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HEMATOLOGIA E HEMOGRAMA

LEITURA DO HEMOGRAMA
O hemograma tem 3 partes: * ERITROGRAMA ou srie vermelha * LEUCOGRAMA ou srie branca * PLAQUETOGRAMA ou contagem de plaquetas

ERITROGRAMA
A HEMATOSCOPIA feita com microscpio. 1. Contagem de hemcias No eritrograma o homem tem mais hemcias que a mulher. HEMCIAS ABAIXO do valor de referncia: OLIGOCITEMIA (anemia) 1. causa ANEMIA A formao sangunea : crista ilaca e osso esterno, local das clulas jovens. RETICULCITO uma clula pouco antes de ser hemcia. O Reticulcito quando maduro vai para a corrente sangunea e se torna hemcia. LEUCEMIA quando uma clula jovem no se divide s em 2, divide-se demais na corrente sangunea (clula jovem). Quando doa medula ssea utiliza anestesia geral. Leucemia causa anemia e hemorragia. Leuccito em alta quantidade _ Oligocitemia _ Plaquetas diminudas 2. causa de Oligocitemia: anemia por excesso de destruio : ANEMIA FALCIFORME 1 anemia causada por deficincia de ferro 170 Oligocitemia causada por outras deficincias. Excesso de Ferro mata. Necessita dosagem. FERRITINA o melhor exame para diagnosticar aANEMIA FERROPRIVA. O exame Ferro Srico no to eficaz. Diferena entre ANEMIA FALCIFORME: doena em 1 gene (hereditria) chamada tambm de TRAO FALCMICO.

DOENA FALCIFORME (portador jamais deve ter filho) 2 genes defeituosos. Muito mais grave. No Teste de falcemia- homozigoto positivo 2 genes / heterozigoto (anemia falciforme) no d. O teste falcmico no to eficaz quanto a ELETROFORESE DE HEMOGLOBINA. ELETROFORESE DE HEMOGLOBINA o exame padro ouro para detectar todos os tipos de falcemias (heterozigoto ou homozigoto). Feito uma vez na vida. Recentemente introduzido no Teste do pezinho. Na anemia falciforme a hemcia doa oxignio para passar pelas pequenas frestas. Acumulando no dedo do p, fgado, rim, crebro, tecidos substncias ? . POLICITEMIA: nmero de hemcias ACIMA do valor de referncia. O sangue fica viscoso. Causa: FUMANTES: libera monxido de carbono, gruda na hemcia, organismo entende que no tem oxignio e produz mais hemcias. * Em altitudes elevadas, concentrao de oxignio mais raro (ex. La Paz), organismo produz mais hemcias para que possa capturar mais oxignio. * Em crianas at os 3 primeiros anos necessrio ter muitas hemcias. No tero, cordo umbilical extrai o oxignio da me (hemoglobina fetal). O valor de referncia deve variar. ANAMNESE extrai o mximo de informaes. DEFICINCIA DE FERRO organismo aumenta o nmero de hemcias. Quando encontrar Anemia e Policitemia ao mesmo tempo deficincia de ferro.

HEMOGLOBINA
o principal ndice do eritrograma. Deve ser o primeiro a ser olhado ao anasilar o eritrograma. ABAIXO do valor de referncia: ANEMIA ACIMA: POLICITEMIA

HEMATCRITO

O hematcrito pode ser Baixo, normal ou alto(a leitura). Leitura Preciosa em emergncias do hospital. Coloca no tubo sangue totalmente. Na centrfuga Hemcias se concentram embaixo e plasma em cima. HEMATCRITO BAIXO: Ou hemcia ta baixo ou plasma ta baixo. Ex.: tomando soro eleva o plasma.

HEMATCRITO ALTO: Aumento no volume de hemcias e diminuio do plasma. Ex.: pessoa queimada perde lquido corpreo (plasma). Na Anemia falciforme: anemia com excesso de destruio de hemcias: HEMATCRITO BAIXO. Na anemia ferropriva : HEMATCRITO ALTO ou NORMAL Pessoa levou facada: HEMATCRITO NORMAL (pois perde tanto plasma quanto hemcias). Aps sutura o organismo pega gua do corpo de onde pode: HEMATCRITO ? . HEMATCRITO ALTO: hemorragia interna repor com plasma. Na doao se sangue a bolsa dividida em 3 partes: * Papa de hemcias * Plaquetas * Plasma HEMATCRITO BAIXO: repor papa de hemcias. HEMATCRITO ALTO e POLICITEMIA: sangria de 3 em 3 horas POLICITEMIA GENTICA: fazer quimioterapia. Quem nasce com ela Policitemia Vera.

V.C.M. (VOLUME CRPUSCULAR MDIO)


Mede o volume (tamanho) das hemcias. ABAIXO do valor de referncia: MICROCITOSE. Hemoglobina baixa com V.C.M. Fazer exame Ferritina (padro ouro) para ter certeza da deficincia de ferro. 2 principais anemias : ANEMIA FERROPRIVA (hemoblobina e V.C.M. baixo). TALASSEMIA: anemia gentica (caucasiana, brancos). O exame complementar para se certificar de talassemia a ELETROFORESE. NORMOCITOSE: volume dentro do valor de referncia. Pode ser qualquer tipo de anemia. MACROCITOSE: V.C.M. acima dos valores de referncia. Anemia por deficincia de vitamina B12 (comum em idosos, mulheres da cor branca). anemia por deficincia de vitamina, de cido flico. HEMOGLOBINA BAIXA: anemia V.C.M. alto: deficincia de vitamina B12 e/ ou cido flico (dosar p saber qual). Na prtica: combirom, biotnico. HEMOGLOBINA baixa: anemia V.C.M. baixo: talassemia ou ferropriva REVISO HEMOGLOBINA baixa: anemia para saber que tipo olhar o V.C.M. V.C.M. baixo: ferropriva ou talassemia para saber fazer exame ferritina

A fonte principal da vitamina B12 o leite e derivados. O leite quela o ferro e sai nas fezes. Homem (adulto) no tem anemia ferropriva. Neoplasia...se algum homem apresentar anemia ferropriva est parasitado por Stongyloides stercoralesou Ancilostoma duodenale. A mulher que no menstrua no tem anemia feropriva. Mulher grvida: Hemoglobina baixo e V.C.M alto H.C.M HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MDIA ( ou baixa ou normal) Baixo: HIPOCROMIA= ferropriva e talassemia HEMOGLOBINA baixo: anemia V.C.M baixo H.C.M baixo= talassemia e feropriva fazer exame ferritina Normal: NORMOCROMIA = todas as anemias. Pode ser associao de anemias. C.H.C.M CONCENTRAO DE HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MDIA Mede a concentrao. Igual a H.C.M. R.D.W VARIAO DA DISTRIBUIO DAS HEMCIAS Acompanha o V.C.M na avaliao do volume (tamanho) das hemcias. Mede a diferena de tamanho entre as hemcias. Valor ideal para que todas sejam idnticas: 0% Todas diferentes: 100% de variao Normal de 11% - 15% R.D.W alto= variao de tamanho das hemcias. ANISOCITOSE acima de 15% Ex.: Anemia Ferropriva crnica: R.D.W normal HEMOGLOBINA baixo V.C.M baixo HEMCIAS baixo Tomou sulfato ferroso e fez exame aps 1 ms: V.C.M normal Ver o R.D.W aumentado (micro-antigas 120 dias} e normais-as novas) Gestante com deficincia de ferro (Micro) e folato (Macro): R.D.W alto O R.D.W fundamental para acompanhar o tratamento de anemia carencial (deficincia de ferro, folato e B 12). Excesso de destruio de hemcias: Anemia Falciforme = R.D.W altssimo. O tratamento a Papa de hemcia O reticulcito bem maior que a hemcial normal. HEMLISE- destruio de hemcias. Falciforme

Quernicteros- cristais de bilirrubina armazenados no crebro por estar preso pela anemia falciforme. A bilirrubina destruda na luz. Recm nascido 6% Adulto1% Falciforme 80% ANISOCITOSE variao do tamanho das hemcias

POIQUILOCITOSE
Variao Da Forma Das Hemcias. * DREPANCITOS: hemcias em foices. Anemia falciforme ou doena falciforme. * HEMCIAS EM ALVO / CODCITOS: aparece na anemia falciforme, talassemia e nas Doenas do Fgado. Indivduo com: HEMOGLOBINA baixa: ANEMIA V.C.M baixo: MICROCITOSE H.C.M baixo: HIPOCROMIA Indica___________ Talassemia ferropriva Para saber diferenciar sem ferritina encontrar as CLULAS EM ALVO. * ELIPTCITOS: aparece em duas situaes: Anemias carenciais (B12, cido flico (folato) e ferropriva) que indica deficincia na alimentao. Anemias genticas (ELIPTOCITOSE CONGNITA). A anemia gentica quando encontramos mais de 70% dessas clulas. 4 cruzes (+ + + +) aparece quando o indivduo tem eliptocitose congnita. PS: Raras: uma cruz(+) Moderadas ou algumas: 2 cruzes (+ +) carencial. Em toda anemia congnita o tratamento eficaz a retirada do bao. Toda vez que a clula eliptcita entra no bao fagocitada. Toda vez que encontrar indivduo com barriga grande, inchada, amarelado ver schistosoma ou eliptocitose congnita. Alguns laboratrios no fazem leituras morfolgicas. * DACRICITO / Hemcias em forma de lgrima: aparece em duas situaes: Aplasia medular ou Hipoplasia de medula (numerosos ou + + + +) quando a medula para de produzir hemcias, fica seca. Cncer no osso (exposio ao sol, raio X, vrus da hepatite B (provoca cncer oncognito), Vrus do HIV, HTLV, vrus linfotrpico de clulas T (linfcito T). Anemias carenciais (B12, ferro, folato) quando for raras ou moderadas. * ESFERCITOS: Hemcias na forma de esfera, pssimo para conduzir oxignio. Numerosas- defeito gentico (ESFEROCITOSE CONGNITA) anemia gentica. Tratamento retirada do bao.

Algumas ou raras doenas auto-imunes. Ex.: artrite reumatide, LUPOS ( doena auto-imune pode aparecer esfercitos). Mulheres q tomam hormnio desenvolvem doena auto-imune. Doena de GREIVES (Hipertireoidismo) Tireoidite ou doena hachimoto (Hipotireoidismo cabelo cai, metabolismo diminui). PRESENA DE INCLUSES Dentro da hemcia existem incluses citoplasmticas. A presena de incluso d o diagnstico de Hipofuno Esplnica ( o Bao est mal). Na doena falciforme o Bao no est bem; vai encontrar incluses. A presena de Eritroblastos (clulas jovens no sangue perifrico) sinal que a medula ssea est mandando clulas muito jovens na corrente sangunea perifrica. Tomar Papa de hemcia na veia.