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GRADUAO

EM

FISIOTERAPIA

Anatomia Aplicada
Articulao esternoclavicular: uma articulao sinovial em forma de sela com 3 graus de liberdade;
Articulao acromioclavicular: uma articulao. sinovial plana que aumenta a amplitude de movimento do mero; A artic. esternoclavicular e a acromioclavicular habilitam o mero a mover-se atravs de 180 de abduo;

DISCIPLINA: Mtodos e Tcnicas de Avaliao

Anatomia Aplicada
Articulao escapulotorcica: No uma articulao verdadeira mas parte integrante do complexo do ombro. Articulao glenoumeral: uma articulao sinovial multiaxial bola-e-soquete e possui trs graus de liberdade;

Histria Clnica
Histrico padro ordenado (identificao, anamnse, HPMA, exames complementares). Qual a idade do paciente? O paciente sustenta o membro superior em uma posio protegida? Se houve uma leso, qual foi o seu mecanismo? Movimentos que causam dor? Qual o comportamento da dor? H quaisquer atividades que causem ou aumentem a dor?

Histria Clnica
O que o paciente capaz de fazer funcionalmente? H quanto tempo o problema vem pertubando o paciente? H qualquer indicao de espasmo muscular, deformidade, atrofia, parestesia? O paciente se queixa de uma sensao de fraqueza e peso no membro depois da atividade? H qualquer indicao de leso nervosa? Qual das mos dominante?

Inspeo
O ombro deve ser examinado nas vistas anterior, posterior e lateral; Determinar alteraes posturais;

Vista Anterior:
Observar os pontos de referncia sseos, incluindo a artic. esternoclavicular, a clavcula e a articulao acromioclavicular e o processo coracide

Inspeo

Vista Posterior
Observar os pontos de referncia sseos, incluindo a coluna torcica, a escpula, a artic. acromioclavicular e as estruturas de tecidos moles, incluindo a parte superior do msculo trapzio, msculos supra-espinal, infra-espinal, redondo maior e menor e deltide; Posio da escpula.

Retrao / Protrao

Palpao
Palpao das estruturas e de referncia ssea; Palpar os tendes do manguito rotador, alm do tendo da poro longa do bceps braquial.

Depresso / Elevao

Mobilidade dos Segmentos


Triagem para amplitude de movimento:
Se forem identificadas limitaes na amplitude de movimento articular, dever ser realizado um teste goniomtrico especfico para se obter um quadro das restries, estabilizao e registro das limitaes.

Palpao do Tendo do Bceps

Mobilizao
Movimentos Ativos: Quantidade de movimento articular realizada por um indivduo sem qualquer auxlio.
Objetivo: o examinador tem a informao exata sobre a capacidade, coordenao e fora muscular da amplitude de movimento do indivduo.

Movimentos Ativos e Passivos


Articulao Esternoclavicular: elevao e depresso, protrao e retrao; Articulao Escapulotorcica: elevao, depresso, abduo, aduo, rotao para cima e para baixo; Articulao Glenoumeral: flexo, extenso, abduo, aduo, rotao medial e lateral, abduo e aduo, circunduo.

Movimentos Passivos: Quantidade de movimento realizada pelo examinador sem o auxlio do indivduo.
A ADM passiva fornece ao fisioterapeuta a informao exata sobre a integridade das superfcies articulares e a extensibilidade da cpsula articular, ligamentos e msculos.

Movimento Ativo
O fisioterapeuta deve observar:
Quando e onde, durante cada um dos movimentos, ocorre o incio de dor; Se o movimento aumenta a intensidade e a qualidade da dor; A quantidade de restrio observvel; O padro de movimento; O ritmo e a qualidade do movimento; O movimento das articulaes associadas; Qualquer limitao e sua natureza.

Movimento Ativo - Flexo do Ombro

Movimento Passivo
O fisioterapeuta deve observar:
Quando e onde, durante cada um dos movimentos, ocorre o incio de dor; Se o movimento aumenta a intensidade e a qualidade da dor; O padro de limitao do movimento; A sensao final do movimento; O movimento das articulaes associadas; A amplitude de movimento disponvel.

Arco de dor

Goniometria
Mtodo para medir os ngulos articulares do corpo; utilizado pelos fisioterapeutas para quantificar a limitao dos ngulos articulares, decidir a interveno fisioteraputica mais adequada e, ainda documentar a eficcia da interveno.
Abduo: 180 Aduo: 45 Flexo: 180 Extenso: 45 Rotao Interna: 55 Rotao Externa: 40 45

Movimento Passivo - Flexo do Ombro

GRADUAO

EM

FISIOTERAPIA

TESTES ESPECIAIS
TESTE DE YERGASON TESTE DE QUEDA DO BRAO

TESTE DE APREENSO
TESTE DE SNDROME DO IMPACTO

DISCIPLINA: Mtodos e Tcnicas de Avaliao

Anatomia Aplicada
Articulao ulnoumeral ou troclear:
uma artic. sinovial classificada como uma articulao em dobradia uniaxial;

Histria Clnica
Qual a idade e a profisso do paciente? Qual foi o mecanismo de leso? O paciente sentiu um estalido quando ocorreu a leso? H quanto tempo o paciente tem o problema? Quais so os locais e limites da dor do paciente? H quaisquer atividades que aumentem ou diminuem a dor? H quaisquer posies que aliviam a dor? H qualquer indicao de deformidade, equimose, atrofia ou espasmo muscular? H movimentos prejudicados? O que o paciente capaz de fazer funcionalmente? O paciente tem qualquer histrico de leso por excesso de uso ou trauma?

Articulao radioumeral:
uma artic. sinovial classificada como uma articulao em dobradia uniaxial;

Articulao radioulnar superior:


uma artic. sinovial classificada como uma articulao de eixo uniaxial;

Inspeo
Exame das faces anterior medial e lateral do cotovelo; Contornos sseos e de tecidos moles do brao e antebrao devem ser comparados em ambos os membros superiores, e qualquer desvio deve ser observado; Observar qualquer tumorao ou derrame articular localizado; Verificar alteraes vasomotoras, sudomotoras, pilomotoras e trficas; Observar posio normal de funo do cotovelo: de 90 de flexo com o antebrao entre a supinao e a pronao; Observar o ngulo de carregamento e deformidades.

Posio de Funo do Cotovelo

Palpao
Face Anterior (fossa cubital, artria braquial, tendo do bceps, processo coronide e cabea do rdio); Face Medial (epicndilo medial, ligamento colateral medial e o nervo ulnar); Face Lateral (epicndilo lateral, ligamento colateral lateral); Face Posterior (processo do Olcrano, msculo trceps).

Testes Clnicos Especiais


Teste ligamentar (teste para instabilidade ligamentar); Teste para epicondilite lateral; Teste para disfuno neurolgica (sinal de Tinel).
Teste Ligamentar: Varo

Cotovelo de Tenista Teste Ligamentar: Valgo

GRADUAO

EM

FISIOTERAPIA

Anatomia Aplicada
Articulao Radioulnar Distal uma artic. de eixo uniaxial que possui um grau de liberdade; Articulao Radiocarpal (punho) Articulaes Intercarpais (Articulao do Carpo) Incluem as articulaes entre os ossos individuais da fileira proximal de ossos do carpo e as artic. entre os ossos individuais da fileira distal de ossos do carpo; Articulaes Mediocarpais Formam uma articualo composta entre as fileiras proximal e distal de ossos do carpo com exceo do osso pisiforme; Articulaes Carpometacarpais No polegar, a artic. carpometacarpal selar com 3 graus de liberdade, Articulaes Intermetacarpais / Metacarpofalngicas / Interfalngicas As articulaes Intermetacarpais planas tm somente uma pequena amplitude de movimento de deslizamento entre elas eno incluem a articulao do polegar to a 2 a 5 artic. carpometacarpais so planas;

Histria Clnica
Qual a idade do paciente? Qual a profisso do paciente? Qual o mecanismo de leso? O que o paciente capaz de fazer funcionalmente? Quando que ocorreu a leso ou seu incio, e quanto tempo o paciente esteve incapacitado? Qual a mo dominante do paciente? O paciente alguma vez lesou o antebrao, punho ou mo? Que parte do antebrao, punho, ou mo est lesada?

Inspeo
Exame das faces palmar e dorsal da mo; Contornos sseos e de tecidos moles do antebrao, punho e mo devem ser comparados em ambos os membros superiores, e qualquer desvio deve ser observado; Esto presentes as pregas normais da pele; Observar qualquer atrofia muscular, tumorao localizada; Derrame articular e espessamento sinovial so mais evidentes nas faces dorsal e radial; Verificar alteraes vasomotoras; Observar qualquer hipertrofia dos dedos; Observar deformidades rotacionais ou anguladas dos dedos; Observar as unhas.

Testes Especiais
Teste de Phalen Teste de tnel Teste do nervo ulnar Teste do nervo mediano Teste do nervo radial

CIF b28014 b28016

DEFINIO Dor no membro superior Dor nas articulaes

DESCRIO Sensao desagradvel sentida em um ou nos dois membros superiores, inclusive nas mos, que indica leso potencial ou real de alguma estrutura Sensao desagradvel sentida em um ou mais articulaes, inclusive nas pequenas e grandes articulaes, que indica leso potencial ou real de alguma estrutura

CIF

DEFINIO

DESCRIO

s7200 s7201 S7202

Ossos

Ossos da regio do ombro Articulaes na regio de ombro Msculos da regio do ombro Ligamentos e fscias da regio de ombro estrutura da regio do ombro, outra especificada Estruturado brao Ossos da regio do ombro Articulaes na regio de ombro Msculos da regio do ombro Ligamentos e fscias da regio de ombro estrutura da regio do ombro, outra especificada

b2803 b289 b7100 b7101 b7102 b7108 b7150 b7150 b7150 b7150 b7202 b7300 b7301

Dor irradiada Dor Mobilidade Mobilidade Mobilidade Mobilidade Estabilidade Estabilidade Estabilidade Estabilidade Mobilidade Fora Fora

Sensao desagradvel localizada em reas e pele inervada pela mes,ma raiz nervosa, que indica leso potencial ou real de alguma estrutura Sensao de dor, outras especificadas e no especificadas Mobilidade de uma nica articulao Mobilidade de vrias articulaes Mobilidade generalizada das articulaes Funes relacionadas mobilidade das articulaes, outras especificadas Estabilidade de uma nica articulao Estabilidade de vrias articulaes Estabilidade generalizada das articulaes Funes relacionadas estabilidade das articulaes, outras especificadas Mobilidade dos ossos do carpo Fora muscular isolada ou de gruo de msculos Fora dos msculos de um membro

S7203 s7208 S7300 S73001 S73002 S73003 S73003 S73008

CIF

DEFINIO

DESCRIO

CIF

DEFINIO

DESCRIO

d410 S73010 S73011 S73012 S73013 S73018 S7302 S73020 S73021 S73022 S73023 S73008 Ossos Articulao Msculos Ligamentos Estrutura Estrutura Ossos Articulao Msculos Ligamentos Estrutura Ossos do antebrao Articulaes do pulso Msculos do antebrao Ligamentos e fscias do antebrao Estrutura do antebrao, outra especificada Estrutura da mo Ossos da regio da mo Articulaes da mo e dedos Msculos da mo Ligamentos e fscias da mo estrutura da mo, outra especificada d4101 d4104 d4300 d4301 d4302 d4400 d4401 d4402 D4450 d4451 d4452 d4453 d5100 d5101 d5102 D5200 D5201 D5202 d5203

Mudar a posio bsica Deitar-se Levantar-se Levantar e carregar objetos Carregar nas mos Carregar nos braos Pegar agarrar manipular Puxar Empurrar Alcanar Girar outorcer as mos Lavar partes do corpo Lavar todo corpo Secar-se Cuidado da pele Cuidado dos dentes Cuidado com os plos Cuidado com as unhas

CIF

DEFINIO

DESCRIO

D5400

Vestir-se

D5401

Despir-se

D5402

Calar

D5403

Tirar calado

D550

Comer

d560

Beber