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Mdulo 2 Eme rgncias emocionais e psiquitricas

Apresentao do Mdulo Antes de iniciar o estudo deste mdulo, assista, at o final, ao vdeo da cena da novela Caminho das ndias. 1 A cena mostra um atendimento realizado a um personagem com surto de esquizofrenia. Aps a leitura da aula, volte cena e compare as recomendaes da aula com a ao dos bombeiros na cena da novela. Neste mdulo voc estudar sobre os fundamentos e as condutas adequadas diante de dois tipos de emergncias: emocionais e psiquitricas.

Estrutura do Mdulo Este mdulo composto das seguintes aulas: Aula 1 Emergncia emocional Aula 2 Emergncia psiquitrica Aula 3 Crises suicidas

Objetivos do Mdulo Ao final deste mdulo, voc ser ser capaz de: Caracterizar uma emergncia emocional; Definir emergncia psiquitrica; Descrever as condutas para abordar um paciente com distrbio emocional; Descrever os cuidados bsicos a um paciente com emergncia psiquitrica; Descrever os cuidados para evitar uma crise suicida.

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Aula 1 Emergncias emocionais

1.1.

Definio

Emergncia emocional um tipo de alterao de comportamento causado por uma situao, problema ou resultado de um trauma psquico vivenciado pela vtima que ocasionam o afloramento de emoes incontrolveis e no assimiladas pelo sujeito, resultando da uma crise com alteraes do estado emocional devido tenso do momento. Importante! Como emergencista, sempre considere o estado emocional da vtima, da famlia, de amigos e de acompanhantes afetados pela situao. Sinais externos de ansiedade, medo ou agitao motora podem evoluir para uma histeria.

1.2. Sinais e sintomas de pacientes com distrbio e mocional Ao avaliar o estado mental do paciente, o emergencista obter uma impresso da habilidade de comunicao do paciente e de sua orientao no tempo e espao. Os tpicos a seguir tambm ajudaro a determinar se o paciente est passando por uma crise emocional. Expresso de emoes que esto alm do que tpico ou esperado. Susto extremo ou excitao aps algum incidente, como um trauma ou uma discusso, e dificuldade em se acalmar. O paciente no responde ao emergencista ou aos membros da famlia. Incapacidade de controlar seu comportamento dentro de limites aceitveis. O paciente passa a impresso de ser perigoso a si e aos outros. Para avaliar e cuidar de um paciente que esteja apresentando uma crise emocional, fique calmo e aja de maneira estritamente profissional.

Os pacientes emocionalmente transtornados manifestam seus problemas de vrias formas : apresentam um choro incontrolvel ou uma calma que no corresponde situao, aparentam no saber onde esto ou repetem vrias vezes o mesmo questionamento, ou ainda podem ficar agressivos e recusar-se a receber ajuda. O distrbio pode ser temporrio ou de longa durao, e o paciente pode no ter histrico psiquitrico. Ele deve, nesse caso, ser encaminhado para a clnica mdica. Importante! Verifique sempre se o paciente possui um histrico de atendimento em clnicas de psiquiatria. Em caso negativo, h grande possibilidade de ser uma e mergncia emocional, na qual o paciente dever ser encaminhado para atendimento clnico, e no psiquitrico.

Aula 2 Emergncias psiquitricas

2.1. Definio As emergncias psiquitricas formam um conjunto de psicopatias cuja evoluo aguda, gravidade particular e agressividade impossibilitam uma interveno imediata do emergencista, pois o paciente encontra-se acometido por uma doena mental e, naquele momento, seja por estar sem medicamento ou ainda por estmulos ambientais, teve desencadeada uma crise, que faz com que ele perca a noo de realidade. Importante! Nas emergncias psiquitricas, preocupe-se com a abordagem. Verifique, de imediato, se o paciente possui um histrico de atendimento psiquitrico. A segurana do local especialmente importante ao lidar com pacientes potencialmente perigosos. Nunca bloqueie as sadas e nunca se coloque contra a parede. Ao contrrio da opinio popular, a maioria dos pacientes psiquitricos no agitada nem assume comportamentos bizarros. Observa-se uma grande variao de comportamento nos pacientes com tais distrbios, por exemplo: se voc for informado pelo acompanhante da vtima ou por familiares de que ele esquizofrnico, espere dele ento o comportamento de delirar, acreditar ser perseguido por estranhos ou familiares e episdios de

agressividade. Contudo, se o caso for de psicose, o comportamento o de criar um mundo interno em conflito com o mundo externo. O mundo exterior no percebido de modo algum, ou sua percepo no possui qualquer efeito. E essa ruptura com o mundo externo que gera um comportamento de indiferena e insensibilidade afetiva, levando-os a quase sempre questionar repetidas vezes: "Por que vocs vo me levar? Eu no fiz nada..."

2.2. Abordage m ao paciente Aproximando-se do local Desligue a sirene. Quanto mais discreta for a aproximao, maior ser a chance de se relacionar com o paciente de maneira positiva. Quando se aproximar do paciente, deixe-o saber o que voc ir fazer antes de iniciar os procedimentos. Voc poder ter de modificar sua maneira de aproximao e de comunicao. Por vezes, ser necessrio que voc entre no delrio dele e at confirme que acredita no que ele diz ver e sentir. Utilize-se disso para comunicar-se com a pessoa. Avalie o mais rpido possvel a necessidade de recursos adicionais. Se o paciente porta uma arma, como um revlver, faca, ou outros materiais cortantes e/ou contundentes, a polcia deve ser acionada antes de se tomar qualquer outra providncia. Localize o responsvel (parentes, amigos, etc.) para a identificao do caso.

Verificando o quadro Verifique qual a perturbao apresentada e h quanto tempo o paciente est em crise. Avalie o nvel de conscincia, veja se h ferimentos e odores estranhos. Verifique se o paciente faz uso de medicao controlada e a identifique. Observe se ele usurio de drogas ilcitas (maconha, cocana, etc.). Verifique outras informaes: antecedentes de outras doenas importantes (diabetes, AIDS, tuberculose, etc.), se j foi internado antes por distrbios psiquitricos, se j praticou atos criminosos ou j atentou contra sua prpria vida.

Inte ragindo com o paciente e/ou familiares Apresente-se ao paciente e/ou familiares de forma tranquila. Estabelea vnculo com o paciente. Chame o paciente pelo nome, no faa movimentos bruscos que possam assust- lo e no use termos jocosos nem tom de voz alta. Observe manifestaes de agressividade, irritabilidade, agitao psicomotora, fala sem sentido, desconexo com a realidade, alucinaes ou hiperatividade. Utilize linguagem compreensvel evitando termos tcnicos, fale pausadamente e de maneira firme e no retruque em caso de agresso verbal. Nunca agrida ou revide uma agresso fsica do paciente. Mantenha contato visual constante e oua-o atentamente. Controle suas expresses faciais, evite transmitir medo, insatisfao, insegurana, agressividade, etc. Evite conversas paralelas entre os membros da equipe de resgate na frente do paciente. Evite: mentir, prometer o que no se pode cumprir, ameaar, ser rspido ou agressivo, desafiar, testar, julgar, dar opinio pessoal, conselho ou tentar exorcizar um paciente. Oua o paciente e d crdito ao que ele fala, porm sem perder o objetivo da sua ida ao local. Tente persuadir o paciente a acompanh- lo ao hospital. No obtendo xito na persuaso, lembre-se de que o paciente psiquitrico imprevisvel. Sempre informe famlia o que ir fazer. Em caso de agressividade com risco de ferir-se ou ferir a outros (inclusive o prprio emergencista), contenha o paciente, utilizando-se dos meios moderados de fora. No utilize cordas ou algemas. No ambiente hospitalar utilizam-se ataduras largas e lenis para conteno, evitando, assim, o risco de ferir o paciente.

Transportando o paciente Se o paciente for potencialmente agressivo ou hostil, mantenha-o acompanhado de no mnimo duas pessoas. Para a conteno maca, use os seus tirantes para imobilizar a vtima. Transporte o paciente ao hospital de referncia; se possvel, com acompanhante. Observe o paciente durante todo o transporte e nunca o deixe sozinho. Lembre-se! Se o paciente estiver agressivo e/ou portando qualquer tipo de arma, solicite reforo adicional imediatamente polcia e o corpo de bombeiros militar. Observao: Ocasionalmente, o emergencista pode ser chamado para atender uma pessoa idosa, encontrada vagando pelas ruas, confusa, com falta de asseio, etc. Nesses casos, ela poder estar acometida por doenas degenerativas, que, por vezes, acompanham a vida senil. A pacincia nesses casos primordial. Conduza o paciente ao hospital para avaliao e posterior assistncia social.

Aula 3 Crises suicidas

Algumas pessoas cometem gestos suicidas, em que a inteno no era acabar com a vida, mas sim chamar a ateno. Mesmo assim, no se deve trat- las com menosprezo, pois um distrbio de comportamento. Durante todas as fases de interveno, devem-se tomar todas as medidas de precauo contra uma nova tentativa de suicdio. Armas de fogo, medicamentos, alm de outros objetos potencialmente letais, devem ser retirados de perto do paciente. Ele no deve ser deixado sozinho em qualquer lugar, mesmo por alguns instantes, seja em casa ou na viatura.

Finalizando... Neste mdulo voc estudou que: Emergncia emocional um tipo de alterao de comportamento causado por uma situao, problema ou resultado de um trauma psquico vivenciado pela vtima que ocasionam o afloramento de emoes incontrolveis e no assimiladas pelo sujeito, resultando da uma crise com alteraes do estado emocional devido tenso do momento; As emergncias psiquitricas formam um conjunto de psicopatias cuja evoluo aguda, gravidade particular e agressividade impossibilitam uma interveno imediata do emergencista, pois o paciente encontra-se acometido por uma doena mental e, naquele momento, seja por estar sem medicamento, ou ainda, por estmulos ambientais, teve desencadeada uma crise, que faz com que ele perca a noo de realidade; Algumas pessoas cometem gestos suicidas, em que a inteno no era acabar com a vida, mas sim chamar a ateno. Mesmo assim, no se deve trat-las com menosprezo, pois um distrbio de comportamento.

Exerccios 1. Entre os sinais apresentados pelo paciente que est passando por uma crise emocional podemos citar: ( A ) Passa a impresso de ser perigoso a si e aos outros. ( B ) comunicativo somente com as pessoas que ele conhece. ( C ) Sabe controlar seu comportamento dentro de limites aceitveis. ( D ) Responde bem aos questionamentos do emergencista.

2. Qual o comportamento da maioria dos pacientes psiquitricos? ( A ) So incapazes de cuidar de si prprios. ( B ) No so agitados e nem assumem comportamento bizarro.

( C ) So agitados e assumem comportamento bizarro. ( D ) So depressivos e tentam suicdio.

3. Ao cuidar de um paciente que esteja apresentando uma crise emocional, o emergencista deve: ( A ) No se importar se o paciente possui um histrico de atendimento em clnicas de psiquiatria. ( B ) Ficar calmo e agir de maneira estritamente profissional. ( C ) Desconsiderar o estado emocional do paciente, da famlia, de amigos e de acompanhantes afetados pela situao. ( D ) Ficar atento, pois os sinais externos de ansiedade, medo ou agitao motora podem indicar histeria.

4. Marque (V) para as sentenas verdadeiras e (F) para as falsas: F V Ao atender um paciente psiquitrico agressivo reaja da mesma forma. O choro uma das formas de manifestao do paciente emocionalmente transtornado. Nas emergncias psiquitricas, o emergencista no deve solicitar recurso adicional, para evitar que o paciente fique muito nervoso. No atendimento, avalie se o paciente psiquitrico j atentou contra a prpria vida.

5. Faz parte do atendimento pr-hospitalar do paciente psiquitrico: ( A ) Avaliar se o paciente portador de outras doenas como: tuberculose, diabetes, AIDS. ( B ) Ligar a sirene da viatura (se for o caso) para avisar famlia e ao paciente que o socorro chegou. ( C ) Testar se o paciente mesmo doente mental.

( D ) Todas alternativas acima esto corretas.

Gabarito

1 = A / 2 = B / 3 = B / 4 = FVFV / 5 = A