TRAUMATOLOGIA EXCELENTE

El Servicio de Traumatologa del Hospital de la Princesa, desde su creacin, ha mantenido un nivel alto Asistencial, Docente e Investigador, con el objetivo de lograr un Servicio de Excelencia. El Servicio de Traumatologa de este Hospital jug un importante papel en el desarrollo de la especialidad de la mano del Dr Hernndez Ros en la dcada de los 50 y 60, mantenindose posteriormente este nivel con reconocidos profesionales de nuestra Especialidad. En la actualidad el Servicio de Traumatologa abarca toda la patologa musculoesqueltica subsidiaria de tratamiento ortopdico y quirrgico del adulto de nuestra sociedad, y ms concretamente del Area 2 de la Comunidad de Madrid. Hoy el Servicio cuenta con 17 Especialistas y 10 Mdicos Residentes. Su actividad incluye tareas asistenciales, docentes y de investigacin.

1 AREA ASISTENCIAL

1.1. ACTIVIDAD QUIRRGICA

2 quirfanos funcionando en doble turno en horario de maana (8.00 a 15.00 horas) y tarde (15.00 a 22.00 horas) de lunes a viernes, sumando un total de 17 sesiones quirrgicas a la semana, con un elevado rendimiento en relacin al personal de plantilla (17 cirujanos de plantilla) y al nmero de horas disponibles. Buen ejemplo es el siguiente cuadro-resumen:

1.2. ACTIVIDAD en CONSULTAS

Adems de la actividad quirrgica el Servicio de Traumatologa mantiene una intensa actividad tanto en consultas externas en el Hospital de La Princesa como en el Ambulatorio Hermanos Garca Noblejas. 1.3. UNIDADES SUPERESPECIALIZADAS Las Unidades del Servicio actuales son:

Unidad de Ortopedia : Se realizan Artroplastias de Rodilla y de Cadera, tanto primarias como de Revisin. Unidad de Artroscopia: Se realizan las Artroscopias de todas las articulaciones del organismo, excepto mueca que se realizan en la Unidad de Mano. Tambin se realiza toda la patologa subsidiaria de tratamiento quirrgico de Miembro Superior excepto Mano y Mueca.

Unidad de Columna: se realiza la patologa traumtica y degenerativa del adulto. Unidad de Mano: se realiza toda la patologa ortopdica y traumtica de la mueca y mano. Asimismo se est realizando la patologa subsidiaria de tratamiento por Artroscopia. Unidad de Pie y Tobillo: se realiza toda la patologa degenerativa del pi y tobillo. Asimismo se est realizando toda la patologa subsidiaria de tratamiento por Artroscopia. Unidad de Infecciones y Tumores: se realizan el tratamiento de las Infecciones seas primarias, as como las que surgen en los pacientes portadores de implantes (osteosntesis y artroplastias). Unidad de Ciruga Sin Sangre: desarrollado en el Servicio en conjunto con el Servicio de Anestesia

2. AREA DOCENCIA
2.1. DOCENCIA POST-GRADO (RESIDENTES)

Residentes de Ciruga Ortopdica y Traumatologa: se forma como especialistas en Ciruga Ortopdica y Traumatologa (denominacin oficial de la especialidad) a 2 residentes por ao, es decir, siempre tenemos en formacin a 10 residentes que rotan por las distintas unidades y actividades del servicio. Residentes de otras especialidades: El Servicio de traumatologa participa en la docencia de residentes de los siguientes servicios: Rehabilitacin (actividad en Urgencias), Medicina del Trabajo (actividad en Urgencias y en Consultas Externas), Medicina del Deporte (actividad en Urgencias), Medicina de Familia (actividad en Urgencias y en Consultas Externas perifricas) Docencia Clinica y Prctica a los Alumnos del primer Curso de la Escuela de la Educacin Fsica y del Deporte de la UCM Sesiones docentes: Diarias de la actividad asistencial de Ingresados, Semanal bibliogrfica, Semanal Clnica, Semanal con el S DE Reumatologa y Mensual radiolgica, conjunta con Servicio de Radiodiagnstico

2.2. DOCENCIA PRE-GRADO (ESTUDIANTES de MEDICINA)

Profesorado: la docencia de pregrado es impartida por los mdicos asistenciales de plantilla del Servicio porque uno de ellos es Profesor titular de Universidad y otro Profesor Asociado de Ciencias de la Salud, adems de que otros 10 estn nombrados como colaboradores clnicos docentes por la Universidad Autnoma de Madrid. Plan de Estudios: la asignatura de Traumatologa se imparte en quinto curso del antiguo y del nuevo Plan de Estudios, integrada horizontalmente con la Reumatologa Docencia terica y Docencia prctica: los estudiantes rotan por las diferentes actividades del servicio durante 1 mes. Evaluacin: la valoracin de la docencia recibida por los estudiantes est considerada por stos, ao tras ao y desde hace ms de 10 aos, como la mejor rotacin de toda la carrera (cita tomada del reciente informe Propuesta para la

mejora de la docencia en 4 y 5 curso de la FMUAM, editado por la Delegacin de alumnos de la Facultad de Medicina de la UAM) .Otra prueba concluyente de dicha satisfaccin es que a lo largo de los ltimos 10 aos, de 5 a 10 estudiantes de cada curso (de un total de 50, es decir, del 10% al 20%) una vez egresados y aprobado el examen MIR, han elegido Traumatologa como su futura especialidad. De hecho, 4 de nuestros residentes de los ltimos aos han sido previamente estudiantes rotando por nuestro servicio

3. AREA INVESTIGACIN

Trabajos publicados en revistas incluidas en PubMed por mdicos del Servicio en los ltimos 10 aos : 20 Otros trabajos publicados en revistas no incluidas en PubMed por mdicos del Servicio en los ltimos 10 aos : 1 Tesis Doctorales dirigidas : 7 Trabajos de suficiencia investigadora tutorizados : 16 Comunicaciones a Congresos Internacionales de mdicos del Servicio en los ltimos 10 aos: 36

MEDICINA INTERNA EXCELENTE

El Servicio de Medicina Interna del Hospital Universitario de La Princesa tiene el compromiso de ofertar una atencin integral al paciente adulto en el entorno hospitalario y garantizar la continuidad de su cuidado fuera del hospital.

Somos el primer servicio de Medicina Interna con certificacin de calidad de acuerdo a la norma ISO 9001:2008 desde Mayo de 2012 lo cual supone el reconocimiento a la calidad de la asistencia prestada por todos los profesionales.

Valoramos el problema clnico en las primeras 48 horas tras la solicitud de consulta. Priorizamos la asistencia de acuerdo a la gravedad en una consulta de alta resolucin (ms de 280 en 2011, todo en el mismo da), preferentemente de sospecha oncolgica y circuito rpido desde Urgencias. Intentamos, siempre que sea posible, evitar su ingreso, con la posibilidad de contacto permanente electrnico y telefnico. Realizamos diversas tcnicas diagnsticas para estudiarle de forma global (ecografa, fibroescan, monitorizacin ambulatoria de la presin arterial, estudios de envejecimiento arterial).

Estamos constituidos par dos secciones:

Medicina interna Infecciosas

Desempeamos nuestra actividad en:

Hospitalizacin Atencin Continuada ( guardias de planta y observacin de urgencias) Consultas externas

Ofrecemos consultoras, tanto de medicina interna como de infecciosas, a todos los servicios hospitalarios, para pacientes ingresados y ambulatorios. Ofrecemos tambin consultora a atencin primaria de forma gil, y sin necesidad de la presencia del paciente. Compartimos sesiones con nuestros compareros de AP en sus centros de salud. Ademas de la atencin general propia de nuestra especialida, ofrecemos consultas monogrficas tanto la Seccin de Infecciosas como la de Medicina Interna:

Seccin de Infecciosas: Disponemos de consultas monogrficas para pacientes con infeccin por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), para pacientes VIH y con hepatitis C, para pacientes con endocarditis o infecciones vasculares complejas, para pacientes con tuberculosis, infecciones de transmisin sexual o enfermedades importadas, para pacientes adultos con inmunodeficiencias primarias... Consulta de adultos con Sndrome de Down: Disponemos de la nica consulta nacional monogrfica para la atencin de adultos con Sndrome de Down. Les ofrecemos una valoracin integral . Somos centro de referencia para toda la Comunidad de Madrid, y atendemos a adultos con Down de otras comunidades. El Jurado de los Premios Cermi.es 2012 ha concedido el galardn a la Unidad de Atencin de Adultos con Sndrome de Down, del Servicio de Medicina Interna en la categora de Investigacin Social y Cientfica. Consulta de Factores de Riesgo Cardiovascular: Contamos con una amplia experiencia en el control de los factores de riesgo; hipertensin arterial, diabetes, tabaco, colesterol,. tanto en personas que no han tenido aun ninguna complicacin como en pacientes que ya han sufrido un infarto o un ictus o tienen problemas de circulacin de las piernas. Ofertamos consulta de enfermera para mejorar el estilo de vida. Disponemos de tcnicas no invasivas que nos permiten conocer el estado de sus vasos sanguneos. Contamos con apoyo de Gentica Clnica en consulta monogrfica de hipercolesterolemias familiares Consulta de Insuficiencia Cardiaca: Para pacientes con insuficiencia cardiaca en estadio avanzado, que requieren un seguimiento prximo para evitar ingresos hospitalarios y mejorar su calidad de vida. Consulta de Enfermedad Tromboemblica Venosa: Para pacientes que han tenido trombosis venosa o embolias de pulmn. Programa Atencin Compartida Medicina Interna Atencin Primaria (UAC MI-AP): Disponemos de diferentes programas para la atencin compartida de

los pacientes con atencin primaria, como son los paciente crnicos pluripatgicos del rea. Ofertamos una consulta de alta resolucin para sospecha de malignidad, a s como para otras patologas potencialmente graves.

ACTUALMENTE SOMOS EL SERVICIO DE INTERNA CON UJN MODELO DE GESTION COMPARTIDA MS INNOVADOR Y EXTENSO. Nuestra atencin ofrece un servicio integral.

Por 2 ao consecutivo, el Servicio ha sido finalista en la convocatoria de VII Premios Best In Class 2012, dentro de la categora de mejor especialidad.

En hospitalizacin:

Contamos con ms de 60 camas de hospitalizacin en Medicina Interna y 15 ms en Enfermedades Infecciosas. Resolvemos interconsultas de Medicina Interna y de Enfermedades Infecciosas. Damos soporte mdico a los servicios quirurgicos Docencia, formacin continua y gestin Primer servicio de Medicina Interna en ser elegido por los residentes MIR en el conjunto de los 3 ltimos aos. Gran actividad en formacin pre-grado terica y prctica de alumnos de 3 a 6 de Medicina. Intercambios en programas extranjeros (Erasmus), y nacionales (Sneca), para lo cual contamos con 1 profesor titular, 4 profesores asociados, 3 honorarios y 20 profesores colaboradores clnicos docentes de la Universidad Autnoma de Madrid. Direccin de gran nmero de programas de formacin post-grado (tesis y suficiencias investigadora). Participacin hospitalaria en comisiones de Infecciones, Farmacia, Docencia y Formacin. Personas del servicio desempean cargos de Coordinador de Calidad, Subdirector Mdico, Coordinador de Sesiones generales del hospital, y Coordinador de SIDA/VIH en el rea 2.

Investigacin
En unin con la labor asistencial, realizamos un gran nmero de programas de investigacin en colaboracin con importantes grupos nacionales e internacionales. Participacin en Grupos de Investigacin:

Grupo de trabajo de Enfermedad Tromboemblica venosa, Insuficiencia Cardiaca, Riesgo Vascular, Osteoporosis y Aterotrombosis de la Sociedad Espaola de Medicina Interna (SEMI). Red espaola de investigacin en Sida (RIS). Grupo espaol de alteraciones metablicas en VIH (GEAM). Grupo espaol de Sida (GESIDA) de la SEIMC. Red de Investigacin en SIDA: CORIS. Biobanco de la Red de Investigacin en SIDA Red internacional de investigacin en VIH (INSIGHT: International Network for Strategic Initiatives in Global HIV Trials). Grupo de estudio de coinfeccin virus inmunodeficiencia humana/virus hepatitis C Grupo de trabajo para el estudio de la Infeccin Nosocomial y de Encocarditis del Hospital de la Princesa. Grupo de estudio de Tuberculosis Proyecto colaborativo con Mass General Hosital y NIH

El Servicio tiene una amplia experiencia en la participacin en ensayos clnicos, nacionales e internacionales, multicntricos, desde hace ms de 20 aos. Las principales lneas de investigacin en las que se realizan ensayos clnicos son:

VIH: tratamiento retroviral y estrategias de tratamiento en la infeccin por VIH. VHC: tratamiento de la Hepatitis C en pacientes con VIH Infecciones endovaculares: endocarditis infecciosa HTA: mtodos de medida de la presin arterial, frmacos antihipertensivos (nuevos frmacos, combinaciones) Diabetes: nuevos hipoglucemiantes orales. Insuficiencia Cardiaca: tratamiento de la Insuficiencia Cardiaca. Anticoagulacin: nuevos anticoagulantes en patologa arterial y venosa, Prevencin de enfermedad tromboemblica venosa. Fibrilacin auricular.

RADIOFISICA Y PROTECCION RADIOLOGICA EXCELENTE

Uno los primeros Servicios de Proteccin Radiolgica de hospitales autorizados por el Consejo de Seguridad Nuclear, y de los primeros en obtener la acreditacin docente para la especialidad de Radiofsica Hospitalaria en la Comunidad de Madrid.

ACTIVIDAD ASISTENCIAL
Su actividad como Servicio central esta integrada dentro del proceso asistencial en los procedimientos con radiaciones ionizantes en radiodiagnstico y Medicina Nuclear, garantizando no solo que la dosis recibida por el paciente sea la mnima compatible con el objetivo diagnstico o teraputico del procedimiento, sino tambin la proteccin radiolgica de los profesionales que participan en los mismos. Adems se realiza la dosimetra individualizada en los procedimientos de alta dosis de radiacin, para realizar el seguimiento de posibles efectos radioinducidos, y tambin en el caso de pacientes gestantes. Desde su creacin tiene como centros asignados no slo el H.U. de la Princesa, sino tambin H.Sta. Cristina, H.U.Nio Jess, centros de especialidades y centros de Salud de ese rea de influencia, as como los del rea de influencia del H.U. Gregorio Maran. En total veintisiete instalaciones de radiodiagnstico, con un total de ochenta y seis equipos, y seis instalaciones radiactivas.

DOCENCIA E INVESTIGACIN
Tiene acreditada la docencia de postgrado de los especialistas en Radiofsica. Se imparte docencia en proteccin radiolgica, establecida por la legislacin vigente, para MIR de todas las especialidades, en nuestra rea y tambin de alguno de los hospitales nuevos, formando cada ao una media de 175 residentes. Se participa en cursos acreditados por el Consejo de Seguridad Nuclear para Dirigir y operar en Instalaciones de Radiodiagnstico y de Instalaciones Radiactivas.

De forma habitual se colabora en la organizacin de cursos sobre optimizacin de dosis, habiendo contado en alguno de ellos con la participacin de la Organizacin Mundial de la Salud, como en el caso del paciente peditrico, uno de los compromisos de este Servicio dada la mayor sensibilidad de los nios a la radiacin. Se participa en proyectos de investigacin, y en ensayos clnicos en los que se realizan procedimientos con radiaciones ionizantes, y en proyectos europeos sobre dosis a la poblacin en exposiciones mdicas.

COMPROMISOS INSTITUCIONALES Y PROFESIONALES

Vocala en las 4 Comisiones de Garanta de calidad en radiodiagnstico de su rea de influencia Presidencia de la Comisin de alta tecnologa y adecuacin de medios diagnsticos Ha formado parte del grupo de expertos en Proteccin Radiolgica del Ministerio de Sanidad Participa dentro de los grupos de expertos que asesoran a la Consejera de Sanidad de Madrid, en la adquisicin de equipamiento de alta tecnologa. Participa en grupos de expertos para la elaboracin de documentacin tcnica y didctica para el programa de cribado del cncer de mama en la Comunidad de Madrid. Entre sus miembros hay un vocal de la Comisin Nacional de la Especialidad de Radiofsica, Presidenta de la Sociedad Espaola de Proteccin Radiolgica, y un vocal, nombrado como experto independiente en el Consejo Asesor para la informacin y trasparencia del Consejo de Seguridad Nuclear.

CIRUGIA CARDIACA EXCELENTE

El servicio de Ciruga Cardiovascular del Hospital Universitario de La Princesa fue uno de los primeros centros en activo en Espaa. En este hospital empez a desarrollarse y ha evolucionar la Ciruga Cardiaca en nuestro pas realizndose en este centro la primera intervencin en un paciente que pudo ser dado de alta. Inicialmente dirigido por el Dr. Castrofarias, despus fue el Doctor Juan Duarte Manzanal quien se hizo cargo de su direccin desde el ao 1988 hasta el ao 2009. Actualmente esta formado por un grupo de cirujanos cardiacos altamente cualificados y de conocido prestigio internacional.

A lo largo de todos estos aos no slo se ha creado un grupo de profesionales de alto nivel si no que se ha logrado crear un equipo multidisciplinar en colaboracin con los servicios como el de Anestesiologa y Reanimacin, Cuidados Intensivos y Cardiologa. Esta colaboracin entre distintos servicios es clave para la obtencin de los buenos resultados quirrgicos que nuestro hospital ofrece. Igualmente, el Hospital de La Princesa lleva colaborando durante muchos aos en la docencia de la especialidad con la Universidad Autnoma de Madrid y en la formacin de residentes MIR de Ciruga Cardiovascular. Desde el punto de vista cientfico nuestro servicio ha sido anfitrin en numerosas ocasiones de eventos cientficos relacionados con la ciruga cardiaca tanto a nivel nacional como internacional. Actualmente es uno de los Servicios ms activos del pas y al mismo tiempo se han desarrollado reas de actuacin en relacin a las nuevas tendencias en la ciruga cardiaca. En el servicio se ofrecen cirugas y tcnicas muy innovadoras como son la ciruga reparadora de la vlvula mitral, ciruga coronaria sin el uso de la circulacin extracorprea, uso de puentes arteriales en la ciruga coronaria, ciruga mnimamenteinvasiva, ciruga de las arritmias, ciruga de los aneurismas y procedimientos con utilizacin de clulas madre, siendo el primer centro europeo donde se combin el uso de la revascularizacin transmiocrdica con el implante de clulas madre. Adems existe la posibilidad en nuestro servicio de ser intervenido sin el uso de hemoderivados, una realidad que no existe en otros centros de Madrid y de Espaa.

El objetivo de nuestro centro es ofrecer a los pacientes que requieren ser intervenidos los mejores resultados desde el punto de vista quirrgico empleando las ms modernas tecnologas junto con el equipo humano mejor cualificado, tanto a nivel profesional como a nivel personal. Anualmente se realizan unas 350 intervenciones mayores de ciruga cardiaca por un grupo de cirujanos concreto los cuales intervienen semanalmente un gran nmero de casos aumentando la garanta de resultados que eso supone. El servicio de Ciruga Cardiaca del Hospital de La Princesa mantiene de forma activa actividades de cooperacin, colaboracin y coordinacin con otros servicios y sectores sanitarios. Sesiones clnico-quirrgicas: Un grupo experto formado por cirujanos cardiacos y cardilogos discute individualmente cada paciente para llegar a un consenso acerca de cul es la mejor opcin tanto mdica como quirrgica en cada caso. Basndose en la evidencia cientfica y en la experiencia de cada uno de los miembros del comit cientfico cada paciente recibe el tratamiento quirrgico ms adecuado para tratar su patologa. Colaboracin con cursos de formacin: Anualmente el servicio de Ciruga Cardiaca de la Princesa se encarga de la formacin quirrgica de los alumnos del curso anual Curso de cuidados intensivos cardiolgicos para enfermera organizado por el Instituto de Cardiologa y la AEEC. Igualmente dirige el curso Seguimiento en atencin primaria de los pacientes intervenidos de ciruga cardiaca y cardiologa intervencionista uniendo as la cardiologa, la ciruga cardiaca con la atencin primaria. Investigacin y Desarrollo: El servicio de La Princesa colabora activamente con diversas compaas de la farmaindustria como consultores de Investigacin y Desarrollo en productos relacionados con la ciruga cardiaca. Ciruga de bypass aortocoronario: Nuestro servicio est especializado en el alto uso de injertos arteriales puesto que su permeabilidad a largo plazo parece mejor que la de los injertos venosos. El uso de doble mamaria es habitual en nuestros pacientes, garantizndo as su buen pronstico. Tambin es un centro especializado en la ciruga coronaria sin circulacin extracorprea. Ciruga valvular y de aorta: Nuestro centro ha tenido desde hace muchos aos amplia experiencia en la reparacin de la patologa valvular, evitando as la necesidad de anticoagulacin. Ciruga de las arritmias: Nuestro servicio posee tcnicas muy eficaces para eliminar arritmias cardiacas (la fibrilacin auricular es la ms frecuente). Mediante una serie de fuentes de energa como son el fro y los ultrasonidos, se crean unas barreras cicatriciales en la aurcula izquierda para evitar la propagacin del impulso elctrico anmalo causante de las arritmias. Es un procedimiento muy seguro y que lleva muy poco tiempo. Nuestros resultados han sido publicados en revistas de alto nivel cientfico. Revascularizacin transmiocrdica con lser y terapia celular: Esta tcnica

quirrgica se ofrece a aquellos pacientes que tienen angina cardiaca a pesar de un correcto tratamiento mdico y que son candidatos a las tcnicas convencionales (ciruga de bypass o tratamiento percutneo de las lesiones). Nuestro centro ha sido el primero de toda Europa en realizar este procedimiento. NIVEL CIENTFICO: Todos los miembros del servicio son doctores en Medicina y Ciruga con tesis doctorales realizadas con la mxima calificacin. El servicio ha recibido en los 3 ltimos congresos el premio nacional a la mejor comunicacin cientfica y son muchos los congresos donde se ha presentado el trabajo del hospital. Numerosos cirujanos de Europa y Estados Unidos han visitado nuestro centro para aprender las tcnicas de revascularizacin con lser y clulas madre. Igualmente los miembros de nuestro servicio forman parte del comit editorial de las principales revistas de ciruga cardiovascular de Europa

ALERGOLOGIA EXCELENTE

En pos de la excelencia asistencial, docente e investigadora

Con ms de 30 aos de historia, el Servicio de Alergologa del Hospital Universitario de La Princesa en uno de los servicios de referencia en cuanto a la atencin integral de pacientes adultos desde la perspectiva alergolgica. Le corresponde inicialmente el rea Sanitaria n 2 de Madrid, si bien desde la implantacin de la Libre Eleccin, se atiende con frecuencia pacientes de otras reas sanitarias. Cuenta en plantilla con 6 Alerglogos, 2 enfermeras, una auxiliar de enfermera y una auxiliar administrativa. En el reparto de plazas de la reciente O.P.E. de Alergologa, la Consejera ha dotado el Servicio con otros 2 alerglogos, con lo que ha pasado a ser uno de los Servicios de Alergia de pacientes adultos con ms potencial de la Comunidad. En los ltimos aos, el servicio ha emprendido un proceso de modernizacin, que incluye la implementacin de, entre otros, un Hospital de Da de Alergia (en el que se abordan procesos complejos como la alergia a medicamentos, a alimentos, tratamientos biolgicos, etc.), la Unidad de Inmunoterapia (con aplicacin de pautas de inicio agrupadas, tratamiento de patologas de riesgo como la alergia a himenpteros, etc.), la sala de Exploraciones Funcionales Respiratorias (donde se realizan espirometras, xido ntrico exhalado, test de provocacin bronquial, etc.) y la Consulta de Alta Resolucin.

1. Actividad asistencial
En rgimen de consulta externa, atiende ms de 3.000 primeras visitas al ao, con un ndice de sucesivas/primeras de 1.52, significativamente mejor que el ndice medio de los servicios de alergia de la comunidad de Madrid. Se caracteriza por su alta eficiencia asistencial, manteniendo su lista de espera de primeras visitas por debajo del mes. Adems, ms del 50% de las primeras visitas se realizan en rgimen de alta resolucin, cifra muy por encima de la media de los servicios de alergia de la comunidad. Esto

quiere decir que el mismo da que los pacientes acuden a primera visita, se les puede realizar gran parte de las tcnicas diagnsticas propias de la especialidad. Es un servicio de referencia para el diagnstico y tratamiento de patologas tan relevantes como la alergia al anisakis o la alergia al ltex, al contar con expertos de prestigio internacional en esas reas. Adems, cuenta entre sus reas de inters con patologas como la alergia respiratoria (rinitis, asma bronquial), la alergia a alimentos, la alergia cutnea (dermatitis, urticaria), la alergia a medicamentos y la alergia a himenpteros.

2. Docencia
Est acreditado para la docencia de M.I.R. en la especialidad de Alergologa, contando con un residente por ao, adems de recibir rotaciones de residentes de otras especialidades. Adems, est en proyecto incluir una asignatura de alergologa en la Universidad Autnoma de Madrid, con la participacin activa del Servicio de Alergologa del Hospital Universitario de La Princesa.

3. Investigacin
Constituye uno de los grupos del Instituto de Investigacin Princesa, participando en proyectos tan importantes como el financiado por la Fundacin Genoma, para el estudio de enfermedades inflamatorias e inmunolgicas. Colabora en investigacin con las Universidades Complutense y Politcnica de Madrid, as como con el Centro Nacional de Biotecnologa. Esto se traduce en publicaciones nacionales e internacionales en revistas de impacto, numerosas conferencias invitadas, comunicaciones a congresos, etc. Adems, participa en distintos ensayos clnicos en la especialidad, en distintas fases de desarrollo de nuevas terapias antialrgicas. Todo ello con la perspectiva de contribuir a un avance continuo en el manejo de las enfermedades alrgicas, lo que repercute en la mejora de la asistencia a los pacientes.

DERMATOLOGIA EXCELENTE

Desde su creacin, el Servicio de Dermatologa (SD) del Hospital Universitario de la Princesa (HUP) ha realizado un gran esfuerzo por alcanzar la excelencia tanto en el campo asistencial como docente e investigador, lo cual le ha permitido alcanzar un elevado prestigio nacional e internacional. La labor de un equipo humano muy cohesionado, altamente cualificado, ilusionado y motivado, que ha centrado en el beneficio del paciente su mximo inters, ha permitido alcanzar estos objetivos.

El SD del HUP, a travs tanto de su actividad hospitalaria como del Centro de Especialidades Hermanos Garca Noblejas aporta a la poblacin de la Comunidad de Madrid los siguientes servicios:

ASISTENCIAL
1. La consulta del SD atiende diariamente un elevado nmero de pacientes, encontrndose entre las que mayor actividad desarrollan en el hospital 2. Mantiene un elevado porcentaje de consultas de Alta Resolucin lo que traduce una gran eficiencia 3. Mantiene una relacin estrecha con Atencin Primaria (derivacin directa de pacientes, participacin en Cursos de formacin (Curso bsico de dermatologa para mdicos de atencin primaria)) 4. Participa, junto a otros Servicios, en la Unidad de Medicina Ambulatoria para la administracin intravenosa de frmacos 5. Dispone de la prctica totalidad de la Cartera de Servicios de Dermatologa de la Consejera de Sanidad de la Comunidad de Madrid. 6. El SD mantiene una relacin muy estrecha con otras especialidades con las cuales realiza peridicamente sesiones clnicas multidisciplinares (Anatoma Patolgica, Oncologa Mdica y Radioterpica, Ciruga Maxilo-Facial, Medicina Nuclear,). 7. Dispone de uno de los ms amplios abanicos de Unidades Monogrficas de Espaa. Sus Coordinadores pertenecen a Grupos de Trabajo Nacionales e Internacionales y gozan de gran prestigio a dichos niveles:

Unidad de Melanoma.Forma parte de una Unidad Multidisciplinar en colaboracin con otros Servicios Unidad de Fotobiologa. Su Coordinador pertenece al Grupo Espaol de Fotobiologa.Se encuentra entre los pocos Centros a nivel nacional que

realiza estudios fotobiolgicos, siendo receptor de pacientes remitidos por otros hospitales de la Comunidad de Madrid y de otras Comunidades Para facilitar la asistencia a los pacientes ofrece la posibilidad de horario de maana y tarde, hecho tambin excepcional en los hospitales de nuestro entorno Unidad de Eczemas.Su Coordinador es miembro muy activo del Grupo Espaol de Investigacin en Dermatitis de Contacto y Alergia Cutnea.Se realizan estudios de alto nivel y goza de gran prestigio dentro del citado Grupo Unidad de Linfomas. Participa activamente en proyectos de investigacin en colaboracin con Centros de Excelencia Unidad de Conectivopatas. De los pocos Centros en Espaa que dispone de una Unidad de esta naturaleza. Unidad de Ciruga Dermatolgica Altamente Especializada y Oncologa.Se realiza ciruga de alta complejidad, incluyendo Ciruga de Mohs (disponible en muy pocos Centros del pas) para el tratamiento de tumores de alto riesgo.Se realiza la Tcnica del Ganglio Centinela. Cubre las necesidades quirrgicas del hospital y recibe pacientes de otras reas Unidad de Terapia Fotodinmica y Unidad de Laserterapia. De los pocos hospitales que disponen de estas tecnologas Unidad de Psoriasis. Centro de referencia nacional e internacional. Su Coordinador pretenece a numeroso Grupos de Trabajo Internacionales (GRAPPA, GEP, EDF, IPC, ...). Ha realizado Cursos de Formacin para dermatlogos de Espaa y extranjero (Programa Hospital Escuela, 5 ediciones,)

DOCENTE
1. El SD participa en la enseanza de Pregrado y Posgrado de los alumnos de la Universidad Autnoma de Madrid (UAM) 2. Es el nico hospital de la Comunidad que para la asignatura de Dermatologa cuenta con un Catedrtico, un Profesor Titular, un Profesor Asociado, junto a un Profesor Honorario y numerosos Profesores Colaboradores Docentes 3. Ha participado en la direccin de 14 Cursos de Doctorado. Sus profesores, adems, ha colaborado como ponentes en Cursos de Doctorado de la UAM y de otras Universidades espaolas. 4. En los ltimos 5 aos se han dirigido 5 Tesis doctorales, todas ellas con resultado Sobresaliente Cum Laude por unanimidad (una merecedora de Premio Extraordinario). En la actualidad se encuentran en desarrollo 6 ms con doctorandos de la Comunidad de Madrid y de fuera de ella. 5. Formacin MIR. A lo largo de la historia del SD se han formado o se encuentran en formacin 46 mdicos internos residentes (actualmente 2 MIR/ao), algunos de los cuales han llegado a ocupar puestos relevantes en la dermatologa espaola y extranjera (ej. Head of the Department of Dermatology. University Hospital. Sydney,Australia). Los mdicos que escogen el SD del HUP se encuentran entre los ms altos del ranking nacional. 6. Por el SD del HUP han completado su formacin alumnos de otras universidades y mdicos en formacin de diferentes especialidades (alergia, reumatologa, medicina de familia,) espaoles y de otros pases (Plan

Erasmus/Scrates, Cooperacin con Hispanoamrica, International Federation of Medical Students Association,...). 7. Se realizan dos Sesiones de Formacin Continuada diarias (Casos clnicos, Dermatopatologa, Ciruga,..) 8. Un miembro ha formado parte de la Comisin de Docencia y Formacin Continuada durante 15 aos 9. Dos miembros del Servicio son los Directores de la Ctedra de Docencia e Investigacin en la Psoriasis integrada en la UAM. No existe precedente a nivel mundial de una Ctedra sobre esta patologa. Entre sus actividades figuran:

Premios de Investigacin Cursos de Actualizacin y Tratamiento de la Psoriasis en condiciones de Prctica Clnica Habitual (6 ediciones) Desarrollo de Proyectos de investigacin

INVESTIGACIN
1. En la produccin cientfica (publicaciones) de los Servicios de Dermatologa espaoles en revistas internacionales (1997 2006) el SD del HUP figura en el primer puesto nacional (Actas Dermosifiliogr 2008; 99: 373-9). En los ltimos aos el ritmo de produccin mantiene niveles elevados en revistas de prestigio internacional. 2. En los ltimos aos el SD ha obtenido varios Premios de Investigacin, entre ellos el prestigioso Premio Nacional Juan de Aza de la Academia Espaola de Dermatologa y Venereologa, mximo galardn de la dermatologa espaola, en dos ocasiones (2010 y 2012). 3. Sus miembros han participado como ponentes invitados y Coordinadores de Mesa en numerosas Reuniones y Congresos Nacionales e Internacionales, incluyendo los Congresos Mundiales y Europeos de la especialidad. En muchos de estos eventos, han formado parte del Comit Cientfico. 4. Forma parte de la Unidad de Terapias Biolgicas, de carcter multidisciplinario, junto a los Servicios de Reumatologa, Neurologa, Aparato Digestivo y Farmacia hospitalaria 5. Muchos de sus miembros son revisores de revistas indexadas en el Journal Citation Report (Archives of Dermatology, British Journal of Dermatology, Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology, Clinical Experimental Dermatolog, Dermatology, Experimental Dermatology,) 6. Mantiene una relacin muy estrecha con el Instituto de Investigacin Sanitaria del HUP. Dos miembros del Servicio lideran: rea 1 (Mecanismos etiopatognicos e inmunolgicos en enfermedades dermatolgicas) y rea 3, Lnea 1, Grupo 37 (Marcadores pronsticos y predictores de respuesta teraputica en enfermedades autoinmunes) 7. Ha participado en numerosos Proyectos de Investigacin. Entre ellos:

Al menos 60 ensayos clnicos, muchos de ellos multicntricos internacionales Al menos 6 Proyectos del Fondo de Investigacin Sanitaria (FIS)

OTROS

Miembros del Servicio ocupan en la actualidad el cargo de Presidente de la Comisin Nacional de Especialidades y Presidente de la Seccin Centro de la Academia Espaola de Dermatologa y Venereologa (las Sesiones cientficas de la Seccin Centro de la AEDV se realizan en el Hospital Universitario de la Princesa) Dos miembros del Servicio tienen el Ttulo de MASTER UNIVERSITARIO EN DIRECIN MDICA Y GESTIN CLNICA (n crditos: 56/560 horas) por la Universidad Nacional de Educacin a Distancia (UNED) y la Escuela Nacional de Sanidad. Instituto de Salud Carlos III. Ministerio de Sanidad y Consumo.

UNIDAD DE TERAPIAS BIOLGICAS

1. RESUMEN
ESTRUCTURA: La Unidad de Terapias Biolgicas del Hospital Universitario de la Princesa (HUP) es una Unidad Multidisciplinar de alrededor de un ao y medio de existencia, formada por miembros de los principales servicios implicados en el uso y gestin de las terapias biolgicas en enfermedades inflamatorias en el HUP (Reumatologa, Dermatologa, Digestivo, Neurologa, Farmacia y Documentacin), dependiendo directamente de Direccin Mdica. OBJETIVOS: Contribuir al mejor uso de las terapias biolgicas en nuestro hospital atendiendo a criterios de rigor cientfico, seguridad, eficiencia y coste-efectividad. FUNCIONAMIENTO: a) Reuniones peridicas dirigidas a analizar la situacin, definir y discutir los protocolos de uso racional de terapias biolgicas en los diferentes servicios, establecer criterios de evaluacin y hacer seguimiento de los mismos. b) Personal adscrito que analiza monitoriza y evala el uso de biolgicos de forma protocolizada SEAS DE IDENTIDAD: Es la primera Unidad Multidisciplinaria, con estas caractersticas, creada en Espaa y que engloba a personas que son referentes en sus respectivas especialidades en el uso de estos tratamientos avanzados. Su carcter multidisciplinario y el gran reconocimiento cientfico de sus miembros constituye el principal rasgo diferencial y fortaleza de la Unidad. En definitiva es una muestra ms de la vocacin de liderazgo de nuestro hospital junto con la preocupacin y contribucin a la sostenibilidad del sistema DESDE LA CREACIN DE ESTA UNIDAD, ADEMS DE REFORZAR LA POSICIN DE LIDERAZGO DE NUESTRO HOSPITAL EN LAS TERAPIAS BIOLGICAS, HEMOS AHORRADO 1.200.000 Y TRATADO A UN 15 % MS DE PACIENTES CON ENFERMEDADES CRNICAS COMO LA ARTRITIS REUMATOIDE, LA PSORIASIS O EL CROHN.

2. INTRODUCCIN Y JUSTIFICACIN DE LA UNIDAD:

El descubrimiento y desarrollo de las terapias biolgicas constituye uno de los cambios ms relevantes ocurridos en las dos ltimas dcadas en varias especialidades mdicas. Estas terapias son el resultado del gran avance paralelo que se ha producido en el conocimiento de los mecanismos patognicos de diversas enfermedades inflamatorias crnicas y en la biotecnologa. Las terapias biolgicas presentan caractersticas particulares que estn originando un cambio importante en estas especialidades. Por una parte, su gran efectividad condiciona que exista un nmero creciente de pacientes que requieren su utilizacin. Por otra parte, su elevado coste obliga a incrementar la rigurosidad en la seleccin y en el seguimiento de los pacientes que las necesitan. Esto es especialmente importante teniendo en cuenta el carcter necesariamente limitado de los recursos sanitarios, particularmente en un momento de crisis econmica como el presente, y la necesidad de que sean gestionados en base a criterios de equidad, eficiencia, calidad y viabilidad. Otra caracterstica destacable de las terapias biolgicas es la de su uso comn por diferentes especialidades mdicas, pero con diferente grado de experiencia en su utilizacin, particularmente desde el punto de vista de su forma de administracin y manejo de sus efectos adversos. Esto hace muy recomendable la posibilidad de compartir experiencias que redunden en una utilizacin ms eficiente y segura de los mismos Precisamente el hecho de que frecuentemente estos frmacos deban administrarse por va intravenosa en hospitales de da como nuestra UMA plantea una problemtica comn que se beneficia indudablemente de un abordaje interdisciplinario. Un ejemplo en esta lnea lo constituye el hecho de que muchos de estos frmacos tienen una pauta de dosificacin que se ajusta al peso del paciente, lo que no coincide necesariamente con las presentaciones de los mismos. Por ello es necesaria la coordinacin entre los profesionales para optimizar el uso de viales de medicamentos tan costosos. Las terapias biolgicas constituyen una de las reas de mayor inters acadmico en el campo de la medicina actual. En este sentido, la unin de esfuerzos entre los diferentes profesionales implicados en su utilizacin configura un marco adecuado para favorecer la realizacin de estudios que se encuadran perfectamente dentro del carcter universitario de nuestro hospital y del recientemente creado IIS Princesa En este contexto se plantea la conveniencia de crear una Unidad de Terapias Biolgicas como forma ms eficiente de abordar la problemtica comn del uso de estos tratamientos por diferentes especialidades y avanzar hacia un uso racional de los mismos y a la optimizacin de los recursos disponibles.

3. OBJETIVOS
El objetivo fundamental de esta Unidad ser el de contribuir al mejor uso de las terapias biolgicas en nuestro hospital atendiendo a criterios de rigor cientfico, seguridad, eficiencia y coste-efectividad. Como objetivos especficos se establecen los siguientes:

1. Realizar un anlisis de la situacin actual en el uso y gasto de los diferentes frmacos biolgicos en nuestro hospital en funcin de las diferentes indicaciones. 2. Conocer el coste real de los diferentes biolgicos en nuestro hospital, incluyendo coste por paciente segn las diferentes indicaciones y segn los diferentes agentes biolgicos, as como el gasto total relacionado con estos frmacos. 3. Desarrollar protocolos de uso de los distintos biolgicos o revisar los ya existentes, para las diferentes indicaciones atendiendo a los criterios antes mencionados de rigor cientfico, seguridad, eficiencia y coste efectividad, y siempre dentro de las recomendaciones de los diferentes consensos o guas de utilizacin de las diferentes especialidades. 4. Establecer un marco fluido para intercambio de experiencia entre diferentes especialistas que utilizan los mismos tratamientos. 5. Optimizar el uso de biolgicos desde un punto de vista de su forma galnica y evitando la infrautilizacin de viales por dosificacin segn peso. 6. Conseguir que los profesionales implicados en el uso de biolgicos conozcan el coste real de estos frmacos en nuestro hospital y que incorporen este dato en su toma de decisiones teraputicas 7. Promover la realizacin de estudios conjuntos entre los diferentes especialistas implicados en el uso de biolgicos 8. Desarrollar los criterios para evaluar el correcto funcionamiento de la Unidad. 9. Implementar el uso de estos criterios de evaluacin con el fin de ahondar en la consecucin de los objetivos antes mencionados

4. INTEGRANTES DE LA UNIDAD:
Se establece como una Unidad Multidisciplinar formada por miembros de los principales servicios implicados en el uso y gestin de las terapias biolgicas en el HUP (Reumatologa, Dermatologa, Digestivo, Neurologa, Farmacia y Documentacin), dependiendo directamente de Direccin Mdica. La Unidad contar con un coordinador responsable de la misma y un miembro de cada uno de los servicios sealados anteriormente. Se contratar a una persona cuya misin ser revisar las historias clnicas de los pacientes, completar la base de datos y analizar la misma en funcin de los criterios que se establezcan. As mismo se contempla la contratacin puntual de algunos servicios externos para colaborar en el diseo de la base de datos y anlisis de los resultados

5. FUNCIONAMIENTO DE LA UNIDAD:
Reuniones peridicas en las que se analizan las diferentes cuestiones enunciadas en el

apartado de objetivos y se hace un seguimiento de los mismos. Peridicamente se emiten informes sobre la consecucin de los mismos. En una primera fase se da prioridad al anlisis de la situacin actual, elaboracin de protocolos y desarrollo de los criterios de evaluacin. Posteriormente se desarrollar la estructura adecuada para la evaluacin, monitorizacin y anlisis de los resultados del uso de biolgicos en los diferentes servicios. Se prev la dedicacin de personal especfico para desarrollar tales actividades

6. OBJETIVOS
1. Elaboracin/actualizacin de protocolos de uso de terapias biolgicas en:

ARTRITIS REUMATOIDE PSORIASIS ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL ESCLEROSIS MLTIPLE

2. Analizar parmetros descriptivos de uso de biolgicos

Nmero de pacientes con cada biolgico Orden de uso de cada biolgico por patologas Supervivencia de cada biolgico por patologas Razones de cambio o abandono de tratamientos biolgicos Uso en monoterapia o combinado con otros inmunosupresores Nmero de pacientes con suspensin de biolgico por remisin

3. Parmetros bsicos de seguimiento de pacientes en biolgicos

Nmero de pacientes en agentes biolgicos Nmero de pacientes de otro rea sanitaria (Madrid) Nmero de pacientes de otra Comunidad Coste real por paciente y patologa Nmero de pacientes con Biolgicos no indicados.Nmero de pacientes que no cumplen objetivo teraputico Nmero de pacientes con dosis superior a la indicadaNmero de pacientes con dosis inferior a la indicada

7. CONCLUSIN
Se trata de una Unidad Multidisciplinar con objetivos dirigidos a consolidar la relevancia del Hospital Universitario de la Princesa como referencia en el mbito de las Terapias Biolgicas y contribuir a su sostenibilidad utilizando criterios de costeefectividad. Desde su creacin hemos observado una clara disminucin en el gasto del hospital en biolgicos en estos servicios, tratando a ms pacientes y manteniendo la misma calidad asistencial

PSIQUIATRA EXCELENTE

El Servicio de Psiquiatra del Hospital de la Princesa que fue inaugurado por el Dr. Jos Soria Ruiz, fue unos de los primeros Servicios de Psiquiatra de la Comunidad de Madrid que implantaron la asistencia psiquitrica en el mbito del Hospital General, contribuyendo a la modernizacin y humanizacin de la asistencia psiquitrica, en un marco cientfico de continuacin de la tradicin psiquitrica europea junto a los modernos avances de la psiquiatra cientfica contempornea. El Servicio de Psiquiatra ofrece atencin a los problemas psiquitricos y de Salud Mental desde una perspectiva global Bio-Psico-Social, con un nfasis especial en el respeto al paciente, sus derechos y los aspectos ticos que deben presidir toda actuacin mdica. Nos planteamos como meta una asistencia de la mxima calidad, que nos permita una aproximacin a los hechos de la forma ms rigurosa y objetiva posibles en el marco de una atencin personalizada. El equipo lo lidera el Jefe de Servicio, Dr Eduardo Garca-Camba de La Muela, y lo componen, un Jefe de Seccin, cinco psiquiatras adjuntos, dos psiclogos clnicos (uno de ellos realiza sus funciones en un dispositivo asociado), una trabajadora social, dos administrativas (una de ellas a media jornada), una supervisora de enfermera, diez enfermeros, diez auxiliares de enfermera, cuatro celadores y diecisis residentes (doce MIR de psiquiatra y cuatro PIR). Adems, de las funciones clnicas, docentes e investigadoras, el Servicio participa activamente en la Comisin de Documentacin Clnica y en el Comit tico para la Asistencia Sanitaria del Hospital Universitario de la Princesa, liderando ambas comisiones. Asimismo, mantiene tres comisiones activas del rea de influencia del Hospital Universitario de la Princesa con los dos CSM de Salamanca y Chamartn: Comisin de docencia, Comisin de asistencia y Comisin de rehabilitacin. Tambin existe un grupo de trabajo con el Servicio de Urgencias del Hospital, manteniendo reuniones peridicas con la finalidad de la mejora de la calidad asistencial. Aparte de estas Comisiones internas, el Servicio participa en: - Comit Tcnico de la Junta de Madrid de la Asociacin espaola Contra el Cncer - Red espaola de Psiquiatra de enlace y Psicosomtica

- Comisin regional de trastornos de personalidad.

OFERTA ASISTENCIAL
1. Hospitalizacin: Unidad de Hospitalizacin ubicada en la 7 planta que dispone de 24 camas dobles. Es una unidad cerrada con medidas de video-vigilancia, dirigida a la prevencin de conductas suicidas y otras alteraciones de conducta, as como para garantizar la custodia de pacientes judiciales. Los ingresos son programados o a travs del Servicio de Urgencias. Se proporciona una atencin directa a pacientes y familiares realizando un abordaje individualizado y grupal que de respuesta a los problemas de cada paciente. Desde la Unidad se realiza una labor de coordinacin con los Centros de Salud Mental (CSM) de los distritos de Salamanca y Chamartn, y con los recursos psicosociales para una adecuada reinsercin y rehabilitacin del paciente. Desde el punto de vista de enfermera, destaca como novedoso, el programa de Psicoeducacin de familiares del paciente psictico. 2. Interconsulta para pacientes Ingresados en los diferentes Servicios MdicoQuirrgicos del Hospital. La interconsulta se realiza en un contacto estrecho con el Servicio peticionario (Facultativos y personal de enfermera) desde un abordaje holstico del paciente. Participan dos psiquiatras, un enfermero y un residente MIR. Adems, dado su inters para los mdicos de familia, los MIR de familia han solicitado que parte de su rotacin en psiquiatra se haga en interconsulta. 3. Consulta/Interconsulta para pacientes ambulatorios: se atiende a pacientes derivados desde Urgencias del Hospital, desde los Centros de Salud Mental, desde Atencin Primaria, desde otros Servicios del Hospital y a travs de libre eleccin de especialista. Se realizan consultas psiquitricas generales, y tambin se llevan a cabo distintos programas de Interconsulta/Enlace especficos:

- Valoracin de Trastornos de la conducta alimentaria (TCA) y Obesidad Mrbida - Valoracin de Trastornos de identidad de Gnero (transexuales) - Valoracin de pacientes en estudio gentico por Cncer familiar - Patologa psiquitrica grave subsidiaria de tratamiento con Estimulacin cerebral profunda (ECP): Trastornos Obsesivo-Compulsivo (TOC) graves, Agresividad irreductible. - Epilepsia refractaria - Pseudocrisis - Trastornos del movimiento - Trastornos Psicosomticos - Enfermedad inflamatoria intestinal crnica - Pacientes oncolgicos - Colaboracin en la consulta de Medicina Interna de pacientes con Sndrome de Down - Colaboracin con la Unidad del Dolor en el tratamiento psicolgico de pacientes con dolor crnico

Tambin, hay que destacar consultas monogrficas de gran prestigio como son: - Consulta monogrfica para pacientes con trastorno bipolar, pionera y nica en la Comunidad de Madrid. - Consulta monogrfica para pacientes con trastornos por dependencia de alcohol, derivados desde el Servicio de Aparato Digestivo. - Consulta Monogrfica para pacientes con trastornos depresivos resistentes. Desde el punto de vista psicolgico, la psiclogo clnico del Servicio y los PIR de psicologa clnica, participan activamente en la evaluacin psicolgica y neuropsicolgica, el diagnstico y el tratamiento de los pacientes. Su actividad est dirigida tanto al paciente individual como a su familia, y la modalidad es tanto individual como grupal desde una orientacin cognitivo-conductual. En el Servicio se realiza una intensa actividad grupal, existiendo en la actualidad los siguientes programas: - Grupo de relajacin y psicoterapia grupal para pacientes de la UHB - Grupo de relajacin para pacientes ambulatorios (realizado por enfermero de enlace) - Psico-oncologa: Tratamiento grupal de pacientes con cncer. (En colaboracin con los Servicios de Oncologa, Ciruga y Radioterapia Oncolgica). - Dolor crnico no oncolgico y/o fibromialgia: Tratamiento grupal de pacientes con dolor crnico. (En colaboracin con el servicio de Reumatologa). - Ansiedad: Tratamiento grupal de pacientes con ansiedad. - Insomnio: Tratamiento grupal de pacientes con insomnio primario. (En colaboracin con los Servicios de Neumologa y Neurofisiologa). - Trastorno afectivo bipolar: Tratamiento de psicoeducacin grupal de pacientes con trastorno afectivo bipolar. 4. Programas asociados al Servicio: Es digno de mencin que el Servicio de Psiquiatra cuenta desde junio 2008, con un Servicio Especializado en Salud Mental para personas con Discapacidad Intelectual (SESM-DI), gracias al cual un equipo mvil integrado por distintos especialistas atiende a estas personas en los Centros de Discapacidad Intelectual pertenecientes a la Red Pblica de la Comunidad de Madrid. Esta Unidad surge de la coordinacin entre: La Direccin General de Servicios Sociales de la Consejera de Familia y Asuntos Sociales y el Servicio de Psiquiatra del Hospital Universitario de La Princesa. La Unidad atiende a adultos (> 18 aos) con Discapacidad Intelectual (DI) y problemas de salud mental y/o problemas de conducta en contacto con Centros asociados a la Consejera de Servicios Sociales (tanto pblicos como concertados). Esta Unidad es nica dentro de los recursos que se ofrecen en la CAM a personas con Discapacidad Intelectual y uno de los referentes a nivel nacional, dado su carcter pionero.

DOCENCIA
1. Formacin Pregrado El Servicio participa en la docencia de los estudiantes de la Facultad de Medicina de la

Universidad Autnoma de Madrid tanto en las clases tericas como en las prcticas a los alumnos de 5 curso de la Licenciatura. El Servicio cuenta con el Dr. Jos Luis Ayuso Mateos, Catedrtico de Psiquiatra y con cinco profesores asociados del Departamento de Psiquiatra de la UAM. 2. Formacin postgrado Las actividades docentes se estructuran bsicamente en torno a las siguientes reas de formacin: Programas de doctorado (Tercer ciclo): Los facultativos del Servicio con vinculacin docente participan en el programa de Doctorado Interdepartamental de la Facultad de Medicina de la Universidad Autnoma de Madrid organizando cursos del rea de conocimiento de Psiquiatra. El Servicio fomenta la participacin de los residentes del Hospital en este programa formativo de postgrado. Programas de formacin de mdicos residentes (MIR) especialistas en Psiquiatra: La formacin de especialistas MIR se adecua a la normativa vigente. Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de ordenacin de profesiones sanitarias. El contenido de esta ley regula las condiciones de ejercicio y los respectivos mbitos profesionales, as como las medidas que garanticen la formacin bsica, prctica y clnica de los profesionales sanitarios. El ttulo II, de la formacin de los profesionales sanitarios, explica la regulacin de la formacin pregraduada y especializada en Ciencias de la Salud, as como las estructuras de apoyo a la formacin (acreditacin de centros docentes, Comisiones de docencia, Comisiones Nacionales de Especialidad, Comits de reas de Capacitacin especfica, Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de la Salud). En 2008 se aprob el Real Decreto 183/2008 por el que se determinan y clasifican las Especialidades en Ciencias de la Salud y se desarrollan diversos aspectos de la Formacin Sanitaria Especializada en Espaa. Este real decreto ha supuesto cambios importantes en el sistema de calificacin y programacin docente. Posteriormente se publica en BOE 224 el actualmente vigente Programa Formativo, mediante orden SCO/2616/2008. Programas de formacin para psiclogos residentes (PIR) especialistas en Psicologa clnica: existe una Gua o itinerario formativo tipo de la especialidad de psicologa clnica de la unidad docente de los servicios de salud mental del rea de influencia del Hospital de la Princesa. El programa de rotaciones de la especialidad en psicologa clnica sigue regulado por el Programa elaborado por la Comisin Nacional de la Especialidad y aprobado por la Secretara de estado de Universidades e Investigacin del Ministerio de Educacin y Ciencia por resolucin de fecha de 25 de Abril de 1996. Este programa ha sido recientemente ampliado a cuatro aos (BOE de 17/06/2009). Programas de formacin en Psiquiatra de mdicos residentes de otras especialidades: Residentes de Neurologa, de Medicina Familiar y Comunitaria y de Atencin Primaria.. El Servicio organiza y participa en diferentes actividades de Formacin continuada con sesiones abiertas a especialistas, junto a asistencias a Cursos y congresos de la

especialidad. En concreto, se realizan las siguientes actividades docentes: Las actividades realizadas en el marco de la Docencia semanal. Actividades que se realizan los mircoles de 12 a 15 horas y en las que intervienen PIRes y MIRes de Psiquiatra. Ellos preparan las sesiones supervisados y acompaados por especialistas de Psicologa Clnica y de Psiquiatra del rea y de fuera del rea. Sesiones clnicas: Se realiza una sesin clnica del Servicio de Psiquiatra mensual (ltimo mircoles de mes). En ella, se presenta un caso clnico en el que hayan participado activamente un residente y un adjunto del servicio. Sesiones bibliogrficas: Tambin tienen una frecuencia mensual (ltimo jueves de mes), y en ellas un residente presenta un artculo de impacto autorizado por un adjunto. Taller de Casos Clnicos: impartido por un profesional de reconocido prestigio en el campo de la psiquiatra bajo en el marco de la Agencia Lan Entralgo.

INVESTIGACIN
El Servicio participa activamente en proyectos de investigacin siendo las reas de inters las siguientes: -Psicopatologa general y clnica -Teora de la Psiquiatra. -Innovacin teraputica en la depresin resistente y en el trastorno bipolar. -Anlisis y prevencin de la conducta suicida -Nosologa de los trastornos mentales -TCA y Obesidad Mrbida -Personalidad en epilepsia refractaria -Psiquiatra de Enlace y Psicosomtica -Evolucin clnica y funcional de pacientes bipolares en tratamiento, en estudio prospectivo a largo plazo. Adems, el Servicio de Psiquiatra ha colaborado en la creacin del Instituto de Investigaciones Sanitarias del Hospital de La Princesa donde se encarga de la lnea de investigacin en torno a los avances diagnsticos y teraputicos en los trastornos afectivos. Ha promovido la realizacin en el Hospital Universitario de la Princesa de ensayos clnicos independientes en torno a la depresin resistente y en el desarrollo de estrategias innovadoras para el manejo del trastorno bipolar. El personal del Servicio tienen una intensa colaboracin con grupos nacionales e internacionales a travs de redes colaborativas as como con asociaciones de pacientes. Participa actualmente en cinco proyectos subvencionados por la Comisin Europea. Tambin ha participado en la preparacin de guas clnicas para el manejo de los trastornos mentales tanto de mbito nacional como internacional. El Servicio de Psiquiatra ha liderado el estudio sobre la conducta suicida en la Comunidad Autnoma de Madrid sobre cuyas conclusiones y recomendaciones se sustentan muchas de la medidas que para la prevencin del suicidio se est articulando desde la Consejera de Sanidad.

La actividad cientfica de este grupo de investigacin es intensa, destacando 48 Publicaciones en revistas internacionales en los ltimos 4 aos, contando en la actualidad con dos ensayos clnicos activos sobre Trastornos afectivos, y 16 proyectos activos con financiacin pblica.

OFTALMOLOGIA EXCELENTE

El Servicio de Oftalmologa del Hospital Universitario de La Princesa presta su labor asistencial en el mbito de la hospitalizacin, consultas externas de maana y de tarde tanto en el Hospital como en el centro de especialidades., quirfanos en doble jornada y en el rea de urgencias. El Servicio de Oftalmologa se fundamenta en tres pilares: Asistencia, Investigacin y Docencia.

ASISTENCIA
Consultas: Los pacientes del Servicio de Oftalmologa son atendidos de forma contina dentro de la unidad correspondiente y siempre por el mismo oftalmlogo que sigue de forma estrecha el curso de su patologa oftalmolgica de una manera personalizada. El servicio de Oftalmologa ha atendido en 2011 49514 pacientes en consultas (14579 en primeras visitas y 34935 revisiones, con un ndice global de suc/prim de 2.4). Representa un 12,45 % de todo el hospital siendo el primer servicio del Hospital de La Princesa en nmero de consultas. Representa adems una valoracin positiva en la libre eleccin con 197 salidas por 1054 entradas de pacientes de otras reas que deciden ser atendidos por el Servicio de Oftalmologa de nuestro hospital. Las consultas de alta resolucin han incrementado un 100% con respecto al ao pasado. Desde hace un ao y para facilitar la organizacin de la documentacin as como para favorecer la mejor atencin y labores docentes y de investigacin, se est implantando las historia clnica electrnica integrada en el sistema informtico en el hospital. El Servicio de Oftalmologa. dispone de las unidades superespecializadas:

Unidad de Retina, centro de referencia de otros hospitales de la Comunidad de Madrid en desprendimientos de retina complejos. Unidad de Mcula. Unidad de Polo anterior. Unidad de Trasplantes de crnea, centro de referencia de otros hospitales de la Comunidad de Madrid. Unidad de Glaucoma. Unidad de Neurooftalmologa. Unidad de Oculoplastia y Patologa Orbitaria.

Consultas Multidisciplinares: Consulta de vea, coordinada con presencia fsica del Servicio de Reumatologa. Consulta de Patologa oftalmolgica de pacientes S.Down adultos (centro de referencia nacional) en colaboracin con Medicina Interna. Consulta de orbitopata tiroidea; coordinada por la Unidad de Neurooftalmoologa y la unidad de Oculoplastia y Patologa Orbitaria, en colaboracin con Endocrinologa y Ciruga Maxilofacial. Consulta de Neurooftalomologa, en colaboracin con Neurociruga, Neurologa y Neurofisiologa. Las consultas estn equipadas con la ms alta tecnologa para la realizacin de pruebas complementarias durante la visitas de los pacientes. El servicio de oftalmologa tiene adems agendas de referencia para realizacin de pruebas oftalmolgicas derivadas del Hospital Nio Jess y del Hospital del Henares al carecer estos hospitales de la tecnologa necesaria. Quirfanos: Durante 2011 se realizaron 3684 intervenciones quirrgicas, 3541 de las cuales fueron ambulantes y tan slo 144 necesitaron ingreso hospitalario. Del total, 1196 pacientes fueron Cirugas Mayores Ambulatorias. Cada unidad superespecializada desarrolla tambin su actividad en quirfanos concretos. El tiempo de espera quirrgica no excede de 30 das. Urgencias: El Servicio de Oftalmologa, presta atencin Oftalmolgica urgente tanto a su rea de referencia (rea 2) como a la poblacin correspondiente al Hospital del Henares (Coslada, San Fernando de Henares y Mejorada del Campo) al no tener Oftalmlogo de guardia, siendo derivados en horario de tarde y noche as como en festivos desde sus centros de referencia a nuestro Hospital. De mayo de 2011 a mayo de 2012 se atendieron 8161 pacientes que no incluyen los pacientes previamente atendidos por otros servicios de Urgencias. Los pacientes son dados de alta con informes desarrollados e incluso con el volante de la cita en caso de ser necesaria.

INVESTIGACIN.
El servicio de Oftalmologa del Hospital de La Princesa ha participado y participa como servicio colaborador en ensayos clnicos del Hospital as como propios de nuestra especialidad. Presenta colaboraciones y publicaciones en los distintos congresos de la especialidad. Se dirigen tesis doctorales y proyectos de investigacin a residentes y alumnos.

DOCENCIA:
Pregrado Pregrado de la Universidad Autnoma de Madrid. El Hospital de La Princesa es el hospital adscrito a la UAM ms solicitado por los alumnos para realizar su formacin prctica y acoge el mismo nmero de estudiantes que hospitales como La Paz. El servicio de Oftalmologa imparte las clases tericas a los estudiantes de la UAM que realizan sus prcticas en el Hospital de La Princesa. Adems dirige la rotacin prctica de los alumnos en Oftalmologa coordinados por los profesores asociados y con la ayuda de los residentes adscritos al programa Residente Mentor Tutor de la UAM. Posgrado El servicio de Oftalmologa del Hospital Universitario de La Princesa, en unin con el Servicio de Oftalmologa del Hospital Peditrico Nio Jess, ha formado mdicos residentes de oftalmologa desde el ao 1980 hasta la actualidad, con dos residentes nuevos por ao. En estos momentos dispone de 8 residentes en formacin. Los residentes forman parte esencial de la actividad asistencial en consultas, quirfano y urgencias y son el centro de la actividad docente habitual del servicio con sesiones clnicas semanales avaladas por la Agencia Lan Entralgo a las que acuden profesionales de otros servicios y hospitales. Adems se realizan sesiones de tcnicas diagnsticas y de casos clnicos, as como clases tericas segn un programa establecido previamente para que los residentes se formen en todos los campos de la oftalmologa a lo largo de su residencia.

COORDINACION DE TRASPLANTES

El hospital de La Princesa inici la actividad de extraccin renal en enfermos fallecidos en situacin de muerte enceflica antes de que se creara la Organizacin Nacional de Trasplantes (ONT) en 1989. Cuando esta entidad comenz a ser operativa cre lo que conocemos como el Modelo Organizativo Espaol de Donacin y Trasplante el que nuestro hospital se fue integrando, dotndose del personal y la infraestructura necesarios para realizar la extraccin de cualquier rgano para trasplante.

Desde 1994 el Coordinador Mdico de Trasplantes es un medico intensivista y desde el ao 2003 la Coordinacin de Trasplantes cuenta con coordinadores de enfermera tambin de la plantilla de enfermera de la UCI. La actividad de coordinacin es a tiempo parcial y se realiza de forma que no interfiera con la labor asistencial.

ACTIVIDAD DE DONACIN DE RGANOS

I.- Muerte Enceflica (ME). Potencial de generar donantes de rganos del Hospital de la Princesa La mortalidad por ME en Unidades de Crticos es uno de los indicadores utilizados para valorar la capacidad de generacin de donantes de un hospital, siendo el valor medio para hospitales de nuestras caractersticas (neuroquirrgicos pero no trasplantadores) de un 10 a un 15% de los fallecimientos. En el ao 2011 fallecieron 126 enfermos en Unidades de Crticos, 94 enfermos en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) y 32 enfermos en la Unidad de Reanimacin Postanestsica (URPA). Todas las ME ocurrieron en la UCI lo que supone que un 16% del total de los fallecidos en UCI lo hicieron en situacin de ME. (18,5% en 2010) superando la media de hospitales de nuestra categora. En aos anteriores se han producido casos de ME en la URPA y globalmente pueden representar un 5% del total de ME del hospital.

El segundo indicador del potencial de donacin es la proporcin de muertes enceflicas con respecto al total de personas fallecidas en el hospital. En 2011representaron el 1,57% de los xitus del hospital (1.9% en 2010, 1.4% del 2009 y el 1.6% del ao 2008), valor superior tambin al de centros de nuestra categora.

Nuestro hospital es actualmente centro de referencia de Neurociruga para el rea y el nmero de intervenciones neuroquirrgicas urgentes ha ido en aumento. Tambin es referencia para tcnicas de Radiologa Vascular Intervencionista y participa en el programa de Atencin al Ictus Agudo. Todas estas prestaciones han condicionado un

aumento en el potencial de donacin del hospital, y condicionan las caractersticas de nuestros potenciales donantes. As la enfermedad cerebro vascular aguda (ACVA) es la patologa que con ms frecuencia conduce a ME y donacin. El 60% de las ME del 2011 fueron debidas a un accidente cerebrovascular (ACVA), ms del 80% de ellos fueron hemorrgicos, siendo la mayoras hemorragias secundarias a rotura de un aneurisma cerebral (HSA) o de una malformacin vascular (MAV).

Finalmente el porcentaje de ME que acaban en donacin es muy alto (72%) y supera tambin la media de los hospitales de la Comunidad de Madrid (63%).

Todo se traduce en una cifra de donantes ao muy constante (10 y 15) y llamativamente alta para un hospital sin programas de trasplante de rganos. Hospitales como el de Puerta de Hierro - Majadahonda con programas de trasplante cardiaco, pulmonar, renal y heptico o como el Hospital Clnico con un volumen de camas de crticos muy superior al nuestro y con programa de trasplante renal tienen una cifra similar de donantes por ME (10 en H PH y 11 el H Clnico).

II. Recursos Materiales y Humanos para el diagnstico de la muerte enceflica la valoracin y el mantenimiento del potencial donante de rganos. El hospital cuenta con el apoyo de todos los Servicios necesarios para garantizar el mximo rigor en el diagnstico de ME , conseguir una perfecta valoracin de los rganos del donante y el mantenimiento de los mismos en condiciones ptimas para el trasplante: - Coordinador de Trasplantes,

- Unidad de Cuidados Intensivos - Unidad de Reanimacin Anestsica - Servicio de Neurofisiologa, - Servicios de Neurociruga y Neurologa - Servicio de Nefrologa - Servicio de Radiologa: Radilogos especialistas en neuroradiologa y distintas tcnicas de neuroradiologa (TAC cerebral, angio-TAC, TAC perfusin , angioresonancia etc) para complementar el diagnstico clnico de muerte enceflica. Especialistas en radiologa vascular intervencionista localizados permanentemente para realizar de urgencia el diagnstico de muerte enceflica mediante arteriografa cerebral. - Servicio de Cardiologa: ecocardiograma de urgencia a los donantes considerados como posibles donantes cardiacos. - Servicio de Neumologa: broncoscopia en los donantes considerados vlidos como donantes de pulmn. - Servicio de Ciruga General: realiza la extraccin de ganglios en el donante con el fin de adelantar el estudio de histocompatibilidad unas horas y seleccionar antes a los receptores renales. - Servicio de Microbiologa: se realizan todas las determinaciones serolgicas urgentes obligatorias, con la metodologa obligada. - Laboratorios de Bioqumica, Bioqumica especial, Hematologa y de Inmunologa: - Banco de Sangre: responsable de determinar el grupo sanguneo del donante y de suministrar los hemoderivados que se precisen durante una extraccin de rganos. - Servicio de Atencin al paciente:una trabajadora social asignada a las Unidades de Crticos que acude en caso de que la familia solicite apoyo por necesidad de intrpretes, gestin de los trmites funerarios y otros procedimientos administrativos.

III- Recursos Materiales para la Extraccin de rganos: El hospital dispone de quirfanos dotados con todos los medios materiales necesarios para llevar a cabo cirugas complejas y del material necesario para la preservacin renal (lquidos de perfusin, bolsas de preservacin contenedores etc)

IV - Recursos de Personal para la extraccin de rganos: - Servicio de Anestesia: Un mdico localizado de forma permanente

- Servicio de Urologa: mdicos adjuntos con experiencia de aos en la extraccin renal. En cada extraccin renal intervienen dos adjuntos de urloga y un residente de tercero cuarto ao de la especialidad. Estn localizados permanentemente. - Personal de Quirfano: una supervisora del quirfano encargada del mantenimiento de todo el material necesario para las extracciones y dos enfermeras de quirfano con localizacin permanente con busca, un auxiliar y un celador de quirfano. Su trabajo es fundamental para que se pueda realizar una extraccin de rganos. Funciones:

Preparacin del quirfano para la extraccin, acudiendo 30 minutos antes de la hora de comienzo fijada con los equipos de trasplante. Colaboracin con anestesia. Colaboracin con los distintos equipos de cirujanos que acuden al hospital, realizando labores de instrumentistas porque estos equipos acuden sin personal de enfermera. Instrumentar a los cirujanos urlogos del hospital. Preservacin de las muestras de sangre y tejidos, que segn protocolo deben ser enviadas en las extracciones de corazn como tejido, y en cada extraccin renal. Embalaje de los riones, con las muestras de sangre y tejido. Preservacin final del cadver. Servicio de Anatoma Patolgica: imprescindible para la realizacin de todo tipo de biopsias durante una extraccin de rganos (intraoperatorias y diferidas).

Es indudable que todos estos recursos garantizan la calidad de todo el proceso de donacin, pero el xito del Programa de Donacin de nuestro centro se debe sobre todo al alto nivel de colaboracin y de implicacin de todo el personal del hospital y su concienciacin de la importancia de una donacin. Esto tiene un mrito especial cuando no existe la motivacin de ver al enfermo trasplantado y se ha conseguido a costa de muchos aos de participacin del hospital en esta actividad.

ACTIVIDAD DE DONACIN y TRASPLANTE DE TEJIDOS

El hospital cuenta actualmente con los siguientes programas de extraccin de tejidos:

Extraccin de tejido ocular (cornea esclera y globo ocular). Implante de tejido ocular: crnea, esclera y membrana amnitica. Extraccin e implante de tejido osteotendinoso. Extraccin de corazn para obtencin de homoinjerto valvular. Extraccin e implante de derivados hematopoyticos.

Los Servicios de Oftalmologa, Traumatologa y Ciruga cardiaca respectivamente garantizan el funcionamiento de estos programas. El Servicio de Hematologa es el responsable del programa de trasplante de derivados hematopoyticos y ha facilitado amplia informacin de su experiencia y actividades. Existen tambin acuerdos de colaboracin oficiales con :

- Banco de Tejidos del Hospital Universitario de Getafe para obtener tejido ocular y obtener y enviar tejido osteotendinoso. - Banco de tejidos del hospital Clinic de Barcelona para envo de homoinjerto valvular. Estn en marcha estudios experimentales a partir de tejidos obtenidos de los donantes de rganos, aprobados por el Comit de tica del hospital y siempre por los familiares de los donantes: - Extraccin del corazn como tejido en donantes no vlidos para donacin de rganos ni para homoinjerto valvular: Papel del nexo TSP-1/CD47 en la homeostasis de la vlvula artica y su implicacin patolgica en el desarrollo de valvulopatas articas. Responsable del centro es el Dr Bustamante del Servicio de Ciruga Cardiaca. - Extraccin de prstata en los donantes: en colaboracin con una lnea de investigacin del Departamento de Morfologa de la Universidad Autnoma de Madrid para obtener un banco de tejido prosttico (sano y patolgico) a partir del cual estn en marcha distintos trabajos de investigacin. El responsable del proyecto en nuestro hospital es el Dr Fernando Teba del servicio de Urologa.

PROYECTOS PARA 2012

1.- Acreditaciones:

Renovacin de las Acreditaciones del hospital para la Extraccin de rganos Renovacin de las Acreditaciones del hospital para la Extraccin de Tejido ocular Renovacin de las Acreditaciones del hospital para la Implante de Tejido ocular Solicitud de la primera Acreditacin del hospital para Extraccin de corazn para Homoinjerto valvular. Todas las acreditaciones se han cursado en el primer trimestre del ao.

2.- Jornadas de Donacin y trasplante para personal de enfermera y auxiliar: dirigidas especialmente a los servicios de cardiologa-unidad coronaria, neurologa, neurociruga y urgencias. El objetivo es informar de la actividad de donacin del hospital y de la importancia del papel de la enfermera en la valoracin de enfermos graves ingresados en estos servicios como potenciales donantes de rganos. Se han realizado seis jornadas. 3.- Sesiones informativas con los mdicos de las especialidades de neurologa servicio de urgencias: dentro del proyecto de potenciar la valoracin de los donantes potenciales ingresados en estos servicios y para establecer el procedimiento a seguir con la coordinacin de trasplantes y las unidades de crticos. Ya se han realizado. 4.- Donacin en Parada Cardiaca Controlada: contando con la colaboracin de los servicios de Cuidados Intensivos, Anestesia y Reanimacin, Nefrologa, Ciruga general y Ciruga cardiaca establecer un borrador de protocolo. Nuestro centro dispone de todos los medios materiales y de personal necesarios para establecer este programa de

donacin. Estas extracciones se pueden realizar por distintos procedimientos quirrgicos de preservacin y estn en marcha los grupos de trabajo.

ANALISIS CLINICOS: EXCELENCIA

El Servicio de Anlisis Clnicos est considerado como un elemento clave dentro de la organizacin del Hospital. Es un Servicio que proporciona e integra informacin relevante para la actividad asistencial diagnstica. Su ubicacin en el Hospital le permite trabajar en colaboracin con el rea clnica en la definicin de protocolos, reas de mejora e interpretacin de resultados mejorando la eficacia y el coste por proceso. A lo largo de los aos el laboratorio se ha ido adaptando a las necesidades clnicas dotndose de los avances tecnolgicos y los recursos ms actuales para ofrecer un servicio de calidad. El Servicio de Anlisis Clnicos atendi en el ao 2011 a un total de 226.590 pacientes procedentes de Atencin Especializada, de trece centros de salud de Atencin primaria, un Centro de Especialidades, otras reas sanitarias. El laboratorio de urgencias atendi a 88.986 pacientes. La actividad generada fue de 4.149.536 pruebas analticas programadas no urgentes y 588.404 pruebas de analtica urgente. La cartera de servicios de nuestro laboratorio comprende un total de 260 pruebas analticas que abarca el campo de diagnstico del metabolismo de hidratos de carbono y de lpidos, funcin endocrina, renal, cardiaca, diagnstico tumoral, metabolismo seo, enfermedades digestivas, neurodegenerativas, etc. El laboratorio dispone adems de un rea de especializacin en citogentica, biologa molecular y consulta de gentica clnica. El 86,09% de las tcnicas disponibles en nuestro catlogo estn consolidadas e integradas en una plataforma analtica capaz de procesar 6000 determinaciones/hora. El laboratorio ha sufrido una remodelacin estructural y tecnolgica en el ao 2012 unificando en el mismo rea el laboratorio de rutina y de urgencias. Con esta remodelacin se ha dotado al Servicio de las ltimas tecnologas en instrumentacin consideradas lderes en el mercado de los laboratorios. Dicha plataforma dispone de un mdulo preanaltico integrado a la cadena con un sistema robotizado de clasificacin, alicuotado y etiquetado, con una velocidad de procesamiento de 400 tubos a la hora. As mismo esta cadena almacena de forma automtica los tubos de muestra en una seroteca refrigerada e informatizada con una capacidad de 25.000 tubos que permite ampliar pruebas de forma automtica y confirmar resultados. El enfoque en nuestra lnea de trabajo es conseguir el mximo diagnstico analtico integral en un mismo da para reducir el ndice de estancia media y disminuir las listas de espera de los laboratorios. Adicionalmente, el laboratorio cuenta con otra rea preanaltica centralizada para el resto de servicios de laboratorios, dotada de un sistema automtico e

informatizado, que permite clasificar, destapar, alicuotar y etiquetar a una velocidad de 500 tubos/hora. La entrada de peticiones al laboratorio desde los diferentes centros se realiza de forma automtica por peticin electrnica. El laboratorio ha desarrollado un diseo propio en el mdulo de peticin electrnica que alerta al clnico en el caso de que se produzca una duplicidad en la peticin, facilitando de este modo el control de la demanda. Adicionalmente dicho mdulo informa al clnico del coste directo e indirecto de material por prueba. De esta manera en el rea de la hospitalizacin se ha reducido un 12% la media del nmero de peticiones por paciente. El sistema informtico del laboratorio garantiza la seguridad en la identificacin del paciente y permite la trazabilidad de todo el proceso analtico. La informacin analtica de nuestro Hospital se integra informticamente en la historia clnica, tanto en atencin primaria como en atencin especializada, permitiendo de esta forma visualizar el histrico del paciente mediante grficas de evolucin. Como sistema de garanta de la calidad el Servicio ha optado por incorporar y seguir las normas de la calidad y garantizar su competencia tcnica, por ello est implicado en los trabajos necesarios para el proceso de acreditacin por la norma ISO 15189. El laboratorio dispone de indicadores de calidad preanaltica, y un registro de incidencias asociadas a los contenedores de muestras que se enva directamente mediante un fichero electrnico a las reas de atencin primaria. En el ao 2012 se han recibido un total de 490.257 contenedores para analtica programada que generaron un porcentaje de incidencias preanalticas que oscilaron entre el 0.75%-6.39%. Desde las reas de atencin primaria se recibieron un total 232.437 contenedores con un porcentaje de incidencia preanaltica de 0.69%-6.15%. Los indicadores de tiempo de respuesta para analtica bsica se definen en funcin de las siguientes reas: reas preferentes con un tiempo de respuesta en el percentil 95 inferior a 90 minutos, rea de la hospitalizacin inferior a 2h y en Consultas Externas y Atencin Primaria inferior a 3h. En relacin al laboratorio de Urgencias, nuestro indicador de tiempo de respuesta es inferior a 50min. El laboratorio est inscrito en diferentes programas de garanta de la calidad de mbito nacional e internacional (SEQC, BIORAD-UNITY REAL TIME, DQUAS). Actualmente se est aplicando la herramienta Seis Sigma (6s) con la finalidad de mejorar y optimizar la deteccin de errores. Se ha desarrollado una unidad de calidad que opera en dos vertientes: una interna para los procesos de mejora, y otra externa que informa al clnico peticionario, personal de enfermera y pacientes de las incidencias producidas en relacin con el laboratorio. El laboratorio participa en diferentes comisiones clnicas hospitalarias, sociedades cientficas y en lo referente a la investigacin colabora de forma activa en diferentes ensayos clnicos del Hospital. Adems participa en diferentes lneas de investigacin de mbito regional y nacional, como la deteccin precoz del fracaso renal agudo, desnutricin hospitalaria, biomarcadores de estratificacin de riesgo, alteraciones genticas en neoplasias hematolgicas, as como gestin y eficiencia del laboratorio clnico y calidad percibida.

SERVICIO DE MEDICINA INTENSIVA: APOYO AL RESTO DE SERVICIOS

La Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital de la Princesa se fund en 1977 y desde entonces ha atendido a 29.000 pacientes crticos. Ha servido de apoyo a todos los dems Servicios del Hospital singularmente a Urgencias desde donde proceden la tercer parte de nuestros pacientes, a Ciruga Cardiaca de la que se han atendido ms de 8000 postoperatorios y a Servicios en los que hay pacientes de especial gravedad como son Hematologia, con enfermedades malignas hematolgicas y transplantes de mdula sea complicados, Cardiologa con cardiopata isqumica e insuficiencia cardiaca grave etc etc. Dentro del Servicio la Seccin de Neurocrticos presta un apoyo destacado al cuidado de pacientes con hemorragias y trombosis cerebrales, al sistema de Cdigo Ictus y a la organizacin de la Neurorradiologa intervencionista en el ictus isqumico en la Comunidad de Madrid, y a Neurociruga con traumatismos craneoenceflicos y otras patologas neuroquirrgicas. En este sentido cabe destacar que somos Centro de referencia del Hospital Prncipe de Asturias de Alcal de Henares para problemas neuroquirrgicos y del Hospital del Henares para estos pacientes, para cardiopatas graves y para exploraciones y procedimientos especiales de los que no disponen en ese Centro. Es Unidad de referencia nacional y la de mayor experiencia en la atencin a pacientes de ciruga cardiaca sin la utilizacin de sangre. Desde 1994 es el Servicio desde el que se coordina la donacin de rganos en nuestro Hospital siendo la UCI responsable del cuidado y mantenimiento de los donantes. Ha formado a 50 especialistas en Medicina Intensiva y ha colaborado en la formacin de alumnos de Medicina desde la incorporacin del Hospital a la Universidad Autnoma. En el terreno de la investigacin ha colaborado en mltiples estudios internacionales en temas de la especialidad y ha publicado artculos en las principales revistas internacionales sobre Medicina Intensiva.

INVESTIGACION DE EXCELENCIA Y CALIDAD

En el ao 2003, la Ley de cohesin y calidad del Sistema Nacional de Salud, estableci la configuracin de Institutos de Investigacin Sanitaria mediante la asociacin de centros que seran acreditados por el Ministerio de Sanidad y Consumo. Uno de los elementos primordiales de esta estrategia es la constitucin de Institutos de Investigacin Sanitaria con la participacin de diferentes centros de investigacin a fin de desarrollar e integrar de manera armnica la investigacin bsica, clnica y de salud pblica. Se establece, como ncleo bsico de los Institutos de Investigacin Sanitaria los hospitales universitarios, que aunarn sus alianzas con otros centros pblicos y/o privados. Desde este momento la investigacin en el mbito hospitalario se ha ido desarrollando para que con la creacin de estos institutos de investigacin se reconociera el trabajo de investigacin que de manera natural se haba llevado a cabo dentro de los centros hospitalarios, y se les concediera un marco institucional organizado. Durante muchos aos, el Hospital Universitario de La Princesa ha venido realizando de manera conjunta trabajos de investigacin de alta calidad tanto a nivel bsico como clnico. Este hecho ha potenciado la investigacin traslacional con una mejor transferencia de los avances cientficos obtenidos en la prevencin y tratamiento de los problemas de salud ms prevalentes en nuestro pas. En octubre de 2010, nuestro centro es acreditado como Instituto de Investigacin Sanitaria Hospital Universitario de La Princesa (IP) por el Instituto de Salud Carlos III, siendo el segundo hospital de la Comunidad de Madrid en conseguir dicha acreditacin, por delante de centros ms grandes que el nuestro, como la Fundacin Jimnez Daz, Hospital Ramn y Cajal, Hospital 12 de Octubre, Hospital Gregorio Maran y el Hospital Clnico San Carlos. La produccin cientfica del IP ha seguido una trayectoria creciente en los ltimos aos, no slo en cuanto al nmero de publicaciones, sino en la calidad de los artculos publicados, cada vez en revistas de mayor impacto cientfico. Durante el pasado ao 2011 se publicaron 338 artculos en revistas indexadas, con un factor de impacto total de 1483,775, teniendo cada publicacin un factor de impacto medio de 4.4, dato muy superior al de la mayora de los otros institutos de investigacin de la Comunidad de Madrid. Durante el ao 2011 se han desarrollado 220 proyectos de investigacin europeos, nacionales y autonmicos, que ya han dado lugar a la publicacin de artculos en revistas de gran proyeccin cientfica internacional. La investigacin que se lleva a cabo tiene como fin primordial, aplicar los

conocimientos adquiridos en beneficio del paciente, fin ltimo del camino. Durante el ao pasado ms de 400 ensayos clnicos estaban activos en nuestro centro, dando lugar a importantes avances tanto en el diagnstico como en el tratamiento de las enfermedades. Los resultados de estos ensayos clnicos se traducen en Guas de utilidad Clnica que aplican en la prctica clnica habitual. La actividad investigadora de nuestro centro, se traduce no slo a nivel nacional, sino en el mbito internacional, ocupando el puesto 686 de 3.042, en el prestigioso Ranking de Excelencia Investigadora publicado recientemente por Scimago Institutions Rankings (SIR). Se trata de una lista elaborada con instituciones de los cinco continentes dedicadas a diferentes cuestiones, educacin superior y salud entre otras. El periodo examinado es el comprendido entre los aos 2005 y 2009 y la produccin cientca estudiada es el 80% de toda la publicada en el mundo durante esos aos. Los criterios para elaborar el listado son el nmero de publicaciones, la colaboracin internacional, el factor de impacto, las publicaciones de alta calidad, el ndice de especializacin y la excelencia. Este ltimo criterio ha hecho que el Hospital de La Princesa ocupe un lugar tan destacado ya que el porcentaje de la produccin cientca del centro correspondiente al periodo estudiado (1.320 publicaciones) est incluida entre el 10% de los artculos ms citados en todo el mundo. A efectos prcticos el Hospital Universitario de La Princesa se encuentra en el 22% de los Hospitales ms prestigiosos a nivel mundial. Otra de las treinta instituciones espaolas que guran en este Ranking es la Universidad Autnoma de Madrid.

Otros ndices de Calidad de Investigacin el Hospital Universitario de la Princesa

La Investigacin e Innovacin del Hospital Universitario de la Princesa ha sido distinguida con los Premios de mbito nacional Best In Class en sus VI y VII Edicin en los dos aos consecutivos 2011 y 2012 por su Excelencia y Calidad en Investigacin, superando en esta ltima edicin al Hospital Clnico San Carlos y al Hospital Ramn y Cajal de Madrid. Varios investigadores del Instituto de Investigacin Princesa han recibido Premios Nacionales de Investigacin Biomdica como el Premio Severo Ochoa concedidos al Prof. Antonio Garca Garca en 1992 y al Prof. Francisco Snchez Madrid en 2003; el Premio Lilly de Investigacin Biomdica Preclnica al Prof. Dr Francisco Snchez Madrid en 2005, el Premio CERMI 2012 en el mbito de la investigacin social y cientfica a la Consulta de Down de pacientes adultos en el Hospital Universitario de La Princesa y a sus responsables la Prof. Carmen Surez y el Dr. Fernando Moldenhauer. El Prof. Francisco Snchez Madrid, Director Cientfico del Instituto de Investigacin Princesa es el nico investigador de un Hospital Madrileo que ha

sido distinguido con el Premio de Investigacin de la Comunidad de Madrid Miguel Cataln 2009

CARDIOLOGIA EXCELENTE

Como parte integrante de uno de los servicios pioneros de la Ciruga Cardiaca en nuestro pas, fundado por el Dr. Ernesto Castro Farias surgi el embrin que permitira fundar el Servicio de Cardiologa del Hospital de la Princesa. Entre los hitos del S de Ciruga Cardiaca del Hospital de la Princesa destacar que fue el primer centro de nuestro pas donde se implant por primera vez un marcapaso cardiaco y tambin donde se llevaron a cabo ensayos experimentales animales que permitiran en 1961 llevar a cabo en Espaa la primera intervencin con xito, a corazn abierto, con asistencia de circulacin extracorprea. El Grupo de Cardiologa naci en la dcada de los 60, tras su segregacin del Servicio de Ciruga Cardiaca en 1972. Desde sus orgenes se inicia la formacin en la especialidad de Mdicos Internos y en 1974 comienza la docencia postgrado por va MIR en Cardiologa, habindose formado en nuestro hospital ms de 30 residentes en esta especialidad. La mayor parte del volumen asistencial de pacientes ingresados en nuestro Servicio se produce en pacientes con sndromes coronarios agudos, (sin elevacin del ST o con infartos agudos de miocardio transmurales), siendo nuestro servicio uno de los primeros en volumen de casos y resultados de la Comunidad de Madrid tanto en nmero y resultados de angioplastias programadas como en el tratamiento con reperfusin de pacientes durante la fase aguda del infarto agudo de miocardio (angioplastia primaria). Puede verse que con los datos disponibles, referentes al ao 2010, con los 8 hospitales que participaron en el Cdigo Infarto, para el tratamiento optimo del Infarto Agudo de Miocardio, nuestro hospital La Princesa, es el hospital de Madrid que ms se aproxima a los estndares europeos para el tratamiento del Infarto: ms revascularizacin en trminos absolutos y relativos. En la fase aguda del infarto de miocardio (IAM) La Princesa se sita entre las 2 primeros centros de Madrid, slo la Paz en 2010 con una sala de hemodinmica ms, un rea ms grande, ms camas de cuidados coronarios y un hemodinamista ms eso si, hizo 3 angioplastias ms que la Princesa en 2010. Como puede desprenderse de los datos, la eficiencia de la Princesa en el cdigo infarto de la Comunidad de Madrid es superior, en trminos absolutos y relativos, a la de cualquier otro hospital que participa en este programa, ya que hospitales con ms recursos humanos y materiales atendieron a menos pacientes.

El Servicio de Cardiologa del Hospital Universitario de La Princesa tiene como objetivos la ASISTENCIA a los pacientes con patologa cardiovascular de la Comunidad de Madrid, la DOCENCIA de pregrado y postgrado en Cardiologa, en el mbito de la Universidad Autnoma de Madrid y la INVESTIGACION. La Misin del Servicio de Cardiologa se alineaban con la Misin del Servicio Madrileo de Salud y del Modelo de Gestin Clnica es mejorar la atencin sanitaria que se presta a los ciudadanos, aplicando criterios de calidad asistencial y eficiencia presupuestaria. La complejidad atendida por el Hospital de La Princesa en promedio, en todas sus divisiones mdicas y quirrgicas, con 2,35 de Peso Medio, es la mayor entre los ms de 30 hospitales de la Comunidad de Madrid. Entre las caractersticas de la poblacin atendida en el Hospital de La Princesa, presenta una distribucin demogrfica de las ms envejecidas de Madrid, lo cual se asocia a mayor complejidad, el Peso Medio del GRD de los pacientes atendidos en su Unidad Coronaria en 2012 fue de 3,13 con una estancia media de 4,1 das, un IEMA (ndice de estancia media ajustado) de 0,64 y una mortalidad de 2,1%, parmetros difcil de igualar por ningn otro centro de la comunidad o del pas. Sin embargo nunca se han establecido criterios de discriminacin por edad, sin que ello haya supuesto disminucin en los parmetros de eficiencia. Lo que si se producira, si se lleva a cabo el desmantelamiento actual propuesto por la consejera sera una paradjica discriminacin por la edad en otros grupos de edad inferior menor a 75 aos que ya no seran tratados por nosotros, y sin embargo trataramos a poblacin de mayor edad, pero sin la posibilidad de aplicar los tratamientos ideales, que son el objetivo de los planes estratgicos nacionales y de iniciativas internacionales en la UE (como stent for life) que pretenden conseguir ms nmero de pacientes con infarto agudo de miocardio reperfundidos y en menor tiempo para lograr una menor mortalidad e invalidez derivada (insuficiencia cardiaca, muerte sbita, angina de pecho).

REUMATOLOGIA EXCELENTE

Desde su creacin como Seccin en 1977, el Servicio de Reumatologa (SR) del Hospital Universitario de la Princesa (HUP) no ha cesado en su empeo por convertirse en un Servicio de excelencia, integrando objetivos asistenciales, docentes y de investigacin, al servicio de la mejora de la salud de los ciudadanos de su rea. Y es en gran medida, gracias a lo que nos han aportado y enseado los pacientes que cuidamos cada da, lo que ha permitido al Servicio convertirse en un equipo cohesionado, con reconocido prestigio en mltiples campos de la especialidad, alineado con el progreso de un Hospital Docente de primer nivel y de su Instituto de Investigacin Sanitaria (IIP) ASISTENCIA, GESTION e INVESTIGACION APLICADA Reconocido papel de referencia dentro del HUP y su rea de influencia para todo el espectro de enfermedades musculoesquelticas, tanto en procesos del aparato locomotor como enfermedades autoinmunes o sistmicas. La Cartera de Servicios en cuanto a patologas y tcnicas diagnsticas es de las ms amplias de la CAM y no excluye patologas locales o prevalentes, para atender todas las necesidades de AP y otras especialidades. La cartera de tcnicas diagnsticas incluye densitometra, ecografa del aparato locomotor y videocapilaroscopia, no siempre ofertadas en algunos Hospitales de nuestro mismo nivel. Consulta de Enfermera con su propia Cartera de prestaciones que, entre otros logros, optimiza el tiempo mdico y el uso de terapias de especial manejo o coste Consultas asistenciales monogrficas, que permiten investigacin clnica aplicada Artritis de reciente comienzo (ARC) y espondiloartritis de inicio: - Reduccin drstica del tiempo de diagnstico e inicio del tratamiento - Identificacin de biomarcadores (genticos, serolgicos) de gravedad en pacientes con diferentes enfermedades autoinmunes (AR, Espondiloartritis, etc) para adecuar el tratamiento, optimizar la respuesta y uso eficiente de terapias biolgicas. En base a los marcadores pronsticos y a un uso intensivo de la terapia convencional se ha conseguido disminuir el uso de frmacos biolgicos: frente a un 37-40% de pacientes que reciben terapias biolgicas en un estudio nacional, en nuestra consulta de ARC solo un 14% lo han necesitado a los 5 aos. Un 64% de los pacientes estn controlados con terapia combinada (frente a un 21% de la media en estudio nacional). Slo en costes

directos de frmacos esto puede suponer un ahorro de unos 300.000 euros por cada 100 pacientes nuevos con patologa autoinmune y ao. Consulta de alta resolucin Densitometra/Osteoporosis. Se ha disminuido casi un 50% la realizacin de DEXA y su demanda injustificada desde AP, con importante educacin y apoyo a los MAP para evitar tratamientos innecesarios sin evidencia cientfica de beneficio farmacolgico (antiresortivos y osteoformadores) Consultas de LES y otras enfermedades inflamatorias mediadas por mecanismos inmunes (EIMMI): registro protocolizado de informacin clnica y actividad para su inclusin en registros nacionales e internacionales Consulta individual y grupal de Terapia para afrontamiento de dolor crnico idioptico: incorpora nuevas estrategias no farmacolgicas para educacin y autocuidado del paciente con objeto de desmedicalizar y evitar yatrogenia en pacientes con dolor crnico idioptico Consulta Grupal de educacin en autocuidado para pacientes con EIMMI Consulta multidisciplinaria de uvetis en colaboracin con un Oftalmologa Actividad de Hospital de Da: La atencin de pacientes graves o complejos, progresivamente desplazada al Hospital de Da (>1300 tratamientos/ao, 40% de la actividad global del HdD mdico) y Consulta externa (apoyo consulta de enfermera) ha reducido drsticamente la hospitalizacin convencional, con una valoracin excelente de los pacientes Liderazgo en el conocimiento y uso racional de terapias biolgicas y avanzadas. El conocimiento y experiencia del uso frmacos biolgicos en varias enfermedades autoinmunes junto a su prescripcin electrnica, dispensacin centralizada y el esfuerzo de gestin eficiente desarrollado por todo el Servicio de Reumatologa, con el apoyo de Farmacia Hospitalaria, se refleja en los indicadores establecidos por la Consejera: la cifra de gasto ms baja por paciente y ao de todos los Hospitales de nivel 4 de la CM, con una de las coberturas ms amplias de pacientes. Este liderazgo del SR en el HUP ha impulsado la creacin de una Unidad de Terapias Biolgicas multidisciplinaria, pionera y nica en la CM, que rene el esfuerzo, la experticia y el consenso de varias especialidades (Dermatologa, Neurologa, Aparato Digestivo) con Farmacia Hospitalaria y la FIB, con dependencia directa de la Direccin Mdica. Los resultados globales, en cuanto a la contencin paulatina del gasto y protocolizacin de usos ya han sido ampliamente difundidos y son conocidos por la Consejera de Sanidad. Generacin de indicadores de actividad de toda la atencin realizada en Hospital de Da, en colaboracin con el servicio de Sistemas de informacinn Capacidad organizativa demostrada para establecer estrategias de cooperacin y asistencia integrada con AP (el documento que recoge nuestra experiencia y propuestas es conocido por esa Consejera) INVESTIGACIN Una de las seas de identidad del Servicio es la trayectoria mantenida en investigacin clnica y bsica con un laboratorio propio dentro de Inmunologa, Servicio con el que sigue colaborando regularmente. Ha participado activamente en la gestacin del IISP y uno de sus miembros es Coordinador del rea 3 sobre Biomarcadores y gestin racional

de Terapias avanzadas. Colaboracin con grupos nacionales en internacionales. Sus lneas principales han dado lugar a ms de 10 tesis doctorales. En los ltimos 5 aos ha publicado 97 artculos internacionales y 36 nacionales, con ms del 25% de FI en el primer cuartil A. Investigacin bsica de mecanismos patognicos en enfermedades inflamatorias, 1. Molculas de adhesin, Citoquinas y Quimioquinas 2. Activacin celular, factores de transcripcin gnica y su implicacin en la inflamacin; 3. Mecanismos de accin de nuevos de AINES y de diversos Frmacos de accin lenta; 4. Implicacin patognica de lipoprotenas y su relacin con comorbilidad cardiovascular. 5. Estudios genticos en AR, LES, Esclerodermia y vasculitis temporal 6. Artrosis y osteoporosis (modelo animal) 7. Biomarcadores Tratamiento pionero con clulas madre mesenquimales alognicas expandidas derivadas de tejido adiposo (eASCS) a pacientes con artritis reumatoide (AR) refractaria: Nuestro Servicio participa en un ensayo pionero fase Ib/IIa, para evaluar la seguridad de la administracin intravenosa de este tipo concreto de clulas madre mesenquimales, que supone el primer ensayo en humanos de una terapia con un mecanismo de accin completamente diferente a los frmacos biolgicos o a los inhibidores de transcripcin. La coordinacin nacional y gran parte del diseo del ensayo se ha realizado por un miembro de nuestro Servicio

B. Investigacin clnica y epidemiolgica: 1. Participacin en proyectos multicntricos estratgicos de la Sociedad Espaola de Reumatologa (SER) y con otros Hospitales de la CM 2. Estudios farmacoeconmicos y de calidad de vida en artropatas inflamatorias. 3. Osteoporosis postmenopusica y secundarias. 4. Osteoporosis e inflamacin 4. A partir de los registros de consultas monogrficas: Estudios de variabilidad clnica y teraputica, marcadores pronsticos clnicos y serolgicos, nuevas medidas de actividad y desenlace y relacin de osteoporosis e inflamacin. DOCENCIA

Acreditado como Unidad docente desde su creacin, y recertificada por una auditora de la Agencia Nacional de Calidad (2008). Gran capacidad de atraccin de MIR de otras Unidades docentes del pas e Iberoamrica, e incluso de otras especialidades. Desde 1988, incorporacin al cuerpo docente de la Universidad Autnoma de Madrid con dos Profesores asociados. Todo el Servicio se involucra en la docencia prctica y organiza Cursos de Doctorado propios, Cursos de verano de la UAM y Preceptorship internacionales. As mismo, participamos en Masters o Cursos de otras Universidades. COMPROMISOS INSTITUCIONALES Y PROFESIONALES

 Cinco vocalas en Comisiones Hospitalarias HUP Coordinacin de la Unidad de Terapias Biolgicas Multidisciplinaria del HUP Coordinacin del rea 3, Biomarcadores y gestin racional de Terapias avanzadas, del IISP Participacin en Comit Tcnico y Asesor del Plan estratgico de Reumatologa de la CM Coordinacin Tcnica de la Estrategia Nacional de Enfermedades reumticas y Musculoesquelticas del SNS (Ministerio de S,SS e I). Presidencia (2008-10) y vicepresidencia (2000-04) de la Sociedad Espaola de Reumatologa y de la Sociedad de Reumatologa de la Comunidad de Madrid (2013).

MICROBIOLOGIA EXCELENTE

El Servicio de Microbiologa con 28 aos de historia y miles de diagnsticos de enfermedades infecciosas el ao pasado fue completamente remodelado para realizar las tcnicas ms avanzadas de diagnstico microbiolgico Los primeros cultivos en Espaa de Helicobacter pylori, causante de la lcera de estmago, se han llevado a cabo en el Servicio de Microbiologa. En cuanto a la docencia y formacin continuada se han impartido 25 cursos de Avances en Antibioterapia y 29 seminarios Internacionales de Microbiologa Clnica. Actividad asistencial: En el Servicio de Microbiologa se recibieron 128.685 muestras en 2011 para realizar el diagnstico microbiolgico de las que 94.760 fueron del propio hospital y 32.421 de centros de Atencin Primaria y se recibieron 1.504 muestras de otros hospitales que envan muestras a La Princesa como centro de referencia. Es centro de referencia para el diagnostico de diferentes enfermedades infecciosas: Helicobacter pylori (cultivo y antibiograma), infeccin por Citomegalovirus (antigenemia pp65 y PCR en tiempo real, fundamental en pacientes trasplantados hematolgicos para evitar las complicaciones post-transplante), Micobacterias (diagnstico de la tuberculosis y de las micobacterias atipicas, microorganismos habituales en pacientes con Fibrosis Qustica), Hongos, Diagnstico serolgico, etc. En el Servicio de Microbiologa se realiz una reforma estructural a finales del ao 2010, adecundose a la normativa actual vigente, en cuanto a los circuitos de pacientes, personal sanitario, recepcin de mercancas, circuitos a temperatura ambiente y fro. Se construy un Laboratorio de Seguridad Biolgica nivel P3, para el procesamiento de muestras con sospecha de Mycobacterium tuberculosis, que permite reducir o eliminar la exposicin del personal sanitario, y del medio ambiente externo, de este y otros agentes potencialmente peligrosos. Los profesionales del Servicio estamos integrados en el Hospital y en el rea: participamos en las siguientes comisiones: Comisin de Infecciones y Poltica de Antibiticos, Comisin de Trasplantes, Comisin de Documentacin, etc. Actividad docente: El Servicio de Microbiologa tiene 2 plazas acreditadas para la docencia en Microbiologa y Parasitologa y actualmente hay 7 Residentes con diferente

formacin pre-grado: 2 FIR, 2 QIR y 3 BIR. La eleccin de la plaza por estos residentes se ha realizado con unos nmeros francamente buenos, por ejemplo el ltimo ao el nmero 3 y el nmero 12 del BIR eligieron este Servicio y este centro para realizar su formacin. 3 Facultativos del Servicio participan en la docencia de la asignatura de Microbiologa y Parasitologa dentro del Departamento de Medicina Preventiva, Salud Publica y Microbiologa de la Facultad de Medicina de la Universidad Autnoma de Madrid (1 Profesor Asociado y 2 Colaboradores Clnicos Docentes). El Dr. Manuel Lpez-Brea, jefe de Servicio, ha organizado diversos cursos de formacin en el campo de la Microbiologa Clnica, desde el ao 1984, siendo los ms prestigiosos y antiguos dentro de la Microbiologa Clnica. - XXIX ediciones del Seminario Internacional de Microbiologa Clnica que se celebra anualmente en Octubre o Noviembre desde el ao 1984. - XXV ediciones del Curso de Avances en Antibioterapia que se celebra anualmente en el mes de Febrero desde 1987. Este es el curso de ms prestigio sobre este tema en la Comunidad de Madrid y asisten profesionales de diversas especialidades como: Microbiologa, Medicina Interna, Neumologa, Medicina Familiar, Pediatra, etc. Actividad investigadora: El Servicio de Microbiologa forma parte del Instituto de Investigacin La Princesa realizando investigacin adems de las tareas asistenciales. Se realizan 1 o 2 tesis cada ao, actualmente hay 4 personas que tienen matriculada la Tesis y se encuentran en desarrollo. El Servicio de Microbiologa ha sido y es pionero en Espaa en algunos aspectos como: - La infeccin por Helicobacter pylori: El Dr. Lpez-Brea realiz los primeros cultivos de H. pylori en Espaa en el ao 1985 y se han conseguido logros como: la aplicacin de tcnicas de microbiologa molecular en el diagnstico de la infeccin por H. pylori y en la deteccin de mutaciones relacionadas con resistencia a antimicrobianos y factores de virulencia. Se han realizado ms de 10 Tesis Doctorales relacionadas con el tema, la publicacin de 3 libros sobre Helicobacter pylori, la concesin de varios Proyectos de investigacin FISS, la colaboracin en diferentes Proyectos con grupos de trabajo a nivel internacional con los que se han realizado publicaciones conjuntas en revistas de prestigio internacional (Science 2004; 305:519-22). - El diagnstico de la infeccin por Citomegalovirus (CMV) en pacientes trasplantados. Recientemente ha participado en un proyecto de evaluacin de una nueva tcnica diagnstica de PCR en Tiempo Real, al ser seleccionado por Roche Diagnostics, junto con cinco laboratorios de otros pases (Los centros elegidos junto con el Hospital de La Princesa fueron Mount Sinai Medical Center, de Nueva York; Johns Hopkins Medical Institutions, en Baltimore; University of Basel de Suiza; Stanford Clinical Virology Laboratory, en Palo Alto; y Finland and Helsinki University Hospital en Helsinki). - La creacin de una pgina web: www.helicobacterspain.com, en el ao 1999, que

aborda diferentes temas sobre la infeccin por H. pylori y tiene una gran difusin, especialmente entre pacientes con este infeccin y los investigadores de los pases que utilizan el espaol como lengua habitual, siendo de las primeras pginas que aparece en el buscador Google por nmero de visitas cuando se busca Helicobacter pylori.

ONCOLOGIA RADIOTERPICA EXCELENTE

El servicio de Oncologa Radioterpica del Hospital Universitario de la Princesa de Madrid atiende a los pacientes oncolgicos del rea 2 y es servicio de referencia del Hospital Prncipe de Asturias , Hospital del Henares y la patologa oncoginecolgica de Santa Cristina, poblacin que asciende a cerca de un milln de habitantes. Es un servicio de alta tecnologa que cuenta con un acelerador lineal de electrones operativo y otro en proceso de sustitucin con un presupuesto aprobado y asignado de ms de 4 millones de euros., adems de una unidad de braquiterapia, un TAC para adquisicin de imagen en radioterapia as como un equipo de planificacin de tratamientos validado para poder hacer todo tipo de tratamientos personalizados de los ms altos estndares de excelencia, adems de todo el equipamiento de dosimetra necesario para la metrologa radiolgica y el control de calidad del equipamiento y los tratamientos. LABOR ASISTENCIAL - CARTERA DE SERVICIOS En la actualidad el servicio ofrece tratamientos de toda la patologa oncolgica y no oncolgica del adulto con tcnicas de ltima generacin, siendo el servicio pionero en la red publica de la comunidad de Madrid en la implantacin de la radioterapia de intensidad modulada guiada por imagen, llevando hasta la fecha ms de 350 tratamientos con esta tcnica con una disminucin significativa en la morbilidad derivada de los tratamientos. En cuanto a la eficiencia en la utilizacin de recursos baste sealar que en el ao 2011 con una sola unidad operativa se realizaron 770 nuevos tratamientos frente a una media de 425 por unidad en la comunidad de Madrid, segn datos de la propia Consejera de Sanidad. Entre la cartera de servicios destaca: 1. La unidad de mama: El servicio forma parte de la unidad de cncer de mama del hospital formada por un equipo multidisciplinar integrado por Radiodiagnstico, Ciruga, Anatoma Patolgica, Oncologa Mdica, Radioterpica, Rehabilitacin y Consejo Gentico, donde se presta atencin integral a la patologa de cada paciente. 2. Tratamiento quimio-radioterpico de los tumores cerebrales: El servicio

complementa el tratamiento y seguimiento oncolgico de los pacientes con tumores cerebrales, en colaboracin estrecha con el prestigioso Servicio de Neurociruga del Hospital, pionero en los avances experimentados en los ltimos aos de los tumores cerebrales. Seguimiento de largos supervivientes tratados en este centro. 3. Unidad de Tumores de cabeza y cuello: formada por los Servicios de Ciruga Maxilofacial, O.R.L y Oncologa Mdica. Gracias a su histrica labor multidisciplinar la tasa de tratamientos conservadores es una de las ms altas de Espaa. El reciente estudio sobre el papel del Virus del Papiloma Humano en el cncer de orofaringe, el primero realizado en Espaa, y presentado en el congreso europeo ESTRO, ha tenido una gran repercusin en los medios de comunicacin. 4. Tumores digestivos: colon-recto. Nuestro servicio fue uno de los primeros en aplicar radioterapia preoperatoria en estos tumores, desde 1989, y sigue siendo centro de referencia en esta tcnica para todos los servicios de Ciruga del propio hospital y de los hospitales Prncipe de Asturias y del Henares. 5. Tumores hematolgicos: Centro pionero y de referencia en Irradiacin corporal total en transplante alognico de MO 6. Unidad de tumores genitourinarios : Esta unidad es pionera en nuestro pas en el Tratamiento conservador del cncer de vejiga, avalado por diversas publicaciones internacionales (la ltima Urology 2012). As mismo cuenta con una extensa experiencia en el tratamiento del cncer de prstata con ms de 1000 pacientes tratados, y pionera en tratamiento con IMRT/IGRT en Madrid (con ms de 50 publicaciones nacionales e internacionales que lo avalan) 7. Cncer de pulmn: Tratamiento integral de los pacientes con esta patologa, en estrecha colaboracin con el Servicio de Ciruga Torcica y Oncologa Mdica. 8. Unidad de Radiofsica que da soporte a toda la actividad asistencial de oncologa radioterpica y es responsable entre otras, de la puesta en marcha y el control de calidad de las unidades de tratamiento y planificacin, implantacin de nuevas tcnicas, as como del diseo de los tratamientos y de su control de calidad, con una labor docente e investigadora de primer nivel (ms de 50 publicaciones nacionales e internacionales incluida una patente de invencin) Atencin en consultas a pacientes nuevos y de seguimiento oncolgico. En el ao 2011 se han realizado 1485 primeras visitas y 6183 consultas sucesivas entre los siete onclogos del S de O. Radioterpica. Atencin a las urgencias oncolgicas del propio hospital y de los hospitales Prncipe de Asturias y hospital del Henares, mediante la Consulta de Alta Resolucin. Atencin a los pacientes oncolgicos ingresados en camas propias del Servicio. LABOR DOCENTE Pregrado: Somos los responsables de impartir la asignatura de Oncologa Clnica, de 6 curso de Medicina. Cada curso rotan por el Servicio ms de 20 estudiantes de Medicina

de la UAM, adems de estudiantes extranjeros de Amrica Latina y Canad.

Postgrado: El Servicio est acreditado para la formacin de MIR en las especialidades de oncologa radioterpica y radiofsica hospitalaria, en la actualidad con 6 residentes. Acoge tambin rotantes de otras especialidades como Oncologa Mdica, y de otros hospitales como el de Burgos o Granada.

En nuestro Servicio se han formado ms de 20 especialistas desde 1990, algunos de ellos jefes de Servicio en la actualidad, en los hospitales Quirn y Ruber Internacional. LABOR INVESTIGADORA El servicio lidera dos lneas emergentes de investigacin en tumores slidos: Cabeza y Cuello y Urolgicos. A nivel nacional, este servicio es el nico hasta la fecha en participar en un ensayo clnico internacional en cncer de prstata en colaboracin con el Instituto Nacional del Cncer de EEUU y la asociacin americana de oncologa radioterpica (RTOG). Adems ha participado en varios ensayos multicntricos internacionales en cncer de cabeza y cuello, desde el ao 2000. La produccin cientfica del servicio es elevada, con numerosas publicaciones nacionales e internacionales. Ha sido galardonado con 8 premios nacionales e internacionales a su actividad cientfica. Los especialistas del servicio participan en varios grupos de trabajo de la Sociedad Espaola de Oncologa Radioterpica, formando parte de la junta directiva de alguno de ellos, como el grupo espaol de cncer de cabeza y cuello, del grupo de tumores digestivos y del Grupo Espaol Multidisciplinario en Cncer Digestivo (GEMCAD). Han sido autores en diversas guas de tratamiento, como las de cncer de cabeza y cuello, urolgicos, digestivo y pulmn y actan como ponentes constantemente en cursos y congresos, tanto nacionales como internacionales. Dos residentes y un adjunto han sido vocales de la Comisin Nacional de la Especialidad de Oncologa Radioterpica y han participado en la actualizacin de los programas de la especialidad. La mayora de sus miembros pertenecen a Comits Editoriales de varias revistas de difusin nacional e internacional como Clinical and Translational Oncology o Reports of Practical Oncology and Radiotherapy.

Por todo ello consideramos que el Servicio de Oncologa Radioterpica del Hospital Universitario de la Princesa es un servicio de demostrada trayectoria histrica y de la ms relevante actualidad.

INMUNOLOGIA EXCELENTE

Prestigio de Investigacin Hospitalaria Nacional y Excelencia en Diagnstico.

El Servicio de Inmunologa desde su fundacin en 1984 ha sido un pilar de la investigacin del Hospital Universitario de la Princesa y la punta de lanza del desarrollo de las tecnologas de vanguardia en diagnstico e investigacin. Ha tenido el liderazgo en la gestacin, creacin y acreditacin del Instituto de Investigacin Sanitario Princesa. Lneas de investigacin innovadoras y Creacin de un grupo de calidad y colaboracin en investigacin biomdica hospitalaria y formacin de investigadores. El Servicio de Inmunologa ha llevado a cabo una intensa labor de colaboracin, formacin e iniciacin a la investigacin de profesionales bsicos y clnicos, que incluye especialistas en Inmunologa, Reumatologa, Hematologa, Endocrinologa, Hepatologa, Nefrologa, Neumologa, Dermatologa, Anatoma Patolgica, abordando aspectos bsico-clnicos de los diferentes procesos inflamatorios. El fruto de estas colaboraciones bsico-clnicas se ha traducido en numerosas publicaciones en las revistas de mayor prestigio de cada una de las especialidades clnicas, as como de investigacin bsica y clnica general (Nature, Nature Immunol, J Exp. Med., J Immunol, EMBO J., J Cell Biol., New Engl. J. Med., J. Clin. Invest., Gastroenterology, Arthritis Rheum, J.A.S.N., Blood, Am. J. Pathol., Cancer Res., J. Invest Dermatol.). Los miembros del Servicio de Inmunologa poseen una amplia y dilatada trayectoria como Investigadores Principales de numerosos Proyectos pblicos de investigacin Internacionales de la Unin Europea, proyectos nacionales del Plan Nacional de Salud, del Fondo de Investigaciones Sanitarias y de la Comunidad Autnoma de Madrid. Asimismo, tienen proyectos con empresas y numerosas patentes activas.

La contribucin cientfica de dicho Servicio es plenamente reconocida por las numerosas citas de sus trabajos (ms de 26.000). Numerosos jvenes investigadores formados en en el Servicio de Inmunologa son hoy Investigadores o Profesores de Universidad con sus propios grupos reconocidos internacionalmente. - Creacin y Desarrollo de distintas plataformas de apoyo del IIS-IP.

Algunas de las plataformas cientficas de apoyo del actual IP han surgido en el Servicio de Inmunologa como fruto de la amplia experiencia adquirida en los ltimos aos en tecnologas punteras como la citometra de flujo o la microscopa confocal.

Excelencia en diagnstico.
1. Diagnstico y deteccin de enfermedad mnima residual de patologa oncohematolgica por citometra de flujo multiparamtrica.

2. Separacin de subpoblaciones celulares por citometra de flujo multiparamtrica para su posterior anlisis gentico.

3. Cuantificacin de subpoblaciones celulares por citometra de flujo multiparamtrica para el diagnstico y seguimiento de la inmunodeficiencia secundaria a la infeccin por VIH.

4. Monitorizacin de la respuesta teraputica a los nuevos tratamientos con agentes biolgicos como anticuerpos monoclonales.

5. Cuantificacin de inmunoglobulinas y complemento, deteccin de protenas monoclonales y cuantificacin de cadenas ligeras libres en suero.

6. Cuantificacin de inmunoglobulinas especficas dirigidas contra un muy elevado nmero de alrgenos, incluyendo ambientales, alimentarios y frmacos, para el diagnstico y caracterizacin de pacientes alrgicos.

7. Identificacin y cuantificacin de autoanticuerpos rgano y no rgano especficos para el diagnstico y seguimiento de toda la patologa reumatolgica, endocrinolgica, dermatolgica, pulmonar, neurolgica y hematolgica de origen autoinmune.

Adems, el Servicio de Inmunologa ha sido uno de los impulsores y responsables de la creacin y puesta en marcha del programa nacional de Gestin y Control de

Calidad de la Inmunologa Diagnstica (GECLID), pionero en Espaa.

Docencia Universitaria.
Los miembros del servicio y sus Investigadores adscritos tiene a su cargo e imparten toda la docencia de Inmunologa en la Facultad de Medicina, y la Facultad de Ciencias de la Universidad Autnoma de Madrid, teniendo a su cargo tres asignaturas de pre-grado de las Licenciaturas y Grados de Medicina, Biologa y Bioqumica as como la docencia pos-grado de Residentes de Inmunologa y de diferentes Msters.

Actividades de gestin de la actividad asistencial y la investigacin cientfica.

Los Miembros del Servicio han participado en actividades de gestin hospitalaria y cientfica, incluyendo subdirecciones mdicas del hospital y la actual direccin cientfica del Instituto de Investigacin Sanitaria Princesa. Uno de los miembros del Servicio forma parte del comit tcnico de elaboracin del plan estratgico de Inmunologa solicitado por la Consejera de Sanidad de la Comunidad de Madrid.

El actual Jefe de Servicio ha sido Presidente de la Comisin de Inmunologa del Fondo de Investigacin Sanitaria (1998-2000), Gestor del Plan Nacional de Biomedicina (2001-2005) y Miembro del Panel de Evaluacin de los Grants ERC para Jvenes Investigadores Europeos (2007-2010). Ha sido galardonado con numerosos Premios Nacionales en Biomedicina: Premio Fundacin Ciencias de la Salud CEOE en 2001; Premio Fundacin Francisco Cobos-CSIC en 2002; Premio Severo Ochoa en 2003; Premio de Biomedicina Fundacin Lilly. Pre-Clinical Research en 2005; Premio de la Sociedad Espaola de Neurologa. Investigacin en Esclerosis Mltiple en 2008; y Premio de Investigacin Cientfica de la Comunidad de Madrid Miguel Cataln, en 2009.

CIRUGIA MAXILOFACIAL EXCELENTE

El Servicio de Ciruga Oral y Maxilofacial del Hospital Universitario de La Princesa de la mano del Doctor Alonso del Hoyo fue el germen de dnde naci sta especialidad en nuestro pas.

Muchos de los Jefes de Servicio distribuidos ahora por la geografa espaola se han formado aqu (Gregorio Maran, Badajoz, Vigo, Crdoba, Cuenca). Siendo el Servicio con ms historia del pas, lgicamente ha acumulado una experiencia asistencial e investigadora de muy alto nivel, que a lo largo de los aos se ha materializado en multitud de premios, becas FIS, as como un importante factor de impacto en publicaciones internacionales de la Especialidad (slo en los ltimos 5 aos, estn indexados ms de 25 artculos en publicaciones internacionales especializadas de alto impacto), premios de la Real Academia de Medicina a la Investigacin, premios a mejores Residentes de la Especialidad, premios a estudios y publicaciones en Congresos Nacionales e Internacionales.... Slo en los ltimos dos aos se han publicado tres libros por parte de especialistas del Servicio en colaboracin con otros especialistas internacionalmente reconocidos ( Patologa de la Articulacin Temporomandibular, reconstruccin facial y restauracin funcional oral). En el rea asistencial, el Servicio de Ciruga Maxilofacial es pionero en Espaa y uno de los referentes en Europa en Patologa de la Articulacin temporomandibular. La Artrosocopia de ATM se lleva haciendo desde 1992 y desde entonces se han hecho ms de 1000 procedimientos (la serie ms grande en Espaa). A da de hoy, slo se realizan estos procedimientos en Espaa, Austria, Francia e Italia. Se encuentra entre los Hospitales de Europa con mayor experiencia en reconstruccin funcional de ATM mediante prtesis. Ciruga oncolgica de cabeza y cuello, uno de los Hospitales con mayor experiencia (pacientes con 25 aos de seguimiento), en nuestra especialidad en Espaa es poco comn.

Ciruga Reconstructiva de Cabeza y cuello: Respecto a reconstruccin microquirrgica se lleva haciendo desde 1996 y hemos sido tambin de los primeros centros en Espaa en injertos microvascularizados y de perforantes para reconstruccin en cabeza y cuello. Servicio pionero en distraccin sea facial del adulto con numerosos premios a nivel nacional y europeo.

Este servicio ha sido tambin pionero en el tratamiento quirrgico de las Anomalas y deformidades dentofaciales, siendo referencia para muchos de los profesionales sanitarios implicados en el tratamiento de esta patologa. Siendo colaboradores muy activos con la Facultad de Odontologa de la Universidad Complutense.

En los ltimos aos se ha creado un grupo de trabajo con Endocrinologa y Oftalmologa, para el tratamiento quirrgico de la oftalmopata tiroidea, implantando una nueva tcnica quirrgica que an slo unos pocos centros de Europa han implantado.

El Servicio atiende un rea sanitaria de 500.000 habitantes . Realizando en La Princesa en 2011: - 9.922 consultas (3.022 primeras visitas y 6900 revisiones), Gregorio Maran (3.781 primeras y 6.247 revisiones) -505 intervenciones programadas (330 cirugas con ingreso, y 205 CMA). Gregorio Maran (323 programadas y 276 CMA) -3.089 cirugas menores. Se atienden las Urgencias del rea Sanitaria (y H Henares) y del rea del H Gregorio Maran, as como los Hospitales que dependen de ste. (Infanta Leonor y Sureste)

DIGESTIVO EXCELENTE

El Servicio de Aparato Digestivo del Hospital Universitario de la Princesa ofrece una asistencia integral y elevada calidad asistencial y cientfica, pionera en varias reas de la especialidad organizadas mediante Unidades y consultas monogrficas. Como Servicio Mdico excepcionalmente integra dos Unidades pertenecientes al Centro de Investigacin Biomdica en Red de enfermedades hepticas y digestivas (CIBERehd). Instituto de Salud "Carlos III".

La Unidad de Hepatologa es un referente en el campo de la Hepatologa a nivel nacional e internacional. Est a la vanguardia de la hepatologa y de la investigacin avanzada como lo demuestran las ms de 300 publicaciones en revistas nacionales e internacionales realizadas en los ltimos 25 aos. La Unidad de Hgado ha recibido 15 premios en reconocimiento a su tarea asistencial y de investigacin. Ha participado en 30 Proyectos de Investigacin, 5 de estos Proyectos de Investigacin con fondos pblicos estn activos en la actualidad.

La Unidad de Enfermedad Inflamatoria Intestinal http://www.docvadis.es/eiilaprincesa/index.html es referente a nivel nacional e internacional. En la actualidad, la Unidad de EII del HULP es la cuarta en Espaa en cuanto a nmero de pacientes atendidos, realizando seguimiento en nuestro centro ms de 1.200 pacientes, de los cuales aproximadamente 200, han escogido nuestro centro haciendo uso de la libre eleccin. Disponemos de personal de enfermera experto en enfermedad inflamatoria intestinal, tambin contamos con medios para la atencin telemtica, a travs de telfono o correo electrnico, siempre intentando evitar las consultas presenciales y favorecer la autonoma del paciente y administracin de tratamientos biolgicos endovenosos en Unidad de Medicina Ambulatoria. La Unidad tiene abiertos en la actualidad 64 estudios y ensayos clnicos entre los que se cuentan 5 proyectos competitivos concedidos por organismos oficiales y 6 por entidades privadas. Resultado de esta intensa actividad investigadora es la presentacin en los ltimos 20 aos de ms de 900 comunicaciones a congresos nacionales e internacionales y la publicacin de ms de 600 artculos en revistas nacionales e internacionales. La Unidad ha recibido numerosos premios en reconocimiento a su

actividad investigadora.

La Unidad de Motilidad Digestiva constituye un foco de inters asistencial e investigador de la Gastroenterologa actual. Fruto de la investigacin y formacin altamente especializada, desde el ao 2006 venimos realizando tcnicas de manometra de alta resolucin e impedanciometra intraluminal multicanal esofgicas (grupo pionero en implementar estas tcnicas en Espaa). Participamos adems activamente en la formacin nacional e internacional de otras Unidades que estn desarrolando esta tecnologa de ltima generacin en sus hospitales.

En la Unidad de Endoscopia Digestiva, realizamos exploraciones del ms alto nivel, en cuanto a tcnica y complejidad. El conjunto de todas estas actividades supone alrededor de unas 6.500-7.000 exploraciones al ao (entre las que estn comprendidas unas 600 realizadas de forma urgente, incluso con C.P.R.E.), en las que se incluyen cerca de 300 C.P.R.E. y 300 ecoendoscopias.

La encuesta sobre calidad de los hospitales espaoles realizada por la Organizacin de Consumidores y Usuarios (OCU) en la que los propios mdicos (515) valoran los mejores centros del pas, publicada en marzo de 2012, destaca al Servicio de Aparato Digestivo del H Universitario de La Princesa en el sptimo lugar a nivel Nacional.

ANESTESIA Y REANIMACION EXCELENTE

El servicio de Anestesiologa ,Reanimacin y terapetica del Dolor del Hospital de La Princesa se encarga del TRATAMIENTO INTEGRAL DURANTE TODO EL PROCESO QUIRRGICO del paciente. (para la la unidad del Dolor ver la entrada sobre los premios Best in class a las mejores unidades de Espaa )

Valoracin preoperatoria
o Realizamos la valoracin preoperatoria en un plazo inferior a 7 das en procesos preferentes, la consulta de alta resolucin est implantada en el 50% de las consultas y existe una consulta de valoracin preoperatoria por Enfermera para cirugas con Anestesia Loco-Regional (Oftalmologa). o Consulta monogrfica de Ahorro de Sangre, programando tcnicas de optimizacin farmacolgica, autodonacin, recuperacin de sangre intra y postoperatoria, hemodilucin normovolmica y frmacos hemostticos, de acuerdo al Programa de la OMS para reducir la transfusin perioperatoria. Somos un Servicio pionero y de referencia en la implantacin del programa de Ciruga Sin Sangre.

Cuidados intraoperatorios.
En el mbito quirrgico realizamos 11000 intervenciones al ao en 14 quirfanos. En los que aplicamos el cumplimiento de los estndares de documentacin y monitorizacin de las Sociedades cientficas nacionales e internacionales. Contamos con monitorizacin hemodinmica avanzada mnimamente invasiva, incluyendo Ecocardiografa Transesofgica intra y postoperatoria. Realizamos Tcnicas de Anestesia Regional guiadas por Ecografa, siendo pioneros en estas tcnicas y colaborando en la docencia de otros centros hospitalarios. En el quirfano de NEUROCIRUGA de alta tecnologa contamos con neuronavegador para ciruga intracraneal y de columna vertebral con tomografa axial integrada, microscopios quirrgicos de ltima generacin. Pantallas monitor tctiles de recuperacin de imgenes de resonancia nuclear magntica integrados a microscopios. Todo esto permite realizar intervenciones como la ciruga de la epilepsia y ciruga

funcional. En los ltimos aos hemos puesto en marcha protocolos de fastrack en ciruga de hgado, torcica, urolgica, colon y obesidad mrbida.

Reanimacin
Unidad compuesta por 19 camas asistenciales que presta asistencia continuada tras procedimientos anestsico-quirrgicos, incluyendo el postoperatorio inmediato (URPA), la vigilancia y atencin intensiva en las primeras 24-48 horas tras ciruga compleja (neurociruga, maxilofacial, ciruga torcica, ciruga heptica y pancretica, ciruga vascular); y la atencin integral al paciente crtico postquirrgico (sepsis grave, shock sptico, hemorragia masiva). La Unidad dispone de la tecnologa y personal necesarios para la atencin al paciente crtico, incluyendo tcnicas de:

Monitorizacin hemodinmica invasiva y no-invasiva Ventilacin mecnica invasiva y No-invasiva Tcnicas de depuracin extrarrenal

Anestesia para Procedimientos Diagnsticos y Teraputicos

o Tcnicas de sedacin en ms del 95% de procedimientos endoscpicos digestivos (gastroscopias, colonoscopias) o Tcnicas de sedacin y Anestesia general mediante dispositivos supraglticos para la realizacin de fibrobroncoscopia. o Tcnicas de sedacin-anestesia para la realizacin de teraputica mediante braquiterapia en pacientes oncolgicos. o Tcnicas de anestesia general o sedacin para procedimientos de Radiologa Vascular Intervencionista, en Sala de Hemodinmica, en Resonancia Magntica Nuclear, Tomografa Axial Computarizada y Ecocardiografa transesofgica. o Incorporacin al equipo de cdigo ICTUS o Atencin a la PARADA CARDIORRESPIRATORIA intrahospitalaria

Docencia

El servicio tiene acreditada la docencia de postgrado para 3 residentes por ao. El 95% aprueban anualmente al Examen Europeo de Anestesiologa y participan de

manera activa en la investigacin que se lleva a cabo en el servicio. Nuestro servicio es el mejor valorado por los Mdicos Residentes del Hospital de La Princesa en la auditora interna sobre calidad de la docencia del ao 2011. Es por todo ello que a nuestro servicio vienen anualmente tambin a rotar residentes de numerosos hospitales de Espaa (Burgos, Segovia, Toledo)

Organizamos y participamos en Cursos de Formacin Intrahospitalarios en coordinacin con la Unidad de Docencia del Hospital sobre: Manejo de Va Area, Monitorizacin Perioperatoria, Tratamiento intrahospitalario del Dolor, Ecografa en el paciente crtico y RCP intrahospitalaria.

Organizamos y participamos en Programas de Formacin Continuada, mediante: Programa anual de Sesiones Clnicas, acreditado con 1,6 crditos trimestrales. Durante ocho aos consecutivos, desde el ao 2004, viene celebrndose el Curso de Medicina Perioperatoria en el Hospital de La Princesa que mantiene su apuesta por esta visin global de nuestra especialidad en todo el contexto perioperatorio. En estos aos han participado los ms destacados expertos nacionales e internacionales: Dres. JL Vincent, Gattinoni, Terri Monk, John Gothard, Marc Licker, Stephan de Herdt, Marcus Rall, Sven Staender, Van der Linden, Phillip Deveraux, Mathias Jacobs, David Treacher, Goran Hedenstierna, Mike Grocott, Filippo Bressan..., presentando su experiencia en temas relacionados con la valoracin preoperatoria del paciente quirrgico, seguridad del paciente quirrgico, monitorizacin perioperatoria, tratamiento de la infeccin postoperatoria y las formas de aprender eficazmente a reducir la morbi-mortalidad en nuestra prctica clnica. El Curso se acompaa de Talleres que profundizan en la aplicacin prctica de estos aspectos, abordando temas como tcnicas de ahorro de sangre, ventilacin mecnica, ecocardiografa Organizacin y Participacin en Cursos, Reuniones y Congresos nacionales e internacionales, entre ellos, la organizacin del ltimo Congreso Nacional de la Sociedad Espaola de Anestesia y Reanimacin, Madrid 2011. En el ao 2012 el Servicio ha realizado la puesta en marcha de un Programa de Formacin en Anestesia y Reanimacin mediante SIMULACIN MEDICA .

Investigacin

El servicio participa actualmente en varios ensayos clnicos, entre los que podemos sealar: POISE-2: Efectividad de AAS-clonidina en el perioperatorio de la ciruga no cardiaca.

 Ensayo clnico internacional: Efectividad de la pregabalina en la prevencin del dolor crnico despus de herniorrafia inguinal. INTENSE: Invasive Candidiasis Pre-Emptive treatment in High risk Surgical Subjects. PERISCOPE: Prospective Evaluation of a RIsk Score for postoperative pulmonary COmPlications in Europe. A 7-day data collection, prospective, observational Study. OBTAIN Study: Occurrence of Bleeding and Thrombosis during Antiplatelet therapy in Non-cardiac surgery. A prospective observational study. EuSOS: The European Surgical Outcomes Study, an international seven day study of standards of care and clinical outcomes after non-cardiac surgery. A multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled trial to evaluate efficacy and safety of a new formulation of ibuprofen 800 mg every 6 hours in the management of postoperative pain

Colaboracin internacional en hospitales del Tercer Mundo: Campaa quirrgica en Bata, Guinea Ecuatorial, en cooperacin con el Hospital Infantil Nio Jess de Madrid. Aos 2009, 2011 y 2012 Campaa quirrgica en La Mission Catholique Adjolie, Bengbis, Camern. Aos 2010 y 2011 Campaa quirrgica en Bolivia. Trinidad. Hospital German Busch. Ao 2012.

URGENCIAS EXCELENTES

Desde hace muchos aos el Hospital de la Princesa ha contado con profesionales dedicados a la atencin a los procesos urgentes. Al equipo de enfermera, altamente cualificado, se unieron progresivamente facultativos cuya vocacin era la asistencia a este tipo de procesos (Internistas, Mdicos de Familia y Cirujanos Generales) sustituyendo el antiguo modelo de mdicos de guardia que acuden a demanda a la denominada puerta de urgencias. Gracias a ello, en los ltimos diecisis aos, se ha consolidado un equipo humano altamente especializado y cohesionado que desarrolla su actividad en tres vertientes: la asistencial, la docente y la investigadora. Actividad Asistencial Es nuestra razn de ser. La poblacin asignada es variable, ya que, aunque el rea bsica son los distritos de Chamartn y Salamanca, de 350.000 a 400.000 personas, al existir en el centro servicios que actan como referencia para otros hospitales, en estos casos la poblacin adscrita se amplia a 800.000 personas. El nmero anual de atenciones es de unas 100.000 con un tiempo medio de resolucin (tiempo medio de estancia en urgencias) de menos de seis horas y un porcentaje de ingresos entre el 9 y el 10%. Nuestros pacientes se distribuyen en un rango de edad que va de los quince aos a superar la centena. En concreto, veinte mil pacientes superan los setenta y cinco aos, por lo tanto, ya atendemos de forma especializada a los mayores, y lo hacemos en el marco de una atencin urgente orientada a las necesidades de su proceso, teniendo en cuenta sus caractersticas individuales, sin discriminacin por edad. Actuamos en coordinacin con los servicios de urgencias extrahospitalarios con los que se han establecido protocolos conjuntos que permiten garantizar la continuidad asistencial de los pacientes. Como ejemplo valga citar el Cdigo Ictus, que adems, cuenta con un protocolo especfico para neurorradiologa intervencionista, en el que nuestro Centro alterna con La Paz y el Ramn y Cajal para dar cobertura a toda la Comunidad de Madrid. El Servicio de Urgencias cuenta con un sistema de informacin electrnico que incluye la historia clnica y la prescripcin electrnica, pero adems permite establecer circuitos especficos para situaciones concretas como pueden ser: una pandemia (la gripe A de 2009), una va clnica (el dolor torcico) o atencin a procesos concretos

(violencia de gnero, o ensayos clnicos). Dicho sistema desarrollado ntegramente por miembros del servicio y de la Unidad de Informacin Asistencial, ha sido objeto de una nota de prensa de la Consejera el pasado 29 de octubre, sealando que el servicio de Urgencias era un servicio pionero en Europa gracias a esta aplicacin.

http://www.elmundo.es/elmundo/2012/10/29/madrid/1351522772.html

'iPads' que (casi) curan en La Princesa Un sistema electrnico de historias clnicas y el uso de 15 pantallas tctiles y 30 tabletas mejoran la seguridad de los pacientes Europa Press | Madrid El Servicio de Urgencias del Hospital de La Princesa est llevando a cabo el proyecto 'Impacto de la implantacin de un registro electrnico compartido en la eliminacin de los errores de transcripcin de la prescripcin', ha informado el Gobierno regional. Su objetivo es evaluar la incidencia de errores asociados a la transcripcin de la prescripcin por el personal de enfermera y sus caractersticas y determinar el impacto en la mejora del uso seguro de la medicacin por la introduccin de un registro de ordenes mdicas y prescripcin compartido por mdicos y enfermeras, diseado al efecto e integrado en la historia electrnica. La puesta en marcha del mismo se ha revelado como una medida eficaz para eliminar los posibles errores en la prescripcin mdica que pueden darse, en un servicio que atiende anualmente a unos 100.000 pacientes, ha indicado el Gobierno regional. La novedad que posibilita la eliminacin de errores es la introduccin, en la historia electrnica, de una funcin que el programa activa de forma automtica cuando el facultativo prescribe un tratamiento, y que consiste en la aparicin en las pantallas del registro de administracin de medicacin as como otras rdenes segn se hayan programado. De esta forma una vez que la enfermera las ejecuta, quedan firmadas y por tanto se elimina el error en la transcripcin. Finalmente, para que todo esto pueda realizarse a la cabecera del paciente, se han incorporado la utilizacin de dispositivos mviles. As, se ha completado la cobertura de la red wifi, se han adquirido 15 pantallas tctiles y 30 tabletas iPad, adems de ampliar el desarrollo de la historia electrnica con el mdulo que corresponde al registro de medicacin compartido. Esta aplicacin, pionera en Espaa, permite mejorar sensiblemente la calidad en la atencin y la seguridad de los pacientes, ha informado el Gobierno regional. Dicho proyecto ha sido financiado por el Ministerio de Sanidad en la convocatoria de

Investigacin Independiente del ao 2011 y cuenta con la colaboracin de la Fundacin de Investigacin Biomdica de hospital Docencia La docencia es nuestra segunda vocacin. Ningn profesional se siente satisfecho si no puede compartir y trasmitir su experiencia a otros profesionales. Ensear es una segunda naturaleza en mdicos y enfermeras. Se realiza de forma inconsciente cada da. Pero adems en nuestro caso tenemos el privilegio de poder hacerlo de forma reglada. Somos formadores de pregrado, de posgrado y de formacin continuada. De pregrado, tanto en Medicina, ya que contamos con un profesor asociado del Departamento de Medicina de la UAM, considerndose al resto del equipo como colaboradores clnicos docentes, como en Enfermera donde se colabora con dos Escuelas distintas. Los estudiantes de Medicina rotan en el Servicio de forma obligatoria en tercero y sexto de carrera. Y en esos aos reciben formacin especfica en programas de atencin cardiovascular de urgencias, que incluyen la resucitacin cardiopulmonar y la asistencia cardiovascular urgente. Adems estn o no adscritos a ste Hospital nos eligen para obtener crditos de libre configuracin, rotando con nosotros en los meses de verano. Recibimos solicitudes de intercambio y de ERASMUS. Y ha sido necesario establecer lista de espera para dar respuesta a todas las solicitudes. Rotan igualmente los estudiantes de enfermera y de auxiliar de enfermera. Y en todos los casos la evaluacin del servicio ha sido muy positiva. En la formacin postgrado, el servicio de Urgencias constituye uno de los ncleos generadores de actividad y conocimiento para los mdicos y enfermeras residentes. Todos los residentes del Hospital tienen un perodo formativo reglado en el servicio adems de la realizacin de las guardias obligatorias. Dos facultativos son tutores y otros dos lideran la pgina web de los residentes www.residentesprincesa.com donde se recogen todas las sesiones y actividades programadas por y para ellos. Finalmente la formacin continuada se ha regulado acreditando las sesiones clnicas y las actividades del servicio por la Comisin de Formacin Mdica Continuada de las profesiones sanitarias de la Comunidad de Madrid. Los profesionales, mdicos y enfermeras, participan habitualmente en acciones formativas intra y extrahospitalarias en distintos mbitos del conocimiento de la atencin urgente. Investigacin La investigacin es una consecuencia natural de la labor asistencial y docente. Surgen preguntas y se plantea cmo encontrar las respuestas. La trayectoria investigadora se ha centrado en varias lneas: investigacin clnica en problemas cardiovasculares y en arritmias cardacas; investigacin en patologa infecciosa; investigacin en seguridad clnica y calidad. Esa trayectoria ha sido reconocida en 2011 con la concesin de ayudas para el fomento de la actividad clnica independiente (Orden SPI/2885/201) del Ministerio de Sanidad a dos proyectos: uno de seguridad clnica

mediante el desarrollo de un registro electrnico compartido por mdicos y enfermeras en la historia clnica y el otro un ensayo clnico aleatorizado doble ciego controlado con placebo para evaluar la eficacia de una mezcla fija de oxido nitroso y oxgeno en el tratamiento del dolor del clico nefrtico. Finalmente, los profesionales del Servicio estamos integrados en el Hospital y en el rea: participamos en todas las comisiones de la Comisin Central de Garanta de Calidad, en el Comit tico de Investigacin Clnica, en la Comisin de Docencia, en la Comisin de Calidad Percibida y en las Comisiones de Continuidad Asistencial.

Nuestra actividad no es slo algo que hacemos cumpliendo un horario para recibir una remuneracin. Nuestra actividad es nuestra profesin y sta es una parte muy importante de nuestra vida, no la nica indudablemente, pero s una que nos define y nos identifica y por eso no queremos perderla.

CIRUGIA GENERAL Y DEL APARATO DIGESTIVO EXCELENTE

El Servicio de Ciruga General y del Aparato Digestivo del Hospital Universitario de La Princesa presta asistencia sanitaria en el mbito de hospitalizacin, consultas externas en el hospital y en el Centro de Especialidades, en quirfano y en el rea de Urgencias. En su organizacin interna, la actividad asistencial del Servicio Ciruga General y del Aparato Digestivo dispone de Unidades especializadas para el estudio y tratamiento de los principales grupos de enfermedades que competen a la especialidad: 1) Unidad de Ciruga Esfago-Gstrica, 2) Unidad de Ciruga Endocrina, Enfermedades Metablicas y Mama, 3) Unidad de Ciruga Hepatobiliopancretica; 4) Unidad de Coloproctologa; 5) Ciruga Mayor Ambulatoria; 6) Ciruga Laparoscpica Avanzada. Dentro de su actividad, hay que destacar:

- Unidad de Ciruga Hepatobiliopancretica: Desde su creacin, en 1994, se ha llevado a cabo una intensa actividad asistencial, docente e investigadora y se han incorporado una serie de mtodos diagnsticos y teraputicos que hacen posible una atencin de la patologa heptica, biliar y pancretica completa y de calidad, como la ciruga heptica de alta complejidad (resecciones hepticas mayores, resecciones en dos tiempos, empleo combinado de radiofrecuencia, etc.) y la ciruga pancretica por neoplasias pancreticas (tumores malignos, tumores qusticos, tumores neuroendocrinos) y patologa benigna con una media de 15 duodenopancreatectomas por ao los que hace, segn estndares internacionales considerarlo como un centro de alto volumen. Se han realizado protocolos Multidisciplinares especficos para cada patologa con la colaboracin de todos los diferentes estamentos implicados y bases de datos de todas las patologas (ms de 100 duodenopancreatectomas ceflicas recogidas en el momento actual) que han conseguido una reduccin sustancial del ndice de complicaciones, mantenindonos en unos estndares de calidad mximos. Posee avanzadas modalidades diagnsticas como la ecografa intraoperatoria con sondas para superficie y laparoscpica, disector ultrasnico (CUSA), coagulador de argn, todas necesarias para realizar una ciruga heptica y pancretica de alta complejidad. - Unidad de Ciruga de la Mama: La Unidad de Patologa Mamaria del Hospital Universitario de La Princesa ha realizado con xito ms de 250 reconstrucciones de mama y est integrada por radilogos, anatomopatlogos, cirujanos, onclogos, radioterapeutas, rehabilitadores, especialistas en medicina nuclear, psiquiatras, psiclogos y genetistas, con lo que logra que cada paciente reciba un tratamiento

personalizado e integral en el menor tiempo posible. Detecta y trata anualmente unos 200 casos nuevos de pacientes con cncer de mama, de las cuales entre el 20 y 30%, deben ser sometidas a mastectoma por lo que se les oferta la posibilidad de una reconstruccin de la mama en la misma intervencin en la que les extirpa el tumor. Todo este proceso gracias a la colaboracin de todos los especialistas que integran la Unidad, se realiza en no ms de un mes transcurrido desde el momento del diagnstico inicial hasta la reconstruccin. - Unidad de Ciruga Endocrina: La Unidad de Ciruga Endocrina es un centro de referencia de patologa del tiroides y paratiroides. La actividad asistencial comprende alrededor de unos 140-150 pacientes al ao con patologa tiroidea, 30-40 con hiperparatiroidismo y una media de 10 suprarrenalectomas. Tiene en marcha diversos proyectos de investigacin y Tesis en fase de realizacin y ha sido seleccionado para la realizacin del Curso de Formacin de Residentes en Ciruga Endocrina de la Asociacin Espaola de Cirujanos en los aos 2011-2012. - Unidad de Ciruga Laparoscpica: El Servicio de Ciruga General y del Aparato Digestivo ha iniciado su actividad dentro de la Ciruga Mnimamente Invasiva en el ao 1990. Desde entonces se han ido incrementando las patologas tratadas por este mtodo, al mismo tiempo que se ha impartido docencia a los Residentes, confeccionando un programa de enseanza de esta tcnica quirrgica por orden de complejidad. Adems de las patologas quirrgicas habituales, como la colecistectoma, apendicectoma, tratamiento laparoscpico de todas las enfermedades coloproctolgicas, eventroplastia y hernioplastia laparoscpicas y laparoscopia diagnstica con o sin toma de biopsia, se ha desarrollado la Ciruga Laparoscpica Avanzada, donde se tratan patologas como: obesidad mrbida por Laparoscopia en todas sus variantes, suprarrenalectoma Laparoscpica, esplenectoma Laparoscpica y exploracin laparoscpica de la va biliar. - Registro de Cncer de Recto para el tratamiento quirrgico del cncer de recto en el estado espaol cuya gestin es realizada por la Seccin de Gestin de Calidad de la Asociacin Espaola de Cirujanos. El Servicio participa en este proyecto docente a nivel nacional, patrocinado por la Asociacin Espaola de Cirujanos, desde 2007. Con l se pretende la implantacin del tratamiento multidisciplinar del cncer de recto que, presenta una importante variabilidad entre cirujanos y equipos quirrgicos. - El Servicio ha desarrollado el estudio del Ganglio centinela para el tratamiento oncolgico del carcinoma de mama y tratamiento del melanoma, dentro de un abordaje multidisciplinar. - Dentro de la SEGURIDAD del PACIENTE, el Servicio de Ciruga General y del Aparato Digestivo ha implantado el Checklist o listado de comprobacin o verificacin de la seguridad en ciruga (Surgical Safety Checklist) en el quirfano, para evitar las posibilidades de cometer errores en la localizacin del rea quirrgica, en el tipo de procedimiento o en la identificacin del paciente. - Consulta de alta resolucin. En colaboracin con el servicio de Anestesiologa y Reanimacin, se ha implantado la Consulta de Alta Resolucin, en la que en una sola jornada se realizan las pruebas preoperatorias, la Consulta de Anestesia y la Consulta con Ciruga en la que el paciente es incluido en lista de Espera. Si consideramos los

datos aportados por la Consejera de Sanidad, el porcentaje de consultas de alta resolucin se haya por encima del valor de comparacin, en lmites semejantes al Hospital 12 de octubre y por encima de la Fundacin Jimnez Daz, no existiendo datos para los otros hospitales del grupo 3 de la Comunidad de Madrid. - Prevencin de la infeccin nosocomial: en colaboracin con el Servicio de Preventiva, se han diseado protocolos de actuacin en procedimientos frecuentes con curso clnico predecible, con el fin de implantar vas clnicas para cada uno de ellos. Desde su implantacin en 2008, se ha objetivado una importante disminucin en la tasa de infecciones quirrgicas, cuyos resultados nos sitan por encima de los estndares de infeccin internacionales.

rea de Docencia
En el rea de docencia tiene acreditacin docente para la formacin de 2 residentes por ao (10 residentes de Ciruga General en el momento actual) as como para Medicina de Familia y como inicio genrico en el resto de especialidades quirrgicas (ciruga torcica, ciruga maxilofacial, urologa, etc.). Adems, participa en la docencia pregrado terico-prctica a los alumnos de tercero, cuarto y sexto cursos de la Universidad Autnoma de Madrid y en la docencia pregrado de estudiantes extranjeros a travs del Programa Erasmus. El servicio cuenta actualmente con un profesor titular y tres profesores asociados vinculados a dicha Universidad. Se dirigen Tesis doctorales y proyectos de investigacin a residentes y alumnos. El Servicio tiene acreditadas sus sesiones del Servicio: Actualizacin y formacin continuada en Ciruga General y del Aparato Digestivo cabe destacar que las Sesiones del Servicio de Ciruga han sido acreditadas por la Agencia Lan Entralgo durante los aos 2011 y 2012, con un total de 7,9 crditos. Desde hace unos aos, se organizan diversos cursos nacionales de formacin de residentes en reas especficas como la Ciruga Endocrina, auspiciados por la Asociacin Espaola de Cirujanos y Seminarios de Suturas en Ciruga y Tcnicas de Anudado para Residentes de Primer ao. El Servicio pertenece como grupo de investigacin al Instituto de Investigacin Sanitaria del Hospital de la Princesa en el rea de Medicina Individualizada en Tumores Slidos, con lneas de investigacin en metstasis hepticas de carcinoma colorrectal, carcinoma de pncreas, enfermedades del tiroides y paratiroides, ciruga oncolgica de la mama, infecciones postquirrgicas, tumores neuroendocrinos y carcinoma de Recto. Varios miembros del Servicio participan en diversos proyectos de investigacin como investigador principal o en colaboracin con otros Servicios, como Endocrinologa, Inmunologa y Oncologa entre otros. Diversos miembros del Servicio pertenecen a los comits directivos de Sociedades Profesionales de Ciruga, Grupo Espaol de Tumores neuroendocrinos Gastroenteropancreticos (GETNE) o coordinan grupos de trabajo o son vocales de la Asociacin Espaola de Cirujanos.

LA ENFERMERIA EXCELENTE

Esta nueva entrada es sobre la enfermera del hospital de La Princesa , excelente , comprometida , uno de los colectivos ms fidelizado al hospital de La Princesa . La Enfermera en nuestro Hospital cree firmemente en el trabajo en equipo que todos los trabajadores que pertenecemos a l llevamos tanto tiempo realizando. Puesto que los logros en una organizacin son los resultados del esfuerzo combinado de cada individuo podemos decir bien alto que todos juntos hemos logrado demasiado como para dejarlo pasar La Enfermera en el Hospital de la Princesa forma otra de las piezas fundamentales que permiten ofrecer una asistencia de calidad a los pacientes. Hemos evolucionado mucho en los ltimos aos desarrollando cada vez ms competencias para ello. Las tres grandes dimensiones que configuran una competencia cualquiera son: saber (conocimientos), saber hacer (habilidades) y ser (actitudes) y nosotros contamos con un gran nmero de enfermeros competentes en cada rea de nuestro Hospital:

Mdica: Cardiologa, Centro de Especialidades, Consultas Externas, Cuidados Intensivos, Dermatologa, Endocrinologa, Endoscopias, Enfermedades Infecciosas, Hematologa, Hemodilisis y Dilisis Peritoneal, Medicina Digestiva, Medicina Interna, Nefrologa, Neumologa, Neurologa, Oncologa Mdica, Oncologa Radioterpica, Psiquiatra, Rehabilitacin, Reumatologa, Sala de Altas, Unidad de Cuidados Coronarios, Unidad de ICTUS, Unidad de Medicina Ambulatoria (U.M.A) Quirrgica: Centro de Especialidades, Ciruga Cardiovascular, Ciruga Cardiaca, Ciruga General y Digestiva, Ciruga Mayor Ambulatoria (C.M.A), Ciruga Maxilofacial, Ciruga Traumatolgica y Ortopdica, Ciruga Torcica, Consultas Externas, Cuidados Intensivos, Endoscopias, Esterilizacin, Neurociruga, Oftalmologa, Otorrinolaringologa, Quirfanos, Reanimacin postquirrgica, Sala de Altas, Urologa. Servicios centrales: Anlisis Clnicos, Anlisis Urgentes, Anatoma Patolgica, Banco de Sangre, C.E.P. Hermanos Garca Noblejas, Consultas Externas, Diagnstico por Imagen, Endoscopias, Esterilizacin, Farmacia, Nutricin y Diettica, Hemodinmica, Inmunologa, Laboratorio de Hematologa,

Laboratorio de Microbiologa, Medicina Nuclear, Medicina Preventiva, Proteccin Radiolgica, Radioterapia, Urgencias.

Hospitales de da: Enfermedades Infecciosas, Onco-Hematolgico, Unidad del dolor.

Contamos tambin con la reciente y pionera incorporacin de la Unidad de Investigacin que permite, por una parte el desarrollo de investigaciones metodolgicas o sustantivas enfermeras con plena autonoma y regula la participacin de estos profesionales en los Ensayos Clnicos y Proyectos de Investigacin aprobados peridicamente en el Hospital de la Princesa. La Investigacin en Enfermera constituye un elemento fundamental en la prctica clnica de estos profesionales, permite trabajar de acuerdo a unos estndares que garantizan la calidad de los cuidados, la seguridad clnica de los pacientes y una mayor satisfaccin por parte de las enfermeras. En el ltimo ao se han desarrollado diversos proyectos de investigacin y se han publicado diferentes artculos cientficos en Revistas Nacionales. En el rea de Formacin el Hospital ha desarrollado numerosas actividades de formacin pregrado (universitaria y no universitaria), postgrado. Y de formacin continuada.

Formacin Pregrado No Universitaria: el hospital mantiene Convenios de colaboracin con Institutos de Enseanza Secundaria colaborando en la formacin prctica de Tcnicos de Grado Medio y de Grado Superior en la Rama Sanitaria, que son renovables anualmente. Formacin Pregrado Universitaria: Contamos tambin con numerosos tutores del hospital con experiencia profesional y con los conocimientos y capacidades necesarios para realizar la tutela efectiva del alumno que cursa la asignatura de prcticas tuteladas. El tutor asistencial es el profesional (tutor profesional) que participa ms directamente en la formacin prctica del estudiante de grado de enfermera.

Un nmero muy importante de tutores estn acreditados en el Hospital de La Princesa para desarrollar la motivacin y aptitudes necesarias para el aprendizaje y crecimiento profesional. En nuestro Hospital por convenio de colaboracin con las distintas Universidades, el Servicio Madrileo de Salud y la Agencia "Pedro Lan Entralgo" de Formacin, Investigacin y Estudios Sanitarios de la Comunidad de Madrid. Tenemos adscritras en el momento actual, para la formacin prctica de alumnos del Grado de Enfermera las siguientes Universidades: Universidad Autnoma de Madrid, C.U. Cruz Roja, Universidad Pontificia de Comillas y Universidad Antonio de Nebrija.

Desde el ao 2003, el Instituto Madrileo de la Salud y la Fundacin para el Desarrollo de la Enfermera (FUDEN) establecen un convenio de colaboracin para la realizacin de actividades de carcter formativo. En nuestro centro hospitalario se realiza el ciclo de prcticas hospitalarias del curso de post-grado "Enfermera en Urgencias Extrahospitalarias", con dos ediciones anuales. Cada ao contamos tambin con una amplia oferta de cursos de formacin continuada, contribuyendo al desarrollo profesional continuo de los profesionales de Enfermera del Hospital, manteniendo y mejorando la competencia profesional individual de cada uno de ellos.

ANATOMIA PATOLGICA: PILAR DE LOS SERVICIOS EXCELENTES

El Servicio de Anatoma Patolgica del Hospital de la Princesa est conformado por 8 facultativos especialistas de area, 4 residentes, 8 tcnicos de anatoma patolgica, 2 enfermeras y 3 auxiliares administrativos.

Se realizan alrededor de 4 mil citologas, 1.500 punciones y 19.500 biopsias de todas las especialidades, excepto ginecologa y pediatra, que se reciben no slo del propio hospital, sino de otros centros como por ejemplo el Hospital Prncipe de Asturias, as mismo recibe casos consulta de otros hospitales que no cuentan con un panel amplio de tcnicas de apoyo diagnstico como la inmunohistoqumica e inmunocitoqumica ya que cuenta con un amplio perfil de estas tcnicas. Adems cuenta con tcnicas de biologa molecular como la hibridacin in situ y la PCR para realizar un diagnstico especfico y personalizado para cada paciente que les permite beneficiarse de las nuevas terapias biolgicas que actualmente se disponen. Es un servicio a la vanguardia de la tecnologa con el sistema Vantage de Roche, siendo el primer hospital de la sanidad pblica en contar con este novedoso sistema que ofrece mayor seguridad, trazabilidad y control en el procesamiento de las valiosas muestras de tejido de cada paciente. Constituye un pilar fundamental en la recoleccin de muestras de tejidos en fresco para banco de tumores. Participa en numerosos estudios de investigacin mdica de la mano con el Instituto de Investigacin Princesa y as mismo en varios estudios multicntricos. Cuenta con un escner de preparaciones que le permite formar parte del novedoso mundo de la patologa digital, participando ms eficientemente en cursos y congresos al disponer de la preparacin completa en cualquier momento y a la vez discutir casos en cualquier parte del mundo luego de compartirlos en red o digitalizarlos en un archivo. Igualmente cuenta con docencia para los estudiantes de la Universidad Autnoma de Madrid que realizan actividades de rotacin por el servicio. Todo esto lo hace un servicio de alta calidad para la formacin de residentes y estudiantes as como para el estudio de la patologa personalizada para cada paciente.

NEUROLOGIA EXCELENTE.

El Servicio de Neurologa del Hospital Universitario de La Princesa es el Servicio de Neurologa ms antiguo de Madrid. Este ao cumple 50 aos de historia. Constituye un rea especfica ubicada dentro de un hospital de tercer nivel, que se encarga de la atencin de los pacientes con patologas del sistema nervioso. Es el proveedor pblico de asistencia neurolgica integral para toda la poblacin metropolitana de Madrid de su mbito de influencia, (320.744 personas), de referencia para procesos especficos y procedimientos especiales (unidad de ictus, trombosis, neurointervencionismo, entre otros) tambin para la poblacin adscrita en la actualidad al Hospital del Henares (164.810 personas) y el nuevo hospital de Torrejn de Ardoz y el hospital Prncipe de Asturias de Alcal de Henares (380.757 personas) La actividad asistencial se realiza tanto en el mbito ambulatorio, como de hospitalizacin y de urgencias. En su organizacin interna est dotado de distintas unidades especializadas para el estudio y tratamiento de los principales grupos de enfermedades neurolgicas. El servicio de neurologa del Hospital Universitario de La Princesa dispone de Unidades especializadas para atender los siguientes grupos de enfermedades: Unidad de Memoria y Deterioro Cognitivo. Unidad de Enfermedades Desmielinizantes. Unidad de Epilepsia. Unidad de Trastornos del Movimiento. Anualmente atiende mas de 17.000 consultas externas y realiza mas de 700 ingresos.

 El Servicio de Neurologa es parte relevante de los dos nicos CSURes con los que cuenta el Hospital (Epilepsia y Dolor neuroptico). La Unidad de Ictus tiene una andadura de mas de 15 aos, fu una de las 3 primeras puestas en marcha en Espaa y ha atendido a mas de 5000 pacientes. Desde su puesta en marcha ha reducido en mas de un 20 % la mortalidad en los pacientes atendidos y ha disminuido en un 30 % la dependencia. El Sistema de Cdigo Ictus, se dise y gest en 1999 en el Hospital de la Princesa, como iniciativa coordinada con SAMUR. La Unidad de Ictus del Hospital de La Princesa ha sido promotora del Plan de Atencin al Ictus de la Comunidad de Madrid, actualmente vigente y que hoy tan buenos resultados est dando en la Comunidad de Madrid (Resultados facilitados por el Consejero el pasado da 29 de Octubre, da mundial del ictus). La Unidad de Ictus forma parte del nuevo nodo de intervencionismo en el ictus agudo en sistema de guardia semanal rotatoria, junto con el Hospital La Paz y Hospital Ramn y Cajal, puesto en marcha desde Febrero de 2012. Nuestro centro es el ms activo de los tres hospitales, habindo realizado hasta la fecha mas del 50 % de todos los procedimientos y con resultados muy satisfactorios, ya que mas del 50 % de los pacientes tratados con este procedimiento altamente coordinado, multidisciplinario y tecnificado estn vivos e independientes a los 90 das. Adems desde hace mas de 10 aos viene realizando una media de unas 60 trombolisis intravenosas anuales. El personal de la Unidad de Ictus ha participado desempeando un papel destacado (en alguna de ellas como coordinador y primer firmante) en la elaboracin de las Guas Oficiales de recomendaciones para el manejo del ictus de la Sociedad Espaola de Neurologa. La Unidad que atrae residentes de toda Espaa a formarse en la residencia y a rotar especficamente. Es una Unidad docente vinculada a la Universidad, con investigacin bsica y decenas de personas colaborando. Varias tesis doctorales en su haber. La Unidad de Memoria y Deterioro Cognitivo. La Unidad atiende a ms de un millar de personas por alteraciones de memoria desde el ao 1998. Cuenta con neurlogos especializados y formados en los ltimos tratamientos. Es una unidad Multidisciplinar en colaboracin con otros Servicios: Rehabilitacin, Nutricin, Psiquiatra, Trabajo Social, Radiologa y Medicina Nuclear. Forma parte de mltiples ensayos multicntricos internacionales en busca de tratamientos de una patologa actualmente sin curacin. Colabora con el resto de Unidades de Madrid y del Resto de Espaa en proyectos de la Comunidad y proyectos Nacionales. La Unidad de Esclerosis mltiple / Enfermedades Desmielinizantes. Atiende a casi 400 pacientes con la enfermedad crnica ms frecuente responsable de discapacidad en el paciente joven. Facilita atencin a los pacientes crnicos con contacto con sus mdicos y enfermeras a travs de correo electrnico y telfono y que tiene capacidad para atenderles de forma preferente en menos de 48h. Aporta a los pacientes todos los tratamientos disponibles en la actualidad de forma precoz. Est integrada en la innovadora Unidad de Terapias Biolgicas del Hospital

 La Unidad de Epilepsia. Unidad con CESUR nacional en Epilepsia Refractaria y Ciruga de la Epilepsia. Recibe para valoracin a pacientes de toda Espaa. Cuenta con los Neurlogos especializados en esta patologa que valoran en la consulta a los pacientes manejando los frmacos y siguindoles a largo plazo de forma crnica (enfermedad crnica). Participacin de Neurofisilogos experimentados en ciruga de la Epilepsia La Unidad de Trastornos del Movimiento. Atencin a pacientes con EP complejos con dificultad de manejo de frmacos. Integrada en la Unidad Multidisciplinaria de Ciruga de la Enfermedad de Parkinson, junto los servicios de Neurociruga, Radiodiagnstico, Psiquiatra y Neurofisiologa Clnica. Desarrolla programas de tratamiento complejos en Trastornos del movimiento: Duo Dopa, Toxina Botulnica, Bombas de infusin continua. Cuenta con Programas de manejo remoto de pacientes con enfermedad de Parkinson y Programas innovadores de soporte rehabilitador a los pacientes mediante la prctica de Tai Chi. Aparte de su vertiente asistencial, el servicio desarrolla actividades docentes de pregrado (Facultad de Medicina de la Universidad Autnoma de Madrid) y postgrado, e investigadoras, con una acreditada tradicin en investigacin clnica, iniciada casi desde su creacin, hace ms de 50 aos y en la actualidad integrada en el Instituto de Investigacin Sanitaria Hospital Universitario de La Princesa, con lneas de investigacin trasnacional en ictus, demencia, epilepsia, enfermedades desmielinizantes y enfermedad de Parkinson, con un impacto medio anual superior a 25, en los 5 ltimos aos.

NEFROLOGIA EXCELENTE

Nominado como finalista en los premios Best in Class 2012 para el mejor Servicio de Nefrologa en Espaa.

Servicio de Referencia Nacional en : el rea de la Dilisis Peritoneal, Tcnicas de Hemodilisis de Alta Eficacia, Tratamiento Multidisciplinar de la Enfermedad Renal Crnica Avanzada y Nutricin en la Enfermedad Renal. Fruto de este desarrollo son los numerosos residentes de Nefrologa pertenecientes a hospitales de toda Espaa (Valladolid, Salamanca, Granada y Madrid) y mdicos especialistas que realizan habitualmente estancias en nuestro Servicio para formacin y actualizacin. El Servicio tiene desarrolladas las reas de consultas (general y monogrficas: HTA y enfermedad cardiovascular, enfermedades sistmicas y glomerulopatas, trasplante renal y nefropata diabtica), hospitalizacin, hemodilisis, dilisis peritoneal, tratamiento integral del fracaso renal agudo y tratamiento integral de la enfermedad renal crnica avanzada. En el rea de docencia tiene acreditada la docencia de postgrado (1 residente actual que se ampliar a 2 residentes por ao a partir de 2012), pregrado terico-prctica a los alumnos de quinto curso de la Universidad Autnoma de Madrid. Se han dirigido desde el Servicio una media de 1-2 Tesis doctorales por ao. El Servicio organiza el Curso Acreditado de Formacin Continuada en Dilisis Peritoneal (este ao la 14 edicin) y el Simposio Nacional de Nutricin en la Enfermedad Renal (este ao la 6 edicin). El Servicio pertenece como grupo de investigacin al Instituto de Investigacin del Hospital de la Princesa en el rea de Enfermedades Inflamatorias, al Instituto de Investigacin Renal Reina Sofa y al grupo de Estudios Peritoneales de Madrid integrado en la Red Renal del Instituto Carlos III. El Servicio tiene una media de publicaciones anuales entre 10-15, con al menos el 50% en revistas internacionales de prestigio y una media de comunicaciones a Congresos Nacionales e Internacionales entre 20-30/ao. Varios miembros del Servicio participan en proyectos de investigacin con financiacin pblica y privada y numerosos ensayos clnicos.

El Servicio ha sido designado junto al Servicio de Nefrologa de la Paz para la organizacin del Congreso de la Sociedad Internacional de Dilisis Peritoneal en base a su valoracin internacional. Varios miembros del Servicio pertenecen a los comits directivos de Sociedades Profesionales de Nefrologa como Comisin Nacional de la Especialidad de Nefrologa, Sociedad Espaola de Dilisis y Trasplante, Sociedad Madrilea de Nefrologa o coordinan grupos de trabajo de dichas sociedades y de la Sociedad Espaola de Nefrologa.

NEUROCIRUGIA EXCELENTE

Una nueva entrada de La Princesa Hospital de Alta Especializacin , esta vez sobre el servicio de Neurociruga , uno de los ms importantes de Espaa .

El Servicio de Neurociruga del Hospital de la Princesa tiene la Cartera de Servicios ms amplia de los Servicios de Neurociruga de Madrid, asi como los indices de mayor complejidad, destacando las siguientes actividades: Neurociruga Funcional

Es reconocida su actividad y su situacin pionera en Cirugia de la Epilepsia, enfermedad de Parkinson y otros trastornos del movimiento, Dolor y Psicocirugia. Ha sido el primer Servicio que ha reiniciado la Psicociruga moderna y el nico que realiza la estimulacin cerebral profunda para casos de epilepsias muy graves. Es el segundo Servicio de Madrid en nmero de pacientes con trastornos del movimiento tratados con estimulacion cerebral profunda. Desde 1995 el Servicio. Neurociruga fue seleccionado por el Ministerio de Sanidad para un programa denominado Uso Tutelado, para el tratamiento quirrgico de la Enfermedad de Parkinson (con estimulacion cerebral profunda) y para la Ciruga de la Epilepsia. De manera que se constituy en Centro de Referencia para estas cirugas, tanto para toda Extremadura como para varios hospitales de Castilla La Mancha y Castilla y Len; asi como para 4 de las 11 reas sanitarias de Madrid en la Ciruga del Parkinson, y para 7 de las 11 reas en la Ciruga de la Epilepsia. Progresando en este sentido, el Ministerio de Sanidad, en diciembre de 2010, nombr al Hospital de La Princesa Centro de Referencia Nacional para la Epilepsia Refractaria (Cirugia de la Epilepsia) y para el tratamiento quirrgico del Dolor Neuroptico. En cuanto a la epilepsia, hay otros 4 centros reconocidos en Espaa, en Catalua, Galicia, Andalucia y Valencia. Respecto al Dolor hay solamente otro Servicio reconocido, localizado en Asturias.

En el momento actual es el nico Servicio de Neurociruga de Madrid con este tipo de actividad reconocida y acreditada mediante Resolucion aparecida en el BOE. Ciruga tumoral

Lleva a cabo una media de 16 intervenciones al mes por tumores cerebrales o raquimedulares. En muchos de ellos, sistematicamente, se controla la funcin cerebral o medular con tecnicas muy sofisticadas de monitorizacin neurofisiolgica (en numerosas ocasiones hay entre 30-40 conexiones con cables entre el paciente y el equipo de neurofisiologa, para controlar EEG, EMG, potenciales evocados, etc ). Ha sido el primer hospital de Madrid en utilizar una tcnica de fluorescencia (tras la administracin de Gliolan), que permite visualizar el tumor y diferenciarlo del resto del cerebro, por lo que en los tumores agresivos se consiguen resecciones radicales que aumentan la supervivencia del paciente, sin aadir secuelas neurologicas. A lo anterior hay que aadir la ayuda de tecnicas de neuronavegacin, con el equipamiento mas completo que hay en Madrid, que permite incluir todo tipo de informacin de la Resonancia Magnetica (lesion tumoral, cerebro normal circundante y principales vias de conexin entre neuronas) con la informacin on line del microscopio quirrgico y la que se va obteniendo en una estacion de trabajo interconectados La mortalidad quirurgica global en la cirugia tumoral es menor del 03%. Incluyendo los tumores malignos y los benignos, que en numerosas ocasiones estan localizados en zonas de muy alto riesgo, como son los tumores de la base del crneo. Patologa Vascular Coordinadamente con el Servicio de Neurologa (que cre la primera Unidad de Ictus de Madrid, en los aos 90), asi como con la Unidad de Neurorradiologa Intervencionista, atiende los casos de ictus hemorrgico. Junto con el Hospital La Paz y el Hospital Ramn y Cajal, desde febrero de 2012, se mantiene una asistencia de extremada urgencia, para tratamiento intravascular de ictus isqumicos. El nmero de casos tratados por el Hospital de La Princesa supera el 50% del total de casos tratados por el conjunto de los tres hospitales citados. Al igual que con la ciruga tumoral, el Servicio de Neurociruga dispone del microscopio quirrgico mas sofisticado que existe en el mercado, lo que le permite realizar angiografas intraoperatorias mediante una tcnica de fluorescencia similar a la descrita para los tumores. Ciruga de columna Realiza intervenciones muy complejas, desde la unin crneo-cervical hasta el sacro. Para esto cuenta con la ayuda de un sistema de Neuronavegacin 3D integrado con un

TAC intraoperatorio. Siendo el nico Servicio de Madrid que tiene y utiliza esta tecnologa de forma rutinaria en ms de 80 casos anuales. Esto permite que los implantes de tornillos, por ejemplo, estn exentos de complicaciones, por la exactitud con que se pueden colocar. Una de las aplicaciones con mejores resultados clnicos esta siendo la ciruga de columna en personas de edad avanzada, superior a los 70 aos, por patologa generativa de la columna lumbar; donde se unen las tcnicas quirrgicas mnimamente agresivas con la precisin de la neuronavegacin. En relacin a las personas de edad que acabamos de comentar, no hay que olvidar que los pacientes con enfermedad de Parkinson que se tratan con estimulacin cerebral profunda tienen una media de edad de 65-70 aos. Y que un porcentaje de al menos el 10-20% de los tumores cerebrales aparecen a estas edades. Sin olvidar que una situacin muy similar ocurre en la patologa vascular cerebral quirrgica, tanto isqumica como hemorrgica. Lo que significa que si el paciente de edad avanzada llega a un entorno cientfico y tecnolgico de alto nivel, tendr muchas mayores posibilidades de mantener su vida y su calidad de vida, que si esta en el entorno de un hospital general geritrico sin los medios anteriormente referidos.

La actividad quirrgica es muy intensa. Hasta el momento actual, en este ao, se han llevado a cabo ms de 650 intervenciones quirrgicas. Para esto se precisa la utilizacin sistemtica de ms de 2 quirfanos diarios. Como ndice de complejidad, es el Servicio de Neurociruga de la Comunidad de Madrid que mas craneotomas lleva a cabo y el peso medio de los GRDs supera el peso de 35. Sin duda es el Servicio con el equipamiento quirrgico mas completo de la Comunidad de Madrid y posiblemente de toda Espaa.

Esta actividad se realiza por un equipo de 5 neurocirujanos y 4 neurocirujanas, junto con 4 Residentes y un Doctor en Ciencias Fsicas. Es de destacar el alto nivel profesional de la enfermera de quirfano, que cubren sesiones de maana y tarde. As como del resto del personal sanitario, entrenados desde hace aos en mantener este alto nivel de complejidad quirrgica.

A esto hay que aadir la actividad docente, dentro de la Facultad de Medicina de la Universidad Autonoma. Madrid, de la que el Jefe de Servicio, Dr. R. Garca de Sola, es Catedrtico. Finalmente destacar la actividad investigadora, que se traduce en mas de 100 publicaciones en revistas nacionales y extranjeras de mximo nivel

CIRUGIA TORCICA EXCELENTE

El Servicio de Ciruga Torcica del HU de la Princesa es pionero en una serie de procedimientos quirrgicos como la ciruga mnimamente invasiva o la ciruga ambulatoria y presenta datos de actividad quirrgica y asistencial iguales o superiores al resto de los Hospitales de la Comunidad de Madrid. Procedimientos quirrgicos pioneros en la Comunidad de Madrid se vienen haciendo de manera sistemtica en el H. de la Princesa en el S de Ciruga Torcica desde 2007 como las resecciones pulmonares mayores por Videotoracoscopia , que en ese momento no se realizaban en ningn otro Centro Hospitalario de Madrid . Adems se realiza broncoscopia rgida intervencionista, la cual, slo se lleva a cabo paralelamente en otro S de Ciruga Torcica madrilea que es el HU de la Paz, y es el nico Centro de la Comunidad de Madrid con un programa establecido de Ciruga Mayor Ambulatoria en Ciruga Torcica (con el consecuente ahorro ). El Servicio de Ciruga Torcica del HU de la Princesa, segn datos de 2011, se compone de 1 Jefe de Seccin y 3 Adjuntos junto con el personal en formacin (4 residentes) , y el personal de enfermera especializada de quirfano , reanimacin , y planta . Cubre una poblacin de 859.756 habitantes y es referencia de los Hospitales del Henares (Coslada), Torrejn y el Prncipe de Asturias (Alcal de Henares). Por comparativa con Hospitales del entorno el HUGregorio Maran cubre un rea de 771.378 y el H. Clnico 896.800 habitantes, poblaciones equivalentes en los 3 hospitales. Actividad quirrgica : se llevaron a cabo en el Hospital de la Princesa, en 2011 un total de 368 procedimientos quirrgicos programados con anestesia general (390 en el HUGM y 282 en el H. Clnico) , actividad quirrgica equivalente o superiores a otros Hospitales . En cuanto a las consultas externas se han visto en el HU de la Princesa 349 primeras visitas y 1621 sucesivas. En el HUGM se vieron 363 primeras, 1338 sucesivas y en el H. Clnico se vieron 374 primeras y 1217 sucesivas, consultas equivalentes. Por ltimo destacar que gracias al esfuerzo de todos los profesionales del HU de la Princesa se ha conseguido presentar los mejores datos de estancia pre y postoperatoria en Ciruga Torcica en la Comunidad de Madrid.

LOS RESIDENTES: EL TESORO DE LA PRINCESA

Los residentes y la docencia pregrado y postgrado son uno de los tesoros de La Princesa. Durante 40 aos la Princesa ha formado miles de residentes, literalmente, de todas las especialidades, desde Anestesiologa y Reanimacin , hasta Urologa , pasando por Medicina Interna , Neurociruga , etc etc etc , hasta ms de 30 especialidades . Sin duda durante todos estos aos ha existido un espritu de La Princesa en la formacin de residentes, que se aprecia en el cario de las decenas de correos de exresidentes de La Princesa que trabajan en otros hospitales y que escriben manifestando su sorpresa por la situacin actual, y expresando su cario al hospital que les form en lo que son como profesionales . No slo ellos , tambin muchos exresidentes y residentes de otros hospitales de menor complejidad de Madrid y de TODA ESPAA , que rotan para completar su formacin en servicios de La Princesa por su prestigio ( residentes de Burgos , Alcal , Segovia , Pas Vasco , Valladolid , etc etc etc y prcticamente de todas las comunidades autnomas ) nos mandan su cario , sorpresa y apoyo , al igual que sus tutores . Quiz el ser el hospital ms pequeo en tamao de los de primer nivel y complejidad ha sido su debilidad en la situacin que nos toca vivir, pero respecto a la formacin de residentes, al igual que para otras muchas cosas , sin duda ha sido una de sus fortalezas. Cada ao salen formados casi 70 residentes por ao y en la actualidad en total La Princesa tiene casi 280 residentes , ahora con miedo , tristsimos , de que va a ser de ellos , si van a tener que abandonar el hospital y ser reubicados en otros , ya que en numerosas especialidades ( Traumatologa y Ortopedia , Radiodiagnstico , en la gran mayora de las especialidades ) sin urgencias ni rea no hay formacin especializada posible . Muchos de ellos nos transmiten su esperanza de que impere la cordura y el sentido comn y que la situacin se resuelva cuanto antes para seguir trabajando , estudiando y formndose . Especialidad

Alergologa 4 residentes Anlisis Clnicos 6 residentes

Anatoma Patolgica 4 residentes Anestesiologa y Reanimacin 12 residentes Aparato Digestivo 12 residentes Cardiologa 10 residentes Ciruga Cardaca 5 residentes Ciruga General y Digestivo 10 residentes Ciruga Maxilofacial 5 residentes Ciruga Torcica 5 residentes Dermatologa 8 residentes Endocrinologa 4 residentes Farmacologa Clnica 4 residentes Farmacia Hospitalaria 4 residentes Hematologa y Hemoterapia 12 residentes Inmunologa 6 residentes Medicina de Familia 60 residentes Medicina Fsica y rehabilitacin 4 residentes Medicina intensiva 10 residentes Medicina Interna 25 residentes Microbiologa 7 residentes Nefrologa 4 residentes Neumologa 8 residentes Neurociruga 5 residentes Neurofisiologa Clnica 4 residentes Neurologa 12 residentes Oftalmologa 8 residentes Oncologa Mdica 4 residentes Oncologa Radioterpica 4 residentes Otorrinolaringologa 4 residentes Radiodiagnstico 12 residentes Reumatologa 4 residentes Traumatologa 10 residentes Urologa 5 residentes

NEUMOLOGIA EXCELENTE

1.-Ejemplos de Liderazgo cientfico:

Coordinacin cientfica de la Estrategia en EPOC del Sistema Nacional de Salud. Direccin del programa integrado de investigacin espaol en FIBROSIS PULMONAR.

2.-Ejemplos de Asistencia avanzada:

Consultas multidisciplinares de alta resolucin de FIBROSIS QUISTICA,CANCER de PULMON y TUBERCULOSIS. Unidad multidisciplinar avanzada (clnico-radiolgico-patolgica) en ENFERMEDADES PULMONARES INTERSTICIALES-FIBROSIS PULMONAR. BRONCOSCOPIA de vanguardia con Neumonavegador Electromagntico.

3.-Ejemplos de compromiso con los Pacientes:

Primera AULA RESPIRA de Espaa dirigida a pacientes y asociaciones de pacientes respiratorios. Convenio y actividades conjuntas con el Foro Espaol de Pacientes y la Universidad de los Pacientes. Convenio y actividades conjuntas con FENAER (Federacin Nacional de Asociaciones de Enfermos Respiratorios).

4.-Compromiso Social/ Solidaridad.

El Servicio de Neumologa ,a travs de SEPAR Solidaria, coordina o participa en proyectos de Cooperacin en los campamentos de refugiados saharauis (Alianza

Shara Salud de la UAM y resto de Universidades Pblicas madrileas),Ciudad Sandino (Nicaraga), Umbita (Colombia) y Lusaka (Zambia).

5.-PREMIOS.
El S de Neumologa ha recibido numerosos premios. Slo "en el ltimo mes" se le han concedido los siguientes:

Premio FENIN (Federacin Espaola de Empresas de Tecnologa Sanitaria),en la categora de "Innovacin Sostenible" al Estudio PROMETE (PROyecto Madrilep de EPOC TElemonitorizado) en colaboracin con Atencin Primaria y Linde Healthcare. Premio Diario Mdico a las Mejores Ideas de la Sanidad del Ao 2012 al Estudio PROMETE de Telemedicina en EPOC.