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Enfermagem Turma IV 8 semestre

Exuprio Farias Santos


Maria Clara Melo

SUPERVISIONADO II
Dimensionamento de Pessoal
Diagnstico Situacional
Carrinho de Emergncia

Trabalho apresentado Docente Gisele


Bohana como parte do crdito da disciplina
de Estgio Supervisionado II.

2
Ilhus BA
SETEMBRO 2012

Sumrio
Sumrio..............................................................................................................................2
UNIDADE DE INTERNAO....................................................................................4
SITIOS FUNCIONAIS..................................................................................................5
rea...................................................................................................................................5
Categoria............................................................................................................................5
2 a 6 feira.........................................................................................................................5
Sb e dom..........................................................................................................................5
Total...................................................................................................................................5
SF.......................................................................................................................................5
ENF....................................................................................................................................5
AUX/TEC..........................................................................................................................5
At. Cirrgico......................................................................................................................5
Enf.....................................................................................................................................5
1.........................................................................................................................................5
1.........................................................................................................................................5
2.........................................................................................................................................5
10.......................................................................................................................................5
Aux ou TE..........................................................................................................................5
1.........................................................................................................................................5
1.........................................................................................................................................5
2.........................................................................................................................................5
10.......................................................................................................................................5
Medicao..........................................................................................................................5
Aux ou TE..........................................................................................................................5
2.........................................................................................................................................5
2.........................................................................................................................................5
4.........................................................................................................................................5
20.......................................................................................................................................5
Ortopedia...........................................................................................................................5
Aux ou TE..........................................................................................................................5
1.........................................................................................................................................5
-..........................................................................................................................................5
1.........................................................................................................................................5
5.........................................................................................................................................5
TOTAL...............................................................................................................................5
10.......................................................................................................................................5
35.......................................................................................................................................5
QP (SF) = Km (SF) x TSF.................................................................................................5
QP (SF) = 0,9200 x 35 = 32,2 = ~ 32 Auxiliares ou TE....................................................5
Total enfermeiros: Unidade de Internao = 16................................................................6
Stio Funcional
= 10.............................................................6
Total
= 26.............................................................6
Total auxiliares ou TE: Unidade de Internao = 33.........................................................6
Stio Funcional
= 37......................................................6
Total
= 70......................................................6

3
DIAGNSTICO SITUACIONAL....................................................................................7
LEVANTAMENTO DE DADOS ................................................................................8
Problemas encontrados................................................................................................11
PROPOSTA DE PLANEJAMENTO...........................................................................13

4
DIMENSIONAMENTO DE ENFERMAGEM
DIMENSIONAMENTO DE PESSOAL HGLVF UNIDADE DE EMERGENCIA
SETEMBRO/2012
A unidade de emergncia do HGLVF dispe de caractersticas muito
particulares em relao as outras unidades do hospital, ali encontram-se
setores distintos, as unidades de internao (UI, Internao masculino e
feminino e pediatria)

e os stios funcionais propriamente ditos (sala

atendimento cirrgico, ortopdico e sala de medicao.


Alm disso a mdia de ocupao da unidade de internao
masculino/feminino geralmente supera os 200% interferindo potencialmente no
perfil da Unidade de Emergncia.

UNIDADE DE INTERNAO
THE = [(PCM X 3,8 + (PCINT X 5,6) + (PCSI X 9,4) + (PCI X 17,9)]
THE = [(4 X 3,8) + (25 X 5,6 ) + ( 2 X 17,9 )]
THE = [15,2 + 140 + 35,8]
THE = 191
IST = 15% THE > 28,6
QP = 0,2236 X 219,6
QP = 49,1 = ~ 49
33% ENFERMEIROS = 16,1 > ~ 16
E OS DEMAIS SO TCNICOS > 33
Legenda:
THE = Total de horas de enfermagem
PCM = Paciente de cuidados mnimos
PCInt = Paciente de cuidados intermedirios
PCSI = Paciente de cuidados semi-intensivos
PCI = Paciente de cuidados intensivos
QP = Quantidade de pessoal
Km = Coeficiente de Marinho (pr estabelecido conforme carga horria).

SITIOS FUNCIONAIS
Atendimento Cirrgico 1 Sala > 1 profissional nvel mdio
1 profissional nvel superior
Sala de Medicao 1 Sala > 2 profissionais de nvel mdio
Sala ortopedia 1 sala > 1 profissional nvel mdio
Mdia de atendimentos dirios em 2012 > 300 atendimentos por dia
Recomendado 1 profissional para cada 20 atendimentos

STIOS FUNCIONAIS
SF
rea

Categoria

2 a 6 feira

Sb e dom

Total
ENF

AUX/TEC

Enf

10

Aux ou TE

10

Medicao

Aux ou TE

20

Ortopedia

Aux ou TE

At. Cirrgico

TOTAL

QP (SF) = Km (SF) x TSF


QP (SF) = 0,9200 x 35 = 32,2 = ~ 32 Auxiliares ou TE
IST 15% = 4,8 = ~ 5
QP (SF) = 0,9200 x 10 = 9,2 = ~ 9 enfermeiros
IST 15% = 1,35 = ~1

10

35

6
Total enfermeiros: Unidade de Internao = 16
Stio Funcional

= 10

Total

= 26

Total auxiliares ou TE: Unidade de Internao = 33


Stio Funcional

= 37

Total

= 70

DIAGNSTICO SITUACIONAL
A Enfermagem est constantemente mudando, seja como resultado de
estudos cientficos ou no contexto de novas abordagens filosficas. Porm, a
finalidade primordial do Servio de Enfermagem ser sempre a de envidar
esforos para a preveno e a promoo da assistncia/cuidado, tendo em
vista o atendimento aos pacientes/clientes e a comunidade, em suas
necessidades bio-psquica, scio-espirituais. Promover assistncia envolve
administrao direta de cuidados aos pacientes e o planejamento e gesto
dessa assistncia/cuidado. Dessa forma, podemos afirmar que o Enfermeiro
possui dentre as suas demais funes, duas bsicas: assistir e gerenciar.
Gerenciar o Servio de Enfermagem/Sade envolve vrias funes,
dentre elas: planejamento, organizao, coordenao, direo, controle e
avaliao.
Nesta proposta, nos limitaremos a falar sobre o Diagnstico Situacional
como uma das fases da funo de planejamento.
Segundo o COREN-MG, o Diagnstico Administrativo/Situacional de
Enfermagem e de sade se constitui em uma das atribuies do Enfermeiro
responsvel tcnico que, a partir de sua execuo, permitir a elaborao de
uma proposta de trabalho para o servio. importante destacar a importncia
de toda a equipe de enfermagem e de sade na elaborao do diagnstico
Administrativo/Situacional

consequente

planejamento

estratgico

participativo, como instrumento de gesto (CECLIO, 1997). Para obteno de


um diagnstico que subsidie o planejamento estratgico do Servio de
Enfermagem fundamental que se leve em considerao a misso, a viso e
os modelos gerencial e assistencial do Servio de Sade. Na atualidade estes
conceitos

foram

incorporados

atravs

de

especialistas da rea de gesto pela qualidade.

trabalho

desenvolvido

por

LEVANTAMENTO DE DADOS

a) Caracterizao da Instituio / Unidade:

HGLVF/Unidade de Emergncia;

hospital pblico;

misso (no definido);

viso (no definido);

Gesto pblica e Modelo assistencial mdico curativista;

programas da Instituio: atualmente vemos funcionando

satisfatoriamente um programa de educao continuada;

sistemas de Informao padronizados pelo servio (AIH,

BPA, Relatrios dirios, Censo de enfermagem, fichas de notificao


compulsria de agravos, sistema CIAVE, alm de dados estatsticos gerados
pelo CPD/faturamento);

indicadores: gerados pelo SAME e computados no CPD e

Faturamento;

recursos Fsicos: a unidade de emergncia est disposta

na entrada principal da unidade hospitalar, sendo composta de SAME,


Classificao de Risco (Acolhimento), Recepo, Consultrios de Pediatria e
Clnica Mdica, Unidade Semi- Intensiva (UI), Sala de atendimento cirrgico,
Sala de Atendimento Ortopdico, Sala de Medicao, Observao Clnica
Masculina e Feminina (hoje praticamente uma unidade de internao), Sala de
Observao

peditrica,

Almoxarifado,

Servios

auxiliares:

Fisioterapia,

laboratrio, radiologia, tomografia e CIHDOT.

Materiais Humanos: Sua equipe composta por Mdicos

plantonistas (clnicos, pediatras, cirurgies, ortopedistas), mdicos diaristas (UI,


Internao

clnica),

mdicos

de

sobre-aviso

(anestesista,

cirurgio

bucomaxilofacial, neurologista) e outras especialidades que auxiliam a equipe


mdica. A equipe de enfermagem composta por 27 Enfermeiros, 58 Auxiliares
ou Tcnicos de Enfermagem, servio diurno de ECG solicitado quando

9
necessrio. Na Classificao de Risco existem ainda

07 enfermeiros e 02

auxiliares ou tcnicos de enfermagem. Administrativamente O SAME dispe de


digitadores que fazem as fichas dos pacientes e recepcionistas que ficam na
portaria permitindo o acesso ao servio. Alm disso, na recepo geralmente
esto dispostos 02 seguranas e 01 policial militar.

Recursos

Administrativos:

unidade

utiliza-se

de

formulrios elaborados para composio do pronturio, que embora obedea a


uma ordem padronizada carece da evoluo clnica do paciente, a parte
mdica acaba relatando somente a adoo de medidas teraputicas sem que
fique claro se sua evoluo satisfatria; a informatizao existe somente no
SAME para realizao das fichas de atendimento, aih e termo de
responsabilidade, na UI existe ainda o servio de telemedicina, subutilizado
devido a inadequao do local; os relatrios de enfermagem so bastante
completos, utilizando inclusive um formulrio para relato individual da evoluo
e pendncias dos pacientes internados; completam este quesito solicitao de
exames, formulrio de transferncia e fichas de investigao epidemiolgica; o
servio faz uso frequente da ferramenta de notificao telefnica do Centro de
informao anti veneno (CIAVE) cujo recurso permite o atendimento rpido e
eficaz as vitimas de intoxicao exgena.

Nmero de Leitos no hospital = 119 e na unidade de

emergncia = 20 leitos sendo dispostos da seguinte forma: 02 da UI, 06


pediatria, 06 clinica feminina e 06 clinica masculina;

Clientela do SUS;

Especialidades que atende (Clnica Mdica, cirrgica,

ortopdica, peditrica, neurologia clnica, assistncia aos internados em


cirurgia bucomaxilofacial, gastroenterologia, ginecologia.

b) Caracterizao da rea de abrangncia e da populao do


Servio de Sade.
O HGLVF est situado no bairro da Conquista em Ilhus, relativamente
prximo ao centro da cidade.
O HGLVF atende a toda a populao de Ilhus alm de atender
indistintamente a populao da micro regio Sul da Bahia.

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Em sua rea de instalao h urbanizao evidenciado por ruas
asfaltadas, sinalizadas, rede eltrica, de telefonia, servio de internet, rede de
esgoto, transporte coletivo interligando o bairro a praticamente toda a cidade,
mototxi e servio de txi.
Sua vizinhana formada predominantemente por imveis residenciais,
porm, h um comrcio local instalado principalmente na rea de servios com
padarias, mercados, mercearias, lanchonetes, entre outros.

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Problemas encontrados
Classificao de risco no inclui esclarecimento ao pblico e no

1)

envolve os demais funcionrios da unidade;


2)

Excesso de materiais de consumo estocados nos setores;

3)

Balco de medicaes dos internados com espao reduzido e

intensa circulao de pessoas;


4)

Falta de suporte para soro;

5)

Inexistncia de POPs na unidade;

6)

Excesso de macas em corredores;

7)

Falta de cadeira de rodas;

8)

Funcionrios insuficientes na unidade;

9)

Estrutura fsica inadequada;

10)

Falta de insumos e equipamentos.

11) Higienizao precria;


12)

Assistncia medica no humanizada;

13)

Comunicao ineficaz entre a equipe de enfermagem;

14)

Caixa de prfuro-cortante aberta e no cho em desacordo com as

normas.

NR

32,

Item

32.5.3.2.1.

que

diz:

recipiente

para

acondicionamento dos prfuro-cortantes deve ser mantido em suporte


exclusivo e em altura que permita a visualizao da abertura para descarte;
Inexistncia de POPs na unidade, a padronizao das atividades

15)

gerenciais e assistenciais nos servios hospitalares passa a ser uma exigncia


legal da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA), o que a torna uma
obrigatoriedade alm de uma necessidade institucional;
Inaplicao de sistematizao da assistncia, a padronizao das

16)

atividades gerenciais e assistenciais nos servios de enfermagem uma


exigncia

legal

dos

Conselhos

Federal

Regional

de

Enfermagem

(COFEN/COREN), o que torna uma obrigatoriedade alm de uma necessidade


institucional;
17) Ausncia de estrutura para acomodar acompanhantes;
18) Instalaes sanitrias insuficientes e sem acessibilidade;
19) Porta de entrada da unidade sem restries de acesso;

12
20)

Demora na entrega de lenis;

21) Falta de interao entre recepo portaria unidade de


emergncia.

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PROPOSTA DE PLANEJAMENTO
Atividades

PORQUE

COMO

QUEM

QUANDO

QUANTO

ANDAMENTO

Aes

Importncia

Mtodo

Responsvel

Prazo

Custo

Situao

2 meses

A definir

1 ms

A definir

1 ms

A definir

2 meses

A definir

2 meses

A definir

Melhorar o
atendimento a
1. CriaR de instrumento

clientela,

informativo ao publico e informando-a


interao com outras

adequadamente e

reas da UE.

inserindo os demais
profissionais nesta
iniciativa.
Evitar gasto

Imprimir panfleto
informativo,
banner com a
classificao de
risco e Realizar
atividade educativa

Sensibilizar a

desnecessrio e

equipe

materiais e insumos das

agilizar aes em

demonstrando a

salas a demanda diria.

situaes de

eficcia de um

alocar pronturios e
formulrios em outro
local, reservando o local
para medicao.
4.Instalar trilhos sobre
os leitos com correntes e
ganchos

Enfermeiros
Coordenao de

emergncia.
setor organizado.
Diminuir chance de
risco de erros

Tentar juntamente

relacionados a

com toda a equipe

interferncias

providenciar outro

durante o preparo de local.


medicaes.
Atender a demanda

Estagirios
Enfermeiros
Coordenao de

enfermagem e
administrao.

Gerente
administrativo do

administrao.

hospital

internao.

unidade e criar POPs

pormenorizada de

assistenciais

tcnicas e operaes
a serem utilizadas.

elaborao.

Equipe de

Sensibilizar a

com descrio

Projeto em

Enfermagem

unidade de

Padronizar as aes

elaborao.

Enfermagem

de suportes na

5.Implantar POPs da

Projeto em

para profissionais.

2.Adequar estoque de

3.Traar estratgia para

Estagirios

Manuteno
Elaborar da forma
mais simples e

Estagirios

objetiva possvel,

Enfermeiros

envolvendo as

Coordenao de

pessoas afetadas e Enfermagem


as suas interfaces.

Elaborar projeto