Adulto afsico

Afasia a perda da comunicao decorrente de uma leso cerebral, provocada na maior parte das vezes por acidentes vasculares cerebrais (derrames), traumatismos cranianos (causados por acidentes, quedas graves, armas de fogo) ou processos infecciosos que afetam o encfalo. Em geral, o incio repentino e inesperado do problema constitui um verdadeiro choque tambm para a famlia. A afasia considerada uma catstrofe tanto pessoal quanto familiar. O cnjuge, os filhos, os pais, os amigos, podem sentir-se to perdidos quanto o prprio paciente. O que aconteceu? Ser que ele est entendendo? Como falar com ele? Por que ele esquece o nome das coisas? Ele perdeu a memria? Vai voltar a falar? Estas so as perguntas mais frequentes. Em primeiro lugar, deve-se explicar aos familiares e amigos o que afasia. Esta uma boa analogia: Se ns considerssemos o crebro humano como o centro de ligaes de um telefone, ento a situao do paciente poderia ser comparada a algum tentando falar num telefone com uma ligao defeituosa. Sua mensagem pode soar distorcida para o ouvinte, ainda que quem fale, acredite que esteja sendo claro. No caso da pessoa cuja maior dificuldade compreender o quer lhe dito, a mensagem recebida pelo fone pode estar confusa e consequentemente no fazer sentido. A perda da comunicao, tanto receptiva quanto emissiva, devida leso causada em certas pores do crebro que controlam as habilidades da linguagem como ler, escrever, entender, falar ou calcular nmeros. Quando os cabos do telefone esto interrompidos ou existe leso em reas especficas do crebro, a comunicao estar prejudicada. A seguir, deve-se responder s indagaes que surgirem: - No, o paciente no esquece o nome das coisas. O que ocorre uma inabilidade deste, em lidar com smbolos. - No, no recomendvel que se utilize cartilhas (nem qualquer outro material de natureza infantil) para a reabilitao do adulto. SUGESTES GERAIS PARA SITUAES DIRIAS 1- No superproteja o paciente. Deixe-o fazer o que ele pode fazer. Ajude-o a adquirir sentimento de independncia. 2- Enfatize as habilidades do paciente, no sua incapacidade, tanto nas reas de linguagem quanto fsicas. Encoraje o uso do brao no paralisado para escrever, comer e trabalhar.

3- Se o paciente est recebendo servios de terapeutas ocupacionais ou fisioterapeutas, oua seus conselhos. Eles lhe diro o que o paciente capaz de fazer por si s e permita que ele o faa tambm em casa. 4- Tente manter uma rotina diria bem planejada. Isto dar ao paciente algo a antecipar e far com que ele se sinta mais seguro. 5- Mantenha sempre o paciente informado do que acontece no mundo e ao seu redor. No o deixe perdido no tempo e no espao. 6- Nunca o trate como se ele fosse criana, ou surdo, ou retardado. Trate-o como o adulto que ele .

Atividades para Afsicos Adultos

Toda reeducao da linguagem recorre a meios pedaggicos e mtodos de aprendizagem prprios aquisio de uma lngua: estes meios e mtodos devem ser adaptados aos distrbios afsicos propriamente ditos, e ao paciente. A discusso dos exerccios construdos a partir destes meios e mtodos constitui o objeto de amenizar os sintomas da patologia. Para isso precisamos de um repertrio de exerccios, modelos que podemos criar e ser adaptados a uma dada situao patolgica. Alm disso, na reeducao, devemos considerar os vnculos que unem o paciente, as caractersticas de sua afasia (de caso para caso e no mesmo paciente) e o repertrio dos exerccios compreender o afsico para adaptar os exerccios em funo da recuperao dos distrbios e para utiliz-la melhor forma a personalidade do indivduo, nenhum caso exatamente igual ao outro. A reeducao deve ser vivenciada e repensada em funo do paciente. Deve-se considerar tambm a modstia dos resultados obtidos pela reeducao. A INTERVENO: EXAME, DIAGNSTICO E CONDUTA O exame neurolgico aprofundado sempre procede prpria interveno, complementado com uma investigao psicolgica. Havendo tambm uma correlao entre as possibilidades de recuperao da linguagem e o nvel operatrio. Na medida do possvel, as capacidades intelectuais devem ser avaliadas. Uma sntese confrontando os resultados do exame neurolgico, as concluses dos psiclogos e os resultados fonoaudilogos, num trabalho de equipe, chega-se a um diagnstico e a uma conduta no que se refere a uma eventual aceitao do caso. Deste modo, tem-se um pronturio completo no qual sero registrados os diferentes elementos obtidos antes da reeducao. Este pronturio ser complementado por controles regulares durante o tratamento. Fatores associados linguagem propriamente dita, devem ser levadas em conta: sinais neurolgicos, apraxias, agnosias, comprometimento psicolgico, nvel intelectual, contexto sociocultural, meio familiar, profisso anterior, idade e sexo do paciente. Estes elementos, provenientes de uma anlise minuciosa, levam tambm em certos casos, a se renunciar a realizao de uma reeducao ou adi-la. Afasia total (at dois exames), se coincidirem, no poder se considerar a possibilidade da reeducao. Comprometimento mais Difuso: presena de sinais na rea pr-frontal (reflexo ttil proprosceptivo, reflexo oral). Quando comprometer todas as modalidades da linguagem. Agnosia Auditiva perdem o controle auditivo de sua prpria emisso verbal, como tambm so incapazes de diferenciar os sons da linguagem que eles ouvem. Entretanto, pode regredir num perodo mais ou menos longo. Interveno: Correspondncia visuogrfica por meio dos exerccios de percepo aos smbolos grficos e gestuais correspondentes aos sons emitidos. Afasias ps-traumticas: exigem um tempo de latncia mais ou menos longa, durante o qual o paciente ser revisto para se acompanhar a sua evoluo. Observa-se uma regresso espontnea, pelo menos parcial, medida que o paciente emerge do coma ou de um perodo de confuso mais ou menos grave. Esperar o momento oportuno para que os exerccios sejam feitos. Reeducao:os afsicos souberam falar Como? Objetivo: Restituir ao paciente, atravs da arte, o gosto pela aprendizagem escolar. Para isto devemos saber, tanto renunciar ao

perfeccionismo, como enriquecer nossa prpria linguagem para nos situarmos no mesmo nvel que nossos pacientes e variar cada uma de nossa reeducao em funo das necessidades e hbitos socioculturais dos pacientes. Materiais utilizados: Vocabulrio e Imagens

Palavras cruzadas, exerccios de percepo visual, imagens de catlogos, calendrios, anncios publicitrios, caderno de Exerccios modelos;

exerccios mimeografados (dos mais simples aos mais complicados)

Mtodos audiovisuais: projetos de imagens que possam permanecer diante dos olhos do ou dos pacientes, tempo suficiente para serem aprendidos. O texto deve ser relido duas ou trs vezes, lentamente, e repetido. Parando-se numa determinada imagem, so feitas numerosas perguntas e desenvolve-se o vocabulrio. Afasia de Broca (Expresso) Distrbios de articulao a base de uma apraxia bucolinguofacial; Reduo da linguagem REEDUCAO 1) Linguagem: - O esboo oral de letras do alfabeto - em silncio ou vocalizado -, no precisando necessariamente, seguir a ordem alfabtica. Ex. o reeducador de frente do paciente, esboa a articulao exagerada do som desejado - lbios bem contrados para o p, boca amplamente aberta para o a, que ela mantm at que a imitao seja possvel. - O contexto: com ou sem esboo oral. Desta forma, podem ser obtidas, essencialmente as palavras que se situam no fim da frase: no lago, passeamos de ______ (barco); no outono, as folhas ______ (caem); ateno, este cachorro _____ (bravo). - A palavra escrita: quando a leitura est relativamente bem conservada, este um meio de facilitao freqentemente eficaz sem ou com esboo oral e do contexto apresenta uma imagem de cachimbo, por exemplo, e verbaliza-se: ele fuma _______, esboando-se o "C e apresentando ao mesmo tempo a palavra escrita: 2) ARTICULAO: Diante de um espelho e de maneira exagerada: Bochechos: Inflar e murchar as bochechas Boca: Abrir e fechar a boca (tempo). Lbios:

Lngua:

Esticar os lbios e contra-los (pronncia do I e U) Colocar os lbios para dentro Morder ligeiramente o lbio inferior.

Lngua para fora e para dentro (lento e depois mais rpido) Coloc-la alternadamente no lbio superior e depois no inferior Nos dentes superiores apoiando-a fortemente (frente) Nos dentes inferiores.

Respirao:


Rudos:

Inspirar pelo nariz e expirar pela boca (ao contrrio...) Assoprar suavemente uma vela, deslocando a chama sem apag-la, o mximo de tempo que puder; Agora assopre o mais forte que puder apagando a vela de uma s vez.

Estalar a lngua Chamar um gato Rudo de um beijo

Alternando: T - estalar a lngua Mmica: Expresses faciais

Raiva Espanto Alegria Ameaa

Voz: Pronunciar uma vogal, uma slaba, durante o maior tempo possvel, emitindo-a no mesmo tom: a)Emitir a vogal sua escolha - numa altura mdia; b)Aumentando e diminuindo (crescendo diminuindo);

c) Passando de uma 1 vogal para uma 2 e para uma 3 numa s emisso de voz cantante escolha as vogais, invente o som e o ritmo:

Io canto

Io canto Io canto Io canto A O I E () | U ON EM UM (crie outros exemplos).

CONSIDERAES FINAIS Deve ficar claro que qualquer perfeccionismo precisa ser evitado. O objetivo restabelecer uma comunicao verbal suficiente para que o afsico se faa compreender: -No acumular dificuldades, mas reduzi-la na medida do possvel, (cada caso um caso). Deve levar-se em conta:

As dificuldades que o paciente experimenta para vencer seu distrbio (diversificao de exerccios); Sua motivao para o trabalho de reeducao (alguns so resistentes a exerccios articulatrios). As reaes de seu meio prximo e mais amplo (consegue fazer-se compreendido em casa, na loja, no restaurante, no correio,

pelo fone...)

Se a comunicao estiver assegurada, os exerccios articulatrios propriamente ditos sero abandonados em proveito dos exerccios que visam a enriquecer a linguagem, quando se continuar a trabalhar a articulao. Todavia, quando esta estiver atingindo um nvel satisfatrio, ainda ser til, e at indispensvel, trabalhar a prosdia (articulao, expresso fcil, emoo). EXERCCIOS: Executados de maneira relaxada (msica de fundo).

Obter-se sem relaxamento do aparelho bucofonatrio. Exagerar a cano da linguagem, emitindo a frase em curtas sentenas numa s emisso de voz, que sero ditas muito

suavemente, de modo a dar voz seu registro normal e a obter uma elocuo verbal menos tensa e menos entrecortada do que a geralmente observada nos distrbio de articulao. Servir-se de um pequeno poema, onde os versos j esto divididos em sentenas indicados, por meio de uma curva sinuside, as modulaes da voz. Exemplo (foram usadas algumas palavras - as coloridas - do domnio da criana): Poema

A menina bonita,

De olhar sereno, V pela janela passarinhos voando... A beleza das matas e o azul celeste: Trazem encantamento aos seus olhos verdes. (Autora: Maria Carvalho - 28/09/2004) - Ler um dilogo, acentuando-se a prosdia das perguntas e respostas. - Recorrer ao gravador, registrando a velocidade adquirida pelo paciente num pequeno texto que ele ouvir novamente em casa e reler, em seguida, com a melhor prosdia possvel. Maria Carvalho Especialista e Ms em Psicopedagogia