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Superior Tribunal de Justia

RECURSO ESPECIAL N 856.194 - RS (2006/0126263-3) RELATOR RECORRENTE PROCURADOR RECORRIDO : : : : MINISTRO HUMBERTO MARTINS ESTADO DO RIO GRANDE DO SUL PATRCIA BERNARDI DALL'ACQUA E OUTROS MINISTRIO PBLICO DO ESTADO DO RIO GRANDE DO SUL
EMENTA

ADMINISTRATIVO E PROCESSUAL CIVIL AO CIVIL PBLICA INTERNAO COMPULSRIA PARA TRATAMENTO MDICO E ATENDIMENTO DE URGNCIA MENOR GESTANTE AMEAA DE ABORTO RISCO VIDA DIREITO SADE: INDIVIDUAL E INDISPONVEL LEGITIMAO EXTRAORDINRIA DO PARQUET ART. 127 DA CF/88 PRECEDENTES.

1. O tema objeto do presente recurso j foi enfrentado pelas Turmas de Direito Pblico deste Tribunal. O entendimento esposado de que o Ministrio Pblico tem legitimidade para defesa dos direitos individuais indisponveis, mesmo quando a ao vise a tutela de pessoa individualmente considerada (art. 127, CF/88). Precedentes.

2. Nessa esteira de entendimento, na hiptese dos autos, em que a ao visa garantir o tratamento, em carter de urgncia, menor gestante, h de ser mantido o acrdo a quo que reconheceu a legitimao do Ministrio Pblico, a fim de garantir a tutela dos direitos individuais indisponveis sade e vida.

Recurso especial improvido.

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ACRDO

Vistos, relatados e discutidos os autos em que so partes as acima indicadas, acordam os Ministros da Segunda Turma do Superior Tribunal de Justia "A Turma, por unanimidade, negou provimento ao recurso, nos termos do voto do Sr. Ministro-Relator." Os Srs. Ministros Herman Benjamin, Joo Otvio de Noronha e Castro Meira votaram com o Sr. Ministro Relator. Ausente, justificadamente, a Sra. Ministra Eliana Calmon.

Braslia (DF), 12 de setembro de 2006 (Data do Julgamento)

MINISTRO HUMBERTO MARTINS Relator

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RECURSO ESPECIAL N 856.194 - RS (2006/0126263-3) RELATOR RECORRENTE PROCURADOR RECORRIDO : : : : MINISTRO HUMBERTO MARTINS ESTADO DO RIO GRANDE DO SUL PATRCIA BERNARDI DALL'ACQUA E OUTROS MINISTRIO PBLICO DO ESTADO DO RIO GRANDE DO SUL
RELATRIO

O EXMO. SR. MINISTRO HUMBERTO MARTINS (Relator):

Cuida-se de recurso especial, interposto pelo ESTADO DO RIO GRANDE DO SUL, com fulcro nas alneas "a" e "c" do permissivo constitucional, contra acrdo proferido pela c. Stima Cmara Cvel do e. Tribunal de Justia do Estado do Rio Grande do Sul, ementado nos seguintes termos:

"APELAO CVEL. ESTATUTO DA CRIANA E DO ADOLESCENTE. AO CIVIL PBLICA. INTERNAO COMPULSRIA PARA TRATAMENTO MDICO E ATENDIMENTO DE URGNCIA. MENOR GESTANTE, AMEAADA DE ABORTO E CORRENDO RISCO DE VIDA EM FUNO DE COMPLICAES ANTERIORES AO PARTO. PRELIMINAR. ILEGITIMIDADE ATIVA DO MINISTRIO PBLICO PARA A PROPOSITURA DA DEMANDA. AFASTAMENTO DA PRELIMINAR. Por atribuio constitucional (artigo 127, caput, da CF), e expressa previso legal (artigo 201, V, e artigo 208, VII, do ECA), o Ministrio Pblico parte legtima para intentar ao em favor de direito individual heterogneo de crianas e adolescentes. PRELIMINAR. SENTENA EXTRA PETITA. NULIDADE NO VERIFICADA. AFASTAMENTO DA PRELIMINAR. Reconhecida na sentena a responsabilidade do Estado pelo custeio da internao e do tratamento, o qual foi feito em nosocmio da rede privada, ante a inexistncia de vagas na rede pblica, a condenao do Estado ao pagamento dos gastos havidos com os procedimentos conseqncia lgica da deciso, sendo despiciendo e malvolo exigir-se o ajuizamento de futura ao com o objetivo de
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cobrar-se do Estado a dvida. MRITO. INTERNAO COMPULSRIA PARA TRATAMENTO MDICO E ATENDIMENTO DE URGNCIA. MENOR GESTANTE, AMEAADA DE ABORTO E CORRENDO RISCO DE VIDA EM FUNO DE COMPLICAES ANTERIORES AO PARTO. LEGISLAO CONSTITUCIONAL E INFRACONSTITUCIONAL. PRIORIDADE ABSOLUTA DE CRIANAS E ADOLESCENTES EM SEU TRATAMENTO DE SADE. OBRIGAO DO ESTADO E DO MUNICPIO, QUE NO PODEM SE ESCUSAR DO CUMPRIMENTO DE SUAS OBRIGAES. VIDA E SADE. DIREITOS QUE SE ENCONTRAM EM PATAMAR SUPERIOR AO DE INTERESSES MERAMENTE PATRIMONIAIS. Segundo os ensinamentos de Ives Gandra da Silva Martins, 'o ser humano a nica razo do Estado. O Estado est conformado para servi-lo, como instrumento por ele criado com tal finalidade. Nenhuma construo artificial, todavia, pode prevalecer sobre os seus inalienveis direitos e liberdades, posto que o Estado um meio de realizao do ser humano e no um fim em si mesmo' (in 'Caderno de Direito Natural Lei Positiva e Lei Natural', n. 1, Centro de Estudos Jurdicos do Par, 1985, p. 27). REEXAME NECESSRIO. ALTERAO PARCIAL DA SENTENA. AFASTAMENTO DA CONDENAO DO ESTADO AO PAGAMENTO DAS CUSTAS PROCESSUAIS. descabida a condenao do Estado ao pagamento das custas processuais, uma vez que se trata de processo afeto Justia da Infncia e da Juventude, onde as aes so isentas de custas, a teor do disposto no artigo 141, 2, do ECA. Preliminares rejeitadas. Recurso parcialmente conhecido e desprovido. Sentena parcialmente alterada em reexame necessrio." (fls. 227/227v) Aduz o recorrente contrariedade ao artigo 1, da Lei n. 7.347/85, e art. 201, inciso V, da Lei n. 8.069/90.

Sustenta, nas razes do apelo especial, que o Estatuto da Criana e do Adolescente ECA no conferiu ao Ministrio Pblico legitimidade para promover a ao para proteo de interesses individuais e, assim sendo, "o Ministrio Pblico figura como parte ilegtima para defender direitos individuais heterogneos de criana e, por conseguinte, torna-se impossvel a propositura de ao civil pblica
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para a defesa de tais direitos." (fl. 241)

Apresentadas as contra-razes s fls. 277/288v, sobreveio o juzo positivo de admissibilidade (fls. 290/294v).

Instada a manifestar-se, a Procuradoria-Geral da Repblica, em minucioso parecer lavrado pelo Ilmo. Subprocurador-Geral da Repblica Moacir Guimares Morais Filho opinou pelo improvimento do recurso especial. (fls. 302/308)

, no essencial, o relatrio.

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RECURSO ESPECIAL N 856.194 - RS (2006/0126263-3)

EMENTA

ADMINISTRATIVO E PROCESSUAL CIVIL AO CIVIL PBLICA INTERNAO COMPULSRIA PARA TRATAMENTO MDICO E ATENDIMENTO DE URGNCIA MENOR GESTANTE AMEAA DE ABORTO RISCO VIDA DIREITO SADE: INDIVIDUAL E INDISPONVEL LEGITIMAO EXTRAORDINRIA DO PARQUET ART. 127 DA CF/88 PRECEDENTES.

1. O tema objeto do presente recurso j foi enfrentado pelas Turmas de Direito Pblico deste Tribunal. O entendimento esposado de que o Ministrio Pblico tem legitimidade para defesa dos direitos individuais indisponveis, mesmo quando a ao vise a tutela de pessoa individualmente considerada (art. 127, CF/88). Precedentes.

2. Nessa esteira de entendimento, na hiptese dos autos, em que a ao visa garantir o tratamento, em carter de urgncia, menor gestante, h de ser mantido o acrdo a quo que reconheceu a legitimao do Ministrio Pblico, a fim de garantir a tutela dos direitos individuais indisponveis sade e vida.

Recurso especial improvido.

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VOTO

O EXMO. SR. MINISTRO HUMBERTO MARTINS (Relator):

Insurge-se o recorrente, ESTADO DO RIO GRANDE DO SUL, contra acrdo que confirmou a legitimidade do Ministrio Pblico para ajuizar ao civil pblica de internao para tratamento mdico e atendimento de urgncia. O objeto do presente recurso j foi enfrentado pela Primeira Turma deste Tribunal. O entendimento esposado de que o Ministrio Pblico tem legitimidade para defesa dos direitos individuais indisponveis, mesmo quando a ao vise tutela de pessoa individualmente considerada.

A questo resolve-se pelo art. 127 da Constituio, segundo o qual "o Ministrio Pblico instituio permanente, essencial funo jurisdicional do Estado, incumbindo-lhe a defesa da ordem jurdica, do regime democrtico e dos interesses sociais e individuais indisponveis" .

Da anlise detida dos autos, verifica-se que os interesses tutelados so inquestionavelmente interesses individuais indisponveis. Busca-se, com efeito, tutelar os direitos vida e sade de que tratam os arts. 5, caput e 196 da Constituio em favor de menor gestante com srios riscos de aborto repentino. A legitimidade ativa, portanto, se afirma, no por se tratar de tutela de direitos individuais homogneos, mas por se tratar de interesse individual indisponvel.

Nesse sentido, precedentes da Primeira Turma da Seo de Direito Pblico deste Tribunal, como segue: "PROCESSUAL CIVIL. DIREITO SADE. MENOR POBRE. OBRIGAO DO ESTADO. MINISTRIO PBLICO.
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LEGITIMIDADE. 1. Constitui funo institucional e nobre do Ministrio Pblico buscar a entrega da prestao jurisdicional para obrigar o Estado a fornecer medicamento essencial sade de menor pobre, especialmente quando sofre de doena grave que se no for tratada poder causar, prematuramente, a sua morte. 2. Legitimidade ativa do Ministrio Pblico para propor ao civil pblica em defesa de direito indisponvel, como o direito sade, em benefcio de menor pobre. Precedentes: REsp 296905/PB e REsp 442693/RS. 3. O Estado, ao se negar a proteger o menor pobre nas circunstncias dos autos, omitindo-se em garantir o direito fundamental sade, humilha a cidadania, descumpre o seu dever constitucional e ostenta prtica violenta de atentado dignidade humana e vida. totalitrio e insensvel. 4. Embargos de declarao conhecidos e providos para afastar a omisso e complementar, com maior preciso, a fundamentao que determinou o provimento do recurso para reconhecer a legitimidade do Ministrio Pblico, determinando-se que a ao prossiga para, aps instruo regular, ser o mrito julgado." (EDcl no REsp 662033/RS, Rel. Min. Jos Delgado, DJ 13.6.2005);

"DIREITO CONSTITUCIONAL ABSOLUTA PRIORIDADE NA EFETIVAO DO DIREITO SADE DA CRIANA E DO ADOLESCENTE. NORMA CONSTITUCIONAL REPRODUZIDA NOS ARTS. 7 E 11 DO ESTATUTO DA CRIANA E DO ADOLESCENTE. NORMAS DEFINIDORAS DE DIREITOS NO PROGRAMTICAS. EXIGIBILIDADE EM JUZO. INTERESSE TRANSINDIVIDUAL ATINENTE S CRIANAS SITUADAS NESSA FAIXA ETRIA. AO CIVIL PBLICA. CABIMENTO E PROCEDNCIA. 1. Ao civil pblica de preceito cominatrio de obrigao de fazer, ajuizada pelo Ministrio Pblico do Estado de Santa Catarina tendo vista a violao do direito sade de mais de 6.000 (seis mil) crianas e adolescentes, sujeitas a tratamento mdico-cirrgico de forma irregular e deficiente em hospital infantil daquele Estado. 2. O direito constitucional absoluta prioridade na efetivao do direito sade da criana e do adolescente consagrado em norma constitucional reproduzida nos arts. 7 e 11 do Estatuto da Criana e do Adolescente:
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'Art. 7 A criana e o adolescente tm direito a proteo vida e sade, mediante a efetivao de polticas sociais pblicas que permitam o nascimento e o desenvolvimento sadio e harmonioso, em condies dignas de existncia.' 'Art. 11. assegurado atendimento mdico criana e ao adolescente, atravs do Sistema nico de Sade, garantido o acesso universal e igualitrio s aes e servios para promoo, proteo e recuperao da sade.' 3. Violao de lei federal. 4. Releva notar que uma Constituio Federal fruto da vontade poltica nacional, erigida mediante consulta das expectativas e das possibilidades do que se vai consagrar, por isso que cogentes e eficazes suas promessas, sob pena de restarem vs e frias enquanto letras mortas no papel. Ressoa inconcebvel que direitos consagrados em normas menores como Circulares, Portarias, Medidas Provisrias, Leis Ordinrias tenham eficcia imediata e os direitos consagrados constitucionalmente, inspirados nos mais altos valores ticos e morais da nao sejam relegados a segundo plano. Prometendo o Estado o direito sade, cumpre adimpli-lo, porquanto a vontade poltica e constitucional, para utilizarmos a expresso de Konrad Hesse, foi no sentido da erradicao da misria que assola o pas. O direito sade da criana e do adolescente consagrado em regra com normatividade mais do que suficiente, porquanto se define pelo dever, indicando o sujeito passivo, in casu, o Estado. 5. Consagrado por um lado o dever do Estado, revela-se, pelo outro ngulo, o direito subjetivo da criana. Consectariamente, em funo do princpio da inafastabilidade da jurisdio consagrado constitucionalmente, a todo direito corresponde uma ao que o assegura, sendo certo que todas as crianas nas condies estipuladas pela lei encartam-se na esfera desse direito e podem exigi-lo em juzo. A homogeneidade e transindividualidade do direito em foco enseja a propositura da ao civil pblica. 6. A determinao judicial desse dever pelo Estado, no encerra suposta ingerncia do judicirio na esfera da administrao. Deveras, no h discricionariedade do administrador frente aos direitos consagrados, qui constitucionalmente. Nesse campo a atividade vinculada sem admisso de qualquer exegese que vise afastar a garantia ptrea. 7. Um pas cujo prembulo constitucional promete a disseminao das desigualdades e a proteo dignidade humana, aladas ao mesmo patamar da defesa da Federao e da Repblica, no pode relegar o direito sade das crianas a um plano diverso daquele que o coloca, como uma das mais belas e justas garantias
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constitucionais. 8. Afastada a tese descabida da discricionariedade, a nica dvida que se poderia suscitar resvalaria na natureza da norma ora sob enfoque, se programtica ou definidora de direitos. Muito embora a matria seja, somente nesse particular, constitucional, porm sem importncia revela-se essa categorizao, tendo em vista a explicitude do ECA, inequvoca se revela a normatividade suficiente promessa constitucional, a ensejar a acionabilidade do direito consagrado no preceito educacional. 9. As meras diretrizes traadas pelas polticas pblicas no so ainda direitos seno promessas de lege ferenda, encartando-se na esfera insindicvel pelo Poder Judicirio, qual a da oportunidade de sua implementao. 10. Diversa a hiptese segundo a qual a Constituio Federal consagra um direito e a norma infraconstitucional o explicita, impondo-se ao judicirio torn-lo realidade, ainda que para isso, resulte obrigao de fazer, com repercusso na esfera oramentria. 11. Ressoa evidente que toda imposio jurisdicional Fazenda Pblica implica em dispndio e atuar, sem que isso infrinja a harmonia dos poderes, porquanto no regime democrtico e no estado de direito o Estado soberano submete-se prpria justia que instituiu. Afastada, assim, a ingerncia entre os poderes, o judicirio, alegado o malferimento da lei, nada mais fez do que cumpri-la ao determinar a realizao prtica da promessa constitucional. 12. O direito do menor absoluta prioridade na garantia de sua sade, insta o Estado a desincumbir-se do mesmo atravs da sua rede prpria. Deveras, colocar um menor na fila de espera e atender a outros, o mesmo que tentar legalizar a mais violenta afronta ao princpio da isonomia, pilar no s da sociedade democrtica anunciada pela Carta Magna, merc de ferir de morte a clusula de defesa da dignidade humana. 13. Recurso especial provido para, reconhecida a legitimidade do Ministrio Pblico, prosseguir-se no processo at o julgamento do mrito" (REsp 577836, Rel. Min. Luiz Fux, DJ 28.2.2005).

Alm disso, de suma importncia frisar que a Segunda Turma, na recente assentada de 3.8.2006, por unanimidade, ratificou o entendimento acima esposado, ao julgar o REsp 688.052/RS, de minha relatoria, cuja ementa guarda o seguinte contedo:
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"RECURSO ESPECIAL. PROCESSUAL CIVIL. AO CIVIL PBLICA. FORNECIMENTO DE MEDICAMENTO. CRIANA QUE PADECE DE NEFROPATIA DO REFLUXO. DIREITO VIDA E SADE. DIREITO INDIVIDUAL INDISPONVEL. LEGITIMAO EXTRAORDINRIA DO PARQUET. ART. 127 DA CF/88. PRECEDENTES DA PRIMEIRA TURMA. O tema objeto do presente recurso j foi enfrentado pela colenda Primeira Turma deste Tribunal e o entendimento esposado de que o Ministrio Pblico tem legitimidade para defesa dos direitos individuais indisponveis, mesmo quando a ao vise tutela de pessoa individualmente considerada (art. 127, CF/88). Nessa esteira de entendimento, na hiptese dos autos, em que a ao visa a garantir o fornecimento de medicamento necessrio e de forma contnua a criana para o tratamento de nefropatia do refluxo, h de ser reconhecida a legitimao do Ministrio Pblico a fim de garantir a tutela dos direitos individuais indisponveis sade e vida. Recurso especial provido, para reconhecer a legitimidade do Ministrio Pblico, determinando-se que a ao prossiga para, aps instruo regular, ser o mrito julgado." Alm disso, a questo aqui discutida vem claramente delineada no Estatuto da Criana e do Adolescente ECA (Lei n. 8.069/90), que repetiu a garantia constitucional de assegurar a efetivao do direito sade da criana e do adolescente, nos seguintes termos:

"Art. 7. A criana e o adolescente tm direito a proteo vida e sade, mediante a efetivao de polticas sociais pblicas que permitam o nascimento e o desenvolvimento sadio e harmonioso, em condies dignas de existncia." "Art. 11. assegurado atendimento mdico criana e ao adolescente, atravs do Sistema nico de Sade, garantido o acesso universal e igualitrio s aes e servios para promoo, proteo e recuperao da sade."

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Portanto, sem maiores explicaes, entendo que deve ser mantido o acrdo a quo que reconheceu a legitimao do Ministrio Pblico, a fim de garantir a tutela dos direitos individuais indisponveis sade e vida. Ante o exposto, nego provimento ao presente recurso especial. como penso. como voto.

MINISTRO HUMBERTO MARTINS Relator

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CERTIDO DE JULGAMENTO SEGUNDA TURMA

Nmero Registro: 2006/0126263-3


Nmeros Origem: 10300006649 70012817722 70014450373 PAUTA: 12/09/2006

REsp 856194 / RS

JULGADO: 12/09/2006

Relator Exmo. Sr. Ministro HUMBERTO MARTINS Presidente da Sesso Exmo. Sr. Ministro JOO OTVIO DE NORONHA Subprocurador-Geral da Repblica Exmo. Sr. Dr. JOS FLAUBERT MACHADO ARAJO Secretria Bela. VALRIA ALVIM DUSI AUTUAO
RECORRENTE PROCURADOR RECORRIDO : ESTADO DO RIO GRANDE DO SUL : PATRCIA BERNARDI DALL'ACQUA E OUTROS : MINISTRIO PBLICO DO ESTADO DO RIO GRANDE DO SUL

ASSUNTO: Administrativo - Sistema nico de Sade - SUS - Tratamento

CERTIDO Certifico que a egrgia SEGUNDA TURMA, ao apreciar o processo em epgrafe na sesso realizada nesta data, proferiu a seguinte deciso: "A Turma, por unanimidade, negou provimento ao recurso, nos termos do voto do Sr. Ministro-Relator." Os Srs. Ministros Herman Benjamin, Joo Otvio de Noronha e Castro Meira votaram com o Sr. Ministro Relator. Ausente, justificadamente, a Sra. Ministra Eliana Calmon. Braslia, 12 de setembro de 2006

VALRIA ALVIM DUSI Secretria

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