JUAN PUNDIK EN MLAGA

HIPERACTIVIDAD: FAMILIA CONTEMPORNEA

Buenas tardes Agradezco a Antonia Garca Lozano Responsable de la Red Cereda de Mlaga, a Ricardo Acevedo , Responsable de la Biblioteca de la Escuela Lacaniana de Psicoanlisis de Mlaga por su invitacin y a todos vosotros por haberos interesado en venir a escucharme. Constituye un mltiple honor haber sido designado para pronunciar esta conferencia hoy aqu. Por haber sido elegido para ello por mis colegas, por el prestigioso lugar, este Saln de Actos del Rectorado de la Universidad de Mlaga y porque me considero malagueo por adopcin ya que desde que hace 32 aos llegu a Espaa, exilindome de la dictadura militar Argentina, la provincia de Mlaga ha sido mi segunda residencia donde paso alrededor de 40 das de vacaciones al ao, perodos que he aprovechado en los ltimos aos para dar forma final a cada uno de los libros que he ido publicando. Soy psicoanalista de la Asociacin Mundial de Psicoanlisis, me dedico a la consulta individual de pacientes desde hace ms de 40 aos, desde hace 32 en Madrid. Hace 31 aos fund en Madrid FILIUM, la Asociacin para la Prevencin del Maltrato al Nio, que presido y hace dos aos constitu la Plataforma Internacional contra el Prozac y la medicalizacin de la infancia, desde la cual estoy peleando en Bruselas contra la corrupcin a la que la industria farmacutica tiene sometida a la Comisin Europea y a la Agencia Europea del Medicamento, a las que he denunciado ante el Parlamento Europeo, el cual ha abierto expediente con esa denuncia. El tema de la familia ha estado siempre en mi inters y de alguna manera ha sido el eje de mi militancia en Espaa desde hace 31 aos al fundar FILIUM Asociacin para la prevencin del maltrato al hijo en 1977. Justamente por mi conocimiento del tema y en consecuencia de su complejidad he permanentemente evitado entrar de lleno en l hasta que el ttulo elegido por los organizadores me ha obligado a ello. Cuando los occidentales hablamos de la familia hablamos de nuestra familia, institucin existente en una parte muy minoritaria de una poblacin mundial de 6.500 millones de habitantes. Ni siquiera nos planteamos cual va a ser el destino de nuestra civilizacin ante otras mucho mas numerosas en poblacin. Dir algunas cosas acerca de esta familia occidental, la de Freud, la de Lacan y la nuestra. Aprovechar esta ocasin para rendirle un homenaje a un amigo, a un malagueo de pro, a un colega prematuramente fallecido hace dos aos, a nuestro querido Jose Antonio Naranjo, parafraseando, casi plagiando su intervencin en Sevilla el 12 de noviembre del 2004 titulada La familia hace sntoma, en la que comenz

estableciendo que el psicoanlisis, al ser un discurso, tiene una posicin sobre la familia, distinta a la de otros discursos, y entre otros discursos con los que mantiene una diferencia, se encuentra la biologa. Se trata de una creacin cultural con la que cada familia pudo y tuvo que resolver las incertidumbres de la vida con los medios que estaban a su alcance en cada momento histrico. La adopcin y el acogimiento, han sido procedimientos generados desde siempre para solucionar el problema de nios abandonados o de familias a las que la esterilidad condenaba a su extincin. Actualmente las familias monoparentales, la adopcin por parejas homosexuales, la ciencia y el derecho han vuelto a la familia irreconocible. La reproduccin asistida, han vuelto prescindible al hombre, basta su esperma, incluso el de un hombre muerto tiempo ha, prescindible tambin la madre en tanto existen los vientres de alquiler, teniendo los jueces a veces que dictaminar quin es el padre o la madre. En la medida que es en la familia donde el infans traba sus primeros vnculos constituyndose sta en el primer nombre del Otro no podemos soslayar que las caractersticas de la familia contempornea es el resultado de estas mencionadas complejas causas. Pero el beb solo tiene tres respuestas estructurales para enfrentar lo real: neurosis, psicosis y perversin. El individuo slo puede optar por una de estas tres estructuras clnicas. De modo que a lo ms y mejor que podemos aspirar es a una estructura neurtica lo mas compensada y satisfactoria posible. El problema con el que se encuentra el beb es que para acceder a esa estructura neurtica lo ms compensada y satisfactoria posible tiene que acceder a la metfora paterna constituida por el deseo de la madre, un deseo que no sea annimo, y al nombre del padre, condiciones no fciles de cumplir en esta nueva familia contempornea a la que he hecho mencin. Es en la familia donde el sujeto debera encontrarse con la Ley, con el nombre del padre,, una Ley que incluye un s y un no modo en que ese sujeto rene los dos requisitos necesarios para el conflicto sintomtico. Un si al goce un no a con la madre. El sujeto debe salirse de ese Otro familiar para realizar ese goce en una pareja fuera de lo familiar con el riesgo llevarse la familia a la pareja. Lacan nos enseo que padre y madre son funciones, la de la madre la de que sus cuidados lleven la marca de un inters particularizado, aunque slo fuese por la va de sus propias faltas, la del padre en tanto que su nombre es el vector de una encarnacin de la Ley en el deseo. El sntoma del nio se encuentra en el lugar desde el que puede responder a lo que hay de sintomtico en la estructura familiar. El sntoma del nio representa lo que es la pareja en la familia. De manera que para el psicoanalista los comportamientos del nio, a veces molestos para el mismo, a veces para la familia y otras para sus docentes, tienen causas. Esas causas las vamos a intentar descubrir escuchando al nio y a sus padres. No etiquetamos y mucho menos medicamos. Intentamos ayudar a resolver los conflictos. He venido interesndome, estudiando, experimentando y escribiendo sobre Hiperactividad y TDAH desde que este diagnstico y su medicalizacin fueron

cobrando fuerza y difusin y adquiriendo estado pblico en Madrid, hace aproximadamente diez aos. En los ltimos veinticinco aos han ido ganando terreno, en los medios mdicos en general y peditricos y psiquitricos en particular, de los Estados Unidos de Norteamrica, nuevas maneras de considerar, diagnosticar y tratar a los nios a los que se les atribuyen graves problemas de atencin y de conducta. El DSM-IV , Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales los define como trastorno por dficit de atencin con hiperactividad. Sera una intil prdida de tiempo y muy aburrido recordar aqu los arbitrarios criterios elegidos con los que diagnostican como patolgicas las habituales conductas de nios que reaccionan ante los conflictos familiares y escolares. Autodenominndose el DSM Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales, y no existiendo una definicin precisa de este concepto, los autores establecieron la siguiente: Un trastorno mental es un sndrome o un patrn comportamental psicolgico de significacin clnica, que aparece asociado a un malestar, a una discapacidad o a un riesgo significativamente aumentado de morir, sufrir dolor, discapacidad o prdida de libertad. Paradjicamente es la aplicacin del DSM la que est actualmente poniendo en riesgo la libertad del sujeto y su derecho al malestar. Por ejemplo su derecho a deprimirse como parte del proceso para elaborar una prdida o a distraerse y no prestar atencin en el colegio cuando se siente invadido por una situacin conflictiva que lo que requiere es resolucin y no medicacin. Al definir el trastorno mental como un sndrome comportamental, el DSM se constituye en un manual de diagnsticos y tratamientos de orientacin cognitivos conductuales y medicamentosos, y ese es el resultado ms concreto y especfico de su aplicacin, que ha conducido a que actualmente, en los Estados Unidos, seis millones de nios estn medicados con metilfenidato (Ritalin-Rubifen-Concerta). El DSM-IV ha dejado de ser estrictamente el manual estadstico y diagnstico inicial para constituirse en el manual de psiquiatra generalizado, no slo para uso de psiquiatras sino de mdicos generalistas y de familia, personal sanitario en general, psiclogos y pedagogos. La sociedad neoliberal globalizada necesita evaluarnos y cuantificarnos en nuestros actos, nuestras conductas, nuestros discursos, nuestros pensamientos y padecimientos, para as poder clasificarnos y controlarnos violando nuestra intimidad y libertad, nuestros derechos y dignidad. Para ello nada mejor que aprovechar las nomenclaturas clasificatorias del DSM e irlas ampliando continuamente de manera de responder al surgimiento continuo de situaciones que an no estn contemplados en las mismas. El objetivo del DSM de abarcar todo fenmeno es explcito y as lo establece en la presentacin en la que especifica que: Es imposible que la nomenclatura diagnstica abarque cualquier situacin posible. Por este motivo, cada clase de diagnstico cuenta por lo menos con una categora no especificada y algunas clases en particular incluyen varias categoras no especificadas. Con el indudable objetivo de que ninguna conducta humana escape a la posibilidad de ser diagnosticada, tratada y medicada.

Este abordaje permite a la falsa ciencia prescindir de toda singularidad y borrar toda la subjetividad del individuo sometindolo a un cuestionario para todos, en el que debe hacer cruces en casilleros, para luego pretender definir la generalizacin de su padecimiento indicando por ejemplo: siempre, frecuentemente, a veces, nunca. Cuestionario para cuya lectura no se requiere de sujeto alguno, ya que la ejecuta el programa del ordenador. El sujeto es transformado as en objeto para ser diagnosticado, e incluso medicado, por otro objeto: el ordenador. El objetivo de la falsa ciencia al servicio del poder es la eliminacin de la subjetividad. El sujeto es transformado en objeto destinado a ser diagnosticado, clasificado y medicado por otro objeto. El DSM-I que en 1968 contena la descripcin de 119 conductas diagnosticables como patolgicas las ha ampliado en la edicin del DSM-IV a 886 e incluye, entre ellas, algunos comportamientos tan generales que cualquiera puede ser encuadrado en sus diagnsticos y ser en consecuencia medicado, incluso de por vida. Es el caso de la prescripcin de Prozac (fluoxetina) y Rubifen y Concerta (Ritalina). Tal es lo que actualmente ocurre con diagnsticos tales como TDAH o depresin, entre muchos otros. Para ello no se requieren pruebas mdicas objetivas de ninguna naturaleza. A pesar de lo cual miles de millones de dlares en drogas psiquitricas son recetadas, cada ao, para tratar manifestaciones como stas que incluyen conductas que los psiquiatras de la American Psychiatric Association votan para incluirlos en el DSM . Ello a pesar de que en una declaracin de setiembre de 2003 la propia American Psychiatric Association reconoci que: La ciencia del cerebro no ha alcanzado el nivel suficiente que les permita a los cientficos y clnicos sealar las lesiones patolgicas o las anormalidades genticas que sirvan como biomarcadores fiables de la existencia de una enfermedad mental dada. La inexistencia de biomarcadores debera conducir a la cientfica conclusin de que esos sntomas no tienen evidentemente causas biolgicas o somticas. La investigadora Nancy C. Andreasen, en un libro editado por Oxford University Press, hace notar la amplia utilizacin actual por la medicina, de las tcnicas de imgenes como resonancia magntica nuclear, tomografa axial computarizada y tomografa por emisin de positrones. Y seala que, a pesar de la publicidad meditica que se difunde a travs de la literatura mdica ,el valor de la informacin por imgenes para detectar autnticas lesiones cerebrales es dudoso. En ciencia neurolgica un biomarcador puede ser la fisiopatologa, la histopatologa o la presencia de microorganismos patgenos en el sistema nervioso. Los biopsiquiatras reconocen que no pueden demostrar ninguno de estos biomarcadores en los trastornos que describe el DSM. Pero los intereses econmicos y la corrupcin tienen totalmente invadido este tema. Un estudio publicado en abril de 2006 en Psychotherapy and Psychosomatics revel la relacin entre los laboratorios y el DSM . Lisa Cosgrove, psicloga de la Universidad de Massachussets, y Sheldon Krimsky, profesor en la Universidad Tufts, realizaron un estudio publicado bajo el ttulo de Nexos Financieros entre los Miembros del Panel del DSM-IV y la Industria Farmacutica . El estudio revel que el 100 por ciento de los expertos del panel sobre trastornos de la personalidad del DSM tenan vnculos econmicos-financieros con la industria farmacutica. Segn ese estudio los trastornos de la personalidad, entre los cuales incluyen la depresin, el trastorno bipolar y la esquizofrenia son tratados con un volumen tal

de frmacos que, slo en los EEUU en 2004, las ventas de antidepresivos ascendieron a ms de 20 mil millones de dlares y las de neurolpticos a ms de 14 mil millones de dlares y que en 2003 la industria farmacutica le pag a la revista de la American Psychiatric Association 7,5 millones de dlares en concepto de publicidad, y que posteriormente esa cantidad fue incrementada en un 22% hasta llegar a la suma de 9,1 millones de dlares en 2004. La medicalizacin de la infancia es un problema de primersimo orden que afecta nuestra salud psquica, fsica y moral, nuestra libertad, dignidad y derechos, la ecologa, la economa y la democracia. Medicalizacin es un neologismo que intenta subrayar el exceso de medicacin, la medicacin inadecuada y/o innecesaria. Una gran parte de las decisiones de la FDA ( Foods & Drugs Administration deEEUU), de la EMEA (Agencia Europea del Medicamento) y de todas las Agencias Nacionales del Medicamento que siguen sus dictmenes son antijurdicos, ilegales, y corruptos por estar estas instituciones vendidas a la industria farmacutica. Por este motivo han tenido que renunciar funcionarios de la FDA, por eso el Senado Norteamericano ha intervenido la FDA, por eso he constituido la Plataforma Internacional contra el Prozac y la medicalizacin de la infancia , que cuenta ya con cerca de tres mil adhesiones y por eso me he hecho presente en Bruselas ante la Comisin de Peticiones del Parlamento Europeo, a raz de haber denunciado a la Comisin Europea ante dicho Parlamento por corruptelas, falta de respeto a los sistemas jurdicos democrticos y falta de transparencia. Asimismo he solicitado al Parlamento que intervenga la EMEA (Agencia Europea del Medicamento) e investigue las autorizaciones concedidas a la industria farmacutica para comercializar sus productos sin investigaciones independientes y por la mera solicitud del laboratorio fabricante. Mis denuncias fueron motivadas por el dictamen favorable de la Agencia Europea del Medicamento (EMEA) a la solicitud de los laboratorios Lilly de autorizacin para administrar Prozac (fluoxetina) a menores, a partir de los 8 aos, lo cual estaba prohibido tal como consta en el prospecto del propio laboratorio fabricante. Mis razones, alegaciones y solicitudes y los detalles de todo este proceso estn descriptos en la documentacin que podis consultar en nuestra pgina web http://www.filium.org Los actos de los laboratorios farmacuticos y de los responsables de las administraciones sanitarias a nivel mundial, nacional y local transgreden las legislaciones nacionales de todos los pases democrticos y en particular la Convencin Internacional de los Derechos del Nio, ratificada por todos los estados del mundo salvo dos. Si no bastaran estas alegaciones sumadas a la informacin de los textos de la Plataforma podra llegar a escribir un libro sobre el carcter delictivo de estas situaciones. Es un campo que compete no slo a psicoanalistas mdicos y profesionales de la salud y de la educacin, sino tambin a los abogados y jueces que son los deben intervenir ante tanta corrupcin y violacin de las normas y en defensa de los nios que no pueden hacerlo por si mismos, pero tambin en defensa de sus desorientados y engaados padres, y de la poblacin en su conjunto, cuya vida se est transformando en una vida medicada, como consecuencia de una sociedad de mercado que intenta modificar nuestra condicin de sujetos y ciudadanos y transformarnos en meros consumidores incluso de muchos medicamentos innecesarios, inadecuados y a veces hasta mortferos.

En los pases desarrollados, la obsesin de una salud perfecta se ha convertido en un factor patgeno predominante. El sistema mdico, en un mundo impregnado por el ideal instrumental de la ciencia, crea sin cesar nuevas necesidades de asistencia. Cuanto mas grande es la oferta de salud, mayor es la respuesta de la gente apelando a que tienen problemas, necesidades o enfermedades. Cada uno exige que el progreso ponga fin a los sufrimientos del cuerpo, mantenga el mayor tiempo posible el frescor de la juventud y prolongue la vida hasta el infinito. Ni vejez ni dolor ni muerte. Esto fue escrito por Ivn Ilich, un precursor del cuestionamiento de lo que l denomin, hace ms de 40 aos, la expropiacin de la salud , como subttulo de su libro titulado Nmesis Mdica. Comenzaba su Introduccin afirmando que "La medicina institucionalizada ha llegado a ser una grave amenaza para la salud". Esto ha conducido a que la mayor amenaza sanitaria no sea el cncer, ni el SIDA, ni la enfermedad de las vacas locas, ni la gripe aviar sino la industria farmacutica y las administraciones y organismos sanitarios corruptos que pretenden medicalizar nuestros comportamientos cotidianos diagnosticndolos como trastornos mentales y medicndolos como enfermedades mentales. Ya en los 70 Ilich reclamaba la laicizacin del templo de Esculapio para desligitimar los dogmas religiosos de la medicina moderna a los que las sociedades industriales, de izquierda a derecha adhieren, agregando que el monopolio mdico sobre la asistencia a la salud se ha expandido sin freno y ha coartado nuestra libertad respecto a nuestro propio cuerpo al punto de llegar a dejar de ser propio. Hemos delegado la educacin de nuestros hijos a las instituciones perversas que constituyen la retrgrada escolaridad destinada a aparcarlos, someterlos, atontarlos, desvalorizarlos, atemorizarlos y denigrarlos para que estn en condiciones de ser sumisos y obedientes ciudadanos a las rdenes del amo de turno. De la misma manera tambin hemos delegado en los mdicos y los funcionarios sanitarios el derecho exclusivo e incuestionado de determinar que es una enfermedad, quin est enfermo, quien est bajo riesgo de enfermar y a que procesos se lo someter. La supuesta asistencia sanitaria se ha constituido en una ingeniera empresaria productora de yatrogenia, es decir de enfermedades, con la excusa de reemplazar nuestra capacidad de supervivencia y de desempeo de nuestras funciones mediante manipulaciones tcnico-mdicas supuestamente cientficas. Una de las estrategias de los laboratorios farmacuticos mas denunciadas en los ltimos aos es la promocin de enfermedades que consiste en convencer a las personas sanas de que son enfermos que lo ignoran, ampliando al mximo posible las fronteras de lo patolgico para incluir en el diagnstico de enfermedad al mayor nmero de personas y as constituirlos en consumidores de medicamentos de por vida. Este proceso se cumple transformando las vicisitudes de la vida cotidiana como pueden serlo el insomnio, la tristeza, las dificultades para el aprendizaje o para concentrarse en una tarea, las contracciones en las piernas o las complejidades de la vida sexual diagnosticndolas como enfermedades: dficit de atencin con o sin hiperactividad, depresin, sndrome de piernas cansadas, disfuncin sexual. Lo ms perverso de esta estrategia es el generalizado proceso de medicalizacin al que esta siendo sometida la infancia extorsionando a los padres, adoctrinando a mdicos, psiclogos, personal sanitario y docentes a una edad en que nios y adolescentes no est en condiciones de rebelarse

contra la medicacin. Otra modalidad de esta promocin es intentar confundir factores de riesgo con enfermedades. Ese proceso est particularmente presente en la continua disminucin de los ndices determinados para la prescripcin de tratamientos para la presin arterial, el colesterol y la osteoporosis. Bajo el ttulo Lo que nos est enfermando es la epidemia diagnstica un equipo mdico estadounidense llam la atencin de las autoridades acerca de este problema. (New York Times 02.01.07). Los autores concluyen que: Para la mayor parte de los americanos, la amenaza sanitaria de mayor riesgo no es la gripe aviar, el virus West Nile o la enfermedad de las vacas locas. Es nuestro sistema de sanidad. En abril de 2002, George W. Bush nombr una comisin de expertos, la New Freedom Comisin on Mental Health (NFC) con la misin de investigar la situacin de la salud mental en el pas. Su informe fue que: del 5 al 9 % de los nios sufren un problema emocional agudo ndice estadstico que signific un diagnstico que inclua a ms de 4.000.000 de nios menores de 14 aos en situacin de riesgo. El informe recomendaba un examen mdico preventivo sistemtico en los colegios y fue puesto en marcha por el plan de salud mental de julio de 2004. Un programa, basado sobre el modelo creado por la universidad de Columbia y bautizado Teen screen, rastre en los alumnos seales de alerta de seis supuestas enfermedades mentales que incluan fobia social, ataques de pnico, estado de ansiedad generalizado, depresin mayor, abuso de alcohol y de drogas e impulsos suicidas. El vnculo entre los promotores del programa y los laboratorios farmacuticos ha sido denunciado con la fundada sospecha de que esos chequeos preventivos han sido programados y subvencionados por la industria farmacutica con el objetivo de ampliar el consumo de medicamentos en la infancia. Sospecha que se ha confirmado ante los resultados de estas campaas. El test Teen screen, destinado a los nios a partir de los nueve aos, se presenta bajo la forma de un cuestionario con catorce preguntas que deben ser respondidas por el nio en diez minutos y seguido, a continuacin, de una entrevista. Entre las preguntas planteadas encontramos: Durante los ltimos tres meses, te has sentido a menudo muy nervioso cuando debas hacer algo delante de otras personas? Has sentido que no podas hacer nada correctamente o que eras menos guapo o inteligente que los dems? o incluso Con qu frecuencia tus padres se han sentido molestos o preocupados a causa de lo que sentas o del modo en que te comportabas?. El Teen screen fue aplicado sin autorizacin paterna. Ante las protestas y denuncias suscitadas por esta prctica se comenz a exigir el consentimiento paterno. En 2005 fueron sometidos a estos tests 55.000 nios en 42 estados. El caso de Chelsea Rhodes de 15 aos, ha alimentado la crnica judicial producida por la denuncia de sus padres. La nia, testada sin el acuerdo de sus padres fue diagnosticada de sufrir TOC Trastorno Ansioso Social, con prescripcin de medicacin, por haber respondido que no le gustaban mucho las fiestas y que prefera quedarse a hacer la limpieza de su casa. El creador de Teen Screen, doctorr David Shaffer ha sido consultor para Roche, Wyeth, GlaxoSmithKline y Pfizer y experto al servicio varios otros laboratorios farmacuticos . La Fundacin americana para la prevencin del suicidio (AFSP) que l diriga reciba subvenciones de varias firmas farmacuticas. Laurie Flynn, Directora del programa Teen Screen, diriga anteriormente la National Alliance on Mental Illness, que habra recibido mas de 11 millones de dlares en subvenciones de laboratorios entre 1996 y 1999. Consultar la web www.teenscreentruth.com/teenscreen-key-players.html

En 1990 haba menos de un milln de diagnsticos de hiperactividad entre los nios de los Estados Unidos. Hay mas de cinco millones actualmente. Entre 1991 y 2003, el nmero de prescripciones de anfetaminas a los nios aument un 500 % . Entre 1995-96 y 2001-2002, la prescripcin de antipsicticos a los nios se ha multiplicado por cinco, alcanzando 5,7 millones de prescripciones, el 53 % de ellas fueron recetadas para problemas de comportamiento o problemas afectivos. Tal como lo explic Ilich la medicina institucionalizada actual es una estrategia para que los que sufren las consecuencias de esta sociedad perversa crean que estn enfermos y que necesitan una reparacin tcnica. En la medida que han surgido sectores de la poblacin que desconfan de esta medicina, de estos mdicos, de los hospitales y de la industria farmacutica, estos han reacccionado desde el poder prohibiendo las medicinas alternativas y la difusin de hierbas medicinales cuyo poder preventivo, regenerativo y curativo se remonta a la histrica sabidura de la especie adquirida a travs de los miles de aos de experiencia.. Ilich concluye su Introduccin a Nmesis Mdica sealando el impacto incapacitador de la ideologa mdica institucionalizada sobre los individuos que ha hecho que el malestar, el dolor, la invalidez y la muerte dejen de ser un desafo y una batalla personal a librar con todas las energas vitales potenciales de las que el ser humano dispone. A continuacin procedi a demostrarnos que slo un programa poltico que limite el monopolio mdico de la salud puede permitirle a cada uno recuperar sus poderes para sostener estas batallas en defensa de su equilibrio psicosomtico. Ilich afirm que la medicina oficial pretende que nazcamos en el hospital, vivamos en el hospital y muramos en el hospital y que nosotros debemos intentar nacer , vivir y morir en casa. El trmino medicalizacin constituye un neologismo destinado a subrayar el exceso, inadecuacin o sobremedicacin al que pretenden someternos. Este proceso se cumple porque hay mdicos que lo ejecutan siguiendo indicaciones de la industria farmacutica que cuenta adems con la complicidad de los funcionarios sanitarios que legalizan la administracin de esos medicamentos en la infancia y la adolescencia, como los de la Agencia Europea del Medicamento y la FDA de los EEUU. Los datos que me permite denunciarlos, en cambio, estn tomados de las ms prestigiosas revistas mdicas del mundo y de la labor de todos los mdicos, que haciendo honor a su profesin, a su condicin humana, a sus compromisos con sus pacientes y con el conjunto de la sociedad, nos brindan permanentemente, con sus denuncias, la informacin sin las cuales no podra en este momento estar haciendo estas consideraciones documentadamente. La medicalizacin de la vida cotidiana y de la infancia tambin denigra a los mdicos porque los aparta de lo que debiera ser el autntico ejercicio de su profesin e intenta transformarlos en agentes de venta de los laboratorios farmacuticos. La medicalizacin de la infancia es un proceso contemporneo. Actualmente en Espaa, donde no se elaboran muchas estadsticas, se calcula que un 10 % de la poblacin infantil podra estar siendo medicada con metilfenidato, antidepresivos, antipsicticos, tranquilizantes, antiepilpticos y otras drogas similares. Sin contar con que la OMS advierte permanentemente a las autoridades sanitarias espaolas acerca de un exceso de consumo de antibiticos y antihistamnicos. Millones de nios "hiperactivos" de generaciones anteriores, sanos, pero que dbamos ms trabajo a los adultos y maestros por nuestra curiosidad, nuestro inters y la intensidad de

nuestra actividad, nos hemos salvado de ser diagnosticados y drogados porque el DSM no apareci hasta 1952. Segn denuncia el British Medical Journal , todos los procesos normales de la vida, nacimiento, envejecimiento, sexualidad, tristeza, infelicidad y muerte, estn siendo sometidos a permanente medicacin. Este fenmeno es designado como disease mongering, "promocin de enfermedades". El cansancio, el mal humor, la desgana, la falta de concentracin, la timidez, la inapetencia sexual, la impaciencia, las dificultades para relacionarse con la gente, internet, las consolas, la play station, pueden recibir una descripcin terminolgica mdica y ser diagnosticadas como enfermedades para las cuales existe el correspondiente frmaco . La complejidad de establecer el lmite entre lo normal y lo anormal utilizando el DSM se ha hecho cada vez ms difcil y se presta cada vez ms a una arbitrariedad diagnstica peligrosa. Los americanos han declarado "trastorno" la adiccin a la computadora, al chat, a la ciruga esttica, sin ponerse lmites en diagnosticar comportamientos, porque se ha constituido en un negocio muy lucrativo del cual forman parte importante los seguros mdicos. El mantenimiento y la proliferacin de criterios ya no es obra de especialistas, sino de grupos de poder econmico que exigen diagnsticos proponiendo adems cursos de capacitacin para que cualquiera pueda llevarlos a cabo. Como en los platos de comida de las cartas de los restaurantes chinos, cada una de estas descripciones clasificatorias del DSM tienen un nmero. As, el retraso mental leve es un F70.9, el trastorno de la lectura es un F81.0, el tartamudeo es un F98.5, el trastorno negativista desafiante es un F91.3, el trastorno de ansiedad por separacin es un F93.0, la dependencia a la nicotina es un F17.2x, el deseo sexual hipoactivo F52.0, las pesadillas son un F51.9, la simulacin es un Z91.1, los problemas religiosos o espirituales son un Z71.8, los trastornos del estado de nimo no especificado un F39, fingir un trastorno F68.1, los problemas paterno-filiales son Z63.8, los problemas conyugales Z63.0, los de relacin entre hermanos los F93.3. Todos estos trastornos tienen tratamiento cognitivo conductual y especialmente medicamentoso. Antes de discutir con sus familiares, entrar en crisis religiosa, que se le note un tartamudeo o inapetencia sexual, ser mejor que se lo piense, porque corre el riesgo de que alguien con la Biblia DSM en mano est presto a diagnosticarlo, tratarlo y medicarlo. Y si viviera en USA y se resistiera a que su hijo fuera drogado con metilfenidato podra ser privado de la tutela de sus hijos. Hay jurisprudencia al respecto. Corremos el riesgo de estar alcanzando Un Mundo Feliz tal como lo predijeran Aldous Huxley George Orwell en 1984 Los medicamentos ms vendidos actualmente en USA incluyen antipsicticos como la risperidona, la quetiapina, la olanzapina, el aripiprazol y la ziprasidona, y actualmente son prescriptas a ms de medio milln de nios, con la justificacin de ayudar a sus padres a manejar problemas de comportamiento, a pesar de sus riesgos y de que no han sido aprobadas para ser usadas en menores. El malestar del ser humano es seal de alarma de su psiquismo de que hay algo de lo emocional que debe afrontar y resolver y que se manifiesta como ansiedad, depresin, angustia y estrs, en sus diferentes denominaciones, y que es lo que puede provocar disminucin de la presencia activa de dopamina, de noradrenalina o de

serotonina, esta ltima un regulador de una extensa gama de funciones psquicas y orgnicas que influye en el sueo, en los estados de nimo, las emociones, los estados depresivos, todo tipo de desequilibrios mentales, el funcionamiento vascular, el de las vsceras y los msculos, la frecuencia del latido cardaco y regula la secrecin de hormonas como los estrgenos, testosterona y la del crecimiento. Se ignora que consecuencias puede acarrear su ingestin en la pubertad en el crecimiento y a las manifestaciones del desarollo sexual. La Comisin Europea reconoce que hasta un 90 por ciento de todos los frmacos autorizados nunca han sido evaluados para su consumo infantil, lo cual corrobora la realidad de que los nios no participan en los ensayos previos a la comercializacin. Sin embargo, una vez en el mercado, stos se administran en la infancia sin prever las mayores y riesgosas reacciones adversas que puedan llegar a provocar en sujetos tan diferentes a los adultos. La propuesta que hacemos es escuchar al sujeto, descifrar las causas de la ansiedad, angustia, depresin o estrs y dirigirlo a su elaboracin y resolucin. Intentar resolverlo recetando ISRS es como intentar eliminar el miedo con un inhibidor de adrenalina. El TDAH no es una entidad nosolgica, es una descripcin de conductas. No existe prueba de que los niveles de serotonina, dopamina o noradrenalina tengan relacin con esas conductas ni que el metilfenidato las mejore. En lugar de lo que para el psicoanlisis es el sujeto, con su particular relacin al deseo, al goce y a sus objetos, el DSM establece una clnica de los trastornos y la pone en manos de profesionales a los que se les concede autorizacin para decidir cules de nuestras ideas o conductas deben ser rotuladas, diagnosticadas, tratadas, medicadas e incluso drogadas. El sistema democrtico tan trabajosamente conquistado corre el riesgo de estar dando paso, muy veladamente, a un nuevo tipo de estado totalitario que pretende clasificarnos en adicto, angustiado, depresivo, fbico, anorxica, bulmica, atacado de pnico, bipolar, asmtico, epilptico, hiperactivo, etc., borrando as de un plumazo todos los derechos y libertades individuales por cuya consecucin han luchado e incluso sacrificado sus vidas generaciones enteras de seres humanos que sentaron las bases de la sociedad en la que vivimos. El Director de la Oficina de Seguridad de los Frmacos de los Estados Unidos, David Graham, ha denunciado la intimidacin de la que ha sido objeto por sus informes negativos respecto a ciertos medicamentos, como el antiinflamatorio Vioxx, que ha sido consumido por millones de personas, al que le atribuyeron 30.000 muertes y 139.000 pacientes a los que ha producido afecciones coronarias hasta que Merck-Sharp & Dome retirara el producto del mercado. Las demandas de indemnizaciones contra el fabricante ascienden a ms de quince mil millones de euros slo en Estados Unidos y ya se han producido sentencias que obligan a la farmacutica a pagar indemnizaciones millonarias a sus vctimas y sus deudos. La fiscalizadora FDA est siendo fiscalizada por varias comisiones del Senado que investigan su eficacia. El escndalo provocado por los efectos secundarios graves de medicamentos a los que ha tenido que cancelar la autorizacin concedida, prohibir su comercializacin y exigir su retirada del mercado, como han sido los casos del Vioxx (Merck, Sharp & Dome), del Cholstat (Bayer), del Redux y del Ponderal (Servier), confirma la denuncia del doctor Graham, hace sospechosa la "irresponsabilidad" de su superior, el doctor Galson, pero ratifica adems la afirmacin inicial del primero, de que la FDA es incapaz de proteger a los Estados Unidos de la desidia y voracidad de la

industria farmacutica Sern capaces las administraciones sanitarias de nuestros pases de protegernos de esa desidia y esa voracidad? Ser capaz la Agencia Espaola del Medicamento de protegernos de esos riesgos?. Ya en el siglo pasado, un mdico ilustre, Michel Balint, escriba que "el principal medicamento que un mdico receta es a s mismo". Son minora los mdicos que continan otorgndole valor a esa aseveracin. Por la misma poca Aldous Huxley, con una visin de futuro quizs ms realista, anticipando la deshumanizada sociedad que ya se perfilaba, escriba que "la medicina haba avanzado tanto que ya nadie sera considerado sano". Confirmando este lamentable pronstico, a principios del siglo XX un mdico francs llamado Knock pregonaba que "toda persona sana es un enfermo que ignora que lo es" Los seres humanos, lgicamente, no queremos envejecer ni asumir la inevitable disminucin de facultades que el avance de la edad trae aparejadas. Por ello, cual modernos Ponces de Len, somos fciles candidatos a que nos timen ofrecindonos pcimas de eterna juventud. Al precio del mismo riesgo en el que incurri el conquistador espaol, y descubridor de lo que hoy es la pennsula de Florida, en los Estados Unidos, Juan Ponce de Len, que en su aventurera bsqueda de la fuente de la eterna juventud encontr prematuramente la muerte que le produjo la flecha de un indgena. Que nos sirva de leccin. En junio del 2006 los medios informaron del dictamen favorable de la EMEA Agencia Europea del Medicamento para administrar Prozac en la infancia, lo cual hasta ese momento estaba prohibido. Proced entonces a la constitucin de la Plataforma Internacional contra el Prozac y la medicalizacin de la infancia. Con las primeras 50 adhesiones que recib en respuesta a mi convocatoria envi la primera carta al Presidente de la Comisin Europea Juan Manuel Durao Barroso. Al no obtener respuesta alguna reiter el texto en julio, agosto, setiembre, octubre y noviembre. En noviembre recib respuesta a travs de Martn Terberger, Jefe de la Unidad de Productos Farmacuticos de la Direccin General de Industria y Comercio de la Comisin Europea justificando la legalidad y validez cientfica del dictamen de EMEA. Existiendo una Direccin General de Salud Pblica esa respuesta y evaluando las argumentaciones y reglamentaciones alegadas me parecieron que constituan un ejemplo de corruptela y falta de transparencia de la Comisin Europea. As lo denunci al Presidente del Parlamento Europeo Joseph Borrell. Este abri a trmite la denuncia y la deriv a la Comisin de Peticiones con n de expediente 761/2006. Dicha Comisin cit a una audiencia de explicaciones y alegaciones, a la Comisin Europea, a los europarlamentarios y a m, para el da 22 de noviembre de 2006 en Bruselas, en el hemiciclo de la Comisin. El expediente de mi denuncia permanece abierto. Pero ms importante que las decisiones que tomen los organismos oficiales es que hayamos podido constituir una Plataforma Internacional que trabaje en la constitucin de un movimiento ciudadano que ayude a clarificar a los padres que no deben medicar a sus hijos por sus conductas, y asimismo a los pediatras y a los docentes. .Qu otra posibilidad a nuestro alcance tenemos los psicoanalistas ante tanta perversin generalizada? Ninguna que nos garantice xito alguno. Pero an as no debemos quedarnos de brazos cruzados, ni con la boca callada, ni con el ordenador parado. Debemos denunciar, denunciar y denunciar mediante cualquier medio y en cualquier tribuna que se nos proponga. No admitir la complicidad a la que conducen la

indiferencia y el miedo. Y analizarnos, analizar, divulgar el psicoanlisis y formar analistas que continen con nuestra comprometida militancia. Y no admitir ninguna neutralidad posible ante la perversin generalizada. Nunca ms oportunas las palabras de Ayn Rand, autora de la novela Atlas Shrugged , traducida al espaol como La rebelin de Atlas , una suerte de anticipo de lo que nos est pasando: 'Cuando advierta que para producir necesita obtener autorizacin de quienes no producen nada; cuando compruebe que el dinero fluye hacia quienes trafican no bienes, sino favores; cuando perciba que muchos se hacen ricos por el soborno y por influencias mas que por el trabajo, y que las leyes no lo protegen contra ellos, sino, por el contrario son ellos los que estn protegidos contra usted; cuando repare que la corrupcin es recompensada y la honradez se convierte en un autosacrificio, entonces podr afirmar, sin temor a equivocarse, que su sociedad esta condenada.' Que aplicacin tienen las afirmaciones de Jacques Alain-Miller : "no hay clnica sin tica" y "no hay clnica del sujeto sin clnica de la civilizacin"? Cual es hoy el malestar en la civilizacin? Puede haber calidad de vida sin psicoanlisis y sin psicoanalistas que tomen como parte de su tarea la permanente denuncia de la perversin generalizada que caracteriza a nuestra civilizacin? Actuar con la certidumbre que acompa a Lacan durante toda su vida y su enseanza: la de que ser freudiano implica no desentenderse del horizonte de la poca que a cada analista le toca vivir. En la era del neoliberalismo y de la globalizacin, la poltica y la militancia han entrado en un proceso, de cambios y transformaciones, para los que no nos sirven los modelos clsicos del siglo pasado. Al menos no en la Unin Europea. Ya no cabe la lucha destinada a intentar subvertir el orden institucional vigente. Las instituciones y las leyes nos valen. Y cuando no nos valen, las propias leyes e instituciones tienen establecidos los procedimientos para poder modificarlas dentro del mismo orden establecido. La globalizacin no es ni buena ni mala es el modo como la sociedad se va a desarrollar en el futuro prximo. El problema es el cmo, en qu direccin se va a desarrollar. Independientemente de los gobiernos de turno, el poder est en manos del neoliberalismo, una concepcin ideolgica economicista para la cual no hay sociedades, ni naciones, ni pueblos, ni tradiciones, ni culturas, ni humanidad, ni sujeto. Solo existe el mercado, y para imponer sus leyes todos los medios son lcitos. Quizs debamos reflexionar acerca de la trampa en la que hayamos podido caer al haber aceptado ser parte de las Ciencias, Ciencias Humanas, Ciencias Polticas, Ciencias Sociales, etc. Ya Husserl, en Krisis , obsesionado por el nazismo y su locura cientfica nos advirti sobre lo absurdo y peligroso de pretender tratar al ser humano como objeto de una ciencia. Que no corresponde importar para el conocimiento del ser humano las conceptualizaciones que ste ha creado para poder conocer el mundo de los objetos y el cosmos y que lo que vale para la ciencia no vale para el ser humano. No hemos prestado odos a Husserl y el resultado es que los dueos del mercado pretenden arrebatarnos nuestra condicin de sujetos para tratarnos como meros objetos de consumo, a nosotros, a nuestro trabajo y a nuestros cuerpos. Que no somos la suma de las clulas y rganos que nos componen, tal como nos pretenden tratar. Baltasar Gracin escribi: Visto un len, vistos todos, y vista una oveja vistas todas; pero visto un hombre, no est visto sino uno y an ese no bien conocido.

Mi indita experiencia de haber sido citado para ser escuchado den Bruselas a raz de mi denuncia me permiti adquirir el conocimiento de que hay un amplio margen y posibilidades para la militancia poltica en los organismos de la Unin Europea que son desconocidos e infrautilizados por sus ciudadanos, y que debemos tenerlos en cuenta en nuestros objetivos, porque son ms accesibles y democrticos que los organismos de nuestros gobiernos nacionales. A continuacin se desencaden un desbordante proceso de adhesiones, apoyos, colaboraciones y envos de documentacin desde todos los rincones del planeta que actualmente se acercan a las 3.000. Hemos recibido comunicaciones tanto de la Secretara de la Comisin de Peticiones del Parlamento Europeo como de europarlamentarios de que el procedimiento de denuncia, contra la Comisin Europea por corruptela y falta de transparencia, se mantiene abierto y contina. Estamos intentando llevar adelante la Plataforma como una organizacin colectiva espontnea descentralizada de la que cada uno y cada una os constituyis en portavoces de esta lucha contra la medicalizacin de la infancia y de la vida cotidiana. Hemos recibido ideas, propuestas y ofrecimientos. En distintas ciudades del mundo se estn organizando actividades dedicadas al tema. Se estn promoviendo conferencias y Mesas Redondas, se han publicado artculos, y reportajes y los textos han sido colgados en ms de 200 blogs y pginas web. Somos y podemos ms de lo que creemos. Si os mantenis atentos a la informacin de los medios verificareis que estamos consiguiendo generar una opinin pblica internacional en contra de la abusiva administracin no solo de fluoxetina, sino tambin de paroxetina, de metilfenidato, de antipsicticos y antiepilpticos en la infancia. Continuan llegando todos los das adhesiones con palabras de aliento, informacin y proyectos de actividades. Ya circulan por la red traducciones de los textos de la Plataforma en francs, ingls, italiano, portugus, ruso, dans, hebreo, blgaro, cataln y euskera. La lucha de la Plataforma debe continuar hasta conseguir que la administracin de medicamentos se adecue equilibradamente a las estrictas necesidades del paciente, con precaucin por los posibles riesgos de los afectos adversos. Que su autorizacin este garantizada por investigaciones y pruebas efectuadas por organismos competentes, libres de toda sospecha de connivencia con la industria farmacutica. Que la medicacin se prescriba en caso de enfermedad y no para compensar los inevitables desequilibrios en los estados de nimo y comportamientos que inevitablemente produce la vida cotidiana y que requieren abordajes distintos a los medicamentosos. Que se sancione y erradique la corrupcin alimentada por la industria farmacutica. Estn abiertos los caminos en todas las direcciones. En la dimensin de lo local, en relacin a colegios, hospitales, colectivos profesionales y de cualquier otro tipo, ante organismos oficiales como ayuntamientos y otros, ante autoridades nacionales, como ministerios, diputados, senadores e incluso organismos internacionales. Tenemos que llevar adelante la Plataforma como una organizacin de la que cada uno y cada una seis voceros de esta lucha poltica contra esta dramtica medicalizacin de la infancia y de la vida cotidiana. Nuestra campaa no cuestiona a los mdicos ni a la medicina sino a los que desvirtan y transgreden los propios juramentos hipocrticos. La medicalizacin de la infancia es un problema poltico de primer orden que requiere una respuesta poltica. En la era del neoliberalismo y de la globalizacin, la poltica y la militancia han entrado en un proceso, de cambios y transformaciones, para los que no nos sirven los modelos clsicos del siglo pasado. Al menos no en la Unin Europea. Ya no cabe la lucha destinada a intentar subvertir el orden institucional vigente. Las

instituciones y las leyes nos valen. Y cuando no nos valen, las propias leyes e instituciones tienen establecidos los procedimientos para poder modificarlas dentro del mismo orden establecido. La globalizacin no es ni buena ni mala es el modo como la sociedad se va a desarrollar en el futuro prximo. El problema es el cmo, en qu direccin se va a desarrollar. Independientemente de los gobiernos de turno, el poder est en manos del neoliberalismo, una concepcin ideolgica economicista para la cual no hay sociedades, ni naciones, ni pueblos, ni tradiciones, ni culturas, ni humanidad, ni sujeto. Solo existe el mercado, y para imponer sus "leyes" todos los medios son "lcitos". Ese neoliberalismo es el que orienta las polticas de la industria farmacutica. Por eso esta lucha es poltica, y por eso este es un discurso poltico, cuyo objetivo es fortalecer a un movimiento ciudadano que pretende conseguir que no se drogue a los nios con fluoxetina, ni tampoco con paroxetina, ni con metilfenidato, ni con ninguna sustancia que pueda producirles ms riesgos y ms reacciones adversas que beneficios comprobados Espero que mis palabras de hoy os hagan pensar, os hagan formularos preguntas y os hagan saber que hay un psicoanlisis y psicoanalistas comprometidos con la lucha por la libertad, la democracia, la justicia y los derechos y la dignidad humanas que el neoliberalismo y la sociedad de mercado estn poniendo en grave riesgo. Hay un movimiento internacional silencioso que est transformando el mundo. Igual que ha habido una revolucin industrial y tambin una revolucin tecnolgica, sta va a ser una revolucin a nivel mental y espiritual. Quiz nosotros no vivamos la explosin de conciencia y despertar que permitir cambiar la situacin de enorme injusticia y locura del mundo en el que vivimos, pero estoy seguro de que llegar. Y nosotros debemos ser provocadores, facilitadores de ese despertar. Nuestra labor debe realizarse desde la humildad y al mismo tiempo con la mxima ambicin. Tenemos una antorcha que debemos mantener iluminada para pasarla a la nueva generacin, hasta que esa explosin espiritual y mental transforme y despierte al mundo. Muchas gracias

Juan Pundik Mlaga 5 de junio de 2008

Pagina Principal