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Introduo Apos a apresentao e defesa do anterior trabalho foi-nos proposto efetuar um trabalho com o tema a escolher pela turma,

depois de alguma discrdia entre ns e como no chegamos a acordo procedemos a uma votao para escolher entre a doao de rgos e a clonagem venceu a fao que queria o tema da doao o que democraticamente foi aceite. Verificou-se logo aqui uma discusso e alguma polmica entre ns o que me leva a dizer que vamos realmente entrar num campo um pouco tabu na sociedade, e que por tal motivo um tema com alguma polmica tanto a nvel cultural como a nvel religioso, refiro-me ao tema escolhido pela maioria da turma a doao e transplante de rgos. A interveno da cincia mdica e das tcnicas cirrgicas no campo dos transplantes uma rea em que tem havido um progresso rpido e contnuo nos ltimos tempos. No entanto, com o progresso das tcnicas, o aumento dos pedidos de ddiva, a escassez de dadores e as dvidas sobre a qualidade dos rgos suscetveis de transplante, as questes ticas relacionadas com o transplante de rgos tm vindo a tornar-se consideravelmente mais complexas. Entre os mltiplos problemas surgidos mais recentemente podem ser apontados aqueles que se relacionam com o consentimento informado do recetor, a liberdade do dador e dos familiares, o direito da sociedade a recolher rgos de cadveres prescindindo do consentimento expresso; a licitude das compensaes; a licitude de certos transplantes que podem influenciar a identidade da pessoa recetora; a legitimidade do transplante experimental; a verificao da morte no caso de transplantes de cadveres com o corao a bater ou a determinao dos critrios por meio dos quais se possa atribuir os rgos a transplantar s diversas pessoas em lista de espera. Neste trabalho vou portanto desenvolver o tema da doao e transplante de rgos humanos

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Para comear a desenvolver o tema da doao e transplantao de rgos terei que comear por enumerar os intervenientes no processo de transplante que so 3 o dador, o recetor, a equipa tcnica 1. O dador pode s-lo depois da morte ou ainda em vida. a) Se um cadver exige-se a morte certa e o consentimento, pelo menos presumido, dado quando ainda em vida. b) Se um dador vivo, exige-se um consentimento expresso, depois de uma informao suficientemente clara consentimento informado. 2. O recetor sempre algum que, com esta transplantao adquire uma maior qualidade de vida. 3. A equipa tcnica dever: ser reconhecida pela sua qualidade tcnica e humana. Dever ter a preparao cientfica suficiente, testada em ensaios que garantam alta percentagem de sucesso. que o ser humano no pode aparecer como cobaia, em campos de experimentao. b) Deve possuir uma formao tica indispensvel para avaliar as situaes sobre se intervir ou no, se suspender o processo em curso se necessrio, para assegurar sempre a vida e a suficiente qualidade de vida do paciente. Os transplantes refletem questes ticas relativas experimentao no corpo humano, s decises polticas relacionadas com a sade, e, em sentido mais amplo questionam os limites do conceito da dignidade humana. Deste modo, existe pois um conjunto de trs princpios gerais, nos quais, se incorporam intrinsecamente as questes dos transplantes. O princpio da intangibilidade corporal, que reflete a pertena do corpo identidade pessoal, e como tal, merecedor da dignidade e da indisponibilidade inerente pessoa humana. Desta forma, qualquer interveno na integridade corporal simultaneamente uma interveno na integridade pessoal. O princpio da solidariedade, que defende que sendo o homem um ser eminentemente social e portador da possibilidade de fazer um conjunto de sacrifcios em funo do bem da comunidade, que dentro destes sacrifcios devem incluir-se as ddivas de rgos. Desde que estas no impliquem comprometimento da integridade vital. O princpio da totalidade, acredita que sendo o corpo um todo, cada parte do mesmo deve ser avaliado de acordo com o todo. E por isso, cada parte (membro, rgo ou funo), pode ser sacrificado em funo do corpo, desde que isso seja til para o bem-estar de todo o organismo.
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Dentro destes trs princpios gerais, insere-se um conjunto de princpios especficos, que se prendem com a medicina das transplantaes. Assim, de acordo com o princpio da autonomia, a colheita de tecidos ou rgos tem de passar pelo consentimento do doador e do recetor. Em ambos os casos, este apresenta-se como um consentimento informado. O indivduo tem a capacidade de decidir qual a informao que quer manter em anonimato, regendo-se pelo princpio da confidencialidade. Atravs do princpio da gratuidade, o rgo ou tecido apenas poder ser dado e nunca vendido. Uma vez que este no um objeto manipulvel, mas antes algo dotado de individualidade prpria. Inerente ao conceito de dignidade da pessoa humana, no existe transplantao do encfalo (embora exista de tecidos cerebrais), bem como dos rgos sexuais. Isto porque, estas duas situaes parecem pisar a fronteira da identidade. Sobretudo, no que diz respeito ao crebro, em que se preserva a memria da vida, e por isso mesmo se assegura em ltima instncia a individualidade. Por fim, tem de se atender ao princpio da no discriminao, em que a seleo dos recetores s pode ser feita mediante critrios mdicos. Em todas as culturas do mundo, pode assistir-se existncia de problemas ticos relacionados com a prtica da Medicina. Porm, os limites ticos e jurdicos decorrentes das intervenes no corpo humano assumem maior relevncia, quando se fala de transplantes de rgos e tecidos de origem humana. Numa perspetiva jurdica, deve atender-se ao direito a um consentimento informado e ao sigilo mdico; ao direito do homem sobre o poder do seu prprio corpo; ao direito do recetor recusar o tratamento, mesmo que isso implique a sua morte. Nos casos, em que a colheita feita em cadveres, discute-se ainda o direito da famlia se recusar colheita. Em Portugal, a 22 de Abril de 1993, foi publicada a Lei 12/93, lei que regulamenta a Colheita e Transplante de rgos e Tecidos de Origem Humana. Esta, legisla em relao colheita em vida, a admissibilidade, a informao, o consentimento e o direito a assistncia e a indemnizao. No que diz respeito, colheita em cadveres, a lei pronuncia-se relativamente a potenciais dadores, ao registo nacional (RENNDA), certificao da morte, a formalidades de

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certificao e aos cuidados a observar na execuo da colheita. Em ambas vigora, a confidencialidade e gratuidade da doao. A presente lei confere o anonimato do dador e do recetor, proibindo a revelao da identidade de ambos. Para alm disso, a ddiva de rgos ou tecidos assumida como gratuita, no devendo nunca ser remunerada e inviabilizando o seu comrcio. A legislao Portuguesa, e semelhana de qualquer outra, apenas autorizam a colheita em vida de substncias regenerveis (art. 6). Porm, embora esta proibio seja absoluta para menores e outros incapazes, a ttulo excecional permitida a ddiva de rgos e substancias no regenerveis, sempre que exista uma relao de parentesco at ao terceiro grau. Por fim, os dadores tm o direito de ter um seguro obrigatrio (art.9/2), com o intuito de serem indemnizados por qualquer dano sofrido. Em relao, colheita de rgos ou tecidos em cadveres, a legislao opta por considerar como potenciais dadores quem no tenha manifestado ao Ministrio da Sade a sua qualidade de no dador. Surge assim, a criao do RENNDA (Registo Nacional de No Dadores), este um sistema informatizado, onde se encontram todos os que manifestaram junto do Ministrio a sua total ou parcial indisponibilidade em doar post mortem, certos rgos ou tecidos. O RENNDA est patente na publicao do decreto-lei 244/94, de 26 de Setembro. Existem portanto dois tipos de dadores os vivos e os cadveres. Dadores vivos, um dos argumentos mais slidos contra a doao por parte de estranhos assenta no facto de que a primeira responsabilidade de um mdico no fazer mal, e remover um rgo de uma pessoa saudvel coloca-a sempre em risco. O argumento falha porque o princpio de no maleficncia no absoluto, ou seja, existem prticas mdicas que podem causar um determinado mal ao doente apesar de serem para o seu benefcio. Se os benefcios para o dador (psicolgicos e morais) ultrapassarem os riscos para o mesmo (fsicos e morais) ento a doao moralmente aceitvel. O argumento de no maleficncia tambm falha porque tem uma noo de mal muito limitada, ou seja, apenas considera o mal fsico. As pessoas tambm podem sofrer psicologicamente se forem impedidas de dar um rgo. Os dadores no aparentados devem ser sujeitos a critrios mais rigorosos. Os dadores familiares devem poder correr mais riscos j que tm mais a ganhar com a doao do que dadores estranhos.
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A doao por parte de dadores vivos, inicialmente, era limitada aos dadores familiares para reduzir o risco de imuno-rejeio, porm, a terapia imunossupressora permitiu que no s os familiares fossem dadores mas tambm outras pessoas significativas. Um dos argumentos que apoiam a doao por parte de estranhos o facto de a procura de rgos ser muito maior do que a oferta. No entanto, alguns problemas se levantam. Ser que o dador compreende os riscos para a sua sade, conforto e qualidade de vida que podem decorrer da doao? O problema do consentimento informado que apesar de a informao ser dada ao dador, nada nos garante que realmente a compreenda na sua totalidade. Ou seja, pode ser difcil para a pessoa transformar dados estatsticos no seu caso particular, e quem nunca se submeteu a uma cirurgia abdominal, por exemplo, pode ter dificuldades em imaginar o ps-operatrio ou possveis consequncias na cirurgia na sua qualidade de vida. Dadores mortos so os dadores mais adequados so aqueles cuja causa de morte a cerebral, em unidades de cuidados intensivos, com menos de 35 anos, ou 40 no caso das mulheres e sem histria de doena cardaca. Os avanos na terapia imunossupressora e nas tcnicas de preservao e transporte de rgos enfatizam o contributo que os mortos podem dar aos vivos. Porm, a procura maior do que a oferta. As diretivas da maior parte dos centros de transplantes sublinham que devem manter-se todos os esforos para salvar a vida do potencial dador, incluindo tratamento de emergncia, manuteno da T.A., transfuses de sangue, tentativas de ressuscitao, etc. A declarao de morte cerebral marca uma mudana nas prioridades. Agora, ao invs de tentar salvar aquela vida, tenta preservar-se o melhor possvel o corpo para retirar os rgos. No entanto, apesar da pessoa estar morta ainda h questo do respeito pelo cadver. Por exemplo, justo usar um cadver como fonte de partes suplentes? justo subordinar crenas culturais e tradies enraizadas para benefcio cientfico? Os potenciais dadores que se encontram em morte cerebral no so meras coisas para serem descartados, mas so seres humanos que ainda so reconhecidos como parte integrante do grupo humano. Em relao aos recetores devem receber acompanhamento psicolgico no sentido de lhes dar segurana, esclarecer dvidas acerca da cirurgia, complicaes, etc., S se deve considerar o transplante se houver hipteses de sucesso clnico. Mas o que se deve considerar

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esperana razovel de sucesso clnico? Quais os critrios que definem o sucesso clnico razovel e para quem que estes so aceitveis? Ter que viver com um rgo que no nos pertence pode suscitar uma grande variedade de sentimentos. importante que se faa um ajustamento psquico para assimilar esta realidade. Alm disso, embora o transplante seja uma terapia salva-vidas, ele tambm aumenta o risco de desenvolver cncer, em parte por causa dos medicamentos administrados para suprimir o sistema imunolgico e evitar a rejeio do rgo. Na religio de uma forma geral a doao de rgos bem aceite mas a polemica no deixa de existir. A doao de rgos aceite pelo hindusmo, cristianismo e islamismo. Os japoneses so resistentes ideia de morte cerebral, sendo uma das causas respeitante ao destino da pessoa aps a morte, est relacionada com a mutilao do corpo e a impureza associada ao corpo morto. O hindusmo, apesar da sua posio na matria utilizando como argumento a ajuda ao outro e a teoria do Karma, as suas tradies como a cremao do corpo completo e a ideia de que o corpo intocvel poderiam ser utilizadas como argumentos contra a colheita de rgos. O budismo que considera a vida como uma iluso e a morte com um fim provisrio, dando pouca importncia ao corpo depois da morte, no apresentando argumentos contra o transplante e recolha de rgos. Em relao religio judaica, mesmo os ortodoxos apoiam estes atos mdicos, tendo apenas como exigncia que na colheita feita em cadver, a morte tenha sido determinada de acordo com a Halach e que o rgo seja utilizado de imediato, no permitido a doao para o banco de rgos. No islamismo, a importncia do corpo leva certas correntes a recusar as colheitas de cadveres por a integridade corporal ser condio expressa para o acesso vida eterna. Apesar de serem contra a transfuso de sangue, as Testemunhas de Jeov no so contra o transplante de rgos. A igreja Anglicana apoia tudo que preserve a vida que foi criada por Deus, se na Bblia nada indica que Deus contra o transplante de rgos, ento a igreja no contra. So indiscutveis os progressos da cincia e da tcnica para o maior bem da humanidade. H, porm, fronteiras. Entre estas, a mais importante sem dvida o respeito pela pessoa humana, a sua vida, a sua dignidade, para mais sade e mais qualidade de vida. A tcnica aplicada pessoa humana sempre uma tcnica revestida de referncias ticas.

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O objetivo da interveno, no transplante, sempre a sade global do recetor, sade enquanto harmonia perfeita da pessoa, tendo em conta o seu bem-estar biopsicossocial e cultural. Os problemas podem ser renais, cardacos, pulmonares ou, simplesmente um problema a requerer transfuso. A sade global do recetor, porm, que motiva toda a interveno. Mas com isto tudo convm saber afinal o que um transplante. Transplante um procedimento cirrgico que consiste no ato de colher um rgo (corao, rim, pulmo e outros) ou tecido, ou parte deles de algum que morreu, ou seja, de um indivduo (dador) e implant-lo num paciente doente, ou seja, um indivduo (recetor). Os transplantes intervivos so realizados com menos frequncia. Os transplantes so realizados, somente, quando outras terapias j no do mais resultados. Para alguns, portanto, o nico tratamento possvel que possibilita continuar vivo.

De acordo com os subtipos de transplantaes pode-se ter:

Transplantao autoplstica, que ocorre quando se transplantam tecidos do mesmo organismo, de um lugar para outro;

Transplantao heteroplstica, que a transplantao de rgos ou tecidos de um organismo para outro. E por sua vez, esta pode ser homloga, se a transplantao ocorre entre indivduos da mesma espcie;

Transplantao heterloga ou xeno transplantao, se o transplante de rgos ou tecidos ocorre entre indivduos de espcies diferentes.

A maioria dos transplantes realizada com a utilizao de rgos de indivduos que morreram recentemente, embora em alguns casos o material possa ser retirado de um dador vivo o que oferece um risco bem menor ao recetor. Contudo, nem sempre possvel encontrar um dador vivo e nem todos os rgos do corpo podem ser retirados. Alm disso, uma questo importante o risco de rejeio. Isso ocorre quando o sistema imunolgico do recetor, responsvel por combater as ameaas externas (bactrias, vrus, clulas cancerosas, por exemplo), no reconhece o novo tecido e passa a produzir anticorpos contra ele. Essa reao do organismo acaba causando a destruio do rgo transplantado e, em casos extremos, pode levar morte.

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Para evitar a rejeio, o transplante realizado apenas aps a verificao de compatibilidade de sangue e antgenos, ou seja, das molculas do corpo capazes de iniciar a resposta imune. Quanto maior a compatibilidade dos antgenos do dador e do recetor, mais altas so as hipteses de o procedimento ser bem-sucedido. Mesmo que a compatibilidade seja alta, os tecidos so rejeitados. Por esse motivo, os pacientes devem ser submetidos a medicamentos imunossupressores permanentemente na maioria dos casos. O que so imunossupressores? Como sempre ouvimos falar, o nosso sistema imunolgico a nossa maior defesa. Para que o organismo permanea em seu estado ideal e saudvel necessrio que o sistema imunolgico conviva de maneira equilibrada com os riscos aos quais estamos sujeitos no nosso dia-a-dia. Quando falamos em medicamentos imunossupressores estamos a referir-nos a medicamentos que atuam no sistema imunolgico baixando a imunidade, ou seja, so medicamentos utilizados para inibir os sintomas de uma doena, ou o seu surgimento. Nos casos das doenas inflamatrias crnicas como, por exemplo, a doena de Crohn ou retocolite onde o organismo, repentinamente, deixa de reconhecer o intestino como parte dele e no sendo mais parte do organismo, passa a ser visto como inimigo os medicamentos mais utilizados at poucos anos atrs eram os corticoides, basicamente a cortisona, um antiinflamatrio potente e eficaz. Porm, seus efeitos colaterais bastante desagradveis, como inchao, depresso, fome, perda de massa muscular, dependncia, entre outros, levaram ao uso de imunossupressores no seu tratamento. Embora o nome ainda assuste, os imunossupressores so amplamente utilizados no tratamento das doenas autoimunes, principalmente quando o paciente no responde aos medicamentos convencionais. Seu efeito parece diminuir a fora do sistema imunolgico, este passa a agredir o organismo de forma mais leve, e os sintomas da doena diminuem. Porm, no se sabe se apenas isto que ocorre. Alm disso, os imunossupressores so medicamentos utilizados para evitar a rejeio de um rgo transplantado. O sistema imunolgico capaz de reconhecer, defender e proteger o organismo contra infees, rejeitando tudo o que estranho. O rgo transplantado visto pelo sistema imune como algo estranho, no pertencente ao organismo, por isso indispensvel e de extrema importncia o uso

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dos imunossupressores, que ir ajudar a enfraquecer o sistema imunolgico para que este no rejeite o rgo. muito importante que os medicamentos sejam administrados (ingeridos) de acordo com a forma prescrita pelo mdico, seguindo a dosagem exata, os horrios e as orientaes determinadas. Ao ingerir uma quantidade maior, o organismo pode ficar mais suscetvel a toxicidade e s infees, e ao ingerir uma dose menor o organismo poder rejeitar o rgo transplantado. A terapia imunossupressora utilizada nos transplantes de rgos apresentou importantes avanos nas duas ltimas dcadas. Assim, os imunossupressores podem ser combinados de forma racional permitindo o uso de agentes que atuam em diferentes etapas da cascata de ativao imunolgica que resulta nas reaes de rejeio. Este arsenal de drogas e agentes biolgicos tambm proporciona a possibilidade de terapias imunossupressoras mais adaptadas s caractersticas dos pacientes ou as necessidades individuais. Ao longo dos ltimos cinquenta anos, a transplantao de rgos generalizou-se a nvel mundial, trazendo enormes benefcios a centenas de milhares de doentes. A utilizao de rgos humanos para transplantao aumentou constantemente durante as duas ltimas dcadas. Atualmente os seguintes rgos e tecidos podem ser transplantados: pulmo, pncreas, vasos sanguneos, intestino, ossculos do ouvido, pele, corao, vlvulas cardacas, crneas, medula ssea, fgado, rins, tendes e meninge. Porm, a transplantao de rgos comporta riscos. A vasta utilizao teraputica de rgos humanos para transplantao torna necessrio que a segurana destes rgos seja de molde a minimizar quaisquer riscos de transmisso de doenas. Por outro lado, para que estejam disponveis rgos de origem humana para fins teraputicos, necessrio que os cidados da Comunidade estejam dispostos a d-los. A fim de proteger a sade pblica e evitar a transmisso de doenas atravs destes rgos, necessrio tomar medidas de precauo durante a sua colheita, transporte e utilizao. Padronizar as condies sanitrias de transporte dos rgos destinados a transplantes pode impactar diretamente no bem-estar do recetor. Minimizar os riscos sanitrios durante o transporte garantir que as condies fisiolgicas do rgo sejam preservadas, que no ocorra contaminao e consequentemente, reduzir as possibilidades de rejeio no paciente. A padronizao pode ainda fazer com que o rgo chegue mais rpido ao recetor. Se h procedimentos j estabelecidos, padronizados, eles tendem a ser executados num tempo ideal.

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O acondicionamento deve dar-se de forma assptica, utilizando-se uma embalagem primria (que fica em contato direto com o material), duas secundrias (que ficam entre a primria e a externa) e uma terciria, a mais externa de todas. As embalagens primrias e secundrias devem ser estreis, transparentes, resistentes e impermeveis, alm de no oferecer risco de cito toxicidade. A embalagem terciria deve ser preenchida com gelo em quantidade suficiente para manter a temperatura pelo tempo necessrio. Se o profissional de sade designado pela equipe de retirada do rgo acompanhar o transporte, o mesmo poder ser realizado em veculo no oficial. Se esse profissional no estiver junto, o transporte s poder ocorrer em veculo oficial ou terceirizado. Neste ltimo caso, necessrio que exista um plano de transporte com a definio das responsabilidades e que a empresa transportadora seja legalmente constituda. Fica ainda terminantemente proibido transportar rgos com outro tipo de carga, que oferea riscos de contaminao. Na caixa de transporte de um rgo ter que ter o smbolo do rgo transportado bem como as catetersticas desse rgo, por este motivo verificamos que tambm na doao de rgos existe uma linguagem no-verbal de comunicao com o publico e com os tcnicos envolvidos, pois para alem da caixa de transporte de um rgo ter os smbolos Auto colados o mesmo se verifica nas campanhas levadas a cabo em todo o mundo apelando doao vemos essa linguagem noverbal por exemplo nos cartazes e nos autocolantes que so distribudos ao publico. O transplante de rgos uma verdadeira corrida contra o tempo. Atualmente, o tempo mximo que um rgo dura fora do corpo humano 24 horas. No entanto, uma equipe da Universidade de Harvard parece estar a dar um jeito no problema, de acordo com a revista Technology Review. Segundo Hemant Thatte, o cientista responsvel pela pesquisa, a sua equipe conseguiu desenvolver um lquido capaz de preservar o rgo por mais de 10 dias. De acordo com os estudiosos, o lquido composto por pelo menos 21 substncias que diminuem o processo de deteriorao celular. A substncia ganhou o apelido de Somah, um nome mtico snscrito para descrever um liquido do rejuvenescimento. Os primeiros testes com o Somah foram promissores. Em laboratrio, eles retiraram os coraes de porcos e testaran-no em dois fluidos diferentes. Metade dos coraes foi colocada no Somah, e a outra metade num lquido chamado Celsior, que o mais usado em transplantes. Segundo os pesquisadores, o ndice de morte celular foi muito menor no Somah, e o corao conseguiu sobreviver por 10 dias no lquido. As solues de Celsior s os mantiveram por 12 horas.
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Os cientistas ainda precisam de mais testes para comprovar a eficcia do procedimento. Por exemplo, precisam descobrir se esses coraes preservados podem ser transplantados em outros porcos. Se a expectativa se concretizar, eles calculam precisar de mais um ano de testes em humanos antes de conseguir aprovar o seu uso em transplantes mdicos. Quanto ao concordar ou no com a dadiva dos orgaos pos-morte existe quem seja a favor e quem o no seja sendo que aqueles que no pretendem doar os seus orgaos deverao inscrever-se na lista de no dadores. Quanto a mim sou completamente de acordo pelo simples facto que depois de morto os meus orgaos internos no me fazem falta e podem prolongar a vida de um qualquer ser humano que esteja necessitado de um deles ou de todos, jamais me inscreveria na lista de no dadores, sendo que tambem no condeno quem o faa. Tal como hoje se procede conservaao de orgaos para transplante tambem no antigamente se conservavam os corpos com a arte de mumificar, sendo exatamente sobre o tema arte que agora me vou debruar. Em primeiro lugar para comear a desenvolver o tema convem saber o que a arte, A arte uma criao humana com valores estticos (beleza, equilbrio, harmonia, revolta) que sintetizam as suas emoes, sua histria, seus sentimentos e a sua cultura. um conjunto de procedimentos utilizados para realizar obras, e no qual aplicamos os nossos conhecimentos. Apresenta-se sob variadas formas como: a plstica, a msica, a escultura, o cinema, o teatro, a dana, a arquitetura etc. Pode ser vista ou percebida pelo homem de trs maneiras: visualizadas, ouvidas ou mistas (audiovisuais). Atualmente alguns tipos de arte permitem que o apreciador participe da obra. O artista precisa da arte e da tcnica para comunicar. Os questionamentos enfrentados pelas artes visuais a partir dos anos 1960 colaboraram para a ruptura com determinados condicionamentos histricos para a inaugurao de novos valores e prticas estticas. Com a contemporaneidade, coloca-se em discusso o papel e o lugar da arte promovendo a sua sada dos espaos idealizados das instituies. A arte realizada nos espaos pblicos converte-se em estratgia de aproximao com a realidade e com o pblico. As obras de interveno nos espaos urbanos, na sua maioria, lidam com o conceito de site-specific, caracterizado pela indiscernibilidade entre a obra e o lugar. A adoo dos espaos pblicos imprime novas questes: a imperceptibilidade da obra de arte como tal, o artista-annimo, a efemeridade da obra e a sua dissoluo na estrutura-cidade. As poticas da arte nos espaos
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pblicos permeiam, alm das questes fsicas e culturais da cidade, outras fundadas numa dimenso filosfica,em que a categoria esttica do sublime ressurge no contexto contemporneo, frente fragilidade humana s catstrofes naturais, s transformaes climticas, violncia urbana, s epidemias etc. A cidade com sua dinmica converte-se num reflexo do mundo e o artista, atento a isto, utiliza-a como meio de reflexo das relaes entre o sujeito e a realidade. Neste processo, os lugares no fsicos tambm foram incorporados: os livros de artistas (mltiplos, considerados por alguns tericos como exposies itinerantes), rdio, televiso, internet, jornais etc. O carter plural da arte contempornea capaz de conciliar diversas linguagens distendeu o seu suporte tradicional para uma escala urbana. A adoo destes espaos da vida cotidiana revela a vontade de reaproximao entre o sujeito e o mundo. A arte pblica ter papel relevante neste processo, tendo em vista a sua insero na cidade (agora lugarrealidade) e a sua relao direta e imediata com os transeuntes (agora o pblico de arte). Estas obras-manifestaes no possuem o seu valor esttico aderente forma, mas sim sua condio de acontecimento-efmero, em que a participao do pblico faz-se, muitas vezes, relevante e, simultaneamente, imperceptvel. A arte pblica interage de tal modo com a realidade da cidade e os seus fluxos que no percebida como tal. A desmaterializao da arte fruto das reflexes contemporneas sobre o seu papel e lugar. A cidade como lugar da vida cotidiana, do coletivo, do fluxo de aes, dos acontecimentos e temporalidades e da acumulao histrica, oferece reflexo esttica ao converter-se em parte das obras-manifestaes de arte pblica. As obras que se realizam no mbito da cidade, a partir dos anos 1960, trouxeram tona novas manifestaes, como as de site-specific, de interveno e/ou de apropriao e do grafite. Quando a Arte deixou o Museu em busca de um pblico maior, tornou, consequentemente, e de forma mais incisiva, pblica a presena da arte e do artista. O artista pblicocontemporneo trabalha in situ, ou seja, analisa meticulosamente as condies do lugar, visto que o sucesso da obra depende da recepo do observador. Com isto, o artista ampliou seus meios e passou, tambm, a construir incorporando novas fontes de referncia como a cincia, a biologia, a construo, a iluminao, a decorao, o som, a moda, o cinema, os computadores etc. A transio das instalaes efmeras para as construes permanentes estabelece aproximao com a arquitetura, principalmente no que se refere ao modo de conceber o espao e a sua psicologia de uso. Os limites entre a Arte e a Arquitetura tornam-se difusos medida que, tanto uma quanto outra, inspiram-se na experincia fsica do sujeito determinada pela natureza do lugar. A Arquitetura sempre foi, por definio, pblica, contudo, as transformaes contextuais dos ltimos vinte anos levaram esta disciplina a um processo de adaptao.
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Um dos exemplos que eu mais gosto em Portugal e que defendi na sala de formaao sem duvida a arte no Metro Um museu nas viagens. O Metropolitano de Lisboa um dos sistemas de metro no mundo onde a arte est melhor representada. A preocupao de atenuar nas estaes a transio entre a superfcie e o subterrneo comeou desde o incio. O arquiteto Francisco Keil do Amaral desenhou o modelo de uma estao tipo, que serviu de molde para todas as estaes construdas at 1972. A decorao era muito moderada, as linhas eram suaves, mas firmes, muito ao gosto do regime vigente na poca em Portugal. As onze estaes iniciais, com exceo da Avenida, tinham revestimentos em azulejos da autoria da pintora Maria Keil, criados pela artista nas oficinas da Fbrica Viva Lamego. Em 1988, quando se retomou a expanso do metro, com a inaugurao novas ligaes entre as estaes de Sete Rios e Colgio Militar/Luz, e entre as de Entre Campos e a Cidade Universitria, continuou presente a necessidade de organizar e decorar as estaes; nessa medida, dotaram-se essas novas estaes de intervenes de quatro artistas contemporneos portugueses: Rolando S Nogueira nas Laranjeiras, Jlio Pomar no Alto dos Moinhos, Manuel Cargaleiro no Colgio Militar/Luz e Vieira da Silva na estao da Cidade Universitria, deram o seu contributo no enriquecimento das estaes do metro. Da em diante a arte passou a ser uma constante nas estaes. A iluminao joga com o brilho da azulejaria, presente em quase todas as estaes. Outro grande projeto de arte em espaos pblicos em Portugal a estao do Oriente situada em plena zona da expo. A estao do Oriente faz parte integrante da Gare intermodal de Lisboa (GIL) e constitui a estao terminal, a Norte, do 1 escalo da Linha D (Linha do Oriente) do Metropolitano de Lisboa, tendo sido inaugurada a 19 de maio de 1998. Em termos arquitetnicos a estao carateriza-se pela existncia de um trio nico de grandes dimenses que se desenvolve por sobre a nave da estao abrindo apenas nos topos sobre as vias e comunicando com o nvel dos cais atravs de escadarias laterais. O projeto arquitetnico da estao de metropolitano, foi da autoria do Arq. Sanchez Jorge. Pretendeu este, refletir nos acabamentos a temtica geral aplicada Expo 98 Os Oceanos. Assim, tirando partido do maior p direito existente nos topos do trio, zona onde este abre sobre
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as vias, instalou na laje de cobertura estruturas metlicas que lembram velas e proas de barcos, os gradeamentos dos topos dos cais e das escadarias so estilizaes de ondas que, graas a uma hbil iluso de tica, parecem ondular medida que o observador vai passando por elas, as colunas esto cobertas por elementos metlicos que integram arpes, por ltimo, a luz foi criteriosamente aplicada de forma a valorizar todo o ambiente. Em termos artsticos a estao Oriente constitui a materializao da inteno de realar o cunho universalista do tema principal da Expo 98 Os Oceanos perpetuando, assim, esta efemride. Como se pode verificar pela abra atrs referida a arte algo que se transmite com uma fala muito prpria ou seja com a sua prpria linguagem. A linguagem da arte, une, aproxima, convence. O artista evoca e conclama a beleza ou a tristeza, musicaliza a dor, o amor, pinta a guerra e a Paz, compe a fossa e a bossa, esculpe anjos e demnio, expressa at mesmo o impensvel, o no dito com palavras ou gestos. Desmistifica os deuses, glorifica os santos, entoa cantos, atravessa a barreira da alma mais reclusa, derruba a defesa do esprito mais atemorizado. A linguagem da arte teatraliza a vida, exibe a beleza at do mais profundo dissabor. Exalta a amizade e a lealdade, abomina a indiferena, sugere a virtude no desvario, do desatino faz poesia, d a escurido suas variadas formas, e liberta-nos dela, com msica e versos. A linguagem da arte mobiliza e movimenta, impe a viagem rumo ao novo, resgata o passado, cede significado ao presente, vislumbra o futuro. O artista declara o que no conseguimos expressar, faz isso como ningum. Mas inspira-nos, ainda, a fazer a nossa prpria arte. E fazemo-la com as nossas vidas, tornando-nos as grandes estrelas do nosso teatro. Continuando a falar de arte e voltando ao tema atual deste meu trabalho a arte do transplante e doao de rgos, vou aqui num pequeno texto de opinio deixar o meu pensamento em relao ao tema. Quanto a mim existe neste campo um problema que diz respeito a cada um de ns e responsabilidade que temos como membros da sociedade. Por lidar com algo difcil como a morte, este um assunto ao qual fugimos e tendemos a fazer de conta que no nos diz respeito. Este sentimento profundamente errneo, dado que de um momento para o outro a realidade da doao de rgos nos pode bater porta da forma mais inesperada possvel. Podemos perder um
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ente querido e este ser um potencial dador e ajudar algum a sobreviver ou, por outro lado, podemos ser ns prprios a precisar de um transplante. A imprevisibilidade da vida obriga-nos a ser cidados informados e solidrios. Como j foi referido neste meu trabalho, a lei portuguesa, no que concerne doao de rgos, pressupe que todos somos dadores e que quem no o quiser ser se dever inscrever no Registo Nacional de No Dadores (RENNDA), disponvel em todos os centros de sade. Atualmente somente 0,3 por cento da populao portuguesa est inscrita no RENNDA. Eu acho que a sociedade portuguesa solidria e percebe que a doao de rgos um gesto de amor. As pessoas que optam por no ser dadores no perdem o direito a ser transplantadas. H uma certa magnanimidade nesta lei. Ela diz que se eu no quiser ser solidrio que no seja, mas mesmo assim se precisar de um rgo, vo dar-mo. Eu acho que pela positiva que se educa e esta lei pela positiva. Eu penso que s a desinformao e a falta de as pessoas pensarem noutras coisas que vo alm do seu dia-a-dia que podem levar a que existam fantasmas no que concerne a este assunto. No entanto existem muitas coisas com que no concordo, por exemplo ao ler a notcia que se segue verificamos quanto a mim que algo nela est errado ou ser no mnimo polemica. Quando, nos anos 90, os transplantes de rgos em Portugal ficavam muito aqum dos nmeros desejados, a tutela decidiu estimular os hospitais a fazer mais colheitas atravs de um sistema de incentivos aos mdicos, sem paralelo em nenhuma outra especialidade. Mas estas operaes no tm parado de crescer no Pas - e vo continuar a subir, at porque a lei passou a permitir o recurso a dadores vivos entre casais e amigos. Em 2007, os transplantes chegaram aos 1330, mais 20% do que no ano anterior. O que custou ao Estado naquele ano 23 milhes de euros s em incentivos. Com os atuais nmeros de transplantes, aquilo que antes era um estmulo pago aos profissionais para operar mais tornou-se, hoje, numa fortuna. Que o diga Eduardo Barroso, o mdico da unidade de transplantao do Curry Cabral que est hoje tambm frente da Autoridade para os Servios de Sangue e da Transplantao (ASST). Em Novembro do ano passado, o Curry Cabral atingiu um nmero recorde de 23 transplantes. E s Eduardo Barroso recebeu naquele ms 30 mil euros. Limpos. A ltima atualizao dos incentivos, j de 2006, determina que os hospitais recebam dos 13 mil euros (por uns rins transplantados) aos 55 mil euros (para o fgado, pulmes ou intestinos). A
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somar s verbas que j esto previstas nos contratos-programa. De acordo com a legislao, estes valores so dados diretamente aos hospitais, que retm uma parcela e distribuem o restante pelos profissionais envolvidos (de 40 a 80%, consoante os hospitais). Nas cinco unidades que fazem estas operaes, os modelos variam (os mdicos podem receber por cada transplante feito no hospital, por horas extraordinrias ou por ficarem de preveno nas escalas. Quem faz a colheita de rgos, tambm recebe uma verba extra, mas os valores so bem menores que os da transplantao. Questionado sobre estes valores, Eduardo Barroso afirma: "Estes incentivos permitem que eu me dedique ao Servio Nacional de Sade com um salrio semelhante ao que praticado no privado. Porque no hospital j ganho bem, deixei a minha atividade privada. No posso viver sem eles e no tenho vergonha de o fazer". Mas o cirurgio admite que hoje as verbas so bastantes elevadas devido ao aumento de transplantes realizados - "eu prprio acho que no era esta a finalidade dos incentivos". E acrescenta que os valores no foram inventados por si. At porque, como responsvel pela ASST, vai propor a criao de tetos mximos para os incentivos, a partir dos quais as verbas pagas pelo Estado deixam de reverter para os mdicos, principalmente os mais velhos, e passam a ser usadas apenas pelos servios. Isto, "para corrigir eventuais exageros resultantes do aumento dos transplantes". Alm disso, admite estender os incentivos a outros especialistas que at aqui no estavam contemplados nas equipas (como os internistas ou os infeciologistas). E quer tambm dar mais dinheiro aos servios que fazem colheitas. Como se pode verificar e como referi fiquei um pouco chocado com esta noticia, pois uma das leis da doao de rgos diz que compete aos mdicos declarar a morte enceflica dos dadores, ora com estes enormes incentivos podemos cair no ridculo e grave problema de os mdicos entre si, se organizarem de modo a considerar morte enceflica a quem na realidade ainda no esta morto, isto com o intuito de aumentar o n de transplantes ganhando assim milhares de euros, normal que em principio se possa e deva confiar na classe mdica mas como sabemos o dinheiro move montanhas e corrompe muitas mentes.

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