Você está na página 1de 55

Alergias alimentares: Diagn cl Diagnstico clnico, laboratorial e conduta nas alergias e intolerncias alimentares em adultos.

Cl Prof. Antonio Cludio Goulart Duarte 2008

Agradecimento A todos os pacientes e seus familiares, a quem dedicamos apresenta esta apresentao, nosso muito obrigado!
www.catnepaobrasil.net

Conflito de interesses Declaro que esta apresenta apresentao no apresenta conflito de interesses com qualquer empresa ou produto.
www.catnepaobrasil.net

Conflito de interesses Os slides aqui apresentados so de inteira e nica responsabilidade do autor.


www.catnepaobrasil.net

Doen Al Doenas Alrgicas


Rea imunol Reaes imunolgicas reconhecimento da natureza alergnica ativa ativao de mediadores celulares e humorais da

inflama inflamao.
www.catnepaobrasil.net

Doen Al Doenas Alrgicas ALERGIAS Assim, as ALERGIAS doen so doenas INFLAMATRIAS, INFLAMATRIAS, portanto uma ALERGITE.
www.catnepaobrasil.net

Doen Al Doenas Alrgicas

Classifica Classificao de Gell e Coombs:


Quatro tipos baseada na rea natureza da reao imunol inflamat imunolgica inflamatria.

www.catnepaobrasil.net

Classifica Classificao de Gell e Coombs Tipos:


IgE; I. Imediata IgE; c II. Ac x Ag em clulas alvo IgG, IgG, IgM e complemento; IgG, III. Ac x Ag circulante IgG, IgM e complemento; Linf IV. Celular Linfcito T sensibilizado.
www.catnepaobrasil.net

Classifica Classificao de Gell e Coombs Tipos:


I. mast Imediata IgE + mastcitos + alergeno = mediadores inflamat lamat como: inflamatrios como: histamina, substncia ativadora de rea (SRSreao lenta (SRS-A) e fator quimiot eosin quimiotxico de eosinfilos (ECF(ECF-A).

www.catnepaobrasil.net

Classifica Classificao de Gell e Coombs Tipos:


I. Imediata Mecanismo respons responsvel pela:

Atopia; Atopia; Anafilaxia; Urticria e Urtic Angioedema. Angioedema.


www.catnepaobrasil.net

Classifica Classificao de Gell e Coombs Tipos:


c II. Ac x Ag em clulas alvo

Anticorpos IgG e IgM + ant antgenos celulares + ativa ativao do complemento = celular, lise celular, como ocorrem rea em certas reaes a drogas.
www.catnepaobrasil.net

Classifica Classificao de Gell e Coombs Tipos:


III. Ac x Ag circulante Anticorpos IgG e IgM imunocomplexos circulantes + ant antgenos + complemento + quimiot fatores quimiotxicos de neutr neutrfilos = resultando em inflama tecidual, inflamao tecidual, como nas doen doenas do soro.
www.catnepaobrasil.net

Classifica Classificao de Gell e Coombs Tipos:


IV. Celular

Linf Linfcitos T ant sensibilizado + antgenos + LINFOCINAS = inflama inflamao, sendo o principal exemplo a al dermatite alrgica de contato.

www.catnepaobrasil.net

Doen Al Doenas Alrgicas As ALERGIAS As ALERGIAS expressas por 2 ou mais tipos de resposta. Vamos destacar as Vamos mediadas pelo tipo I.
www.catnepaobrasil.net

Rea Reaes Adversas ao Alimento ou aditivo alimentar :

1.

Txicas; 2.

No Txicas.
www.catnepaobrasil.net

Rea T Reaes No Txicas:

1.Imunol 1.Imunolgicas; Imunol imunol 2. No imunolgicas.


www.catnepaobrasil.net

Rea Imunol Reaes Imunolgicas:

Alergia Alimentar
1.

Alrgicas Al

IgE; IgE;
IgG. IgG.

Sensibiliza 2. Sensibilizao

www.catnepaobrasil.net

Rea imunol Reaes No imunolgicas:

Intolerncia Alimentar 1.

Enzimticas; Enzim

Farmacol 2. Farmacolgicas; 3. No identificadas.


www.catnepaobrasil.net

Alergia Alimentar: Reaes tipo I; Rea IgE; IgE; Anafilaxia, urtic atopia. urticria e atopia.
www.catnepaobrasil.net

Alergia Alimentar:
Inversamente proporcional a idade; Maturidade GI melhora alergia.
www.catnepaobrasil.net

Alergia Alimentar:
Geralmente em, crian crianas, so do tipo I com outras manifesta manifestaes de atopia. atopia.
www.catnepaobrasil.net

Alergia Alimentar:

Alergenos PTN; CH; LIP; aditivos e contaminantes.


www.catnepaobrasil.net

Alergia Alimentar:
Alergeno IgE mucosa libera intestinal liberao de inflamat mediadores inflamatrios alergeno no sangue manifesta manifestaes respirat respiratrias e cutneas alergia.
www.catnepaobrasil.net

Alergia Alimentar:
Histria clnica da alergia; Hist cl Associao com alimentos; Associa Excluso de alimentos per por curto perodo, pois pode m nutrio; causar m-nutrio; Re-introduo alimentar Re-introdu progressiva.
www.catnepaobrasil.net

Alergia Alimentar:

Dosagem de IgE total indica alergia em geral;


www.catnepaobrasil.net

Alergia Alimentar:

Testes cutneos pr valor prtico relativo;


www.catnepaobrasil.net

Alergia Alimentar:
RAST (Radioallergosorbent test) test) espec IgE especfica para determinados alimentos.
www.catnepaobrasil.net

Intolerncia Alimentar:
Resposta anmala frente a qualquer alimento ou aditivo alimentar sem a

participa participao do imunol sistema imunolgico.


www.catnepaobrasil.net

Intolerncia Alimentar:

Freqncia 5 10 Freq vezes superior alergia alimentar. Predomina nos adultos.


www.catnepaobrasil.net

Intolerncia Alimentar:
No h perodo de h per exposi latncia exposio rea imediata reao citot citotxica

linf linfcitos, granul granulcitos e plaquetas.


www.catnepaobrasil.net

Intolerncia Alimentar:

Sintomas mais leves; Durao Dura crnica.


www.catnepaobrasil.net

Intolerncia Alimentar:

GI dor, distenso, diarr vmitos, diarria; PELE dermatite, eczemas;


www.catnepaobrasil.net

Intolerncia Alimentar: NEURO enxaquecas, fadiga crnica; Alteraes Altera reum reumticas artralgias, mialgias. artralgias, mialgias.
www.catnepaobrasil.net

Intolerncia Alimentar:

Falha no tratamento do sobrepeso com dietas hipocal hipocalricas.


www.catnepaobrasil.net

Intolerncia Alimentar:

Teste Alcat
Estuda o comportamento espec especfico de nossas prprias clulas com pr c rela relao a cada alimento.
www.catnepaobrasil.net

Teste Alcat
Anlise de sangue total na qual se reproduz em laboratrio a resposta das plaquetas, linfcitos e granulcitos frente a 50 ou 100 alimentos distintos (os mais habituais da dieta) e 20 corantes e conservantes de uso mais comum na alimentao.
www.catnepaobrasil.net

Teste Alcat
Proprietary Device Name: ALCAT TEST KIT Common/Generic DeviceName: WHITE BLOOD CELL SIZE AND NUMBER TEST KIT Classification Name: WHOLE BLOOD PLASMA, ANTIGEN, ANTISERUM, CONTROL Device Class: 1 Product Code: DGQ Regulation Number: 866.5700 Medical Specialty: Immunology Owner/Operator: CELL SCIENCE SYSTEMS, LTD. CORP. Owner/Operator Number: 9070941 Registered Establishment Name: CELL SCIENCE SYSTEMS, LTD.CORP. Establishment Registration Number: 1051901 Date of Listing: 02/23/05 Listing Status: Active Establishment Operations: Manufacturer http://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/search/search.cfm?db=LST&ID=2973

31/03/2006

www.catnepaobrasil.net

Teste Alcat
Os resultados se expressam em varia porcentagem de variao entre a curva(m curva-padro (mdia das curvas de 10 controles para o Alcat 100 e Alcat 50 e de 5 controles para o Alcat AC com a amostra de sangue sem extrato) e a curva teste (mostra de sangue frente ao extrato a estudar).

www.catnepaobrasil.net

Teste Alcat
Verduras e hortalias
Alcachofra, aipo, alface, alho francs, cebola, cenoura, cogumelos, couve, couvecouve-flor, espinafre, pepino.
www.catnepaobrasil.net

Teste Alcat
Legumes
Ab Abbora, aspargos, batata, batatabatata-doce, berinjela, br brcolis, cenoura, cogumelos, ervilha, feijo verde, pimento, tomate.
www.catnepaobrasil.net

Teste Alcat
Cereais e gros
Arroz, aveia, centeio, gro-decevada, feijo, gro-debico, lentilha, malte, milho comum, milho pain paino, trigo.
www.catnepaobrasil.net

Teste Alcat
Frutos secos

Amndoas, avel, nozes, sementes de cereais.


www.catnepaobrasil.net

Teste Alcat
Frutas
Abacate, abacaxi, ameixa, banana, cereja, coco, damasco, kiwi, laranja, lima, ma ma, melancia, melo, morango, pra, pssego, tangerina, uva.
www.catnepaobrasil.net

Teste Alcat
Ervas e especiarias

ch Canela, ch, mostarda, piri, pimenta, piri piri, salsa, soja.


www.catnepaobrasil.net

Teste Alcat
Diversos
a car Acar de beterraba, acar car de cana, alho, azeitona, caf cacau, caf, cola, fermento de po, girassol, levedura de cerveja e mel.
www.catnepaobrasil.net

Teste Alcat
Produtos Lcteos e equivalentes
Clara de ovo, gema de ovo, leite de cabra, leite de vaca, manteiga, queijo.
www.catnepaobrasil.net

Teste Alcat
Peixes
Atum, bacalhau, cherne, cherne, linguado, pescada, salmo, sardinha, tamboril, truta.
www.catnepaobrasil.net

Teste Alcat
Carnes
Carne de boi, carne de cordeiro, carne de porco, coelho, frango, peru, vitela.
www.catnepaobrasil.net

Teste Alcat
Mariscos Amenjoa, Amenjoa, camaro, caranguejo, ostra, lagosta, mexilho.
www.catnepaobrasil.net

Teste Alcat
ADITIVOS
benz (E210 E210), cido benzico (E210), cido (E200 E200), srbico (E200), aspartame E951), glut. monosdico(E951), glut. monosdico- M.S, (E223 E223), metabisulfito sdico (E223), pot E252), nitrato potsico (E252), nitrito pot E249), potsico (E249), polisorbato 80 E433), (E954 E954), (E433), sacarina (E954), sulfito (E221 E221). sdico (E221).
www.catnepaobrasil.net

Teste Alcat
CORANTES
(E123 E123), Amaranto (E123), amarillo ocaso (E110 E110), FCF (E110), azul patente E131), carm (E132 E132), (E131), carmm ndigo (E132), E127), eritrosina (E127), negro brilante (E151 E151), (BN) (E151), roxo brilhante E124), E102), (E124), Tartracina (E102), verde (E142 E142). S (E142).
www.catnepaobrasil.net

Teste Alcat
Sangue total, no precisa de jejum; No comer muito 2-3 2horas antes do exame; 10 dias sem AAS ou similar;
www.catnepaobrasil.net

Teste Alcat
Corticides e antiCortic antial alrgicos mascaram rsultados; rsultados; Evitar em gravidez, lactncia, lactncia, tratamentos oncolgicos; oncolgicos; Crianas com cautela. Crian
www.catnepaobrasil.net

Teste Alcat

www.catnepaobrasil.net

CATNEP

OBRIGADO
www.catnep.net