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COMPLEXO ARTICULAR DO TORNOZELO E P

MFT 0103

COMPLEXO ARTICULAR DO TORNOZELO E P

FUNES
Suporte do peso Controle e estabilizao do MMII Ajuste superfcie de contato Propulso - locomoo Amortecimento de choques Manipulao de objetos e operao de mquinas

Suporte de Peso e Propulso

TORNOZELO
Formado por tbia, fbula e tlus

Movimentos do Tornozelo
Tipo Gnglimo 1 grau liberdade Plano sagital eixo Ltero-lateral Flexo: 20 a 30 Extenso: 30 a 50

Movimentos do P
- Plano frontal - eixo antero-posterior Abduo: 10 Aduo :20 - Plano transverso eixo longitudinal Inverso: 10 Everso: 20 - Eixo oblquo: Pronao: 5 Supinao: 5
(ao segmento):

Tornozelo
Flexo

Extenso

TORNOZELO

Flexo / Extenso
No ocorre puramente no plano sagital Obliqidade do eixo do tornozelo + Forma do corpo do tlus movimento triplanar

Rodado 20/30 plano transverso (Norkin) Inclinado para baixo 10 plano lateral

Eixo Tornozelo

Flexo: everso e abduo do p Extenso: inverso e aduo do p

Pina Bimaleolar

Flexo:

Pina Bimaleolar

Parte anterior da trclea entra na pina Pina abre, fbula se eleva e roda medialmente Ligamentos da articulao tibiofibular distal estabilizador e fulcro para o movimento

Pina Bimaleolar
Extenso: Parte anterior da trclea sai da pina Pina fecha, fbula se abaixa e roda lateralmente

Artrocinemtica - Tlus

deslizamento e rolamento

Limitao de Flexo de Tornozelo


Passiva Ativa e Passiva

Limitao de Extenso de Tornozelo


Contato sseo talus/ calcneo/ tbia Cpsula anterior Lig. Talofibular anterior Tenso mm. Anteriores

Estabilidade do Tornozelo
MEDIAL Ligamento deltide: tibiotalar anterior, tibiocalcaneo (tibiotalar posterior),tibionavicular LATERAL Ligamento tibiofibular posterior Ligamento talofibular posterior Ligamento talofibular anterior Ligamento calcaneofibular

Estabilidade do Tornozelo Ligamentar

DIVISO SISTEMTICA DO P
ANTEP : calcneo, tlus 1 articulao MEDIOP: navicular, cubide e 3 cuneiformes 8 articulaes RETROP: metatarsos, falanges 4 articulaes + coxim fibrogorduroso

Coxim Adiposo
Septos

Criana

60 anos

ARTICULAES DO P

FSCIA PLANTAR

RETROP

ARTICULAO SUBTALAR
Formada pelo calcneo e tlus 1 grau de liberdade: pronao; supinao

Eixo da Subtalar
Inclinado para frente e anteriormente 42 em direo ao plano transverso Inclinado medialmente 16 no plano sagital

Pronao
Componentes: everso abduo (flexo)

Supinao
Componentes: inverso aduo (extenso)

POSIO SUBTALAR Vista posterior


Pronao subtalar calcneo valgo Supinao subtalar calcneo varo

MOBILIDADE DA SUBTALAR

MOBILIDADE DA SUBTALAR

Articulao subtalar X Rotao do Joelho


Supinao subtalar abduo do tlus carrega a pina maleolar lateralmente com ele rotao lateral do joelho Inverso verdadeiro!

Supinao Subtalar

MEDIOP

MEDIOP
Diversas articulaes sinoviais planas que permitem deslizamento. Auxiliam os movimentos do tornozelo e subtalar Ajustam a planta do p ao terreno e s solicitaes da tarefa

ARTICULAO TRANSVERSA DO TARSO mediop


Art. Talonavicular lig. talonavicular Art. Calcaneocubide possui cpsula prpria reforada pelos ligamentos: bifurcado, calcaneocuboide dorsal, calcaneocuboide plantar (plantar curto) e plantares longos.

ARTICULAO TALONAVICULAR mediop


Eixo longitudinal: inverso / everso Eixo oblquo: supinao/pronao com predomnio da flex/ext e adu/abd como componentes

ANTEP

ARTICULAES TARSOMETATARSIANAS
Art. sinoviais planas Funo: regular a posio dos metatarsos e falanges durante tomada de peso no solo. Se a posio da art. transversa do tarso for adequada para compensar o movimento do retrop, as art. TMT no so requeridas.

ARTICULAES TARSOMETATARSIANAS

ARTICULAES METATASOFALANGIANAS
Cabea dos metatarsos - base das falanges proximais Eixo Oblquo: Extenso (no sentido da flexo T) Flexo (no sentido da extenso T) So acompanhados de inv/ever, abd/add.

ARTICULAES METATASOFALANGIANAS
Hlux no mesmo plano dos outros artelhos Ossos sesamides 1 art. MTF polias para flexor curto do hlux; protegem o tendo do flexor longo do hlux auxilia na descarga de peso Coxins plantares sob 2 - 4 MTFs

ARTICULAES INTERFALANGIANAS
Sinoviais com 1 grau de liberdade : flexo / extenso

MSCULOS INTRNSECOS

TIFE

INSERES MUSCULARES VISTA PLANTAR

INSERES MUSCULARES VISTA DORSAL

HLUX VALGO

RETRAO ??????
ADUTOR!!!!

3
arcos plantares

Longitudinal medial e lateral Transverso

ARCO TRANSVERSO

Art: intercuneiforme e cuneocubide

ARCO LONGITUDINAL MEDIAL

Tibial posterior, fibular longo e flexor longo hlux + aponeurose

ALM

Tibial posterior, fibular longo e flexor longo hlux + aponeurose

DISTRIBUIO DE CARGA DO P

NORMAL

CAVO PLANO

IMPRESSES PLANTARES
Mtodo simples, rpido, no-invasivo e baixo custo para caracterizar a estrutura morfolgica do p

Pedgrafo

BIOMECNICA DISTRIBUIO DA PRESSO PLANTAR

METATARSALGIA

DISTRIBUIO DE PRESSO PLANTAR

Alteraes na presso plantar e formao de ulceraes na Neuropatia diabtica


Dficit sensitivo e motor Alteraes sseas (ex. artropatia de Charcot) Limitao da ADM Atrofia dos coxins gordurosos

ARTROPATIA DE CHARCOT

Distribuio Presso Plantar

Neuropatia Diabtica

Diabtico neuropata, 43 anos, deformidade de charcot, lcera 2o metatarso