Rehabilitacin de la rodilla

Pgina 1 de 19

Inicio Buscar Mapa de la Web Contacto Ozonoterapia Ejercicios Tumores seos Contacto

Dr. Arturo Mahiques

General
Fibromialgia Osteoporosis Artropatas Microcristalinas Neuropatas por Atrapamiento Artrosis Tendinitis entesitis Bursitis

Rehabilitacin De La Rodilla
Un buen programa de ejercicio adecuado para la rodilla no requiere de un equipo costoso, especfico de cada articulacin, ni de ayudas de terceras personas, ni de ms espacio en la oficina o en casa ni de tiempo adicional. Las mquinas isocinticas tienen valor para la investigacin, pero en los conceptos actuales de rehabilitacin tal equipo no se considera necesario. La rehabilitacin con poca tecnologa puede ser absolutamente eficaz para el tratamiento de la mayora de las patologas de la rodilla. Con una comprensin de la funcin normal de la rodilla, del conocimiento de los msculos implicados, y del equipo simple, el ejercicio casero, se pueden ayudar fcilmente a los pacientes con problemas de la rodilla. Lo siguiente ensea unos componentes importantes de rehabilitacin, junto con recomendaciones especficas para varios problemas comunes de la rodilla. Programas eficaces para problemas especficos

Columna
Ciruga Mnimamente Invasiva Dolor de Espalda Hernia Discal Espondiololistesis Espina bfida Escoliosis-Cifosis Traumatismos cervicales Vertebroplasta y cifoplastia

Miembros Superiores
Hombro Codo Mueca y mano

Miembros Inferiores
Cadera Rodilla Tobillo y pie

El estiramiento y el movimiento pasivo El disbalance muscular inhibe la funcin normal de la articulacin y la gama funcional de los lmites del movimiento. En algunos problemas de la rodilla, es necesario mejorar la flexibilidad de los msculos acortados y contracturados. El estiramiento lento y sostenido, realizado regularmente y con frecuencia, es eficaz, y se puede comenzar generalmente inmediatamente, incluso inmediatamente despus de la lesin. La movilizacin suave, pasiva de la articulacin (Figura 1) tambin se debe iniciar inmediatamente despus de producida la lesin para prevenir la formacin de las adherencias, que hacen la rehabilitacin futura ms difcil. Si la lesin es exageradamente aguda (con derrame articular), es conveniente tener un perodo inicial de reposo relativo con crioterapia.

http://cto-am.com/rhb_rodilla.htm

04/11/2012

Rehabilitacin de la rodilla

Pgina 2 de 19

Durante este perodo, sin embargo, est recomendado el ejercicio de la pierna opuesta. El ejercicio vigoroso de los msculos de la pierna sana contralateral produce un estmulo neurolgico en los msculos daados (llamados el efecto cruzado), y ayuda en la prevencin de atrofia. Hay tres problemas de la rodilla, que particularmente, se pueden beneficiar de los estiramientos especficos. El sndrome de la banda iliotibial es una lesin por sobreuso que provoca dolor a lo largo de la parte lateral de la rodilla. La prueba de Ober es positiva para una banda iliotibial acortada e indica la necesidad de alargar (Figura 2) de este segmento largo de tejido conectivo. La rodilla de saltador (o la tendinitis patelar) y la enfermedad de Osgood-Schlatter son causadas por la tensin excesiva repetida en el tendn patelar debajo de la rtula. Cuando el tendn se inserta en el centro del cartlago de crecimiento en la tuberosidad tibial, los adolescentes desarrollan una hinchazn caracterstica y la interrupcin del hueso. Ambos problemas se benefician de los estiramientos suaves y progresivos del grupo del msculo del cudriceps y de la evitacin temporal de actividades que supongan saltos y sprints. Resistencia isotnica (cadena abierta y cerrada) Los msculos dbiles o daados se pueden fortalecer rpidamente haciendo ejercicios isotnicos de resistencia. La resistencia puede venir de una mquina; pesas; gomas elsticas; o usando el propio peso del cuerpo. Ms importante que el equipo usado es si la articulacin de la rodilla est ejercitado en una posicin de cadena abierta o cerrado. La rodilla es parte de una cadena cintica cerrada cuando el pie est fijo (generalmente en el suelo). La rodilla y la pierna se utilizan de este modo durante la mayora de las actividades cotidianas y deportivas, y requiere la co-contraccin de los msculos accesorios y estabilizadores. Un ejercicio de cadena abierta se hace con el pie y la pierna en movimiento libre. Ambos mtodos de ejercicio de resistencia son tiles, pero uno puede ser ms adecuado para ciertos problemas de la rodilla que el otro.

http://cto-am.com/rhb_rodilla.htm

04/11/2012

Rehabilitacin de la rodilla

Pgina 3 de 19

Los ejercicios de cadena abierta se puede iniciar precozmente, an con una rodilla sintomtica, pues no requiere de las estructuras musculoesquelticas para llevar el peso del cuerpo. El ejercicio inicial (Figura 3) se debe hacer con una cantidad limitada de movimiento - de 30 a la extensin completa - (llamados ejercicios de extensin terminal). Estos ejercicios son particularmente tiles para los pacientes que tienen problemas en el tracto patelofemoral, con los sntomas descritos tradicionalmente como condromalacia rotuliana. Las roturas meniscales tambin se ejercitan con ms seguridad cuando el cartlago daado no est llevando el peso directamente. A medida que progresa el paciente, se puede aumentar gradualmente la resistencia de forma segura con un sencillo equipo casero hecho con gomas elsticas.

Los ejercicios de potenciacin de cadena cerrada, con el pie en el suelo, se considera una forma funcional de ejercicio. Sin embargo, cuando se han lesionado los ligamentos y hay inestabilidad articular, inicialmente se debe tomar mucha precaucin. Lesiones del ligamento cruzado anterior o los ligamentos colaterales internos responden bien a los ejercicios de resistencia que controlan la alineacin de la articulacin de la rodilla, fijando el pie al suelo. Los ejemplos incluyen sentadillas parciales (Figura 4), lunges y subida de escalones (step-ups), o subir escaleras (stair-climbing) (Figura 5). La resistencia se puede aumentar progresivamente y gradualmente con el uso de pesos en las manos o de una barra de peso. Las mquinas de presin en las piernas es otro dispositivo de ejercicio de cadena cerrada disponible en muchos gimnasios; sin embargo, esta mquina no reeduca la cocontraccin de los msculos accesorios de apoyo tan completamente como lo hacen los ejercicios de soporte de carga. Figura 5

http://cto-am.com/rhb_rodilla.htm

04/11/2012

Rehabilitacin de la rodilla

Pgina 4 de 19

Stair-climbing

Ejercicio excntrico Cuando el tejido blando daado es un tendn, la porcin excntrica del ejercicio de resistencia se ha visto que es particularmente til. Esto exige el centrarse en la parte del estiramiento o negativa de un ejercicio de fuerza (el disminuir la carga o la goma elstica). Para la rodilla, esto es realizada lo ms fcilmente posible descendiendo una escalera o bajando de una caja (Figura 6). La contraccin de los msculos del cudriceps, como se alargan, es particularmente til en la fortalecimiento de los tendones implicados en los problemas del aparato extensor de la rodilla, tal como tendinitis patelar y problemas del tramo patelar. Este movimiento tambin contrae otros msculos, que deben asistir a los movimientos complejos requeridos de la rodilla. Especficamente, cuando el paciente baja el escaln sobre la pierna sana, mientras que controla el movimiento con el cudriceps de la rodilla del problema. El paciente entonces vuelve hacia atrs empujando con la pierna sana. Tres sets de 10 bajadas son provechosos cuando se realizados por lo menos una vez al da.

http://cto-am.com/rhb_rodilla.htm

04/11/2012

Rehabilitacin de la rodilla

Pgina 5 de 19

Propiocepcin y coordinacin Para muchos atletas (recreacionales o competitivos), es importante que recuperen el control neurolgico fino necesario para los movimientos exactos de la rodilla y de la extremidad inferior. Aproximadamente de cinco a 10 minutos cada da se debe practicar la permanencia de pie con una sola pierna o en un mini-trampoln, tabla de equilibrio con barra fija ("rockerboard") (el pivote es una barra fija que slo permite un grado de libertad en el movimiento de lado a lado, que puede ser lateral o frontal) (Figura 7) con los ojos cerrados. La ventaja de estos ejercicios de balanceo se considera cuando un paciente vuelve a las actividades deportivas y poder realizarlas a altos niveles sin tener que estar consciente proteger la rodilla. Los ejercicios de la tabla de equilibrio con barra fija son particularmente necesarios despus de lesiones del ligamento, del menisco, y del msculo, pero tambin pueden ayuda a pacientes con problemas crnicos de la rodilla a recobrar la funcin completa. La investigacin ha demostrado que la ayuda ortesis a medida tambin puede ayudar a mejorar el balance y la propiocepcin.

Figura 7

Ejercicio pliomtricos (botar o saltar). En la actualidad se escucha a menudo el concepto de pliometra o ejercicios pliomtricos, ejercicios que emplea fundamentalmente el propio peso del atleta en diferentes tipos de saltos. Sin duda alguna representa un mtodo novedoso, sencillo, dinmico y motivador. Los saltos ejercen una influencia positiva en la musculatura extensora (y flexora) de las piernas, y tienen la particularidad que para obtener el

http://cto-am.com/rhb_rodilla.htm

04/11/2012

Rehabilitacin de la rodilla

Pgina 6 de 19

objetivo deseado, no necesita de sobrecargas. Debemos recordar que el propio peso corporal al tener que saltar contra la fuerza de gravedad resulta ser la carga. Hay dos tipos de contracciones musculares que tienen lugar durante la ejecucin de los ejercicios pliomtricos. Las contracciones concntricas que se producen durante la fase de acortamiento del msculo, y las contracciones excntricas durante la fase de alargamiento del msculo. Un ejemplo de contraccin muscular excntrica sera el alargamiento de los msculos cudriceps cuando se est bajando una escalera. Este tipo de contraccin puede considerarse que posee una accin de ruptura. La contraccin concntrica puede ser descrita como el acortamiento de los mismos msculos cudriceps mientras se anda escaleras arriba. Una contraccin concntrica es mucho ms fuerte si sigue de forma inmediata a una contraccin excntrica del mismo grupo muscular. Esto puede observarse cuando el atleta bota. La contraccin excntrica puede observarse cuando el msculo est suficientemente cargado como para alargarlo, como cuando las piernas tocan el suelo justo antes de que empujen para botar de nuevo. Durante este empuje, los msculos se acortan y se produce la contraccin concntrica. Para restablecer las respuestas rpidas necesarias para el rendimiento ideal en muchos deportes, son necesarios los ejercicios avanzados diseados para desarrollar energa explosiva. Estos tipos de ejercicios son tiles durante la fase final de la rehabilitacin para todos los atletas que esperen volver a la funcin completa despus de cualquier tipo de problema de la rodilla. Los pacientes sedentarios, y los que no necesitan desarrollar este nivel de contracciones especializadas, no necesitan generalmente progresar a este tipo especializado de rehabilitacin de la rodilla.

Fle xibilidad
Cualquiera que se someta a un programa de entrenamiento mediante ejercicios pliomtricos, debe tener una flexibilidad razonable. El estiramiento esttico, que aumenta la flexibilidad, emplea tcnicas pasivas para cambiar la estructura de los ligamentos, tendones y msculos. El msculo es puesto en una postura de estiramiento y mantenido en la misma durante un perodo comprendido entre 6 y 15 segundos (a veces ms); esto se repite entonces tres veces. El estiramiento balstico implica alargar un msculo hasta su longitud normal y luego botar suavemente contra el extremo de su alcance entre 6 y 12 veces, repitiendo despus estas tandas tres veces. Aunque las investigaciones han demostrado que las tcnicas de estiramiento esttico son tan y posiblemente ms efectivas que el estiramiento balstico, este ltimo constituye todava un medio valioso de aumentar el alcance de los movimientos. Cada mtodo tiene sus ventajas, y a la vista de los principios de obtencin del reflejo de estiramiento y los componentes elsticos seriados del msculo para ejecutar actividades de salto, puede incumbir al atleta de primar el mecanismo mediante la realizacin de estiramientos balsticos controlados.

Entre namie ae nto rbico

Se llama ejercicio aerbico a aquel para cuya realizacin se exige una demanda de oxgeno continua al cuerpo. En los ejercicios aerbicos participan grandes masas musculares (piernas, glteos, parte baja de la espalda), con un largo perodo de trabajo y a una intensidad moderada, lo que hace mantener una frecuencia cardaca ms elevada. En este tipo de ejercicios se usa el oxgeno para "quemar" grasas y azcares (Aerbico significa literalmente "con oxgeno", y hace referencia al uso de oxgeno en los procesos de generacin de energa de los msculos).

http://cto-am.com/rhb_rodilla.htm

04/11/2012

Rehabilitacin de la rodilla

Pgina 7 de 19

La capacidad aerbica es un componente valioso en la mayora de los programas de condicionamiento del cuerpo. No obstante, el entrenamiento mediante ejercicios pliomtricos, por la naturaleza estrictamente anaerbica (sin oxgeno) utiliza el sistema de energa del fosfato de creatina, que permite acumular un mximo de energa en el msculo antes de un simple acto explosivo, empleando una potencia mxima. Es un programa que explota una cualidad del movimiento compatible con una sola repeticin y esfuerzos mximos. La recuperacin debe ser completa entre cada repeticin de ejercicios y entre cada tanda de repeticiones. Si no se deja que la recuperacin sea suficiente, entonces la actividad puede comenzar a ser aerbica, pero la calidad del movimiento y su explosividad seguro que sufrirn. Los ejercicios de pliomtricos incluyen: Botes con las dos piernas (sobre el mismo lugar). Este es un buen ejercicio para principiantes. Comenzar en posicin de pie y llevar las piernas rectas hacia arriba desde el suelo, saltando con los dos pies. Tratar de levantar las rodillas hasta que toque el pecho. Cuando los pies comiencen a moverse para abajo y desplegarse, tratar de que los dos vuelvan al suelo al mismo tiempo. La clave para este ejercicio, igual que en todos los ejercicios pliomtricos, es permanecer el menor tiempo posible en el suelo.

Salto de longitud sin carrera. Se comienza con ambos pies en el suelo. Flexionar las caderas y la cintura como si se quisiese adoptar la posicin de semicuclillas, y saltar hacia delante. Usar ambos brazos para ayudar en el impulso del cuerpo hacia delante. Se recomienda una tanda de diez saltos con treinta segundos de descanso entre saltos.

http://cto-am.com/rhb_rodilla.htm

04/11/2012

Rehabilitacin de la rodilla

Pgina 8 de 19

Triple salto sin carrera. Favorece la habilidad en el salto horizontal y vertical, sino tambin la fortaleza de las piernas, equilibrio y coordinacin.

Saltos de vallas (frontales).

Saltos de obstculos (de lado).

Brincar. cuando el atleta brinca o salta de un pie al otro. el atleta debe concentrarse en aterrizar con los pies planos. Aterrizar sobre los dedos lleva el centro de gravedad hacia delante, y no es esto lo que se

http://cto-am.com/rhb_rodilla.htm

04/11/2012

Rehabilitacin de la rodilla

Pgina 9 de 19

pretende. El centro de gravedad debe permanecer detrs de cada paso y luego arrastrado hacia delante.

Saltos de Profundidad 1. De pie sobre una caja con los dedos de los pies cerca de la orilla. 2. Dar un paso hacia fuera (no saltar) de la caja aterrizar con en ambos pies. Inmediatamente saltar y llegar con las dos manos tan alto como sea posible. El salto debe ser vertical, sin desplazamiento horizontal. 4. El Contacto con el suelo debe ser de corto tiempo a diferencia de la figura. El aterrizaje debe ser suave. El atleta debe aterrizar en una posicin de media sentadilla y saltar inmediatamente hacia arriba con la mayor rapidez posible. Nota: Comenzar con una caja de 30 cm de altura. La intensidad se puede aumentar gradualmente el aumento de la altura de la caja ser como mximo hasta 107 cm, pero esto es slo para los atletas experimentados con un buen entrenamiento de fuerza de fondo.

Saltos desde cajas. De forma parecida al sistema de la caja acabado de describir, los saltos desde cajas emplean dos o tres cajas que tienen 46 centmetros de altura y de 1,8 a 2,4 metros de separacin entre ellas, aproximadamente. El atleta comienza con los dos pies juntos y salta desde el suelo hacia la caja nmero 1, y luego de nuevo hacia el suelo.

http://cto-am.com/rhb_rodilla.htm

04/11/2012

Rehabilitacin de la rodilla

Pgina 10 de 19

Al aterrizar en el suelo, el atleta inmediatamente bota hacia la caja 2 y as sucesivamente , hasta haber saltado encima y desde las tres cajas

Salto frontal y lateral a una caja

Salto lateral de caja empujando non un pie hacia afuera 1. De pie al lado de la casilla y colocar el pie izquierdo en la parte superior del cuadro. 2. Empujar con el pie situado sobre la caja ( la pierna izquierda) y saltar verticalmente lo ms alto posible. Conducir los brazos hacia adelante y hasta la mxima altura. 3. se toma tierra con el pie derecho en la caja y el pie izquierdo sobre el suelo al otro lado de la caja. 4. Repita el procedimiento desde este lado.

http://cto-am.com/rhb_rodilla.htm

04/11/2012

Rehabilitacin de la rodilla

Pgina 11 de 19

Saltos con aros

Salto cuadrangular con aros

Salto en cuclillas

http://cto-am.com/rhb_rodilla.htm

04/11/2012

Rehabilitacin de la rodilla

Pgina 12 de 19

Correr con zancada lateral

Salto de Gato

Saltos con zig-zag

http://cto-am.com/rhb_rodilla.htm

04/11/2012

Rehabilitacin de la rodilla

Pgina 13 de 19

"lunge" con baln

Empuje hacia arriba de los miembros superiores

Oblicuos desde el suelo con pelota

http://cto-am.com/rhb_rodilla.htm

04/11/2012

Rehabilitacin de la rodilla

Pgina 14 de 19

Alineacin funcio nal Muchos problemas crnicos y de sobreuso de la rodilla se desarrollan secundariamente a desequilibrios en la alineacin del soporte de peso de las extremidades inferiores. Estos desequilibrios necesitan ser tratados para resolver los sntomas actuales del paciente y para prevenir los problemas futuros de la rodilla. De hecho, medir el Q-ngulo demuestra a menudo que los pacientes con problemas patelofemorales tienen desalineamientos subyacentes de la extremidad inferior. Las discrepancias en longitud de la pierna y los problemas de pronacin se asocian con frecuencia a sndrome de la banda iliotibial, a problemas del trayecto patelar, y a afecciones crnicas degenerativas de la rodilla. Incluso las rupturas del ligamento cruzado anterior se han encontrado que son ms comunes en los atletas que tienen pronacin excesiva. El uso ortesis a medida o alzas en el taln es a menudo una parte necesaria de un programa integral de la rehabilitacin de la rodilla.

Abso rcin del cho que Para los pacientes que demuestran ya evidencia de cambios degenerativos a las superficies articulares, es necesario el proporcionar una forma de dispersin adicional de reaccin a las fuerzas en la toma de tierra. Incluso los atletas jvenes sanos que exponen sus rodillas al golpeteo frecuente (corredores, jugadores de baloncesto, etc.) deben ser provedos de plantillas amortiguadoras para disminuir la tensin transmitida de los pies a las articulaciones de la rodilla. Muchos atletas recreacionales pueden evitar el desarrollar problemas de la rodilla si se adaptan ortesis a medida que apoyan

http://cto-am.com/rhb_rodilla.htm

04/11/2012

Rehabilitacin de la rodilla

Pgina 15 de 19

los pies y los tobillos, y limitan las fuerzas en las articulaciones de la rodilla. Las ortesis amortiguadoras proporciona un alivio casi inmediata del sntoma en los pacientes con sntomas de degeneracin crnica de la rodilla.

Deteccin temprana y cuidado La instauracin de un programa apropiado y progresivo de rehabilitacin es dominante en el manejo de los pacientes con quejas de la rodilla. Hay varias tcnicas de rehabilitacin disponibles, ninguna de las cuales requieren el equipo costoso (Figura 8) o gasto excesivo de tiempo. Es importante seleccionar el mejor mtodo de ejercicio para el problema de la rodilla de cada paciente. Un programa casero de ejercicio supervisado de cerca permite proporcionar un cuidado rehabilitador costeeficiente, eficaz.

Quizs el problema ms crtico a largo plazo est en tratar cualquier problema biomecnico de alineacin asociado a quejas de la rodilla. Esto exige el filtrar al paciente con discrepancia en la longitud de las extremidades inferiores y con pronacin excesiva. El no reconocimiento de estos factores de complicacin puede

http://cto-am.com/rhb_rodilla.htm

04/11/2012

Rehabilitacin de la rodilla

Pgina 16 de 19

dar lugar a un paciente con quejas de repeticin de la rodilla, o posiblemente a sntomas que varan en la localizacin. Es decir una vez que se trate y se potencie un rea, otras comenzarn a demostrar los efectos de la tensin biomecnica subyacente. Una vez que las extremidades inferiores se alineen correctamente, los msculos potenciados, y estirados, las dos articulaciones de la rodilla trabajan sin problemas, los pacientes pueden gozar de las ventajas del perfecto funcionamiento de la articulacin de la rodilla en los aos de la vejez.

Bibliogtafa 1. Barber-Westin, S. D., & Noyes, F. R. (1993). The effect of rehabilitation and return to activity on anterior-posterior knee displacements after anterior cruciate ligament reconstruction. Am J Sports Med, 21(2), 264270. 2. Beckett YO, y otros. La incidencia del hyperpronation en el ACL da la rodilla: un clnico perspectiva. J Tren de Athl 1992; 27: 58-62. 3. Beynnon, B. D., Johnson, R. J., Fleming, B. C., Kannus, P., Kaplan, M., Samani, J., et al. (2002). Anterior cruciate ligament replacement: comparison of bone-patellar tendon-bone grafts with two-strand hamstring grafts. A prospective, randomized study. J Bone Joint Surg Am, 84-A(9), 1503-1513. 4. Bowen, T. R., Feldmann, D. D., & Miller, M. D. (2004). Return to play following surgical treatment of meniscal and chondral injuries to the knee. Clin Sports Med, 23(3), 381-393, viii-ix. 5. Brandsson, S., Faxen, E., Kartus, J., Eriksson, B. I., & Karlsson, J. (2001). Is a knee brace advantageous after anterior cruciate ligament surgery? A prospective, randomised study with a two-year follow-up. Scand J Med Sci Sports, 11(2), 110-114. 6. Cascio, B. M., Culp, L., & Cosgarea, A. J. (2004). Return to play after anterior cruciate ligament reconstruction. Clin Sports Med, 23(3), 395408, ix. 7. Christensen KD. Tratar rupturas agudas del ACL. Chiropractic dinmico 2000; 18 (3): 28-29. 8. De Andrade, J. R., Grant, C., & Dixon, A. (1965). Joint distension and reflex inhibition inthe knee. J Bone Joint Surg Am., 47, 313-322. 9. Drogset, J. O., & Grontvedt, T. (2002). Anterior cruciate ligament reconstruction with and without a ligament augmentation device : results at 8-Year follow-up. Am J Sports Med, 30(6), 851-856. 10. Ellen, M. I., Young, J. L., & Sarni, J. L. (1999). Musculoskeletal rehabilitation and sports medicine. 3. Knee and lower extremity injuries. Arch Phys Med Rehabil, 80(5 Suppl 1), S59-67. 11. Escamilla, R. F., Fleisig, G. S., Zheng, N., Barrentine, S. W., Wilk, K. E., & Andrews, J. R. (1998). Biomechanics of the knee during closed kinetic chain and open kinetic chain exercises. Med Sci Sports Exerc, 30(4), 556 -569. 12. Fischer, D. A., Tewes, D. P., Boyd, J. L., Smith, J. P., & Quick, D. C. (1998). Home based rehabilitation for anterior cruciate ligament reconstruction. Clin Orthop Relat Res(347), 194-199.

http://cto-am.com/rhb_rodilla.htm

04/11/2012

Rehabilitacin de la rodilla

Pgina 17 de 19

13. Fleming, B. C., Oksendahl, H., & Beynnon, B. D. (2005). Open- or closed -kinetic chain exercises after anterior cruciate ligament reconstruction? Exerc Sport Sci Rev, 33(3), 134-140. 14. Fleming, B. C., Renstrom, P. A., Beynnon, B. D., Engstrom, B., & Peura, G. (2000). The influence of functional knee bracing on the anterior cruciate ligament strain biomechanics in weightbearing and nonweightbearing knees. Am J Sports Med, 28(6), 815-824. 15. Frontera, W. R. (2003). Exercise and musculoeskeletal rehabilitation (Restoring optimal form and function). The Physician and Sports Med, 31(12), 39-45. 16. Fu, F. H., & Schulte, K. R. (1996). Anterior cruciate ligament surgery 1996. State of the art? Clin Orthop Relat Res(325), 19-24. 17. Gillquist, J., & Messner, K. (1999). Anterior cruciate ligament reconstruction and the long-term incidence of gonarthrosis. Sports Med, 27(3), 143-156. 18. Glasgow, S. G., Gabriel, J. P., Sapega, A. A., Glasgow, M. T., & Torg, J. S. (1993). The effect of early versus late return to vigorous activities on the outcome of anterior cruciate ligament reconstruction. Am J Sports Med, 21(2), 243-248. 19. Gotlin, R. S., & Huie, G. (2000). Anterior cruciate ligament injuries. Operative and rehabilitative options. Phys Med Rehabil Clin N Am, 11(4), 895-928. 20. Hasan, H. A. (2004). Tegner and Lysholm scores in brace-free rehabilitation. Saudi Med J, 25(12), 1962-1966. 21. Heroux, M. E., & Tremblay, F. (2005). Weight discrimination after anterior cruciate ligament injury: a pilot study. Arch Phys Med Rehabil, 86(7), 1362-1368. 22. Hertling D, Kessler RM. Gerencia de desrdenes musculoesquelticos comunes (2do ed.). Philadelphia: JB Lippincott, 1990:334. 23. Hewett, T. E., Paterno, M. V., & Myer, G. D. (2002). Strategies for enhancing proprioception and neuromuscular control of the knee. Clin Orthop Relat Res(402), 76-94. 24. Hogervorst, T., & Brand, R. A. (1998). Mechanoreceptors in joint function. J Bone Joint Surg Am, 80(9), 1365-1378. 25. Huang, M. H., Yang, R. C., & Chou, P. H. (2007). Preliminary effects of hyaluronic acid on early rehabilitation of patients with isolated anterior cruciate ligament reconstruction. Clin J Sport Med, 17(4), 242-250. 26. Hyland JK. Choque musculoesqueltico: causas y prevencin. Prctico Estudios del Res 2001; 10 (4): 1-4. 27. Kai-Nan. (2002). Muscle force and its role in joint dynamic stability. Clin Orthop Relat Res, 403S, S37-S42. 28. Kibler WB y otros. Rehabilitacin funcional de deportes y de lesiones musculoesquelticas. Gaithersburg, Md.: Editores de Aspen, 1998:252.

http://cto-am.com/rhb_rodilla.htm

04/11/2012

Rehabilitacin de la rodilla

Pgina 18 de 19

29. Kraemer, W. J. (2003). Strenght training basics: designing workouts to meet patientsgoals. Phys Sportsmed, 31(8), 39-45. 30. Kuhn dr, Yochum TR, cereza AR, Rodgers SS. Cambios inmediatos en el cuadriceps ngulo femoris despus de la insercin de un dispositivo orthotic. J Manip Physiol su 2002; 25 (7): 465-470. 31. Kvist, J. (2004). Rehabilitation following anterior cruciate ligament injury: current recommendations for sports participation. Sports Med, 34 (4), 269-280. 32. Lane, N. E. (1995). Exercise: a cause of osteoarthritis. J Rheumatol Suppl, 43, 3-6. 33. Leach, R. E., Stryker, W. S., & Zohn, D. A. (1965). A comparative study of isometric and isotonic quadriceps exercise programs. J Bone Joint Surg Am, 47(7), 1421-1426. 34. Lohmander, L. S., & Roos, H. (1994). Knee ligament injury, surgery and osteoarthrosis. Truth or consequences? Acta Orthop Scand, 65(6), 605609. 35. Mackenzie, R., Palmer, C. R., Lomas, D. J., & Dixon, A. K. (1996). Magnetic resonance imaging of the knee: diagnostic performance studies. Clin Radiol, 51(4), 251-257. 36. Majima, T., Yasuda, K., Tago, H., Tanabe, Y., & Minami, A. (2002). Rehabilitation after hamstring anterior cruciate ligament reconstruction. Clin Orthop Relat Res(397), 370-380. 37. Marcacci, M., Zaffagnini, S., Iacono, F., Vascellari, A., Loreti, I., Kon, E., et al. (2003). Intra- and extra-articular anterior cruciate ligament reconstruction utilizing autogeneous semitendinosus and gracilis tendons: 5-year clinical results. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc, 11(1), 2-8. 38. Menetrey, J., Duthon, V. B., Laumonier, T., & Fritschy, D. (2008). "Biological failure" of the anterior cruciate ligament graft. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 39. Miklebust, G., & Bahr, R. (2005). Return to play guidelines after anterior cruciate ligament surgery. London: Committe on Publication Ethics Seminar. 40. Neyret, P., Donell, S. T., & Dejour, H. (1993). Results of partial meniscectomy related to the state of the anterior cruciate ligament. Review at 20 to 35 years. J Bone Joint Surg Br, 75(1), 36-40. 41. Neyret, P., Donell, S. T., DeJour, D., & DeJour, H. (1993). Partial meniscectomy and anterior cruciate ligament rupture in soccer players. A study with a minimum 20-year followup. Am J Sports Med, 21(3), 455 -460. 42. OConnor, F. G., Sallis, R. E., Wilder, R. P., & Patrick, S. P. (2004). Sports Medicine (just the facts): McGraw Hill. 43. Paternostro-Sluga, T., Fialka, C., Alacamliogliu, Y., Saradeth, T., & Fialka -Moser, V. (1999). Neuromuscular electrical stimulation after anterior cruciate ligament surgery. Clin Orthop Relat Res(368), 166-175.

http://cto-am.com/rhb_rodilla.htm

04/11/2012

Rehabilitacin de la rodilla

Pgina 19 de 19

44. Pitman, M. I., Nainzadeh, N., Menche, D., Gasalberti, R., & Song, E. K. (1992). The intraoperative evaluation of the neurosensory function of the anterior cruciate ligament in humans using somatosensory evoked potentials. Arthroscopy, 8(4), 442-447. 45. Risberg, M. A., Beynnon, B. D., Peura, G. D., & Uh, B. S. (1999). Proprioception after anterior cruciate ligament reconstruction with and without bracing. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc, 7(5), 303-309. 46. Rougraff, B. T., & Shelbourne, K. D. (1999). Early histologic appearance of human patellar tendon autografts used for anterior cruciate ligament reconstruction. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc, 7(1), 9-14. 47. Rougraff, B., Shelbourne, K. D., Gerth, P. K., & Warner, J. (1993). Arthroscopic and histologic analysis of human patellar tendon autografts used for anterior cruciate ligament reconstruction. Am J Sports Med, 21 (2), 277-284. 48. Shawt, T. (2005). Do early quadriceps exercise affect the outcome of ACL reconstruction?. A randomized controlled trial. Aus J Physioterapy, 51(1), 9-17. 49. Shelbourne, K. D., & Nitz, P. (1990). Accelerated rehabilitation after anterior cruciate ligament reconstruction. Am J Sports Med, 18(3), 292299. 50. Souza TA. Diferencial Diagnosis para el Chiropractor: Protocolos y algoritmos. Gaithersburg, Md.: Editores de Aspen, 1997:307. 51. Souza TA. Tratamiento de los desrdenes comunes de la rodilla: parte II, condiciones especficas. Chiro Deportes Med 1990; 4:119 - 127. 52. Stude DE, Borde DK. Efectos de nueve agujeros de golf simulado y orthotic intervencin en balance y proprioception en golfistas experimentados. J Manip Physiol su 1997; 20: 590-601.

A.Mahiques

inicio buscar mapa de la web contacto

http://cto-am.com/rhb_rodilla.htm

04/11/2012