MINISTERIO DE EDUCACION SUPERIOR COLEGIO UNIVERSITARIO DE LOS TEQUES CECILIO ACOSTA PROGRAMA DE FORMACION DE ENFERMERIA INTEGRAL COMUNITARIA MISION

SUCRE ALDEA GUADUALITO

DENGUE, UNA ENFERMEDAD EMERGENTE MUY CERCA DE NUESTRO PAS La segunda arma del Ministerio de Salud contra el control del vector es el ABATE.

GUASDUALITO, NOVIEMBRE 2006

INTRODUCCIN

La salud debe ser considerada un guin comn como la mayor base principal para el desarrollo de la humanidad por lo que es fundamental la participacin activa del hombres calificados en la planificacin, con metas precisas y concreta, as como norte especficos, con humildad necesaria para entender el derecho de todos de vivir con salud y de esta manera poder cumplir con ese mandato establecido en nuestra Constitucin de la Repblica Bolivariana de Venezuela. El Dengue es una enfermedad infecciosa producida por un virus genoma ARN, al cual se le conoce como cuatro serotipos Dengue 1, Dengue 2, Dengue 3, Dengue 4 y trasmitido por su principal rector Aedes Aegyptis, lo cual se caracteriza por signos y sntomas como son: fiebre, cefalea, mialgia, dolor retrocular, nuseas, vmito, trombocitopena y hemorragia (Petequias y Epistaxis). El control y erradicacin de los mosquitos, y en especial los transmisores de enfermedades, constituye una obligacin de todos. Existen mtodos qumicos, biolgicos y ambientales para tales propsitos. Apliquemos las medidas ms eficientes para reducir sus picaduras. El control y la erradicacin de los mosquitos estn dirigidos fundamentalmente a interrumpir su ciclo de vida, en aras de disminuir sus poblaciones. Para el control de estos insectos se han desarrollado mtodos qumicos, biolgicos y ambientales. Se considera que su aplicacin combinada es la ms efectiva. La idea esencial de cualquier mtodo es interrumpir el ciclo de vida del

mosquito en cualquiera de sus fases, para lograr as reducir el nmero de individuos de su poblacin. El control y erradicacin de los mosquitos, y en especial los transmisores de enfermedades, constituye una obligacin de todos. Existen mtodos qumicos, biolgicos y ambientales para tales propsitos. Apliquemos las medidas ms eficientes para reducir sus picaduras. El control y la erradicacin de los mosquitos estn dirigidos fundamentalmente a interrumpir su ciclo de vida, en aras de disminuir sus poblaciones. Por lo tanto podemos decir que estamos ante una epidemia de grandes proporciones, susceptible a extenderse para varios meses o aos, a pesar de los mltiples esfuerzos que se estn haciendo por contenerlo, y que puede agudizarse debido que ha originado un aumento en los costos econmicos, desarrollando crisis econmicas y a su vez desequilibrio en el sistema de salud. Es por esto que la trasmisibilidad del dengue viene a estar correlacionada con factores que no slo son considerados sociales, sino tambin ambientales y que debe ser estudiado y evaluado desde el punto de vista clnico, epidemiolgico y entomolgico, para desarrollar intervenciones de control en el mbito local. Dentro de la realizacin de este trabajo comunitario realizaremos un plan de Accin y evaluacin de los factores determinantes para contraer Dengue, haciendo nfasis en las actividades realizadas por los habitantes de la comunidad del Diamante para prevenir la Enfermedad del Dengue.

Planteamiento del Problema El dengue es considerado un problema de salud pblica, de importancia capital, es una enfermedad viral que afecta al hombre y es trasmitida por un artrpodo perteneciente al gnero y especie Aedes Aegypti. En las regiones de las Amrica, el dengue clsico, junto con su forma ms compleja el dengue hemorrgico y el sndrome del choque del dengue, tiene un incremento significativo, lo que ocasiona un aumento en los costos econmicos y sociales, sufrimiento humano y prdida de vida. El dengue causa ms enfermedad y muerte que cualquier otra infeccin, por arbovirus, hay al menos 20.000.000 millones infectados anualmente, alrededor del mundo. Venezuela es uno de los pases ms afectados, el cual durante los aos 1989, 1990, 1994, 1995, 1997, 1998 ,2001, 2004, 2005 se han reportado brotes epidmicos importantes, a pesar de los enormes esfuerzos por contenerlos, incluyendo el uso de insecticidas, larvicidas y eliminacin de criaderos peri y domiciliarios. Estudios epidemiolgicos recientes a nivel nacional , reportan que un

servicio de agua ineficiente, determina que la comunidad la almacene de manera inadecuada, propiciando as la formacin de criadero del vector, tambin se hace referencia en cuanto a la ausencia del servicio de aseo urbano, lo cual favorece acumulamiento de desechos slidos en el peridomicilio, los cuales forman potenciales criaderos. En estos estudios tambin se detect el casi inexistente uso de mayas, mosquitero en puertas, ventanas y que el uso de mosquitero en las camas es infrecuente. En este orden con carcter local y focal tenemos la Parroquia Guasdualito haciendo nfasis en la comunidad del Diamante ; desde el punto de vista epidemiolgico (saneamiento ambiental), como fue eliminacin de

criadero, fumigacin intraperidomiciliaria y espaciales, abatizacin. Es por esto la inquietud de determinar si existen otros factores que pudieran influir en la prevencin de la enfermedad del Dengue en la comunidad del Diamante y evitar que contraigan la enfermedad, y as tambin poder identificar los sectores de riesgos para combatir la proliferacin de mosquito. La extensa distribucin y elevada incidencia de infecciones del virus de dengue estn relacionadas con la amplia distribucin de zancudos Aedes aegypti y el aumento de la densidad poblacional en grandes reas urbanas de la parroquia Guasdualito. "El problema bsico es que en Venezuela tenemos circulando de modo permanente Aedes aegypti. Cuando hay temporada de lluvia, como en este momento, aumenta la posibilidad de su proliferacin, al igual que cuando hay depsitos de agua".

JUSTIFICACIN Es de gran preocupacin para la direccin de salud de este municipio el significativo y alarmante aumento de nuevos casos de dengue positivos en sus cuatro sectores (I, II, III, IV) en las semanas epidemiolgicas de la 31 a la 40 correspondiente a las fechas desde el 29-07 al 06-10 del ao 2001. Originando la necesidad de declararlo en epidemiolgica por haberse ubicado dentro de los primeros tres municipios del estado Aragua con mayor ndice de pacientes con dengue con serologa positivas confirmado por LARDIDEV y esto a pesar de

haberse tomado medidas estrictas desde el punto de vista epidemiolgica (saneamiento ambiental) como son eliminacin de criaderos, fumigaciones intraperidomiciliaria y espaciales, abatizaciones y bloqueo de casos por lo que las autoridades de este municipio consideran la necesidad de realizar este estudio, de manera que podamos facilitar informacin si existen otros factores asociados al individuo que pudieran estar influyendo en el aumento de nuevos casos con dengue como es donde han hecho vida los pacientes con dengue positivo en las ltimas dos semanas antes de contraer la enfermedad como las condiciones epidemiolgicas y entomolgicas en el mbito local, esta propuesta plantea un sistema de evaluacin local para determinar dnde hacen vida los pacientes con serologa positiva al dengue que viven en la comunidad de El Diamante as tambin poder identificar los factores de riesgos y de esta manera convertir este trabajo en un material de apoyo til y necesario, no solo para las autoridades sanitarias de la direccin municipal de salud (Insalud Apure) ,para proporcionar datos confiables que fortalezcan la planificacin y el diseo de un programa preventivo que contribuya a disminuir la morbi-mortalidad por Dengue y de esta manera cumplir con el objetivo exigido por el curso introductoria del programa Nacional de formacin de Enfermera Integral Comunitaria

Objetivo General Desarrollar dengue. actividades para la eliminacin del vector hacia la erradicacin del

Objetivos Especficos

Realizar

encuestas en la localidad para precisar la densidad de los AEGYTI; como son los

mosquitos vectores. Identificar los depsitos de larva de AEDES recipientes artificiales o naturales en los que se depositan agua por largo tiempo, cerca o dentro de las viviendas, Ej.: neumticos viejos, floreros, botellas pipotes, tapas, latas, desechos y otros recipientes fomentando su eliminacin.

Aplicar medidas de prevencin y control de la enfermedad del DENGUE (Abatizacin). Educar a la comunidad Abate. sobre la utilizacin del compuesto qumico del

Concentrar la vigilancia de zona de alto riesgo, determinando a su vez las condiciones ambientales.

Alcances

Permitir a los habitantes de la comunidad el Diamante a conocer la eficacia e impacto de las medidas epidemiolgicas que se han puesto en prctica para el control del Dengue en los sectores de riesgos. Servir de marco de referencia para evaluar el impacto de las medidas aplicadas y reorientar algunas estrategias en casos que lo ameritan.

En la comunidad del diamante se alcanzo un 80% de las actividades planteadas como: Crear conciencia en los habitantes a no tener aguas estancadas, pues eso conlleva al desarrollo de las larvas del mosquito AEDES AEGIPTY. Se causo impacto en la parte epidemiolgica del dengue. La comunidad respondi al llamado del saneamiento ambiental.

Limitaciones : Por parte de los habitantes de la comunidad del diamante: a.- Falta de colaboracin de los habitantes de la comunidad el diamante en cuanto a la recoleccin de basura fumigacin y abatizacin. b.- Desinters por parte de los habitantes al programa de educacin para la salud. c.- Poca cultura de higiene comunitaria y ecolgica.

 Poca colaboracin de las autoridades gubernamentales (Distritales y Municipales) en cuanto a: a.- Facilitar las cuadrillas de personal capacitado en mantenimiento y limpieza de reas verdes. b.- Deficiente difusin colectiva de la informacin referente a la problemtica sealando las causas y las consecuencias a la salud de la comunidad en general al tema del dengue.

DIAGNOSTICO SITUACIONAL

La aparicin de los brotes epidrmicos por dengue en Venezuela, segn informacin registrada desde 1950 hasta 1988, denotan un comportamiento estacional (relacin con el comienzo e instalacin de los perodos lluviosos) y cclicos cuatrienal. Dicho comportamiento es mucho ms evidente en los ltimos cuatro aos) cuando la prevaleca e incidencia de casos determinan el dengue como una enfermedad endmica, con perodos nter brotes cada vez ms cortos (bianuales). En total, en Venezuela se presentaron 9.392 casos de dengue clsico 2.634 casos de dengue hemorrgico, falleciendo 54 personas durante el perodo noviembre-febrero 1989 y 1990. Dada la importancia y relevancia de la enfermedad del Dengue nos un plan de accin basado en conocer factores que

interesamos en realizar

pudieran estar influyendo en la enfermedad del dengue como es la migracin de los pacientes que viven en la comunidad El Diamante Municipio Autnomo Pez de Guasdualito. Por tal motivo los estudiantes de la primera cohorte de Enfermera Integral comunitaria de la misin Sucre realizo el trabajo sobre la Abatizacin en la comunidad mencionada, tomando en cuenta los factores de riesgo observados durante las actividades realizadas en los que se pueden mencionar:

FACTORES DE RIESGO: Indicadores de estos: Datos Demogrficos Datos geogrficos Inmigraciones

Identificacin de criaderos Conocimiento de individuo acerca del Dengue Biologa de vector ciclo evolutivo, morfologa, etiologa En esta comunidad se presentaron los siguientes factores de riesgos:

Uno de los principales factores de riesgo es el cao periquera, el cual rodea la comunidad el diamante. El deposito de desechos (basura, animales muertos, heces etc.) en el cao. Estancamiento de aguas de lluvias alrededor de las casas. Convivencia con animales dentro del hogar (cerdos, gallinas, patos, perros). Almacenamiento de cauchos, latas, botellas etc. Falta de abastecimiento de agua potable. Consumo de aguas no tratadas (de perforaciones). Necesidades fisiolgicas al aire libre. Ubicacin de viviendas dentro del cementerio. Viviendas en la comunidad no habitables (de desechos, zinc, tablas, cauchos, barro, piso de tierra). Falta de sistema de drenaje de aguas residuales.

Problemas de Salud: La comunidad del diamante cuenta con dos (2) consultori0osa de Barrio Adentro en donde acude para recibir asistencia mdica, adems la mayora de la poblacin acude a las consultas en el Hospital General Jos Antonio Pez de Guasdualito por tener otras especialidades. Dentro de las principales causas de Morbilidad en esta comunidad encontramos lo siguiente:

1. Sndrome Diarreico 2. Influenza 3. Fiebre 4. Parasitosis 5. Desnutricin 6. Escabiosis 7. Pediculosis 8. Embarazo precoz 9. Enfermedades respiratorias 10. Inadecuada disposicin de excretas 11. Inseguridad 12. Insuficiencia en los servicios pblicos.

ABATE GENERALIDADES: Es un insecticida larvicidad rganofosforado no sistmico, formulado en grnulos de arena, usado a nivel mundial en campaas de salud publica para el control de larvas de mosquito en sus criaderos, especialmente de los gneros

anopheles spp, Aedes,culex spp, simulium, mansonia, psorophora y culiseta, vectores de enfermedades que afectan al ser humano, tales como el paludismo o malaria, tifo y oncocercosis. Complementa los programas integrales de control de mosquitos adultos.

ABATIZACION: Eliminacin de la larva del zancudo Aedes Aegypti en la comunidad del diamante

El proceso de abatizacin consiste en esparcir el abate (larvicidad), en los distintos depsitos de agua estancada que existen en la comunidad. En este proceso participaron activamente los alumnos integrantes de la primera cohorte de T.S.U. en enfermera integral comunitaria, utilizando las instituciones de salud a travs del departamento dedicado a la prevencin de enfermedades mexantemicas con la finalidad de lograr los objetivos propuestos.

BENEFICIOS

Por su efectividad larvicidad y baja toxicidad, es utilizado exitosamente en todo el mundo en los programas gubernamentales de control de enfermedades transmitidas por mosquitos. Cuenta con el aval de la Organizacin Mundial de la Salud (O.M.S.) y la aprobacin del ministerio de salud de Colombia.

Por su amplio espectro, es el nico larvicidad que elimina las larvas de todos los mosquitos molestos y de importancia en la salud pblica. Por su formulacin en grnulos de arena permite que el producto penetre a travs de la vegetacin en depresiones o pantanos, cayendo a la superficie del agua alcanzando su objetivo. Por su baja toxicidad para otras especies animales incluido el hombre, puede ser aplicado en agua destinadas al consumo humano.

COMPOSICION QUIMICA DEL ABATE: Composicin pat mat polvo abate. Cipermetrina: ciano 3-fenosibencil (+) cis, trans 3-(2,2-diclorovinil) -2,2-

dimetilciclopropano-carboxilato3%. DDVP: fosfato de 0,0-dimetilo y 0-2,2-diclorovinilo..7%. Inertes y coadyuvantes csp..100% Categora toxicologica III

PRESENTACION: Saco de papel con bolsas plsticas interior de 25Kg. Tatuco de 25Kg.

RECOMENDACIONES DE USO: Abate es un larvicidad granulo liso para usar indicado para el control de larvas, zancudos, mosquitos y Jejenes en sus criaderos (aguas estancadas), incluyendo los depsitos de agua potable (para el consumo humano).Viene listo para ser aplicado manualmente, sobre los cuerpos de agua, por medio de aspersores de grnulos previamente calibrados por bombas de espalda a motor debidamente adaptadas o por aviones de ala fija o helicptero.

TIPO DE AGUA Limpias: Aguas quietas de poca profundidad, lagos, etc... Ligeramente contaminadas: Cinagas, pantanos, charcos en bosques etc... Altamente contaminadas (polvidas): Desages, pozos de aguas negras, y otras con alto contenido de materia orgnica.

ABATE. (G/m2 ) 0.5-1

Kg./ha 5-10

1-2

10-20

2-5

20-50

Para control de larvas del Aedes en agua potable, aplicar 1 gramo de Abate para cada diez litros de agua. (Equivale a una concentracin de un ppm)

MAMIFEROS

PARAMETRO Oral aguda Oral aguda Dermal Dermal

ESPECIE Rata Macho Rata Hembra Conejos Rata Hembra

CL 50 (mg/Kg). 4.204 >10.000 2.181 >4.000

AMBIENTE PARAMETRO Dieta 5 das Toxicidad directo por ESPECIE Pato Silvestre Faisn de cuello anillado Trucha arco iris contacto Abejas CL (mg/kg). 1.200 170 31,8mg/L
50

PLAN DE ACCION

COMUNIDAD EL DIAMANTE PROBLEMA: Posibles Casos Diarreicos Objetivos Actividades Estrategias Dar a conocer .- Lavarse las manos las para medidas con agua y jabn .- Rotafolio prevenir antes de prepara la comida. .Hervir el agua .- Trpticos .- Econmicos para el consumo. Recursos .- Humanos Evaluacin .- Se presenta la informacin en el tiempo previsto.

la Diarrea.

PROBLEMA: Posible Intoxicacin por efectos de rganofosforados. Objetivos Dar a conocer uso producto abatizacin en las aguas de consumo. del .Actividades Estrategias Recursos ..- Rotafolio .- Humanos los .- Trpticos .Econmicos Describir no Evaluacin Durante la se presento de por

el .- Definir Abate de componentes qumicos.

actividad prctica referencia intoxicacin

organofosforados.

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES.

Recomendaciones

Reorientar las campaas de prevencin contra el Dengue (mantener campaas de saneamiento ambiental durante todo el ao). Crear controles de fcil acceso para medir la eficacia e impacto del saneamiento ambiental. Incrementar los recursos econmicos para promover y promocionar la lucha contra el Dengue. Disear estrategias dirigidas a la Comunidad que despierten la conciencia de los mismos como son las Campaas de recoleccin de residuos cada mes.

Invitar a las autoridades municipales y junta comunal a participar y acten de una manera mas efectiva en las actividades de la comunidad. A el servicio de enfermedades Mexantemicas de malariologia que faciliten vehculos y personal as como el qumico para realizare la Abatizacin y fumigacin.

Celebrar una reunin comunitaria para declarar un da de la limpieza y explicar su finalidad. Anunciar dicho da por la radio y mediante carteles. Estimular la participacin de los escolares a travs de campaas escolares ya que escuelas son un elemento para promover la salud y la erradicacin del dengue en la comunidad.

Tratar de que participe otros grupos comunitarios.

Conclusiones

En

la comunidad de El Diamante en el Municipio Autnomo Pez de

Guasdualito hayan sido un factor determinante para contraer el Dengue.

Los sectores de mayor riesgos son los limites de el cao periquera, el cementerio La poblacin joven es la ms vulnerable para contraer la enfermedad, ya que los resultados arrojan 85% de la muestra, se encuentra entre los 10 y los 19 aos de edad.

La poblacin ms afectada y vulnerable es aquella que estudia en la comunidad de El Diamante en el Municipio Autnomo Pez de Guasdualito y que no trabajan, indicando que el foco de transmisin est muy cerca de sus hogares.