el cumplimiento de las funciones administrativas), sino que tambin la jurisprudencia de la Corte Suprema ha reconocido el principio del informalismo a favor del administrado, segn el cual cualquier solicitud de acceso a la informacin planteada ante una instancia diversa de la que la posee, pero del mismo rgano pblico, tiene la obligacin de trasladar inmediatamente la solicitud a la instancia competente para resolverla98. La Ley de la Jurisdiccin Constitucional refiere a los mecanismos para satisfacer el derecho: ella Instituye el recurso de amparo ante la violacin del derecho de peticin, el cual se vincula directamente con el deber de las Administraciones Pblicas de responder las peticiones de los ciudadanos en forma pronta. Especficamente en su artculo 32 refiere la posibilidad de interponer el recurso de amparo si no se tiene respuesta en el plazo de diez das. (i) COLOMBIA Si bien la ley estatutaria de acceso a la informacin pblica an no est vigente, el legislador colombiano regul el ejercicio del derecho de peticin, establecido en el artculo 20 de la CPC, al cual se hizo referencia anteriormente. Este derecho se encuentra regulado en la ley 1437 de 201199, la cual seala que mediante l se podr solicitar el reconocimiento de un derecho o que se resuelva una situacin jurdica, que se [] preste un servicio, pedir informacin, consultar, examinar y requerir copias de documentos, formular consultas, quejas, denuncias y reclamos e interponer recursos (artculo 13). Salvo excepcin legal que disponga lo contrario, las peticiones debern ser resueltas dentro de los 15 das siguientes a su presentacin. Las peticiones mediante las cuales se soliciten documentos, en los 10 das siguientes a su presentacin (artculo 14). La peticin deber contestarse de inmediato y no

98

Sala Constitucional de la Corte Suprema de Costa Rica. Exp. 04-010480-0007-CO. Res. 2005-00774. Considerando IV. San Jos, Costa Rica. 28 de enero de 2005. Disponible en <http://200.91.68.20/scij/busqueda/jurisprudencia/jur_repartidor.asp?param1=XYZ&nValor1=1&nValor2=3655 03&strTipM=T&strDirSel=directo>.
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Ley 1437 de 2011Por la cual se expide el Cdigo de Procedimiento Administrativo y de lo Contencioso Administrativo.

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atendiendo a los plazos mencionados cuando por razones de salud o de seguridad personal est en peligro inminente la vida o la integridad del destinatario de la medida solicitada en ella (artculo 20). La informacin a la que puede accederse tiene excepciones (artculo 24), entre las cuales se cuenta la historia clnica cuando ella no es solicitada por el paciente titular de ella. El derecho de peticin no solo es procedente ante instituciones pblicas, sino tambin ante organizaciones privadas (artculo 32), y entre ellas se menciona de manera expresa aquellas que hagan parte del Sistema de Seguridad Social Integral (artculo 33). Es importante mencionar que las normas de la ley 1437 de 2011 que regulan el derecho de peticin artculos 13 a 33 fueron declaradas inconstitucionales por la Corte Constitucional por vicios de forma en su tramitacin 100. Teniendo en cuenta la importancia del tema regulado por tales normas y los efectos adversos que conllevara eliminarlos inmediatamente del ordenamiento jurdico colombiano, los efectos de la declaratoria de inexequibilidad fueron diferidos, disponiendo que ellos solo se surtirn a partir del 31 de diciembre de 2014. A pesar de que la decisin de la Corte Constitucional fue tomada en noviembre de 2011, hasta la fecha no ha sido presentado al Congreso de la Repblica ningn proyecto de ley con el fin de regular el derecho de peticin siguiendo el trmite de las leyes estatutarias. g. Limitaciones El principio 4 de la Declaracin de Principios de Libertad de Expresin establece que [e]l acceso a la informacin [] slo admite limitaciones excepcionales que deben estar establecidas previamente por la ley para el caso que exista un peligro real e inminente que amenace la seguridad nacional en sociedades democrticas. En este sentido, las limitaciones al acceso a la informacin deben entenderse como restricciones a un derecho humano fundamental, por lo que ellas deben superar el test tripartito establecido por la Corte Interamericana de Derechos Humanos al efecto. Dicho test supone que las restricciones, para ser vlidas, deben estar establecidas por medio de una ley, deben buscar satisfacer un objetivo legtimo bajo la Convencin Americana de Derechos Humanos y deben ser necesarias en una sociedad democrtica.

100

Corte Constitucional de Colombia, sentencia C-818 de 2011.En esa sentencia la Corte indic que la regulacin del derecho de peticin, por tratarse de un derecho fundamental, deba seguir el procedimiento previsto para las leyes estatutarias (artculo 152 de la CPC), mas no el de las leyes ordinarias (154 a 157), que fue el que se le dio a la ley 1437.

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(a) MXICO En Mxico el principio de mxima divulgacin est, como se mencion antes, expresamente previsto en la Constitucin. Por ello, la Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Informacin Pblica Gubernamental establece los criterios a partir de los cuales las autoridades estn excepcionalmente facultadas para negar la entrega de informacin a los particulares. A partir de ellos las autoridades pueden clasificar la informacin como confidencial o reservada, siempre y cuando la autoridad motive esta decisin101. Dichas excepciones para negar el acceso a la informacin pblica satisfacen un inters legtimo, de acuerdo con los parmetros establecidos por la Convencin Americana de Derechos Humanos102, debido a que estn orientadas a proteger informacin de relevancia para la seguridad (financiera, fiscal o comercial) del pas, las relaciones internacionales o de particulares, para la imparticin de justicia y para la persecucin de delitos103 as como proteger los datos personales de los particulares que estn en posesin de las autoridades104. De esta manera, las excepciones pueden ser consideradas como idneas, proporcionales y necesarias en una sociedad democrtica en virtud de que su objetivo es la preservacin de intereses pblicos imperativos. Cabe destacar que la reserva de la informacin no es permanente pues la legislacin establece que la informacin podr permanecer como reservada hasta por un periodo de 12 aos con la posibilidad de que sea desclasificada una vez que las causas que motivaron su clasificacin se extingan y slo excepcionalmente la autoridad podr solicitar una ampliacin de este plazo105. Adems, la legislacin en la materia regula el resguardo de los datos personales que estn en posesin de las entidades o dependencias pblicas106 para lo cual establece que stos pueden ser transmitidos a terceros previa autorizacin del titular de los datos o cuando sin autorizacin del titular, entre otros supuestos, la informacin sea utilizada con fines

101 102 103 104 105 106

Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Informacin Pblica Gubernamental, artculos 13 y 14. Convencin Americana de Derechos Humanos, artculo 13.2.b. Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Informacin Pblica Gubernamental, artculo 18. Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Informacin Pblica Gubernamental, artculos 13 y 14. Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Informacin Pblica Gubernamental, artculo 15. Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Informacin Pblica Gubernamental, artculo 20.

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estadsticos, cientficos o de inters general, previo procedimiento por el cual no puedan asociarse los datos personales con el individuo a quien se refieran107. Consecuentemente, a pesar de la existencia de excepciones al principio de mxima divulgacin, la clasificacin de la informacin no supone una barrera para el acceso a los documentos que contienen dicha informacin pues, a su vez, la legislacin expresamente establece que las entidades y dependencias estn obligadas a entregar los documentos que se encuentren en sus archivos cuyas partes consideradas como confidenciales o reservadas puedan ser eliminadas. Durante la solicitud de la informacin para esta investigacin, dichas excepciones no constituyeron algn impedimento para su obtencin. (b) HONDURAS El rgimen de limitaciones del marco normativo no es particularmente claro, ya que las excepciones se encuentran mencionadas de manera muy vaga en la ley108 y en ningn lugar definindolas de manera clara y precisa109 y nicamente en el decreto reglamentario establece que el carcter reservado no podr invocarse en caso de investigacin de violaciones graves de Derechos Humanos110. En este caso, sin embargo, estos problemas que sealamos no fueron un obstculo para acceder a la informacin solicitada. (c) NICARAGUA El rgimen de limitaciones del marco normativo es bastante claro y detallado 111, cumple con los estndares desarrollados en el mbito del sistema interamericano de derechos humanos y en este caso no constituy un obstculo para acceder a la informacin.
107 108

Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Informacin Pblica Gubernamental, artculos 21 y 22.

La ley define a la informacin como la informacin pblica clasificada como tal por esta Ley, la clasificada como de acceso restringido por otras leyes y por resoluciones particulares de las instituciones del sector pblico Art. 3 num. 6). Art. 16 Decreto N 170-2006.
109

Establece s un criterio para la clasificacin de informacin pblica como aquella informacin (que) ponga en riesgo o perjudique: 1) La seguridad del Estado; 2) La vida, la seguridad y la salud de cualquier persona, la ayuda humanitaria, los intereses jurdicamente tutelados a favor de la niez y de otras personas o por la garanta de Habeas Data; 3) El desarrollo de investigaciones reservadas en materia de actividades de prevencin, investigacin o persecucin de los delitos o de la imparticin de justicia; 4) El inters protegido por la Constitucin y las Leyes; 5) La conduccin de las negociaciones y las relaciones internacionales; y, 6) La estabilidad econmica, financiera o monetaria del pas o la gobernabilidad Art. 17. Decreto N 170-2006.
110 111

Art. 26. Acuerdo N AIAIP-0001-2008. Idem. Art. 15 y ss.

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(d) EL SALVADOR El rgimen de limitaciones del marco normativo, concretamente en las disposiciones reglamentarias de la ley es bastante vago, y puede dar lugar en el futuro a denegaciones arbitrarias, menoscabando el principio de mxima divulgacin que consagra la misma ley. El resbaloso criterio de reserva de Seguridad Poltica por ejemplo, as como la posibilidad de denegar informacin que afecte la salud pblica, resultan preocupantes, y a nuestro criterio no cumplen con los requisitos de necesidad idoneidad ni proporcionalidad. Sin embargo, dado que el marco normativo de acceso a la informacin no se ha hecho efectivo en el pas, ninguno de estos criterios fueron en la prctica un obstculo para acceder a la informacin. (e) ECUADOR La Ley Orgnica de Transparencia y Acceso a la Informacin Pblica incluye disposiciones en las que se establece el principio de publicidad en relacin con la funcin pblica, y exige la transparencia de la informacin pblica de modo tal de asegurar la participacin de los ciudadanos en el proceso de toma de decisiones, as como la rendicin de cuentas de las autoridades que ejercen funciones pblicas. La ley establece los fundamentos jurdicos para los casos en que no se permite la divulgacin. En particular, el artculo 17 de la ley establece de un modo bastante claro y preciso los supuestos en los que corresponde clasificar a la informacin como reservada. Las restricciones al acceso a la informacin solo pueden invocarse cuando su imposicin es anterior a la solicitud. La definicin de informacin confidencial prevista en la ley abarca a toda la informacin pblica de carcter personal. La ley vincula esta confidencialidad con las garantas para el ejercicio de los derechos fundamentales establecidos en el artculo 23 de la Constitucin, as como con las garantas del debido proceso. (f) PER Las limitaciones versan sobre el acceso a aquellas informaciones que afectan la intimidad personal o por razones de seguridad nacional no es posible acceder a su contenido. Por ello a fin de que no se amparen limitaciones injustificadas la Constitucin peruana ha previsto en su artculo 2 inciso 5) que cuando la informacin en poder de las entidades del Estado se

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encuentre referida a la intimidad, la seguridad nacional, el secreto bancario y la reserva tributaria, no ser posible acceder a ella. Adicionalmente, precisa que la informacin vinculada a otras materias podr tambin ser exceptuada del acceso pblico, siempre que ello se regule a travs de una ley. De otro lado, los artculos 15, 15-A, 15-B y 15 -C de la Ley de Acceso a Informacin Pblica hace referencia a aquellas limitaciones a este derecho, las cuales deben ser objeto de una interpretacin restrictiva. Segn se aprecia, la norma proscribe el suministro de datos o informaciones personales siempre que ello suponga una invasin en el mbito ntimo. No basta, entonces, con que la informacin sea de carcter personal para considerarla excluida del acceso pblico; es preciso que adems sea de naturaleza ntima. Asimismo las restricciones deben ser proporcionales al inters que la justifica y deben ser conducentes para alcanzar el logro de ese legtimo objetivo, interfiriendo en la menor medida posible en el efectivo ejercicio de tal derecho. Bajo lo anteriormente sealado corresponde al Estado o al ente receptor de la solicitud de acceso a la informacin justificar los motivos por los cuales se deniega dicha acceso, en concordancia de lo establecido en la norma, de manera que debe presentar argumentos ante el solicitante lo que significa que la carga de la prueba acerca de la necesidad de mantener en reserva la informacin solicitada recae en el Estado u rgano ante el cual se emiti la solicitud. Finalmente el otro lmite a sealar es el costo en el que incurre la instancia solicitante para la reproduccin de la informacin, entendida sta como el soporte fsico mediante la cual se va proporcionar la informacin ms no el trmite que se requiera. Por lo que es admisible en pago de una tasa por dicho concepto. (g) ARGENTINA En Argentina, el decreto 1172/03 contiene limitaciones en su artculo 16, el cual establece que los sujetos obligados pueden exceptuarse de entregar informacin cuando ella estuviera clasificada como reservada, especialmente la referida a seguridad, defensa o poltica exterior; cuando pudiera poner en peligro el correcto funcionamiento del sistema financiero o bancario, cuando involucrase secretos industriales, comerciales, financieros, cientficos o tcnicos, cuando comprometa los derechos o intereses legtimos de un tercero obtenida en carcter confidencial, cuando se tratare de informacin preparada por los [sujetos obligados] dedicados a regular o supervisar instituciones financieras o preparada por terceros para ser utilizada por aquellos y que se refiera a exmenes de situacin, evaluacin de sus sistemas de

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operacin o condicin de funcionamiento o a prevencin o investigacin de la legitimacin de activos provenientes de ilcitos o cuando fuera informacin preparada por asesores jurdicos o abogados de la Administracin cuya publicidad pudiera revelar la estrategia a adoptarse en la defensa o tramitacin de una causa judicial o divulgare las tcnicas o procedimientos de investigacin o cuando la informacin privare a una persona el pleno ejercicio de la garanta del debido proceso. El decreto tambin resguarda a la informacin protegida por el secreto profesional, a las notas internas con recomendaciones u opiniones producidas como parte del proceso previo al dictado de un acto administrativo o a la toma de una decisin y a la informacin que contenga datos personales de carcter sensible en los trminos de la ley 25.326 o que pueda ocasionar un peligro a la vida o seguridad de una persona. El rgimen de excepciones referido en el prrafo anterior presenta dos problemas serios. En primer lugar, est establecido por medio de un decreto, lo que resulta violatorio del principio de legalidad, primera parada del test tripartito mencionado a comienzos de esta seccin. Adems, utiliza trminos excesivamente vagos y ambiguos e incluye muchos supuestos que no parecen proteger ningn inters legtimo bajo la Convencin Americana o que pueden no ser necesarios en una sociedad democrtica. En particular, la informacin clasificada por ejemplo no encuentra, por fuera del decreto 1172/03, ningn tipo de base legal o reglamentaria ya que la Argentina no cuenta con una ley general que regule cundo y cmo la informacin que el Estado produce puede ser declarada secreta. Asimismo, la referencia a la ley 25.326 de Proteccin de Datos Personales es problemtica, ya que la autoridad de aplicacin de esa norma ha realizado una interpretacin amplia que muchas veces termina dificultando o, en la prctica, impidiendo el acceso a informacin pblica. (h) COLOMBIA La jurisprudencia de la Corte Constitucional colombiana ha establecido las condiciones bajo las cuales las restricciones al acceso a la informacin son legtimas. De acuerdo con esos principios, existen tres lmites especficos frente al derecho a la informacin: (i) la existencia de reserva legal, en relacin con la limitacin del derecho; (ii) la necesidad de que tales restricciones se sujeten a los principios de razonabilidad y proporcionalidad y estn relacionados con la proteccin de derechos fundamentales, como es el caso de la intimidad, o de valores constitucionalmente protegidos, como sucede con la seguridad y la defensa

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nacional; y (iii) el carcter temporal de la restriccin, en la medida en que la ley debe fijar un plazo despus del cual los documentos pasen al dominio pblico112. (i) COSTA RICA En Costa Rica, la jurisprudencia constitucional no ha establecido lmites especficos al acceso a la informacin pblica ni ha identificado las condiciones cuando ellos pudieran ser permisibles.

112

Corte Constitucional, sentencia T-527 de 2005.

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III. ESTNDARES INTERNACIONALES EN ACCESO A LA INFORMACIN PBLICA El anlisis realizado en la seccin anterior seala distintas situaciones en los pases estudiados por el presente informe. De este modo, mientras algunos pases cuentan con leyes de acceso a la informacin establecidas desde hace tiempo, implementadas por rganos autnomos e independientes que funcionan razonablemente bien, otros no cuentan con esos instrumentos legales o ellos no han sido adecuadamente implementados. Este punto es clave: la implementacin adecuada de los regmenes de acceso a la informacin pblica requiere de un Estado activo y comprometido con la divulgacin de informacin y con polticas de transparencia. Por s solas, las leyes de acceso a la informacin no garantizan este derecho a los ciudadanos y ciudadanas. Ciertamente, la legislacin constituye una herramienta que debe ser adecuadamente utilizada por la sociedad civil pero que depende, para su utilidad, de un Estado comprometido, en todos sus niveles, con producir ms y mejor informacin. A pesar de que los pases investigados presentan distintas situaciones en relacin a su marco normativo, las consultas de acceso a la informacin realizadas demuestran deficiencias profundas en todos ellos. Estas deficiencias son particularmente graves cuando las vinculamos con el derecho a la salud sexual y reproductiva de las mujeres de las Amricas. En muchos casos, la falta de informacin relevante, completa u oportuna seala falencias estructurales en la elaboracin de polticas pblicas que generan problemas para acceder a servicios de salud esenciales. En otros, la ausencia total de informacin sobre determinadas temticas denota Estados poco comprometidos para garantizar esos derechos. No se trata simplemente de errores, sino de violaciones de derechos humanos que impactan en la toma decisiones informadas de las mujeres, y tambin, en la implementacin de polticas pblicas adecuadas en materia de salud sexual y reproductiva en la regin. En esta seccin analizamos las respuestas obtenidas de acuerdo con los estndares de acceso a la informacin desarrollados por el sistema interamericano de derechos humanos.

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a. El acceso a la informacin y la obligacin de produccin de informacin y estadsticas confiables Tal como han sealado la Relatora para la Libertad de Expresin de la CIDH 113 (en adelante, la Relatora) y la propia Comisin, los Estados tienen la obligacin de producir o captar la informacin que necesitan para el cumplimiento de sus deberes114, obligacin que se hace extensiva al mbito de la salud115. Esto se debe a que, segn la CIDH, la produccin de informacin es esencial para identificar los principales problemas que afectan la salud de las personas y formular polticas pblicas para hacerles frente. En el mismo sentido, en el informe sobre Lineamientos para la Elaboracin de Indicadores de Progreso en Materia de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales, la CIDH destac que los Estados tienen la obligacin de producir bases de informacin a partir de las cules sea posible () el acceso a muchas de las garantas cubiertas por cada derecho social. Esta obligacin es entonces fundamental para la exigibilidad de estos derechos116. Asimismo, en relacin a los derechos sexuales y reproductivos, la CIDH ha sealado que la produccin de estadsticas confiables en materia reproductiva y la diseminacin de dicha informacin117 es una herramienta imprescindible a la hora de conocer la verdadera situacin de la salud sexual y reproductiva de las mujeres, lo que a su vez permitir mejorar las polticas pblicas en salud de los Estados y generar conciencia colectiva respecto de las necesidades de este grupo. Sin embargo, tal como surge de la seccin que sigue, los Estados no producen informacin sobre aspectos relevantes vinculados a los derechos sexuales y reproductivos.
113

Relatora para la Libertad de Expresin de la CIDH. El Derecho de Acceso a la Informacin en el Marco Jurdico Interamericano. 2010. Disponible en <http://www.oas.org/es/cidh/expresion/docs/publicaciones/ACCESO%20A%20LA%20INFORMACION%20FI NAL%20CON%20PORTADA.pdf>. Pargrafo 35.
114

CIDH. Acceso a la informacin en materia reproductiva desde una perspectiva de derechos humanos. <http://www.cidh.oas.org/pdf%20files/mujeresaccesoinformacionmateriareproductiva.pdf>.

Disponible en Pargrafo 107.

115 116

Idem.

CIDH. Lineamientos para la Elaboracin de Indicadores de Progreso en Materia de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales. 19 de julio de 2008, prr. 78 y Marco jurdico interamericano sobre el derecho a la libertad de expresin, Relatora Especial para la Libertad de Expresin, 30 de diciembre de 2009, prr. 37. Tomado de CIDH. Acceso a la informacin en materia reproductiva desde una perspectiva de derechos humanos. Disponible en <http://www.cidh.oas.org/pdf%20files/mujeresaccesoinformacionmateriareproductiva.pdf>. Pargrafo 110.
117

CIDH. Acceso a la informacin en materia reproductiva desde una perspectiva de derechos humanos. Disponible en <http://www.cidh.oas.org/pdf%20files/mujeresaccesoinformacionmateriareproductiva.pdf>. Pargrafo 115.

42

As, por regla, los Estados consultados no relevan informacin estadstica sobre aborto no punible (Ecuador, Argentina, Costa Rica, Mxico, entre otros) o bien lo hacen de manera parcial (i.e. las estadsticas presentan un elevado porcentaje de subregistro). La falta de informacin es an mayor en el caso de los abortos ilegales e inseguros: la poca informacin disponible proviene de investigaciones de ONG, de los registros de los poderes judiciales locales o, en el caso de los abortos inseguros, de las estadsticas sobre morbilidad y mortalidad materna. Los Estados justifican la ausencia de informacin pblica sobre abortos ilegales haciendo referencia al carcter ilcito o clandestino de esta prctica. En relacin con los sectores tradicionalmente desaventajados, la CIDH ha sealado que en el mbito del derecho internacional existen obligaciones claras y explcitas de produccin de informacin vinculada al ejercicio de derechos de sectores excluidos o histricamente discriminados118. Segn la Comisin, la produccin de informacin debidamente desagregada a efectos de determinar estos sectores desaventajados o postergados en el ejercicio de derechos () no es slo un medio para garantizar la efectividad de una poltica pblica, sino una obligacin indispensable para que el Estado pueda cumplir con su deber de brindar a estos sectores atencin especial y prioritaria. A modo de ejemplo, la desagregacin de los datos por sexo, raza o etnia constituye una herramienta imprescindible para iluminar problemas de desigualdad119 [nfasis agregado]. A la luz de estas consideraciones, en el informe Acceso a la Informacin en materia reproductiva desde una perspectiva de derechos humanos, la CIDH consider que los Estados deben recopilar informacin sobre la situacin de derechos humanos y salud reproductiva de las mujeres, incluyendo informacin especfica sobre grupos de exclusin como las mujeres indgenas y afrodescendientes, migrantes y que habitan en zonas rurales con la finalidad de identificar los problemas especficos de esta poblacin en este mbito y abordarlos120 [nfasis agregado]. No obstante, de las consultas realizadas, se aprecia que Costa Rica, Colombia, Ecuador, Per, Mxico, Argentina, El Salvador y Nicaragua no producen informacin estadstica sobre
118

Idem, pargrafo 108. Ver tambin Relatora para la Libertad de Expresin de la CIDH. El Derecho de Acceso a la Informacin en el Marco Jurdico Interamericano. 2010. Disponible en <http://www.oas.org/es/cidh/expresion/docs/publicaciones/ACCESO%20A%20LA%20INFORMACION%20FI NAL%20CON%20PORTADA.pdf>. Pargrafo 37.
119

CIDH. Lineamientos para la Elaboracin de Indicadores de Progreso en Materia de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales. 19 de julio de 2008, prr. 58.
120

CIDH. Acceso a la informacin en materia reproductiva desde una perspectiva de derechos humanos. Disponible en <http://www.cidh.oas.org/pdf%20files/mujeresaccesoinformacionmateriareproductiva.pdf>. Pargrafo 112.

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aborto, mortalidad y morbilidad materna desagregada por etnia, escolaridad y condicin civil de las mujeres. En el caso de Mxico, por ejemplo, la Secretara de Salud Federal seal no contar con los datos relativos a la etnia, nivel de escolaridad, condicin civil o de unin de las mujeres que son atendidas por aborto ni la etnia de las mujeres que mueren por causas maternas debido a que los mismos no forman parte de las bases de datos que genera de manera regular la dependencia. En cuanto a los otros Estados consultados, por regla, la informacin que brindada no est desagregada por etnia de la mujer. No obstante, se desconoces si esta omisin se debe a la falta de produccin de informacin sobre este punto. b. El acceso a la informacin y la obligacin de implementacin adecuada De acuerdo con el informe El Derecho de Acceso a la Informacin en el Marco Jurdico Interamericano de la Relatora para la Libertad de Expresin de la CIDH, en el marco de su obligacin de implementacin adecuada de las normas en materia de acceso, los Estados tienen la obligacin de adoptar una poltica sistemtica de entrenamiento y capacitacin de funcionarios pblicos destinados a satisfacer, en cada una de sus facetas, el derecho de acceso a la informacin pblica, as como la capacitacin de los rganos, autoridades y agentes pblicos encargados de atender las solicitudes de acceso a la informacin bajo el control del Estado sobre la normativa que rige este derecho121. Por regla, los Estados no proporcionaron informacin sobre polticas de capacitacin y entrenamiento a funcionarios estatales sobre el derecho de acceso a la informacin. Por el contrario, la mayora de los Estados s nos brindaron datos sobre cursos de capacitacin impartidos a los profesionales que brindan consejera en materia de derechos sexuales y reproductivos. En el caso de Ecuador, Mxico y Argentina, los Estados nos enviaron informacin detallada sobre las caractersticas de las acciones de capacitacin, los materiales empleados y el nmero de participantes, entre otros datos. c. El acceso a la informacin y la obligacin de entregar informacin oportuna, completa, accesible, fidedigna y oficiosa De acuerdo con el informe El Derecho de Acceso a la Informacin en el Marco Jurdico Interamericano de la Relatora para la Libertad de Expresin de la CIDH, el Estado tiene la
121

Relatora para la Libertad de Expresin de la CIDH. El Derecho de Acceso a la Informacin en el Marco Jurdico Interamericano. 2010. Disponible en <http://www.oas.org/es/cidh/expresion/docs/publicaciones/ACCESO%20A%20LA%20INFORMACION%20FI NAL%20CON%20PORTADA.pdf>. Pargrafo 42.

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obligacin de responder sustancialmente a las solicitudes de informacin que le sean formuladas. En efecto, el artculo 13 de la Convencin Americana () establece una obligacin positiva para ste de suministrar de manera oportuna, completa y accesible, la informacin solicitada o, en su defecto, de aportar en un plazo razonable las razones legtimas que impiden tal acceso122 [nfasis agregado]. No obstante, los Estados consultados para la elaboracin de este informe no contestaron muchas de las solicitudes de acceso a la informacin pblica que enviamos. As, los ministerios de salud de El Salvador y Nicaragua y el Ministerio de Educacin y de Justicia de Argentina, entre otras reparticiones pblicas, no proporcionaron la informacin solicitada en los pedidos ni explicaron las razones de esta omisin. Asimismo, en la gran mayora de los casos, la informacin solicitada fue enviada fuera del plazo estipulado por la legislacin local, sin que se nos informaran las causas de la demora. Por otra parte, en muchos casos, la informacin que nos proporcionaron los Estados estaba expresada en trminos tcnicos (i.e. Subprograma 01, dependiente del Programa 17, en el caso de informacin proporcionada por el Ministerio de Salud de Argentina). En consecuencia, a la hora de comprender estas respuestas, debimos recurrir a informacin disponible en internet. En otros casos, los datos brindados por el Estado eran inteligibles. As, en el caso de Honduras, una funcionaria del Programa Nacional de Atencin Integral a la Mujer de la Secretara de Salud nos envi el anuario estadstico hondureo de los aos 2008 al 2010, y asegur que encontraramos toda la informacin que fue requerida. Sin embargo, estos anuarios estaban en un formato imposible de leer: las tablas incluidas en este documento no tenan ninguna lgica y estaban marcadas con corazones o estrellas. Por ltimo, en muchos casos, las autoridades gubernamentales nos proporcionaron informacin que no resultaba relevante a la hora de responder a los interrogantes planteados. Por otra parte, en el Informe No. 21/07 referido al acuerdo de Solucin Amistosa del caso Paulina del Carmen Ramrez Jacinto (Mxico), la CIDH consider que el pleno goce de los derechos humanos de las mujeres no es posible de alcanzar sin un acceso oportuno a servicios integrales de atencin en salud, as como a informacin y educacin en la materia123. Asimismo, en el informe Acceso a la Informacin en materia reproductiva desde
122 123

Idem. Pargrafo 24.

CIDH. Informe No. 21/07, Peticin 161/02, Solucin Amistosa, Paulina del Carmen Ramrez Jacinto (Mxico),9 de marzo de 2007.

45

una perspectiva de derechos humanos, la Comisin sostuvo que los Estados deben proporcionar informacin que contribuya a que las mujeres adopten decisiones informadas sobre su salud reproductiva124. En trminos ms precisos, la CIDH destac que los Estados tienen la obligacin de abstenerse de censurar, administrativa o judicialmente informacin en materia reproductiva que vaya acorde con la legislacin vigente sobre la materia, como por ejemplo sobre los efectos y eficacia de los mtodos de planificacin familiar. Ello exige de los Estados que las polticas pblicas y programas respecto de salud sexual y reproductiva se basen en evidencia cientfica que proporcione certeza125. En el mismo sentido, el Comit DESC seal la obligacin de los Estados de abstenerse de censurar, ocultar o desvirtuar intencionalmente la informacin relacionada con la salud, como mtodos de anticoncepcin, incluida la educacin sexual y la informacin al respecto, as como impedir la participacin del pueblo en los asuntos relacionados con la salud126. Con el objetivo de verificar el cumplimiento de estas obligaciones, solicitamos a los Estados que nos proporcionaran copia de documentos que contengan la evaluacin de los niveles de cumplimiento por parte de los profesionales de la salud de su deber de ofrecer informacin, asesoramiento y prescripcin de los distintos mtodos anticonceptivos. Por regla, ninguna de las reparticiones consultadas contest nuestros pedidos de informacin sobre este punto127. Asimismo, Honduras, Costa Rica y Per, entre otros Estados, no nos proporcionaron informacin completa y actualizada sobre los programas que implementan para asegurar el acceso de la poblacin a mtodos anticonceptivos, los criterios de acceso a ellos y la cantidad de usuarios de estos mtodos. En relacin a los nios, nias y adolescentes, el Comit sobre los Derechos del Nio ha sealado que los Estados tienen la obligacin de abstenerse de censurar, ocultar o tergiversar informacin vinculada a la salud, obligacin que alcanza a la educacin y la informacin sobre la sexualidad. Asimismo, el Comit sostuvo que, en cumplimiento de su obligacin de

124

CIDH. Acceso a la informacin en materia reproductiva desde una perspectiva de derechos humanos. Disponible en <http://www.cidh.oas.org/pdf%20files/mujeresaccesoinformacionmateriareproductiva.pdf>. Pargrafo 85.
125 126 127

Idem. Pargrafo 86. Idem. Pargrafo 89.

No obstante, en el caso de Mxico, la Secretara de Salud proporcion la copia del instrumento que se aplica al personal de salud prestador de servicios de Planificacin Familiar para evaluar el nivel de cumplimiento de ofrecer informacin, asesoramiento y consejera para que la usuaria o usuario elija libremente el mtodo de anticonceptivo que desee, respetando sus derechos sexuales y reproductivos.

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garantizar el derecho a la vida, la supervivencia y el desarrollo del nio, los Estados deben adoptar las medidas necesarias para que los nios, nias y adolescentes tengan la posibilidad de adquirir conocimientos y aptitudes que lo protejan desde el momento en que empiece a manifestarse su sexualidad128. A la luz de estas obligaciones, solicitamos a los Estados que proporcionaran informacin sobre los protocolos, normas o resoluciones implementadas para que los profesionales de la salud ofrezcan a los adolescentes informacin sobre salud sexual y reproductiva e informacin sobre programas de educacin sexual para adolescentes. La mayora de los Estados nos brindaron la informacin requerida sobre protocolos, normas y resoluciones. Por el contrario, slo Costa Rica y Mxico nos brindaron informacin sobre programas de educacin sexual para adolescentes. En la seccin que sigue, presentamos una breve sntesis de la informacin que proporcion cada Estado, con el objetivo de mostrar cules son las principales dificultades que encontramos en cada pas a la hora de acceder a informacin pblica en materia de derechos sexuales y reproductivos.

128

Ver Naciones Unidas, Comit de los Derechos del Nio, Observacin General 3, El VIH/SIDA y los derechos del nio, 17 de marzo de 2003, prr. 16.

47

IV. SNTESIS DE LA INFORMACIN RECIBIDA POR PAS a. Cuestionario regional sobre acceso a salud reproductiva129 1. Con que tipo de polticas sistemticas de capacitacin y entrenamientos de

funcionarios estatales sobre el derecho al acceso a la informacin se cuenta en los diferentes mbitos estatales?
1.1

Describa los programas y cursos de capacitacin impartidos a los profesionales

(sea prestadores/as de la salud o educadores/as) para brindar consejera con informacin de calidad y basada en la evidencia en materia sexual y reproductiva? Presupuesto 1. 2. Presupuesto anual destinado a la salud en los aos 2009, 2010 y, 2011. Presupuesto anual destinado a la promocin de la salud sexual y reproductiva en los

aos 2009, 2010, y 2011 desglosado por fuente de ingresos, recursos humanos, infraestructura, divulgacin equipo e insumos mdicos en el Sistema de Salud. Cul ha sido la asignacin presupuestaria anual desde la fecha de creacin de este rubro? Para facilitar la obtencin de estos datos se ofrece la siguiente tabla: **Favor desglosar esta pregunta para el mbito Federal y Local/Nacional y Departamental
Rubro/Ao Recursos humanos infraestructura divulgacin equipo e insumos mdicos capacitacin 2009 2010 2011

3. Solicitud de documentos que den cuenta de objetivos, metas, acciones e indicadores para evaluar los programas de salud sexual y reproductiva. Copia del documento que contenga los resultados obtenidos en materia de salud reproductiva durante el ltimo periodo anual presupuestario. As como el documento que contenga los resultados obtenidos de la implementacin de tales programas.

129

Los cuestionarios enviados a los 9 estados comprendidos en esta investigacin incluan, por regla, las preguntas que se detallan a continuacin.

48

4. Hay partidas generales que destinan una parte al programa de servicios en salud sexual y reproductiva? 5. Qu normas, leyes, decretos, o resoluciones determinan las asignaciones presupuestarias que correspondan a este programa de servicios en salud sexual y reproductiva? 6. Existe dentro del presupuesto de la Nacin, una lnea presupuestaria de presupuesto desagregado para el programa de servicios de salud sexual y reproductiva? En tal caso, Cul ha sido la asignacin presupuestaria anual desde la fecha de creacin de este programa? Aborto legal y aborto ilegal e inseguro 1. Cul fue la asignacin y ejecucin presupuestaria total para el Programa(s) de atencin de abortos legales en el sistema de salud desagregado por recursos humanos, infraestructura, divulgacin, capacitacin, equipo e insumos mdicos en el sistema de salud durante los aos 2009, 2010 y, 2011? Para facilitar la obtencin de estos datos se ofrece la siguiente tabla:
Rubro/Ao Recursos humanos Infraestructura Divulgacin Equipo e insumos mdicos Capacitacin 2009 2010 2011

1.1

Con que datos cuenta el Programa(s) sobre su desempeo? Qu indicadores se

utilizan con este fin? Con que frecuencia y periodicidad se recoge informacin en base a esos indicadores? 2. Nmero de abortos legales practicados durante los ltimos 3 aos a mujeres desagregados por causal de aborto, edad, lugar de residencia, etnia, escolaridad y condicin civil o de unin y tipo de mtodo mdico empleado. Cada cuanto tiempo se recoge informacin para realizar estas estadsticas? 3. Nmero de abortos ilegales o inseguros y tasa de aborto ilegal o inseguro desglosados por ao y por regin. Cada cuanto tiempo se recoge informacin para realizar estas estadsticas? 4. Nmero de mujeres y tasa de hospitalizacin relacionada con las complicaciones por aborto desglosada por causa de morbilidad, ao, edad, estado civil o de unin y lugar de residencia. Cada cunto tiempo se recoge informacin para realizar estas estadsticas?
49

5. Nmero de denuncias, consignaciones y sentencias existentes en las instancias de justicia por el delito de aborto desglosadas por ao, lugar de residencia, edad, escolaridad y condicin de unin de la mujer. Cada cunto tiempo se recoge informacin para realizar estas estadsticas? Mortalidad y morbilidad materna 1. Cul fue la asignacin y ejecucin presupuestaria total para el Programa(s) sobre mortalidad y morbilidad materna en el sistema de salud desagregado por recursos humanos, infraestructura, divulgacin, capacitacin, equipo e insumos mdicos en el sistema de salud durante los aos 2009, 2010, y 2011? Para facilitar la obtencin de estos datos se ofrece la siguiente tabla: **Favor desglosar esta pregunta para el mbito Federal y Local/Nacional y Departamental:
Rubro/Ao Recursos humanos infraestructura divulgacin equipo e insumos mdicos capacitacin 2009 2010 2011

1.1. Con que datos cuenta el Programa(s) sobre su desempeo? Qu indicadores se utilizan con este fin? Con que frecuencia y periodicidad se recoge informacin en base a esos indicadores? 2. Nombre y descripcin de la legislacin y las polticas pblicas destinados a reducir la

mortalidad materna en mujeres, incluyendo las mujeres indgenas, adolescentes y jvenes, as como el documento que contenga los resultados obtenidos de la implementacin de tales legislacin y polticas pblicas. 3. Nmero, distribucin porcentual y tasa de muertes maternas desagregada por causa,

edad, lugar de residencia, etnia y condicin civil o de unin en los ltimos 3 aos. Cada cunto tiempo se recoge informacin para realizar estas estadsticas? 4. Nmero y distribucin porcentual de morbilidad materna desagregada por causa, edad,

lugar de residencia, etnia y condicin civil o de unin, en los ltimos tres aos. Cada cunto tiempo se recoge informacin para realizar estas estadsticas?

50

Adolescentes 1. Cul fue la asignacin y ejecucin presupuestaria total para el Programa(s) de

adolescentes en servicios de salud sexual y reproductiva en el sistema de salud desagregado por recursos humanos, infraestructura, divulgacin, capacitacin, equipo e insumos mdicos en el sistema de salud durante los aos 2009, 2010, y 2011? Para facilitar la obtencin de estos datos se ofrece la siguiente tabla: **Favor desglosar esta pregunta para el mbito Federal y Local/Nacional y Departamental:
Rubro/Ao Recursos humanos infraestructura divulgacin equipo e insumos mdicos capacitacin 2009 2010 2011

1.1

Con que datos cuenta el Programa(s) sobre su desempeo? Qu indicadores se

utilizan con este fin? Con que frecuencia y periodicidad se recoge informacin en base a esos indicadores? 2. Nmero y descripcin de los programas de salud ofrecidos por la Secretara de salud

en materia sexual y reproductiva exclusivos o extensivos a adolescentes en los ltimos tres aos. Incluya aquellos que se ofrecen en lenguas distintas al espaol. As como copias de los documentos de los programas y del que contenga los resultados obtenidos de la implementacin de tales programas. 3. Nmero de clnicas o centro de atencin dependientes de la Secretara de Salud que

proporcionan servicios de salud sexual y reproductiva de manera diferenciada a adolescentes. Cada cunto se recoge informacin para producir estadsticas sobre salud sexual y reproductiva de adolescentes? 4. Enlistar protocolos, normas o resoluciones implementadas para que las y los

profesionales de salud ofrezcan a las personas adolescentes informacin sobre salud sexual y reproductiva. 5. Nombre y descripcin de los programas de educacin sexual para adolescentes. As

como indicadores sobre los resultados de dichos programas. Anticoncepcin 1. Cul fue la asignacin y ejecucin presupuestaria total para el Programa(s) de

anticoncepcin en el sistema de salud destinado a la compra de mtodos anticonceptivos y

51

volumen o cantidad total de anticonceptivos adquiridos con dicho presupuesto durante los aos 2009, 2010, y 2011? Para facilitar la obtencin de estos datos se ofrece la siguiente tabla:

**Favor desglosar esta pregunta para el mbito Federal y Local/Nacional y Departamental:

Rubro/Ao Compra anticonceptivos Cantidad anticonceptivos adquiridos 2009 de de 2010 2011

1.1

Con que datos cuenta el Programa(s) sobre su desempeo? Qu indicadores se

utilizan con este fin? Con que frecuencia y periodicidad se recoge informacin en base a esos indicadores? 2. Nombre y descripcin de los programas implementados en los aos 2009, 2010, y

2011 para asegurar el acceso de la poblacin a mtodos anticonceptivos. Copia de documentos que contenga indicadores y resultados obtenidos de su implementacin. 3. Copia del documento que seale los mtodos y prcticas anticonceptivas, as como los

criterios de acceso a las mismas, disponibles en cada una de los centros de salud del sector pblico. Desglosar por Centro de Salud. Se anexa tabla muestra.
Mtodo o prctica Mtodos de barrera Anticonceptivos hormonales regulares Anticonceptivos hormonales de emergencia Ligadura de trompas Vasectoma Instancia de salud donde se ofrece Requisitos de acceso

4.

Nmero de personas, desglosadas por sexo y edad, que utilizan mtodos

anticonceptivos. Dar estadsticas de los ltimos tres aos. Variables utilizadas para determinar la distribucin de los mtodos anticonceptivos por ejemplo criterios socio-econmicos, raciales o culturales. Fuente de obtencin de dichas variables. 5. Copia del documento que contenga la evaluacin de los niveles de cumplimiento por

parte de los profesionales de la salud de su deber de ofrecer informacin asesoramiento y prescripcin de los distintos mtodos anticonceptivos, incluidos la anticoncepcin hormonal de emergencia.

52

b. Respuestas recibidas (a) EL SALVADOR El 19 y 20 de marzo de 2012 se enviaron pedidos de acceso a la informacin pblica al Ministerio de Salud y el Ministerio de Educacin de El Salvador, respectivamente130. En ninguno de esos dos Ministerio a la fecha de interposicin de la solicitud de informacin se haban designado Oficiales de Informacin, en claro incumplimiento con del marco normativo existente. Slo el Ministerio de Educacin respondi al pedido de informacin pblica que realizamos. Si bien su respuesta fue completa y accesible, no fue oportuna: fue enviada el 29 de mayo de 2012, dos meses despus de realizada la solicitud 131. Asimismo, el Ministerio de Salud no nos proporcion ningn tipo de informacin, actitud que lesiona los principios y estndares establecidos por el artculo 13 de la Convencin Americana, el informe El derecho de acceso a la informacin en el marco jurdico interamericano de 2009132 y el informe de acceso a la informacin en materia reproductiva133. A la luz de la informacin proporcionada por el Estado y de la falta de respuesta a nuestro pedido de informacin pblica por parte de las autoridades del Ministerio de Salud, podemos concluir que el Estado salvadoreo no produce la informacin que necesita para cumplir con sus obligaciones internacionales en materia de derechos sexuales y reproductivos, elaborando polticas pblicas que realmente respondan a las necesidades de su poblacin. As, no se producen estadsticas confiables y debidamente desagregadas, segn lo establecido por normas internacionales, constitucionales o legales, para as garantizar la efectividad de la poltica pblica e identificar problemas de desigualdad y abordarlos. En caso de que efectivamente el Estado produzca esta informacin, los datos no estn a disposicin de la ciudadana para facilitar la participacin y el reclamo del cumplimiento de las obligaciones establecidas en normas constitucionales y compromisos internacionales.

130

Los mismos se hicieron a travs del abogado Dennis Estanley Muoz, quien realiz los pedidos de informacin y estuvo a cargo de la investigacin en El Salvador junto con el Centro de Derechos Reproductivos.
131

En la respuesta a la pregunta 1 se proporciona informacin acerca de los programas de educacin sexual para adolescentes as como los indicadores de resultados de dichos programas.
132 133

El derecho de acceso a la informacin en el marco jurdico interamericano. 2009. Acceso a la informacin en materia reproductiva desde una perspectiva de derechos humanos. 2011.

53

(b) HONDURAS El 20 de marzo se envi una solicitud de informacin pblica al Ministerio de Salud 134. El 29 de marzo, mediante un correo electrnico personal y no institucional135, una funcionaria del Programa Nacional de Atencin Integral a la Mujer de la Secretara de Salud, respondi que el pedido se estaba procesando y envi el anuario estadstico hondureo de los aos 2008 al 2010, donde asegur encontraramos toda la informacin que fue requerida. Estos anuarios estaban en un formato imposible de leer 136. Tambin nos fueron provistas publicaciones que no contenan los datos e informaciones solicitadas137 y las dems informaciones fueron enviadas ya despus del plazo establecido en la ley138. Finalmente, en ninguno de los casos se especific el intervalo de recoleccin de datos para realizar las estadsticas. Respecto a las respuestas obtenidas, no se recibi ninguna informacin sobre polticas de capacitacin a prestadores de servicios sobre el derecho de acceso a la informacin en salud reproductiva. La respuesta acerca de programas y cursos de capacitacin en consejera slo se refera a prestadores de servicios a adolescentes y jvenes, no a la poblacin en general. Tampoco se describan los cursos y talleres existentes. En relacin al tema aborto, no se recibi ninguna informacin sobre estos puntos. Del mismo modo, no se recibi ninguna informacin sobre las preguntas 1139, 3140, 4141 y 1.1142 vinculadas a mortalidad y morbilidad

134

Todos los pedidos de informacin en Honduras se realizaron a travs de la abogada Andrea Nuila Herrmannsdorfer, que estuvo a cargo de la investigacin en dicho pas, junto al Centro de Derechos Reproductivos.
135

Fue imposible hacerles enviar la informacin desde un correo institucional, para certificar la autenticidad de la procedencia de la informacin. Los funcionarios y funcionarias alegaron no contar con dicha herramienta.
136 137

Las tablas no tenan ninguna lgica y estaban marcadas con corazones o estrellas.

Las publicaciones son: Manual de Normas y procedimientos para de Atencin para: Planificacin Familiar, Climaterio/Menopausia, Infertilidad; Manual de Normas de Atencin Integral para Adolescentes; Gua de Consejera para Adolescentes; Nadie como yo Gua metodolgica para facilitadores/as de adolescentes de 10 a 14 aos de edad; Sueos Compartidos Cuaderno de trabajo para padres y madres de adolescentes; Planillas varias de atenciones prenatales, atenciones de parto y puerperio, atenciones de cncer/planificacin familiar.
138 139

Plazo de 10 das. Art. 21. Decreto N 170-2006.

La pregunta concreta era: Se solicita informacin acerca de la denominacin de la legislacin y las polticas pblicas destinadas a reducir la mortalidad materna, incluyendo la que ocurre en mujeres indgenas, adolescentes y jvenes, as como informacin acerca de los resultados obtenidos en la implementacin de dicha legislacin y polticas pblicas.
140

La pregunta concreta era: Se solicita informacin acerca del nmero y distribucin porcentual de morbilidad materna desagregada por causa, edad, lugar de residencia, etnia y condicin civil o de unin, en los aos 2009, 2010 y 2011. Cada cunto tiempo se recoge informacin para realizar estas estadsticas?
141

La pregunta concreta era: Cul fue la asignacin y ejecucin presupuestal total para el Programa(s) de prevencin de la mortalidad materna en el sistema de salud desagregado por recursos humanos, infraestructura,

54

materna. S se provey informacin estadstica desagregada sobre muertes maternas, aunque en lo que respecta a las causas, los criterios del ao 2011 difieren de los aos anteriores por lo que se dificulta la comparacin de datos. En cuanto a los adolescentes, la respuesta a la pregunta 1143 fue incompleta: slo se menciona la ejecucin presupuestaria de varios proyectos relacionados con la poblacin adolescente, pero no se proporcionan ms datos. Con respecto a la pregunta 2144 la respuesta del Ministerio de Salud se limit a mencionar de qu Departamento y Subsecretara depende el programa de adolescentes, sin datos sobre la cantidad y tipo de programas de salud sexual y reproductiva (SSyR) a adolescentes. La respuesta a la pregunta 3145 es vaga146: no responde directamente a la pregunta con respecto al nmero de clnicas o centros de atencin, especialmente si el reporte es ledo por alguien que no tenga conocimientos de la distribucin poltica y geogrfica del pas. La respuesta a la pregunta 4147 slo enlista materiales con los que cuentan los prestadores de servicios, mas no contesta en s la pregunta, pues no enlista protocolos normas o resoluciones existentes.

divulgacin, capacitacin, equipo e insumos mdicos en el sistema de salud durante los aos 2009, 2010, y 2011?
142

La pregunta concreta era: Con que datos cuenta el Programa(s) sobre su desempeo y efectividad? Qu indicadores se utilizan con este fin? Con que frecuencia y periodicidad se recauda informacin con base en esos indicadores?
143

La pregunta concreta era: Cul fue la asignacin y ejecucin presupuestaria total para el/los Programa(s) de servicios de salud sexual y reproductiva para adolescentes en el sistema de salud desagregado por recursos humanos, infraestructura, divulgacin, capacitacin, equipo e insumos mdicos en el sistema de salud durante los aos 2009, 2010, y 2011?
144

La pregunta concreta era: Favor brindar informacin acerca de la cantidad y el tipo de programas de salud ofrecidos por las secretaras de salud del pas en materia de salud sexual y reproductiva -exclusivos o extensivos a- adolescentes en los ltimos tres aos. Incluya aquellos que se ofrecen en lenguas distintas al espaol. As como copias de los documentos de los programas y del documento que contenga los resultados obtenidos en la implementacin de los mismos.
145

La pregunta concreta era: Cul es el nmero de clnicas o centro de atencin dependientes de las secretaras de salud del pas que proporcionan servicios de salud sexual y reproductiva de manera diferenciada para adolescentes. Cada cunto se recoge informacin para producir estadsticas sobre salud sexual y reproductiva de adolescentes?
146

La pregunta concreta era: estos servicios (de Salud Sexual y Reproductiva), estn ubicados en la mayora de los departamentos del pas, algunos departamentos cuentan con ms de uno; en cambio otros no disponen de ninguno
147

La pregunta concreta era: Enlistar protocolos, normas o resoluciones implementadas para que las y los profesionales de salud ofrezcan a las personas adolescentes informacin sobre salud sexual y reproductiva.

55

Por ltimo, respecto a la anticoncepcin, la respuesta a la pregunta 1148 es incompleta pues slo menciona los montos destinados a la compra de anticonceptivos en los aos 2010 y 2011, sin datos del ao 2009 y sin mencionar la cantidad de anticonceptivos comprados con esos montos. Facilitaron planillas en las que parece detallarse la ejecucin del programa de planificacin familiar, pero son ininteligibles pues son extensas o tienen smbolos como corazones y estrellas y no es posible extraer las respuestas de ellas. As mismo, no se respondi la pregunta 1.1149 sobre datos de indicadores de desempeo, ni a las preguntas 2150, 3151, 4152 y 5153. La respuesta a la pregunta 6154 es incompleta e ininteligible, las planillas tienen corazones, estrellas u otros smbolos que parecieran indicar el monitoreo de la entrega de herramientas de planificacin familiar sin ningn criterio de medicin. Tambin realizamos pedidos de informacin pblica al Ministerio de Educacin, entidad que no proporcion ninguna informacin sobre los programas de educacin sexual para adolescentes ni indicadores sobre resultados. En sntesis, si bien las autoridades gubernamentales no obstruyeron el acceso a la informacin solicitada ni censuraron informacin en materia de derechos sexuales y reproductivos, no nos suministraron toda la informacin solicitada y la informacin que s nos brindaron era, en la mayora de los casos, inadecuada o ininteligible. Asimismo, a la luz de las

148

La pregunta concreta era: Cul fue la asignacin y ejecucin presupuestaria total para el Programa(s) de anticoncepcin en el sistema de salud destinado a la compra de mtodos anticonceptivos y volumen o cantidad total de anticonceptivos adquiridos con dicho presupuesto durante los aos 2009, 2010, y 2011?
149

La pregunta concreta era: Con que datos cuenta el Programa(s) sobre su desempeo? Qu indicadores se utilizan para medir la efectividad del mismo? Con que frecuencia y periodicidad se recauda informacin con base en esos indicadores?
150

La pregunta concreta era: Nombre y descripcin de los programas implementados en los aos 2009, 2010, y 2011 para asegurar el acceso de la poblacin a mtodos anticonceptivos. Se solicita entregar copia de documentos que contengan indicadores y resultados obtenidos en la implementacin de dichos programas.
151

La pregunta concreta era: Se solicita copia del documento que seale los mtodos y prcticas anticonceptivas utilizados por las mujeres en el pas, as como los criterios de acceso a las mismas que se tiene en cada una de los centros de salud del sector pblico. Asimismo, se solicita desglosar dichos datos por Centro de Salud o regin del pas.
152

La pregunta concreta era: Se solicita informacin acerca del nmero de personas, desglosadas por sexo y edad, que utilizan mtodos anticonceptivos. Asimismo, se solicita aportar estadsticas de los ltimos tres aos (2009 a 2011) en esta materia.
153

Cules son las variables o criterios que la cartera de salud en el pas utiliza para determinar la distribucin de los mtodos anticonceptivos? por ejemplo criterios socio-econmicos, raciales o culturales. Cmo se obtiene informacin? Por favor informar acerca de la fuente de obtencin de dichas variables.
154

Copia del documento que contenga la evaluacin de los niveles de cumplimiento por parte de los profesionales de la salud de su deber de ofrecer informacin asesoramiento y prescripcin de los distintos mtodos anticonceptivos, incluidos la anticoncepcin hormonal de emergencia.

56

respuestas obtenidas, podemos concluir que el Estado no produce la informacin que necesita para elaborar polticas pblicas que respondan a las necesidades de salud reproductiva de su poblacin, incumpliendo con sus obligaciones internacionales en materia de derechos sexuales y reproductivos. As, no se producen estadsticas confiables y debidamente desagregadas, segn lo establecido por normas internacionales, constitucionales o legales, para as garantizar la efectividad de la poltica pblica e identificar problemas de desigualdad y abordarlos. O, si es que el Estado s lo hace, las mismas no estn sistematizadas ni estn disponibles para su acceso y difusin por parte de la ciudadana. (c) NICARAGUA El 12 de marzo de 2012 realizamos un pedido de acceso a la informacin pblica a la Oficina de Acceso a la Informacin Pblica del Ministerio de Salud y el Ministerio de Educacin155. Infortunadamente, la nica respuesta obtenida se sucedi el 14 de marzo, cuando la Oficina del Ministerio de Educacin contest al peticionario que deba acudir a la Biblioteca de la Sede Central para poder consultar el libro Gua de consulta para docentes, luego de lo cual podra acudir a la Consejera Escolar si an tena dudas. En breve, si bien las instituciones consultadas no censuraron el acceso a la informacin de manera activa, ninguno de los ministerios respondi los cuestionarios, omisin contraria al rgimen jurdico de acceso a la informacin en Nicaragua. Lo que es peor, la nica respuesta obtenida por parte del Ministerio de Educacin no satisfizo mnimamente lo solicitado. Una vez ms, al igual que en el caso de El Salvador y Honduras, podemos concluir que el Estado no produce la informacin que necesita para cumplir con sus obligaciones internacionales en materia de derechos sexuales y reproductivos, o no brinda acceso a la misma, ignorando por completo los mandatos de su propia legislacin en trminos del derecho de acceso a este tipo de informacin. As, no se producen estadsticas confiables y debidamente desagregadas, segn lo establecido por normas internacionales, constitucionales y legales, para as garantizar la efectividad de la poltica pblica e identificar problemas de desigualdad y abordarlos. En caso de que lo haga, la falta de respuestas al cuestionario desnuda una total desidia por parte del Estado para cumplir con el marco normativo de acceso a la informacin pblica que rige en Nicaragua.

155

Todos los pedidos de informacin se realizaron a travs del abogado y notario pblico Roberto Jimnez Meneses, quin estuvo a cargo de la investigacin en Nicaragua junto con el Centro de Derechos Reproductivos.

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(d) COSTA RICA156 d.1 Consultas promovidas y respuestas obtenidas - evaluacin del proceso de acceso a la informacin En un primer momento, se prepararon y enviaron 16 solicitudes de acceso a la informacin al Ministerio de Salud, Ministerio de Educacin y Caja Costarricense del Seguro Social, y dentro de cada una, una larga lista de departamentos y reas especializadas. De esta primera ronda de cartas enviadas obtuvimos muy pocas respuestas en el plazo reglamentario. En la mayora de los casos, las respuestas eran simples acuses de recibo e incluan el compromiso de enviar la informacin solicitada. En otros casos, las autoridades consultadas contestaron que no contaban con la informacin o reenviaron la solicitud de informacin a otra instancia o autoridad competente. En una segunda etapa de envo de cartas, se volvi a contactar a quienes haban respondido en forma parcial a la solicitud y se redirigieron algunas solicitudes a las instancias sugeridas por las autoridades consultadas en la primera etapa. Tambin realizamos una nueva bsqueda de entidades que podran tener la informacin solicitada. En esta nueva ronda de consultas, enviamos solicitudes de informacin a las siguientes instancias: rea Planificacin del Recurso Humano - CENDEISS; Gerencia Mdica (nueva persona que asume el cargo); Direccin de Desarrollo de la Salud. Ministerio de Salud; rea de Atencin Integral a las Personas. Direccin de Desarrollo de Servicios de Salud. CCSS; Direccin de

Farmacoepidemiologa. CCSS (anticonceptivos); rea de informacin y estadstica de la Gerencia Financiera. CCSS; Centro de informacin del Ministerio de Salud; Direccin de logstica. CCSS (anticonceptivos) En total se enviaron 30 cartas solicitando informacin. La siguiente tabla recoge la informacin recibida para cada pregunta planteada:
156

Bibliografa:

Jorge Crdoba Ortega. 2009. La legislacin costarricense y el derecho de acceso a la informacin pblica un estudio actual. Gmez, C (2008) Estimacin del Aborto Inducido en Costa Rica, Asociacin Demogrfica Costarricense. Ed, Ludovico, San Jos; Costa Rica. Ministerio de Salud. Poltica Nacional de Sexualidad 2010-2021. Partes I y II. UNFPA-MINSA 2010. Ministerio de Salud. Plan Nacional Estratgico de Salud de las Personas PENSA 2010-2018. MINSA-OPS. Ministerio de Salud. Memoria Institucional 2009, 2010 y 2011. MINSA. Ministerio de Salud. Plan Nacional de Salud 2010-2021.

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Tema Capacitacin a funcionarios sobre acceso a la informacin.

Presupuesto

Entidad a la que se dirige la consulta CCSS: Centro de Desarrollo Estratgico e Informacin en Salud y Seguridad Social; Subrea Desarrollo Profesional, Direccin Ejecutiva y rea Desarrollo del Factor Humano Ministerio de Salud: Direccin de Desarrollo Estratgico Institucional y Direccin de Planificacin y Evaluacin de Acciones en Salud. CCSS: Direccin de Presupuesto de la Gerencia Financiera CCSS. Ministerio de Salud: Despacho de la Viceministra

Estatus de la respuesta No hubo ningn tipo de respuesta

Objetivos, metas, acciones e indicadores para evaluar los programas de salud sexual y reproductiva.

CCSS: Gerencia Mdica Ministerio de Salud: Despacho de la Viceministra de Salud y Direccin de Planificacin y Evaluacin de Acciones en Salud. CCSS: rea de Gestin Tcnica y Asesora Jurdica CCSS. Ministerio de Salud: Direccin de Asuntos Jurdicos CCSS: rea de Estadstica en Salud

Normativa que determina las asignaciones presupuestarias correspondientes

En la CCSS la solicitud se re direccion a varias personas, finalmente se obtuvieron respuestas parciales y respuestas que indican que no existe la informacin solicitada. Se envi el documento: Proceso de Formulacin de Presupuesto (CCSS) Desde el MINSA se respondi con generalidades y se envi el documento: Evaluacin Anual: Ejercicio Econmico 2011 (MINSA). En el periodo de la investigacin hubo tres personas en el cargo de la gerencia mdica. A las tres se les envi solicitud, pero no hubo respuesta. Desde el MINSA enviaron documentos: Memorias institucionales 2008,2009 y 2010 y Poltica Nacional de Sexualidad. En ambas instituciones se respondi con acuse de recibo. En la CCSS se re direccion la solicitud dentro de la misma rea. Al momento no se tiene respuesta. Respuesta parcial a la informacin solicitada. Se aclara que mucha de la informacin no existe. La informacin sobre aborto inducido la ha generado la sociedad civil. Respuesta parcial a la informacin solicitada. Se aclara que mucha de la informacin no existe. Respuesta completa y oportuna dentro de los plazos de ley. No hubo respuesta oficial de la Gerencia Mdica de la CCSS ni del Ministerio de Salud. El rea de Atencin Integral ofrece respuestas parciales y remite a documentos como las memorias institucionales y sistemas de estadsticas del INEC.

Estadsticas sobre aborto

Programas de atencin al aborto legal Estadsticas judiciales Programa de mortalidad/morbilidad materna.

rea de Atencin Integral a las Personas. Poder Judicial. Departamento de Planificacin CCSS: rea de Desarrollo de Servicios de Salud de la Gerencia Mdica. Ministerio de salud: Direccin General de Salud. rea de Atencin Integral a las Personas.

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Tema Estadsticas sobre mortalidad/morbilidad.

Entidad a la que se dirige la consulta CCSS: rea de Estadstica en Salud

Estatus de la respuesta Se reciben varias tablas con informacin relacionada, en ellas se deben rastrear los datos de inters Muchos de estos datos se encuentran en investigaciones e informes en lnea, por ejemplo en la base de datos del Instituto Nacional de Estadstica y Censos (INEC)

Programa de adolescentes indicadores.

Normativa para ofrecer informacin a las personas adolescentes

CCSS: Direccin de Proyeccin de Servicios de Salud. Gerencia Mdica. Ministerio de Salud: Direccin de Garanta de Acceso a Servicios de Salud CCSS: rea de Gestin Tcnica y Asesora Jurdica Ministerio de Salud: Direccin Asuntos Jurdicos Ministerio de Educacin. Despacho del Ministro CCSS: Gerencia Financiera, Direccin Compras Servicios de Salud, Direccin de Proyeccin de Servicios de Salud. Ministerio de Salud: Despacho de la Viceministra. CCSS: rea de Estadstica en Salud

No hubo respuesta oficial. Alguna informacin se obtiene de los documentos de la Poltica de la Persona Joven. No hubo respuesta oficial. Alguna informacin se obtiene de los documentos de la Poltica de la Persona Joven. Del despacho de la Viceministra se obtienen documentos sobre el programa oficial que el Ministerio est lanzando. De parte de la Direccin Tcnica de Bienes y Servicios, se recibi respuesta parcial a lo solicitado.

Programas de educacin sexual para adolescentes.

Anticonceptivos.

Estadsticas sobre anticonceptivos

No hubo respuesta oficial. Alguna informacin se obtiene de la Encuesta Nacional de Salud Sexual y de la Encuesta Nacional de Juventud.

Evaluacin del cumplimiento del derecho al acceso a la informacin.

CCSS: Gerencia Mdica. Ministerio de Salud: Despacho de la Viceministra

No hubo respuesta oficial.

Solicitudes de informacin realizadas y estatus de la respuesta Como se desprende de la tabla, fue muy poca la informacin que se recibi de manera oportuna y de forma completa (es decir, desagregada segn las variables solicitadas, para los aos especificados, etc.). Esto llama mucho la atencin tratndose de un pas que cuenta con un marco legal propicio para el acceso a la informacin y con una cultura estadstica importante. A la luz de las respuestas obtenidas, podemos concluir que la ruta crtica para acceder a la informacin es compleja. En principio, la persona que busca informacin se encuentra con

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una gran cantidad de instancias, departamentos, jefaturas y programas a los cuales podra consultar. La informacin disponible en lnea no siempre es clara sobre las funciones y competencias de cada una. Por otra parte, el cumplimiento de la obligacin de responder en el tiempo estipulado por la ley se limita a veces a un acuse de recibo o a una promesa de atencin por parte de las autoridades. Es necesario insistir para que efectivamente se entregue la informacin solicitada, aunque no siempre se logra. Asimismo, muchas autoridades delegan la obligacin de responder a los pedidos de informacin. En consecuencia, se amplan los tiempos legales para obtener una respuesta. Es habitual que, dentro del plazo de los 10 das establecido por el marco normativo, una autoridad responda informando que delega la bsqueda de informacin a una persona subalterna que tiene nuevamente 10 das para responder. Si esta persona a su vez delega a otra el cumplimiento de la obligacin de informar, la respuesta definitiva puede demorar ms de un mes. Tambin pudimos corroborar que muchas veces es ms fcil obtener la informacin requerida a travs de internet (en la base de datos del Instituto Nacional de Estadstica y Censos, o en los sitios del Programa Estado de la Nacin, de los centros de investigacin de las universidades pblicas o de programas de Naciones Unidas entre otros). Esto sugiere que la informacin existe, pero la maraa institucional no facilita el acceso a ella. La manera en que est subdividido el pas tambin complejiza la bsqueda. A la luz de la divisin territorial, existen 7 provincias. Sin embargo, la divisin socioeconmica del pas comprende 6 regiones, cuyos territorios no coinciden con las provincias. El Ministerio de Salud y el de Educacin suelen trabajar con las regiones socioeconmicas (por lo que a menudo remiten a que se consulte en cada Regional) en tanto la mayora de estadsticas sigue el criterio de provincia. Finalmente, la informacin sobre presupuesto y marco normativo fue la ms difcil de conseguir. Con respecto a la informacin presupuestaria recibimos negativas, datos generales y documentos institucionales en los cuales es necesario hacer una labor propia de investigacin para desentraar los datos que se necesitan. De los departamentos jurdicos de las instancias de salud no se recibi ninguna respuesta. En relacin a la informacin estadstica, la principal falencia es que no siempre est desagregada. Cuanto ms desagregada sea la informacin que se solicita, mayor es la dificultad para encontrarla. Esto se debe a que gran parte de la informacin est compilada en grandes rubros sin que se consideren variables etarias, tnicas e incluso, de gnero.

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d.2 Informacin recibida por tema: breve sntesis de las respuestas recibidas d.2.a Capacitacin y presupuesto Ninguna de las entidades oficiales consultadas nos proporcion informacin oficial sobre polticas sistemticas de capacitacin y entrenamientos de funcionarios estatales sobre el derecho al acceso a la informacin. De acuerdo con la informacin proporcionada por la Direccin General de Servicio Civil, adscrita a la Presidencia de la Repblica, esta entidad brinda capacitacin en el tema. Sin embargo, no tuvimos acceso a datos completos sobre ninguna de las ofertas de capacitacin que realiza esta entidad. En cuanto a los programas y cursos de capacitacin impartidos a los profesionales, no encontramos informacin sobre iniciativas de capacitacin posteriores al ao 2005. En relacin con el presupuesto, a la hora de conocer el presupuesto del Ministerio de Salud, debimos analizar los documentos de Memoria Institucional a que el mismo nos refiri. Sobre la base de ese anlisis, elaboramos la siguiente tabla157. Las memorias institucionales, adems, brindan informacin sobre la ejecucin presupuestaria (que ronda el 80%) pero de manera general, no desagregada. Asimismo, no se nos proporcion informacin pertinente sobre el presupuesto anual destinado a la promocin de la salud sexual y reproductiva en los aos 2009, 2010, y 2011.
AO 2009 2010 2011 MONTO 71.062,76 86.885,75 104.797,38

En cuanto a los programas de salud sexual y reproductiva, de parte del Ministerio de Salud se recibi copia en archivo digital de las Memorias Institucionales correspondientes a 2009, 2010, 2011. Estos documentos dan cuenta de los objetivos, metas y acciones de la institucin en general y de la Poltica Nacional del Salud 2011-2021. En relacin con la salud sexual y reproductiva, se recibi copia en archivo digital e impresa de la Poltica Nacional de Sexualidad 2010-2021, documento que plantea las metas, objetivos y acciones en esta materia. Esta Poltica an no se ha empezado a ejecutar.
157

Monto total de los presupuestos autorizados de todos los organismos presupuestarios del Ministerio de Salud. Periodo 2009-2011 (cifras en millones de colones). Fuente: Elaboracin propia con base en Memorias institucionales del MINSA 2009, 2010 y 2011.

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d.2.b Aborto El aborto teraputico es el nico tipo de aborto no penalizado en Costa Rica. Sin embargo, de acuerdo con la informacin proporcionada por la coordinadora del Programa de Salud de la Mujer del rea de Atencin Integral a las Personas, no existe ningn programa especfico para la atencin de este tipo de abortos. En relacin a la cantidad de abortos158 legales practicados en los ltimos tres aos, la Direccin de Estadstica nos remiti informacin sobre la totalidad de abortos atendidos en el sistema de salud pblica, ya sean espontneos o inducidos. En consecuencia, la informacin proporcionada no nos permite determinar la cantidad de abortos legales que se han producido en los ltimos aos. En cuanto a la cantidad de abortos desagregados por causal de aborto, la tabla que sigue resume la informacin que nos proporcion la Direccin de Estadstica. Una vez ms, dado que no es posible determinar el nmero de abortos legales, los datos consignados en las tablas corresponden a la totalidad de los abortos registrados en 2009, 2010 y 2011. NMERO DE ABORTOS DESAGREGADOS POR CAUSA
Abortos por causa Embarazo ectpico Mola hidatiforme Productos anormales de la concepcin Aborto espontneo Aborto mdico Aborto no especificado Otros tipos de aborto Otros tipos TOTAL 2009 599 --2.031 87 1 5.180 1 9 7.908 2010 615 6 2.142 153 3 4.772 1 5 7.697 2011159 594 5 2.152 132 5 4.984 2 8 7.882

Abortos hospitalarios por ao segn diagnstico principal- CCSS 2009-2011 Fuente: Elaboracin propia a partir de Estadsticas de CCSS. Como vemos, las categoras de clasificacin utilizadas para desagregar la informacin sobre las causas de los abortos registrados son confusas. Por ejemplo, hay 3 categoras no especficas (aborto no especificado, otros tipos de aborto y otros tipos) y no se detalla qu se entiende por aborto mdico. La informacin aportada contiene detalles mayores de las

158

Para efectos de la estadstica, se considera aborto al producto de la concepcin con menos de 22 semanas de gestacin y nacido muerto (rea de Estadstica CCSS)
159

Los datos para 2011 son preliminares.

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clasificaciones de cada caso (abortos completos, incompletos y tipos de complicaciones). En ningn caso la informacin se desagrega por etnia ni escolaridad de la mujer. Tampoco hay datos sobre los mtodos empleados para interrumpir el embarazo. Por el contrario, para determinar este punto habra que indagar cada expediente, lo que requerira obtener un permiso especial, pues los expedientes no son informacin pblica. En cuanto al aborto ilegal, tal y como indicaron desde el Programa de Salud de la Mujer del rea de Atencin Integral a las Personas, esta informacin no se encuentra disponible en las estadsticas del Sistema de Salud pues no existe una manera de registrarlos, en particular si no sufren complicaciones que ameriten hospitalizacin. No obstante, se nos refiri a una investigacin realizada en 2008 por la Asociacin Demogrfica Costarricense, que estima que cada ao se ocurren 27.000 abortos inducidos, lo que representa una tasa de 22,3 abortos por cada mil mujeres de entre los 15 y 49 aos y de 38 abortos por cada cien nacidos vivos (Gmez, 2008)160. El estudio de la Asociacin Demogrfica Costarricense es nico en su campo, por lo que no se cuenta con datos similares anteriores ni posteriores a 2008. El rea de Estadstica en Salud de la CCSS no nos proporcion informacin oficial sobre los abortos inseguros161. Slo pudimos tener acceso a informacin sobre hospitalizaciones relacionadas con complicaciones posaborto durante el ao 2008, a travs del estudio de la Asociacin Demogrfica Costarricense mencionado en el prrafo anterior. Por ltimo, la Seccin de Estadstica del Departamento de Planificacin del Organismo de Investigacin Judicial nos proporcion extensas bases de datos para todos los delitos, entre ellos los de aborto procurado, tanto para los casos entrados al sistema judicial como aquellos que terminaron en condena. Con respecto a las variables analizadas, no siempre es posible contar con informacin desagregada por sexo y edad, y por pas de origen o zona de residencia. No existe informacin que permita cruzar las variables de etnia, escolaridad ni condicin civil de la mujer. Sin embargo, como los casos de condenas son realmente pocos (slo uno en 2010) es posible obtener detalles del perfil de las personas perseguidas penalmente mirando las tablas generales.

160

Esta informacin est construida a partir de las percepciones obtenidas mediante una Encuesta a Profesionales en Salud (EPS) y una Encuesta en Centros de Salud (ECS)
161

La falta de respuesta podra deberse a un descuido no intencionado (o al extravo de la pregunta en las sucesivas redirecciones que sufri la solicitud). Como la informacin se recibi al lmite del plazo de este informe, no se volvi a solicitar.

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Tipo de delito Aborto Aborto culposo Aborto impune Aborto procurado Tentativa de aborto TOTAL

2009 47 0 0 0 1 48

2010 19 4 2 6 1 32

Casos penales162 Como se puede observar, las categoras que se utilizan para consignar la informacin son confusas y no se aclaran qu criterios se utilizan para clasificar una denuncia en una u otra categora de relevamiento. Tampoco debera incluirse la categora aborto impune pues, como su nombre lo indica, no puede dar lugar a una denuncia. A partir de la lectura de otras tablas (por ejemplo, la que indica el tipo de tribunal que acogi cada caso), pudimos deducir que uno de los casos ingresados por aborto procurado corresponda a una mujer menor de edad. En relacin a la informacin sobre condenas, tambin contamos con datos de 2009 y 2010, pues la informacin correspondiente a 2011 tampoco estaba disponible al momento de la solicitud (marzo 2012). Para estos datos s se cuenta con el cruce por sexo y la lectura de otras tablas permite agregar la variable de las sentencias recibidas, el tipo de delito y el juzgado en el cual se procesaron los casos. No hubo ninguna condena por delito de aborto en el ao 2009 y la nica ocurrida en 2010 fue para una mujer menor de 24 aos, que segn lectura de otras tablas es de nacionalidad nicaragense y fue juzgada en la provincia de Cartago. Esta mujer fue condenada por aborto procurado y se le permiti la ejecucin condicional de su pena. La informacin que nos proporcionaron no nos permite determinar las razones por las cuales se desestiman los casos ingresados (i.e. el total de los 48 denunciados en 2009 y el 99% de los denunciados en 2010). Esta informacin no se encuentra disponible. Para obtenerla, es necesario rastrear cada expediente, pero desconocemos si los expedientes son de carcter pblico.

162

Casos penales entrados al Sistema Judicial por tipo de delito. Fuente: Seccin de Estadstica, Departamento de Planificacin. OIJ.

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d.2.c Mortalidad y morbilidad materna El Ministerio de Salud cuenta con un Plan Estratgico Nacional para una Maternidad e Infancia Saludable y Segura, realizado para el periodo 2006-2015. Sin embargo, las instancias de la CCSS ni del MINSA consultadas no nos proporcionaron una respuesta oficial sobre la asignacin y ejecucin presupuestaria del programa. Asimismo, no nos fue posible conseguir informacin sobre las autoridades encargadas de ejecutar este plan. No recibimos una respuesta oficial en relacin a la normativa y polticas pblicas destinadas a reducir la mortalidad materna. De acuerdo con los documentos enviados por el MINSA y a la informacin obtenida a travs de una investigacin propia, podemos enumerar las siguientes normas: Normativa para la Atencin Prenatal de bajo Riesgo Obsttrico; Norma Nacional de Atencin Integral en Pos-Parto; Ley General de Proteccin a la Madre Adolescente Ley 7735; Gua de Atencin Integral a las Mujeres, Nios y Nias en periodo prenatal, parto y pos parto, elaborada por la CCSS. No existe legislacin ni polticas especficas dirigidas a mujeres indgenas. Finalmente, el rea de Estadstica en Salud del Ministerio de Salud nos proporcion estadsticas sobre mortalidad materna que se elaboran en base a informacin recogida anualmente. De parte del rea de Estadstica de la CCSS se recibi informacin sobre los diagnsticos de egreso hospitalario por embarazo parto y puerperio para los aos solicitados, en las tablas enviadas se consignan 75 diagnsticos principales. d.2.d Adolescentes No obtuvimos informacin oficial sobre el presupuesto y los indicadores de desempeo de los Programas para la atencin de adolescentes. Tampoco recibimos informacin completa sobre los programas de salud ofrecidos por el Ministerio de Salud en materia sexual y reproductiva exclusivos o extensivos a adolescentes. En el documento de la Poltica Nacional de Sexualidad s aparecen especificidades para la poblacin adolescente en las Areas de Intervencin propuestas. Sin embargo, ests reas no se han traducido an en programas concretos. Por su parte, en el documento del Plan Estratgico Nacional en Salud de las Personas Adolescentes 2010-2018 se aportan elementos que permiten evaluar el desempeo de las acciones tomadas hasta ahora para esta poblacin. A partir de esta informacin podemos notar cmo el uso de los servicios de salud se hace desde una ptica de atencin a la

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enfermedad y no de prevencin, situacin que resulta evidente en el caso de las adolescentes que llegan a los servicios cuando ya estn embarazadas. No recibimos informacin oficial sobre el nmero de clnicas o centro de atencin dependientes del Ministerio de Salud que proporcionan servicios de salud sexual y reproductiva de manera diferenciada a adolescentes ni sobre la produccin de estadsticas. A travs del anlisis de diversos documentos, pudimos conocer que el informe Estado de los Derechos de la Niez y la Adolescencia (EDNA) lo realiza el Programa Interdisciplinario de Estudios y Accin Social de los Derechos de la Niez y la Adolescencia (PRIDENA) de la Universidad de Costa Rica. Tambin tomamos conocimiento de que durante 2011 se llev a cabo la Encuesta nacional MICS que aportar informacin para evaluar los programas y polticas dirigidas a la niez y juventud en riesgo. Se espera que los resultados de la encuesta estn disponibles en septiembre de 2012. No se recibi informacin sobre protocolos, normas o resoluciones implementadas para que las y los profesionales de salud ofrezcan a las personas adolescentes informacin sobre salud sexual y reproductiva. En cuanto a los programas de educacin sexual para adolescentes, el nico programa existente fue recientemente lanzado por el Ministerio de Educacin y se llama Educacin para la Sexualidad y la Afectividad. Se tiene previsto implementarlo, en un plan piloto en el rea metropolitana, a partir de 2013. d.2.e Anticoncepcin No se nos proporcion informacin sobre programas especficos de anticoncepcin. Con respecto a los presupuestos, la Direccin Tcnica de Bienes y Servicios de la Direccin de Logstica de la CCSS complet la tabla que se le envi.
Rubro/Ao Compra de anticonceptivos (total) Cantidad de anticonceptivos adquiridos 2009163 2010 2011 110.685.00 765.270.00 1.246.072.00 3.156.000 4.465.000 5.221.000

Presupuesto destinado a la compra de anticonceptivos- 2009-2011 (en USD) Fuente: Direccin Tcnica de Bienes y Servicios de la Direccin de Logstica de la CCSS Las autoridades gubernamentales tampoco nos brindaron informacin sobre los programas implementados para asegurar el acceso de la poblacin a mtodos anticonceptivos.

163

En el ao 2009 no se adquirieron anticonceptivos orales, en vista con los niveles de inventario con los que se contaba.

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En la Poltica Nacional de Sexualidad se hace referencia a la necesidad de implementar este tipo de programas. La Encuesta Nacional de Salud Sexual y Reproductiva tambin ofrece datos que evidencian las debilidades en este campo. Tampoco se recibi informacin sobre los Mtodos y prcticas anticonceptivas disponibles en centros de salud del sector pblico. No hubo una respuesta formal a nuestras preguntas sobre la cantidad, el sexo y la edad de los usuarios de mtodos anticonceptivos. El documento de la Encuesta Nacional de Salud Sexual y Reproductiva, enviado por el Ministerio de Salud, que se realiz como tal por primera vez en 2010, s ofrece los datos solicitados, los cuales deben rastrearse y sistematizarse para obtener la informacin solicitada. Por ltimo, no se nos proporcion informacin sobre los mecanismos de evaluacin de los niveles de cumplimiento por parte de los profesionales de la salud de su deber de ofrecer informacin asesoramiento y prescripcin de los distintos mtodos anticonceptivos. Ni en los documentos enviados ni en los que nosotras mismas buscamos, encontramos ninguna referencia a la obligacin de brindar informacin y asesora en mtodos anticonceptivos. (e) ECUADOR e.1 Consultas promovidas y respuestas obtenidas - evaluacin del proceso de acceso a la informacin Entre el 9 de marzo y el 9 de junio de 2012, Planned Parenthood Global, el Frente Ecuatoriano por la Defensa de los Derechos Sexuales y Derechos Reproductivos (FEDSR) con la colaboracin del Equipo UELMGAI, Normatizacin (salud Mujer salud adolescente), equipo ENIPLA del Ministerio de Salud Publica recopilaron informacin referida a la salud sexual y salud reproductiva de las mujeres en el Ecuador. Esta recopilacin se hizo a travs de una peticin realizada por el FDSR a la Ministra de Salud Carina Vance, el 17 de Abril de 2012. Durante dos meses, se realiz un seguimiento de la peticin con las profesionales asignadas para este proceso: Daniela Alvarado, asesora de la ministra y responsable nacional de la estrategia intersectorial de Planificacin Familiar-ENIPLA, y la Dra. Mnica Caas 164, responsable de la Unidad Ejecutora de la Ley de Maternidad Gratuita y Atencin a la Infancia. Asimismo, contamos con la colaboracin de Ana Cristina Vera, compaera y amiga feminista que, en el transcurso de esta investigacin, fue designada como asesora de la
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Es importante informar que la Dra. Mnica Caas, informante clave en este proceso, se ha ausentado por viajes al exterior del pas y no se tuvo una persona a cargo para este trabajo en su reemplazo. Igualmente, la Dra. Caas pidi informacin al Departamento de Epidemiologa, el mismo que no respondi a su requerimiento.

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Ministra de Salud165. La informacin solicitada fue entregada en forma parcial el 9 de junio. El 11 de junio se nos entregaron anexos en soporte CD166. A pesar de que la carta de peticin de informacin fue recibida y diligenciada sin problema por el Ministerio de Salud, consideramos necesario plantear algunos puntos crticos. En primer lugar, a nuestro juicio, la peticin no recibi una atencin adecuada. Asimismo, a travs de esta investigacin, comprobamos que las autoridades del sistema de salud no tienen conciencia de la necesidad de contar con datos actualizados respecto de los temas requeridos. La informacin no es recogida sistemticamente. Al respecto, una de las principales fallas que encontramos es la falta de ejecucin de la Encuesta Nacional de Salud (ENSANUT), antes denominada Encuesta Nacional Materno Infantil-ENDEMAIN. Esta encuesta fue realizada en el ao 2004 y deba repetirse en 2008, pero no se ejecut. La ENSANUT fue presentada pblicamente. Sin embargo, todava no se ejecuta. e.2 Informacin recibida por tema: breve sntesis de las respuestas recibidas e.2.a Capacitacin y presupuesto Hasta 2011, se registraba un proceso sostenido de capacitacin en cascada a prestadores de atencin de la Salud Sexual y Salud Reproductiva. Este proceso se fortaleci con la nueva Normativa de Salud sexual y Salud Reproductiva, normativa que hace hincapi en el derecho de las y los usuarios a una atencin de calidad y calidez con actividades recomendadas por la evidencia cientfica. Toda la normativa promueve el asesoramiento y no la consejera. Las actividades de capacitacin se basan en las Normas y Protocolos de Atencin Materno Neonatal, la Norma y Protocolo de Planificacin Familiar y de manejo integral de los/las adolescentes, la Norma de Erradicacin de la Violencia de Gnero, y la Gua Tcnica para la Atencin de Partos Culturalmente Adecuados167. Asimismo, la metodologa de capacitacin est definida en la Gua del Capacitador y Gua del Proveedor. Durante el 2012, en el marco de la nueva estructura del MSP, se pretende mejorar el proceso de capacitacin para romper con el esquema de capacitacin en cascada, que no tuvo los resultados esperados, e iniciar un proceso de capacitacin a los prestadores ms directo, a
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Ella recibe correos y llamadas telefnicas de Gayne Villagomez y Virginia Gmez de la Torre para apurar la elaboracin del cuestionario.
166 167

A requerimiento urgente de Virginia Gmez de la Torre. al siguiente portal web:

Todos estos documentos se los puede obtener, accediendo <www.msp.gob.ec/index.php/component/content/?view=featured>.

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travs de la atencin local en lnea con apoyo de la Direccin de Normatizacin del Talento Humano y la conduccin tcnica de la Direccin de calidad de los servicios de salud y la Unidad Ejecutora de la Ley de Maternidad Gratuita y Atencin a la Infancia-UELMGYAI. Ya estn diseadas las aulas virtuales de capacitacin en la Plataforma de SSyR del MSP (adjunto presentacin y la direccin www.ssysr.org). Se nos proporcion informacin sobre el presupuesto anual destinado a la salud en los aos 2009, 2010 y, 2011 y el presupuesto anual destinado a la promocin de la salud sexual y reproductiva en los aos 2009, 2010, y 2011.
PRESUPUESTO 2009 982,613,813.00 PRESUPUESTO 2010 1,239,150,611.07 PRESUPUESTO 2011 1,474,903,999.43 TOTAL 3,696,668,423.50

Presupuesto asignado al MSP Fuente: SIGEF168

PRESUPUESTO 2009 3,064,892.20 PRESUPUESTO 2010 1,368,209.63 PRESUPUESTO 2011 736,780.87 TOTAL 5,169,882.70

Presupuesto anual destinado a la promocin de la salud sexual y reproductiva en los aos 2009, 2010, y 2011. Unidad ejecutora de la ley de maternidad gratuita y atencin a la infancia. Presupuesto asignado para gastos operativos de la unidad. Fuente: SIGEF Las autoridades gubernamentales tambin nos proporcionaron informacin sobre los objetivos, metas y acciones de los programas de salud sexual y reproductiva. En cuanto a la normativa que regula las asignaciones presupuestarias de los programas de salud sexual y reproductiva, la Constitucin prev especficamente la asignacin de fondos para garantizar la atencin de la SSyR, al igual que la ley orgnica de Salud. Sin embargo, los recursos son generales para mejorar los procesos de atencin y no especficos desde el MSP. Para fortalecer la atencin de la SSyR se sancion la ley de Maternidad Gratuita y Atencin a la infancia. La ley contempla la asignacin de fondos para cubrir las prestaciones con gratuidad y los recursos para fortalecer la infraestructura de los Servicio de SSyR. As, se procura tanto mejorar la atencin a partir de la contratacin de talento humano calificado, como adecuar los servicios de salud al nuevo enfoque de atencin en derechos.

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SISTEMA INTEGRADO DE GESTION FINANCIERA, El Sigef -el sistema a travs del cual se implementa el Presupuesto del Estado

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e.2.b Aborto En cuanto a los abortos inseguros, la Unidad Ejecutora de Maternidad Gratuita y Atencin a la Infancia, a travs de la base matriz, en forma mensual, recoge informacin sobre las hospitalizaciones relacionadas con complicaciones posaborto en cada uno de los hospitales bsicos y hospitales especializados. Sin embargo, no se cuenta con informacin sobre la edad, estado civil y lugar de residencia de las mujeres hospitalizadas. Segn el Ministerio de Salud Pblica, El 32.6 % de mujeres ecuatorianas ha experimentado algn tipo de aborto. Este indicador convierte al pas en el primero con ms abortos, entre 11 pases de Latinoamrica. As describe CLACAI (Consorcio Latinoamericano contra el Aborto Inseguro) en un informe emitido el da 13 de octubre del 2010, resultado de una encuesta sobre hbitos y conductas sexuales, realizado en varios pases de la regin por la empresa Tendencias Digitales en conjunto con el grupo Diarios de Amrica169. Segn el organismo oficial de estadsticas del Ecuador, Instituto Nacional de Estadsticas y Censos- INEC, para el ao 2009 la razn de mortalidad materna por aborto en el Ecuador, es de 3,24 x 100.000 n.v.o. Esta cifra es una referencia nacional tomando para el clculo de la razn, el nmero de muertes maternas por cada 100.000 nacidos vivos oportunos, es decir los registrados el mismo ao de nacimiento. El aborto es una de las mayores causas de morbilidad en las mujeres, con el consecuente efecto en su calidad de vida. En el decenio 1999-2008 la atencin de abortos en los establecimientos del Ministerio de Salud Pblica (MSP), ha tenido un incremento estadsticamente significativo (R=0,98; p=0,00...). En el ao 2007, hubo 23.698 egresos hospitalarios por aborto no especificado. Las atenciones obsttricas por aborto siguen incrementndose de 12.917 en el ao 2000 a 25.343 en el ao 2008170/171. Los datos del CENSO INEC para el 2010 muestran que el aborto no especificado es la primera causa de morbilidad femenina y la quinta causa de morbilidad general.
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Consorcio Latinoamricano contra el Aborto Inseguro. CLACAI. International Consortium for Medical Abortion. ICMA. Ecuador es el pas con ms abortos en Latinoamrica. Disponible en <http://www.clacai.org/index.php?option=com_content&view=article&id=733:ecuador-es-el-pais-con-masabortos-en-latinoamerica&catid=9:informacion-para-mujeres-&Itemid=5>.
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Ministerio de Salud Pblica, Sistema Comn de Informacin, Poblacin e Indicadores Demogrficos y de Productividad, Ecuador 1999-2008. 4. Vanessa Bustamante M.d. M.p.h. Tendencia y Magnitud de la mortalidad materna en general y especficamente de las muertes certificadas por aborto y sus complicaciones (diagnsticos 003-008 CIE 10) en los servicios pblicos del Ecuador. Marzo 2011.

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El Ministerio de Salud est elaborando una norma de Atencin Post Aborto-APA, que incorpora el uso de misoprostol y aspiracin manual endouterina. Esta gua est en proceso de validacin. De igual manera, ha comenzado el proceso de elaboracin de una gua de aborto no punible. Las dos guas estn siendo elaboradas dentro de un proceso que el MSP exige en trminos de la obtencin de productos que cumplan con estndares de calidad. En cuanto a la mortalidad materna por aborto, el nmero total de muertes maternas registradas en el Instituto Nacional de Estadsticas y Censos (INEC) y en el Sistema de Vigilancia Epidemiolgica del MSP (SIVE-ALERTA-MSP), relacionadas con diagnstico CIE 10, O03 O08172, de los aos 2008, 2009 y 2010 difieren totalmente, encontrndose siempre un mayor nmero de muertes maternas registradas por el Sistema de Vigilancia Epidemiolgica del MSP (SIVE-ALERTA-MSP). La diferencia significativa: 31 muertes maternas ms, segn cifras del MSP, para el ao 2008, y 32 muertes maternas ms, para el ao 2009. Hasta el momento no se ha logrado consolidar la informacin referida a muertes maternas por ao, entre ambos organismos, con el fin de unificar el numerador y obtener una RMM ms cercana a la realidad, lo cual constituye un problema importante en el anlisis de la mortalidad materna en el pas.
Ao 2008 2009 2010 TOTAL Nmero de MM registradas en el INEC 165 208 Aun no hay datos disponibles 373 Nmero de MM registradas en el SIVEALERTA-MSP 196 240 146 582

Nmero de MM registrados en el INEC y en el SIVE-ALERTA-MSP. Ecuador 20082010. Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica, SISVEN. Elaboracin: Direccin Nacional de Normatizacin. Por ltimo, en relacin a la persecucin penal de mujeres que abortan, en el Ecuador no existe una tradicin de denunciar a la mujer que aborta o a quien realiza el aborto. Slo existen casos espordicos. Por ejemplo, el 05/02/2009 se dict sentencia absolutoria en un

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O00 Embarazo ectpico. O01 Mola hidatiforme. O02 Otros productos anormales de la concepcin. O03 Aborto espontneo. O04 Aborto mdico. O05 Otro aborto. O06 Aborto no especificado. O07 Intento fallido de aborto. O08 Complicaciones consecutivas al aborto, al embarazo ectpico y al embarazo molar. Fuente: Word Health Organization. Programs and Projects. International Classification of Diseases. Clasificacin Internacional de Enfermedades. Consultado el 4 de febrero del 2011. Disponible en <http://www.who.int/classifications/icd/en/>.

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caso por falta de prueba173. Asimismo, a marzo del 2012, se registra una denuncia de aborto en el Ministerio Pblico de la ciudad de Guayaquil de un total de 3126 denuncias. e.2.c Mortalidad y morbilidad materna No existen asignaciones presupuestarias especficas para la atencin de la mortalidad y morbilidad materna. En cuanto a los mecanismos de monitoreo del desempeo del programa, el Subsistema de vigilancia de la mortalidad materna del MSP es el encargado de la informacin epidemiologa de casos de muerte materna que actualmente son ajustados con INEC con el apoyo de UNFPA. En cuanto a la periodicidad, el relevamiento de casos es continuo e inmediato y se integra a las semanas epidemiolgicas. Asimismo, desde hace 4 aos se realiza anualmente una bsqueda activa y consolidacin de casos entre el MSP e INEC. Esta estrategia ha contribuido a mejorar los datos disponibles. Asimismo, se est elaborando un documento oficial que permitir ajustar el dato de MM entra las instituciones MSP, INEC y Registro civil. Las autoridades gubernamentales nos proporcionaron informacin sobre normativas y polticas pblicas destinadas a reducir la mortalidad materna: el Plan Nacional de Reduccin Acelerada de la Mortalidad Materna y Neonatal (ver Anexos). Tambin nos enviaron informacin sobre el nmero y distribucin porcentual de morbilidad materna y el nmero, distribucin porcentual y tasa de muertes maternas174. Segn el Instituto Nacional de Estadstica y Censos (INEC), en el perodo 2000-2009 disminuyeron los casos de muerte materna: mientras que en 2000 se registraron 232 casos de muertes maternas, en 2009 se produjeron 208 muertes. No obstante, a la hora de analizar las tendencias de la razn de mortalidad materna durante este perodo, es importante tener en cuenta que an no se ha llegado a un consenso sobre cmo calcular la razn de muerte materna. La metodologa de clculo vara cada ao, por lo cual los datos no son comparables. e.2.d Adolescentes Se nos proporcion informacin sobre el presupuesto de los programas para la atencin de adolescentes en servicios de salud sexual y reproductiva. Sin embargo, muchas de las cifras
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Recurso: Casacin n 10612/2008 P. Ponente: Sr. Martn Palln. Sentencia: n 87/2009 de fecha 05/02/2009

Segn el INEC, las principales causas de muerte materna en 2009 fueron: hemorragia postparto, preeclampsia, eclampsia y sepsis puerperal; manteniendo el perfil epidemiolgico de los aos anteriores. En 2010, la hemorragia postparto pasa a un segundo lugar, mientras que los trastornos hipertensivos fueron la primera causa de muerte materna.

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no se desagregaron siguiendo los rubros indicados en el pedido de informacin pblica: recursos humanos, infraestructura, divulgacin, capacitacin, equipos e insumos mdicos. En cuanto a los programas de salud ofrecidos por el Ministerio de Salud en materia sexual y reproductiva exclusivos o extensivos a adolescentes, se nos indicaron las lneas de trabajo y las estrategias desarrolladas para implementarlas. En cuanto a las clnicas o centro de atencin dependientes del Ministerio de Salud que proporcionan servicios de salud sexual y reproductiva de manera diferenciada a adolescentes, se nos inform que en el ao 2007, se contaba con 30 unidades de atencin para adolescentes en 10 provincias del pas (50% eran consideradas experiencias exitosas). Tambin se nos brind informacin sobre protocolos, normas o resoluciones implementadas para que las y los profesionales de salud ofrezcan a las personas adolescentes informacin sobre salud sexual y reproductiva y sobre cursos de capacitacin a profesionales en el mismo tema. Asimismo, se han desarrollado mecanismos que permiten monitorear y evaluar la calidad de atencin y el acceso a los servicios de salud sexual y reproductiva para adolescentes. As, se ha desarrollado un Manual de Estndares para medir la Calidad segn Normas y Procedimientos de Atencin Integral de Salud a Adolescentes (MSP 2010). Tambin se est ejecutando un proceso de implantacin del Sistema Informtico del Adolescente (SIA) que permitir obtener un flujo permanente y actualizado de informacin para eliminar las brechas de acceso y mejorar la calidad de la atencin de los/as adolescentes, en los servicios de salud desde una visin integral, favorecer el conocimiento epidemiolgico de los/as adolescentes que acuden a los servicios, fortalecer la capacidad de auto evaluacin de los equipos de salud, proporcionar a los servicios de salud una herramienta de investigacin y auditoria de fcil manejo, mediante el anlisis de los datos de la atencin de los servicios a los/as adolescentes y sobre todo promover la toma de conciencia a los equipos de salud, sobre la importancia de la documentacin completa de las atenciones brindadas en los servicios Finalmente, no se nos proporcion informacin sobre programas de educacin sexual para adolescentes. e.2.e Anticoncepcin En cuanto a los programas desarrollados para asegurar el acceso de la poblacin a mtodos anticonceptivos, se nos proporcion informacin sobre el Programa Disponibilidad

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Asegurada de Insumos Anticonceptivos DAIA 2011-2013, su presupuesto y los indicadores utilizados para medir sus resultados. La siguiente tabla resume la informacin referida a los mtodos y prcticas anticonceptivas disponibles en centros de salud del sector pblico:
Insumos y Medicamentos anticonceptivos Mtodos de barrera: Condn Masculino Condn Femenino *Anticonceptivos hormonales Orales Combinados: Microgynon. Etinilestradiol + levonorgestrel Marvelon. Etinilestradiol+desogestrel *Anticonceptivos hormonales Orales solo progestinas: Microlut Levonorgestrel Linestrerol *Anticonceptivos hormonales Inyectables: Mesigyna Estradiol valerato + norestisterona enantato Instancia de salud donde se Requisitos de acceso ofrece Unidades operativas del primer Forma gratuita accediendo a y segundo nivel. consulta externa y a travs de 1900 dispensadores de condones. Unidades de salud del primer Forma gratuita y a travs de nivel MSP. consulta externa

Unidades y Hospitales que Forma gratuita y a travs de cuenten atencin de parto y consulta externa cesreas, evento post obsttricos. Primer y segundo nivel MSP Unidades de salud del primer nivel MSP. Forma gratuita y a travs de consulta externa

Anticonceptivos hormonales de Toda Unidad de Salud del emergencia primer y segundo nivel MSP Implantes Subdrmicos Dispositivos intrauterinos

Ligadura de trompas Vasectoma

Forma gratuita y consulta externa y emergencia Unidades de salud del primer Forma gratuita y nivel MSP. consulta externa MSP Unidades de salud del Forma gratuita y primer y segundo nivel consulta externa especialmente evento post obsttrico. Unidades de salud del segundo Forma gratuita y nivel MSP consulta externa Unidades de salud del segundo Forma gratuita y nivel MSP consulta externa

a travs de servicios de a travs de a travs de

a travs de a travs de

Mtodos anticonceptivos disponibles en los servicios de salud del MSP por niveles de atencin En cuanto a la estimacin de necesidades de insumos y medicamentos anticonceptivos, se tienen algunas metodologas: 1.- Estimacin de necesidades utilizando datos demogrficos:
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Componentes: 1.1. Rena los datos demogrficos necesarios para el ao de comienzo de la estimacin, realizando los ajustes necesarios de los datos que estn desactualizados. 1.2. Haga una estimacin de los cambios en las variables demogrficas en el transcurso del perodo correspondiente a la estimacin. 1.3. Prepare las estimaciones del consumo de insumos para satisfacer la demanda implcita en estos parmetros demogrficos. 2.- Estadsticas del servicio Componentes: 2.1. Los datos reportados son por atenciones 2.2. Puede determinarse la mezcla de mtodos o el rgimen de tratamiento 2.3. Los protocolos de entrega de productos estn estandarizados de manera razonable en todo el programa. El resultado de la estimacin de necesidades es de utilidad al momento de establecer las cantidades y tipo de insumos y medicamentos anticonceptivos que la UELMGYAI debe comprar, para satisfacer las necesidades de anticonceptivos de las usuarias /os del MSP. La distribucin de los anticonceptivos se hace una vez que cada Unidad de Salud realiza el requerimiento de insumos y medicamentos anticonceptivos a la UELMGYAI. (f) COLOMBIA f.1 Consultas promovidas y respuestas obtenidas - evaluacin del proceso de acceso a la informacin El 20 de marzo de 2012, La Mesa present un derecho de peticin al Ministerio de Salud y Proteccin Social, con el fin de acceder a la informacin sobre cinco temas vinculados a los derechos sexuales y reproductivos: i) salud sexual y reproductiva; ii) aborto; iii) mortalidad materna; iv) adolescentes; v) anticoncepcin175. Se realizaron preguntas acerca del presupuesto, estadsticas disponibles en materia de accesibilidad y disponibilidad del servicio, e indicadores de seguimiento de los programas y polticas pblicas vinculadas a estos cinco temas. El 17 de mayo de 2012, el Ministerio de Salud y Proteccin Social dio respuesta a la solicitud, pero de manera parcial. Las autoridades consultadas argumentaron que no existe
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La Encuesta Nacional de Demogrfica y Salud ENDS se ha realizado en los aos: 1990, 2000, 2005 y 2010 y proporcionan informacin nacional sobre el uso de anticonceptivos, nacimientos no planeados y necesidad insatisfecha de anticoncepcin.

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informacin en todos los temas, en particular en relacin con aborto legal o ilegal, y que no cuenta con estadsticas completas, informacin sobre presupuesto, indicadores, entre otras. Por el contrario, a la hora de responder a nuestra solicitud de informacin sobre derechos sexuales y reproductivos, mortalidad materna, derechos sexuales de adolescentes y anticoncepcin, el Ministerio de Salud y Proteccin Social proporcion estadsticas, presupuestos y datos clave sobre el diseo y seguimiento a las polticas existentes. Adicionalmente, desde el ao 2008 hasta la actualidad. La Mesa ha solicitado informacin sobre las cifras relacionadas con la Interrupcin Voluntaria del Embarazo- IVE a las secretaras de salud departamentales y municipales de las principales ciudades de Colombia, en el marco de la aplicacin de la sentencia C-355 de 2006 y de la resolucin 031 de 2006 del Ministerio de Salud y Proteccin Social. f.2. Informacin recibida por tema: breve sntesis de las respuestas recibidas f.2.a Aborto La sentencia C-355 de 2006 de la Corte Constitucional de Colombia despenaliz el aborto en tres circunstancias: i) cuando la continuacin del embarazo constituya peligro para la vida o la salud de la mujer, certificada por un mdico; ii) cuando exista grave malformacin del feto que haga inviable su vida, certificado por un mdico; y iii) cuando el embarazo sea el resultado de una conducta, debidamente denunciada, constitutiva de acceso carnal o acto sexual sin consentimiento, abusivo o de inseminacin artificial o transferencia de vulo no consentidas o de incesto. Asimismo, desde diciembre de 2006, el Ministerio de Salud y Proteccin Social176, las secretarias de salud de los departamentos y municipios tienen la obligacin de llevar un registro sobre la prestacin del servicio de aborto en todo el pas. El Ministerio de Salud y Proteccin Social reporta 954 procedimientos de Interrupciones Voluntarias del Embarazo dentro del marco constitucional desarrollado a partir de la sentencia C-355 de 2006, desde 2008 hasta septiembre de 2011. La siguiente tabla desagrega el nmero total de abortos segn su causa.

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En cuanto al Ministerio de Salud y Proteccin Social, la Circular 031 de 2007 contiene instrucciones para la recoleccin y reporte de informacin sobre la provisin de servicios seguros de interrupcin voluntaria del embarazo, no constitutiva del delito de aborto, y exige el reporte de instituciones habilitadas y disponibles con las que cuenta cada asegurador y la especificacin de algunos aspectos relativos al registro de informacin. No obstante, no se ha dado cumplimiento de manera total a lo dispuesto por esta circular. Por ende, no se han adoptado medidas de salud pblica para la proteccin de los derechos reproductivos de las mujeres en Colombia.

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Estos datos no coinciden con la informacin recogida por diversas instituciones prestadoras de servicio de salud sexual y reproductiva, entidades que cuentan con cifras e informacin sistematizada, peridica, actualizada sobre los procedimientos de aborto. La Mesa consult a dos instituciones privadas, con el objetivo de obtener informacin relevante a la hora de mostrar que existen vacos y problemas de informacin en relacin con los datos de aborto legales en Colombia. Los datos proporcionados por ambas instituciones fueron resumidos en la siguiente tabla:
IPS IPS 1 IPS 2 Total IPS Ministerio de Salud 2008 55 13 68 230 2009 858 17 875 331 2010 2112 382 2494 238 2011 4066 1349 5415 155177

En el ao 2008, el Ministerio de Salud registr 230 procedimientos de aborto y las dos IPS consultadas registraron el 29% de los casos relevados por el Ministerio, lo cual da cuenta de un leve subregistro en materia de informacin. Mientras en los aos 2009, 2010, 2011, la constante es que el Ministerio de Salud registre sustancialmente menos casos del consolidado por parte de las IPS mencionadas. As por ejemplo, en el ao 2010, el Ministerio de Salud registro el 9.5% y en el ao 2011, el 2.8% del total de los casos que reportan tan slo dos Instituciones Prestadoras de Salud consultadas por la Mesa, es decir, el nivel de subregistro es ms del 90%. En breve, se observa que existen graves falencias en los sistemas de informacin: hay un importante subregistro en los procedimientos que se estn realizando y, principalmente, no existe claridad acerca de cuntas mujeres que estn acudiendo a los servicios de salud y cuntas de ellas deben enfrentar barreras de acceso y negacin de los servicios de salud.

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El Ministerio de Salud advierte que la informacin reportada por EPS y DGPYP 2006-201 y 2011 (datos parciales incluyen 3 primeros trimestres de 2011).

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Por otra parte, el Ministerio de Salud indica que no se cuenta con informacin relacionada con la condicin de pertenencia a un grupo tnico, escolaridad, condicin civil ni mtodo de atencin, lo cual en efecto no permite visibilizar datos demogrficos importantes, como por ejemplo la situacin de las mujeres indgenas y afrodescendientes178. La ausencia de datos sobre el mtodo de atencin de inters pone en riesgo el derecho a la salud e integridad personal de las mujeres. En cuanto a la metodologa de relevamiento de informacin, la circular 031 de 2006 se crea como fuente de la informacin los RIPS (registro individual de prestacin de servicios). Sin embargo, no hay una orientacin nacional clara sobre cmo usar los cdigos RIPS en el formato de reporte, en tanto tienen vacos en cuanto a informacin poblacional y sociodemogrfica; no hay un mecanismo expedito que permita llenar los vacos, no hay enfoque de vigilancia activa en el sistema de reporte. En cuanto a las secretarias de salud179 de los principales departamentos y ciudades capitales de Colombia, la siguiente tabla resume la informacin proporcionada por las autoridades consultadas en relacin al nmero de abortos realizados durante 2010.
Departamento 1. Antioquia 2. Arauca 3. Atlntico 4. Bolvar 5. Caquet 6. Cauca 7. Cundinamarca 8. Guajira 9. Huila 10. Magdalena 11. Meta 12. Nario 13. Norte de Santander
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Nmero de aborto legales 123 0 S.R. S.R. S.R. 2 S.R. 4 19 S.R. 13 16 3

El Comit de para la Eliminacin de la Discriminacin contra la Mujer- CEDAW, aun cuando reconoce las medidas adoptadas por el Estado Parte para mejorar la salud de la mujer, incluida su salud sexual y reproductiva, como el establecimiento de la Poltica de Salud Sexual y Reproductiva y el fallo C-355 de mayo de 2006 de la Corte Constitucional que despenaliz el aborto en casos en que la continuacin del embarazo constituya un riesgo para la vida o la salud de la madre, en casos de malformaciones graves del feto o en casos de violacin, el Comit expresa su preocupacin por las altas tasas de mortalidad materna, sobre todo entre las mujeres pobres, de las zonas rurales e indgenas y de ascendencia africana,37 perodo de sesiones, 15 de enero a 2 febrero de 2007, CEDAW/C/COL/CO/6.
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Colombia est dividido en 32 departamentos y cada departamento tiene una Secretara de Salud, encargada de la inspeccin, vigilancia y control dentro de su jurisdiccin sobre los prestadores de salud que deben brindar servicios de Interrupcin Voluntaria del Embarazo.

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Departamento 14. Putumayo 15. Risaralda 16. San Andrs Islas 17. Santander 18. Sucre 19. Tolima 20. Valle del cauca 21. Bogot Total de Casos

Nmero de aborto legales 1 141 S.R. S.R. 6 S.R. 117 No Aplica 445

Se observa que en el ao 2010, el 38% de las secretarias departamentales no dieron respuesta de fondo a la solicitud sobre informacin disponible en materia de aborto. As encontramos falta informacin, subregistro de los procedimientos de aborto realizados y profundas contradicciones entre los datos nacionales y locales en relacin al nmero de abortos practicados, en tanto no coincide la informacin que se reporta en los departamentos y en las principales ciudades con los datos proporcionados por el Ministerio de Salud. En cuanto al aborto ilegal y el aborto inseguro, el Ministerio de Salud indica que la atencin insegura de las mujeres se practica en lugares no autorizados por la ley y la responsabilidad de su identificacin y control depende directamente de las autoridades judiciales, quienes tienen la competencia de detectar, intervenir y sancionar. En tal sentido, precisa este tema es sujeto del inters de investigadores y la informacin ms significativa para el pas en este momento es la aportada por Guttmacher Institute, denominado Embarazo No Deseado y Aborto Inducido en Colombia, es decir, ante el incumplimiento de sus obligaciones remite a una organizacin no gubernamental. Guttmacher Institute elabor un diagnstico sobre el aborto en Colombia, el cual muestra que una (1) de cada 26 mujeres colombianas tuvo un aborto inducido en 2008 y que, aproximadamente, un 29% del total de embarazos terminaron en aborto. Segn este informe, en 2008 se realizaron en el pas 400,400 abortos inducidos, lo que representa un aumento en dos quintas partes, cifra significativa en comparacin con los 288,395 estimados en 1989. Sin embargo, la tasa de aborto no ha cambiado sustancialmente en las pasadas dos dcadas; ms

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bien, el aumento en procedimientos refleja en su mayor parte el crecimiento en el nmero de mujeres en edad reproductiva180. Una de cada 26 colombianas tiene un aborto. Esta tasa de aborto est algo por encima del promedio para el conjunto de pases de Amrica del Sur, que la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) calcul en 33 abortos por 1,000 mujeres para 2003. 22,23 Segn los pocos datos disponibles para otros pases latinoamericanos con leyes similares, la tasa de aborto en Colombia es ligeramente ms alta que la de Mxico (33 por 1,000 mujeres en 2006), 24 mucho ms alta que la de Guatemala (24 por 1,000 en 2003) 25 y mucho menor que la de Per (54 por 1,000 en 2000)181. Los hallazgos del estudio revelan la necesidad de eliminar obstculos institucionales y burocrticos para las mujeres que buscan un procedimiento legal, as como lograr que las instituciones de salud que cuentan con la capacidad y el mandato de proveer procedimientos legales y seguros los atiendan. Seis de cada 10 instituciones de salud en Colombia, que tienen capacidad de dar servicios de atencin posaborto no lo hacen; y cerca de nueve de cada 10 de esas instituciones no ofrecen servicios de aborto legal 182. Asimismo, el Ministerio expresa que a nivel institucional, en el sector salud no existe un mecanismo de informacin ni herramientas tcnicas para el reporte de estos casos. Pero, tampoco advierte como solucionar este problema teniente a crear una herramienta tcnica para conocer el nmero real de abortos, las complicaciones y limitaciones que presentan las mujeres. El Ministerio de Salud no dio respuesta de fondo a nuestro pedido de informacin sobre frente a la informacin disponible sobre: 1) el nmero de mujeres y tasa de hospitalizacin relacionada con las complicaciones por aborto desglosada por causa de morbilidad, ao, edad, estado civil o de unin y lugar de residencia. Ni advierte cada cunto tiempo se recoge informacin para realizar estas estadsticas. 2) Nmero de denuncias, consignaciones y sentencias existentes en las instancias de justicia por el delito de aborto desglosadas por ao, lugar de residencia, edad, escolaridad y condicin de unin de la mujer.

180

Guttmacher Institute, Embarazo no planeado y aborto inducido en Colombia: causas y consecuencias, Colombia, Bogot, 2011 pg, 10.
181 182

Ibidem. Ibidem.

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f.2.b Mortalidad y morbilidad materna La Informacin Oficial de la mortalidad materna en Colombia es reportada por el Departamento Administrativo de Estadsticas- DANE. Por esta fuente est disponible hasta el ao 2009. Su recoleccin, proceso y anlisis es anual y se emite el dato con un retraso de 18 meses a 2 aos183. Es importante reconocer que existe un gran desacuerdo en cuanto a los niveles actuales de mortalidad materna en Colombia. La diferencia radica en el nmero de nacidos vivos que para el Ministerio de Salud se ubica en cerca de un milln, mientras que en las estadsticas vitales estara alrededor de 860 mil al ao. Debido a esta controversia se dej de utilizar el indicador tradicional (defunciones maternas por cada cien mil nacidos vivos) lo cual complica significativamente la definicin de metas en el rea de salud materna. Si se acepta la cifra de nacidos vivos del Ministerio, la tasa sera de 67,7 defunciones maternas por 100 mil nacidos vivos, pero si se toma la que proviene de los nacimientos registrados en estadsticas vitales, la mortalidad materna estara en cerca de 100 mil por cien mil mujeres en edad frtil. Con base en estas estimaciones se calcula que en Colombia ocurren entre 859 y 895 muertes maternas por ao. Es importante destacar que, aunque las cifras de mortalidad materna en Colombia han disminuido en los ltimos diez aos, estas cifras generales presentan diferencias importantes de acuerdo con el ciclo reproductivo de las mujeres, los departamentos de origen, el sector urbano-rural, el estrato socioeconmico, el rgimen de afiliacin a la seguridad social, y la pertenencia a determinados grupos tnicos y raciales (siendo mayor en grupos de mujeres vulnerables). As mismo, es importante mencionar que en los estudios ms recientes hay consenso en identificar que casi la totalidad de las causas de la mortalidad materna en el pas podran evitarse con adecuados programas de control prenatal, servicios oportunos y calificados en el proceso del parto, de un buen seguimiento posparto y servicios de planificacin familiar; es decir, que todas las patologas que originan estos eventos estn asociadas a la falta de servicios de salud reproductiva de buena calidad y a las precarias condiciones de vida de las mujeres.

183

Ministerio de Salud y Proteccin Social, Respuesta al derecho de peticin presentado por La Mesa, 17 de mayo de 2012.

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En este sentido, al observar el comportamiento de la mortalidad materna de acuerdo con el ciclo reproductivo y segn la distribucin porcentual de las muertes en cada grupo de edad, se advierte que en las jvenes entre 15 y 19 aos la tasa es ms alta que en las mujeres de veinte a veinticuatro aos, a su vez, la de este ltimo grupo es ms baja que la del grupo de veinticinco a 29 aos. As mismo, se advierte que el mayor riesgo de muerte relacionado con los nacimientos despus de los 34 anos. En relacin con el comportamiento de la mortalidad materna por departamento, zona, estrato socioeconmico y rgimen de afiliacin es importante mencionar que las diferencias existentes estn directamente vinculadas, entre otras, con las condiciones de pobreza, las facilidades de acceso a los servicios, la infraestructura bsica disponible, el adecuado y oportuno diligenciamiento de los certificados de defuncin y la calidad de la informacin. De esta manera, las regiones que presentaron la tasa ms alta de mortalidad materna fueron la Orinoqua y la Amazona, que comprenden las vastas planicies y zonas selvticas del sur oriente, seguidas por las regiones Oriental y Pacifica. Con valores por debajo del promedio nacional se encontraron las tres regiones restantes: Central, Atlntica y Bogot. Segn la divisin poltico administrativa por departamentos, un poco ms de la tercera parte de ellos present niveles de mortalidad materna extremadamente altos frente al promedio del pas. f.2.c Anticoncepcin Despus de haber publicado un documento de referencia sobre Promocin de Salud Sexual (Promocin de la Salud Sexual: Recomendaciones para la Accin, 2000), la Organizacin Panamericana de la salud hace nfasis en el acceso universal a mtodos eficaces de planificacin familiar. Adems, en el Marco Integral para la Proteccin de derechos de la Niez, la UNICEF insiste en la necesidad de incluir educacin amplia y orientada a todos los nios y adolescentes con respecto a su salud sexual y reproductiva, que adems incluya el conocimiento del acceso que deben tener a consultar y acceder a mtodos de planificacin familiar. A pesar de esto, la informacin disponible en Colombia con respecto a mujeres o familias que acceden a estos servicios se reduce a encuestas como la Encuesta Nacional de Salud Sexual y Reproductiva. No estn disponibles indicadores de programas y su utilizacin. A lo sumo, se tiene acceso al nmero de profesionales u orientadores contratados para este fin, sin que estas cifras puedan indicar un acceso efectivo a este derecho.

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Por otro lado, al preguntar al Ministerio de Salud con respecto a los programas de educacin sexual y reproductiva en Colombia, no hay una respuesta satisfactoria. Por el contrario, se delega dicha responsabilidad al Ministerio de Educacin, siendo sta una responsabilidad conjunta de ambas carteras. Finalmente, da la impresin que esta labor se diluye en tareas administrativas y falta de indicadores eficientes. (g) PER g.1 Consultas promovidas y respuestas obtenidas - evaluacin del proceso de acceso a la informacin El 2 de marzo del 2012, el Centro de Promocin y Defensa de los Derechos Sexuales y Reproductivos - PROMSEX present 6 solicitudes (va internet) de acceso a la informacin dirigidas tanto al Ministerio de Salud (5) y al Poder Judicial (1). Inicialmente se present una sola solicitud al Ministerio de Salud (MINSA) y luego, por recomendacin de una funcionaria, se dividieron segn materia y se enviaron a la Defensora de la Salud y Transparencia (lineamientos de accin de derechos en salud), a la oficina general de planeamiento y presupuesto (presupuesto); a la Direccin General de Promocin de la Salud (prevencin), a la Direccin General de Salud de las personas (evaluaciones de los programas) y a la Oficina General de Estadstica e Informtica (estadsticas). La mayora de las preguntas fueron respondidas dentro del plazo de 7 das que te exige la ley. Sin embargo, estas fueron incompletas, incorrectas o no se recibi respuesta alguna. En estos casos, fue necesario volver a realizar los pedidos y coordinar con los funcionarios responsables. Estas fallas se reportaron a la encargada de la oficina de acceso a la informacin, funcionaria que nos recomend tomar contacto con las personas que deban brindarnos la informacin para poder determinar si haban existido problemas de comprensin de la pregunta o bien alguna duda u observacin que estuviese obstruyendo la respuesta. En varios casos, comprobamos que nuestra llamada fue suficiente para que nos dieran respuesta. En otras oportunidades, nos respondieron que alguna de las preguntas deban ser respondidas por otras entidades. En consecuencia, debimos realizar nuevas peticiones sin obtener respuesta alguna, y otros pese a la aclaracin hecha, enviaron respuestas incompletas o no respondieron. En relacin a las preguntas sobre aborto y presupuesto, es importante sealar que el funcionario encargado de brindarnos esta informacin nos pregunt sobre la razn por la que

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haca preguntas sobre el aborto cuando ste estaba penalizado y luego nos inform que no existan estadsticas. Ante esta respuesta, le sealamos que esa informacin era errnea: existen estadsticas, tal como pudimos verificar a travs de un pedido realizado en el ao anterior. El funcionario nos pregunt por qu estbamos pidiendo informacin si, tal como le informamos, ya conocamos las estadsticas. Este hecho fue reportado a su superior, posteriormente el funcionario envi las respuestas solicitadas. Su superior nos inform que este caso sera reportado internamente y que el funcionario sera sancionado. Respecto a si la informacin era fidedigna o no, algunas de las respuestas sealan expresamente que los documentos son de origen pblico: muchas de ellas se basan en informes de carcter pblico, legislacin, documentos de control interno o bases de datos del departamento de estadstica del MINSA y del Poder Judicial. Sin embargo, tambin hubo respuestas en las que la autoridad omiti sealar su fuente de origen, lo que compromete su confiabilidad. Este fue el caso de las respuestas relativas a polticas de adolescentes, la informacin presupuestal y estadsticas. g.2 Produccin de informacin de manera oficiosa El Ministerio de Salud cuenta con un portal de transparencia184 a travs del cual las personas pueden acceder a la informacin pblica generada por esta institucin. De acuerdo con lo sealado en la pgina web, la implementacin del Portal responde a los Lineamientos de Poltica Sectorial de promover la tica, la transparencia, la participacin y el control ciudadano, y la lucha contra la corrupcin. Asimismo, materializa el inters de la Alta Direccin del Ministerio de Salud de transparentar y publicitar la actuacin del Ministerio, segn lo normado por el Texto nico Ordenado de la Ley N 27806, Ley de Transparencia y Acceso a la Informacin Pblica. A su vez, el Estado realiza la Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar (ENDES). La encuesta es elaborada por el Instituto Nacional de Estadstica e Informtica (INEI), recopila estadsticas anuales sobre el uso de mtodos anticonceptivos, mortalidad materna, salud y adolescentes, entre otros temas y se realiza en el marco del programa mundial de las Encuestas de Demografa y Salud, conocido en la actualidad como MEASURE. La ENDES contina los esfuerzos iniciados con la Encuesta Mundial de la Fecundidad y la Encuesta de Prevalencia de Anticonceptivos, en 1977- 78 y 1981 respectivamente, para obtener
184

Pgina Web del Ministerio de Salud. Ver en <http://www.minsa.gob.pe/index.asp?op=4>.

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informacin actualizada y efectuar anlisis del cambio, tendencias y determinantes de la fecundidad, mortalidad y la salud en los pases en vas de desarrollo185. El Estado tambin cuenta con la Encuesta Nacional de la Dinmica Demogrfica (ENADID) que realiza el Consejo Nacional de Poblacin para recopilar estadsticas anuales de diversos temas entre los que se encuentra la demanda del sistema de salud de mtodos anticonceptivos. g.3 Obligacin de producir estadsticas confiables La oficina de estadstica de la Oficina General de Estadstica e Informtica del Ministerio de Salud, es el rgano encargado de implementar y monitorear el cumplimiento y aplicacin de cdigos estandarizados e instrumentos de recoleccin vinculados a la informacin en el Sector Salud; identificar, producir y actualizar peridicamente la informacin de salud para fines de planeamiento, ejecucin, monitoreo y evaluacin de los servicios de salud; disear y establecer el proceso de informacin de salud en el Sector Salud, estableciendo los mecanismos que provean cobertura, calidad y oportunidad de la informacin; disear y ejecutar encuestas orientadas a captar y generar informacin estadstica no continua para la planeacin y toma de decisiones; analizar y difundir la informacin estadstica necesaria para el proceso de anlisis de la situacin de salud y la toma de decisiones y difundir la informacin de salud e implementar los servicios necesarios para su utilizacin. A la hora de responder las preguntas formuladas, el Estado omiti brindar informacin estadstica de manera oficiosa desagregada por etnia, nivel de escolaridad, condicin civil o de unin de las mujeres. Solo la informacin sobre muerte materna y aborto est desagregada por edad. En el tema del aborto, las estadsticas estn desagregadas por departamento, edad y complicaciones obsttricas. En sntesis, podemos concluir que el MINSA se encuentra debidamente organizado para capturar, elaborar y sistematizar informacin completa y necesaria relacionada con el sector salud. Asimismo, se observa que el Estado peruano produce informacin estadstica relativa a sectores de la poblacin vulnerables. Sin embargo, ninguna de las respuestas incluyo un desagregado por indgenas pese a que fue solicitado.

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Instituto Nacional de Estadstica e Informtica. Para mayor informacin ver <http://desa.inei.gob.pe/endes/>.

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g.4 Informacin recibida por tema: breve sntesis de las respuestas recibidas g.4.a Presupuesto En relacin al presupuesto del sector salud, el MINSA nos inform que la suma total del presupuesto fue de s/. 3,480,646,100 nuevos soles en 2009; de s/. 3,461,830,274 nuevos soles en 2010 y s/. 808,657,528 en 2011; lo que representa una suma total de s/. 7,751,133,902 nuevos soles. El presupuesto para salud sexual y reproductiva para el ao 2009 fue de s/. 3,480,646,100 nuevos soles. En 2010, el monto fue de s/. 3,461,830,274 nuevos soles y en 2011, el monto fue de s/. 808,657,528. En total, la suma de los tres aos asciende al monto de s/. 7,751,133,902 nuevos soles. El presupuesto para la atencin integral de salud adolescente fue de s/. 34,625,844 en 2009; s/. 11,693,707 en 2011 y s/. 2,369,646 en 2011. En total, el monto asciende a s/. 48,689,197. Finalmente, el presupuesto para la reduccin de la morbilidad y mortalidad materna para el 2009 fue de s/. 159,230,243 nuevos soles; para el 2010, el monto asciende a s/. 175,569,478 nuevos soles y para el 2011, el monto es de s/. 27,193,693 nuevos soles. En total, el monto para este rubro es de s/. 361,993,414 para los tres ltimos aos. Tal como se puede ver, la informacin no da cuenta del contenido de la consulta que se le hizo llegar. Hay dos elementos a resaltar: la informacin no corresponde a la real asignacin presupuestal relacionada a la salud sexual y reproductiva, pues slo da cuenta de la informacin que maneja el Ministerio de Salud a nivel central, pero no proporciona datos sobre la informacin en poder de las dependencias de los gobiernos regionales, en donde se ejecuta la mayor parte del gasto. Cabe sealar que, en el caso del Per, desde hace algunos aos viene funcionando la descentralizacin y el sector salud ha sido uno de los primeros que han pasado por este proceso. Sin embargo, la descentralizacin peruana no est basada en la autonoma de los gobiernos regionales, por lo que el MINSA Central se constituye en el ente rector. Por lo tanto, debera estar en condiciones de sealar el presupuesto que opera a nivel nacional, regional y local en salud. El segundo elemento a destacar se relaciona con las lneas de financiamiento. Si bien en el Per se ha avanzado significativamente con relacin al presupuesto por resultados, este presupuesto est distribuido en distintos componentes de actividades estratgicas y bajo distintos niveles de responsabilidad. En consecuencia, resulta

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muy difcil para los no entendidos comprender cunto est invirtiendo efectivamente el Per en la atencin de la salud sexual y reproductiva. g.4.b Aborto legal y aborto ilegal e inseguro El Estado no nos proporcion informacin sobre la asignacin y ejecucin presupuestaria total para el programa de atencin de abortos legales en el sistema de salud. En el tema de las atenciones por complicaciones de aborto, las estadsticas desagregan los datos por departamento, edad de las mujeres, complicaciones obsttricas correspondiente a los aos 2008, 2009 y 2010. Sin embargo, no incluyen el estado civil o de unin de las personas. En 2008 se atendieron 46,051 mujeres por alguna complicacin por aborto en los servicios pblicos a nivel todo el pas, en el ao 2009, 42,427 y en 2010, 44,263. Se solicit informacin de las denuncias, consignaciones y sentencias de casos de aborto presentados ante el Poder Judicial desglosada por ao, lugar de residencia, edad, escolaridad y condicin de unin de la mujer. De acuerdo con las cifras obtenidas, de 2009 a 2011, 649 expedientes fueron ingresados ante el Poder Judicial por el delito de aborto a nivel nacional. Entre estos mismos aos, se emitieron 183 sentencias por los delitos de aborto consentido, aborto sin consentimiento, autoaborto y aborto preterintencional, entre los principales. La informacin remitida no indica si las sentencias son condenatorias o absolutorias. Tampoco se indica la edad de las mujeres, raza, etnia, condicin econmica u otras formas de desagregacin. Esta respuesta tuvo ms de un mes de retraso. g.4.c Mortalidad y morbilidad materna El MINSA no respondi a ninguna de las preguntas planteadas sobre mortalidad materna. Slo nos remiti va correo electrnico informes y documentos de uso ministerial. Por ejemplo, nos envi un informe en versin preliminar denominado Programa Presupuestal Salud Materno Neonatal, Contenidos Mnimos, Programa Presupuestal con Enfoque de Resultados, as como una presentacin en Power Point que contiene informacin estadstica sobre la mortalidad materna. El informe sealado contiene informacin relacionadas con las principales causas de la mortalidad materna correspondientes a los aos 1997 al 2003 y la presentacin en Power Point contiene estadsticas actualizadas sobre muerte materna. La mortalidad materna es uno de los rubros en el que el Estado peruano viene invirtiendo, aunque no de manera suficiente. Esta inversin se realiza en el marco del Plan Estratgico

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Multisectorial para la Reduccin Materna 2009 - 2015186, plan que se propone reducir la tasa de mortalidad materna a 66 por cada 100,000 nacidos vivos para el 2015. Sin embargo, la informacin proporcionada por el Estado no refleja esta mayor inversin. En relacin al presupuesto, el detalle de este punto ha sido desarrollado en el tem correspondiente. Segn cifras actualizadas por el MINSA, entre el 2009 al 2012, hubo una disminucin de la muerte materna en el Per. As, en el ao 2009, se registraron 481 defunciones; en 2010, se registraron 457 defunciones; y en 2011, fueron 442 defunciones. Si bien se consignaron estadsticas relacionadas con los departamentos de procedencia de las muertes maternas, no se consign informacin relativa a la etnia. Asimismo, se consign el porcentaje de muertes maternas segn grupos de edad durante el ao 2011. El porcentaje ms alto corresponde a las mujeres entre los 25 a 29 aos de edad (23.6 %), seguido de las mujeres de entre 20 a 24 aos (18.7%). Respecto de las causas de muerte materna, se consign informacin hasta la semana 17 del ao 2012. Se informaron 88 casos de muerte materna directa (causas obsttricas) y 37 casos de muerte materna indirecta (causas no obsttricas debidas a otras patologas y suicidios) y, finalmente, 12 casos de muerte materna incidental (causas no relacionadas: homicidios, accidentes de trnsito). En total, 137 muertes maternas. Las ciudades con las cifras mayores de muerte materna son Lima con 23 casos, Cajamarca con 17 casos, Piura con 14 casos y Puno con 11 casos. La informacin proporcionada por el MINSA es insuficiente, ya que PROMSEX ha informado en un Reporte Alternativo DESC que, en el 2009, el MINSA inform que las causas de la mortalidad (materna) en los ltimos cinco aos son las mismas que para el ao 2007: hemorragias (40.5%), hipertensin arterial como consecuencia del embarazo (19%), aborto (6%) e infecciones (6%), la mayora de las muertes ocurren durante el parto (preeclampsia) y despus del nacimiento (letargo del tero). Asimismo el reporte seal que el MINSA inform que el 71% de las muertes maternas se derivan de causas directas y el

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Plan aprobado mediante Resolucin Ministerial N 207-2009/MINSA.

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29% de causas indirectas. Las causas indirectas de muerte materna se relacionan con la falta de acceso a servicios de aborto legal en el Per187. g.4.d Adolescentes El MINSA tambin nos proporcion informacin sobre servicios exclusivos para la atencin integral en salud de las y los adolescentes en los establecimientos de salud. As, inform que para el ao 2009 existan: 303 ambientes exclusivos para la atencin de este grupo, 1493 horarios diferenciados, 4 servicios especializados, 42 centros de desarrollo juvenil y 149 espacios de escucha a nivel nacional para una poblacin de 5.821.587 adolescentes, informacin extrada de una diapositiva de Power Point. Tambin report que durante el ao 2006 existieron 213 servicios diferenciados para la atencin integral del adolescente; para el 2008 fueron 654 de estos servicios; para el 2009 fueron 976 y para el 2011 fueron 1930 servicios informacin extrada de otra de las diapositivas de la presentacin antes mencionada. Cusco, Apurmac, Arequipa y Puno son los departamentos con ms servicios. El MINSA tambin seal que el 56% de la poblacin adolescente cuenta con el programa de aseguramiento SIS (Seguro Integral de Salud) (1,948,751). Asimismo, el MINSA report que, a noviembre 2011, el 24% de la poblacin adolescente y el 35% de jvenes han sido atendidos en establecimientos de salud dependientes de ese ministerio. El MINSA tambin report que brinda atencin diferenciada para la poblacin indgena en dos departamentos del Per: Loreto (Pucaurquillo) y Cusco (Molle Molle y Llaspay); servicios que cuentan con participacin intersectorial del Ministerio de Educacin, la OPS y el UNFPA. En relacin a los protocolos, normas, circulares o resoluciones implementadas para que las y los profesionales de la salud ofrezcan informacin sobre salud sexual y reproductiva a las personas adolescentes, el MINSA seal los siguientes documentos: RM N 5082011/MINSA del 04 de Julio del 2011: ASIS Joven; RM N 464-2011/MINSA del 14 de Junio del 2011: MAISBFC Paquetes para la Atencin Integral de Adolescentes y Jvenes; Incorporacin de la Finalidad Atencin Integral de Salud para la Prevencin del Embarazo Adolescente en el Programa Estratgico Materno Neonatal; Atencin de embarazadas
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Centro de Promocin y Defensa de los Derechos Sexuales y Reproductivos. Informe Alternativo de las Organizaciones de la Sociedad Civil Al Comit de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales sobre la situacin de la Salud Sexual y Reproductiva en el Per. Lima: PROMSEX, 2011. Pg 21. Disponible en <http://www.promsex.org/docs/Publicaciones/informeDESC2011corregido.pdf>.

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adolescentes derechohabientes ESSALUD. Asimismo, indic que se est elaborando una Norma Tcnica para la atencin de la adolescente durante el embarazo, parto y puerperio y se est actualizando la Norma Tcnica para la atencin integral de salud en la etapa de vida adolescente adecuado al proceso de descentralizacin y modernizacin de las estructuras pblicas en salud. Tambin se est revisando la Norma Tcnica de salud que establece los criterios y estndares de acreditacin de servicios diferenciados de salud para adolescentes y se han reformulado y actualizado los Lineamientos de Poltica de Salud de las/los Adolescentes para la atencin integral de salud de la poblacin adolescente. En cuanto a la sensibilizacin y capacitacin de los prestadores de salud, el MINSA report a)la capacitacin de 10 profesionales en temas de desarrollo y salud integral de los y las adolescentes; b) la capacitacin de coordinadores regionales dos veces al ao; c) la capacitacin y fortalecimiento de capacidades a 349 profesionales de salud de Lima, Callao, Andahuaylas, Cusco, Ucayali, Hunuco, Puno, Ancash, entre otros; d) el fortalecimiento de 67 profesionales en el Manejo de la Atencin Integral de Salud del Adolescente en el II y III nivel de atencin; e) la implementacin del viernes acadmico, implementado con el envo virtual de tpicos selectos en relacin a desarrollo y salud del adolescente al equipo central y coordinadores de todo el pas as como la participacin de profesionales de doce regiones en el VIII Congreso Internacional de Salud y desarrollo de Adolescente y Jvenes y II Concurso de Experiencias Exitosas sin embargo no report la fecha de estos eventos. Finalmente, el MINSA inform que se encuentra revisando el marco legal del Cdigo Penal respecto a los delitos de violacin de la libertad sexual en personas de 14 a 18 aos de edad (artculos 170, 173, 173-A y 175) y la ley general de salud para el acceso de los y las adolescentes a servicios de salud incluyendo los servicios de SSyR. g.4.e Anticoncepcin El MINSA no proporcion informacin sobre el presupuesto empleado en materia de anticoncepcin. Tampoco respondi la pregunta sobre el nmero de personas, desglosadas por sexo y edad, que utilizan mtodos anticonceptivos, ni sobre las variables utilizadas para determinar la distribucin de los mtodos anticonceptivos por criterios socio-econmicos, raciales o culturales. Tampoco brind informacin sobre la evaluacin de los niveles de cumplimiento por parte de los profesionales de la salud de su deber de ofrecer informacin

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asesoramiento y prescripcin de los distintos mtodos anticonceptivos, incluidos la anticoncepcin hormonal de emergencia. El MINSA hizo referencia a que la Norma Tcnica de Planificacin Familiar RM N 536-2005/MINSA vigente es el documento tcnico que seala los mtodos, prcticas anticonceptivas y criterios de acceso a ellas. Tambin indic que esta norma est siendo actualizada. Asimismo seal que en los niveles regionales y locales se desarrollan y monitorean las acciones de planificacin familiar de acuerdo con las normas establecidas. En relacin a los programas implementados para asegurar que las personas accedan a los mtodos anticonceptivos, el Ministerio seal que a travs de la RM N 465 99 SA/DM se aprobaron las Normas de Planificacin Familiar que contenan los objetivos, principios, enfoques y prcticas del anterior Programa de Planificacin Familiar. Por su parte, la RM N 771-2004/MINSA aprob la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Sexual y Reproductiva, cuyo objetivo es fortalecer la salud sexual y salud reproductiva de la poblacin peruana. Finalmente, se consider conveniente actualizar el marco normativo aprobado por la citada R M N 465-99-SA/DM, procedindose a elaborar la Norma Tcnica de planificacin familiar, norma que fue aprobada a travs de la RM N 536 2005/MINSA. Pese a la informacin proporcionada por el Estado, un estudio realizado por PROMSEX188 seala que la Defensora del Pueblo ha informado dos problemas crticos en relacin a la provisin de mtodos anticonceptivos: a) escasez constante de anticonceptivos modernos, incluyendo las pldoras, inyecciones y los anticonceptivos de emergencia y b) cobros indebidos e ilegales dado que los servicios de planificacin familiar son gratuitos. (h) MXICO h.1 Consultas promovidas y respuestas obtenidas - evaluacin del proceso de acceso a la informacin En Mxico fueron promovidas 98 solicitudes de informacin relativas a los cuatro temas principales de este informe (aborto, mortalidad materna, anticonceptivos y salud reproductiva de adolescentes). Las solicitudes que fueron dirigidas a las dependencias gubernamentales del

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Centro de Promocin y Defensa de los Derechos Sexuales y Reproductivos. Informe Alternativo de Organizaciones de la Sociedad Civil Al Comit de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales sobre la Situacin de la Salud Sexual y Reproductiva en el Per. Lima, Promsex, abril 2011, p 32. Disponible en <http://www.promsex.org/docs/Publicaciones/informeDESC2011corregido.pdf>.

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mbito federal se promovieron mediante el sistema de INFOMEX: 25 fueron promovidas ante la Secretara de Salud (SSA), 7 ante la Secretara de Hacienda y Crdito Pblico (SHCP) y 1 ante la Secretara de Educacin Pblica (SEP). Asimismo, en virtud de que la regulacin del aborto es materia local, se promovieron solicitudes relativas al nmero de denuncias, consignaciones y sentencias por el delito de aborto a la Procuradura General de Justicia (PGJ) y al Poder Judicial (PJ) de cada uno de los 31 estados y del Distrito Federal. En relacin a las respuestas obtenidas, en el mbito federal, el seguimiento y el acceso a las respuestas se realiz a travs del sistema de INFOMEX. Todas las solicitudes fueron respondidas dentro de los plazos legales previstos en la legislacin: la Secretara de Salud contest las solicitudes que le fueron dirigidas dentro del plazo inicial legal mientras que la SHCP y la SEP solicitaron una prrroga del plazo para emitir su respuesta. Asimismo, en apego al principio de mxima publicidad,189 todas las solicitudes fueron contestadas de manera completa. En aquellas solicitudes en las cuales la autoridad no contaba en sus expedientes con la informacin tal y como le fue solicitada, nos proporcion informacin que, a su juicio, poda resultar de nuestro inters o cuyo tema coincida con la informacin solicitada. En todos estos casos, la autoridad adjunt los oficios que resultaron del seguimiento dado a la solicitud ante diversas reas de las dependencias para informar y mostrar al solicitante la exhaustividad con la cual fue atendida la solicitud. Adems, con la finalidad de demostrar que la informacin procede de fuentes fidedignas, algunas de las respuestas de las solicitudes contienen una referencia expresa a sus documentos de origen (i.e. informes de carcter pblico, legislacin, documentos de control interno o bases de datos del departamento de estadstica de la dependencia). Sin embargo, tambin hubo respuestas como las relativas a la informacin presupuestal en materia de anticonceptivos en las que la autoridad omiti sealar su fuente de origen, lo que compromete la confiabilidad de la misma. En contraste, en el mbito local no todas las solicitudes de informacin fueron respondidas de manera oportuna. En algunos estados, el funcionamiento del sistema de

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Acerca del principio de mxima divulgacin, la CIDH ha sealado que El principio de mxima divulgacin ordena disear un rgimen jurdico en el cual la transparencia y el derecho de acceso a la informacin sean la regla general, sometida a estrictas y limitadas excepciones. De este principio s e derivan las siguientes consecuencias: (a) el derecho de acceso a la informacin debe estar sometido a un rgim en limitado de excepciones, el cual debe ser interpretado de manera restrictiva, de forma tal que se favorezca el d erecho de acceso a la informacin; (b) toda decisin negativa debe ser motivada y, en este sentido, corresponde a l Estado la carga de probar que la informacin solicitada no puede ser revelada; y (c) ante una duda o un vaco le gal, debe primar el derecho de acceso a la informacin, CIDH, El derecho de acceso a la informacin pblica en las Amricas: estndares interamericanos y comparacin de marcos legales, prrf. 15.

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INFOMEX local o de los sistemas electrnicos de recepcin de solicitudes tuvo fallas que produjeron la prdida de solicitudes de informacin o la entrega de respuestas errneas o incompletas. Asimismo, la mayor parte de la informacin proporcionada por las dependencias en el mbito local fue incompleta: si bien se respondi a todas las solicitudes promovidas, las autoridades recurrieron a una diversidad de criterios para evitar proporcionar la informacin solicitada, actitud que evidencia la falta de claridad y de coordinacin que existe en el mbito local en la administracin de la informacin pblica190. Tambin cabe destacar que, respecto de la informacin solicitada al PJ de los estados acerca de las mujeres sentenciadas por el delito de aborto, slo 12 de 31 estados proporcionaron esta informacin, aunque de manera parcial. En el resto de los Estados, no hubo una debida motivacin para negar tal informacin o simplemente la autoridad omiti hacer referencia a la misma. Adems, la confiabilidad de la informacin proporcionada es cuestionable dada la falta de motivacin y fundamentacin as como de una referencia expresa a las fuentes de la informacin utilizadas por la mayora de las autoridades judiciales locales en la emisin de sus respuestas. Aunado a lo anterior, dada la diversidad de procedimientos administrativos que han sido establecidos por los estados para que las personas accedan a la informacin pblica y las fallas tcnicas que sufren los sistemas de informacin pblica 191, existen graves deficiencias para que los solicitantes den seguimiento a las solicitudes promovidas ante las autoridades locales y accedan a los documentos en los que se basan las respuestas. De lo anterior se concluye que las autoridades federales y locales realizaron una interpretacin distinta del alcance de su obligacin para proporcionar informacin pblica siendo el mbito federal donde se aprecia el mayor cumplimiento. Adems, la diversidad de
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Por ejemplo, en el estado de Baja California, la PGJ se declar incompetente para proporcionar la informacin relativa al nmero de denuncias, detenciones y procesos iniciados por el delito de aborto y en Veracruz, la PGJ slo se declar competente para proporcionar la informacin de las mujeres denunciadas por la comisin de este delito. En el mismo sentido, en el Distrito Federal, el PJ condicion proporcionar la informacin relativa al nmero de sentencias por el delito de aborto a la realizacin de un pago previo; en Nuevo Len, el PJ neg proporcionar la informacin relativa a las mujeres sentenciadas por el delito de aborto con fundamento en la proteccin de los datos personales mientras que la PGJ s proporcion dicha informacin; en Yucatn la PGJ seal no contar con estadsticas relativas al nmero de mujeres denunciadas, detenidas y procesadas por el delito de aborto por lo que nicamente indic el nmero de mujeres denunciadas por este delito.
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Tales como la prdida de las solicitudes registradas en los sitios electrnicos propios creados por las dependencias o problemas para ingresar a los mismos con el nmero de cuenta y contrasea previamente asignados; errores de imagen o documentos faltantes en los archivos electrnicos proporcionados por las dependencias como respuesta a las solicitudes de informacin o problemas para entablar comunicacin telefnica con las Unidades de Enlace de las dependencias.

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criterios para otorgar la informacin refleja la discrecionalidad de las autoridades para garantizar el acceso a la informacin a las personas, de manera oportuna, completa, y fidedigna. Si bien el sistema de INFOMEX en el mbito federal es eficiente y las respuestas se otorgan de conformidad con los plazos establecidos por la legislacin, la falta de implementacin de este sistema en el mbito local (que en su mayora no incluye a rganos del poder judicial) encierra un obstculo para acceder a la informacin pblica. As, para promover las solicitudes es necesario investigar vas alternas de acceso a la informacin, lo que genera altos costos de inversin de tiempo y recursos financieros192. En consecuencia, en el mbito federal, la informacin relativa a las estadsticas en materia de salud, las copias de los Programas de la Secretara de Salud y las cifras presupuestales resultaron accesibles y oportunas en virtud de la pronta respuesta y contenido de las respuestas obtenidas por parte de las autoridades competentes. Por otra parte, en el mbito local, existen barreras que dificultan el acceso a la informacin relativa al nmero de denuncias, consignaciones y sentencias sobre el delito de aborto y las mujeres consignadas por esta causa debido a la falta de sistematizacin de esta informacin por parte de las Procuraduras Generales de Justicia (PGJ) locales, a la interpretacin indebida de las autoridades locales de sus obligaciones en materia de acceso a la informacin pblica y a las deficiencias en los procedimientos locales de solicitud de informacin pblica. De esta manera, en el mbito local, el Estado no ha establecido un sistema general que, tomando el cuenta el federalismo, garantice a todas las personas a nivel federal y estatal el ejercicio de su derecho de acceso a la informacin pblica por lo que el Estado actualmente incumple su obligacin de responder de manera oportuna, completa, accesible y fidedigna a las solicitudes de informacin que le son formuladas. h.2 Produccin de informacin de manera oficiosa Una de las obligaciones positivas de los Estados en materia de acceso a la informacin pblica es la de producir o capturar informacin que necesita para el cumplimiento de sus

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Por ejemplo, en virtud de que el sistema de INFOMEX slo permite presentar solicitudes de informacin a la PGJ y rganos judiciales locales en 17 estados, fue necesario dar seguimiento al resto de las solicitudes va telefnica, de manera personal o por correo, lo cual implic un alto costo de bsqueda de un mecanismo de promocin de la solicitud alternativo a su presentacin por escrito fsico ante la Unidad de Enlace.

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deberes.193 En este sentido, en el mbito federal, la Secretara de Salud Federal cuenta con una base datos estadsticos de administracin interna que est conformada por la informacin recopilada por el Centro de Documentacin Institucional y por la Direccin General de Informacin en Salud pertenecientes a la Secretara y que registra la informacin relativa a los ingresos y egresos del hospital segn las causas de salud de las personas. El acceso a esta informacin es de carcter pblico y se puede consultar en internet en el Sistema Nacional de Informacin en Salud (SINAIS). La informacin es recopilada anualmente y su publicacin se realiza en el segundo semestre del ao siguiente al que fue recopilada. De esta manera, podemos concluir que su sistematizacin es oportuna: las autoridades tienen acceso a informacin actualizada anualmente para el diseo de polticas pblicas en materia de salud. A su vez, el Estado tambin cuenta con la Encuesta Nacional de la Dinmica Demogrfica (ENADID). La encuesta es realizada por el Consejo Nacional de Poblacin para recopilar estadsticas anuales de diversos temas entre los que se encuentra la demanda de mtodos anticonceptivos en el sistema de salud. Por el contrario, en el mbito local se observa que el Estado no produce informacin estadstica de manera oficiosa sobre las investigaciones penales del delito de aborto, a cargo de las PGJ locales. Tampoco cuenta con bases de datos sobre las sentencias penales emitidas por el PJ local desagregadas segn el delito que de origen al proceso ni sobre las personas que son sujetas a estos procesos, como se aprecia de las respuestas incompletas proporcionadas por los estados. h.3 Obligacin de producir estadsticas confiables Como se seal anteriormente, en el mbito federal, la Secretara de Salud cuenta con reas especializadas de produccin de estadsticas propias. En consecuencia, podemos concluir que existe un sistema confiable de produccin de informacin estadstica en materia de salud, informacin que, a su vez, es de carcter pblico. Sin embargo, de las respuestas recibidas, se observa que el Estado mexicano no produce informacin estadstica suficiente relativa a sectores de la poblacin en condiciones de mayor riesgo en el pas como los son las mujeres y los indgenas194. As, la Secretara de Salud Federal seal no contar con los datos relativos a
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CIDH, Informe Anual 2008, Relatora Especial para la Libertad de Expresin, prr. 162, en CIDH, Acceso a la informacin en materia reproductiva desde una perspectiva de derechos humanos, OEA/Ser.L/V/II, Doc. 61, 22 noviembre 2011, prr.107.
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Por ejemplo, la Secretara de Salud seal que su sistema de estadstica no considera el registro de los datos referentes a la etnia, nivel de escolaridad, condicin civil o de unin de las mujeres egresadas por causa de

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la etnia, nivel de escolaridad, condicin civil o de unin de las mujeres que son atendidas por aborto ni la etnia de las mujeres que mueren por causas maternas debido a que los mismos no forman parte de las bases de datos que genera de manera regular la dependencia. En este sentido, la CIDH ha sealado que la obligacin de los Estados de producir o capturar informacin que necesita para el cumplimiento de sus deberes 195, incluye el deber de generar estadsticas desagregadas por grupos vulnerables no slo como un mecanismo para garantizar la efectividad de las polticas pblicas, sino como una obligacin indispensable para que el Estado pueda cumplir con su deber de brindar a estos sectores atencin especial y prioritaria. A modo de ejemplo, la desagregacin de los datos por sexo, raza o etnia constituye una herramienta imprescindible para iluminar problemas de desigualdad.196 h.4 Informacin recibida por tema: breve sntesis de las respuestas recibidas h.4.a Capacitacin La Secretara de Educacin Pblica Federal emiti un listado acerca de los programas educativos en materia de salud sexual y reproductiva desarrollados por esa dependencia entre enero de 2009 y diciembre de 2011. Los programas abarcan desde materiales audiovisuales, la conformacin del contenido del plan de estudios de educacin bsica en la materia en el pas, capacitacin a profesores de educacin bsica en la materia, programas de becas de apoyo para madres jvenes y jvenes embarazadas en educacin bsica, programas dirigidos a educacin indgena en la materia, as como programas de radio en la materia. Asimismo, la Secretara seal la creacin de una Mesa de Trabajo de Educacin Sexual integrada en coordinacin con la Secretara de Salud, organizaciones de la sociedad civil y organismos internacionales. Para 2015, la mesa se propone alcanzar las metas establecidas en el Declaracin Ministerial: [r]educir en un 75% la brecha en el nmero de escuelas que actualmente no han institucionalizado la educacin integral en sexualidad y [r]educir en 50% la brecha en adolescentes jvenes que carecen actualmente de la cobertura de servicios de salud sexual y reproductiva.
aborto en las unidades hospitalarias de la Secretara de Salud y los servicios estatales de salud; el registro del estado civil de las mujeres egresadas de los servicios hospitalarios por complicaciones durante el embarazo as como la etnia de las mujeres fallecidas por causas maternas.
195

CIDH, El derecho de acceso a la informacin pblica en las Amricas: estndares interamericanos y comparacin de marcos legales, pg. 101.
196

CIDH. Lineamientos para la Elaboracin de Indicadores de Progreso en Materia de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales. 19 de julio de 2008, prr. 58.

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De igual forma, la Secretara de Salud emiti un listado de los cursos de capacitacin que se han impartido entre enero de 2009 y diciembre de 2011, cursos que estuvieron dirigidos a los servidores pblicos en materia de consejera en materia sexual y reproductiva. En trminos ms precisos, seal que en ese periodo se han realizado tres tipos de capacitaciones. El ltimo fue realizado en agosto de 2011 y se orient a la formacin de capacitadores en salud sexual y reproductiva para adolescentes. Ese mismo mes se realizaron 30 cursos bsicos para la formacin de consejeros y consejeras en anticoncepcin posevento obsttrico y 15 talleres para el manejo de la herramienta y toma de decisiones de planificacin familiar. Sin embargo, estos cursos son impartidos de manera regional y en la minora de los estados en Mxico. Por otra parte, la Secretara de Salud seal que en el periodo comprendido entre enero de 2009 y diciembre de 2011 slo se ha llevado a cabo un curso en lnea dirigido a los servidores pblicos de la dependencia en materia de acceso a la informacin con una duracin de 10 horas. Esto indica de la falta de continuidad capacitacin que existe en los servidores pblicos en esta materia. h.4.b Presupuesto El presupuesto anual destinado al sector salud ha aumentado en casi 20 mil millones de pesos en el 2011 respecto de 2009. La Secretara de salud inform que los programas a travs de los cuales realiza acciones de salud sexual y reproductiva son el Programa de salud sexual y reproductiva de adolescentes de 2007-2012 y el Programa de planificacin familiar y anticoncepcin 2007-2012. Como se aprecia, no existe un Programa de Salud Sexual y Reproductiva especfico. Asimismo, la Secretara seal que destina presupuesto o insumos a los Servicios Estatales de Salud para la ejecucin de estos programas a travs del rubro 12 del Presupuesto de Egresos de la Federacin, en el que se funda el presupuesto de la Secretara. Tambin proporcion las cifras del presupuesto destinado para ambos Programas en los rubros de promocin, recursos humanos, capacitacin, infraestructura, divulgacin de informacin, equipo mdico e insumos mdicos de los aos 2009, 2010 y 2011, los cuales han aumentado. Sin embargo, tambin se ha retirado el presupuesto de algunos de estos rubros de manera peridica o en algunos casos se ha sustituido el destino de presupuestos econmicos por otro en especie.

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h.4.c Aborto legal y aborto ilegal e inseguro Respecto del aborto legal, la Secretara de Salud seal que no ha transferido recursos financieros para la atencin de abortos legales en los aos 2009, 2010 y 2011, puesto que los responsables del gasto para la atencin del aborto son los servicios estatales de salud. Asimismo, proporcion la informacin relativa al nmero de egresos hospitalarios por causa de aborto en 2009 y 2010. Los egresos aumentaron de 1562 casos en 2009 a 8386 en 2010, presentndose la mayora de los casos en mujeres mayores de 20 aos. Tambin, la Secretara de Salud proporcion la informacin relativa al nmero egresos hospitalarios desagregado por edad, por causa, entre las que se incluyen las causas por complicaciones en los embarazos, cifras que abarcan casos de nias desde los 10 aos de edad. En este sentido, tambin aclara que los datos registrados se refieren nicamente a los abortos entendidos como productos menores de 500 gramos de peso o hasta 22 semanas de gestacin y no as a partir de la causa legal que lo autoriza. Por otra parte, la Secretara de Salud seal que no cuenta con un Programa especfico para la atencin de abortos legales. Sin embarg, refiri al programa de accin denominado arranque parejo de vida en el que se pueden consultar aspectos epidemiolgicos y estadsticos del aborto. Acerca de los abortos ilegales o inseguros, la Secretara de Salud seal no contar con la informacin relativa al nmero de abortos ilegales o inseguros practicados en Mxico. Por ltimo, se solicit informacin de las denuncias, consignaciones y sentencias desglosada por ao, lugar de residencia, edad, escolaridad y condicin de unin de la mujer. De acuerdo con las cifras obtenidas, de 2009 a 2011, 679 mujeres fueron denunciadas por el delito de aborto tan slo en 24 estados en Mxico. De estas denuncias, slo en 86 casos el Poder Judicial emiti una sentencia, ya sea condenatoria o absolutoria. De la informacin obtenida acerca de las mujeres sentenciadas por el delito de aborto la mayora se encuentran en un rango de edad de entre 18 y 25 aos. h.4.d Mortalidad y morbilidad materna La Secretara de Salud proporcion las cifras del presupuesto destinado a las Entidades Estatales para 2010 y 2011 para tomar acciones en materia de mortalidad y morbilidad materna. Estas cifras muestran que el presupuesto registr un aumento de aproximadamente 14.5 millones de pesos en el 2011 respecto de 2010. Asimismo, en 2011 se registr un

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aumento considerable de la inversin en el rubro de recursos humanos respecto del presupuesto 2010. Por otra parte, la Secretara inform que no cuenta con un Programa especfico de mortalidad y morbilidad materna y refiri al Programa de Accin Especfico de Arranque Parejo en la Vida 2007-2012 que incluye como meta la reduccin de la mortalidad materna y perinatal durante el periodo mencionado. La Secretara de salud proporcion las cifras relativas a las defunciones maternas, nacidos vivos estimados y razn de mortalidad materna por ao de registro, entidad de residencia habitual y estado civil de la mujer de 2009 y 2010. Sin embargo, seal que la informacin relativa a la etnia de las mujeres no es registrada por la Secretara por lo que no cuenta con dicha informacin. Las cifras muestran que los casos de mortalidad materna han aumentado anualmente de 2002 a 2009 y slo en el 2010 se mostr una disminucin de las cifras. Respecto de las causas de mortalidad materna, en 2009 y 2010, la principal causa de muerte materna fueron las causas obsttricas indirectas y, en segundo lugar, la hipertensin durante el embarazo. Asimismo, estas causas muestran una disminucin de 10.7 por ciento en la razn de mortalidad materna de 100 mil nacidos vivos estimados. Por otra parte, los lugares de residencia habitual de la mayora de las mujeres que murieron por causas maternas son el Estado de Mxico y Veracruz en el 2009 y 2010 y la mayora de las mujeres que murieron en esos aos por causas maternas estaban casadas. h.4.e Adolescentes La Secretara de Salud inform que las acciones emprendidas en materia de salud sexual y reproductiva de los adolescentes estn previstas en el Programa de Salud Sexual y Reproductiva de Adolescentes 2007-2012. Por lo tanto, el presupuesto que la Secretara de Salud destina a los servicios estatales de salud para la ejecucin de dicho Programa estn previstos en el Rubro 12 del Presupuesto de Egresos de la Federacin. De acuerdo con las cifras proporcionadas por la Secretara, el presupuesto destinado a este rubro aument de 11.999.880,08 pesos en 2009 a 19.630.723,46 pesos en 2011. Asimismo, estas cifras reflejan una disminucin considerable en la parte de este presupuesto que se destina a divulgacin de informacin, monto que en el 2009 era de 17.999.819,90 pesos y en 2011 fue de 4.406.589, 00. Asimismo, es necesario sealar que slo en 2011 se destin presupuesto a la adquisicin

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de equipo mdico, mientras que en ninguno de los tres aos se ha destinado presupuesto a los rubros de recursos humanos e infraestructura. Tambin, la Secretara de Salud proporcion las cifras de las usuarias activas de mtodos anticonceptivos en mujeres adolescentes menores de 20 aos. Estas cifras reportan un aumento de 3 por ciento en promedio anual en la cobertura. Por otra parte, en el listado realizado de protocolos normas, circulares o resoluciones implementadas en la Secretara de Salud para que las y los prestadores de servicios de salud proporcionen informacin a los adolescentes en salud sexual y reproductiva, la Secretara de Salud incluy el Programa de Salud Sexual y Reproductiva de Adolescentes 2007-2012, la Ley General de Salud, el Reglamento de la Ley General de Poblacin y la NOM 005-SSA2-1993, de los Servicios de Planificacin Familiar. Slo uno de estos documentos est especializado en adolescentes, por lo que es posible concluir que hay una grave carencia de produccin regulativa en la materia. h.4.f Anticoncepcin En materia de anticoncepcin, la Secretara de Salud proporcion el monto del presupuesto destinado a la compra de anticonceptivos en los aos 2009, 2010 y 2011. Para ello seal que este presupuesto se destina a partir del rubro 12 del Presupuesto de Egresos de la Federacin. En el 2009, el presupuesto de 209.600.000 pesos se destin de manera de directa a los sistemas de salud locales para que stos realizaran la compra directa de insumos. En 2010 y 2011, por el contrario, fue la Secretara de salud quien realiz la compra directa de los insumos. Asimismo, las cifras muestran un aumento superior al 300% en el presupuesto destinado en el 2011 a este rubro respecto del 2009. Asimismo, la Secretara de Salud seal que no cuenta con un Programa especfico de promocin de mtodos anticonceptivos. En consecuencia, remiti al Programa de Planificacin Familiar y Anticoncepcin, documento normativo que incluye las acciones pblicas relativas a esta materia para los aos 2007-2012. Por otra parte, la Secretara de Salud proporcion las cifras del nmero de personas que usaron mtodos anticonceptivos en el perodo 2009-2011, desagregadas por sexo y lugar de residencia. Entre 2009 y 2011, el nmero de usuarios de mtodos anticonceptivos aument en un 6%. En el caso de los hombres, el aumento fue del 8%. Tambin proporcion la informacin relativa al nmero de personas de poblacin indgena que acuden a consultas y

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atenciones de planificacin familiar segn entidad federativa. Esta cifra aument en un 94% entre 2009 y 2010. Respecto de los mtodos y prcticas anticonceptivas que se utilizan, la Secretara de Salud seal el documento normativo NOM-005-SSA2-1993 de los servicios de planificacin familiar, documento que incluye las disposiciones generales y especificaciones tcnicas para la prestacin de los servicios de planificacin familiar como la seleccin, prescripcin y aplicacin de mtodos anticonceptivos. Tambin mencion el Programa de de Planificacin Familiar y Anticoncepcin, que faculta a las entidades para elaborar su propio Programa de trabajo en la materia. Finalmente, la Secretara de Salud proporcion la copia del instrumento que se aplica al personal de salud prestador de servicios de Planificacin Familiar para evaluar el nivel de cumplimiento de ofrecer informacin, asesoramiento y consejera para que la usuaria o usuario elija libremente el mtodo de anticonceptivo que desee, respetando sus derechos sexuales y reproductivos denominada Herramienta para la toma de decisiones en planificacin familiar, gua de evaluacin. (i) ARGENTINA i.1 Consultas promovidas y respuestas obtenidas - evaluacin del proceso de acceso a la informacin El 16 de marzo de 2012, la Asociacin por los Derechos Civiles (ADC) realiz un pedido de informacin pblica al Ministerio de Salud de la Nacin, al Ministerio de Educacin de la Nacin, al Ministerio de Justicia de la Nacin y al Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires con el objetivo de obtener informacin relevante sobre los diferentes interrogantes planteados en el Cuestionario Regional sobre Acceso a Salud Reproductiva. Slo el Ministerio de Salud de la Nacin contest nuestro pedido de informacin realizado por la ADC. Sin embargo, lo hizo de manera parcial. En concreto, el Ministerio no nos proporcion informacin sobre los siguientes puntos:

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Presupuesto Hay partidas generales del presupuesto general de la administracin pblica nacional que destinan una parte al programa de servicios en salud sexual y reproductiva? Aborto legal Cul fue la asignacin y ejecucin presupuestaria total para el Programa de atencin de abortos legales en el sistema de salud durante los aos 2009, 2010 y, 2011? Favor entregar la informacin desagregada por recursos humanos, infraestructura, divulgacin, capacitacin, equipo e insumos mdicos Con que datos cuenta el Programa(s) sobre su desempeo? Qu indicadores se utilizan con este fin? Con que frecuencia y periodicidad se releva informacin en base a esos indicadores? Nmero de abortos legales practicados durante los ltimos 3 aos a mujeres desagregados por causal de aborto, edad, lugar de residencia, etnia, escolaridad y condicin civil o de unin y tipo de mtodo mdico empleado. Cada cuanto tiempo se recoge informacin para realizar estas estadsticas? Nmero de abortos ilegales o inseguros y tasa de aborto ilegal o inseguro desglosados por ao y por regin. Cada cuanto tiempo se recoge informacin para realizar estas estadsticas? Nmero de mujeres y tasa de hospitalizacin relacionada con las complicaciones por aborto desglosada por causa de morbilidad, ao, edad, estado civil o de unin y lugar de residencia. Cada cunto tiempo se recoge informacin para realizar estas estadsticas? Mortalidad y Morbilidad Materna Cul fue la asignacin y ejecucin presupuestaria total para el Programa de atencin de abortos legales en el sistema de salud durante los aos 2009, 2010, y 2011 desagregado por recursos humanos, infraestructura, divulgacin, capacitacin, equipo e insumos mdicos Con que datos cuenta el Programa(s) sobre su desempeo? Qu indicadores se utilizan con este fin? Con que frecuencia y periodicidad se releva informacin en base a esos indicadores? Nombre y descripcin de la legislacin y las polticas pblicas destinados a reducir la mortalidad materna en mujeres, incluyendo las mujeres indgenas, adolescentes y jvenes, as como el documento que contenga los resultados obtenidos de la implementacin de tales legislacin y polticas pblicas. Adolescentes Cul fue la asignacin y ejecucin presupuestaria total para el Programa(s) de adolescentes en servicios de salud sexual y reproductiva en el sistema de salud durante los aos 2009, 2010, y 2011 desagregado por

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recursos humanos, infraestructura, divulgacin, capacitacin, equipo e insumos mdicos Con que datos cuenta el Programa(s) sobre su desempeo? Qu indicadores se utilizan con este fin? Con que frecuencia y periodicidad se releva informacin en base a esos indicadores? Nmero y descripcin de los programas de salud ofrecidos por el Ministerio de Salud en materia sexual y reproductiva exclusivos o extensivos a adolescentes en los ltimos tres aos. Incluya aquellos que se ofrecen en lenguas distintas al espaol. As como copias de los documentos de los programas y del que contenga los resultados obtenidos de la implementacin de tales programas. Nombre y descripcin de los programas de educacin sexual para adolescentes. As como indicadores sobre los resultados de dichos programas. Anticoncepcin

Nmero de personas, desglosadas por sexo y edad, que utilizan mtodos anticonceptivos. Dar estadsticas de los ltimos tres aos. Variables utilizadas para determinar la distribucin de los mtodos anticonceptivos por ejemplo criterios socioeconmicos, raciales o culturales. Fuente de obtencin de dichas variables. Copia del documento que contenga la evaluacin de los niveles de cumplimiento por parte de los profesionales de la salud de su deber de ofrecer informacin asesoramiento y prescripcin de los distintos mtodos anticonceptivos, incluidos la anticoncepcin hormonal de emergencia.

Salvo excepciones puntuales, la informacin que nos proporcion el Ministerio est contenida en tres documentos: a) Informe Anual de Gestin 2009Procreacin Responsable, elaborado del Ministerio de Salud b) Informe Anual de Gestin 2010Procreacin Responsable, elaborado del Ministerio de Salud c) Informe Anual de Gestin 2011Procreacin Responsable, elaborado del Ministerio de Salud Programa Nacional de Salud Sexual y por la Subsecretara de Salud Comunitaria Programa Nacional de Salud Sexual y por la Subsecretara de Salud Comunitaria Programa Nacional de Salud Sexual y por la Subsecretara de Salud Comunitaria

Muchos de los datos contenidos en estos documentos estaban expresados en trminos tcnicos y contenidos en tablas. En consecuencia, nos vimos obligados a recurrir a informacin disponible en otras fuentes para poder interpretarlos. Asimismo, a la hora de proporcionarnos informacin sobre morbilidad y mortalidad materna, el Ministerio se limit a remitirnos a la informacin disponible en lnea, pese a que esa informacin es incompleta y no est actualizada a 2011.

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i.2 Informacin recibida por tema: breve sntesis de las respuestas recibidas i.2.a Capacitacin De acuerdo con la informacin disponible en lnea197, durante 2009, la capacitacin se orient a equipos de salud (enfermeras/os, mdicos/as y gineclogos/as) de los municipios de la provincia de Buenos Aires, NOA y NEA. Se centr en la actualizacin de tecnologas anticonceptivas, del marco legal y normativo. En paralelo, se desarroll un programa de formacin de promotores de salud sexual y reproductiva dirigido a integrantes y referentes de movimientos sociales y equipos territoriales de salud en la provincia de Buenos Aires. A partir de 2010, la capacitacin de los profesionales de la salud y dems actores intervinientes en las polticas de promocin de los derechos sexuales y reproductivos (DSyR) se convirti en una de las principales estrategias del PNSSyPR. Las actividades de capacitacin tuvieron tres objetivos: fortalecer a los programas provinciales; mejorar la atencin de los servicios de salud sexual y reproductiva y promover los derechos sexuales y reproductivos en espacios comunitarios. Durante 2010, se realizaron 87 acciones de capacitacin y promocin, de las que participaron 3.010 profesionales de la salud, consultoras/es de la lnea 0800, promotoras/es de salud comunitaria y referentes provinciales y locales de los programas de salud sexual y reproductiva. En 2011, se realizaron 33 acciones de capacitacin, de las que participaron 1.965 profesionales de la salud, consultoras/es de la lnea 0800, promotoras/es de salud comunitaria y referentes provinciales y locales de los programas de salud sexual y reproductiva. i.2.b Presupuesto El Ministerio de Salud de la Nacin nos proporcion informacin sobre el Presupuesto Anual asignado a ese Ministerio durante los aos 2009, 2010 y 2011. En 2009, el Ministerio tuvo un presupuesto de $4.068.423.993,00 y se devengaron $3.874.608.712,19. En 2010, el presupuesto fue de $4.886.378.403,00 y se devengaron $4.661.436.354,13. Por ltimo, en 2011, el presupuesto del Ministerio fue de $6.621.367.295,00 y se devengaron $6.253.006.822.

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Programa Nacional de Salud Sexual y Procreacin Responsable Polticas de salud sexual y salud reproductiva. Avances y desafos. Informe de Balance 2003-2011. Septiembre 2011.

105

La informacin proporcionada incluye un listado de crditos y gastos, desagregados en funcin de la fuente de financiamiento (Fuente 11: Tesoro Nacional; Fuente 13:

Recursos con afectacin especfica; Fuente 14: Transferencias internas; Fuente 21: Transferencias externas y Fuente 22: Crdito externo) y el objeto del gasto (Gastos en personal; Bienes de consumo; Servicios no personales; Bienes de uso y Transferencias). Tal como se desprende de esta descripcin, a la hora de brindar informacin, el Ministerio emplea trminos tcnicos que el lector no puede comprender si carece de una capacitacin mnima en contabilidad. En su pedido de informacin, la ADC solicit informacin sobre el Presupuesto del Programa Nacional de Salud Sexual y Procreacin Responsable desde la fecha de su creacin (perodo 2003-2011). Sin embargo, el Ministerio slo nos proporcion informacin correspondiente al perodo 2007-2011 a travs de las siguientes tablas:
AO 2007 2008 2009 2010 2011 F11198 234.634 8.477.000 14.202.253 10.757.896 3.719.919 F22 11.985.952 23.711.661 52.556.112 10.487.165 TOTAL 234.634 20.462.952 37.943.914 63.314.008 14.207.084

En cuanto a la fuente de ingresos y al presupuesto especfico destinado a recursos humanos, infraestructura, divulgacin y equipo e insumos mdicos, el Ministerio nos proporcion la siguiente tabla.

RUBRO GASTOS EN PERSONAL BIENES DE CONSUMO SERVICIOS NO PERSONALES BIENES DE USO TRANSFERENCIAS

AO 2009 NO DISPONIBLE $34.227.544 $3.716.370

AO 2010 NO DISPONIBLE $42.659.486 $20.580.995 $4 $73.523

AO 2011 NO DISPONIBLE $9.325.192 $4.621.114 $94.613 $166.165

198

F11 y F22 son las fuentes de financiamiento del programa. La fuente 11 es el Tesoro Nacional y la fuente 22 corresponde al Crdito Externo.

106

Como vemos, la tabla no provee informacin relevante sobre presupuesto especfico destinado a recursos humanos, infraestructura, divulgacin y equipo e insumos mdicos. En relacin a los programas de salud sexual y reproductiva, el Ministerio de Salud de la Nacin promueve la salud sexual y reproductiva de la poblacin a travs del Programa Nacional de Salud Sexual y Procreacin Responsable (PNSSyPR). El programa fue creado por la ley 25.673/2003 y tiene los siguientes objetivos: a) Alcanzar para la poblacin el nivel ms elevado de salud sexual y procreacin responsable con el fin de que pueda adoptar decisiones libres de discriminacin, coacciones o violencia; b) Disminuir la morbimortalidad materno-infantil; c) Prevenir embarazos no deseados; d) Promover la salud sexual de los adolescentes; e) Contribuir a la prevencin y deteccin precoz de enfermedades de transmisin sexual, de VIH/SIDA y patologas genitales y mamarias; f) Garantizar a toda la poblacin el acceso a la informacin, orientacin, mtodos y prestaciones de servicios referidos a la salud sexual y procreacin responsable; g) Potenciar la participacin femenina en la toma de decisiones relativas a su salud sexual y procreacin responsable199.

De acuerdo con la informacin que nos proporcion el Ministerio, en 2010 se inici una etapa de consolidacin del PNSSyPR, con seis objetivos centrales: a) Promover el desarrollo comunitario y la participacin social en el cumplimiento de los DSyR. b) Formar a los equipos de salud de servicios de hospitales y centros de atencin primaria con perspectiva de gnero y especfica en salud sexual y reproductiva. c) Fortalecer el sistema de aseguramiento de insumos de manera que garantice la cobertura a la poblacin beneficiaria, a travs de la planificacin y seguimiento de entrega y la actualizacin de la canasta de mtodos anticonceptivos. d) Realizar acciones de difusin y comunicacin que apunten a mejorar el acceso universal a la Salud Sexual y Reproductiva. e) Implementar acciones de seguimiento y asistencia legal a nivel nacional, provincial y local. f) Consolidar un Sistema de Informacin y Monitoreo del PNSSyPR.

199

Artculo 2, ley 25.673/2003

107

En este contexto, con el objetivo fundamental de promover la igualdad de derechos, la equidad y la justicia social y contribuir a mejorar el acceso a una atencin integral de la salud sexual y reproductiva, el programa estableci tres ejes estratgicos de intervencin: a) fortalecer a los programas de SSyR a nivel nacional y provincial, con el fin de mejorar la cobertura y calidad de la atencin de la SSyR200; b) garantizar el acceso equitativo a la salud sexual y reproductiva a travs de la distribucin de insumos, difusin y campaas de comunicacin e informacin y c) promover los derechos sexuales y reproductivos de todas y todos en el territorio nacional. i.2.c Adolescentes El Ministerio no nos proporcion informacin en forma clara y directa en relacin al programa de adolescentes en servicios de salud sexual y reproductiva, sino que se limit a proporcionarnos tablas que describen el crdito vigente, el crdito devengado y el crdito disponible del Subprograma 01, dependiente del Programa 17. Dada la informacin proporcionada, podemos determinar que el presupuesto anual201 del subprograma 01, en los aos 2009, 2010, y 2011 fue de $1.930.000, $1.308.000 y $3.077.500 respectivamente. Ahora bien, de acuerdo con informacin disponible en lnea202, el Subprograma 01, dependiente del Programa 17 no es un programa de adolescentes en servicios de salud sexual y reproductiva en el sistema de salud. Por el contrario, es un programa destinado, entre otros fines, a reducir la mortalidad materna en mujeres. En una segunda respuesta a nuestro pedido de informacin, el Ministerio nos proporcion la siguiente tabla referida al presupuesto del Programa Nacional de Salud Integral en la Adolescencia. De acuerdo con lo informado por el ministerio, este programa depende de la Direccin Nacional de Maternidad e Infancia. Por lo tanto, el presupuesto

200

El Fortalecimiento de los programas de SSyR a nivel nacional y provincial se cristaliz en las siguientes acciones:
201 202

Plan de Reduccin de la Mortalidad Materno Infantil de las mujeres y adolescentes Articulacin con otros programas de salud Articulacin con otros actores gubernamentales Articulacin con organismos internacionales Plan de capacitaciones a efectores de todo el pas Articulacin con la sociedad civil en la formacin de profesionales de la salud en SSR Revisin y actualizacin de guas y protocolos de atencin Denominado crdito vigente en la informacin proporcionada por el Ministerio Ver <http://www.mecon.gov.ar/hacienda/cgn/cuenta/2004/tomoii/notas.htm>.

108

Nacional de Salud Integral en la Adolescencia est incluido en el presupuesto de esa direccin203.

2009 EJECUTADO $779.306 2010 EJECUTADO $1.084.661 2011 EJECUTADO $2.614.184

PRESUPUESTO TOTAL

ASIGNADO Sin datos

ASIGNADO Sin datos

ASIGNADO Sin datos

Las siguientes tablas sistematizan la informacin que nos proporcion el Ministerio sobre el nmero, distribucin porcentual y tasa de muertes maternas desagregada por causa, edad, lugar de residencia, etnia y condicin civil o de unin en los ltimos 3 aos.
DEFUNCIONES MATERNAS DE ADOLESCENTES TOTAL PAS - 2009 TOTAL DE NACIDOS VIVOS TASA DE DEFUNCIONES DE MORTALIDAD MATERNAS DE ADOLESCENTES MATERNA DE ADOLESCENTES ADOLESCENTES 8 EMBARAZO TERMINADO EN ABORTO 15 CAUSAS OBSTTRICAS 116.824 3% DIRECTAS 12 CAUSAS OBSTTRICAS INDIRECTAS 35 TODAS LAS CAUSAS

203

El Programa Nacional de Salud Integral en la Adolescencia PNSIA aborda la salud como un derecho humano y social. Enmarca sus acciones en la Convencin de los Derechos del Nio de rango constitucional, as como la ley 26.061 de Proteccin Integral de Derechos de Nios, Nias y Adolescentes que garantiza el derecho a su salud integral (Art. 14), la ley 25.673 de Salud Sexual y Procreacin Responsable y la ley 26.529 de Derechos del paciente, historia clnica y consentimiento informado. Desde este marco promueve y difunde el derecho de los y las adolescentes a acceder al sistema de salud en forma autnoma, sin obligacin de acompaamiento de un adulto y en el marco del respeto de la confidencialidad. Informacin disponible en <http://www.msal.gov.ar/index.php/programas-y-planes/52-programa-nacional-de-salud-integral-en-laadolescencia>.

109

DEFUNCIONES MATERNAS DE ADOLESCENTES TOTAL PAS- 2010 TOTAL DE NACIDOS VIVOS TASA DE DEFUNCIONES DE MORTALIDAD MATERNAS DE ADOLESCENTES MATERNA DE ADOLESCENTES ADOLESCENTES 3 EMBARAZO TERMINADO EN ABORTO 27 CAUSAS OBSTTRICAS 117.591 3.7% DIRECTAS 13 CAUSAS OBSTTRICAS INDIRECTAS 43 TODAS LAS CAUSAS

i.2.d Mortalidad y morbilidad materna Hasta el momento, el Ministerio de Salud no nos ha proporcionado informacin sobre cul fue la asignacin y ejecucin presupuestaria total para el Programa de atencin de abortos legales en el sistema de salud durante los aos 2009, 2010, y 2011. En relacin con el nmero, distribucin porcentual y tasa de muertes maternas desagregada por causa, edad, lugar de residencia, etnia y condicin civil o de unin en los ltimos 3 aos, el Ministerio nos remiti a la pgina web

<http://www.deis.gov.ar/Publicaciones/Archivos/Serie5Nro54.pdf>. Sin embargo, esta pgina slo contiene informacin estadstica correspondiente al ao 2010. Asimismo, relevamos la informacin disponible en lnea sobre estos puntos. La Direccin de Estadsticas e Informacin de Salud, organismo dependiente de la Secretara de Polticas, Regulacin e Institutos, del Ministerio de Salud y Ambiente de la Nacin, es el organismo encargado de producir, difundir y analizar estadsticas relacionadas con condiciones de vida y problemas de salud, suministrando datos sobre Hechos Vitales (Nupcialidad, Natalidad y Mortalidad), Morbilidad y Rendimientos Hospitalarios, y disponibilidad y utilizacin de los Recursos de Salud204. Sin embargo, la informacin disponible en la pgina web de este organismo est actualizada a 2010. En consecuencia, la Direccin de Estadsticas e Informacin de Salud no

204

Segn informacin disponible en <http://www.deis.gov.ar/institucional.htm>.

110

difunde informacin estadstica relevante correspondiente al ao 2011. Por ltimo, el Ministerio nos inform que no relva informacin sobre mortalidad materna. En relacin con la morbilidad materna, el Ministerio nos inform que la informacin solicitada poda extraerse de la pgina web

<http://www.deis.gov.ar/Publicaciones/Archivos/Serie11Nro7.pdf>. Sin embargo, esta pgina slo contiene informacin referida al ao 2009. Asimismo, el Ministerio indic que releva esta informacin en forma anual y que no hay informacin disponible desagregada por etnia y condicin civil de la mujer. i.2.e Anticoncepcin En relacin a la asignacin y ejecucin presupuestaria total para la compra de mtodos anticonceptivos y la cantidad total de anticonceptivos adquiridos, la informacin proporcionada por el Ministerio no indica la asignacin presupuestaria para la compra de mtodos anticonceptivos en 2009, pero s la cantidad y el monto de los MAC adquiridos por la provincias, con fondos propios. En total, 14 provincias adquirieron 1.231.803 MAC, lo que represent una inversin de $3.927.130,68. En el mismo sentido, el Ministerio no nos inform sobre la asignacin presupuestaria para la compra de mtodos anticonceptivos en 2010, pero s nos brind datos sobre la cantidad y el monto de los MAC adquiridos en 2010 para ser distribuidos durante 2010 y 2011.
Insumo ACI ACO ACOLAC AHE Preservativos DIU Total Cantidad 10.930.220 23.317.734 3.771.471 759.850 51.999.984 56.454 90.835.713 ADQUIRIDO EN 2010 Poblacin cubierta 840.786 1.793.672 538.782 No hay datos No hay datos 56.454 3.229.674

Monto 24.614.307 13.107.678 3.901.782 667.191 6.378.357 499.988 49.169.303

111

AO CRDITO CRDITO DEVENGADO APROVECHAMIENTO INVERSIN INICIAL VIGENTE EN MAC

2010

32.229.687

63.314.008

58.097.883

92%

49.169.303

INVERSIN EN MAC PORCENTAJE CON RELACIN AL CRDITO DEVENGADO 84.6%

Por ltimo, la informacin proporcionada por el Ministerio no indica la asignacin presupuestaria para la compra de mtodos anticonceptivos en 2011, pero s la cantidad y el monto de los MAC adquiridos por la provincias, con fondos propios. Durante 2011, 18 jurisdicciones adquirieron 4.876.836 mtodos anticonceptivos, por un total de $5.077.872. Las compras fueron financiadas con recursos de las provincias. La informacin proporcionada por el Ministerio no detalla qu provincias realizaron estas compras, ni la cantidad de tratamientos adquiridos, desagregada por tipo y costo. En cuanto a los programas implementados para asegurar el acceso de la poblacin a mtodos anticonceptivos, desde 2003, el Programa distribuye sus insumos anticonceptivos a travs de los programas provinciales. Las siguientes tablas describen la cantidad de insumos entregados en 2009, 2010 y 2011 y su costo, desagregado por tipo de insumo.
Tipo de Insumo Anticoncepcin inyectable Anticoncepcin oral Anticoncepcin oral de lactancia Anticoncepcin Hormonal de Emergencia Condones DIU Kit violencia sexual TOTAL Cantidad entregada 138.100 3.588.785 629.639 189.670 4.595.184 181.482 3.840 9.326.700 Costo (en pesos argentinos) 795.425 2.909.001 572.159 147.433 988.509 281.126 46.042 5.739.695

112

Insumo

A ENTREGAR EN 2010 Cantidad Monto 13.636.85 7 8.390.400 2.285.448 233.527 3.405.499 No hay datos 27.951.73 2 Cantidad 3.516.446 10.497.09 0 1.903.475 323.714 23.040.89 6 83.654 39.365.27 5

ENTREGADO AL 30/12/2010 Monto % de MAC entregad o 109.3 115.1 100.8 148.3 128.6 No hay datos 121.6 Poblaci n cubierta 270.495 807.468 271.925 No hay datos No hay datos 83654 1.433.543

ACI ACO ACOLAC AHE Preservativo s DIU Total

3.216.240 9.120.000 1.888.800 0 218.250 17.923.68 0 No hay datos 32.366.97 0

9.142.815 5.744.262 1.961.205 1.323.512 2.091.530 751.217 21.014.53 1

Insumo

A ENTREGAR EN 2011 Cantidad Cantidad 3.591.518 9.683.879 1.705.539 281.202 22.133.952 86.870 20.000

ENTREGADO AL 31/12/2011 Monto 7.984.951 5.710.035 1.774.751 233.314 2.518.118 389.984 % de MAC entregado 93.2 84.1 82.3 81.9 88.8 103.8 Poblacin cubierta 276.270 744.913 243.648

ACI ACO ACOLAC AHE Preservativos DIU Kit de colocacin de DIU Test de embarazo Total

3.855.474 11.514.547 2.073.583 343.305 24.919.963 83.654

86.870

200.400 42.790.525 37.703.360 18.611.154 87.6 1.351.702

Los insumos fueron distribuidos a travs de dos mecanismos. Por un lado, desde 2010, el Programa Nacional de Salud Sexual y Procreacin Responsable reorganiz la distribucin de Insumos Anticonceptivos a travs del Programa REMEDIAR + redes. Se realizaron 5 entregas bimensuales de 12.988 botiquines, que se distribuyeron en 4.474 establecimientos sanitarios de todo el pas. Asimismo, en 2010, el Programa Nacional de Salud Sexual y Procreacin Responsable continu distribuyendo insumos a travs de sus propios depsitos a

113

los programas provinciales, quienes recibieron al menos dos entregas anuales destinadas a hospitales y a suplir necesidades que pudieran surgir 205. En la siguiente tabla, hemos organizado la informacin proporcionada por el Ministerio en relacin a los lugares en los que, durante 2009, 2010 y 2011, se entregaba algn tipo de MAC. En ningn caso se aclara qu tipo de MAC se entregaba.
TIPO DE EFECTOR DE SALUD HOSPITALES CENTROS DE ATENCIN PRIMARIA DE LA SALUD OTROS TODOS CANTIDAD DE EFECTORES QUE ENTREGABAN ALGN MAC 2009 2010 2011 692 983 746 4.391 5.751 5.267

769 5.852

584 7.318

419 5.296

EFECTORES DE SALUD QUE OFRECEN SERVICIOS ESPECFICOS DE SALUD SEXUAL Y PROCREACIN RESPONSABLE 2009 2010 2011 208 374 325 Pre y Post Aborto 91 342 305 Violencia Sexual 244 353 207 Salud Sexual y Reproductiva del Adolescentes 215 309 257 Ligadura tubaria 43 179 136 Vasectoma No especificado No especificado 297 Embarazo no deseado No especificado No especificado 575 Consejera integral en salud sexual y reproductiva

205

Informe Anual de Gestin 2010- Programa Nacional de Salud Sexual y Procreacin Responsable, elaborado por la Subsecretara de Salud Comunitaria del Ministerio de Salud. Pgina 20.

114

V. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES Queda demostrado, que aunque la mayora de pases cuentan con un marco jurdico de acceso a la informacin, las entidades estatales responsables de aplicar dichos marcos jurdicos vuelven las normas inoperantes, al no otorgar informacin o hacerlo de forma extempornea e incompleta. Asimismo, queda comprobado que existe en los Estados una gran carencia de informacin adecuada, veraz y oportuna en materia de salud sexual y reproductiva, lo que dificulta la elaboracin de polticas publicas en esta materia y contribuye a la discriminacin206 que las mujeres de la regin padecen para acceder a sus derechos sexuales y reproductivos, traducindose en violaciones de derechos humanos que se expresan en los cuerpos y en las vidas de las mujeres de la regin. Un anlisis regional nos permite vislumbrar que la experiencia ms exitosa de acceso a la informacin ocurri en Mxico a nivel federal (con serios obstculos a nivel estatal), y que Centroamrica es la regin con niveles ms deficientes de acceso a informacin pblica. En esta regin, las normas se hacen inoperantes y la informacin por regla general nunca se entrega, y cuando excepcionalmente se recibe, es extempornea, ininteligible y/o incompleta. Quizs el pas centroamericano que mejor est desempendose en esta materia es Costa Rica, pero aun as resulta altamente insuficiente para satisfacer el derecho de sus ciudadanos a acceder a sta informacin. En Suramrica, las experiencias fueron sustancialmente mejores que en Centroamrica, aunque en ningn caso la entrega de informacin fue completa y desagregada. Pese a que la CIDH ha sealado que la produccin de estadsticas confiables en materia reproductiva y la diseminacin de dicha informacin es fundamental para conocer la situacin real de la salud sexual y reproductiva de las mujeres, lo que a su vez permitir mejorar las polticas pblicas en salud de los Estados y generar conciencia colectiva respecto de las necesidades de este grupo, desafortunadamente y como lo demostramos en este informe, los Estados no producen informacin sobre muchos aspectos vinculados a los derechos sexuales y
206

El disfrute del derecho a la salud, que incluye el derecho a la salud reproductiva depende en gran parte del goce del derecho a la no discriminacin. La Convencin sobre Todas las Formas de Discriminacin contra la Mujer (CEDAW por sus siglas en ingles) pide explcitamente a los Estados Parte que adopten todas las medidas apropiadas para eliminar la discriminacin contra la mujer en la esfera de la atencin medica a fin de asegurar, en condiciones de igualdad entre hombres y mujeres, el acceso a servicios de atencin medica Convencin CEDAW, articulo 12.1

115

reproductivos. Y en el caso del aborto las estadsticas no existen o son inadecuadas. En una regin donde el aborto inseguro es una de las principales causas de morbimortalidad materna, y que tiene adems las tasas de aborto ms altas del mundo, esta falta de informacin tiene una repercusin directa en la vida y la salud de las mujeres latinoamericanas. De hecho, ningn marco jurdico de los pases donde se realiz esta investigacin contempla la obligacin de producir indicadores sobre el estado de salud reproductiva de su poblacin, con excepcin de Colombia (mediante la ley 100 del 1993, aunque su nivel de aplicacin es baja en especial en materia de aborto). Tambin muy preocupante, es que ningn marco jurdico contempla la obligacin de producir y divulgar a los usuarios del sistema de salud informacin sobre servicios de salud reproductiva en materia de aborto, anticoncepcin, embarazo y sexualidad. Con este informe esperamos haber visibilizado las disparidades y similitudes en el acceso a la informacin en materia de derechos reproductivos en la regin, teniendo en cuenta el estudio elaborado en los 9 pases, en relacin a la obligacin de entregar informacin oportuna, completa, accesible fidedigna y oficiosa Esperamos que el mismo sirva para promover que los Estados cuenten con informacin pblica y asequible, a nivel nacional y local, desagregada por sexo, raza y edad en materia de derechos reproductivos, particularmente sobre anticoncepcin, adolescentes, aborto, y morbimortalidad materna, sus causas y nivel de afectacin en mujeres y adolescentes. A efectos de que los hallazgos de sta investigacin sirvan stos propsitos, formulamos respetuosamente a la Honorable Comisin las siguientes recomendaciones: A la luz de estas conclusiones, solicitamos a la CIDH que inste a los Estados a: 1. Adoptar un marco normativo de acceso a la informacin pblica, en los casos de Argentina, y Costa Rica, que garantice el derecho de todos los individuos a acceder a informacin pblica a travs de procedimientos administrativos sencillos, efectivos e idneos, tal como lo ha recomendado la CIDH en el pasado. Asimismo, instar a El Salvador a aplicar de manera efectiva su marco jurdico en materia de acceso a la informacin pblica y a revisar las disposiciones reglamentarias que menoscaban el alcance y propsito de dicho marco jurdico. Por su parte, en el caso de Nicaragua y Honduras, la CIDH debe exhortar a ambos Estados a que apliquen la legislacin vigente e introduzcan programas de capacitacin

116

para los funcionarios encargados de brindar informacin pblica, as como mecanismos expeditos de exigibilidad y sanciones en caso de incumplimiento de la obligacin de brindar esa informacin. En el caso de Mxico, la CIDH debera instar al Estado Federal a que obligue a los estados locales a cumplir con la ley de acceso a la informacin. Finalmente, la CIDH debe instar a Colombia y a Ecuador a aplicar de manera efectiva su marco jurdico en materia de acceso a la informacin pblica en especial en materia de derechos reproductivos, donde se presentan serias limitaciones en la produccin y veracidad de la informacin por parte de las instituciones pblicas. En el caso de Per instamos al Estado peruano a que capacite a los funcionarios encargados de brindar la informacin a fin de cumplir con los alcances de la norma y su reglamento y no pongan barreras en el acceso a la informacin para las personas ya que si bien la norma contempla la posibilidad de iniciar procesos contra los funcionarios que incumplen la norma, estos procesos administrativos no son expeditos y mucho menos si se inicia una denuncia penal por el delito de abuso de autoridad. Un aspecto que debe ser derogado es el artculo 211 de la Ley de Procedimiento Administrativo General, Ley 27444, ley que se usa en forma complementaria a la ley de acceso a la informacin, la cual exige que todo recurso administrativo como es el caso de la apelacin, debe estar autorizado por un letrado, lo que implica una barrera en el acceso a la informacin de las personas. 2. Elaborar, en conjunto con las mujeres y las organizaciones de la sociedad civil, polticas pblicas para promover el acceso de las mujeres a la informacin en materia de salud sexual y reproductiva. 3. Desarrollar e implementar procedimientos judiciales eficaces que permitan la revisin de las decisiones de funcionarios pblicos que omiten dar respuesta o deniegan el acceso de las mujeres a informacin pblica en materia de derechos sexuales y reproductivos. 4. Adoptar las medidas que sean necesarias para dar cumplimiento a la obligacin estatal de proporcionar informacin sobre salud sexual y reproductiva desagregada por sexo, edad, etnia, raza y otras condiciones de riesgo. 5. Hacer efectivo el principio de mxima divulgacin en materia de derechos sexuales y reproductivos, en especial en materia de aborto y anticoncepcin de emergencia.

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6. Adoptar medidas adecuadas para el diseo y la publicacin de estadsticas confiables y actualizadas sobre derechos sexuales y reproductivos, en especial en materia de aborto y mortalidad materna. Asimismo, esperamos que la informacin contenida en este informe resulte de utilidad para la CIDH y constituya una herramienta relevante en el seguimiento de su informe sobre Acceso a la Informacin en Materia Reproductiva desde una Perspectiva de Derechos Humanos, particularmente en relacin con la anticoncepcin, los adolescentes, la

morbimortalidad materna y sus causas, y el aborto. En este sentido, esperamos que la CIDH, en especial la Relatora de la Mujer y la Relatora de Libertad de Expresin, puedan producir un informe de seguimiento y emitir recomendaciones a los Estados en estas materias, con el fin de promover los derechos sexuales y reproductivos de las mujeres que habitan en Latinoamrica.

118