Ctedra

Integracin en Psicoterapias
Titular - Lic. Adriana Canga Presentacin Lic. Mara Lucila Murray
lucilamurray@yahoo.com.ar

Universidad Maimnides
Facultad de Humanidades, Ciencias Sociales y Empresariales

Terapia Cortada a la Medida

ZEIG JEFFREY K. Y ROBLES TERESA. Un seminario ericksoniano con J. K. Zeig. Instituto Milton H. Erickson de la Ciudad de Mxico. Editorial Mxico 1 edicin, 1991.

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Terapia Cortada a la Medida

Zeig K. Jeffrey y Robles Teresa (1991)
En esta obra Terapia cortada a la Medida se plantean algunos pilares del modelo de trabajo del Dr. Milton Erickson y conceptos fundamentales acerca de la hipnosis. Nos result tan interesante lo estipulado en la obra, que tomamos conceptos bsicos que se aplican no slo a la hipnoterapia sino a los abordajes teraputicos en general. La siguiente clase es una abstraccin de los puntos que consideramos comunes en los diversos procesos psicoteraputicos. Una de las funciones bsicas del terapeuta, no importa la corriente a la cual pertenezca, ser la de tomar ideas, envolverlas como regalo y presentarlas al paciente en forma muy atractiva, como algo muy valioso, para ayudarlo a hacer surgir las potencialidades que tiene escondidas.
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Zeig K. Jeffrey y Robles Teresa (1991)
El trabajo del terapeuta consiste en presentar al paciente ideas que le ayuden a llegar a algunas de esas potencialidades por s mismo.

Cmo trabajamos en psicoterapia? Qu plan nos trazamos?

Diamante de Erickson Cortar a la medida Envolver como regalo Utilizacin Establecer un proceso

Tener una meta

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Zeig K. Jeffrey y Robles Teresa (1991)
Tener una meta, de modo que sepamos hacia donde dirigir la terapia. El trazado de metas tambin permiten saber si hubo logros, xitos o fracasos, trabas e impedimentos. Una vez que el terapeuta tiene una meta, necesita una forma de envolver como regalo (las sugestiones, intervenciones, indicaciones, etc.). Puede hacerlo usando una metfora, una ancdota, la prescripcin de un sntoma, un smbolo, una intervencin no verbal, hipnosis, entre muchas otras tcnicas. Si se quiere agregar poder, fuerza, autenticidad y originalidad a la terapia es necesario cortar a la medida del paciente la meta para que encaje dentro de su estilo particular.

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Zeig K. Jeffrey y Robles Teresa (1991)
Una vez que tenemos la meta, cortamos a medida y envolvimos para regalo tenemos que establecer un proceso en el tiempo de manera que el regalo, bien cortado como est, bien envuelto como est, no sea simplemente entregado a la persona, sino que se le presente con cierta ceremonia para que tenga ms sentido. El concepto de utilizacin (es el punto central en el trabajo de Erickson). Significa que sea lo que sea lo que el paciente traiga, lo usen: si el paciente trae un estilo de vestir, si trae una orientacin religiosa, un problema, resistencia, (todo se puede usar); cualquier cosa que el paciente traiga puede ser usada.

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Zeig K. Jeffrey y Robles Teresa (1991)
El terapeuta escucha lo que dice el paciente y , de acuerdo con los lentes que trae puestos, extrae lo que est detrs y despus metacomunica. Ejemplo: Si un paciente llega a sesin y dice:

No sirvo para esto

Un Psicoanalista analizar quizs la resistencia que el paciente muestra al anlisis en la sesin. Un terapeuta Rogeriano le dir que su sentimiento es autntico y que l est sintiendo lo mismo en este momento. Un Cognitivo le puede decir: En qu momentos del da se le viene este pensamiento? Cmo se siente? Qu es lo que hace, es decir qu conducta toma usted en relacin a esto que pens? Un Sistmico le preguntar: Qu dicen en tu trabajo, tus amigos y tus familiares que viven cotidianamente con vos?
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Ejercicio Grupal
PIENSEN UN CASO CLNICO (PONINDOSE DE ACUERDO) Y ESCRIBAN EL RELATO ENTRE PACIENTE TERAPEUTA DE UNA PRIMER ENTREVISTA. DESDE DNDE (MARCO TERICO) PUEDE ABORDARSE EL CASO? CULES SERAN LOS ABORDAJES MS EXITOSOS PARA USTEDES? JUSTIFIQUEN SUS RESPUESTAS. QU LES PAS A USTEDES (AL GRUPO) CON ESTE EJERCICIO? QU PUEDEN CONCLUIR?

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Para pensar
El paciente sabe porqu acude a terapia? Puede decirnos que quisiera resolver o cambiar a travs de la terapia? La informacin que adquirimos en las primeras sesiones La estructuramos y establecemos un plan teraputico o bien nos entregamos a la incertidumbre para construir conjuntamente con el paciente y vivir el proceso teraputico desde la vivencia? Nos entregamos?

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Zeig K. Jeffrey y Robles Teresa (1991)
Una vez que se realiz un diagnstico de qu posicin toma un paciente, es probable que sepamos cmo orientar la terapia. Por ejemplo: si el paciente tiene una posicin negativa generalizada tendremos que estar nosotros, como terapeutas, en una posicin positiva y frecuentemente activa. Hay que saber discriminar qu tipo de persona tenemos enfrente de un modo ms amplio, no slo desde el diagnstico tradicional. Hay personas que absorben energa en las relaciones interpersonales, mientras que hay otras que dan energa, son como el sol, estn orientadas a dar. Lo que tratamos de hacer como terapeutas es investigar lo ms pronto posible el lenguaje experiencial del paciente y hablarlo.
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Zeig K. Jeffrey y Robles Teresa (1991)
Para Zeig es fundamental transformar el problema del paciente en un proceso, ya que la idea de proceso resulta ms atractiva a la visin de cambio y modificacin. Si como terapeutas nos preguntamos: Cmo est el paciente haciendo el problema? Seguramente nos encontraremos con los pasos a travs de los cuales se construye el mismo. Si ya sabemos cmo el paciente hace el problema, podemos preguntarnos: Cmo cualquier persona construye la solucin? Cmo cualquier persona hace no x? Zeig divide la solucin en una serie de pasos que se convierten en sus metas como terapeuta en el proceso de ayuda al paciente.

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Zeig K. Jeffrey y Robles Teresa (1991)
Es recomendable, en cualquier proceso teraputico, no forzar a la persona a ver inmediatamente. Ms bien la idea es acompaar al paciente y permitirle descubrir nuevas posibilidades por su propio mrito. Steven De Shazer (terapeuta estratgico) deca que no hay que hablarle al paciente del problema, sino de las soluciones; ya que la terapia debe estar enfocada en las soluciones, ms que orientada a los problemas. Buscar ejemplos paralelos de solucin. Por ejemplo: si el paciente tiene problemas con la comida, le podemos preguntar: Cmo hizo para dejar de fumar?

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Zeig K. Jeffrey y Robles Teresa (1991)
Observar en el proceso teraputico con qu quiere ser alimentado ese paciente. Esta es una informacin muy valiosa. Buscar analogas A qu se parece el problema? A qu se parece la solucin? Una vez que se comienza a pensar en una analoga, se puede crear una historia alrededor de ella. En la comunicacin con el paciente hay que meterse, buscar y observar las cosas que se repiten, patrones redundantes, ausencias obvias, hay que descubrir a qu se siente con derecho ese paciente, su posicin. Estar atentos con el paciente a su modo de hablar, de vestir, sus gestos, posturas. Buscar informacin en relacin a sus valores y creencias.
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Zeig K. Jeffrey y Robles Teresa (1991)
Para Zeig, si como terapeutas en la terapia, vivimos a travs del tiempo, con una referencia del pasado, anticipando el futuro, pero en el presente, estamos bien, dentro de un proceso. Tenemos que tener en cuenta que generalmente la gente, nuestros pacientes, se vuelven adictos a estar en el pasado, aunque no necesariamente estn deprimidos. Encontrar una secuencia con cualquier problema es algo muy valioso. Ejemplo: Fumar no es una cosa, es una secuencia. Atrvanse como terapeutas a modificar las secuencias de los pacientes, agreguen algo, quiten algo. Se le puede decir al paciente que antes de prenderse el cigarrillo sistemticamente despus de cenar, como todos los das, tiene que limpiar a partir de hoy la cocina y luego si quiere se prende el cigarrillo.
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Zeig K. Jeffrey y Robles Teresa (1991)
Para Zeig, se hace terapia siempre que se da un cambio en un PATRN HABITUAL DE COMPORTAMIENTO. Tomando la idea del apndice 1 (pg. 143) se puede pensar a la terapia en 3 pasos fundamentales: Preparacin: Donde estableceramos un buen rapport. Buscamos establecer empata, motivar al paciente. Ser estratgicos y creativos, pautar metas a seguir, generar intriga para que el paciente acepte el desafo de la terapia. Intervencin Central (para crear recursos): Aqu aparecen las directivas principales, se dan las intervenciones que el terapeuta pens, luego de tomarse el tiempo de preparacin y conocimiento de las caractersticas esenciales del paciente.
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Zeig K. Jeffrey y Robles Teresa (1991)
Seguimiento: En esta etapa se ratifican los cambios. Se suelen dar tareas para consolidar y continuar llevando a cabo los aprendizajes y recursos que se adquirieron en el proceso psicoteraputico. Algunas caractersticas del desarrollo de la psicoterapia, para Zeig son: - SEMBRAR - DAR PEQUEOS PASOS - INTERVENCIN PRINCIPAL - SEGUIMIENTO Agregara luego del seguimiento, el paso de CIERRE del proceso, es decir llegar a la finalizacin del tratamiento, dejando en claro que se puede volver a reencontrar en un espacio teraputico en otro momento de la vida que l considere necesario.

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