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O que a radioterapia? A Radioterapia ou Radioncologia uma especialidade mdica que emprega as irradiaes no tratamento de diversas doenas.

s. A ao teraputica da radioterapia est restrita exclusivamente rea a ser tratada. Seus efeitos colaterais so fundamentalmente localizados e dependem dos locais tratados. Efeitos gerais no organismo so limitados e infrequentes. As aplicaes de Radioterapia tm poderosa ao anti-inflamatria e antidolorosa. Apresentam tambm um efeito esterilizante local, uma vez que tm grande capacidade de destruir clulas malignas que se encontrem nas regies irradiadas, sendo assim uma importante arma no combate aos tumores malgnos. De acordo com a Organizao Mundial de Sade a radioterapia a pedra angular de muitos servios de oncologia. Em muitos pases o radioterapeuta o nico especialista em cncer. Estimase que 70% de uma populao oncolgica se beneficie em alguma fase de seu tratamento das aplicaes de radioterapia. Radioterapy in Cancer Management. The World Health Organization Chappman e Hall, London, 1997. Relatrios de inmeros organismos internacionais tem dado conta do grande aumento da frequncia dos tumores malgnos em todo o mundo. De acordo com estimativas do Instituto Nacional do Cncer, em nosso pas cerca de 268.000 novos casos da doena sero diagnosticados este ano. PRINCIPAIS CAUSAS DO AUMENTO DA FREQUNCIA DE TUMORES AUMENTO DA EXPECTATIVA DE VIDA DA POPULAO

Os tumores so considerados doenas crnico-degenerativas, ou seja que incidem preferencialmente em etapas mais tardias da vida. A expectativa (ou esperana) de vida da populao brasileira tem aumentado de forma impressionante No incio do sculo vinte era de 35 anos, j na dcada de 90 de 65 anos. URBANIZAO E INDUSTRIALIZAO Fenmeno que tem permitindo a maior esposio a fatores cancergenos. Controle da mortalidade infantil. CONTROLE DAS DOENAS INFECTO-CONTAGIOSAS A frequncia relativa de ocorrncia no Brasil situa-se em uma posio intermediria entre as taxas verificadas nos pases de melhor ou pior nvel scio-econmico. TUMORES MALIGNOS MAIS FREQENTES NA POPULAO BRASILEIRA * * * * * * * * * Mama Colo de tero Estmago Pulmo Clon e Reto Prstata Boca Esfago Corpo de tero

TUMORES MALIGNOS MAIS FREQUENTES POR SEXO NO BRASIL Homens Mulheres Pulmo Mama Prstata Colo de tero Estmago Clon e Reto Clon e Reto Estmago Boca Corpo de tero Esfago Pulmo Esfago Boca A radiao empregada em radioterapia a chamada radiao ionizante. assim denominada por sua capacidade de ionizar os tomos e as molculas, ou seja, remover os eltrons que se movem em torno do ncleo. Os tomos que perdem os eltrons se tornam muito reativos e no sentido de se estabilizarem, se associam a outras molculas que tambm perderam eltrons. Isto leva a uma completa desorganizao do metabolismo celular. A ao fundamental da irradiao a de bloquear a diviso celular por leso

do DNA ou por destruio direta das clulas. Age especialmente nas clulas que esto se dividindo com mais rapidez e nas que so melhor oxigenadas. Porm, atua de maneira indistinta sobre clulas normais e anormais. Sua ao benfica se d porque as clulas tumorais tem baixa capacidade de se recuperar dos danos da radioterapia, enquanto as clulas normais o fazem com facilidade. Das doenas crnico-degenerativas, os tumores malignos so os que se podem curar com mais facilidade . Existe uma inexplicvel crena muito difundida entre a populao e mesmo no meio mdico que a cura nos tumores rara. Isto certamemente no verdade. Define-se cura quando a pessoa passa a ter a mesma possibilidade de sobrevida da populao de mesma faixa etria. Em algumas circunstncias seqelas crnicas podem advir do tratamento. Hoje com os modernos mtodos de reabilitao muitas destas consequncias podem ser evitadas ou diminudas. Por exemplo, a perda da voz pode ser quase totalmente recuperada atravs da fonoaudiologia. A perda de um grupo muscular pode ser compensada com a fisioterapia. Pergunte a seu mdico se existe alguma medida preventiva que possa ser tomada para evitar as complicaes a curto e a longo prazos. A sade definida pela OMS (Organizao Mundial de Sade ) como um equilbrio entre o bem estar biolgico, psicolgico e social do indivduo. Tradicionalmente a medicina busca alcanar o bem estar fsico, e secundariamente o pscolgico. No entanto, como fica claro da definio da OMS que eliminar a doena no o bastante para o indivduo se tornar saudvel. Reintegrar-se a suas atividades cotidianas com mnimas limitaes, alm de estar em paz consigo, sem temores, deve ser o objeto de nossa busca. Em muitos casos a ajuda de um profissional da rea da sade mental, psiclogo ou psiquiatra pode ajudar a restabelecer este equilbrio. Para a recuperao da sade, entendida em sua plenitude, muito importante que a sociedade civil se organize atravs de instituies no governamentais. Muitos grupos de pacientes e de colaboradores desta causa tem se organizado em todo o pas atrves de associaes de combate ao cncer. Estas auxiliam a divulgar a importncia do diagnstico precoce; apoiam as pessoas durante o tratamento; trocam informaes entre si; ajudam na reabilitao, alm de atuarem como um importante fator de presso sobre os organismos governamentais. a cidadania posta em prtica. A radioterapia pode ser utilizada no tratamento de leses bengnas e em tumores malgnos. INDICAES DE RADIOTERAPIA EM LESES BENIGNAS * * * * * * PTERGIO HEMANGIOMAS CICATRIZ QUELOIDIANA TUMORES DE HIPFISE DOENA DE PEYRONIE TUMORES DO CORPOS CAROTDEO

* MALFORMAES ARTERIOVENOSAS * PSEUDO TUMOR ORBITRIO INDICAES DE RADIOTERAPIA EM LESES MALIGNAS A tabela abaixo mostra o percentual de atuao de cada arma teraputica no combate ao cncer, quando utilizada de forma isolada ou seja, bipsia seguida apenas de cirugia, bipsia seguida de radioterapia ou bipsia seguida de quimioterapia. Mostra tambm que a maior parte dos pacientes so hoje tratados com uma combinao dos trs tratamentos. PRINCIPAIS TRATAMENTOS DAS DOENAS MALIGNAS EMPREGO DO TRATAMENTO * * * * CIRURGIA ISOLADA 20% RADIOTERAPIA ISOLADA 10% QUIMIOTERAPIA ISOLADA 10% CIRURGIA + RADIOTERAPIA + QUIMIOTERAPIA 60%

INDICAES DE RADIOTERAPIA ISOLADA * * * * * * * * * * * * Tumores de pele Tumores cerebrais Tumores de cabea e pescoo Linfoma de Hodgkin Linfoma no Hodgkin Tumores de esfago Tumores de pulmo Tumores de colo uterino Tumores do corpo uterino Tumores de testculo Tumores de prstata Plasmocitoma

RADIOTERAPIA ASSOCIADA CIRURGIA E/OU QUIMIOTERAPIA * * * * * Tumores do reto Mama Bexiga Orgos genitais femininos (colo e corpo uterino) Tumores de partes moles.

A radioterapia pode ser empregada de forma isolada ou em combinao com outras formas de tratamento. Geralmente a finalidade do tratamento dividida em curativa e paliativa. Curativa objetiva um controle permanente possibiltando ao cliente obter cura, ou seja, ter a mesma expectativa de vida da polulao de sua faixa de idade. Paliativa quando a finalidade a de melhorar a qualidade da

sobrevida. A RADIOTERAPIA pode ser empregada isoladamente ou em combinaes com outras tratamentos, como podemos ver abaixo: MODALIDADES DE RADIOTERAPIA * * * * RADIOTERAPIA RADIOTERAPIA RADIOTERAPIA RADIOTERAPIA ISOLADA PS-OPERATRIA PR- OPERATRIA ASSOCIADA QUIMIOTERAPIA

A descoberta da radioatividade artificial (raios x) ocorreu em 1895, com o desenvolvimento de aparelhos emissores de irradiao. A radioatividade natural foi descoberta em 1896. Os pioneiros destas decobertas notaram que a radiao apresentava propriedades fsicas e biolgicas. A propriedade fsica mais notvel se dava quando se interpunha um objeto entre a fonte de irradiao e uma chapa fotogrfica, pois esta era capaz de registrar a imagem deste objeto. Esta propriedade de se captar uma imagem permitiu o desenvolvimento da radiologia. Sua propriedade biolgica mais importante se dava ao se expor parte de nosso organismo aos novos raios. A exposio das mos a irradiao provocava less na pele semelhante as provocadas pelo sol, com posterior recuperao to logo esta exposio fosse interrompida. Nesta poca atribuia-se a luz solar muitas propriedades benficas, como o combate as bactrias e a sua funo cicatrizante( era muito comum colocar os pacintes sob o sol, expondo-se as reas doentes). Ora, como os novos raios, artificialmente produzidos apresentavam propriedades semelhantes a da luz solar, foram rapidamente empregados em medicina. Em 29 de janeiro de 1896, pela primeira vez, uma paciente portadora de um volumoso cncer de mama, sangrante e inopervel foi submetida a exposio com os recm descobertos raios-x. Houve uma surpreendente resposta com grande diminuio do volume tumoral e do sangramento. Registra-se assim pela primeira vez a benfica ao da irradiao, abrindo um novo horizonte no tratamento de diversas patologias, que at ento dependiam exclusivamente de abordagem cirrgica. Estava inaugurada a radioterapia. A radioterapia pode ser administrada atravs do emprego de aparelhos emissores de irradiao, externos ao paciente. Pode-se ainda colocar o aparelho irradiador em ntimo contato com a leso atravs da braquiterapia. A DESCOBERTA DA RADIOATIVIDADE ARTIFICIAL Wilhelm Conrad ROENTGEN nasceu em maro de 1845 na cidade de Lennep na Alemanha. Aos 23 anos graduou-se em engenharia mecnica, tendo obtido o ttulo de doutor pela Universidade de Zurich. Em 1880 j obtivera reconhecimento internacional por seus estudos sobre os efeitos magnticos. Em 1894, aos 49 anos de idade, foi escolhido reitor da Universidade de

Wusburg. Dedicou toda a sua vida acadmica ao ensino e a fsica experimental. Homem tmido, reservado e cordial, vestia-se impecavelmente. Em 8 de novembro de 1895, sexta feira, Roentgen ao trabalhar com um tubo de raios catdicos percebeu a presena de uma luminosidade vinda de um ponto da bancada de trabalho. Notou que a fluorescncia brilhante provinha de um cran de cristais de platinocianeto de brio que l se encontrava acidentalmente. Roentgen percebeu que certamente algum fenmeno desconhecido excitava a fluorescncia. Colocando sua mo sobre o cran notou a imagem de seus ossos, realizando assim a primeira fluoroscopia. Substituiu o cran por um filme fotogrfico obtendo a imagem de diversos objetos. Em 22 de dezembro ao expor a mo de sua esposa durante 15 minutos aos raios-x realiza a primeira radiografia humana. O trabalho de Roentgen ganhou repercuso imediata e universal nos meios acadmicos e entre a imprensa e o pblico leigo, impressionados com as fotografias do invisvel atravs dos chamados raios-x. Os equipamentos necessrios para a obteno desta irradiao era de fcil construo sendo rapidamente manufaturados em vrias partes do mundo. De acordo com inmeros historiadores, das descoberta cientficas fora da rea mdica, o emprego dos raios-x, foi a que com maior rapidez e repercusso se incorporou a prtica clnica. Mais de 1000 trabalhos cientficos e cerca de 50 livros foram publicados na literatura mundial em 1896 sobre sua aplicao. Roentgen foi agraciado com inmeras homenagens e distines por sua descoberta, embora devido a sua extrema modestia declinasse a maior parte dos convites. Agraciado em 1901 com primeiro prmio Nobel de Fsica, destinou o dinheiro do prmio para a Universidade de Wusburg. A DESCOBERTA DA RADIOATIVIDADE NATURAL BECQUEREL, Antoine Henri, fsico francs nascido em Paris em 1852, era filho e neto de eminentes pesquisadores e fsicos. Seu av, inventou a pilha voltaica e seu pai estudou o espectro ultra-violeta. Foi catedrtico de fsica do Museu de Histria Natural e professor em 1895 da Escola Politcnica. Em 1896 pesquisava a relao existente entre a fosforecncia de certos minerais, depois de expostos luz, e sua capacidade de obscurecer chapas fotogrficas. Descobriu acidentalmente que certos sais fosforecentes de urnio podiam impressionar uma chapa fotogrfica, independentes de prvia exposio luz. Podiam ainda provocar ionizao dos gases e penetrar a matria, da mesma forma que os raios descobertos por Roentgen. Descobriu portanto, a radioatividade natural, passo fundamental para a criao da Fsica Nuclear. Compartilhou em 1903 o premio Nobel de fsica com o casal PIERRE E MARIE CURIE Marie Curie foi uma das mais notveis cientistas do mundo. Nascida em Varsvia, em setembro de 1867, era filha de um professor de fsica e matemtica, e desde muito jovem destacava-se por seu amor aos estudos e seu desejo de aprender.

Aos 24 anos de idade mudou-se para Paris, onde se graduou em Fsica em 1893. Pierre Curie, nasceu em Paris, filho de pai mdico, desde criana j demonstrava uma inteligncia incomum. Pierre e Marie Curie casaram-se em 1895 constitundo uma das mais importantes parcerias. Ao tomarem conhecimento dos recentes artigos publicados por Roentgen e por Becquerel, decidiram por estudar este ento enigmtico fenmeno. Na tentativa de encontrar outros elementos radioativos e aps incansveis esforos foi capaz de, em 1898, isolar dois outros elementos, o Polnio e o Radium. Seguiram-se 3 anos de renovado esforo at que em 1902 foi possvel obter um decigrama puro de radium. Becquerel e o casal Curie sofreram queimaduras ao manipularem o radium, que cicatrizaram-se aps algumas semanas, a semelhana do que ocorria com a exposio aos raiosx. Esta trade exposio, dano biolgico aos tecidos e restituio levou-os a especular se estas irradiaes no poderiam ser usadas com finalidade teraputica. A combinao de raios-x e de radium foi aplicada a seguir no tratamento de diversas patologias. A partir de 1904 descrevem-se as primeiras aplicaes de radium para tratamento dos tumores malgnos do colo do tero. Marie Curie, alm do prmio Nobel de Fsica compartilhado com Pierre e Becquerel em 1903, recebeu o prmio Nobel de Qumica em 1911, sendo a nica pessoa a receber este prmio duas vezes. Marie Curie e sua filha Irene (tambm prmio Nobel de Qumica) visitaram o Brasil em 1906. Estiveram no Rio de Janeiro e em Belo Horizonte, onde visitaram o primeiro hospital da Amrica Latina dedicado ao tratamento do cncer: O Hospital do Radium, hoje Hospital Borges da Costa. BRANQUITERAPIA A utilizao de material radioativo em contato direto com o tumor chamado de braquiterapia. Desde 1091 pequenas quantidades de radium passaram a ser empregadas nos tratamento de leses de pele. Nesta poca limitava-se a inserir tubos dde radium dentro do tumor por um certro perodo de tempo, removendo-os em seguida. O primeiro sucesso do emprego da braquiterapia foi divulgado em 1903 no tratatamento de dois tumores malignos de pele. Desde 1904 o tratamento de tumores do colo do tero tambem vem sendo realizado com o emprego de fontes de radium. Em 1913 foi inaugurado em Paris um pavilho destinado a pesquisas mdico cientficas com o emprego de elementos radioativos, sendo dirigido por Claude Regaud. Desde ento Paris se tornou grande centro difusor das tcnicas de braquiterapia acolhendo cientstas de todo o mundo. A partir de 1914 o gz radnio, sob a forma de tubos, tambm passou a ser utilizado no tratamento de inmero tumores. No final da dcada de 30 o local de convergncia dos estudiosos mudou-se para a Inglaterra. No Christie Hospital em Manchester, foi desenvolvido um sistema didtico de braquiterapia, com base em uma nova unidade de radiao, o roentgen, com regras e tabelas que muito facilitaram a

utilizao dos elementos radioativos. Seus trabalhos conhecidos como da escola de Manchester so ainda hoje utilizados. Durante a Segunda Grande Guerra foram suspensas todas as atividades mdico nucleares, s retornando seu emprego a partir de 1948. At 1953 todo o material radiaticvo era diretamente colocado na leso. Desta forma os mdicos e os profissionais de sade recebiam durante a operao grande quantidade de radiao. Em 1953 Ulrich Henschke desenvolveu emn sistema chamado de carga postergarda. Este mtodo utiliza tubos de plasticos ocos que so colocados na leso. S posteriormente quando completado o procedimeneto que as cargas radiativas sero inseridas nos tubos. Isto em muito diminuiu a exposio dos mdicos a radiao. A partir da dcada de 80 um renovado interesse pela braquiterapia passou a acontecer. Surgiram tcnicas que com a ajuda da computao permitiu a administrao mais precisa das doses. Novos istopos foram incorporados ao arsenal teraputico. e outras tcnicas de carga postergada, praticamente eliminaram a exposio dos profissionais de sade a irradiao. Atualmente a braquiterapia pode ser utilizada com cargas de baixa taxa de dose, quando o pacinete permanece internado com o material radioativo no local da leso por 2 a 4 dias, ou com aparelhos de alta taxa de dose ( a chamada radioterapia high dose), em que a mesma dose administrada em poucos minutos, sem a necessidade de internao. PRINCIPAIS INDICAES DE BRAQUITERAPIA * * * * * Tumores Tumores Tumores Tumores Tumores de de do do de cabea e pescoo partes moles colo do tero corpo do tero prstata

O emprego de aparelhos de baixo poder de penetrao constitue a chamada radioterapia de ortovoltagem. As tentativas de se sistematizar o emprego da irradiao datam de 1906 quando Williams passou a padronizar o tratamento relacionando o tempo de exposio com a milamperagem, tendo construdo uma tabela mostrando a intensidade de dose e as doses de segurana em funo de diferentes distncias. Desde 1902 existe a preocupao de se realizar dosimetrias. As tentativas iniciais tentavam medir a energia calrica emitida pelos aparelhos; a medida de dose pela mudana de cor que a irradiao provocava em certas substncias qumicas, a cromoradiometria; quantimetrias baseadas na ao dos raios em papel fotogrfico; mtodos de medida baseados na condutividade no ar sob a ao da radiao ionizante e finalmente a determinao da camada semi redutora. Nos primrdios da radioterapia administrava-se tanta dose de irradiao quando se julgava ser o paciente capaz de tolerar, sendo geralmente o limite da dose estabelecido pela tolerncia da pele (dose eritema).

A partir de 1928 estabelece-se uma unidade bsica de dose, o roentgen, que uniformizou os critrios de sua mensurao.O roentgen prevaleceu at 1962 quando foi substitudo pelo rad. A unidade atualmente empregada o cGy (centiGray), em homenagem ao famoso fsico e radiobiologista ingls L.H. Gray, de acordo com a orientao da Comisso Internacional de Unidades e Medidas Radiolgicas (ICRU). Por volta de 1915 conseguia-se produzir energia da ordem de 100 KV. Em 1920 Seitz e Wintz na Alemanha introduziram a radioterapia profunda com um aparelho de 200 KV, fundando a moderna radioterapia. Em 1928 o Instituto de Tecnologia da California dispunha de um aparelho de 550 KV. Em 1920 Coutard na Frana passou a utilizar filtrao no sentido de aumentar a percentagem de dose profunda e pioneiramente iniciou a radioterapia em doses fracionadas. Em 1931 o Memorial Hospital de Nova York instalou um aparelho de 750 KV desenvolvido pelo Dr. Coolidge onde pioneiros da fsica como Quimby, Marinelli e Henshaw trabalharam. Em 1935 o Laboratrio Kellogg constri um enorme aparelho de radioterapia externa de 1 MeV, com um tubo de cerca de 10 metros de comprimento, capaz de tratar 4 pacientes ao mesmo tempo, emitindo 20 r por minuto a DFP de 70 cm, ao custo de 50.000 dlares. Necessitava da presena de engenheiros e fsicos para sua operao e manuteno. O progressivo desenvolvimento tecnolgico permitiu a construo de aparelhos produtores de radiao, de alto poder de penetrao, os aceleradores lineares, que produzem energia de 4 MeV a 20 Mev. GAMATERAPIA Entende-se por Gamaterapia a utilizao de substncias radioativas (istopos) naturais ou artificialmente produzidos, no tratamento dos tumores. As primeiras fontes de gamaterapia usavam o radium como material radioativo. Em 1912, constri-se o primeiro aparelho para tratamento de cncer plvico, o canho de radium, rapidamente abandonado por necessitar de grande quantidade de material radioativo para seu funcionamento. Tinha ainda como grande limitao o alto custo do radium, pois 1 g no incio do sculo custava 100.000 dlares. Em 1922, foi construdo no Hospital Radiumhemmt em Estocolmo o que provavelmente pode ser considerado at ento, como o mais poderoso aparelho de gamaterapia, pois utilizava 2 gramas de radium, trabalhando com distncia entre a fonte e a pele de 6,0 cm. At 1929 apenas 6 unidades similares estavam disponveis no mundo. Uma em Estocolmo, Baltimore, Bruxelas, Nova York e duas em Paris. A partir de 1950, um aparelho contendo 50 g de radium foi contrudo no Roosevelt Hospital em Nova York, emitindo 3 cGy por minuto, e trabalhando a distncia foco-pele de 10 cm. As limitaes do uso dos aparelhos com radium ainda decorriam da dificuldade de sua obteno e de seu alto custo.

A partir da Segunda Grande Guerra tornaram-se disponveis istopos radioativos artificialmente fabricados em um reator nuclear. O primeiro substituto do radium foi o Cobalto 60. Em 1949, Grimmet, fsico ingls, trabalhando no Departamento de Fsica do Hospital MD Anderson, em Houston no Texas, desenvolveu o primeiro prottipo, construdo pela GE Corporation, com cobalto irradiado no Canad. Iniciou seu uso clnico em setembro de 1953. A partir da foi aperfeioado o mais importante aparelho de radiao at ento concebido: o telecobalto, impropriamente conhecido como bomba de cobalto. Embora j na dcada de 50 alguns aparelhos produzissem energia da ordem de 1 MeV (milhes de eltron-volts), o emprego de energia desta magnitude s se popularizou com o advento dos aparelhos de telecobaltoterapia. O uso desses aparelhos cuja energia emitida de 1,2 MeV, constituiu uma revoluo na Radioterapia pela possibilidade de tratar leses profundas sem efeitos significativos sobre a pele. De forma independente e simultnea T. A. Watson, Mayneord e Johns desenvolveram um aparelho de telecobaltoterapia que foi manufaturado e instalado na Universidade de Saskatchewan em Saskatoon, no Canad. Instalado em agosto de 1951, iniciou sua operao clnica em novembro do mesmo ano. Neste nterim, o primeiro prottipo comercialmente disponvel de uma unidade de cobalto 60 foi produzido, o El Dorado, construdo por El Dorado Mining and Refining Company, em Otawa no Canad. Foi instalado na Clnica de Cncer do Hospital Vitria, em Ontrio em 1951, tratando o primeiro paciente em outubro daquele ano. Houve um grande desenvolvimento e popularizao dos aparelhos de telecobaltoterapia. Em 1961, cerca de 1.500 unidades estavam em operao em todo o mundo. MEGAVOLTAGEM Dois ou trs MeV o mximo de energia que se pode obter, atravs da diferena de potencial com uma mquina de uso prtico. Acima desta energia necessrio acelerar as partculas de forma orbital ou em linha reta. O ltimo dos geradores de baixa megavoltagem em que o feixe de raios x era gerado por um eltron acelerado em um campo eltrico foi o gerador eletrosttico de Van der Graaff, capaz de produzir energia de at 5 Mev. O tubo acelerador era circular e mantido com alto vcuo. Os eltrons ali injetados permaneciam em crculos em alta velocidade. O aparelho pioneiro encontra-se hoje no Museu de Cincia de Boston. O primeiro paciente foi tratado por esta mquina em maro de 1937. Era um enorme equipamento o que limitava seu uso, alm de no ser isocntrico. O aparelho era sustentado por pilares pneumticos, com um tubo construdo de porcelana de 3 metros de comprimento. Produzia energia da ordem de 1 Mev, a taxa de 40 r por minuto a DFP de 80 cm. Seu custo unitrio de 26.000 dlares. At 1969, 43 destas mquinas foram instaladas, 35 nos EUA. A idia de se acelerar eltrons por induo magntica deve-se a Joseph Slepian em 1936. Donald Kerst da Universidade de Ilinois, nos EUA,

desenvolveu em 1940 o betatron, produzindo energia de 2.3 MeV, e em 1942 energia de 20 MeV. Em 1949, a equipe de Harold Johns na Universidade de Saskatchewan instalava o primeiro betatron no Canad e outro aparelho de 22 Mev passa a operar na Universidade de Ilinois em 1951. A primeira unidade de acelerador linear de 1 Mev surgiu em Londres em 1933, seguidas por aparelhos geradores de 2 MeV, os chamados geradores de Van de Graff. O primeiro acelerador de eltrons, betatron, surgiu em 1948 e era capaz de gerar energia da ordem de 20 MeV. A idia de se acelerar eltrons atravs de um guia de ondas surgiu pela primeira vez na Sucia, em 1924, com Gustav Issing. Com o advento da segunda Grande Guerra e da tecnologia derivada na construo de radares foi possvel produzir microondas de alta energia. Em virtude desta tecnologia foi possvel tambm a construo do primeiro acelerador linear de partculas para uso mdico, com 8 MeV de energia. Este foi instalado no Hammersmith Hospital, em Londres, 1952, iniciando suas atividades em agosto de 1953. Em seguida os EUA produziu o primeiro acelerador isocntrico, que se deveu a uma cooperao entre o MIT e a Universidade de Stanford sob proposio do Dr. Henry S. Kaplan. Iniciou suas atividades em 1956, gerando 5 MeV. APLICAES DA QUIMIOTERAPIA O nmero de aplicaes varia de acordo com cada caso podendo variar entre duas a sete semanas. O fato de se optar por um nmero maior de sesses no significa de forma alguma que se trata de um caso mais grave, mas que esta a maneira de se obter os maiores benefcios com o menor risco. As aplicaes so feitas diariamente, 5 vezes por semana, de segunda a sexta feira. Cada sesso demora de 5 a 15 minutos. TRATAMENTO DA QUIMIOTERAPIA Na hora do tratamento um grupo de enfermeiras especializadas iro ajudlo. Voc deitar na mesa do aparelho, permanecendo sem se movimentar, respirando normalmente. Estes cuidados permitiro que a rea determinada por ns, seja corretamente tratada. As enfermeiras deixaro a sala de tratamento e ligaro a aparelhagem, iniciando o tratamento. Cada rea ser irradiada por cerca de 1 a 2 minutos. Durante sua permanncia na sala de tratamento voc ser acompanhado por um circuito interno de televiso e um sistema de udio que permite pronta comunicao entre o local de tratamento e a sala de comando. Os aparelhos contem diversos mecanismos de segurana que permitem a administrao precisa da dose. Semanalmente o Departamento de Fsica Mdica rev o planejamento realizado e controla as doses recebidas.

Poder ser necessria a realizao de radiografias durante a radioterapia. Elas tem a funo de avaliar se a rea de tratamento est adequadamente irradiada. Durante o tratamento algumas revises clnicas sero feitas. O dia e a hora destas avaliaes sero previamente informados. OBJETIVOS DA RADIOTERAPIA O princpio fundamental da radioterapia o de tratar a leso e as reas vizinhas protegendo-se ao mximo os tecidos sadios. O primeiro princpio da medicina exposto por Galeno foi Primun non nocere (em primeiro lugar no lesar). A fim de se obedecer a este princpio necessrio que se tenha uma precisa localizao da rea que se vai tratar. Por isto necessrio restringir ao mximo, delimitar e localizar com preciso a rea a ser irradiada. Como os tecidos tm diferentes radiossensibilidades, protees e diminuies das reas a serem tratadas s vezes precisam ser feitas. A ao da radioterapia est geralmente restrita a rea tratada. Desta forma seu efeito txico sobre outros orgos fora da rea irradiada muito limitado. Alguns sintomas gerais podem ocorrer como: discreta perda do apetite, irritabilidade, sonolncia especialmente na parte da tarde. Estes efeitos decorrem da ao do tratamento e em nada esto relacionados com a doena. COMO DIMINUIR OS EFEITOS COLATERAIS ? Deve-se manter uma dieta frugal, sem super alimentao; manter uma atividade fsica moderada, como caminhar por cerca de 20 minutos pela manh ou tarde (obviamente se no houver outra contra indicao), ingerir bastante lquido (cerca de 2 litros por dia) e dormir aps o almoo. Estas reaes gerais so passageiras, devendo, quando ocorrer, persistir por poucos dias depois do fim do tratamento. Voc poder ouvir comentrios sobre a radioterapia e seus efeitos colaterais. Alguns podero ser verdadeiros e outros nem sempre corretos. As reaes ao tratamento so muito variveis dependendo de inmeros fatores que devem ser individualizados. PRINCIPAL REAO aquela que ocorre sobre a pele. A radioterapia provoca uma desidratao e descamao da pele. Ao final do tratamento sua pele poder estar mais sensvel e de colorao mais escura, efeitos que desaparecem com o tempo. Ocasionalmente poder ocorrer uma discreta sensao de fraqueza e sonolncia, de pequena intensidade, especialmente na parte da tarde, que desaparecer totalmente ao final do tratamento. Voc no vai ficar radioativo. Seu contato no vai trazer nenhum perigo a outras pessoas. Ao se desligar a aparelhagem desaparece por completo toda a irradiao. A DOR

A radioterapia uma importante arma no combate a certos tipos de dores, sendo freqentemente empregada em muitas ocasies. A dor pode ser considerada como um complexo de sensaes tendo sido definida por Aristteles como uma paixo da alma. Quando sentir dor no tente se manter em silncio, expresse claramente seu sofrimento. A dor pode estar diretamente relacionada com a rea do problema. Porm, algumas vezes ocorre o que se denomina de dor reflexa. Por exemplo, uma leso na bacia pode provocar dor apenas no joelho. Portanto no estranhe se a radioterapia no estiver sendo realizada diretamente na rea de maior dor. s vezes muito difcil definir uma dor. Ela pode ser em pontada em queimao, peso, etc. Descrever a dor com correo auxilia no seu diagnstico. Tente responder as questes abaixo para melhor compreender sua dor. * Onde di? * A dor localizada ou difusa ? * constante ou aparece e desaparece ? * parecida com alguma dor que voc j sentiu ? * Existe alguma coisa ou alguma posio que melhora ou piora a dor ? * Se pudesse dar uma nota de 1 a 10 intensidade de sua dor, qual nota voc daria ? A medicao que combate a dor pode ser administrada de maneira oral, intra muscular, intra venosa ou sob a forma de adesivos. EXISTEM ALGUMAS REGRAS QUE SEMPRE DEVEM SER SEGUIDAS Os pacientes possuem o direito de serem ouvidos com respeito e considerao em relao suas queixas de dor. Portanto o mdico deve sempre acreditar no paciente, no subestimando suas queixas. Contribuem para a sensao de dor no s a leso em si, mas tambm fatores fsicos, emocionais como ansiedade e a raiva. Portanto no s as medidas para combater a dor como medicao, radioterapia, etc., bem como uma srie de cuidados de suporte devem ser empregadas. O correto tratamento da dor necessita do uso CONSTANTE E REGULAR de analgsicos. Tomar o remdio para dor apenas quando esta aparece COMPLETAMENTE ERRADO. Hoje existem mdicos especializados no combate dor. Discuta com seu mdico a necessidade de ouv-los. LEMBRE-SE No tenha medo de ficar dependente dos medicamentos. Isto algo MUITO RARO, que s acontece com alguns tipos de medicamentos e depois de um uso muito prolongado. Cada organismo reage de maneira muito pessoal

dor, no existem esquemas pr definidos. Medicamentos adequados uma pessoa podem ser totalmente inadequados para outra. De uma maneira geral o combate dor requer algumas semanas para seu total controle. ALGUMAS MEDIDAS PODERO AUXILIAR NA DIMINUIO DA DOR * Pode ser necessrio mudar de posio com freqncia quando voc estiver sentado ou deitado; * Travesseiros ajudam a apoi-lo na cama * Receba visitas curtas e freqentes * Se voc tem f no deixe de recorrer seu pastor, padre ou orientador religioso. Aps alguns dias de medidas de combate a dor tente compar-la com a intensidade anteriormente sentida e discuta claramente com seu mdico sua real sensao, seja de piora, melhora ou estabilidade da dor. ITERRUPO DO TRATAMENTO Ocasionalmente o tratamento poder ser interrompido em virtude de alguma reao colateral ou at mesmo por reparos no equipamento. Esta interrupo no ter qualquer efeito na eficincia final da radioterapia. LEMBRE-SE * A radioterapia um tratamento indolor. * Voc no vai perder seus cabelos em decorrncia da irradiao, a menos que a rea tratada seja a cabea. * No altere seus hbitos alimentares nem faa uma dieta de super alimentao.Em certos casos algumas restries alimentares sero necessrias. Voc ser informado a respeito recebendo uma dieta especfica para cada situao. * A Radioterapia um lugar movimentado e algumas vezes ocorrem emergncias que levam a alguns atrasos. Ns esperamos que isto raramente ocorra e pedimos sua compreenso. Talvez voc tenha algumas dvidas. No deixe de express-las claramente, pedindo todos os esclarecimentos que julgar necessrio. Voc ver que a radioterapia um tratamento relativamente simples e bem tolerado. DIETAS As dietas abaixo relacionadas podem ajud-lo a suportar a radioterapia com mais facilidade. DE FORMA ALGUMA AS ORIENTAES DE DIETA PODEM SER VISTAS COMO UM SUBSTITUTO DA ORIENTAO MDICA. ANTES DE PASSAR A US-LAS ENTRE EM CONTATO COM SEU MDICO ASSISTENTE DISCUTINDO COM ELE A NECESSIDADE DE EMPREG-LAS.

DIETA PARA DIARRIA Um dos efeitos colaterais da radioterapia a diarria. Usualmente de moderada intensidade e contornvel com algumas modificaes em sua dieta. SIGA AS SEGUINTES SUGESTES Alimente-se com pequenas pores vrias vezes ao dia. Evite alimentos gordurosos , condimentados e doces. Evite vegetais folhosos(couve, alface, etc), frutas de bagao e carnes fibrosas. Beba bastante liquido entre as refeies e mastigue com a boca fechada. Evite refrigerantes e cervejas. DIETA * Ch sem acar ou com adoante artificial. * Caldo de arroz simples(sem gordura ou sal). * Torradas ou bolachas de gua e sal. * Ovos escaldados. * Pire de batata, galinha cozida ou carne magra desfiada. * Gelatina simples, banana crua ou cozida, maa raspada, crua ou cozida, limo e pra. DIETA PARA NUSEAS E VMITOS Normalmente as nuseas e vmitos provocados pela radioterapia so de pequena intensidade. As orientaes abaixo podero ser teis enquanto estes efeitos perdurarem. * * * * * * * * Alimente-se com pequenas pores varias vezes ao dia. Evite alimentos quentes. Evite alimentos gordurosos Coma alimentos salgados e evite doces. Evite lquidos durante as refeies No deite aps as refeies Coma alimentos secos, como torradas e bolachas de gua e sal. Tome bastante lquido, em pequenos volumes.

ACRESCENTE A SUA DIETA * * * * * Espaguete com molhos leves. Verduras e sucos de verduras. Frutas e sucos de frutas Sorvete ou gelatina gelada. Roscas, biscoitos e pes integrais.

DIETA PARA CISTITE

Ocasionalmente a ao da radioterapia sobre a bexiga podera causar ardor e dor ao urinar. Para alvio destes sintomas a dieta abaixo podera ser til. Evite os seguintes alimentos: * Ch * Caf * Alcool * Pimenta * Condimentos * Leite e derivados CABEA E PESCOCO A utilizao de radioterapia na regio da cabea e pescoco pode levar a uma srie de efeitos colaterais locais. A partir da segunda semana do tratamento talvez ocorra sensao de ardor na lngua, perda do apetite e do sabor dos alimentos. Estas sensaes embora um pouco desagradveis so passageiras e vo desaparecendo lentamente com o final da radioterapia. Inicialmente mantenha sua dieta sem alteraes. Se necessrio siga as seguintes sugestes: * Evite limentos muito quente, muito frios, alimentos duros e crus * Evite farinhas e condimentos * No use bebidas alcolicas ou fumol * Depois de cada refeio bocheche com gua morna. * Escove os dentes com uma escova macia e use fita dental. Abra a boca ao mximo, 20 vezes depois de cada escovao. Com o progredir do tratamento possivel que que a dificuldade em mastigar e engolir aumentem. ESTES LEMBRETES PODERO SER TEIS * Coma pequenas quantidades de alimentos vrias vezes ao dia. * Coma o que realmente voce goste. * Tente comer algo leve antes de dormir. * Evite os alimentos gordurosos e diminua a quantidade de lquidos durante as refeies. * Se necessrio use canudo ou tome as refeies em uma xcara. REFEIES LEVES * * * * * * Sucos e vitaminas de frutas no cidas. Gemada (ovo cozido) Leite, caf, ch, po, bolachas e torradas embebidas em lquido. Tente comer algo leve antes de dormir. Mingau de aveia com germe de trigo torrado. Iogurte, ricota e refrigerantes (no muito frios).

ALMOO OU JANTAR * Sopas cremosas e de legumes (se necessrios cozidos e batidos no liquidificador. * Carne cozida em fatias (cozer em fogo brando e ir adicionando gua para tornla mais macia). * Pur de bata e ovo. * Massas e espaguetti. * Gelatina e pudim. De forma geral, uma vez terminado o tratamento de radioterapia, no necessrio que se faa de imediato qualquer reavaliao radiolgica ou laboratorial. O mximo efeito biolgico do tratamento ocorrer dentro de 4 a 6 semanas. Podero ser necessrios controles clnicos peridicos. Estes tm por finalidade uma reavaliaco das condices clnicas do cliente, da leso tratada, e a deteco de eventuais efeitos colaterais a mdio e longo prazo. No existe uma frequncia mnima em que estes controles devam se dar. Cada caso necessita de cuidados individualizados e por isto o intervalo dos controles podem variar. DICAS DE ALIMENTAO 1. COMA MAIS VEGETAIS DA FAMLIA DAS CRUCFERAS Estudos importantes mostram que esses vegetais protegem voc contra o cncer coloretal, estmago e do trato respiratrio. Eles incluem o brcolis, a couve, o repolho, a couve-flor e a couve de bruxelas, entre outros. 2. INCLUA ALIMENTOS COM MUITA FIBRA Uma dieta rica em fibras protege voc contra cncer de clon. Contm fibras gros, frutas e vegetais inclundo pras, morangos, batatas, tomates, espinafre, cereais em geral, pipocas, arroz integral e po integral. 3. ESCOLHA LIMENTOS COM VITAMINA A E C Isso pode proteger voc contra o cncer do esfago, estmago, laringe e pulmo. Alimentos frescos que contm beta-caroteno como cenouras, pepinos e brcolis. A vitamina C encontrada em vrias frutas e vegetais frescos como mamo, acerola, laranja, tomates, morangos, brcolis e pimenta verde e vermelha. No substitua alimentos por plulas de vitaminas. 4. FAA UM CONTROLE DE PESO Obesidade est ligada ao cncer do tero, vescula, mama e intestino. Exerccios fsicos e ingesto de menos calorias vo ajudar voc a no ganhar peso. Andar o exerccio ideal para a maioria das pessoas e prepara

voc para outros esportes. Consulte seu mdico antes de praticar atividades fsicas extremas, ou uma dieta especial. QUAIS SO OS FATORES DE RISCO ? 1. DIMINUA A GORDURA DA SUA DIETA Uma dieta rica em gordura aumenta o risco de cncer de mama, clon e prstata. Calorias vindas da gordura representam um ganho de peso para voc, especialmente se voc no pratica exerccios. Corte de uma maneira geral a gordura comendo carnes magras, peixe, frango sem pele, e produtos sem gordura. Evite doces e massas. 2. DIMINUA ALIMENTOS CURADOS, DEFUMADOS OU ENLATADOS O cncer de esfago e estmago so comuns em pases onde se come muito desses alimentos. Coma bacon, carne seca, presunto, hot dogs ou peixes defumados apenas ocasionalmente. 3. PARE DE FUMAR O fumo o maior fator de risco de cncer que h a principal causa de cncer de pulmo e de 30 % de todos os tipos de cncer. Fumar em casa significa mais doenas respiratrias e alergias para suas crianas. Mulheres grvidas que fumam prejudicam seus bebs. Mascar fumo tambm prejudicial, pois aumenta o risco de cncer de boca e garganta. 4. V DE LEVE COM O LCOOL Se voc bebe muito, seu risco de cncer do fgado aumenta. O lcool aumenta muito o risco de cncer da boca, garganta, laringe e esfago. Se voc bebe lcool, seja moderado. 5. RESPEITE OS RAIOS SOLARES Tomar muito sol causa cncer de pele alm de danific-la. Proteja sua pele com filtro solar pelo menos fator #15, use chapus e evite o sol das 11:00 s 15:00 horas. Se voc notar mudanas em pintas na pele ou feridas que no cicatrizam, procure o seu mdico. http://playmagem.com.br/portal/2011/11/27/duvidas-sobre-radioterapia/

Quais so os benefcios da Radioterapia? Metade dos pacientes com cncer so tratados com radiaes. cada vez maior o nmero de pessoas que ficam curadas com este tratamento. Quando no possvel obter a cura, a Radioterapia pode contribuir para a melhoria da qualidade de vida. As aplicaes diminuem o tamanho do tumor, o que alivia a presso, reduz hemorragias, dores e outros sintomas, proporcionando alvio aos pacientes.

Como feita a Radioterapia? De acordo com a localizao do tumor, a Radioterapia feita de duas formas: Externamente, onde as radiaes so feitas atravs de aparelhos que ficam afastados do paciente. chamada Radioterapia Externa ou Teleterapia. Onde o material radioativo aplicado por meio de aparelhos que ficam em contato com o organismo do paciente, chamada Radioterapia de Contato ou Braquiterapia.

Como o tratamento Radioterapia Externa ou Teleterapia? Este tratamento feito em ambulatrio. planejado de acordo com a necessidade de cada paciente e segue quatro etapas principais: 1 Etapa - Consulta Mdica: Um mdico radioterapeuta ir examin-lo, far uma srie de perguntas para saber tudo o que tem ocorrido com voc e pedir alguns exames. 2 Etapa - Reunio para Definio do Tratamento: No INCA, quando os exames esto prontos, marcada uma reunio para estudo da sua doena. Diversos profissionais iro definir a forma e o tempo do tratamento. 3 Etapa - Consulta para Programao do Tratamento: No INCA, para programar o tratamento utilizado um aparelho chamado simulador. Atravs de radiografias, seu mdico delimita a rea a ser tratada, marcando a pele com uma tinta vermelha. A fim de que a radiao atinja somente a rea a ser tratada, em alguns casos, um molde de gesso ou de plstico poder ser feito, para ajudar a manter a pessoa na mesma posio durante a aplicao. 4 Etapa - Aplicaes: So feitas pelo tempo definido por seu mdico. No INCA, voc recebe um carto contendo o nome do seu mdico, o dia e a hora da aplicao, o local e o nome do aparelho onde ser tratado. O nmero de aplicaes necessrias pode variar de acordo com a extenso e a localizao do tumor, dos resultados dos seus exames e do seu estado de sade. Durante a aplicao voc ficar sozinho na sala onde estaro os aparelhos. Um tcnico estar na sala de controle ao lado observando-o atravs de um vidro especial ou por meio de uma televiso. Voc ficar deitado sob o aparelho, que estar direcionado

para o traado sobre a pele, numa posio determinada pelo tcnico. possvel que sejam usados protetores de chumbo entre o aparelho e certas partes de seu corpo, para proteger os tecidos e rgos sadios. Recomendaes: Como a pele da rea a ser tratada ficar descoberta durante a radiao, procure usar uma roupa que facilite despir-se e vestir-se. No se mexa, para que a radiao no ultrapasse os limites da rea que est sendo tratada.

Como o tratamento Radioterapia de Contato ou Braquiterapia? A Braquiterapia trata tumores da cabea, do pescoo, das mamas, do tero, da tiride e da prstata. As aplicaes podem ser feitas em ambulatrio, sendo que no caso de tumores ginecolgicos, h necessidade de hospitalizao de pelo menos

trs dias. H casos em que necessrio receber primeiro a Radioterapia Externa e depois a Braquiterapia.

Quais so os possveis efeitos da radioterapia e o que fazer quando eles acontecerem? Cada pessoa reage de forma diferente Radioterapia, sendo que a intensidade desses efeitos depende da dose do tratamento, da parte do corpo tratada, da extenso da rea irradiada, do tipo de irradiao e do aparelho utilizado. Os efeitos indesejveis mais freqentes so o cansao, a perda de apetite e as reaes da pele. Geralmente aparecem na 3 semana de aplicao e desaparecem poucas semanas depois de terminado o tratamento. H casos, porm, que podem durar mais tempo. Cansao ou fadiga A tenso relacionada com a doena, as visitas dirias para receber o tratamento e os efeitos da radiao so fatores que contribuem para o cansao. No entanto, esta sensao desaparece com o tempo. Algumas pessoas preferem se afastar do trabalho, outras trabalham menos horas enquanto recebem a radioterapia. Se voc preferir continuar trabalhando, pea ao seu mdico que programe um tratamento de acordo com o seu horrio de trabalho. Perda de apetite e dificuldade para ingerir alimentos Nestes casos, diminua a quantidade de comida e aumente o nmero de refeies. Procure comer coisas leves e variar a comida para melhorar o apetite. Fazer uma caminhada antes das refeies tambm ajuda. A nutricionista poder ajud-lo a manter o seu peso, seguindo uma dieta rica em protenas e calorias. Em alguns casos, a saliva torna-se mais espessa e altera o sabor dos alimentos.

Reao da pele Durante as aplicaes, voc deve ter bastante cuidado com a pele na rea tratada. Ela poder ficar vermelha, irritada, queimada ou bronzeada, tornando-se seca e escamosa. Pode tambm provocar coceiras. Normalmente, estas reaes desaparecem algumas semanas aps o trmino do tratamento. A pele de cada pessoa reage de maneira diferente. Portanto, importante que voc informe ao seu mdico, durante as consultas de reviso, qualquer das seguintes situaes: febre igual ou acima de 38C; dores; assaduras e bolhas; secreo na pele.

Recomendaes importantes:

Lave a rea com gua e sabo. Enxugue com uma toalha macia, sem esfregar. No use cremes, loes, talcos, desodorantes, perfumes, medicaes ou qualquer outra substncia na rea em tratamento. S utilize algum tipo de curativo na pele (como gaze ou band-aid) com a orientao de seu mdico. No utilize sacos de gua quente ou gelo, saunas, banhos quentes, lmpadas solares ou qualquer outro material sobre a pele em tratamento. Proteja a pele da luz solar at um ano depois do fim do tratamento. Use protetor solar fator 15 ou proteja a pele com uma blusa ou camiseta. D preferncia s roupas feitas de algodo. No use tecidos sintticos do tipo nylon, lycra, cotton ou tecidos mistos com muita fibra sinttica. Evite usar roupas apertadas, soutiens, camisas com colarinhos, calas jeans, etc.

Saiba que A radiao permanece no seu corpo apenas durante o tempo que voc ficar no aparelho. Voc no precisa se afastar de crianas ou gestantes durante seu tratamento. Voc poder abraar, beijar ou manter relaes sexuais, sem risco de expor outras pessoas radiao

http://www.inca.gov.br/conteudo_view.asp?id=115

BRAQUITERAPIA . Na braquiterapia, a fonte emissora est em contato direto com o tecido do paciente a ser tratado. So utilizados alguns elementos como o rdio-226, o csio-137, o irdio192 ou o cobalto-60, que so implantados dentro de recipientes (tubos, agulhas ou mesmo invlucros no formato de "sementes") lacrados, nos tecidos cancerosos. L eles podem absorver radiao beta e sua maior utilidade a capacidade de irradiar altas dosagens para o tumor (devido proximidade) com poucos danos aos tecidos perifricos. A seguir observe uma situao da utilizao da braquiterapia com a aplicao de "sementes" de Iodo-125 em terapia de prstata. O termo "sementes" aplicado devido ao tamanho e formato dessas fontes radioativas, medindo 5 mm de comprimento e 0,5 mm de espessura, assemelhando-se a gros de arroz. Esse mtodo, recentemente desenvolvido nos Estados Unidos, vem

apresentando aceitao internacional crescente, graas ao elevado ndice de controle local da doena, com preservao da continncia urinria e da potncia sexual na grande maioria dos casos. O procedimento consiste na colocao de vrias sementes de I-125 dentro da prstata do paciente, utilizando-se agulhas especiais introduzidas atravs do perneo, sob anestesia peri-dural, orientadas pela "viso" direta de um emissor de ultra-som introduzido atravs do reto. A braquiterapia da prstata pode ser

executada de forma isolada ou associada radioterapia externa convencional. A braquiterapia da prstata com Iodo-125 est se difundindo rapidamente, no s pelo alto ndice de controle local da doena como, tambm, por apresentar efeitos colaterais de baixa intensidade, quando comparados aos da prostectomia radical e da radioterapia externa. Uma das principais vantagens deste mtodo a brusca queda nos nveis de dose em rgos e tecidos peri-prostticos, evitando a irradiao desnecessria da bexiga e do reto adjacentes, obtendo-se assim efeitos colaterais temporrios de baixa intensidade, facilmente controlados com medicao paliativa especfica. A morbidade , portanto, muito inferior a dos mtodos tradicionais de tratamento cirrgico e radioterpico.
http://professor-cebola.blogspot.com.br/2010/10/aplicacoes-da-radiatividade.html

TELETERAPIA .

A teleterapia pode ser aplicada com a tcnica da

quilovoltagem, que so tubos convencionais de raios-X aplicados entre eletrodos de at 250 000 volts. Essa tcnica usada principalmente para cnceres de pele, j que pouco penetrante. Outra tcnica usada na teleterapia a megavoltagem, onde as fontes emissoras so aceleradores de partculas (aceleradores lineares e btatrons). Nesse caso a energia aplicada pode chegar at 22MeV 22 mega eltron-volt). Isso faz com que a dosagem mxima de radiao ocorra uns 4 a 5 centmetros abaixo da pele, no causando dano a mesma e podendo atuar em tumores em rgos mais profundos, como bexiga, pulmo prstata, laringe, tero, esfago, etc. No caso, as clulas cancerosas so destrudas pelos prprios eltrons emitidos ou pelos ftons emitidos pelos eltrons ao atingirem um ncleo de elemento radiativo. Finalmente, a teleterapia pode usar a tcnica da teleisotopoterapia. Nesse caso so empregados istopos radiativos, como o cobalto-60, o csio-137 ou o rdio-226. Na terapia com bomba de cobalto, a dose mxima ocorre a uns 5 mm de profundidade (em relao pele), caindo lentamente a potncia, at atingir 52% a 10 cm de profundidade e a 25% a 25 cm de profundidade. A teleisotopoterapia, por ser uma terapia mais "agressiva", s utilizada em casos mais agudos.

Na figura ao lado, um paciente sendo submetido a uma radioterapia para tratamento de cncer do sistema linftico. Observe que os crculos iluminados sobre o trax so as reas que esto sendo submetidas a essa terapia.

Radioterapia Intra-Operatria
A radioterapia intra-operatria realizada durante o

procedimento cirrgico do paciente. Como a radiao atinge diretamente o leito cirrgico, sem atravessar outros tecidos, o procedimento pode entregar alta dose de radiao e poupar os tecidos adjacentes. indicado principalmente para tratamento de mama e leses abdominais e tem como grande vantagem o fato de ser realizada em uma nica aplicao. Para realizao deste procedimento necessrio que o acelerador linear possua feixe com vrias energias de eltrons, que a sala da radioterapia seja equipada como um centro cirrgico e possua sistema de visualizao capaz de monitorar o paciente e acompanhar os monitores de anestesia onde quer que estejam dentro da sala de

tratamento.

http://www.radioterapiamaterdei.com.br/tratamentos/radioterapia-intra-operatoria/