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Medicina, Ribeiro Preto, 35: 313-320, jul./set.

2002

Departamento de Neurologia, Psiquiatria e Psicologia Mdica


Cristina M. Del Bem; Michel P. Lison & Edna M. Marturano
Docentes. Departamento de Neurologia, Psiquiatria e Psicologia Mdica. Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto - USP

Departamento de Neurologia, Psiquiatria e Psicologia Mdica o resultado da fuso de 2 departamentos, o de Neurologia e o de Psicologia Mdica e Psiquiatria. Historicamente, possvel distinguir no departamento trs setores amplos, que se desenvolveram com projetos prprios ao longo do tempo. Esses setores correspondem s disciplinas de Neurologia, Psiquiatria e Psicologia. O relato que segue obedece a essa imposio histrica. 1. AS PRIMEIRAS DCADAS 1.1 Neurologia A histria da Neurologia na FMRP j integra os anais da Neurologia no Brasil. A maior parte das informaes relatadas nos prximos pargrafos foi extrada do captulo escrito por Lison(1) para a Histria da Neurologia no Estado de So Paulo. As atividades do Departamento de Neurologia, antes da fuso com o de Psiquiatria e Psicologia Mdica, foram dirigidas, desde 1956, por Paulo Pinto Pupo, Professor Livre-Docente da Faculdade de Medicina da USP e Chefe da Clnica Neurolgica da Escola Paulista de Medicina, convidado, naquele ano, por Zeferino Vaz para criar e dirigir o Departamento de Clnica Neurolgica. No mesmo ano de 1956, Paulo Pupo ministrou a disciplina de Neurologia, tendo como assistente Mrio Martinez e organizou o departamento. Para o laboratrio de lquor, Pupo convidou Isnard dos Reis Filho, que conhecia da Escola Paulista de Medicina. J em 1956, o novo docente comeou a

realizar exames de lquor no Laboratrio Central do Hospital das Clnicas, enquanto Mrio Martinez iniciou atividades de encefalografia junto ao Departamento de Fisiologia, onde havia equipamento para isso. S em 1960, com aparelhagem emprestada pela Escola Paulista de Medicina, foi possvel a Mrio Martinez instalar um servio de EEG, prprio do Departamento de Neurologia, no antigo HC. As atividades de Neurorradiografia estavam a cargo de Sylvio de Vergueiro Forjaz, que as desempenhava junto ao Setor de Neurocirurgia(2). Com a sada de Paulo Pinto Pupo, a chefia do Departamento de Neurologia foi confiada, em fins de 1958, a Jorge Armbrust de Lima Figueiredo, ento docente da Escola Paulista de Medicina e convidado por Zeferino Vaz como catedrtico contratado. No incio de 1959, o departamento convidou Edymar Jardim, formado pela Escola Paulista de Medicina em 1958, para auxiliar de ensino e incumbido de reinstalar o laboratrio de lquor, que se desativara com a sada de Isnard dos Reis Filho. Em 1960, incorporou-se ao corpo docente, como instrutor, Rubens de Moura Ribeiro, proveniente da E.P.M. No ano seguinte, Michel Pierre Lison foi contratado para exercer atividades em Neurologia Experimental. Seguiu-se um perodo de implementao de servios para fins assistenciais, pedaggicos e de pesquisa, apoiados, quando necessrio, por outros departamentos. Destes destacam-se o de Patologia e o de Morfologia Humana, onde puderam se desenvolver pesquisas experimentais nos domnios da Doena de Chagas (Edymar Jardim) e das alteraes dos neur313

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nios aps a seco do axnio, atravs de mtodos citoqumicos quantitativos (Michel Pierre Lison), que resultaram na elaborao das duas primeiras teses de doutoramento da rea, defendidas em dezembro de 1962. A expanso dos servios foi rpida: inaugurao, em 1961, das enfermarias de Clnica Neurolgica do Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto (22 leitos), assuno da responsabilidade por seis leitos para a Neuropediatria, inicialmente no Departamento de Pediatria, criao da Residncia Mdica em Neurologia, em 1962, aquisio e instalao do eletroencefalgrafo prprio, substituindo aparelho emprestado da Escola Paulista de Medicina, instalado em 1959. Iniciativas de docentes surgiram desde o incio da dcada de 60, como as de Jardim, de engajar-se nas tcnicas neurorradiolgicas, prestando servios assistenciais e de ensino aos primeiros mdicos residentes, alm de praticar exames eletromiogrficos. Dos primeiros trabalhos publicados pelo departamento, no incio da dcada de 1960, destacam-se trs, de Forjz e Martinez, em co-autoria, versando sobre formas obstrutivas de neurocisticercose. A elevada incidncia da parasitose na regio levaria a uma seqncia de trabalhos clnicos que se estenderia at os dias presentes. A preocupao do servio com esse grave problema de sade pblica da regio foi fator determinante da publicao do Decreto Municipal n 397, de 20.10.92, considerando a neurocisticercose doena de notificao compulsria. Durante 1962, foram publicados 12 trabalhos em revistas nacionais e estrangeiras. Entretanto, em 1963, no foi possvel manter a mesma produo, em conseqncia do crescimento do departamento e do aumento das atividades assistenciais de rotina. Pesquisas j iniciadas foram interrompidas. A exonerao, de Mrio L. Martinez, no incio de 1963, agravou o problema. O reflexo dessa situao foi o remanejamento interno da disciplina, voltado mais para estruturao de servios clnicos diversificados do que para o aprimoramento cientfico do corpo docente e cujos efeitos perduraram at o final da dcada de 80. Assim, Lison abandonou seus projetos em Neurologia Bsica, incluindo viagem ao Exterior, passando a atuar no Servio de Eletroencefalografia e iniciando trabalhos em eletroencefalografia clnica e epilepsia. Estruturou-se o Servio de Neurologia Infantil, sob a responsabilidade de Maria Valeriana Moura Ribeiro, contratada pelo departamento em 1963 e, a partir de 314

1990, de Carolina Arajo Rodrigues Funayama. Desenvolveu-se projeto de correlao clnico-patolgica em afeces do sistema nervoso para fins cientficos e reunies clnico-patolgicas regulares a partir de 1960, ao encargo de Richardo Antonio Gallina, transferido para o Departamento em 1967. A projeo de departamento, na poca, justificou a realizao, em Ribeiro Preto, do I Congresso Brasileiro de Neurologia, em julho de 1964, sob a presidncia de Adherbal Tolosa, cabendo a organizao ao Departamento de Neurologia. As atividades de pesquisa em Neurologia foram desenvolvidas com base em recursos locais. Nas duas primeiras dcadas, no houve possibilidade de estgios ps-doutorais em centros de renome internacional. A preocupao dominante era a de estruturar o servio. O departamento, mesmo com essa falha, ganhou renome nos meios cientficos nacionais, particularmente nas reas de Neurologia Tropical, Neurologia Infantil, Eletroencefalografia e Epilepsias. Em 1962, foi instalada a Residncia em Neurologia, cujo primeiro preceptor foi Lison e, posteriormente, as Residncias em Neurofisiologia Clnica e Neurologia Infantil. Tais atividades possibilitaram o exerccio da especialidade pela maioria dos profissionais que atuam em Ribeiro Preto e regio assim como a obteno de ttulo de especialista em Neurologia e/ou Eletroencefalografia por significativo nmero de antigos residentes. Em junho de 1971, foi autorizado Curso de PsGraduao em Neurologia, em nvel de Mestrado e Doutorado, o primeiro do pas na especialidade. Lison, por delegao da chefia do departamento, elaborou o projeto e foi responsvel por sua coordenao at 1980. O curso foi credenciado pelo Conselho Federal de Educao em setembro de 1975. Em novembro de 1980, realizou-se, em Ribeiro Preto, o VII Congresso Brasileiro de Eletroencefalografia e Neurofisiologia Clnica, sob a Presidncia de Lison. Tratava-se de experincia ousada por ser o primeiro congresso realizado independentemente do da Academia Brasileira de Neurologia e o primeiro a ser realizado numa cidade do interior, pouco mais de um ms aps o IX Congresso Brasileiro de Neurologia, em Curitiba. O bom nvel de organizao, o rendimento cientfico e o comparecimento de cerca de 300 participantes, asseguraram o sucesso do evento, do qual dependia a preservao da autonomia da Sociedade Brasileira de Eletroencefalografia e Neurofisiologia Clnica.

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No incio da dcada de 80 o setor de Neurologia encontrava-se limitado em sua capacidade tcnica e operacional. O ambiente ainda era estimulante, mas ameaado por um processo de acomodao e de distanciamento dos progressos nos diversos domnios, agravado pelo isolamento internacional. Nessa conjuntura, foi de fundamental importncia a concesso de afastamento a Amilton Antunes Barreira para estagiar no Servio do Prof. Lapresle em Paris, entre 1980 e 1982. Na Frana, Barreira adquiriu conhecimentos avanados na rea das neuropatias perifricas e da tomografia computadorizada graas aos contatos mantidos com Grard Said e Odile Missir e, posteriormente, com especialistas norte-americanos e ingleses. No seu retorno, Barreira assumiu o gerenciamento do Setor de Tomografia Computadorizada, da Unidade de Emergncia e a direo do Laboratrio de Neurologia Aplicada e Experimental. Regina Maria Frana Fernandes, docente contratada aps estgio nos Estados Unidos, implantou estudos poligrficos e eletroencefalogrficos no perodo neonatal. Amrico Ceiki Sakamoto obteve afastamento para ir ao exterior pelo maior tempo at ento concedido pela FMRP-USP: 4 anos (1988-1990) para estagiar junto Seo de Epilepsia e Neurofisiologia Clnica da Cleveland Clinic Foundation e em 1990-1992 na VBA Bethec, Bielefeld, Alemanha. Em seu retorno, organizou o CIREPCentro de Cirurgia de Epilepsias cujas atividades iniciaram-se em 1994. Os objetivos que norteiam o funcionamento do CIREP so o oferecimento de um atendimento integral com equipe multiprofissional e interdisciplinar aos portadores de epilepsia e aos seus familiares, visando ao alvio das crises, reabilitao e maior reintegrao social, com reduo do estigma associado epilepsia, proporcionando uma melhor qualidade de vida. O preparo profissional e acadmico dos docentes tem sido de fundamental importncia para a continuidade e crescimento da contribuio do departamento Neurologia Brasileira. Mais recentemente, as contrataes de Wilson Marques Jnior e Joo Pereira Leite, ambos com ps-doutorado no Exterior, contriburam, tambm, para reafirmar a posio do grupo na investigao cientfica de importantes temas de fronteira na Neurologia. 1.2 Psiquiatria Em sua origem, o setor constitua o Departamento de Psicologia Mdica, depois denominado Departamento de Psiquiatria e Psicologia Mdica.

Os fundamentos iniciais do Departamento de Psicologia Mdica foram delineados pelo psiquiatra e psicanalista chileno, Srgio Rodriguez Gonzles, que assumiu o departamento em 1956, a convite do ento diretor e fundador da Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto, professor Zeferino Vaz. No ano seguinte, o professor Srgio Gonzles foi substitudo na chefia do departamento, pelo seu conterrneo e tambm psicanalista Prof. Dr. Hernan Ramon Davanzo Corte, que permaneceu no Brasil at o ano de 1965. No incio de suas atividades no departamento, o professor Davanzo contava apenas com uma assistente, a psicloga Yone Neves Graca. Progressivamente, novos profissionais, como os doutores David Azoubel Neto, Lenise Lisboa Azoubel, Caiuby M de Azevedo Trench, Conceio Ribeiro da Costa, Clotilde Rossetti Ferrreira e Wilma Ribeiro, foram sendo incorporados ao departamento. Alguns egressos das primeiras turmas da Faculdade de Medicina tambm foram absorvidos pelo departamento, como os doutores Hona Thaim Mantovani, Flvio DAndrea e Rachel Vilela Fvero. A gesto do professor Davanzo se caracterizou pela adoo de uma linha terica de orientao psicanaltica, pela nfase em trabalho multidisciplinar, com uma equipe composta por psiquiatras, psiclogos, terapeutas ocupacionais, assistentes sociais e enfermeiros psiquitricos e pela implantao de programas teraputicos voltados para o atendimento extra-hospitalar e para a reabilitao social. J no ano de 1959, o Prof. Davanzo coordenava um grupo de atividades teraputicas, denominado Clube da Alvorada, que se caracterizava pela realizao de atividades recreativas e sociais com finalidades teraputicas. Esse clube foi precursor do programa de internao parcial, cujo projeto de implantao inicial fracassou em 1961 devido falta de espao fsico e de pessoal. O servio foi instalado definitivamente no ano de 1965, o que foi possvel porque, entre outras coisas, a Faculdade de Medicina adquiriu um prdio situado avenida Nove de Julho, onde funcionava o Hospital Psiquitrico Emboaba. Em 1967, as atividades do Hospital Dia foram interrompidas, permanecendo apenas o atendimento em terapia ocupacional. Em 1974, o Hospital Dia foi reativado e mantm atendimento at os dias de hoje. No final do ano de 1961, foram instalados 4 leitos psiquitricos no antigo Hospital das Clnicas (atual Unidade de Emergncia), o que poderia ser caracterizado como o embrio de uma das primeiras enferma315

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rias psiquitricas em hospital geral, no Brasil. Isso certamente significava um grande avano para a poca, porque, mesmo nos dias de hoje, sabe-se que a grande maioria dos leitos psiquitricos ainda est em hospitais psiquitricos e no em hospitais gerais. Infelizmente, tais leitos foram desativados 1 ano e 8 meses aps sua inaugurao. Tambm durante o citado perodo, foram criados servios ambulatoriais. O Servio de Psiquiatria Infantil iniciou suas atividades no incio da dcada de 1960 e, at hoje, desenvolve atendimento ludoterpico, medicamentoso e de orientao familiar, em um modelo multidisciplinar. Em 1962, iniciaram-se as atividades do ambulatrio de psicoterapia de orientao psicanaltica, que at hoje funciona no prdio da Nove de Julho. Com a sada do Prof. Davanzo, o Departamento de Psicologia Mdica e Psiquiatria foi chefiado interinamente por docentes dos departamentos de Clnica Mdica e Medicina Social, at que, em 01/04/69, houve a fuso com o Departamento de Neurologia(2), constituindo-se o Departamento de Neuropsiquiatria e Psicologia Mdica, posteriormente rebatizado com sua denominao atual. No incio da dcada de 70 o professor Luiz da Rocha Cerqueira foi convidado para chefiar o setor de Psiquiatria. O Prof. Cerqueira havia atuado, h pouco, como Coordenador de Sade Mental do governo do Estado de So Paulo, e era defensor da necessidade de implantao de mudanas na assistncia psiquitrica, calcada, basicamente no asilamento dos portadores de transtorno mental em grandes manicmios psiquitricos. Foi um perodo que se caracterizou pela instalao de servios e polticas baseadas em um modelo de Psiquiatria Comunitria. O Prof. Cerqueira pde contar com a colaborao ativa do ento recmcontratado, professor Jos Onildo Betioli Contel. No ano de 1972, foi estabelecido um convnio entre a Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto e a Secretaria Estadual de Sade para a implantao de um Programa de Sade Mental na regio, a ser executado pela disciplina de Psiquiatria. Atravs desse convnio, a disciplina de Psiquiatria pde ampliar suas atividades, atravs da contratao de vrios profissionais, o que permitiu a criao de servio ambulatorial, vinculado ao Hospital Psiquitrico de Ribeiro Preto (atual Hospital Santa Tereza), alm do acompanhamento de pacientes internados na instituio. Muitos dos profissionais contratados nessa poca, como os doutores Sonia Regina Loureiro, Jos 316

Hrcules Golfeto, Maria Auxiliadora Campos, Cludio Roberto Carvalho Rodrigues, Gerson Antonio Vansan, tornaram-se, posteriormente, docentes da disciplina. O referido programa tinha uma durao prevista de 5 anos. Embora o convnio com a universidade tenha terminado, os servios institudos permaneceram, sendo que o ambulatrio instalado na poca, no hospital psiquitrico, foi o embrio do Ambulatrio Regional de Sade Mental, atualmente gerenciado pela Prefeitura Municipal de Ribeiro Preto. Outro exemplo o Servio de Avaliao Psicodiagnstica, que embora tenha tido suas atividades suspensas em dezembro de 1977, com o fim do convnio, foi reativado em 1981, com a contratao de uma psicloga, Sonia Regina Loureiro, para compor o quadro de docentes da disciplina de Psiquiatria. Durante esse perodo, a disciplina ampliou tambm suas atividades no prprio Hospital das Clnicas, com o incio, em 1975, das atividades do servio de emergncias psiquitricas. Atualmente, esse o nico servio de emergncias psiquitricas da regio, sendo a referncia para o atendimento de 25 municpios com uma populao estimada em 1.200.000 habitantes. Em 1978, foi inaugurado o novo prdio do Hospital das Clnicas no Campus de Ribeiro Preto, sendo parte do terceiro andar destinada Psiquiatria. Naquele ano foi inaugurada a Enfermaria de Psiquiatria, que funciona at os dias de hoje com 16 leitos. Recentemente, foram ativados mais 8 leitos no andar, destinados a internaes breves. O Servio de Interconsultoria Psiquitrica se consolidou e passou a se desenvolver de maneira sistematizada, a partir da mudana para o novo prdio e, desde ento, vem oferecendo atendimento a pacientes internados nas enfermarias de outras especialidades. Tambm nessa poca, os servios ambulatoriais se expandiram com a instalao do Ambulatrio de Clnica Psiquitrica, que at os dias de hoje, funciona em conjunto com os demais ambulatrios da instituio, oferecendo atendimento psicoterpico e farmacolgico em diferentes programas. Tal diversidade de servios permitiu que fosse oferecido, para alunos de graduao e de especializao, um treinamento calcado em modelos avanados de assistncia psiquitrica, baseado no atendimento multidisciplinar. Esse treinamento inclui mdicos, psiclogos, assistentes sociais e terapeutas ocupacionais. A Residncia Mdica em Psiquiatria foi instituda em 1963, contando com apenas uma vaga. Com o passar

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dos anos, o nmero de vagas foi aumentando progressivamente, at chegar a 10 vagas para o primeiro ano, em 1979, o que se mantm at os dias de hoje. Alm do primeiro e segundo anos obrigatrios, ainda existem programas a serem desenvolvidos em um terceiro ano opcional. Para profissionais no mdicos, o treinamento vinculado ao Programa de Aprimoramento Profissional na rea da Sade, coordenado pela FUNDAP. A Diviso de Psiquiatria oferece cursos de aprimoramento em Psicologia/Sade Mental, Terapia Ocupacional em Psiquiatria e Servio Social em Psiquiatria. Em sntese, a histria da Psiquiatria, na FMRPUSP caracterizou-se pela nfase na implantao de modelos de assistncia psiquitrica, com repercusses na formao de recursos humanos e na extenso de servios comunidade. Provavelmente, a organizao de servios assistenciais de qualidade tenha um impacto muito maior na Psiquiatria do que em qualquer outra especialidade mdica. Tradicionalmente, o atendimento psiquitrico se concentrava em grandes hospitais psiquitricos, desvinculados da prtica mdica geral. Apesar de inmeros esforos tcnicos, o modelo que ainda prevalece em muitas regies do pas. A disciplina de Psiquiatria da FMRP-USP assumiu um papel relevante na implantao de novas polticas de Sade Mental na Regio de Ribeiro Preto, contribuindo ativamente para a criao de uma rede de servios de Sade Mental, hierarquizada e descentralizada, que oferece atendimento tecnicamente eficiente. 1.3. Psicologia 1.3.1. Primrdios A histria da Psicologia, no departamento, comea com a Profa. Maria Clotilde Rossetti-Ferreira, que deu incio a uma linha de pesquisa sobre desenvolvimento da criana pequena, tendo obtido da FAPESP um dos primeiros auxlios por ela concedidos, em meados da dcada de 60, para a montagem do laboratrio de observao do comportamento, ainda em uso no prdio da Av. 9 de Julho. O grupo de pesquisa, ento constitudo pela Profa. Clotilde, desenvolveu, no departamento, diversos projetos, que resultaram em teses de doutorado defendidas no Instituto de Psicologia da USP. As atividades de pesquisa, ensino e extenso teriam novo impulso com a curta porm profcua participao da Profa. Thereza Pontual de Lemos Mettel no quadro docente do departamento. A Profa. Mettel,

que realizara seu treinamento clnico e de pesquisa em universidades norte-americanas, foi uma das primeiras psiclogas brasileiras a trabalhar com Psicologia Hospitalar. Iniciou as prticas de interconsultas e o atendimento ambulatorial de crianas, abrindo oportunidades de estgio para alunos de Medicina e Psicologia. A iniciao profissional que proporcionava aos estagirios, baseada em princpios de modificao do comportamento, tinha a marca do scientistpractitioner, aquele que avalia continuamente suas prticas atravs de tcnicas objetivas. Entre os primeiros estagirios recebidos pela Profa. Mettel estavam os depois professores Antonio Waldo Zuardi, Edna Maria Marturano e Ricardo Gorayeb. Contemporneo das Profas. Clotilde e Mettel, no departamento, o Prof. Joo Cludio Todorov, que anos depois se tornaria reitor da UnB, trabalhava com pesquisa bsica em anlise experimental do comportamento, tendo colaborado na criao do Laboratrio Integrado de Psicologia e Farmacologia, juntamente com o Prof. Frederico Guilherme Graeff, ento docente da FMRP. 1.3.2 Pesquisa e Ps-Graduao: O Intercmbio com Outras Unidades Os trs docentes citados acima deram incio a uma produtiva participao em programas de ps-graduao de outras unidades, notadamente nos cursos de Mestrado e Doutorado em Psicologia Experimental do Instituto de Psicologia da USP. Esse intercmbio foi mantido pelos professores Isaas Pessotti e Edna Maria Marturano at meados da dcada de 90, quando a criao de dois novos cursos da rea no Campus de Ribeiro Preto demandou maior participao nos programas locais. Porm foi na UFSCar que a colaborao de docentes do departamento se fez mais presente. No final da dcada de 70, o Centro de Educao e Cincias Humanas daquela universidade criou o Curso de Ps-graduao em Educao Especial, de cuja organizao o Prof. Pessotti participou ativamente. Todos os docentes da Psicologia da FMRP, inclusive o recm-doutorado Prof. Ricardo Gorayeb, colaboraram com esse programa no perodo de sua implantao, orientando dissertaes e ministrando disciplinas. Mais recentemente, com a criao do Curso de Ps-Graduao em Psicologia da FFCLRP, os docentes do departamento, vinculados disciplina Psicologia foram convidados a integrar o quadro de orientadores daquele programa, estando nele credenciados os professores Edna Maria Marturano, Maria Beatriz Martins Linhares e Ricardo Gorayeb. 317

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1.3.3. Extenso de Servios Comunidade Ao passo que, por mais de duas dcadas, a pesquisa e a produo intelectual dos docentes da Psicologia estiveram associadas a programas de ps-graduao de outras instituies de ensino superior, no mbito do departamento, sempre houve oportunidade e apoio para a extenso de servios comunidade, seja mediante a criao de unidades prestadoras de servios ou a oferta de programas de formao de recursos humanos para atuao profissional na rea da sade. Essa tendncia se consolidou a partir de 1974, quando o quadro de docentes se estabilizou. Em 1975, foi organizado o Ambulatrio de Psicologia Infantil e, no mesmo ano, por sugesto do chefe do departamento, Prof. Jorge Armbrust de Lima Figueiredo, os docentes elaboraram um projeto de Residncia em Psicologia Clnica Infantil, o primeiro no pas, nos moldes da Residncia Mdica, e redigiram seu regulamento. Embora com alterao do nome, o programa foi aprovado pelo Conselho Deliberativo do Hospital das Clnicas da FMRP e passou a funcionar a partir de 1976, subsidiado com bolsas e tendo como preceptores os professores Edna e Gorayeb. Esse programa foi a base para a regulamentao dos Programas de Aprimoramento, tanto no HC de Ribeiro Preto como em todo o Estado de So Paulo. Passou a servir de modelo para diversos hospitais, inclusive para a FUNDAP, que, em 1987, publica o Manual de Procedimentos do Programa de Aprimoramento na rea da Sade, inspirado no Regulamento dos Cursos de Aprimoramento para Profissionais No Mdicos do HCFMRP. Atualmente, a disciplina mantm a Residncia em Psicologia Clnica e os Cursos de Aprimoramento em Psicologia do Desenvolvimento na rea da Sade, Promoo de Sade na Comunidade e Psicopedagogia. Esses programas foram viabilizados com a criao de servios de Psicologia Ambulatorial e Hospitalar, coordenados por docentes, que servem como campo de treinamento dos aprimorandos, sob a superviso direta de psiclogos assistentes, contratados pelo HC. 1.3.4. A Sociedade Brasileira de Psicologia A histria da Sociedade Brasileira de Psicologia foi construda com a colaborao efetiva de docentes vinculados ao departamento. Nos seus primrdios, ainda quando Sociedade de Psicologia de Ribeiro Preto, teve como presidentes os professores Isaas 318

Pessotti e Ricardo Gorayeb, este por diversas gestes, tendo sido um grande incentivador do reconhecimento da antiga SPRP como associao representativa da Psicologia, no Brasil. E foi sob a presidncia do Prof. Gorayeb que, em 1991, a SPRP foi transformada na Sociedade Brasileira de Psicologia, tendo hoje sua representatividade reconhecida nacional e internacionalmente, como interlocutora de rgos oficiais, como o CNPq, e de associaes internacionais, como a SIP. 2. O MOMENTO ATUAL: TENDNCIAS E PERSPECTIVAS Na atualidade, duas tendncias dominantes podem ser identificadas nas atividades do Departamento de Neurologia, Psiquiatria e Psicologia Mdica: a interdisciplinaridade e a nfase na investigao cientfica. Ambas as tendncias se concretizam atravs dos programas de ps-graduao oferecidos pelo departamento: o Programa de Ps-Graduao em Neurologia, iniciado em 1971, e o Programa de Ps-Graduao em Sade Mental, iniciado em 1991. 2.1. Ps-Graduao em Neurologia O programa de Ps-Graduao em Neurologia teve incio em 15 de junho de 1971. Foi credenciado pelo Conselho Federal de Educao em 1975 e recredenciado no ano de 1985. Nos seus 30 anos de existncia, titulou dezenas de doutores e mestres que hoje atuam principalmente em universidades pblicas do pas(1). O programa era, inicialmente, destinado a mdicos neurologistas mas, a partir de 2001, passou a abranger duas reas de concentrao: 1) Neurologia, para mdicos neurologistas (que tenham j, no mnimo, 2 anos de residncia mdica em Neurologia); 2) Neurocincias, para mdicos no especializados em Neurologia e profissionais no mdicos de reas biolgicas, ou cujo interesse investigativo envolva as neurocincias. Em ambas as reas, ele desenvolvido nos nveis de Mestrado e Doutorado. Este reservado para alunos com Mestrado prvio ou com comprovada experincia em docncia e pesquisa cientfica. Os programas de Mestrado e Doutorado foram elaborados de tal forma que metade dos crditos sejam obtidos junto s disciplinas do programa. Todas as linhas de pesquisa tm, no mnimo, uma disciplina correspondente. Parte dos crditos pode ser obtida em disciplinas de outros programas, conforme o interesse

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do aluno. Para a execuo dos projetos de pesquisa, feitos sob orientao de docentes ligados ao programa, existe disponibilidade de diferentes laboratrios, cujas atividades variam de anlises neurofisiolgicas Biologia Molecular, biotrio para trabalhos com animais de experimentao e de acesso a pacientes do Hospital das Clnicas (HCRP) da FMRP-USP. Os estudos clnicos so feitos nos ambulatrios e enfermarias de Neurologia. A enfermaria tem leitos para pacientes eletivos, havendo leitos especficos para: Neurologia Geral, Neurologia Infantil, Doenas Neuromusculares, Doenas Vasculares do Sistema Nervoso, Epilepsia, Neurogentica. O CIREP - Centro de Cirurgia de Epilepsia, faz videomonitorizaes contnuas de pacientes epilpticos para seleo de casos cirrgicos. Na Unidade de Emergncia do Hospital das Clnicas, h leitos para atendimento e investigao de urgncias e emergncias neurolgicas. O programa mantm relacionamento formal e informal com outras clnicas e laboratrios do Hospital das Clnicas de Ribeiro Preto e do Campus e de outros centros acadmicos do pas e do exterior, nos Estados Unidos da Amrica do Norte e na Europa. Tal relacionamento particularmente estreito com o setor de Neurorradiologia do Centro de Cincias da Imagem do Hospital das Clnicas de Ribeiro Preto, atravs do desenvolvimento de projetos de pesquisa, reunies clnicas e cientficas regulares e atividades didticas comuns. O setor inclui radiologia vascular, interveno teraputica, utiliza tcnicas avanadas de ressonncia magntica quantitativa, incluindo espectroscopia de prtons e laboratrio para processamento de imagem. 2.2. Pos-Graduao em Sade Mental Historicamente, a criao do Programa de PsGraduao em Sade Mental, em 1991, foi o marco da articulao entre as disciplinas Psiquiatria e Psicologia em torno de um projeto acadmico e cientfico, liderado pelo Prof. Cludio Roberto de Carvalho Rodrigues. Seu primeiro coordenador foi o Prof. Antonio Waldo Zuardi. Concebido em modelo interdisciplinar, o programa se destina, desde sua origem, a alunos com graduao nas diversas reas que atuam na sade mental, como Medicina, Enfermagem, Psicologia, Servio Social e Terapia Ocupacional. Seu principal objetivo a formao de pesquisadores capacitados a conduzir projetos e a treinar novos pesquisadores em linhas de investigao, voltadas para a identificao e o contro-

le de fatores de risco e condies de vulnerabilidade biolgica e psicossocial para distrbios psiquitricos. Tendo como referncia o adoecimento, a proposta contempla a preveno, atravs de uma perspectiva evolutiva dos transtornos mentais e do estudo dos processos fundamentais das manifestaes psicopatolgicas. O programa est ancorado em duas linhas de investigao: I. Fatores de risco, preveno e interveno em sade mental, direcionada para a investigao de condies psicossociais, associadas sade e doena mental; II. Fisiopatogenia dos transtornos psiquitricos, orientada para a investigao de processos bsicos de distrbios mentais, bem como manifestaes sintomticas, condies envolvidas na formao dos sintomas e funcionamento de pessoas diagnosticadas. Na linha Fatores de risco, preveno e interveno em sade mental inclui-se o estudo de temas, como: fatores psicossociais de risco e proteo a que esto expostos os indivduos em desenvolvimento; indicadores de qualidade de vida, associados a condies fsicas e presena de enfermidade; modalidades de interveno e abordagens teraputicas. A linha de pesquisa Fisiopatogenia dos transtornos psiquitricos focaliza distrbios de ansiedade, esquizofrenia e distrbios afetivos, combinando tcnicas comportamentais avanadas e tcnicas no invasivas, de estudo da morfologia e funo do sistema nervoso central em seres humanos, que vm adquirindo importncia crescente no esclarecimento da fisiopatologia dos transtornos psiquitricos. Os grupos de pesquisa, vinculados ao programa mantm intercmbio ativo com pesquisadores da Universidade de So Paulo e de outras universidades no Pas e no Exterior. Esses grupos contam com o apoio de rgos de fomento pesquisa, como a FAPESP e o CNPq, atravs de bolsas de pesquisa, bolsas de ps-graduao e auxlios a projetos temticos. A interdisciplinaridade do programa se configura nos projetos temticos, visando obteno de resultados conceitualmente coerentes sobre um tema de pesquisa. Tais projetos, que se desdobram em mdulos logicamente interligados, permitem ao psgraduando exercitar mais amplamente o raciocnio que fundamenta a busca do conhecimento cientfico, participando da construo dos nexos lgicos entre sua prpria investigao e a dos outros pesquisadores da equipe. Essa formao complementada com disciplinas metodolgicas, voltadas para a especificidade da investigao na rea. 319

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Essa breve reconstituio histrica mostra que o Departamento de Neurologia, Psiquiatria e Psicologia Mdica consolidou suas atividades calcado em trs pilares de atuao: a assistncia, o ensino e a pesquisa. Os servios assistenciais oferecidos pelo departamento caracterizam-se por atendimento multiprofissional, com a utilizao das tcnicas mais avanadas e disponveis, servindo como referncia especializada para diversos servios da regio. Essa diversidade de servios assistenciais possibilitou que o departamento oferecesse um treinamento diferenciado tanto para alunos de graduao quanto para alunos vinculados a programas de residncia mdica e aprimoramento (ps-graduao lato sensu) de diferentes reas. Nos ltimos anos, houve um incremento da produo cien-

tfica do departamento, caracterizada pela formao de um expressivo nmero de novos pesquisadores e pela publicao de trabalhos em peridicos especializados, tanto nacionais, como internacionais. A evoluo recente dos programas de ps-graduao, oferecidos pelo departamento faculta uma viso otimista de seu desenvolvimento na primeira dcada do milnio. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
1 - LISON MP Ribeiro Preto. In: REIMO R & ALONSO NIETO JL, orgs. Histria da Neurologia no Estado de So Paulo, Ed. Lemos, So Paulo, p. 139 147, 1996. 2 - DEPARTAMENTO DE NEUROPSIQUIATRIA E PSICOLOGIA MDICA. Medicina, Ribeiro Preto, 25: 113-120, 1992.

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