UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUMICA ESCUELA ACADMICA PROFESIONAL DE TOXICOLOGA

IRRIGACIN DEL MIEMBRO SUPERIOR

Profesor:

Integrantes:

Barbarn Lpez, Fiorella Esther Chumpitaz La Rosa Snchez, Manuel Antonio

Prez Saldarrriaga, Rut Ins Vega Caspa, Roberto Carlos

2012. I

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INTRODUCCION

ARTERIAS Una arteria es cada uno de los vasos que llevan la sangre oxigenada (exceptuando las arterias pulmonares) desde el corazn a las dems partes del cuerpo. Nace de un ventriculo; sus paredes son muy resistentes y elsticas. Excepciones a esta regla incluyen las arterias pulmonares y la arteria umbilical. Etimologa: el trmino "arteria" proviene del griego , tubo, conduccin (que enlaza) + ter/tes/tr (gr.) [que hace] + -ia (gr.) El sistema circulatorio, compuesto por arterias y venas, es fundamental para mantener la vida. Su funcin es la entrega de oxgeno y nutrientes a todas las clulas, as como la retirada del dixido de carbono y los productos de desecho, el mantenimiento del pH fisiolgico, y la movilidad de los elementos, protenas y clulas del sistema inmune. En los pases desarrollados, las dos causas principales de fallecimiento, el infarto de miocardio y el derrame cerebral, son ambos el resultado directo del deterioro lento y progresivo del sistema arterial, un proceso que puede durar aos.

VENAS En anatoma una vena es un vaso sanguneo que conduce la sangre desde loscapilares al corazn. Generalmente, las venas se caracterizan porque contienen sangre desoxigenada (que se reoxigena a su paso por los pulmones), y porque transportan dixido de carbono y desechos metablicos procedentes de los tejidos, en direccin de los rganos encargados de su eliminacin (los pulmones, los riones o el hgado). Sin embargo, hay venas que contienen sangre rica en oxgeno: ste es el caso de las venas pulmonares (dos izquierdas y dos derechas), que llevan sangre oxigenada desde los pulmones hasta las cavidades del lado izquierdo del corazn, para que ste la bombee al resto del cuerpo a travs de la arteria aorta, y las venas umbilicales. El cuerpo humano tiene ms venas que arterias y su localizacin exacta es mucho ms variable de persona a persona que el de las arterias. La estructura de las venas es muy diferente a la de las arterias: la cavidad de las venas (la "luz") es por lo general ms grande y de forma ms irregular que las de las arterias correspondientes, y las venas estn desprovistas de lminas elsticas. Las venas son vasos de alta capacidad, que contienen alrededor del 70% del volumen sanguneo total.

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ARTERIAS DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR

La extremidad superior recibe el aporte sanguneo a travs de la arteria subclavia. Sus cuatro ramas son: La arteria vertebral. El tronco tirocervical del que parten las arterias tiroidea inferior, cervical transversa y supraescapular. La arteria mamaria interna. El tronco costocervical, que se divide en las arterias intercostal superior y cervical profunda.

La arteria subclavia pasa a ser la arteria axilar a la altura del borde externo de la primera costilla. Discurre con el plexo A la altura de la cabeza radial (en ocasiones ms proximalmente) la arteria humeral se divide en las arterias radial y cubital. La arteria radial discurre por el lado lateral del antebrazo hacia la mueca, donde da una rama para el arco palmar superficial y sigue por el suelo de la tabaquera anatmica hacia el dorso de la mano. Posteriormente pasa entre el primer y segundo metacarpiano ara formar el arco palmar profundo. La arteria cubital es mayor y ms profunda que la radial. Da lugar a la arteria intersea comn, que, a su vez, se divide en las arterias interseas anterior y posterior. Esta ltima pasa por encima de la membrana intersea dando ramas para la musculatura dorsal del antebrazo. Prxima a la mueca se hace superficial y, una vez cruzada sta, forma el arco palmar superficial, que se anastomosa con el arco palmar profundo.

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VENAS DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR

El miembro superior est drenado por venas superficiales y profundas. Las venas superficiales comienzan en la mano, donde surgen tres ramas (venas ceflica y baslica en el dorso y mediana en la palma) confluencia de pequeos vasos. por

La vena ceflica asciende desde el lado radial del dorso de la mano y gira en el antebrazo hacia el codo, donde da la vena mediana cubital que se anastomosa con la vena baslica. Despus discurre por el borde lateral del bceps, pasa medial al hombro y perfora la fascia clavipectoral para hacerse ms profunda y desembocar en la vena axilar. La vena baslica tiene un recorrido similar en la superficie medial del antebrazo y codo. En el tercio medio del brazo se introduce en profundidad y drena en la vena humeral que desemboca en la axilar. La vena mediana antebraquial va desde la palma de la mano por la superficie anterior del antebrazo hasta las venas ceflica o baslica a la altura del codo. Las venas profundas del miembro superior suelen ser pares de venas que acompaan a las arterias respectivas. En general.las venas axilares son dos, mientras que la subclavia es nica.

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Irrigacin del Miembro Superior Arterias: Las arterias salen del corazn con sangre arterial (oxgeno y nutrientes) para el resto del cuerpo. Las arterias que llegan al miembro superior radican de la subclavia que sale desde el corazn, desciende por el miembro superior y tienen numerosas ramificaciones que vascularizan la mano, el brazo y el antebrazo. Arteria Axilar Continuacin de la arteria subclavia, una vez alcanzado el borde posterior de la clavcula. Se puede dividir en tres porciones en relacin al pectoral menor, a partir de las cuales esquematizaremos sus ramas colaterales: Porcin suprapectoral
Arteria torcica superior Arteria toracoacromial Ramas pectorales Ramas acromiales Ramas claviculares Ramas deltoideas

Porcin retropectoral
Arteria torcica lateral Arteria subescapular Arteria circunfleja de la escpula Arteria toracodorsal

Porcin infrapectoral
Arteria circunfleja humeral anterior Arteria circunfleja humeral posterior

Arteria Braquial

Continuacin de la arteria axilar, una vez alcanzado el borde inferior del msculo pectoral mayor.
Ramas musculares Arteria nutricia del hmero Arteria braquial profunda Arteria colateral media Arteria colateral radial Arteria colateral ulnar superior Arteria colateral ulnar inferior

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Arterias del Miembro Superior

Arteria Ulnar

Rama terminal de la arteria braquial. Ramas musculares Arteria nutricia de la ulna Arteria recurrente ulnar anterior Arteria recurrente ulnar posterior Arteria intersea. Arteria recurrente radial posterior Arteria intersea anterior Arteria intersea posterior Rama palmar del carpo Rama dorsal del carpo Arteria palmar profunda Arteria ulnar

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Arteria Radial

Rama terminal de la arteria braquial. Ramas musculares Arteria nutricia del radio Arteria recurrente radial anterior Rama palmar del carpo Rama dorsal del carpo Arteria palmar superficial Arteria radial
abcde-

Circuito arterial de la cabeza humeral Circuito arterial periepicondleo lateral Circuito arterial periepicondleo medial Arco arterial palmar profundo Arco arterial palmar superficial

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Irrigacin arterial del Miembro Superior

Arteria subclavia
La arteria subclavia (TA: arteria subclavia) es una arteria del miembro superior. Hay dos; la derecha nace del tronco braquioceflico, y la izquierda nace del cayado de la aorta. Origen: Se origina, a la derecha, del tronco arterial braquioceflico, y, a la izquierda, del cayado artico por detrs de la cartida primitiva. Trayecto y direccin: La subclavia izquierda es ms larga que la derecha ya que asciende primero verticalmente en el trax. Ambas se dirigen hacia afuera y un poco adelante, pasando sobre la primera costilla entre los msculos escaleno anterior y medio. Terminacin: Termina en el espacio comprendido entre la clavcula y la primera costilla. Divisiones: La arteria subclavia se divide en 4 porciones (arteria subclavia izquierda) y 3 porciones (arteria subclavia derecha): 1. Porcin torcica: Da ramas que irrigan a las estructuras torcicas (exclusivamente la subclavia izquierda). 2. Porcin pre-escalnica o intraescalnica: La vena y la arteria subclavias se separan, quedando la vena en la parte ventral del msculo escaleno anterior y la arteria detrs (entre el escaleno anterior y el escaleno medio, junto con el plexo braquial). 3. Porcin escalnica o interescalnica: Profunda al escaleno anterior. 4. Porcin post-escalnica o extraescalnica: La vena sigue en la parte ventral de la arteria, y ambas guardan la relacin con el plexo braquial. Relaciones anatmicas Se denomina relacin a la condicin de proximidad entre dos estructuras anatmicas hasta el punto de poder estar en contacto. El conocimiento de las relaciones anatmicas ayuda a los profesionales a guiarse a travs del intrincado organismo de un ser vivo.

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1) Porcin preescalnica: En esta porcin ambas subclavias siguen trayectos diferentes. a) la subclavia izquierda se relaciona a1) en su trayecto intratorcico con la arteria cartida primitiva izquierda y el nervio neumogstrico. Por detrs: con los cuerpos de las vrtebras cervicales. Por dentro: con el esfago, la trquea, el nervio larngeo recurrente izquierdo y el conducto torcico. Por fuera: con la pleura y el pulmn.
Por delante:

a2) en la base del cuello: con el asa subclavia y el nervio frnico (no toca al nervio neumogstrico). Con la vena subclavia y la vena braquioceflica, los msculos infrahioideos y la articulacin esternoclavicular (articulacin entre el esternn y la clavcula). Por detrs: con el nervio larngeo recurrente, la cpula pleural y sus ligamentos suspensorios, vertebropleurocostal y vertebropleural. Por abajo: con la fascia endotorcica, el asa subclavia y la anastomosis del nervio frnico con el ganglio cervical inferior. Por arriba: con el conducto torcico.
Por delante:

b) La subclavia derecha se relaciona con el nervio neumogstrico, el asa subclavia, y el nervio frnico. Con la vena subclavia y la vena braquioceflica, los msculos infrahioideos y la articulacin esternoclavicular. Por detrs: con el nervio larngeo recurrente, la cpula pleural y sus ligamentos suspensorios, vertebropleurocostal y vertebropleural. Por abajo: con la fascia endotorcica, el nervio larngeo recurrente, el asa subclavia y la anastomosis del nervio frnico con el ganglio cervical inferior.
Por delante:

2) Porcin interescalnica, en la que ambas subclavias se relacionan:

Por delante: con el msculo escaleno anterior. Por detrs: con el plexo braquial y el msculo escaleno Por abajo: con la primera costilla. Por arriba: con el plexo braquial.

posterior.

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3) Porcin postescalnica, donde ambas presentan las siguientes relaciones:

Por dentro: con la primera digitacin del msculo Por fuera: con la aponeurosis media, la clavcula Por detrs: con el plexo braquial.

serrato mayor. y el msculo subclavio.

Arteria axilar

La arteria axilar (TA: arteria axillaris) es una arteria que constituye la continuacin de la subclavia; en el punto en que sta alcanza el borde lateral de la primera costilla y de la primera digitacin del msculo serrato anterior, penetra en la fosa axilar y se convierte en la arteria axilar. Comienza cuando la arteria subclavia atraviesa la primera costilla, y se extiende hasta el borde inferior del msculo pectoral mayor, donde se convierte en arteria braquial. En su trayecto, y cuando el brazo est extendido a lo largo del cuerpo, la arteria axilar se dirige oblicuamente inferior, lateral y posterior, describiendo una curva de concavidad inferomedial. Es rectilnea cuando el brazo se extiende horizontalmente. Relaciones: La arteria penetra en la fosa axilar por su vrtice, limitado anteriormente por la clavcula y el msculo subclavio, medialmente por la primera costilla y la primera digitacin del msculo serrato anterior, sobre las cuales se apoya, y lateral y posteriormente a la apfisis coracoides y el borde superior de la escpula. Atraviesa la fosa axilar hasta su base, donde se convierte en arteria braquial. Presenta, por lo tanto, relaciones ms o menos inmediatas con las cuatro paredes de la fosa axilar, si bien se halla ms cercana a las paredes anterior y medial, sobre todo en la parte superior. Se relaciona:

Anteriormente con la fascia clavipectoral y los msculos que envuelve, es decir, los msculos subclavio y pectoral menor; en un plano ms anterior, se halla el msculo pectoral mayor. Posteriormente, la arteria axilar cruza sucesivamente, de superior a inferior, los msculos subescapular, redondo mayor y dorsal ancho. Lateralmente, contacta con el msculo coracobraquial, cuyo borde medial se insina progresivamente de superior a inferior, entre la arteria y la pared anterior.
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Medialmente est en relacin con las dos primeras digitaciones del msculo serrato anterior; ms inferiormente se aleja del este msculo de forma gradual, aproximndose mucho a las fascias y a los tegumentos de la base de la fosa axilar.

La arteria axilar se halla acompaada en toda su extensin por la vena axilar y los ramos principales del plexo braquial. Ramas: Para su estudio la arteria axilar est dividida en tres segmentos en su relacin con el msculo pectoral menor. As distinguimos:

Primer segmento - la parte de la arteria axilar situada superior al msculo. Segundo segmento - la parte de la arteria axilar situada por detrs del msculo (o atravesndolo). Tercer segmento - la parte de la arteria axilar situada inferior al msculo.

Conocida esa divisin podemos dividir las seis ramas colaterales de la arteria axilar segn el segmento donde se incluyen:

Primer segmento: - Arteria torcica superior.

Segundo segmento: - Arteria torcica lateral o mamaria externa. - Arteria toracoacromial o acromiotorcica.

Tercer segmento: - Arteria subescapular o escapular inferior. - Arteria circunfleja humeral posterior. - Arteria circunfleja humeral anterior.

Distribucin: Se distribuye hacia la extremidad superior, axila, trax y hombro, continundose con la arteria humeral.1 Crculo arterial periescapular Los estudios radiolgicos y la diseccin muestran que, despus de una ligadura de la artria axilar a cualquier nivel, numerosas anastomosis aseguran la continuidad de las comunicaciones entre el cuello, el trax y el miembro superior.

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Estas anastomosis son frecuentes y constantes en la superficie y en la profundidad de los msculos; algunas se introducen en el periostio de la escpula y del hmero.

Arteria braquial
La arteria braquial, tambin conocida como arteria humeral (TA: arteria brachialis), es la arteria del brazo. Es la continuacin de la arteria axilar1 que cambia de nombre a braquial o humeral desde el borde inferior del msculo pectoral mayor despus de cruzar el msculo redondo mayor. Sigue su trayectoria hacia abajo y hacia adentro y se coloca medial al msculo bceps braquial, llegando hasta el canal bicipital interno (canal de Cruveilhier), donde se divide en sus dos ramas terminales: la arteria radial y la arteria cubital o ulnar
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Ramas: Ramas colaterales: 1. Ramas musculares (numerosas pequeas ramas). La rama deltoidea se distingue de las dems ramas musculares por ser ms constante y con origen, trayecto y territorio menos variables. 2. Arterias nutricias del hmero. 3. Arteria colateral externa, braquial profunda o humeral profunda. 4. Arteria colateral interna inferior o colateral cubital superior. 5. Arteria colateral interna superior o colateral cubital inferior. Ramas terminales: 1. Arteria cubital o ulnar. 2. Arteria radial. Recorrido: Comienza en el borde inferior del msculo redondo mayor para terminar dos traveses de dedo sobre la fosa cubital (fosa del codo) enfrente del cuello del radio. Se sita medialmente de los msculos bceps braquial y braquial; en su trayecto inferolateral acompaa al nervio mediano. Arteria braquial profunda Esta arteria penetra por arriba del tabique intermuscular medial en el espacio axilar inferior con el nervio radial y juntos cruzan la cara posterior de la diafisis humeral de medial a lateral por el Canal de Torsin (Surco para el Nervio Radial), atravesando la region posterior, donde irriga al triceps braquial. Poco antes del epicondilo lateral (epicondilo), se divide en dos ramas terminales.
o o

Arteria colateral radial. Arteria colateral medial.

Arteria nutricia del hmero Nace en el tercio medio del brazo y penetra por el conducto nutricio de la cara anteromedial del hmero, dirigindose distalmente hacia el codo. Arteria colateral inferior del cbito A 5 cm del pliegue del codo, pasa medialmente bajo el epicndilo medial (epitrclea) del hmero y se anastomosa (une) con la arteria recurrente anterior del cbito, formando parte del complejo periarticular del codo.
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Arteria colateral superior del cbito Se origina en la parte superior del brazo. Oblicua hacia abajo y medial, perfora el tabique intermuscular medial, encuentra al nervio cubital en la regin posterior, sigue a la cabeza medial del msculo trceps braquial, al que proporciona ramas, y en la cara posterior del codo se anastomosa con la arteria recurrente cubital posterior.

Arteria radial
La arteria radial (TA: arteria radialis) es una arteria del antebrazo que se origina como rama de bifurcacin externa de la arteria humeral. Ramas Ramas colaterales:

Arteria recurrente radial anterior. Arteria transversa anterior del carpo. Arteria radio palmar. Arteria dorsal del pulgar. Arteria dorsal del carpo. Rama para el primer segmento del msculo interseo dorsal.

Rama terminal:

Rama que contribuye a formar el arco palmar profundo.

Trayecto: Comienza en la divisin de la arteria humeral, aproximadamente un centmetro por debajo de la flexura del codo, y pasa a lo largo de la cara radial del antebrazo hacia la mueca, donde es fcilmente palpable en el espacio comprendido entre el tendn del msculo palmar mayor medialmente y el tendn del msculo supinador largo lateralmente (canal del pulso). Luego se inclina hacia atrs y rodea la cara lateral del carpo, dirigindose hacia el extremo proximal del espacio comprendido entre el primero y segundo metacarpianos, donde se desva por dentro de las dos cabezas del primer msculo interseo dorsal, entrando en la palma de la mano. Relacin con otras estructuras: En la mueca se relaciona con el ligamento lateral de la mueca, los tendones del msculo abductor largo del pulgar y extensor corto del pulgar, los huesos escafoides y trapecio y el tendn del msculo extensor largo del pulgar. En el espacio comprendido entre los dos extensores del pulgar est cruzada por el origen de la vena ceflica y por los ramos digitales del nervio radial, que van al pulgar y al dedo ndice.
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Se encuentra entre el msculo supinador largo y el pronador redondo y el palmar mayor. Distribucin: Se distribuye hacia el antebrazo, mueca y mano.

Arteria cubital

La arteria ulnar o cubital (TA: arteria ulnaris) es una arteria que se origina como rama terminal interna de la arteria humeral. Trayecto: Acompaada por sus 2 venas satlites, va desde el centro del pliegue del codo por el borde interno del brazo hasta el lado interno de la regin palmar. Es satlite del nervio cubital. Ramas Ramas colaterales:

Tronco de arterias recurrentes cubitales (TA: arteria recurrens ulnaris), que se dirigen a la epitrclea. o Rama superior o anterior de la recurrente cubital comn (o arteria recurrente cubital anterior). Se anastomosa con la colateral interna inferior de la humeral. Suministra ramas para los msculos pronador redondo y braquial anterior. o Rama inferior o posterior de la recurrente cubital comn (o arteria recurrente cubital posterior). Se anastomosa con la colateral interna superior de la humeral. Forman el crculo arterial epitroclear. Da ramas para los msculos vecinos y otras articulares, peristicas y seas. Tronco de arterias interseas. o Rama intersea anterior (o arteria intersea anterior). Desciende por encima de la membrana intersea entre el msculo flexor largo del pulgar y el flexor comn profundo. Irriga al msculo pronador cuadrado. Perfora la membrana intersea y se anastomosa con la arteria dorsal del carpo, rama de la arteria radial. o Rama intersea posterior (o arteria intersea posterior). Inmediatamente despus de su origen atraviesa la membrana intersea, pasa a la regin posterior del antebrazo entre los msculos msculo supinador corto y el separador largo del pulgar. Da la arteria recurrente radial posterior que se anastomosa con la rama terminal posterior de la arteria humeral profunda (crculo epicondleo). Irriga los msculos del dorso del antebrazo. Ramos musculares para el antebrazo.

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Rama carpiana dorsal (o arteria cubitodorsal). Termina en el dorso de la mano, anastomosndose con la arteria dorsal del carpo. Arteria transversal anterior del carpo. Se amastomosa con la homloga de la radial. Rama carpiana palmar (o arteria cubitopalmar).Nace de la cubital a nivel del hueso pisiforme. Atraviesa la masa muscular hipotenar, a la que irriga, y, en la regin intersea, se anastomosa (rama palmar profunda) con la arteria terminal de la arteria radial, que ha atravesado el primer espacio interseo para formar el arco palmar profundo.

Una rama terminal, que contribuye a formar el arco palmar superficial junto con la arteria radiopalmar, rama de la arteria radial.

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Irrigacin del miembro superior 2012 VENAS DEL MIEMBRO SUPERIOR

Las venas van del brazo al corazn recogiendo el material de desecho procesados por clulas. En el dorso y la palma de la mano hay muchas venas.

Venas superficiales del miembro superior. En el tejido celular subcutneo.

Venas superficiales de la mano. En la red venosa subungueal y el plexo del pulpejo, para formar las venas colaterales del dedo.

Venas del dorso de la mano. Las venas interseas superficiales constituyen el arco venoso dorsal situado hacia le limite del cuarto inferior con los tres cuartos superiores de los metacarpianos. La colateral interna del meique va a formar la vena salvatela. La colateral externa del ndice y del pulgar forma la vena ceflica del pulgar. La red palmar constituida por las de la regin tenar vertidas en la ceflica del pulgar; las de la hipotecar, en la salvatela; y las de la porcin central de la palma.

Venas superficiales del antebrazo y del pliegue del codo Son tres:
o

o o

La vena mediana en la mueca. Se divide en la vena mediana baslica por encima de la epitrclea, y la mediana ceflica por el borde externo del bceps que con la radial superficial forman la ceflica. La vena radial superficial nace del arco dorsal con la ceflica del pulgar, recibe ramos del dorso del antebrazo. La vena cubital superficial en la unin del arco dorsal con la salvatela en el dorso de la mueca.

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Venas superficiales del brazo

Vena baslica. Por la unin de la mediana baslica con la cubital superficial, desemboca en la axilar o en las humerales.

Vena ceflica. En la unin de la mediana ceflica y la radial superficial, perfora la aponeurosis correspondiente y va a desembocar a la axilar.

Venas profundas o subaponeurticas de la mano; del antebrazo y del brazo Siguen el mismo trayecto, lmites y relaciones de las arterias.

Vena axilar. En la unin de las dos venas humerales y la baslica. Se contina con la subclavia. Se anastomosa con las epigstricas y las intercostales.

Vena subclavia. Prolongacin de la axilar, desde la clavcula hasta la articulacin esternoclavicular. Se le vierten las venas intercostales superiores.

Angulo venoso de Pirogoff. Por la yugular interna y la subclavia, al cual van a llegar la yugular externa y anterior, as como el conducto torcico y la gran vena linftica.

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PATOLOGAS

DE

LAS

VENAS

DEL MIEMBRO

SUPERIOR

Las enfermedades venosas de mayor ocurrencia y que revisten mayor significacin en la extremidad superior son las diversas formas de trombosis venosas agudas, que pueden comprometer segmentos limitados o en forma extensa tanto las venas superficiales como las profundas (Figura 1).

Figura 1. Trombosis venosa profunda de la extremidad superior.

La mayor parte de ellas se producen luego que la vena sufre una compresin violenta, es sometida a una compresin menor en forma repetitiva, o resulta daada por un traumatismo o iatrogenia capaz de provocar un dao intimal, a partir del cual se desencadena la cascada de hechos que llevan a la trombosis. Entre los mltiples factores a los que puede atribuirse un rol protagnico en la gnesis de stas trombosis se encuentran las compresiones extrnsecas de las venas, como puede ocurrir con el tronco braquioceflico, la subclavia o la axilar en los sndromes del oprculo torcico (Figura 37), por la presencia de tumores especialmente en la axila, ante la presencia de callos exuberantes en antiguas fracturas de clavcula o de primera costilla, en algunos casos de hipertrofia del msculo subclavio o del escaleno anterior, por la presencia de aneurismas arteriales o de seudoaneurismas en arterias vecinas, en presencia de bandas fibromusculares anmalas, o de un trayecto anmalo prevenoso del nervio frnico entre otras condiciones (1, 2).

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Figura 2. Trombosis venosa axilar secundaria a una compresin venosa, por costilla cervical, a nivel del oprculo torcico izquierdo. En otras oportunidades la trombosis ser debida a una lesin de la ntima venosa, como puede verse con frecuencia creciente siguiendo a procedimientos de instrumentacin endovenosa de tipo diagnstico o teraputico; stas pueden comprometer tanto las venas superficiales como las profundas en cualquier nivel de la extremidad. Por igual mecanismo puede desencadenar trombosis la accin irritante de diversas drogas usadas con fines teraputicos, especialmente cuando son administradas en forma concentrada algunas sustancias designadas para uso oral al ser introducidas en las venas por drogadictos y luego de la administracin accidental de otras drogas y sustancias (3). Cabe recordar el rol desencadenante de los mltiples traumatismos que pueden actuar sobre la extremidad superior, ocluyendo, rompiendo o dislacerando venas mayores o menores, as como los mltiples procedimientos quirrgicos cuya ejecucin implica la ligadura de alguna vena como son la introduccin de sondas de marcapasos definitivos , los catteres de monitoreo de presin venosa, de hiperalimentacin parenteral y quimioterapia entre otros (Figura 3).

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Figura 3. Trombosis venosa masiva de la extremidad superior derecha debida a la cateterizacin de la yugular y la subclavia en un politraumatizado sometido a hemofiltracin.

Cualquiera sea la causa, una vez instalada la trombosis sus manifestaciones clnicas, las posibilidades de complicacin emblica pulmonar, el tiempo de recanalizacin o las eventuales secuelas sern diferentes de acuerdo al territorio comprometido. As las trombosis perifricas del miembro superior por lo general presentan sntomas atenuados, rara vez provocarn una embolia pulmonar, se recanalizan en corto tiempo y a diferencia de las trombosis de las venas ms centrales, suelen no dejar secuelas postflebticas de importancia.

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CONCLUSIONES

- Se ha llegado a la conclusin que el organismo del ser humano es muy complejo, y que, tratando el estudio sobre las venas podemos ver parte de ello. - Las venas tienen un largo recorrido el cual transporta sangre venosa, es decir, sangre con una cantidad rica en dixido de carbono y pobre en oxigeno, los cuales son de gran ayuda para la respiracin celular y los procesos metablicos. - Finalizando este estudio nos damos cuenta que aun tenemos mucho que estudiar, que el ser humano tiene muchas enigma s que descubrir y estudiar para el avance en las ciencias de la salud.

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REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

Netter, Frank H., and John T. Hansen. Atlas de anatoma humana. Barcelona: Elsevier Masson, 2011. Testut, L., and A. Latarjet. Compendio de anatoma descriptiva. Barcelona: Masson, 1996.

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