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Instituto Vale do Corea IVC Faculdade do Noroeste do Cear

CNPJ: 07.853.961/0001-98
AULA PRTICA - Exames Sensoriais
Os dficits sensoriais atingem cerca de 60% dos pacientes acometidos por Acidente Vascular Enceflico (AVE). A sensao somtica alterada em 37% dos pacientes com leso no hemisfrio direito e em 25% dos pacientes com leso no hemisfrio esquerdo. As consequncias mais evidentes do dficit somatossensorial so alteraes no reconhecimento ttil e na manipulao dos objetos, perigo de queimaduras ou outros ferimentos no membro sem percepo sensorial, alterao motora do membro afetado, dficits em controlar o nvel da fora da mo durante a preenso e alteraes na marcha. O crtex motor est relacionado ao processamento sensorial durante a execuo de tarefas motoras. Duas das principais funes da sensao cutnea da mo so obter informao sobre o ambiente durante tarefas de explorao e fornecer o feedback para habilidades de preciso durante tarefas de preenso e manipulao. O dficit sensorial no membro inferior pode trazer prejuzos marcha, pois leva diminuio da fase de balano, na velocidade e na simetria do passo11. A funo sensorial reconhecida como precursora da recuperao do movimento e da atividade funcional. Objetivo da Aula Os objetivos desta aula prtica evocar e experimentar vrias sensaes somestsicas para compreender os mecanismos sensoriais de deteco, sensao e percepo, capacitar o aluno a realizar e avaliar a sensibilidade do voluntrio atravs da Avaliao Sensorial de Nottingham (ASN), e verificar sua confiabilidade, concordncia e consistncia interna. Assim sero garantidos resultados fidedignos nas coletas de dados em aulas posteriores e em futura prtica clnica. Procedimentos Experimentais Dividir a turma em grupos de 4 alunos e indicar 1 voluntrio/paciente: trs para coletarem as informaes necessrias e o outro para relatar as experincias sensoriais. Em todas as manobras, o voluntrio dever estar com os olhos bem vendados.

TESTES
1) TESTE DA DOR ALGESIAS O avaliador deve utilizar uma agulha, de modo a no perfurar o paciente, mas causar dor de forma leve conforme figura abaixo:

2) TESTE DA TEMPERATURA FRIO E CALOR Pode ser utilizado em substituio ao teste da dor, nos casos de intolerncia. O avaliador deve utilizar um copo descartvel com gua gelada ou gua quente, de modo a no provocar leses na pele do paciente, conforme figura abaixo:

3) TESTE DO TATO ESTESIA Para avaliar o tato, o avaliador deve utilizar um chumao de algodo, pena, pincel macio, etc. Exame da discriminao de 2 pontos: o avaliador ajusta os braos do compasso (ou do paqumetro) para que as pontas fiquem com 3 mm; inicie as estimulaes cutneas,

aplicando as duas pontas do compasso simultaneamente nas regies indicadas na tabela abaixo. A cada estimulao consulte o voluntrio. 4) TESTE CINTICO-POSTURAL Percepo dos movimentos e posio das diversas partes do corpo. O avaliador posicionar o(s) membro(s) do voluntrio em diferentes posies (flexo ou extenso) e lhe perguntar sobre as variaes ocorridas, lembrando que o avaliador deve segurar lateralmente s articulaes e manusear o membro testado. 5) TESTE DA PRESSO BARESTESIA Estreitamente relacionada com o tato e sentido de posio e tambm ascende pela coluna posterior da medula. Presso sobre msculos, pele, utilizando o dedo ou objeto rombudo. Envolvem as reas primrias para perceber o estmulo e as secundrias para interpret-lo. 5.1 Estereognosia: o reconhecimento de objetos pelo tato. O avaliador seleciona um objeto e mostre-o aos demais membros do grupo (que devem reconhec-lo em silncio). Anote o nome do objeto, em seguida coloque a pea sobre a palma da mo do voluntrio e pea-lhe que diga o nome do objeto. Anote as respectivas respostas 5.2.Grafestesia: o reconhecimento de letras e nmeros escritos na pele (dedos, palmas das mos ou dorso dos ps). O avaliador com um lpis de ponta rombuda, escreve nmeros ou letras (orientadas para o voluntrio) sobre a palma da mo do voluntrio. Faa pesquisa em ambas as mos e em outras regies do corpo. EXERCCIOS DE FIXAO 1. Qual a classificao morfolgica e fisiolgica dos receptores? 2. Cite os principais receptores encapsulados e suas caractersticas perceptoras 3.