Procedimentos Hemo

Tcnicas Laboratoriais
MDULO III Competncia 04
Procedimentos com hemocomponentes

Filtrao, Lavagem, aliquotagem, reconstituio, concentrao de plaquetas e irradiao
Elaine Xavier de Lima
Senac Tiradentes Tcnico em Hemoterapia
Fluxo Laminar
Definio:
So unidades projetadas para criar reas de trabalho isenta de contaminao externa, onde podemos manipular com segurana os materiais biolgicos ou estreis.
Fluxo laminar
Princpio:
O ar com impurezas do ambiente succionado atravs dos pr filtros. O ar limpo entra na rea de trabalho mantendo o ambiente estril.
Fontes de contaminao
Origem externa e interna
Origem externa: p, fumaa, vapores, gases e organismos vivos ( bactrias, vrus) Origem interna:pessoas, processo de fabricao, equipamentos, ferramentas, etc.
Gerao de contaminao pelas pessoas :
Durante a expirao A mastigao
Ato de falar
Gerao de contaminao pelas pessoas : Fio de cabelo Maquiagens Cuidados especiais tambm com bijuterias, roupas e sapatos, devemos utilizar avental descartvel, luvas e pr-p
Regras de conduta
O fluxo laminar deve ser ligado 15 minutos antes da operao diria Dever ser feita a limpeza e desinfeco da rea de trabalho do fluxo laminar e materiais a serem colocados no seu interior Os materiais a serem utilizados na manipulao devero ser colocados dentro do fluxo
Regras de conduta
Ligar a luz U.V. por 15 minutos Iniciar a manipulao com luvas colocadas no interior da cabine evitar retirar a mo do seu interior at o trmino do servio Evitar que objetos no interior do fluxo, interrompam o fluxo de ar, isto pode ocasionar uma contaminao.
Regras de conduta
MDULO III Competncia 04 PROCEDIMENTO ESPECIAIS
Introduo
A transfuso sangunea um evento que acarreta tanto benefcios quanto riscos ao receptor
Quanto aos riscos, a presena de leuccitos nos produtos hemoterpicos transfundidos tm sido associada ocorrncia de determinados efeitos adversos.
Procedimento Especiais
Filtrao
Filtrao de Hemocomponentes
Tipos de filtros
Filtro de bancada. Beira de leito. Universal
Principais Indicaes
reao transfusional febril no hemoltica (RFNH) aloimunizao HLA transmisso de vrus leucotrpico
Reao Transfusional Febril No-Hemoltica (RTFNH) a elevao da temperatura igual ou superior a 1 C, associada transfuso; Quadro Clnico: - Febre - Tremores - Calafrios Conduta: Uma amostra ps-transfusional deve ser coletada e enviada ao laboratrio transfusional, assim como a bolsa e os equipos.
Filtrao de hemocomponentes
Remover os leuccitos presentes nas bolsas de concentrados de hemcias ou plaquetas
Objetivo
Princpio
A reduo de leuccitos com a utilizao de filtros ocorre atravs da adsoro destas clulas malha do filtro. Utilizar bolsas de concentrado de hemcias com at 72 horas de armazenamento. Utilizar CH com volume adequado
Cuidados
Utilizao de filtros
Tipos de filtros: Filtros beira do leito primeiro a ser confeccionado preveno de reao febril e da transmisso de citomegalovrus Filtros antes da estocagem Filtros aps a estocagem (bancada)
Lavagem de concentrado de hemcias
Procedimentos
Objetivo
Remover o plasma presente no concentrado de hemcias atravs do procedimento de lavagem com soluo fisiolgica 0,9%.
Princpio
Centrifugao
Cuidados e procedimentos
Temperaturas (centrfuga, hemocomponente devem estar a aproximadamente 4C) Assepsia do fluxo e do material Conectar o equipo e adicionar 300 ml de soluo fisiolgica
Procedimentos
Homogeneizao adequada Centrifugar a 4000 g por 10min a 4C Delicada remoo do sobrenadante para minimizar a perda de hemcias Lavagem de no mximo 2 vezes Adequao do hematcrito
Validade
Tanto em sistema aberto ou fechado o prazo de validade de uma hemcia lavada de 24 horas mantendo em 2 a 6C
COBE 2991 Cell Processor

Procedimentos
Indicaes Reaes alrgica anafiltica (IgA) Trali
MDULO III Competncia 04 REAES TRANSFUSIONAIS REAO ANAFILTICA Conceito: So reaes graves que se iniciam com urticria leve prurido chegando a choque e morte. Envolve rgos como pulmes, vasos sangneos, pele. No h febre (diferencia da reao hemoltica aguda). Inicia logo entrada de pequena quantidade de plasma (protena ). Etiologia Pacientes com deficincia de IgA que produziram anticorpos anti-IgA. Mediada por histamina
Conceito Mais grave reao provocada por anticorpos anti-leucocitrios presente na bolsa do doador contra antgeno correspondente do receptor.
Sinais e Sintomas Febre, calafrio, tosse no produtiva,dispnia e hipotenso.
IRRADIAO
O QUE IRRADIAO DE HEMOCOMPONENTES:
So irradiados com o objetivo de INATIVAR os linfcitos viveis e minimizar o risco de doena enxerto contra hospedeiro transfusional em pacientes com imunossupresso, quando o doador for parente em primeiro grau do receptor , em prematuros de baixo peso. Os hemocomponentes devem ser submetidos irradiao Gama na dose de pelo menos 25Gy, impossibilitando desta maneira a multiplicao dos linfcitos.
Procedimentos Especiais
Irradiao
Preveno da Doena do
Enxerto versus Hospedeiro Irradiador de Sangue Raios-gama 25 grays (2500 rads) Inativao dos Linfcitos
Irradiao de hemocomponentes
A DECH uma sndrome clnica caracterizada por febre, acometimento cutneo, anorexia, nuseas, vmitos, diarria e disfuno heptica.
COMO A REAO DA (DECHT )

A Doena do Enxerto Versus Hospedeiro Transfusional, complicao imunolgica usualmente fatal, causada pela expanso clonal dos Linfcitos do doador em receptores . Quando um organismo exposto a antgenos estranhos, ocorre interao entre as clulas apresentadoras de antgenos . O produto desta interao permite o reconhecimento do antgeno pelos linfcitos T CD4 ou CD8, e conseqente ativao e produo de mediadores celulares capazes de iniciar toda resposta imunolgica. Quando linfcitos T maduros, incompativeis e viveis so transplantados a um organismo incapaz de reconhec-los como estranhos, estes so diretamente estimulados pelas protenas HLA do hospedeiro. As condies para ativao, ao desses linfcitos so promovidas pelo prprio hospedeiro e contra ele destinado. E a manifestao clinica desta condio chamada Doena do Enxerto Versus Hospedeiro Transfusional(DECHT)
Procedimentos
Objetivo Prevenir a ocorrncia da Reao enxerto x hospedeiro em receptores de sangue, atravs da inativao ou destruio dos linfcitos (clulas de defesa). Princpio Provocar alteraes nas estruturas das clulas imunocompetentes (linfcitos) atravs da irradiao gama, levando a sua inativao ou morte. Cuidados e procedimentos Etiqueta indicadora de irradiao Dosmetro individual avaliado mensalmente Manuteno preventiva no equipamento Filtrar???
Procedimentos
Cuidados e procedimentos Concentrados de plaquetas = 10 unidades Concentrados de hemcias = 3 unidades Plasma fresco congelado = 3 unidade Para concentrados de hemcias as bolsas passam ter 28 dias de validade e no mais 35 dias se for coletado em CPDA-1 Os outros hemocomponentes seguem com o prazo de validade normal
EQUIPAMENTO
IRRADIADOR DE BOLSA O irradiador para bolsa de sangue possui uma fonte radioativa de Csio-137 para a desativao dos linfcitos transfundidos. Material: do canister deve ser de ao inoxidvel, prevenindo abraso ou acidentes com amostras, visando facilidade da limpeza na cmara,
Funes: capacidade do recipiente deve permitir qualquer combinao de sangue, plaquetas, bolsas de hemcias ou bolsas peditricas (congeladas ou no)
Procedimentos
Reconstituio de sangue total Objetivo Preparar uma unidade de sangue total a partir de uma unidade de concentrado de hemcias e uma unidade de plasma fresco ou simples.
Procedimentos
Reconstituio de sangue total Cuidados e procedimentos Centrifugar CH, 5000 g por 7 minutos; Realizar assepsia do tubo coletor e com auxlio do extrator manual de plasma, retirar plasma sobrenadante; Conectar um equipo de transfuso a bolsa de plasma fresco descongelado e conectar a extremidade do equipo ao tubo coletor do concentrado de hemcias
Procedimentos
Reconstituio de sangue total Cuidados e procedimentos Aps total transferncia, selar a bolsa Homogeneizar gentilmente Retirar amostras em tubo seco e em uma seringa com cuidado para no formar bolhas de ar Selar colocar etiqueta de sangue total reconstitudo contendo data e horrio do procedimento Anotar no caderno de registros do setor Indicaes Sangramento ativo intenso
Procedimentos Especiais
Aliquotagem
Unidades peditricas Uso de bolsas de transferncia Conexo estril (no altera validade) Transfuses de repetio( no exposio a mltiplos doadores)
Procedimentos
Aliquotagem de concentrado de hemcias
Objetivo
Diviso de um concentrado de hemcias em alquotas de volumes menores.
Escolher a bolsa de transferncia mais indicada (150, 300 ou 600 ml) Se em sistema aberto realizar o procedimento em fluxo laminar fazendo a coneco da bolsa de transferncia ao tubo de sada da bolsa de concentrado de hemcias
Procedimentos
Se em sistema fechado realizar a coneco estril dos tubos Calcular o volume solicitado atravs da densidade do sangue Utilizar balana calibrada Tarar a balana com a bolsa de transferncia vazia e escoar at o volume desejado sempre adicionando 20 ml a mais do que o solicitado
Procedimentos
Efetuar o procedimento sem colocar presso Retirar o ar da bolsa com o auxlio de um extrator de plasma Selar o tubo de transferncia e desconectar a bolsas Colar nova etiqueta e anotar os dados necessrios Anotar no livro de procedimentos
Procedimentos
Validade
Quando em sistema aberto a validade de 24 horas se mantido em 2 a 6C Quando em sistema fechado a validade igual ao da bolsa me.
Procedimentos
Concentrao de concentrado de plaquetas Objetivo
Promover a concentrao de uma unidade de concentrado de plaquetas atravs da remoo do plasma sobrenadante.
Princpio
Centrifugao
Centrifugar o concentrado de plaquetas a 5000 g por 10 a 20C Retirar a quantidade de plasma solicitado com o auxlio de um extrator de plasma para uma bolsa de transferncia ou um frasco de resduos
Procedimentos
Concentrao de concentrado de plaquetas Cuidados e procedimentos
Selar a bolsa Colocar nova etiqueta com data e hora do procedimento Assepsia Manuseio Colocao das bolsas nas caapas
Validade
Tanto em sistema aberto ou fechado o prazo de validade de uma plaqueta concentrada de 6 horas mantendo em 20 a 24C
Procedimentos
Indicaes
Distrbios quantitativos e qualitativos das plaquetas

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