CUESTIONARIO DE ELECTROCARDIOGRAFA BASICA

1. Qu es el electrocardiograma? Es el registro grfico de la actividad elctrica del corazn. 2. Anota el esquema del potencial de accin transmembrana de la fibra miocrdica. Fase 0: entrada de Na+ a la clula por los canales rpidos. Fase 2: entrada de Ca++ al interior de la clula por los canales lentos. Fase 3: salida de K+ Fase 4: bomba Na+-K+ (salida de Na y entrada de K+)

3. A qu corresponde la fase del potencial de accin transmembrana en el electrocardiograma y electrolito de mayor importancia? Corresponde al potencial elctrico que se registra en el interior de una celula en reposo, siendo el electrolito de mayor importancia el Na FASES PRT 0 1 2 3 4 EKG Complejo QRS Punto J Segmento ST Onda T Distole

4. Esquematiza el sistema de conduccin.

5. A qu frecuencia late normalmente el nodo sinusal, el nodo auriculoventricular y el ventrculo? o o o Nodo Sinusal: 60 100 x Nodo Auriculoventricular: 40 60 x Ventrculo: 20 40 x

6. Qu significa inotropismo, cronotropismo, badmotropismo y dromotropismo?

o o o o

Inotropismo/contractilidad: capacidad del msculo cardaco de transformar energa qumica en fuerza contrctil. Cronotropismo/automatismo: capacidad del miocardio de generar estmulos. Badmotropismo/excitabilidad: propiedad del miocardio de responder a los estmulos. Dromotropismo/conductibilidad: capacidad del miocardio de transmitir los estmulos.

7. Tipo de clulas cardiacas y de clulas especficas. Clulas Cardiacas. o Clulas contrctiles o Clulas Especficas

Clulas especficas: o Clulas P o marcapaso o Clulas intermedias o Clulas de Purkinje

8. Caractersticas de las clulas P y de las clulas de respuesta rpida. Clulas P: o Capacidad de producir estmulos o Localizadas en el NS o De respuesta lenta o Velocidad 0.01 0.1 m/s o Carecen de canales rpidos de Na Clulas de respuesta rpida: Contrctiles y de purkinje Purkinje: en ramas del Haz de His y fina red de Purkinje Velocidad 0.5 5 m/s

9. Qu es un dipolo? Conjunto de dos polos o cargas, una positiva y la otra negativa, situadas en la superficie de la clula.

10. De acuerdo al ECG anota si corresponde a la despolarizacin o repolarizacin auricular o ventricular. Onda P, complejo QRS, segmento ST y onda T. o o o Onda P: despolarizacin auricular. Complejo QRS: despolarizacin ventricular. Segmento ST y onda T: repolarizacin ventricular.

11. A cuantos grados se encuentra cada derivacin: DI, DII, DIII, aVR, aVL y aVF. o o o o o o DI: 0 a 180 DII: 60 a -120 DIII: 120 a -60 aVR: -150 a 30 aVL: -30 a 150 aVF: 90 a -90

12. Describe la direccin del vector resultante de la despolarizacin auricular. De arriba hacia abajo, de derecha a izquierda y de atrs a adelante. 13. Describe la direccin de los tres vectores de la despolarizacin ventricular (vector septal, vector de la pared libre del ventrculo izquierdo y de las masas paraseptales). Vector 1 o septal: de arriba abajo, de izquierda a derecha y de atrs a adelante. Vector 2 o de la pared libre del VI: de derecha a izquierda, de arriba a abajo y de atrs a adelante. Vector 3 o de las masas preseptales altas: de abajo a arriba, de izquierda a derecha y de adelante a atrs. 14. Caracterstica normal de la onda T y habitualmente en que derivacin es positiva o negativa. Morfologa asimtrica con una rama ascendente de inscripcin lenta y una rama descendente de inscripcin ms rpida. Es positiva (+) en todas las derivaciones, excepto en aVR en dnde es negativa (-). En V1 puede ser +/- o plana. En mujeres puede ser negativa y normal en V1, V2 y V3. 15. Anota la colocacin de los electrodos en el paciente de V1 a V6. o o o o o o V1: 4 espacio intercostal derecho paraesternal V2: 4 espacio intercostal izquierdo paraeternal V3: lugar equidistante entre V2 y V4 V4: 5 espacio intercostal izquierdo en la lnea medio clavicular V5: 5 espacio intercostal izquierdo en la lnea axilar anterior V6: 5 espacio intercostal izquierdo en la lnea axilar media

16. Caractersticas del ritmo sinusal. o o o o o Onda P negativa en aVR Cada onda P va sucedida de un QRS R R regulares Intervalo PR mide de 120 a 200 ms Frecuencia cardaca entre 60 100 x

17. Tres mtodos para obtener la frecuencia cardiaca en el ECG. 1er mtodo: buscar una R que coincida con una lnea gruesa del EKG R R= 300 x R R R= 150 x R R R - R= 100 x R R R R - R= 75 x R R R= 60 x 2do mtodo: dividir 1500 entre la distancia en milmetros de dos R R. cuando el ritmo es regular. 3er mtodo: en 30 cuadros de 5 mm cada uno (6 seg), se cuenta cuntos complejos QRS se encuentran y se multiplica por 10 y esa es la FC. En trazos arrtmicos. 18. Valor normal de las ondas P, intervalo PR, complejo QRS e intervalo QT. Onda P: < 100 ms y < 2.5 mm (0.25 mV) Intervalo PR: 120 a 200 ms Complejo QRS: < 100 ms Intervalo QT: depende de la frecuencia cardaca. 19. De donde a donde se mide el intervalo PR y el QT? Intervalo PR: desde el inicio de onda P hasta el inicio del complejo QRS Intervalo QT: desde el inicio del complejo QRS hasta al final de la onda T 20. A qu corresponde el punto J? Al final del complejo QRS 21. Define la deflexin intrinsecoide. Tiempo que transcurre entre el comienzo de la activacin ventricular (inicio de QRS) y el vrtice de la onda R. 22. Criterio fundamental en el ECG para el diagnstico de crecimiento de aurcula derecha e izquierda. CAD: onda P > 2.5 mm CAI: onda P >110 ms

23. Menciona los tres haces anmalos. o o o Haz de Kent Haz de James Haz de Maheim.

24. Cunto debe de medir el intervalo PR para establecer el diagnstico ECG de sndrome de preexitacin?. o < 110 ms

25. Caractersticas del sndrome de Wolff-Parkinson-White y del sndrome de Long Ganong Levine. Sx Wolff-Parkinson-White PR corto <110 ms Onda Delta empastamiento inicial de onda R QRS ancho Intervalo QT prolongado Sx Long-Ganong-Levine PR corto <110 ms Sin onda Delta QRS normal

26. Anota la frmula del ndice de Lewis, Cabrera y Sokolow; y sus valores normales para crecimientos ventriculares. NDICES CABRERA En V1 R / R+S 0.5

LEWIS (RDI + SDIII) (SDI + RDIII) < -14 mm VD > 17 mm VI

SOKOLOW R (en V5 o V6) + S (en V1) > 35 mm

27. En qu derivaciones valoramos los crecimientos de ventrculo derecho e izquierdo? o o Ventrculo Derecho: Voltaje de R en V1, V2, Y S profunda en V5 y V6 Ventrculo Izquierdo: ondas R altas en V5 y V6 y S profundas en V1 y V2

28. Criterios de bloqueo de rama derecha y pega un trazo. o o o o o QRS > 12O ms con empastamiento de R (QRS ancho) Morfologa rsR en V1 V2 Onda T negativa en ramas asimtricas en V1 V2 R empastada en D1 y V1 S empastada en V5 y V6, D1 y aVL

29. Criterios de bloqueo de rama izquierda y pega un trazo. o o Onda R empastada en V5 V6, DI y aVL con QRS >120 ms Onda T negativa en ramas asimtricas en V5 V6

30. C a r a c t e r s t i c a s

ECG del bloqueo auriculoventricular de primer grado, segundo grado y de tercer grado. Pega un trazo. 1er grado: Intervalo PR largo, 210 ms

o o

2do grado: Mobitz I: Intervalo PR se va alargando hasta que una P no conduce o Mobitz II: una o ms ondas P no conducen Intervalo PR constante

3er grado: Ms ondas P que QRS No hay PR constante

31. Criterios ECG de hipercalemia, hipocalemia, hipercalcemia e hipocalcemia. o o o Hipocalcemia: QT largo a expensas de segmento ST Hipercalcemia: QT corto a expensas de segmento ST. Hipocalemia: QT largo a expensas de onda T o Presencia de U gigante (V2, V3, V4) o Onda T plana (DII) Hipercalemia: Ondas T acuminadas o PR se alarga o Ritmo nodal o QRS se ensancha

32. Criterios de la onda Q patolgica y su significado. o o o Voltaje > del 25% de la onda R |Duracin >40 ms Y significa necrosis

33. Qu significa el desnivel positivo y el negativo del segmento ST? o o Elevacin del segmento ST LESIN SUBEPICRDICA Depresin del segmento ST LESIN SUBENDOCRDICA

34. Qu significa la onda T negativa de ramas simtricas y la onda T positiva de ramas simtricas (acuminada) o o Onda T negativa de ramas simtricas ISQUEMIA SUBEPICRDICA Onda T positiva en ramas simtricas ISQUEMIA SUBENDOCRDICA

35. Derivaciones en la que observamos el desnivel positivo del segmento ST en los infartos: inferior, anteroseptal, anterior extenso y lateral. o o o o Infarto inferior: DII, DIII y aVF Infarto anteroseptal: V1, V2 y V3 Infarto anterior extenso: V1, V2, V3, V4, V5 y V6 Infarto lateral: DI, aVL, V5 y V6

36. Caracterstica de las extrasstoles auriculares. o o o o Son complejos prematuros Tienen onda P QRS similar al que le precede Pausa compensadora incompleta

37. Pega

un

trazo

de

una

extrasstole

auricular

de

un

paro

sinusal

38. Caractersticas de la Fibrilacin auricular. Pega un trazo. o o o Despolarizaciones atriales desorganizadas con prdida de la contraccin auricular efectiva. Presencia de ondas f Frecuencia ventricular variable

39. Caractersticas del Flter atrial. Pega un trazo. o o o Ritmo rpido auricular, conocido como aleteo Impulsos de movimiento circular Ondas f como dientes de sierra

40. Pega un trazo de Taquicardia paroxstica supraventricular.

41. Caractersticas del ritmo nodal. Pega un trazo. o o o Producido por disminucin importante del ritmo sinusal. Onda P puede preceder al QRS, estar ausente o despus del QRS. Frecuencia ventricular de entre 40 60 x

42. Datos de las extrasstoles ventriculares. o QRS anchos con morfologa de BRHH

o o

No precedidos de onda P Pausa compensadora completa

43. Pega un trazo de extrasstoles ventriculares bigeminadas, trigeminadas y pareadas.

44. Caractersticas de la taquicardia ventricular. Y anota un trazo. o o o o o o o Ritmo activo con 3 o ms extrasstoles ventriculares sucesiva Aumento e automatismo ventricular Sostenida, si dura ms de 30s; No sostenida, si dura menos de 30s Frecuencia de 140 220 x QRS morfologa de bloqueo de rama R R regulares Latidos de fusin

45. Caractersticas de la Taquicardia ventricular helicoidal (Torsades de Pointes). Y anota su trazo. Se debe a dos focos ectpicos ventriculares que compiten entre s y actan alternadamente.

46. Anota un trazo del ritmo idioventricular.

47. Caractersticas de la fibrilacin ventricular pega un trazo. Ritmo catico que equivale a para cardaco.

BENEMRITA UNIVERSIDAD AUTNOMA DE PUEBLA

Facultad de Medicina

Electrocardiografa y estudios de gabinete

Cuestionario de Electrocardiografa Bsica

Dr. Henry vila Arias

Oscar Isaac Moreno Laflor

PRIMAVERA 2011