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Hemograma

Exame hematolgico que estuda as clulas do sangue e permite identificar inmeras doenas, prprias ou no do sangue. Ex: anemia, leucemia, infeces, alergias.
Plasma: Parte lquida do sangue 55%

O HEMOGRAMA

O hemograma consiste no estudo das 3 sries celulares:

(Eritrograma) (Leucograma) (Plaquetograma)

Leuccitos
Plaquetas

(2%)

Hemcias

(43%)

Eritrograma
Avaliao Quantitativa contagem de hemcias, dosagem de hemoglobina e quantificao do hematcrito. VGM Clculo dos ndices Hematimtricos HGM, CHGM, RDW HDW Avaliao Qualitativa estudo morfolgico das hemcias. Avaliao do tamanho, cor, forma e presena de incluses.

Eritrograma Quantitativo
Contagem Manual de Hemcias

Cmara de neubauer

Eritrograma Quantitativo
Dosagem de Hemoglobina
a dosagem da quantidade de hemoglobina, em gramas por decilitro de sangue (g/dL). Feita por espectrofotometria.

Eritrograma Quantitativo
Hematcrito
a poro ocupada pelos eritrcitos numa coluna de sangue centrifugado. calculado em equipamento eletrnico atravs do nmero de hemcias e a medida do VGM (Volume Globular Mdio).

Lquido de Drabkin
Ferricianeto de potssio Cianeto de potassio Mede-se Cianometahemoglobina, Espectrofotometria a 540 nm

Correo do Hematcrito
O HT automatizado 0,5 a 1,5% menor que no mtodo manual, pois neste ltimo ocorre encarceramento de plasma. Quando se multiplica o micro-hematcrito por 0,984 obtm-se resultados mais prximos da automao.

Eritrograma Quantitativo
Contagem Automatizada
Contagem de Hm por: Contador automtico Impedncia eltrica e/ou disperso tica

Dosa a Hb Calcula o Ht

0,984

Eritrograma Qualitativo
1. Alterao Quanto ao tamanho:
Normocitose, Microcitose, Macrocitose, (Anisocitose).

ndices Hematimtricos
Wintrobe, 1932 VCM: Volume Corpuscular Mdio
o volume mdio dos eritrcitos medido em fentolitros (fl). um resultado da diviso do hematcrito pela hematimetria em milhes x 10.

2. Alterao Quanto ao contedo de hemoglobina:


Normocrmica, Hipocrmica, Hipercrmica, (Anisocromia).

3. Alterao Quanto forma:


Poiquilocitose Pecilocitose

Dado exclusivo da morfologia do esfregao

VCM =

hematcrito (%) hemcias (em milhes)

x 10

ndices Hematimtricos
HCM: Hemoglobina Corpuscular Mdia
Total de hemoglobina por eritrcito (peso de hemoglobina no eritrcito) em mdia. Sua unidade o picograma (g x 10-12) e seu resultado proveniente da diviso da hemoglobina (em g/dl) pela hematimetria (em milhes) x10 HCM = hemoglobina (g/dl) hemcias (em milhes) x 10

ndices Hematimtricos
CHCM: Concentrao Hemoglobina Corpuscular Mdia
a mdia da concentrao da hemoglobina nos eritrcitos obtida pela diviso do valor da hemoglobina em g/dl, pelo hematcrito (%) x 100. ( dada em porcentagem). CHCM = hemoglobina (g/dl) hematcrito (%) x 100 (%)

ndices Hematimtricos
RDW: ndice de Anisocitose (variao de tamanho)
um ndice que avalia a amplitude de distribuio do volume dos eritrcitos. um marcador da existncia ou no de anisocitose. calculado como o coeficiente de variao da frequencia dos volumes eritrocitrios. RDW = (desvio padro do volume dos eritrcitos X 100)/VCM

ndices Hematimtricos
O RDW til no diagnstico diferencial das anemias hipocrmicas e microcticas mais comuns sideropenia e talassemia.

Varia de 11,5 a 14,5%.

Sideropenia Hb g/dL 10,9 VGM fL 71 HGM pg 22 CHGM % 30 RDW % 19,8

-Talassemia minor Hb g/dL 11,7 VGM fL 70 HGM pg 22 CHGM % 31 RDW % 15,2

ndices Hematimtricos
O RDW deve ser interpretado de um ponto de vista dinmico: na fase de instalao ou recuperao de uma sideropenia elevado, porque h GV normocticos e outros microcticos, numa sideropenia severa e prolongada baixo, porque j todos os GV so microcticos.

ndices Hematimtricos
O RDW o primeiro parmetro a subir na resposta ao tratamento com Fe. No histograma pode observar-se um alargamento devido coexistncia de duas populaes, uma microctica e outra j normoctica, suficiente em Fe.

Sideropenia Hb g/dL 6,7 VGM fL 59 HGM pg 13 CHGM % 22 RDW % 12,1

Sideropenia Hb g/dL 6,7 VGM fL 59 HGM pg 13 CHGM % 22 RDW % 12,1

Sideropenia 1 ms aps Fe oral Hb g/dL 11,6 VGM fL 70 HGM pg 20 CHGM % 29 RDW % 31,5

ndices Hematimtricos
HDW: ndice de Anisocromia (variao de cor)
um ndice que corresponde a amplitude de distribuio da concentrao de hemoglobina dos eritrcitos. o desvio-padro da frequencia das concentraes de hemoglobina dos eritrcitos. HDW = (desvio-pafro da CHCM X 100)/CHCM

Leucograma
Avaliao Quantitativa contagem global e diferencial de leuccitos Avaliao Qualitativa estudo morfolgico dos leuccitos. Avaliao de maturidade, presena de incluses e alteraes de forma.

Varia de 2,2 a 3,2 g/dl.

Leucograma
Mtodo Manual

Leucograma
Contagem global e diferencial dos leuccitos
Contagem global (absoluta) obtida por regra de trs simples, baseada na contagem global e nos valores relativos da contagem diferencial. (mm3) Contagem diferencial - contam-se 100 clulas a partir de esfregaos corados. (%)

Anlise do Esfregao

Hemograma
Microscopia
Hemcias

Microscopia

Leuccitos

Plaquetas

Leucograma
Mtodo Automatizado
Contagem global e diferencial sua preciso bem
maior que a manual. Ex: Advia-120; STKS, Cell-Dynn, Pentra DX-120 etc. Cinco parmetros: Neutrfilos Eosinfilos Flags: Moncitos Blastos Linfcitos Linf Atpicos Basfilos Desvio esquerda

Plaquetograma
Avaliao quantitativa e morfolgica das plaquetas. - Contagem manual em cmara de Neubauer (direto)
(Mtodo de Brecher & Cronkite, 1950 oxalato de amnio a 1%) - Contagem automatizada (direto) - Mtodo manual de Fnio (indireto)

Hemograma
Obteno da amostra
desejvel um jejum de pelo menos 4 horas anterior coleta. Colhe-se o sangue total em EDTA (anticoagulante). A colheita deve ser feita com o paciente, livre de tenses ou stress. Coleta venosa ou arterial.

Hemograma
Interferentes
Hemlise Cogulos Hemodiluio Hemoconcentrao

Hemograma Automatizado

Hemograma Automatizado
DIFF

RBC
Relative Frequency

PLT
TAMANHO
Relative Frequency

Moncitos

Neutrfilos + Basfilos Eosinfilos

Linfcitos

82

Volume (fl)

17

Volume (fl)

Restos celulares (rudo)

Distribuio das Hemcias

Distribuio das Plaquetas

COMPLEXIDADE: Granulaes e/ou


Desnsidade nuclear

Hemograma
Intervalos de Referncia

Hemograma
Intervalos de Referncia

Bibliografia
OLIVEIRA, Raimundo Antonio Gomes. Hemograma: Como Fazer e Interpretar. 1 ed. LMP Editora, 2007. FAILACE, R. Hemograma Manual de Interpretao. 4. ed, Porto Alegre: Artes Mdicas, 2001