ANALISIS DE SITUACION DE SALUD DEL PERU 2012

Dr. Fernando Gonzales Director General de Epidemiologa MINSA-PERU

ASIS: Herramienta para la gestin en salud

Aspectos Sociales y Econmicos Situacin Salud - Enfermedad Respuesta Social

Anlisis de Situacin de Salud

Definicin de Escenarios

Marco de Interculturalidad

Modificadores Regionales/Locales

II

III

Determinacin de Prioridades

Medicin por Indicadores Epidemiolgicos Polticas Pblicas y Gobierno Racionalidad Econmica: Costos y eficiencia Racionalidad Epidemiolgica: efectividad Racionalidad Gerencial: Factibilidad y viabilidad

IV

Definicin de Intervenciones y Estrategias

MINSA - DISAs DISAs - Redes

Acuerdos de Gestin

VI

Evaluacin: Auditoria Tcnica y Rendicin de cuentas

Poblacin Total, Per 2011

Fuente: INEI. Boletn especial N 37, Lima septiembre 2009 Elaborado por DEIS / DGE /MINSA

Pop. Peru: 29797,694

PERU: Familias lingsticas y grupos tnicos de la Amazona Peruana

El Per es un pas pluritnico y pluricultural conformado mayoritariamente por poblacin mestiza y por pueblos indgenas de la regin andina y amaznica. En la actualidad, la poblacin indgena de la amazona peruana est compuesta por 11 familias que representan 42 pueblos indgenas.
Esta poblacin habita en 11 regiones del pas, en 34 de sus provincias y en al menos 118 distritos.

Fuente: Elaboracin DEIS / DGE / MINSA a partir del CD Amazona, Biodiversidad, comunidades y desarrollo

Estructura poblacional del Per: La transicin demogrfica

PIRAMIDE POBLACIONAL Pirmide poblacional 1981
80-+ 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 05-09 00-04 10 8 6 4 2 2 4 6 8 10
80-+ 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 05-09 00-04 10 8 6 4 2 2 4 6 8 10

PIRAMIDE POBLACIONAL Pirmide poblacional1993

Grupos de Edad

Grupos de Edad

Porcentaje poblacional

Porcentaje poblacional

PIRAMIDE POBLACIONAL Pirmide poblacional 2011

80-+ 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 05-09 00-04 10 8 6 4 2 2 4 Porcentaje poblacional 6 8 10
80-+ 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 05-09 00-04 10

PIRAMIDE POBLACIONAL Pirmide poblacional 2015

Grupos de Edad

Grupos de Edad

10

Porcentaje poblacional

Fuente: INEI Censos Nacionales y Boletines proyecciones poblacionales

Tasa Bruta de Natalidad, Per 2010 - 2015

Huancavelica Ayacucho Loreto Apurmac Hunuco Amazonas Junn Puno Pasco Cajamarca Piura San Martn Madre de Dios ncash Cusco Ucayali Per La Libertad Lambayeque Tumbes Ica Tacna Lima Arequipa Callao Moquegua

19.4

16.9

10

15

20

25

30

Tasa por 1,000 hab.

Fuente: INEI. Mapa de Estimaciones y Proyecciones Departamentales de Poblacin 1995-2025. (aplicativo informtico).

Tasa Bruta de Mortalidad, Per 2010 - 2015

Puno Apurm ac Cusco Junn Ayacucho ncash Am azonas Hunuco Huancavelica Ucayali Pasco Arequipa Per Moquegua San Martn Cajam arca Piura Lam bayeque La Libertad Lim a Tacna Ica Loreto Callao Tum bes Madre de Dios

5.5

5.1

Tasa por 1,000 hab.

Fuente: INEI. Mapa de Estimaciones y Proyecciones Departamentales de Poblacin 1995-2025. (aplicativo informtico).

Tasa Global de Fecundidad, Per 2010 - 2015

Huancavelica Ayacucho Apurm ac Loreto Hunuco Pasco Am azonas Junn Puno Ucayali Madre de Dios San Martn Cajam arca Piura ncash Cusco Per La Libertad Ica Lam bayeque Tum bes Tacna Moquegua Arequipa Lim a Callao

2.4

2.0
0 1 2 3 4 5

Hijos por mujer

Fuente: INEI. Mapa de Estimaciones y Proyecciones Departamentales de Poblacin 1995-2025. (aplicativo informtico).

Crecimiento de la Poblacin Urbana y Rural 1940 - 2015

25000

20000

Poblacin en Miles de habitantes

15000

10000

5000

0 1940 1961 1972 1981

Urbano

1993

2000
Rural

2005

2010

2015

Poblacin urbana 2007: 75.9% Poblacin rural 2007: 24.1%

Fuente: INEI Per: Compendio Estadstico 2004 INEI Per: Estimaciones y Proyecciones de Poblacin, 1950-2050 Urb.-Rur. 1970-2025. Boletn de Anlisis Dem. N 35. 2001

Esperanza de vida al nacer, Per 2010 - 2015

Callao Lim a Ica Arequipa Lam bayeque Moquegua La Libertad Tacna Per Tum bes Piura ncash Cajam arca Madre de Dios Junn Loreto Hunuco Pasco San Martn Ucayali Ayacucho Am azonas Puno Cusco Apurm ac Huancavelica

77.2

74.1

60

65

70

75

80

Aos

Fuente: INEI. Mapa de Estimaciones y Proyecciones Departamentales de Poblacin 1995-2025. (aplicativo informtico).

% Poblacin Pobre, Per 2010

Huancavelica Apurimac Huanuco Puno Ayacucho Amazonas Cusco Cajamarca Loreto Pasco Piura Lambayeque La Libertad Junin PERU San Martin Ancash Ucayali Tumbes Arequipa Moquegua Tacna Lima Ica Madre de Dios 0 10 20 30

P75

P50

31.3
P25

40
%

50

60

70

Fuente: INEI ENAHO 2010 Elaboracin propia DEIS / DGE / MINSA

% Poblacin Pobre, Per 2010

Huancavelica Apurimac Huanuco Puno Ayacucho Amazonas Cusco Cajamarca Loreto Pasco Piura Lambayeque La Libertad Junin PERU San Martin Ancash Ucayali Tumbes Arequipa Moquegua Tacna Lima Ica Madre de Dios 0 10 20 30

P75

P50

31.3
P25

40
%

50

60

70

Fuente: INEI ENAHO 2010 Elaboracin propia DEIS / DGE / MINSA

Acceso a servicio de Agua Potable, Alumbrado Elctrico y Desage. Per 2010

Acceso a Agua Potable Acceso a Saneamiento

Acceso a Alumbrado Elctrico

Fuente: INEI- Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO) 2010 Elaborado por DIS / DGE / MINSA

Indicadores de Mortalidad. Per 2009

Registro de la Mortalidad Con Certificacin Mdica % 91.3 Causas Mal Definidas % 1.3 Mediana de la Edad de Fallecimiento Aos 70

Defunciones

Sub registro

No. 91818

% 43.0

Defunciones Registradas en < 5 aos por Causas Involucradas en AIEPI () Meningitis, Infecciones Infecciones Malaria, Deficiencias de Todas las Respiratorias Perinatales Intestinales Septicemia, la Nutricin causas Agudas EPV % 5.1 % 31.2 % 9.7 % 3.2 % 50.8 % 63.6

Tasas de Mortalidad Estandarizadas por Grupos de Causas Enfermedades Transmisibles Tumores Enfermedades del Aparato Circulatorio x 100,000 hab. 143.4 116.1 97.9 68.6 Causas Externas

Tasa Bruta de Mortalidad segn Etapas de Vida, Per 2009

50.0 45.0 40.0 35.0
TASA x 1000

30.0 25.0 20.0 15.0 10.0 5.0 0.0

PERU
Hombre Mujer TOTAL

Neonatal (0-28d) 12.6 9.3 11.0

Pre Adolescen Infantil < Adulto (2escolar (1- 5-9 aos te (101a 59a) 4 a) 19a) 21.9 17.5 19.8 3.1 2.9 3.0 0.8 0.7 0.7 0.6 0.4 0.2 5.1 1.4 15.9

Adulto Mayor (60a -+) 46.1 34.5 12.8

Periodo Escolar (5- Reproduct ivo (1517 a) 49a)

6.3 4.8 5.5

0.7 0.5 0.7 1.1 1.1

Fuente: Sistema de Hechos Vitales. Certificado de defuncin Ao 2009-Regiones de Salud Elaborado por IS / DGE / MINSA

Edad promedio de Fallecimiento por Departamentos, 2009

75.0 70.0 65.0
67.9

Edad media de fallecimiento

60.0

58.8

55.0 50.0

Brecha: 9.6 aos Entre Ica y Per

Media 42.9 Lmite inferior
Lmite superior

45.0
Brecha: 15.5 aos

40.0

Ente Madre de Dios y Per Brecha: 25.1 aos Entre Ica y Madre de Dios

35.0 30.0
CALLAO

CAJAMARCA

AMAZONAS

AREQUIPA

UCAYALI

PERU

LIMA

ICA

ANCASH

PASCO

PUNO

LAMBAYEQUE

APURIMAC

LA LIBERTAD

HUANUCO

TUMBES

LORETO

JUNIN

CUSCO

TACNA

Fuente: Sistema de Hechos Vitales. Certificado de defuncin Ao 2009-Regiones de Salud Elaborado por IS / DGE / MINSA

MADRE DE DIOS

PIURA

AYACUCHO

HUANCAVELICA

SAN MARTIN

MOQUEGUA

Razn de Aos de Vida potencialmente Perdidos, Per 2009

Tasa x 1000 hab 50.7 - 88.4 88.4 - 126.2 126.2 - 149.5 149.5 - 176.3

Fuente: Sistema de Hechos Vitales. Certificado de defuncin Ao 2009-Regiones de Salud Elaborado por IS / DGE / MINSA

Quince Primeras Causas de Muerte. Per 2009

Tasa Ajustada x 100 Mil Hab. 0.0
Infecciones respiratorias agudas
Septicemia, excepto neonatal

20.0

40.0

60.0

80.0

100.0
86.18

30.62
28.77

Enfermedades isqumicas del corazn

Eventos de intencin no determinada

24.86
22.73

Enfermedades cerebrovasculares
Cirrosis y ciertas otras enfermedades crnicas del hgado

21.63 20.43 20.36 19.78

18.33

Enfermedades hipertensivas Tumor maligno de los rganos digestivos y del peritoneo, Enfermedades del sistema urinario Diabetes mellitus
Tumor maligno de estmago

17.81
13.67

Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis

Tuberculosis

11.07
10.37

Accidentes que obstruyen la respiracin

Tumor maligno de la trquea, los bronquios y el pulmn

9.60

Fuente: Sistema de Hechos Vitales. Certificado de defuncin Ao 2009-Regiones de Salud Elaborado por IS / DGE / MINSA

Mortalidad Infantil. Per 2008

Loreto Puno Ucayali Huancavelica San Martn Cusco La Libertad Junn Pasco Apurmac Moquegua Amazonas Cajamarca Hunuco Piura Madre de Dios Arequipa Ayacucho Tumbes Tacna Ancash Lambayeque PERU Ica Lima //

P75

P50

P25

17.1
0.0 5.0 10.0 15.0 20.0 25.0 30.0 35.0 40.0 45.0

Evolucin de la mortalidad Infantil, segn encuestas 1996, 2000 y 2010 75

66
ENDES 1996

64 57 52 43

ENDES 2000 ENDES Continua 2010

Tasa x 1000 n.v.

60

45

35
33

30

Tasa x 1000 n.v. 11.0 - 21.4 21.4 - 23.7 23.7 - 28.0 28.0 - 42.8
24 17

15 feb-83

feb-88

feb-93 feb-98 feb-03 Periodo de encuesta

feb-08

Fuente: INEI: ENDES 2010

Tendencia de la Mortalidad Materna en el Per

300
Razn x 100 Mil n.v.

265

250 200 150 100 50 0 183 103

93

1993

1997

2006

2008

Ao central de estimacin

INEI: ENDES 2009, 2010

Grupo de Causas de Morbilidad por Estratos de Pobreza . Per 2010

100%

80%

60%

Atenciones

40%

20%

0% Pobres extremos M uy Pobres Pobres Regular Aceptable

Las dems enfermedades Complicaciones del embarazo parto y puerpuerio Tumores Traumatismos y envenenamientos Enfermedades del aparato circulatorio Enfermedades infecciosas y parasitarias

Fuente: HIS 2010. OGEI MINSA Mapa de Pobreza 2006. FONCODES Elaboracin propia DEIS / DGE / MINSA

Morbilidad por Tuberculosis. Per, 2009

Madre de Dios Lima Callao Ucayali Tacna Ica Loreto Moquegua PERU La Libertad Arequipa Lambayeque Huanuco Junin Ancash Cusco Tumbes San Martin Ayacucho Amazonas Puno Piura Apurimac Pasco Huancavelica Cajamarca
0 50 100
Tasa x 100 mil habitantes

P75

P50

P25

13.5 49.0 49.1 62.7

150 200

62.8 121.7
121.8 +

Fuente: MINSA. Direccin General de Salud de las Personas. Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de Tuberculosis (ESN-PCT) Elaboracin propia DEIS / DGE / MINSA

Casos de VIH y SIDA notificados por ao Per 1983 - 2010

4000

3500

3000

27161 casos de SIDA 42886 casos de VIH notificados al "31/12/2010"

2500

2000

1500

1000

500

0
SIDA VIH

1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 1 0 2 0 3 18 4 101 46 258 130 323 123 409 195 482 206 746 328 715 588 850 730 1116 1441 1553 1366 1340 1190 1252 1241 1665 1862 2123 1630 1467 1543 1070 900 965

1461 1326 1477 1523 1869 2872 2276 2859 3032 3066 3393 3005 3415 3422 2614

Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiolgica VIH/SIDA Elaboracin propia DEIS / DGE / MINSA

Fiebre amarilla selvtica: Per 2010*

Casos de fiebre amarilla por semana. Per 2007-2010*
6

Fiebre Amarilla por Distritos, Per; SE 1 a 52- 2010

2007
5 4
N CASOS

2008

2009

2010*

3
2 1 0 1 8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47 2 9 16 23 30 37 44 51 6 13 20 27 34 41 48 S.E.

Fiebre Amarilla en el Per, comparado hasta la SE 52 de los aos 2007 2010

Tipo Dx Notificados Confirmados Probables Descartados Defunciones

2,007 72 27 2 43

2,008 52 17 0 35

2,009 29 8 0 21

2,010 63 18 6 39

24

14

Fuente: MINSA DGE - RENACE * Hasta la SE 52 2010

Malaria por P. vivax: Per 2010*

Mapa de Riesgo de Malaria por P. vivax. SE 1 a 52 - 2010

Casos de Malaria por especies y por aos,

comparado hasta la SE 52, 2007 - 2010

Tipo Dx P. Vivax P. Falciparum M. Mixta Defunciones Notificados

2,007 2,008 2,009 2,010 43463 37292 32972 26846 7924 4646 3987 2356 147 109 75 55 2 2 2 1 51,534 42,047 37,034 29,257

Fuente: MINSA DGE - RENACE * Hasta la SE 52 2010

Dengue sin seales de alarma: Per 2010*

Curva de casos 2007 2010*
1800

Mapa de incidencia dengue sin seales de alarma por distritos. Per; SE 1 a 52 - 2010
2009 2010*

2007
1600 1400 1200
N CASOS

2008

1000 800 600 400 200 0 1 8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47 2 9 16 23 30 37 44 51 6 13 20 27 34 41 48 S.E.

Casos de dengue sin seales de alarma en Per, comparado hasta la SE 52 de los aos 2007 2010

Tipo Dx Confirmados Probables Descartados Notificados

2,007 2,740 3,575 2,931 9,246

2,008 6,512 5,902 4,971 17,385

2,009 13,386 12 7,357 20,755

2,010 11,253 7,293 7,012 25,558

Fuente: MINSA DGE - RENACE * Hasta la SE 52 2010

MDICOS, Per 2009

Callao Moquegua Arequipa Lima Tacna Ica Madre de Dios PER Apurmac Lambayeque Tumbes La Libertad Pasco Ancash Cusco Ayacucho Amazonas Ucayali Junn Piura Puno Huancavelica Hunuco San Martn Loreto Cajamarca
0 2 4 6 8 10 12 14
Tasa x 10 mil habitantes

P75

P50

P25

16

Tasa x 10 Mil < 5.0 5.1 - 7.0 7.1 - 10.1 10.1 - +

Fuente: MINSA--OGEI EsSALUD-GCPS MININTER-PNP Elaboracin propia DEIS / DGE / MINSA

ENFERMEROS, Per 2009

Moquegua Tacna Arequipa Apurmac Lima Callao Ayacucho Madre de Ica Pasco PER Lambayeq Cusco Huancaveli Junn Hunuco Ucayali Puno La Libertad Ancash Tumbes Amazonas Cajamarca Loreto Piura San Martn 0 5 10
Tasa x 10 mil habitantes
Fuente: MINSA--OGEI EsSALUD-GCPS MININTER-PNP Elaboracin propia DEIS / DGE / MINSA

P75

P50

P25

15

20

Tasa x 10 Mil <6.2 6.2 - 7.7 7.7 - 10.9 10.9 - +

HOSPITALES, Per 2009

Pasco Moquegua Madre de Dios San Martn La Libertad Apurmac Ancash Amazonas Lambayeque Lima Ica PER Ayacucho Arequipa Piura Cusco Puno Junn Tumbes Callao Loreto Cajamarca Tacna Ucayali Hunuco Huancavelica
0.00 0.05 0.10 0.15 0.20 0.25 0.30
Tasa x 10 mil habitantes

P75

P50

P25

0.35

Tasa x 10 Mil < 0.1 0.14 - 0.2 0.21 - 0.3 0.3 - +

Fuente: OGEI/MINSA Elaboracin propia DEIS / DGE / MINSA

Cobertura de vacunacin en menores de 1 ao, Per 2009

PENTA 3 Antipolio

BCG

46.0 63.2 63.3 69.8 69.9 80.2 80.3 100.0

43.6 62.3 62.4 65.8 65.9 75.2 75.3 87.4

43.7 62.3 62.4 66.0 66.1 75.0 75.1 86.9

Fuente: INEI ENDES Continua 2008 Elaboracin propia DEIS / DGE / MINSA

Evolucin de asegurados(*) del Seguro Integral de Salud. Per 2008- 2010

4 500 000 4 000 000 3 500 000

N Afiliaciones

3 000 000 2 500 000 2 000 000 1 500 000 1 000 000 500 000

2 008

2009

2010

0-4 aos

5-9 aos

10-19 aos

20-59 aos

60-+ aos

(*) Asegurado es aquella persona que tiene contrato de afiliacin vigente el ltimo da de cada ao

Fuente: MINSA Boletn SIS 2008 - 2010 Elaboracin propia DEIS / DGE / MINSA

 http://www.dge.gob.pe/ http://www.dge.gob.pe/pub_asis.php