Biologa IV

Salud y enfermedad

Ignacio Madrid C 2012

Conceptos de salud y enfermedad

Salud Es el estado de completo de bienestar fsico, mental y social de las personas o las sociedades. Nuestro estado de salud resulta de la suma de 4 factores: (1) Factores biolgicos y genticos (envejecimiento, sistema interno, constitucin, herencia) (2) Factores medioambientales o del entorno (entorno social, psicolgico y fsico, contaminacin) (3) Factores de comportamiento o personales (estilo de vida o conductas: tabaquismo, ejercicio, alimentacin) Un estilo de vida saludable implica: a. Una alimentacin adecuada e. Ambiente de trabajo adecuado b. Actividad fsica apropiada f. Salud mental y sexual c. Control del tabaquismo y otras g. Control de la presin arterial y el adicciones colesterol d. Vivienda digna (4) Factores de acceso a los sistemas de salud (prevencin, rehabilitacin, tratamiento) Factores de riesgo Es cualquier circunstancia o caracterstica de una persona que aumenta la probabilidad de padecer una enfermedad Un factor de riesgo no es necesariamente la causa de la enfermedad Hay factores de riesgo que se pueden modificar (comportamiento, alcoholismo, tabaquismo, hbitos alimentarios) y otros que no se pueden modificar (edad, sexo y gentica) Hay factores de riesgo especficos de un tipo de enfermedad (ej: la exposicin al Sol es un factor de riesgo especfico para el cncer de piel), otros factores de riesgo que afectan a varios tipos de enfermedades (ej: el alcoholismo es un factor de riesgo para enfermedades cardiovasculares, nerviosas, hepticas) y hay distintos factores de riesgo que afectan una misma enfermedad (ej: la hipertensin, el colesterol, el tabaquismo son factores de riesgo de la cardiopata).

Salud pblica y medicina preventiva La salud pblica es la aplicacin del mtodo cientfico a los problemas de salud-enfermedad, considerando como sujeto a la comunidad. La medicina preventiva se ocupa de impedir que un individuo o un grupo de poblacin adquiera o desarrolle una enfermedad. Las medidas realizadas por la salud pblica y la medicina preventiva son: (1) Medidas universales: dirigidas a toda la poblacin. (ej: dieta equilibrada, higiene dental) (2) Medidas selectivas: dirigidas a determinados grupos de poblacin por su alto riesgo. (ej: vacunacin contra hepatitis para el personal sanitario; contra influenza para nios y ancianos, etc.) (3) Medidas individuales: dirigidas a personas en concreto (antibiticos para un paciente determinado) En la medicina preventiva se distinguen 3 niveles de prevencin: (1) La prevencin primaria: Dirigida a minimizar los factores de riesgo y la aparicin de las enfermedades. (vacunaciones, fluoracin de las aguas, higiene dental, uso de preservativos, campaas de salud) (2) La prevencin secundaria: pretende retardar el progreso de la enfermedad, a travs de su deteccin a tiempo (diagnstico precoz). (la prueba del taln realizada a los recin nacidos para detectar enfermedades, mamografa, Papanicolaou para diagnosticar cncer cervicouterino, controles mdicos de rutina) (3) La prevencin terciaria: dirigida a mejorar el curso de la enfermedad y a evitar sus complicaciones. (tratamiento y control del diabtico, rehabilitacin, etc.) Enfermedad Enfermedad: trastorno fsico o mental que provoca alteraciones en el funcionamiento normal del organismo. Patologa: conjunto de cambios que ocurren en el organismo a causa de la enfermedad. Las enfermedades se pueden clasificar de acuerdo a: a) Su impacto en la poblacin: 1. Enfermedades espordicas (slo hay casos puntuales y aislados en la poblacin. Ej: derrames cerebrales) 2. Enfermedades endmicas (aparecen en una zona geogrfica determinada con una frecuencia mayor que en la poblacin general. Ej: malaria en zonas tropicales) 3. Enfermedades epidmicas (enfermedades infecciosas que se propagan rpidamente, afectando a un gran nmero de personas. Ej: gripe, peste. Si son de alcance mundial (como el SIDA) se denominan enfermedades pandmicas b) Su origen: 4. Enfermedades no infecciosas (su causa no son agentes patgenos, como por ejemplo traumatismos y enfermedades genticas) 5. Enfermedades infecciosas (son causadas son microorganismos patgenos (bacterias, hongos o protozoos) y estructuras acelulares (virus y priones). El crecimiento del patgeno en las clulas y tejidos del hospedador se denomina infeccin)

Enfermedades no infecciosas 1. Enfermedades genticas: se heredan de los progenitores (Ejemplos: diabetes, hemofilia) 2. Enfermedades mentales: provocan alteraciones de la personalidad. Ejemplos: o Psicosis: prdida de contacto con la realidad o Neurosis: distorsin del pensamiento racional y el funcionamiento a nivel social o Esquizofrenia: alteracin de la percepcin (alucinaciones y delirios), el pensamiento y las conductas normales o Paranoia: delirios autorreferentes (mana persecutoria, delirios de grandeza) 3. Enfermedades especficas de rganos y sistemas. Ejemplos: o Del aparato digestivo: EII (enfermedad inflamatoria intestinal) o Del aparato respiratorio: bronquitis, EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crnica) o Del aparato circulatorio: insuficiencia cardiaca, aterosclerosis. o Del sistema musculo-esqueltico: osteoporosis o Del sistema nervioso: Alzheimer, epilepsia o Del sistema endocrino: hipertiroidismo, hipotiroidismo

4. Enfermedades oncolgicas (cncer). una clula pierde el control sobre su proceso de divisin y prolifera indefinidamente, formando un tumor. Clulas cancerosas pueden ser transportadas por la sangre y provocar nuevos tumores en otros tejidos (metstasis). 5. Enfermedades autoinmunes. Se deben a un fallo en el sistema inmunitario que termina produciendo anticuerpos contra el propio organismo. Ejemplos: lupus, artritis reumatoide, esclerosis mltiple 6. Enfermedades provocadas por accidentes Enfermedades infecciosas Las infecciones se transmiten desde una fuente de infeccin a un hospedador, que puede enfermar. Entre las caractersticas del patgeno se pueden distinguir: Contagiosidad: capacidad de propagacin del microorganismo Infectividad: capacidad del microorganismo de instalarse multiplicarse Patogenicidad: capacidad del patgeno de producir la enfermedad Virulencia: es el grado de patogenicidad Antes de infectar a los seres humanos, los patgenos viven en lugares llamados reservorios en los que se reproducen y desde los que se transmiten a las personas. El agua, el suelo u otro animal pueden ser un reservorio. El contagio puede producirse por 3 vas: Va oral-fecal: ingesta de alimentos o agua contaminados (enfermedades diarreicas). Va respiratoria: inspiracin de micelas que contengan secreciones respiratorias contaminadas (neumona, difteria, tos ferina, tuberculosis o gripe). Contacto directo: contacto entre personas (sexual, piel con piel) (gonorrea, lepra, SIDA); con un animal infectado, por mordedura o picadura (peste, tifus, rabia malaria); a travs de heridas (ttanos). Hay muchos seres vivos que pueden producir infecciones en el ser humano, sean microorganismos (bacterias, hongos, protozoos), animales (gusanos) o estructuras acelulares (no son seres vivos) como virus y priones. Enfermedades infecciosas bacterianas Las bacterias son los seres vivos ms abundantes de la Tierra. La mayora son inofensivas e incluso beneficiosas (como las de la flora bacteriana de nuestro aparato digestivo). Sin embargo, hay un gran nmero de bacterias patgenas. Son enfermedades causadas por bacterias: Diarrea Neumona Difteria Tos ferina
Ec. coli Streptococcus pneumoniae (neumococo) Corinebacterium diphtheriae Bordetella pertussis

Tuberculosis
Mycobacterium tuberculosis

Gonorrea
Neisseria gonorrhoeae (gonococo)

Lepra
Mycobacterium leprae

Peste bubnica
Yersinia pestis

Tifus
Rickettsias

Ttanos
Clostridium tetani

Enfermedades infecciosas protozoarias - Malaria o paludismo. Causada por el protozoo Plasmodium. Los vectores de esta enfermedad son diversas especies del mosquito Anopheles. Enfermedades infecciosas virales - Gripe: causada por un tipo de virus de ARN.En los seres humanos afecta a las vas respiratorias y se acompaa de sntomas generales como fiebre, dolor de garganta, debilidad. - SIDA: causada por el virus VIH (virus de inmunodeficiencia humana). El VIH ataca a un tipo de linfocitos T CD4 colaboradores y esto provoca una deficiencia del sistema inmunitario que termina por no responder a las infecciones. No es lo mismo estar infectado por el VIH que padecer SIDA. Una persona infectada por el VIH es seropositiva y pasa a desarrollar un cuadro de SIDA solo cuando su nivel de linfocitos T CD4 desciende por debajo de 200 clulas/ml de sangre. Enfermedades infecciosas prinicas (causadas por priones) - Enfermedad e Kreutzfeldt-Jakob (enfermedad de las vacas locas). es un mal neurolgico producido por una protena llamada prin (PrP). Se trata de una enfermedad de naturaleza degenerativa y pronstico mortal

Enfermedades infecciosas fngicas (causadas por hongos) Hay algunos hongos que pueden producir infecciones conocidas como micosis. Hay varios tipos de micosis: - Micosis superficiales (en la piel): tias y pie de atleta. - Micosis subcutneas: producidas por heridas que favorecen el crecimiento de los hongos bajo la piel. - Micosis sistmicas (en los rganos internos): como la candidiasis que afecta a la piel, el tubo digestivo, el aparato respiratorio y el genital; y la aspergilosis que puede provocar reacciones alrgicas graves Enfermedades infecciosas causadas por animales Algunos animales son parsitos del ser humano.Hay 2 grandes tipos de parsitos: Ectoparsitos: viven sobre la superficie del cuerpo y los ms importantes son artrpodos (piojos, pulgas y garrapatas) Endoparsitos: viven en las cavidades internas del cuerpo y, la mayor parte, son gusanos. Fases de una enfermedad infecciosa Periodo de incubacin: es el tiempo de transcurre desde la entrada del microorganismo (contagio) hasta la aparicin de los primeros sntomas. Perodo prodrmico (o de enfermedad manifiesta): es la fase en la que aparecen signos generales inespecficos comunes a otros trastornos. El microorganismo ha infectado pero an no ha actuado en el rgano. Periodo clnico: es la fase en la que aparecen los sntomas y signos que definen la enfermedad. Es aqu donde podr establecerse un diagnstico. En esta fase se distinguen dos subfases: - Fase de efervescencia (de mxima intensidad) - Fase de convalecencia (caracterizada por el agotamiento producido por la reaccin del organismo ante el estrs de la infeccin).

Postulados de Koch Robert Koch estableci las condiciones para averiguar si un microorganismo es el agente causante de una enfermedad. Defini 4 postulados: 1. El microorganismo debe encontrarse siempre en los individuos que padezcan la enfermedad y no estar en los sanos. 2. El microorganismo debe aislarse del hospedador enfermo y obtenerse un cultivo puro fuera de su cuerpo. 3. La enfermedad debe producirse cuando se inocule el cultivo en un hospedador sano. 4. El microorganismo debe ser aislado de nuevo a partir del hospedador infectado experimentalmente y cultivado en el laboratorio, comprobndose despus que sea el mismo microorganismo original