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Os analgsicos so administrados toda vez que o paciente apresentar dor como nos casos de abscesso dento-alveolar agudo, principalmente

nas fases inicial e em evoluo, pericementite seja ela traumtica, bacteriana ou medicamentosa. Nas pupites os analgsicos surtem pouco efeito, sendo que a dor s ser aliviada aps a pulpectomia realizada. Os analgsicos-antipirticos possuem caractersticas prprias. Como analgsico, tem valor nas dores de mdia intensidade e como antipirtico, abaixam a temperatura anormalmente elevadas, dificilmente baixando a temperatura normal. As principais drogas deste grupo so: 1- Salicilatos 2- Paraminofenol 3- Pirazolnicos 1- SALICILATOS O grupo de saliclilicos constitudo de derivados do cido saliclico ou cido orto-hidroxibenzico. So em geral, irritantes da mucosas, possuindo tambm uma leve ao antissptica. Constituem o grupo mais em uso no mundo como antitrmicos-analgsicos e em relao a toxidade, no provocam reaes dignas de nota, desde que observemos suas naturais contra-indicaes: lcera gstrica ou duodenal, fenmenos hemorrgicos e reaes alrgicas droga. 2- PARAMINOFENOL O grupo da acetanilida e acetofenetidina constitudo por derivados da anilina e do p-aminofenol. So drogas facilmente absorvidas pelo trato digestivo e de baixa toxicidade. Suas propriedades analgsicas e antipirticas so qualitativamente as mesmas das dos saliclicos. 3- PIRAZOLNICOS Seus principais derivados so a dipirona, aminopirina e fenilbutazona. So os mais ativos antipirticosanalgsicos conhecidos. A absoro geralmente rpida atravs do tubo digestivo. Uma das muitas reaes indesejveis dos derivados da pirazolona a alergia, ficando o profissional sem elementos para detectar a sensibilidade droga, tomando conhecimento dela aps o fato consumado, pois no existem testes cutneos para preveni-la. ANTIINFLAMATRIOS Os antiinflamatrios podem ser divididos em hormonais, enzimticos e no hormonais no enzimticos. Esto indicados principalmente nas pericementites e aps as cirurgias periapicais. No comum receitarmos um analgsico ou antiinflamatrio aps as pulpectomias, porm ha casos em que o paciente apresenta uma moderada sensibilidade dolorosa sendo ento necessrio o emprego de um antiinflamatrio. ANTIINFLAMATRIOS HORMONAIS (CORTICOSTERIDES) Os corticosterides so substncias hormonais, naturais ou sintticas, dotadas de aes biolgicas em praticamente todos os setores da economia orgnica. Quando utilizado sistemicamente, a via oral a preferida, estabelecendo uma dose de ataque em torno de 8 a 12 comprimidos dirios sendo que de acordo com a gravidade do caso esta dose poder aumentar ou diminuir. Esta dosagem dever ser mantida at que se obtenha uma atenuao dos sintomas clnicos

agudos, quando se comea a administrar uma posologia de manuteno, a qual dever ser reduzida gradativamente a cada trs dias. Os corticosterides possuem uma ao antiinflamatria, porm no possuem ao analgsica. Os efeitos colaterais surgem principalmente nos tratamentos sistmicos de longa durao e nada mais so do que exageros de suas funes fisiolgicas. Na maioria dos casos quando suspensa a administrao do medicamento esses efeitos desaparecem. Estes hormnios esto contra-indicados para indivduos portadores de lcera ppticas, indivduos portadores de infeces e nos diabticos. ANTIINFLAMATRIOS ENZIMTICOS As enzimas so tambm conhecidas como catalisadores biolgicos ou substncias capazes de acelerar determinadas reaes qumicas, sem interferir no produto final das mesmas. A classificao dessas substncias pode ser feita de acordo com seu substrato ou de acordo com sua origem. Clinicamente so utilizadas quimiotripsina, tripsina, bromelina, papana, estreptoquinase (so denominadas de endopeptidases, pois hidrolisam unies peptdicas internas e polipeptdeos), estreptodornase (exopeptdases, pois hidrolisam dipeptdeos em aminocidos terminais), alfa-amilase (hidrolisam os polissacrides em dissacrides) e hialuronidase. Quando a administrao dos antiinflamatrios enzimaticos feita pela via oral, raramente tem-se observado efeitos colaterais. Este grupo de medicamentos possuem apenas ao antiinflamatria sendo praticamente despresvel sua ao analgsica. Estas drogas esto contra-indicadas em pacientes com relato de sensibilidade alrgica medicao ou discrasias sanguneas. ANTIINFLAMATRIOS NO HORMONAIS E NO ENZIMTICOS Dentro deste grupo encontramos os antiinflamatrios mais utilizados, tanto no campo odontolgico como no mdico. Fazem parte deste grupo: os salicilatos, os derivados pirazolnicos, os derivados do cido antranlico, a benzidamina, os derivados arilcanicos e os derivados do cido propinico. SALICILATOS Dentre os vrios grupos de salicilatos, o cido acetil saliclico o que mostra ser mais efetivo como droga analgsica e antiinflamatria. Como efeitos colaterais, a utilizao deste grupo, poder trazer irritao do trato gastro-intestinal, podendo produzir nuseas, vmitos e ativao de lceras ppticas. Estas drogas tambm interferem no mecanismo de agregaes plaquetrias, trazendo como consequncia alteraes no mecanismo de coagulao.