Sistema Digestivo

CAVIDAD ORAL 2 elementos o Vestbulo Espacio en forma de hendidura comprendido entre los dientes, la enca bucal, los labios y las mejillas o Cavidad bucal propiamente dicha

 LABIOS, MEJILLAS Y ENCAS

Espacio situado entre las arcadas dentarias Limita a los lados y por delante con las arcadas alveolares maxilar y mandibular Techo formado por el paladar Por detrs comunica con orofaringe Ocupada por la lengua

Labios o Pliegues musculares mviles que rodean la boca o Msculo orbicular de la boca y msculo labial superior e inferior o Cubiertos de piel en su interior y por mucosa por dentro o Conectado a las mejillas por los surcos nasolabiales. Se observan al sonrer Mejillas o Paredes laterales mviles de la cavidad bucal y las prominencias cigomticas sobre los huesos cigomticos o Msculo principal: buccinador o En la superficie de ste msculo se encuentra la Bola de Bichat (cuerpo adiposo bucal) Encias o Compuestas de tejido fibroso cubierta de mucosa o La encia propiamente dicha se inserta en las apfisis alveolares de los maxilares y en el cuello de los dientes o Suele ser rosada, punteada y queratinizada

DIENTES o Tipos de dientes Incisivos. Borde cortante fino Caninos. Cono prominente Premolares. Dos valvas divididas por un surco sagital Molares. Tres o ms valvas

PALADAR Forma el techo arqueado de la boca y el suelo de las cavidades nasales Separa la nariz de la boca La parte nasal est cubierta por mucosa respiratoria La parte oral est cubierta por mucosa oral 2 regiones o Paladar duro Cncavo

2/3 anteriores tienen un esqueleto seo formado por apfisis palatinas de los maxilares y las lminas horizontales de los huesos palatinos Tres orificios: Fosa incisiva Orificio palatino mayor Orificio palatino menor Paladar blando Tercio posterior mvil del paladar Contiene una membrana anterior aponeurtica Se inserta en el borde posterior del paladar duro Se continua a los lados con la pared de la faringe y se une a la lengua y a la faringe a travs de los arcos palatogloso y palatofarngeo Las fauces constituyen el paso de la cavidad bucal a la farnge Limites o Arriba. Paladar blando o Abajo Raz de la lengua o Lados. Pilares de las fauces (arcos palatogloso y palatofarngeo) Istmo de las fauces. o Comunica la cavidad bucal con la orofaringe o Limita por delante con los pliegues palatoglosos y por detrs con los pliegues palatofarngeos Amgdalas palatinas Se situan a ambos lados de la orofarnge Cada amgdala ocupa una fosa amigdalina, entre los arcos palatogloso y palatofarngeo y la lengua

Msculo

Tensor del velo del paladar

Elevador del velo del paladar

Insercin superior Fosa escafoidea de la lmina pterigoides medial, espina del esfenoides y cartlago de la trompa faringotimpnica Cartlago de la trompa faringotimpnica (auditiva) y porcin petrosa del temporal Aponeurosis palatina

Insercin inferior

Inervacin

Accin principal Tensa el paladar blando y abre la desembocadura de la trompa auditiva durante la deglucin y el bostezo Eleva el paladar durante la deglucin y el bostezo Eleva la porcin posterior de la lengua lleva el paladar blando hacia la lengua Tensa el paladar blando y tira de las paredes de la faringe en direccin superior, anterior y medial durante la deglucin Acorta la vula y tira de ella hacia atrs

N. pterigoideo medial a travs del ganglio tico Aponeurosis palatina

Palatogloso

Lado de la lengua

Palatofarngeo

Paladar duro y aponeurosis palatina

Pared lateral de la farnge

Porcin craneal del NC XI a travs del ramo farngeo del nervio vago por va del plexio farngeo

Msculo de la vula

Espina nasal posterior y aponeurosis palatina

Mucosa de la vula

LENGUA rgano muscular mvil En reposo llena casi toda la cavidad bucal y parte de la farnge Funciones principales: o Forma palabras al hablar o Impulsa el alimento hacia la faringe Partes: o Raz o Cuerpo o Vrtice

o o

Dorso Cara inferior

Msculos extrnsecos de lengua Msculo Insercin superior Porcin superior de la espina mentoniana de la mandbula Cuerpo y asta mayor del hueso hiodes Apfisis estiloides y ligamento estilohiodeo Aponeurosis palatina del paladar blando Insercin inferior Inervacin Accin principal Deprime la lengua; la porcin posterior tira de la lengua hacia arriba para la protrusin N. Hipogloso Deprime y retrae la lengua Retrae la lengua y tira de ella hacia arriba, creando un surco para la deglucin Raz craneal del NC XI a travs del ramo farngeo del NC X y del plexo farngeo Eleva la porcin posterior de la lengua

Geniogloso

Dorso de la lengua y cuerpo del hiodes Cara lateral e inferior de la lengua Cara lateral e inferior de la lengua

Hiogloso

Estilogloso

Palatogloso

Cara lateral de la lengua

Msculos intrnsecos de la lengua Msculo Longitudinal superior Insercin superior Capa fibrosa submucosa y tabique fibroso medio Raz de la lengua y cuerpo del hiodes Tabique fibroso medio Cara superior de los bordes de la lengua Insercin inferior Bordes de la lengua y mucosa Inervacin Accin principal Curva el vrtice y los lados de la lengua por arriba y acorta la lengua Curva el vrtice de la lengua por abajo y acorta la lengua Estrecha y alarga la lengua Aplana y ensancha la lengua

Longitudinal inferior

Vrtice de la lengua Tejido fibroso en los bordes de la lengua Cara inferior de los bordes de la lengua

N. Hipogloso

Transverso

Vertical

GLNDULAS SALIVALES Partida o Mayor de las tres o Forma irregular; pesa alrededor de 25gr; aproximadamente 6 cm de longitud y de 3 a 4 cm de ancho o Bilateral o Secrecin exclusivamente serosa o Innervada por el nervio auricular mayor o Desemboca en el Conducto de Stennon, a nivel del segundo molar Submandibular o Forma irregular y un tamao parecido a una nuez con un peso de 8 a 15 gr o Se localiza en la parte posterior del piso de la boca. o Secrecin mucoserosa o Desemboca en el conducto de Wharton, en el suelo de la boca a travs de un orificio estrecho situado en el vrtice de la papila sublingual que est localizada lateralmente al frenillo de la lengua Sublingual o Situada en el piso de la boca. o Pesa 3g, posee 2 caras, 2 bordes y 2 extremidades; es la ms pequea de las glndulas salivales. o Glndula mixta o Desemboca en el conducto de Bartholin, que nace de la parte posterior de la glndula al lado del conducto de Wharton abrindose por fuera de l.

FARINGE Situada detrs de la cavidad nasal y bucal, y se extiende ms all de la laringe Va desde la base del crneo hasta el borde inferior del cartlago cricoides y hasta C6 Dimetro mximo: 5cm, a nivel de hueso hiodes Dimetro mnimo: 1.5cm, a nivel de su continuacin con esfago 3 porciones o Nasofaringe. Funcin respiratoria De C1 a C2 o Orofaringe. Funcin digestiva De C2 a C5 Limita por arriba con el paladar blando Limita por debajo con la base de la lengua Limita a los lados con los arcos palatogloso y palatofaringeo o Laringofaringe. Funcin digestiva De C6 a T2 Detrs de la laringe

 ESFAGO

Desde el borde superior de la epiglotis y los pliegues faringoepiglticos hasta el borde inferior del cartlago cricoides Paredes posteriores y laterales formadas por el msculo constrictor medio e inferior Pared interna formada por msculos palatofarngeo y estilofaringeo

Tubo muscular que se continua con la laringofaringe, con un dimetro medio de 2cm Inicia a nivel de C6, penetra en mediastino superior a nivel de T1 a T4 y desemboca en el cardias a nivel de T11 Se encuentra entre trquea y columna vertebral cervical Msculo estriado en 1/3 superior Mezcla de msculo liso y estriado en 1/3 medio Msculo liso en 1/3 final

ABDOMEN

Hipocondrio derecho: Lbulo de derecho del hgado Vescula biliar Angulo heptico del colon Polo superior del rin derecho

Epigastrio: Lbulo izquierdo del hgado Cara anterior del estmago Segunda y tercera porcin del duodeno Aorta, Cava inferior y conducto linftico torcico Cabeza y cuerpo de pncreas. Mesogastrio: Peritoneo Intestino delgado Mesenterio Aorta y vena Cava inferior Colon transverso Hipogastrio: Intestino bajo Vejiga

Hipocondrio izquierdo: Fondo mayor del estmago Porcin del lbulo izquierdo del hgado Bazo Angulo esplnico del colon Polo superior del rin izquierdo Flanco izquierdo: Colon descendente

Flanco derecho : Colon ascendente

Fosa iliaca Derecha: Intestinos Ovario y trompa Ciego y apndice

Fosas iliaca Izquierda: Intestinos Ovario y trompa Sigma del colon

MSCULOS DE LA PARED ABDOMINAL Msculo Origen Caras externas de la 5 a 12 costillas Fascia toracolumbar, dos tercios anteriores d ela cresta iliaca y mitad lateral del ligamento inguinal Caras internas del 7-12 cartlago, fascina toracolumbar, cresta iliaca y tercio lateral del ligamento inguinal Insercin Lnea albam, tubrculo del pubis y mitad anterior de la cresta iliaca Bordes inferiores de la 10 -12 costillas, lnea alba y lnea pectnea a travs del tendn conjunto Lnea alba con aponeurosis del msculo oblicuo interno, cresta del pubis y lnea pectnea a travs del tendn conjunto Apfisis xifoides y 5-7 cartlago costal Inervacin Nervios toracoabdominales y nervios subcostales Accin Principal

Oblicuo externo

Oblicuo interno

Comprime y soporta las vsceras abdominales, flexiona y rota el tronco

Nervios toracoabdominales Comprime y soporta las vsceras abdominales

Transverso del abdomen

Recto del abdomen

Snfisis del pubis y cresta del pubis

Flexiona el tronco (vrtebras Nervios lumbares) y toracoabdominales comprime las vsceras abdominales

PERITONEO Membrana serosa, transparente, brillante y continua Tapiza la cavidad abdominoplvica Envuelve los rganos 2 capas continuas compuestas de mesotelio o Peritoneo parietal. Reviste la cara interna de la pared o Visceral. Envuelve vsceras Relacin con las vsceras o rganos intraperitoneales Casi enteramente envueltos por peritoneo visceral Se invaginan dentro del saco cerrado o rganos extraperitoneales o retroperitoneales Se sitan fuera de la cavidad peritoneal Slo estn cubiertos en parte por peritoneo Cavidad peritoneal o Espacio virtual dentro de la cavidad abdominal, de grosor capilar, entre las capas parietal y visceral del peritoneo o No contiene rganos, pero s lquido peritoneal que evita la friccin entre vsceras o Completamente cerrada en los varones; comunicada con el exterior en mujeres por las trompas uterinas Mesenterio o Doble capa de peritoneo resultado de la invaginacin del peritoneo por un rgano o Permite la comunicacin neurovascular entre el rgano y la pared corporal o El mesenterio del intestino grueso se denomina mesocolo Omento (Epipln) o Prolongacin bilaminar que pasa desde el estmago y parte proximal de duodeno hasta los rganos adyacentes Menor. Comunica la curvatura menor del estmago y la porcin proximal de duodeno con hgado Mayor. Cuelga a modo de delantal de la curvatura mayor del estmago y de la porcin proximal de duodeno

ESTMAGO 4 partes y 2 curvaturas: o Cardias o Fondo o Cuerpo o Porcin pilrica Antro pilrico Conducto/canal pilrico

o Curva menor o Curva mayor 4 capas, de adentro hacia afuera: o Mucosa El epitelio o La lmina propia de la mucosa La lmina muscular de la mucosa Submucosa Tejido conjuntivo moderadamente denso Vasos sanguneos, linfticos y terminaciones nerviosas Muscular Fibras oblicuas Fibras circulares Fibras longitudinales Serosa.

INTESTINO DELGADO DUODENO Primera y ms corta parte de las tres de intestino delgado Forma de C Comienza en el ploro y termina en la unin duodenoyeyunal (nivel L2) Fijo mediante peritoneo 4 porciones: o Superior. 5 cm; nivel L1 o Descendente: 7-10cm; nivel L1-L3 o Horizontal: 6-8cm; cruza L3 o Ascendente: 5cm; comienza en L3 y se eleva a L2

YEYUNO E LEON Caracterstica Color Calibre Pared Vascularizacin Vasos rectos Arcadas Grasa mesentrica Pliegues circulares Ganglios linfticos (Placas de Peyer) Yeyuno Rojo oscuro 2-4 cm Gruesa y pesada Mayor Largos Algunos bucles grandes Menos Grandes, altos y densos Escasos leon Rosa plido 2-3cm Fina y delgada Menor Cortos Muchos bucles cortos Ms Bajos y escasos; ausentes en la porcin distal Numerosos

Yeyuno empieza en la flexura duodenoyeyunal leon empieza en unin ileocecal Miden juntos- de 6 a 7 metros o Yeyuno: 2/5 partes; cuadrante superior izquierdo o leon: 3/5 partes; cuadrante inferior derecho El mesenterio pliegue peritoneal con forma de abanico- los inserta a la pared posterior del abdomen

INTESTINO GRUESO Se compone de: o Ciego o Apndice o Colon Ascendente Transverso Descendente Sigmoides o Recto o Ano Diferencias con intestino delgado: o Tenias clicas: 3 bandas musculares gruesas o Haustras: formaciones saculares del colon comprendidas entre las tenias o Apndices omentales: pequeas proyecciones grasas del omento o Calibre: el dimetro interno es mucho mayor

CIEGO Y APNDICE Ciego o Primera porcin del intestino grueso que se continua con el colon ascendente o Bolsa intestinal ciega o 7.5cm de longitud y anchura o Cuadrante inferior derecho, FID o Envuelto en su totalidad por peritoneo o No tiene mesenterio Apndice vermiforme o Forma de gusano o 6 a 10 cm de longitud o Origen en la cara posteromedial del ciego o Dispone de mesenterio o Posicin retrocecal (ms comn)

COLON Ascendente o Segunda porcin del intestino grueso o Aproximadamente 15 cm de longitud o Se extiende por la parte superior, a la derecha de la cavidad abdominal, desde el ciego hasta el lbulo derecho del hgado, donde gira a la derecha en la flexura clica derecha o Ms estrecho que el ciego o Retroperitoneal o Cubierto por peritoneo por delante a los lados o Se separa de la pared anterolateral del abdomen por el omento mayor Transverso o Aproximadamente 45cm de longitud o Porcin ms grande y mvil del intestino grueso o Cruza el abdomen desde la flexura clica derecha a la flexura clica izquierda o Suele colgar a la altura del ombligo Descendente o Aproximadamente 20 a 25cm de largo o Trayecto retroperitoneal o Desde flexura clica izquierda hasta FII Sigmoides o Aproximadamente 40cm o Forma de S o Une colon descendente con recto o Se extiende desde FII hasta el tercer segmento sacro

o Recto o o o o

La terminacin de las tenias clicas, a 15 cm del ano, indican la uncio rectosigmoide

El recto se continua con el sigmoides a la altura de S3 Inferiormente se continua con el ano Sigue la forma la curva del sacro y del cccix formando la flexura sacra Termina delante y debajo de la punta del cccix con la flexura anorrectal (de casi 80) o La ampolla rectal es la porcin distal dilata del recto, que se situa directametnte encima, apoyada en el diafragma de la pelvis Conducto anal o Porcin terminal del intestino grueso o 2.5 a 3.5cm de longitud o Comienza donde la ampolla rectal se estrecha o Termina en el ano o Esfnteres: Externo Voluntario Banda ancha a cada lado de los dos tercios inferiores del conducto Innervado por S4 Interno Involuntario Rodea los 2/3 superiores del conducto Engrosamiento de la capa de msculo circular Inervado por fibras parasimpticas Contraccin tnica

BAZO Posicin retroperitoneal en cuadrante superoizquierdo del abdomen Rodeado de peritoneo, salvo por el hilio 12 cm de longitud, 7 cm de ancho, forma de un puo cerrado No suele descender ms all de la regin costal Relaciones: o Anterior. Estmago o Posterior. Porcin izquierda del diafragma, pulmn y 9 a 11 costilla izquierdas o Inferior. Flexura clica o Medial. Rin izquierdo

PNCREAS Posicin retroperitoneal y cruza transversalmente la pared posterior del abdomen, detrs del estmago, entre el duodeno y el bazo 4 zonas o Cabeza Porcin expandida de la glndula Abrazada por la curva C del duodeno Reposa por la cara posterior sobre: Vena cava inferior Arteria y vena renales derechas Vena renal izquierda Cuello Corto Oculta los vasos mesentricos superiores Cara anterior adyacente al ploro gstrico Cuerpo Continua el cuello A la izquierda de los vasos mesentricos superiores Cruza la aorta y la L2, detrs de la bolsa omental La cara posterior carece de peritoneo y establece contacto con: o Aorta o Arteria mesentrica superior o Glndula suprarrenal izquierda o Rin izquierdo y vasos renales Cola Anterior al rin izquierdo Bastante mvil Punta roma y gira en sentido superior o Conducto pancretico principal

Conducto de Wirsung Comienza en la loca y llega hasta la cabeza Se relaciona con el conducto biliar Se unen formando la ampolla hepatopancreatica (de Vater)

HGADO Mayor glndula del organismo Peso aproximado de 1500gr Debajo del diafragma, separndolo de la pleura, pulmones, pericardio y corazn Caras o Diafragmtica Lisa y con forma de cpula Cubierta por peritoneo visceral, salvo la posterior (zona desnuda) o Visceral Cubierta por peritoneo, salvo en el lecho vesicular y en el hilio Se relaciona con: Cara anterior del estmago Porcin superior de duodeno Omento menor Vescula biliar Flexura clica derecha y colon transverso Rin derecho y glndula suprarrenal Lbulos o Derecho. Segmentos del 5 al 8 o Izquierdo. Segmentos del 1 al 4 Lbulo cuadrado Lbulo caudado

Lobulillo hepticos o Hexagonales

CONDUCTOS BILIARES Y VESCULA BILIAR Conductos hepticos o Derecho e izquierdo o Drenan los lbulos derecho e izquierdo del hgado o Se unen para formar el Conducto Heptico comn Recibe al cstico por la derecha Forman el coldoco Coldoco o Se crea en el borde libre del omento menor o Longitud de 5 a 15cm o Desciende posterior a la primera porcin del duodeno o Entra en contaco con el conducto de Wirsung a la izquierda de la porcin descendiente de duodeno o Forman la Ampolla de Vater Vescula o Forma de pera ; 7 a 10 cm de longitud; capacidad de 50ml de bilis o Se encuentra en la fosa de la vescula biliar de la vara visceral de hgado o 3 partes: Fondo. Extremo ancho

Desde el borde inferior de hgado hasta vrtice de 9 cartlago costal derecho, lnea medio clavicular

Cuerpo Contacta con la cara visceral de hgado, colon transverso y parte superior de duodeno Cuello Estrechado, afilado Se dirige hacia el hilio heptico Conducto cstico Aproximadamente 4cm de longitud Comunica el cuello con el heptico comn Pasa entre las capas de omento menor, casi siempre paralelo al heptico comn