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PREVALNCIA DE ANEMIA EM POPULAES INFANTIS RIBEIRINHAS ENTEROPARASITADAS NO MDIO SOLIMES-AM.

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PREVALENCE OF ANEMIA AMONG RIVERINE CHILDREN WITH ENTEROPARASITOSIS IN THE SOLIMES -AM. Abel Santiago Muri GAMA2, Alana Batista FERNANDES2, Francenilton Sampaio Dos SANTOS2, Jos Dobles dos Dias REIS JUNIOR2 e Jocilene GUIMARES3

RESUMO Introduo: a anemia considerada a manifestao mais prevalente no mundo, acometendo principalmente as populaes infantis nos pases em desenvolvimento. Entre os fatores que contribuem para essa causa esto as enteroparasitoses. Objetivo: nesse contexto este estudo objetivou verificar a prevalncia de anemia em crianas ribeirinhas do Amazonas. Mtodo: analisada u a amostra de 200 crianas, no perodo de agosto de 2007 a julho de 2008, na faixa etria de 6 meses a 12 anos, randomicamente selecionadas em comunidades ribeirinhas do municpio de Coari, estado do Amazonas. A anlise hematolgica foi feita pelo volume corpuscular mdio e dosagem de hemoglobina. Resultados: demonstrou-se que 63% das crianas analisadas apresentavam-se anmicas; a associao destes quadros infeco enteroparasitria revelou diferenas estatisticamente significativa (p:0,0038). Consideraes Finais: evidenciando-se que, na populao estudada, a associao de anemia por enteroparasitos, indica a necessidade de medidas efetivas no combate e na preveno destas doenas, inclusive vermfugos e alimentao rica em proteina e ferro.

DESCRITORES:

anemia,

parasitismo

intestinal,

crianas

ribeirinhas

INTRODUO A anemia considerada a doena mais prevalente no mundo, especialmente a caracterizada por ausncia de ferro, observado que esta alterao hematolgica traz consigo inmeras conseqncias para o organismo de indivduos de ambos os sexos e de todas as idades, ocorrendo em maior prevalncia nas populaes infantis de pases em desenvolvimento1 2 3 4. A Organizao Mundial de Sade (OMS) estima que metade das crianas na faixa etria inferior a quatro anos, sofre de anemia, com uma concentrao de hemoglobina abaixo de 11 g/dL5 6 7 e ao lado da desnutrio energtico protica, representam problemas nutricionais de importncia clnico epidemiolgica no Brasil4. A anemia ferropriva j instalada caracteriza-se por nveis baixos de

hemoglobina, sendo a manifestao patolgica mais observada nos trpicos, com alta prevalncia de morbidade em crianas, associada com o aumento das taxas de mortalidade, atraso no desenvolvimento motor, dficit nas habilidades cognitivas, reduo no rendimento escolar e depleo do sistema imunolgico6 8 9. Alm da inadequada ingesto de alimentos, as parasitoses intestinais tm sido consideradas importantes fatores na etiologia das anemias carenciais10. Todavia, essa constatao aparentemente bvia, necessita de comprovao cientfica especialmente na regio amaznica, cujos quadros relacionados a essas doenas so amplamente relatados1 11. A presena de parasitoses intestinais em crianas anmicas tem se mostrado elevada, sofrendo alteraes quanto regio de cada pas.

1- Pesquisa realizada no Instituto de Sade & Biotecnologia-Universidade Federal do Amazonas. 2- Acadmicos do Instituto de Sade & Biotecnologia-Universidade Federal do Amazonas. 3- Professora Assistente do Instituto & Biotecnologia-Universidade Federal do Amazonas. Fomento: Fundao de Amparo Pesquisa do Estado do Amazonas-FAPEAM.

OBJETIVO Verificar a prevalncia de anemia e sua correlao com quadros de parasitismo infantil em comunidades ribeirinhas do Mdio Solimes, no estado do Amazonas. MTODO Estudo transversal de prevalncia realizado no perodo de agosto de 2007 a julho de 2008. A amostra analisada constou de 200 crianas na faixa etria de 6 meses a 12 anos, randomicamente selecionadas em comunidades ribeirinhas do municpio de Coari, estado do Amazonas, localizado a 365 km da capital Manaus. Foram coletadas da populao peditrica, amostras de sangue e fezes, a equipe do projeto dirigiu-se diretamente aos domiclios dos participantes, a fim de informar e buscar adeso na participao da pesquisa. Os responsveis foram informados e esclarecidos, de maneira acessvel, sendo solicitada a permisso e consentimento, atravs da assinatura do Termo de Esclarecimento e Consentimento Livre. O estudo foi submetido ao julgamento e parecer de aprovao do Comit de tica em Pesquisa da UFAM, conforme CAAE- 009601150007. O sangue foi coletado, em uma quantidade de 5 ml por puno venosa, utilizando-se material estril descartvel, de uso individual; posteriormente foi armazenado em tubo estril, devidamente identificado contendo EDTA como anticoagulante. A coleta de amostras de fezes foi realizada pelos responsveis, que anteriormente receberam orientaes sobre os cuidados a serem tomados durante o procedimento e parte da amostra transferida para coletores universais devidamente identificados. As amostras recolhidas foram acondicionadas em recipientes refrigerados para o transporte at o Laboratrio Central do municpio para realizao dos testes laboratoriais. A anlise hematolgica foi avaliada pelo contagem de leucograma, volume corpuscular mdio e concentrao de hemoglobina, onde para a caracterizao de anemia foi utilizado o ponto de corte adotado pela Organizao Mundial de sade (OMS) hb < 11g/dL12. A anlise coproparasitolgica foi executada de acordo com o mtodo de Lutz (1919) ou de

Hoffman (1934)13, conhecido tambm como o mtodo de Pons e Janer. A anlise dos dados foi descritiva e inferencial, utilizandose o programa BioEstat 3.0 sendo a significncia estatstica aceita ao nvel de 95%14. RESULTADOS Utilizando-se o critrio de nvel de hemoglobina verificou-se que 63% das crianas analisadas (126/200) apresentavam quadros de anemia;12 a anlise coproparasitolgica revelou uma prevalncia de 83% de positividade na populao analisada (166/200), tabela I. Quando associadas s variveis, infeco parasitria e anemia foram observadas que 88,8% dos indivduos anmicos encontravam-se parasitados, revelando diferenas estatisticamente significativas GL: 1,2 : 8,37 p: 0,003814. A tabela II demonstra que embora os quadros de monoparasitismo (106/166) prevaleceram em relao aos indivduos poliparasitados, porm a anlise isolada destas variveis revela um percentual de 70% de indivduos anmicos poliparasitados, sendo esta prevalncia superior quando verificado esta correlao entre os indivduos monoparasitados (66,1%). Os resultados demonstram que o monoparasitismo por helminto prevalece em relao de protozorios, sendo a anemia mais prevalente na infeco por estas espcies. A associao poliparasitria de diferentes filos, tambm demonstra nmeros elevados de indivduos anmicos. A figura I demonstra os resultados obtidos na anlise do leucograma associados infeco parasitria, evidenciam um percentual de alterao eosinoflica em 93,4% indivduos parasitrios (165/166).
Tabela I. Prevalncia de anemia relacionada com a infeco parasitria em crianas de comunidades ribeirinhas do municpio de Coari AM, perodo de agosto de 2007 a julho de 2008. No ANEMIA Parasitado n % parasitado n % Total N %

Positivo Negativo TOTAL

112 88,8 54 166 72,9 83

14 11,12 20 34 27,1 17

126 63 74 34

200 100

GL: 1,2 : 8,37 p: 0,0038.

Tabela II. Distribuio de prevalncia de anemia entre os quadros parasitrios em crianas de comunidades ribeirinhas do municpio de Coari AM, perodo de agosto de 2007 a julho de 2008 Monoparasitado Anemia H + Total P n % Poliparasitado H/H P/H P/P n % 9 8 27 8 60 6 2 42 70 18 30 100%

52 18 70 66,1 25 11 36 33,9 106 100%

+: Positivo para Anemia -: Negativo para anemia H: Helminto P:Protozorio

Leucograma

Normal

1 4 165 30 0 100 200 Positivo Negativo

Alterado

Parasitado Figura I. Taxas de leucograma normal e alterado entre os indivduos parasitados das comunidades ribeirinhas do municpio de Coari AM00, perodo de agosto de 2007 a julho de 2008.

DISCUSSO Os resultados obtidos na anlise do quadro de anemia na populao estudada foram elevados, entretanto, em menor incidncia quando comparados a outros estudos realizados na regio amaznica15 16.

Porm, quando comparada a outras pesquisas realizadas no Sul do pas, os dados indicaram uma elevada prevalncia de anemia17 18. Considerando que taxas acima de 40% caracterizam este quadro como grave problema de sade pblica, pode-se dizer que neste estudo essa infeco gravssima. Estes achados podem em parte ser explicados, quando atribudos os quadros anmicos a fatores socioeconmicos e culturais, que definem os alimentos de consumo influenciando no quadro nutricional da populao19. O elevado ndice de positividade, a infeco parasitria, nas crianas ribeirinhas analisadas, corrobora com dados da literatura Total que evidenciam que este tipo de infeco ocorre, precocemente, na populao infantil17 n20 21 22. % Uma vez que se buscou estabelecer nesta 112 67,46 populao, os fatores que, provavelmente, estariam 54 32,64 influenciando no desenvolvimento de quadros anmicos, as diferenas 166 estatsticas significativas obtidas para a relao parasitismo/anemia sugerem uma associao direta entre estas doenas, mesmo no se discernindo entre a causa/conseqncia desta associao23. Dessa maneira, nesta pesquisa, o enteroparasitismo considerado como um fator de risco para o desenvolvimento desta afeco. Apesar da infeco por monoparasitismo ser maior do que o poliparasitismo, verificase maior prevalncia de indivduos anmicos poliparasitados23 24 25 Este fato pode ser, em parte, explicado devido a competio imunolgica entre as espcies, que acabam depreciando o sistema imune, diminuindo o nmero de clulas que influenciam diretamente nos nveis de hemoglobina, levando a alteraes fisiolgicas no hospedeiro26. A identificao dos principais filos parasitrios revela que o quadro de anemia maior entre os indivduos acometidos por diferentes filos (helmintos e protozorios), demonstrando que essas diferentes formas evolutivas, tambm, poderiam contribuir para alterar a homeostase fisiolgica de seus hospedeiros, devido aos seus diferentes ciclos biolgicos e locais de infestao, tornando seu hospedeiro mais suscetvel essas afeces 6 27. A elevada porcentagem de alteraes no leucograma pode estar relacionada com as respostas iniciais dos hospedeiros diante dos

quadros de enteroparasitismo, uma vez que comum a variao celular imunolgica diante destas exposies. Esta associao a nvel celular poderia contribuir para a deficincia dos nveis de hemoglobina, levando a quadros anmicos na populao peditrica analisada6 9. CONCLUSO A elevada prevalncia de anemia associada ao enteroparasitismo indica uma associao direta destas variveis. Diante

desta constatao, os resultados revelam a sria problemtica destes quadros patolgicos, evidenciando a necessidade de adoo de medidas imediatas no controle destas afeces.

SUMMARY
PREVALENCE OF ANEMIA AMONG RIVERINE CHILDREN WITH ENTEROPARASITOSIS IN THE SOLIMES -AM. Abel SANTIAGO MURI GAMA, Alana BATISTA FERNANDES, Francenilton Sampaio Dos SANTOS, Jos Dobles Dias Reis JUNIOR e Jocilene GUIMARES

Anemia is the most usual manifestation of the diseases observed in children of the developing countries. Among the factors that contribute to these condiction are the intestinal parasites. This study was conductes from August of 2007 to July of 2008 and the participants were 200 children aged from 6 months to 12 years old, with enteroparasitosis from Coari city of the Solimes river in the state of Amazonas. The hematologic analysis by means of mean corpuscular volume (MCV) and hemoglobin concentration (Hb) demonstrated that 63% of the children were anemia and anemia associated with enteroparasitoses reveled significant statistic differences (p:0,0038). The findings of the association between anemia and enteroparasitosis, shown the need of introduce prevention measures to fight and prevent such condiction.

Key-words: Anemia, Intestinal Parasite, Children, Amazon


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Endereo para correspondncia: Jocilene Guimares Rua Municipalidade N 949 - Ed. Apolo apto 208 - Cep: 66.050-350 Telefone: 091 3233 9262 Celular: 092 8161 2609/092 92461493 Email: jocinha@yahoo.com.br Recebido em 21.02.09 - Aprovado em 02.06.09