Abriendo una puerta ms en Seguridad del Paciente

Curso Electivo para Estudiantes de Medicina

Dr. Oscar Gianneo Comisin de Desarrollo Profesional Medico Continuo del Fondo Nacional de Recursos

Convencidos de que el abordaje de la problemtica de los riesgos en la atencin sanitaria debe incorporarse desde etapas precoces en la formacin del mdico y del profesional de la salud, el Comit de Desarrollo Profesional Medico Continuo del FNR (DPMC) se ha propuesto llevar adelante en este ao, una materia electiva para la carrera de Medicina sobre Seguridad del Paciente.

APRENDAMOS A PRACTICAR LA MEDICINA EN FORMA SEGURA Y SUSTENTABLE se denomina la propuesta que fuera aprobada por el Consejo de la Facultad de Medicina en agosto de este ao. La posibilidad de desarrollar materias electivas que otorgan crditos a los estudiantes, por instituciones no vinculadas a la Facultad, as como la importancia que le asigna el nuevo plan de estudios al desarrollo de las habilidades no tcnicas (non technichal skills), cognitivas e interpersonales, en la formacin del mdico, son elementos que fueron valorados como una oportunidad para presentar esta iniciativa.

Por su parte la Facultad ha evaluado muy bien la propuesta que atiende necesidades que son muy actuales en nuestro sistema de salud, reconociendo asimismo la acreditada experiencia que tiene el FNR en la capacitacin en la temtica desde el ao 2002. Para llevar a cabo esta actividad se ha conformado un equipo docente que rene a integrantes de la Comisin de DPMC del FNR y de la Comisin de Seguridad del Paciente del Ministerio de Salud Pblica. La inclusin de la Seguridad del Paciente a la formacin mdica es una estrategia altamente recomendada por la OMS y que se recoge en la Gua publicada en el 2009, dirigida a las Escuelas de Medicina para la incorporacin del tema en sus programas curriculares. (WHO Patient Safety Curriculum Guide for Medical Schools) Como dice Sir Liam Donaldson en el prlogo de esta publicacin: Tradicionalmente, los programas de formacin para mdicos y estudiantes de medicina se han centrado en el desarrollo de habilidades clnicas: diagnstico de enfermedad, tratamiento de la enfermedad, postratamiento y seguimiento. Sin embargo, el trabajo en equipo, la mejora de la calidad y la gestin de riesgos se han pasado por alto. Estas habilidades son fundamentales para la Seguridad del Paciente. El programa de la materia electiva consiste en 8 clases presenciales, lectura y trabajos domiciliarios y abarca los siguientes temas: conceptos de Seguridad del Paciente y eventos adversos, enfoque sistmico, taxonoma, epidemiologa de los eventos adversos, anlisis causa raz, comunicacin , variabilidad de la prctica mdica, medicina basada en la evidencia, y conductas disruptivas. La metodologa predominante en este curso dirigido a 35 estudiantes y que otorga 5 crditos, se basa en el anlisis de casos presentados en forma de relatos, vietas, juego de roles, o videos, trabajados en pequeos grupos, o en aula en forma interactiva, complementados con disertaciones tericas y artculos para lectura. Desde la temtica de la Seguridad del Paciente se busca que el estudiante incorpore conceptos y desarrolle habilidades para el anlisis de situaciones, la aplicacin de herramientas de identificacin y anlisis de los eventos adversos, el abordaje sistmico del error, el trabajo en equipo, la comunicacin, la colaboracin, la gestin del riesgo, la toma de decisiones, y el conocimiento de los factores humanos presentes en el error en medicina. La llave en la educacin en Seguridad del Paciente se encuentra en la prevencin, generando conocimientos, habilidades y destrezas que conduzcan a que el profesional desarrolle su trabajo individual y colectivo en forma segura de tal manera de generar cultura en las instituciones de salud. Por ello la estrategia educativa ideal respecto a la Seguridad del Paciente es su incorporacin a lo largo de todo el plan de estudios, aprovechando todas las oportunidades que se tienen de interactuar con los estudiantes.

Para que ello suceda el desafo futuro estar entonces en la formacin de formadores, y en la capacitacin de los docentes.

Contenidos del Curso

Es la prctica mdica una actividad peligrosa para el paciente? Y para el mdico? Cmo analizo los errores que se cometen durante la atencin por parte de los profesionales de la salud? Dnde se producen los errores? Errores frecuentes en el primer nivel de atencin. Alcanza con conocer la enfermedad y su tratamiento? Qu precisan nuestros pacientes? La comunicacin emptica como herramienta indispensable en la construccin, difusin y mantenimiento de una cultura de Seguridad del Paciente. Cmo nos comunicamos entre los mdicos? Y con los dems integrantes del equipo de salud? Cun seguros estamos los mdicos de lo que lo que hacemos? Por qu a menudo hacemos cosas diferentes ante una misma situacin? La Medicina Basada en la Evidencia como respuesta. La Infeccin Intra Hospitalaria como prototipo de Evento Adverso en segundo tercer nivel de atencin. Manejo preventivo. Asociar a los pacientes y familiares al cuidado, es una herramienta til para evitar Eventos Adversos? Cmo lograrlo? Incentivos en la prctica mdica: como juegan para producir resultados. Somos gestores de recursos? Se puede practicar la medicina sin considerar la eficacia y la eficiencia? Cmo podemos mejorar la gestin de nuestras prcticas?

Equipo docente: Comisin de DPMC del FNR y Comisin de Seguridad del Paciente del MSP. Dr. Homero Bagnulo, Dr. Oscar Gianneo, Dra. Rosana Gambogi, Dr. Henry Albornoz, Lic. Enf. Cndida Scarpitta, Dr. Jos Luis Rodrguez Bossi, Dr. Edgardo Sandoya, Dr. Carlos Vivas, Dr. Marcelo Barbato, Dr. Mario Godino, Dr. Fausto Porcires, Dra. Paola Spsito

Referencias:

World Health Organization. WHO patient safety curriculum guide for medical schools. 2009. Disponible en : http://www.who.int/patientsafety/education/curriculum/en/index.html

Comisin de Desarrollo Profesional Mdico Continuo del Fondo Nacional de Recursos. Curso electivo para la carrera de medicina Aprendamos a practicar la medicina en forma segura y sustentable. Montevideo Uruguay. 2012
Foto: Facultad de Medicina. Universidad de la Repblica. Municipio C. Montevideo. Disponible en : http://municipioc.montevideo.gub.uy/node/70 Intendencia de