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ATENO FARMACUTICA E PROMOO DO USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS


Adriano Max Moreira Reis*

RESUMO A morbimortalidade relacionada a medicamentos um importante problema de sade pblica. Ateno farmacutica a proviso responsvel da farmacoterapia com o objetivo de alcanar resultados definidos que melhorem a qualidade de vida dos pacientes. A prtica da ateno farmacutica pode reduzir os problemas prevenveis relacionados a farmacoterapia. Este artigo discute a importncia da ateno farmacutica como agente de promoo do uso racional de medicamentos. Analisa o estgio atual da ateno farmacutica e os desafios para sua implementao. Palavras chave: ateno farmacutica, uso racional de medicamentos, farmacoterapia.

ABSTRACT PHARMACEUTICAL CARE AND PROMOTION OF RATIONAL USE OF MEDICATION Drug related morbidity and mortality is a major public health issue. Pharmaceutical care is the responsible provision of drug therapy for the purpose of achieving definite outcomes that improve a patients quality of life. The model of pharmaceutical care can reduce the burden of preventable drug therapy problems. This article discusses the importance of pharmaceutical care as agent of promotion for rational use of medication. It analyses the current state of pharmaceutical care and the challenges for its implementation. Keywords: Pharmaceutical care, rational use of medicines, drug therapy.

Introduo Prtica o meio atravs do qual uma profisso fornece conhecimento e produtos para a sociedade. A ao central da prtica farmacutica deve ser o uso racional de medicamentos (OMS, 1993). A utilizao de medicamentos um processo complexo com mltiplos determinantes e envolve diferentes atores. As diretrizes farmacoterpicas adequadas para a condio clnica do indivduo so elementos essenciais para a determinao do emprego dos medicamentos. Entretanto, importante ressaltar que a prescrio e o uso de medicamentos so influenciados por fatores de natureza cultural, social, econmica e poltica (FAUS, 2000 ; PERINI et. al, 1999). A prtica profissional de uma categoria da rea de sade sofre influncia direta do processo educacional, das diretrizes das polticas sanitrias e de trabalho, da estrutura do sistema de sade e do modelo assistencial. No mundo ocidental contemporneo o modelo de assistncia sade excessivamente medicalizado e mercantilizado, cabendo aos medicamentos um espao importante no processo sade/doena, sendo praticamente impossvel pensar a prtica mdica ou a relao mdico paciente sem a presena desses produtos (SOARES, 1998). Neste contexto a morbimortalidade relacionada a medicamentos um grande problema de sade pblica (EASTON et al, 1998, MALHOTRA et al, 2001). Os modelos tradicionais de prtica farmacutica mostram ser pouco efetivos sobre a morbimortalidade relacionada a medicamentos (CIPOLLE et al 2000). A ateno farmacutica, um novo modelo, centrado no paciente, surge como alternativa que busca melhorar a qualidade do processo de utilizao de medicamentos alcanando resultados concretos. O artigo apresenta as bases filosficas e conceituais da ateno farmacutica e sua importncia para a promoo do uso racional de medicamentos. A MORBIMORTALIDADE RELACIONADA A MEDICAMENTOS Atualmente a morbimortalidade relacionada a medicamentos um relevante problema de sade pblica e um determinante de internaes hospitalares. As internaes relacionadas a medicamentos podem ser atribudas a fatores intrnsecos

atividade do frmaco, falhas teraputicas, no adeso ao tratamento e eventos adversos (JOHNSON & BOOTMAN, 1995; ROUGHEAD et al., 1998; EASTON et al. , 1998; MALHOTRA et al., 2001). Einarson, (1993) publicou uma reviso de 37 estudos realizados em pases desenvolvidos e encontrou a incidncia mdia de internao relacionada a medicamentos de 5 %, variando de 0,2 a 21,7 %. Na Austrlia , no perodo de 1988 a 1996 , foram publicados 14 trabalhos que analisaram as internaes hospitalares determinadas por medicamentos. Os trabalhados foram realizados em diferentes contextos e a comparao entre os estudos envolvendo populaes diversas pode trazer confuso dificultando o conhecimento da extenso real do problema. Para elucidar esses estudos, Roughead et al 1998 publicaram uma reviso demonstrando que as taxas de internaes relacionadas a medicamentos corresponderam a : 2 a 4 % do total de internaes, 6 a 7 % das admisses em emergncias, 12 % das admisses em unidades de clnica mdica e 15 22 % das admisses de emergncias em geriatria. Em 2002, Winterstein et al. publicaram uma metanlise de artigos sobre

internaes hospitalares relacionadas a medicamentos, segundo os resultados as taxas de prevalncia podem variar de 3 a 9% das internaes. Os autores ressaltam que mais de 50% das internaes relacionadas a medicamentos podem ser prevenidas. No Brasil, no existe estudos sobre morbimortalidade relacionada a medicamentos apenas levantamentos sobre intoxicao medicamentosa. Segundo os dados publicados pelo Sistema Nacional de Informaes Txico-Farmacolgicas, os medicamentos ocupam a primeira posio entre os trs principais agentes causadores de intoxicaes em seres humanos desde 1996, sendo que em 1999 foram responsveis por 28,3% dos casos registrados (SINITOX, 2000). A prevalncia e custos da morbidade e mortalidade relacionada a medicamentos so de grande relevncia para os gestores de sistemas de sade, pacientes e a sociedade como um todo (MALHOTRA et al., 2001; JOHNSON & BOOTMAN, 1995).

A reduo da morbidade evitvel relacionada a medicamentos tem um impacto positivo na qualidade de vida do paciente, na segurana do sistema de sade e na eficincia no uso dos recursos (MORRIS et al., 2002). Segundo Hepler, 2000 , a morbidade prevenvel relacionada a medicamento um problema para muitos sistemas de sade. Os resultados inadequados da farmacoterapia devem ser prevenidos sob um ponto de vista clnico e humanitrio. Os recursos financeiros gastos com a morbidade prevenvel relacionada a medicamentos so suficientes para evitar o problema e permitir outras intervenes no sistema de sade tornando o mesmo mais eficiente. As principais causas de morbidade prevenvel relacionadas a medicamentos so: prescrio inadequada; reaes adversas a medicamentos inesperadas; no adeso ao tratamento; superdosagem ou sub-dosagem; falta da farmacoterapia necessria; inadequado seguimento de sinais e sintomas e erros de medicao (HEPLER 2000, HENNESSY 2000). De acordo com Hepler, 2000, a morbidade prevenvel relacionada a medicamento uma epidemia que deve ser controlada, empregando as seguintes estratgias:1)aumentar a conscincia dos profissionais de sade e populao sobre o problema; 2)desenvolver e disseminar estratgias de controle para os programas de sade;3)identificar e determinar o relacionamento dos problemas na utilizao de medicamentos na populao;4)fornecer meios para solucionar ou evitar a evoluo dos problemas; 5)aprimorar os critrios de utilizao de medicamentos. De acordo com Gharaibeh et al 1998 , a internao hospitalar relacionada a medicamentos, reflete as interaes entre medicamentos, profissionais de sade, comunidade, sistema educacional e organizao dos servios de sade e outras aes governamentais. Os estudos de morbidade induzida por medicamentos tm grande relevncia em sade pblica. Os resultados devem ser divulgados para mdicos, pacientes e gestores de sade para conscientizar e prevenir a morbimortalidade. Apesar das limitaes de extrapolaes dos resultados, os mesmos podem justificar esforos para melhorar a qualidade da assistncia. So ndices da magnitude, gravidade e tipos de problemas que podem ocorrer durante o processo de utilizao de medicamentos (GHARAIBEH et al, 1998)

EVOLUO DAS PRTICAS FARMACUTICAS A evoluo dos modelos de prtica farmacutica est diretamente vinculado estruturao do complexo mdico industrial. No incio do sculo XX, o farmacutico era o profissional de referncia para a sociedade nos aspectos do medicamento, atuando e exercendo influncia sobre todas as etapas do ciclo do medicamento. Nesta fase, alm da guarda e distribuio do medicamento o farmacutico era responsvel tambm, pela manipulao de, praticamente, todo o arsenal disponvel na poca (GOUVEIA, 1999). A expanso da indstria farmacutica, o abandono da formulao pela classe mdica e a diversificao do campo de atuao do profissional farmacutico, levaram-no a se distanciar da rea de medicamentos descaracterizando a farmcia. Na dcada de 50 podemos evidenciar uma total descaracterizao das funes do farmacutico junto a sociedade. A prtica farmacutica consistia apenas na funo de distribuio dos medicamentos industrializados (HOLLAND & NIMMO, 1995, GOUVEIA, 1999). Nos anos 60 existia uma grande insatisfao com essa nova forma de atuao decorrente do desenvolvimento da industrializao de medicamentos. Essas inquietudes fizeram nascer um movimento profissional norte americano, que ao questionar a formao e as aes criou mecanismos para corrigir os problemas e permitir que os farmacuticos participassem da equipe de sade usando seus conhecimentos para melhorar o cuidado ao paciente. O resultado concreto foi o surgimento no mbito hospitalar da farmcia clnica. O modelo de prtica predominante na farmcia comunitria passou a ser a orientao e dispensao farmacutica (HOLLAND & NIMMO, 1999). Segundo Holland & Nimmo, 1999 a farmcia clnica uma prtica que aprimora a habilidade do mdico para fazer boas decises sobre medicamentos. Ao mdico cabe a responsabilidade pelos resultados da farmacoterapia e ao farmacutico fornecer servios de suporte adequados e conhecimentos especializados sobre a utilizao do medicamento. Na dcada de 1990, com os trabalhos de Hepler & Strand se difunde a ateno farmacutica. Na ateno farmacutica o farmacutico passa a atuar de forma mais efetiva na assistncia ao paciente.

As habilidades, destrezas e referenciais tcnico-cientficos necessrios para atuar na ateno farmacutica so os mesmos requeridos pela farmcia clnica. Entretanto as atitudes profissionais e os valores morais so totalmente diferentes. O profissional que atua em ateno farmacutica assume a responsabilidade pelos resultados da terapia medicamentosa e pela qualidade de vida do paciente. O medicamento produto, um componente importante e necessrio para a ateno farmacutica. Mas neste novo modelo o processo o agente principal, o produto tem uma funo secundria (HOLLAND & NIMMO, 1999). DEFINIES DE ATENO FARMACUTICA Nas publicaes de cincias farmacuticas a primeira definio de ateno farmacutica apareceu em 1980 em um artigo publicado por Brodie et al:
em um sistema de sade, o componente medicamento estruturado para fornecer um padro aceitvel de ateno farmacutica para pacientes ambulatoriais e internados. Ateno farmacutica inclui a definio das necessidades farmacoterpicas do indivduo e o fornecimento no apenas dos medicamentos necessrios, mas tambm os servios para garantir uma terapia segura e efetiva. Incluindo mecanismos de controle que facilitem a continuidade da assistncia .

O conceito clssico de ateno farmacutica a proviso responsvel da farmacoterapia com o objetivo de alcanar resultados definidos que melhorem a qualidade de vida dos pacientes foi publicado por Hepler & Strand em 1990. Esta definio engloba a viso filosfica de Strand sobre a prtica farmacutica e o pensamento de Hepler sobre a responsabilidade do farmacutico no cuidado ao paciente. Os resultados concretos so: 1) cura de uma doena; 2) eliminao ou reduo dos sintomas do paciente; 3) interrupo ou retardamento do processo patolgico, ou preveno de uma enfermidade ou de um sintoma. Em 1997, Linda Strand afirmou que conceito de ateno farmacutica estava incompleto passando a defender a seguinte definio: prtica na qual o profissional assume a responsabilidade pela definio das necessidades farmacoterpicas do paciente e o compromisso de resolv-las. Enfatiza que a ateno farmacutica uma prtica como as demais da rea de sade. Possui uma filosofia, um processo de cuidado ao paciente e um sistema de manejo. diferente do conceito de 1990 que foca os resultados. Mas para Strand resultados no tm significados fora do contexto de uma prtica assistencial(PHARMACEUTICAL,1997).

Uma diviso clara identificada a partir do momento que Strand preconiza uma ateno farmacutica global com aplicao sistemtica em todos os tipos de situaes e Hepler uma ateno farmacutica orientada para doenas crnicas como asma, diabetes, hipertenso e outras. (CIPOLLE et al 2000, HEPLER et al 1995). Ao analisar as funes do farmacutico no sistema de ateno a sade a Organizao Mundial de Sade - OMS estende o benefcio da ateno farmacutica para toda comunidade reconhecendo a relevncia da participao do farmacutico junto com a equipe de sade na preveno de doenas e promoo da sade. Na tica da OMS a ateno farmacutica
um conceito de prtica profissional na qual o paciente o principal beneficirio das aes do farmacutico. A ateno farmacutica o compndio das atitudes, os comportamentos, os compromissos, as inquietudes, os valores ticos, as funes, os conhecimentos, as responsabilidades e as habilidades do farmacuticos na prestao da farmacoterapia com o objetivo de obter resultados teraputicos definidos na sade e na qualidade de vida do paciente (OMS, 1993).

Os objetivos fundamentais, processos e relaes da ateno farmacutica existem independentemente do lugar que seja praticada (HEPLER & STRAND, 1990). Ao longo da ltima dcada a ateno farmacutica propagou dos Estados Unidos para diversos pases. Na Espanha a ateno farmacutica est desenvolvendo intensamente. O Consenso de Granada definiu ateno farmacutica como:
a participao ativa do farmacutico na assistncia ao paciente na dispensao e seguimento do tratamento farmacoterpico, cooperando com o mdico e outros profissionais de sade, a fim de conseguir resultados que melhorem a qualidade de vida dos pacientes. Tambm prev a participao do farmacutico em atividades de promoo sade e preveno de doenas (CONSENSO 2001).

Utilizando referenciais internacionais, anlise do contexto sanitrio e buscando a promoo da prtica da ateno farmacutica de forma articulada com a assistncia farmacutica, no marco da Poltica Nacional de Medicamentos foi definido pelo Consenso Brasileiro de Ateno Farmacutica que
ateno farmacutica modelo de prtica farmacutica, desenvolvida no contexto da assistncia farmacutica. Compreende atitudes, valores ticos, comportamentos, habilidades, compromissos e co-responsabilidades na preveno de doenas,

8 promoo e recuperao da sade, de forma integrada equipe de sade. a interao direta do farmacutico com o usurio, visando uma farmacoterapia racional e a obteno de resultados definidos e mensurveis voltados para a melhoria da qualidade de vida. Esta interao tambm deve envolver as concepes dos seus sujeitos, respeitadas as suas especificidades bio-psico-sociais sob a tica da integralidade das aes de sade (OPAS 2002b).

O conceito brasileiro destaca por considerar a promoo da sade, incluindo a educao em sade, como componente da ateno farmacutica, o que constitui um diferencial marcante em relao as definies adotadas em outros pases (OPAS, 2002b). Tambm importante ressaltar que segundo o conceito brasileiro assistncia e ateno farmacutica so distintas. Esta ltima refere-se a um modelo de prtica e as atividades especficas do farmacutico no mbito da ateno sade, enquanto o primeiro envolve um conjunto mais amplo de aes, com caractersticas multiprofissionais (OPAS, 2002b). A proposta de Consenso Brasileiro de Ateno Farmacutica um elemento de grande significncia para a promoo e implantao deste novo modelo de prtica profissional. O consenso resultado do Grupo de Trabalho Ateno Farmacutica no Brasil nucleado pela Organizao Pan-Americana de Sade OPAS com apoio de diversas instituies farmacuticas. Strand, relata a falta de uma definio universal de ateno farmacutica. Enfatiza a necessidade de na prtica profissional aplicar a mesma uniformidade de definies como ocorre com a terminologia clnico-farmacolgica (AphA,2002). A FILOSOFIA DA ATENO FARMACUTICA A filosofia da ateno farmacutica inclui diversos elementos. Comea com uma afirmao de uma necessidade social, continua com um enfoque centrado no paciente para satisfazer esta necessidade, tem como elemento central a assistncia a outra pessoa mediante o desenvolvimento e a manuteno de uma relao teraputica e finaliza com uma descrio das responsabilidades concretas do profissional (CIPOLLE et al., 2000). No desenvolvimento da ateno farmacutica o profissional se encarrega de reduzir e prevenir a morbimortalidade relacionada a medicamentos. O farmacutico

satisfaz esta necessidade social atendendo individualmente as necessidades dos pacientes (FAUS & MARTINEZ,1999; LEE & RAY,1993). A primeira premissa da filosofia da ateno farmacutica que a responsabilidade essencial do farmacutico consiste em contribuir para satisfazer a necessidade que tem a sociedade de um tratamento farmacolgico adequado, efetivo e seguro (CIPOLLE et al., 2000). Para satisfazer de maneira eficiente a necessidade social essencial que o farmacutico desenvolva aes centradas no paciente. Um enfoque centrado no paciente implica que todas as demandas relativas a farmacoterapia sejam contempladas como responsabilidade do profissional, e no s as necessidades que correspondem a uma determinada classe farmacolgica ou estado patolgico concreto (CIPOLLE et al., 2000 ; FAUS & MARTINEZ,1999). A ateno farmacutica se baseia em um acordo entre o paciente e o farmacutico. O profissional garante ao paciente compromisso e competncia. Estabelece-se um vnculo que sustenta a relao teraputica, identificando as funes comuns e as responsabilidades de cada parte e a importncia da participao ativa. Na realidade um pacto para trabalhar a favor da resoluo de todos os problemas relacionados com medicamentos, reais ou potenciais. O problema real quando manifestado, ou potencial na possibilidade de sua ocorrncia. (CIPOLLE et al., 2000 ; POSEY,1997). Em sntese, uma relao teraputica uma aliana entre o profissional e o paciente e se forma com a finalidade especfica de satisfazer as necessidades de assistncia a sade do paciente. um ato de cuidado na integralidade bio-psicosocial do indivduo e no apenas na viso reducionista de um estado patolgico(CIPOLLE et al., 2000). O exerccio da ateno farmacutica busca resolver o importante problema social da morbimortalidade relacionada com os medicamentos empregando um processo de cuidado centrado no paciente e uma responsabilidade profissional claramente definida (CIPOLLE et al., 2000 ;POSEY, 1997; LEE & RAY 1993). O profissional se responsabiliza pela necessidade, segurana e efetividade da farmacoterapia do paciente. Isto se consegue mediante a identificao , resoluo e preveno dos problemas relacionados com medicamentos. O problema relacionado

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com medicamentos, um problema de sade, vinculado o suspeito de estar relacionado farmacoterapia que interfere nos resultados e na qualidade de vida do usurio(OPAS,2002b). responsabiliza de Ao prestar que o ateno farmacutica pode o profissional os se garantir paciente cumprir esquemas

farmacoterpicos e seguir o plano de assistncia, de forma a alcanar resultados positivos (LEE & RAY,1993). IMPACTO DA ATENO FARMACUTICA A primeira investigao sobre o impacto das aes de ateno farmacutica foi realizado nos Estados Unidos utilizando os dados do Projeto Minnesota de Ateno Farmacutica. Os resultados mostraram que aps um ano aumentou o nmero de pacientes que alcanaram resultado teraputico positivo. A resoluo dos problemas relacionados a medicamentos reduziu a complexidade da demanda farmacoterpica. Em sntese observou uma relao custo-benefcio favorvel (PHARMACEUTICAL,1997;TOM ECHKO et al 1995). A melhoria da qualidade de vida em pacientes com insuficincia cardaca, diabetes, hipertenso e dislipidemia em virtude da ateno farmacutica tem sido demonstrada em vrios estudos (VARMA et al.,1999 ; SKAER et al., 1993 ; JABER et al., 1996 ; VAN VEDHUIZEN et al.,1995). Hepler et al. desenvolveram o projeto de pesquisa TOM (Therapeutic Outcomes Monitoring) para avaliar a ateno farmacutica usando a asma como prottipo. Na Europa tambm foram realizados diversos trabalhos mostrando o impacto positivo da ateno farmacutica na asma (GRAINGER ROUSSEAU et al. 1997; HERBORG et al., 200a,b;NARHI et al., 2000; MORCK , 1996 e GOURLEY et. al,1998). A proviso de ateno farmacutica a idosos foi avaliada em um estudo multicntrico na Europa. Verificou-se reduo de custos e aumento da qualidade de vida. Os pacientes do grupo interveno manifestaram melhor controle da doena e alto nvel de satisfao. A opinio dos mdicos e farmacuticos foi favorvel a ateno farmacutica (BERNSTEN, 2001). Na Espanha foi realizado o estudo TOMCOR que tinha como objetivo comparar os efeitos da ateno farmacutica em pacientes coronarianos em relao aos efeitos do modelo tradicional. Era um estudo prospectivo com aleatorizao das

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farmcias aos grupos investigao e controle . Os resultados clnicos evidenciaram uma diminuio da taxa anual de novos infartos no grupo de investigao e uma menor utilizao dos servios de sade. Melhoria da qualidade de vida foi identificada, verificou-se um aumento do conhecimento sobre os fatores de risco da doena coronariana e da satisfao com o servio(ALVARES TOLEDO et al., 2001). Weidle et al. (1999), descreveram as aes de interveno farmacutica de um programa de ateno farmacutica em um hospital universitrio. No hospital estudado 90% das aes estavam diretamente relacionado com o processo teraputico e 10% com a otimizao do custo assistencial. Os autores desenvolveram uma classificao com 11 categorias de interveno farmacuticas no mbito hospitalar e as respectivas aes a serem implementadas. As categorias so baseadas na classificao de problemas relacionados a medicamentos de Hepler & Strand. Salvia et al (1999), relataram os resultados da implantao de um programa de ateno farmacutica em um hospital espanhol. As aes foram desenvolvidas atravs da identificao, preveno e resoluo de problemas relacionados a medicamentos. Os autores agruparam as intervenes em 3 classes: otimizao da farmacoterapia, ao farmacutica preventiva e ao farmacutica educativa. Realizou uma valorizao dos problemas relacionados a medicamentos, baseado nas diretrizes de Schneider et al., 1995. Os autores concluram que a interveno farmacutica melhora os resultados clnicos e exerce influencias nos custos assistenciais. Os estudos relatados acima mostram um impacto favorvel da ateno farmacutica sobre a efetividade, qualidade de vida e custos assistenciais. Portanto importante a realizao e publicao de pesquisas bem delineadas analisando a relevncia da ateno farmacutica para os sistemas de sade. ATENO FARMACUTICA E USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS Os esforos para a readequao de atividades e prticas farmacuticas objetivando o uso racional dos medicamentos essencial numa sociedade que os frmacos constituem o arsenal teraputico mais utilizado (LIPTON et al., 1995). No Brasil, alm da garantia do acesso aos servios de sade e a medicamentos de qualidade, necessrio a implantao de prticas assistenciais

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que promovam o uso racional de medicamentos propiciando resultados que influenciam diretamente os indicadores sanitrios (OPAS 2002a). Ao farmacutico moderno essencial. conhecimentos , atitudes e habilidades que permitam ao mesmo integrar-se equipe de sade e interagir mais com o paciente e a comunidade , contribuindo para a melhoria da qualidade de vida , em especial , no que se refere otimizao da farmacoterapia e o uso racional de medicamentos(MARIN , 2002) O envolvimento do farmacutico no processo de ateno sade fundamental para a preveno dos danos causados pelo uso irracional de medicamentos (BATES,1995) As aes do farmacutico , no modelo de ateno farmacutica, na maioria das vezes, so atos clnicos individuais. Mas as sistematizaes das intervenes farmacuticas e a troca de informaes dentro de um sistema de informao composto por outros profissionais de sade pode contribuir para um impacto no nvel coletivo e na promoo do uso seguro e racional de medicamentos. (OPAS 2002c). A ateno farmacutica contribui para o uso racional de medicamentos, na medida que desenvolve um acompanhamento sistemtico da terapia medicamentosa utilizada pelo indivduo buscando avaliar e garantir a necessidade, a segurana e a efetividade no processo de utilizao de medicamentos. Satisfaz as necessidades sociais ajudando os indivduos a obter melhores resultados durante a farmacoterapia (FAUS & MARTINEZ-ROMERO,1999). EVOLUO E DESAFIOS DA ATENO FARMACUTICA Desde sua introduo a mais de uma dcada, a ateno farmacutica tornouse um importante componente da prtica em farmcia em todo o mundo. A expanso das atividades e servios relacionados ao controle e acompanhamento da farmacoterapia reflete a responsabilidade da profisso em aprimorar a segurana e efetividade do processo de utilizao de medicamentos. Hepler, refletindo sobre o desenvolvimento da ateno farmacutica, afirmou que apesar de todo o seu potencial a mesma no conseguiu cumprir integralmente o seu papel, pois a morbimortalidade devido a medicamentos continua como um grande problema de sade pblica. Enfatiza que o farmacutico deve atuar nos

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sistemas

de

sade

buscando

otimizao

do

processo

de

utilizao

de

medicamentos. Incentiva os profissionais a executar aes concretas que viabilizem a concretizao da ateno farmacutica como prtica profissional. Ressalta que a ateno farmacutica um processo, sendo possvel aprender fazendo (APhA 2002). Strand, durante um simpsio da Associao Norte Americana de

Farmacuticos apresentou uma anlise crtica e construtiva do estgio atual da ateno farmacutica, afirmando que o momento de ao porque j houve muitas discusses conceituais. Destacou a necessidade da harmonizao da definio de ateno farmacutica. Enfatizou que freqentemente consideram o foco da ateno farmacutica o profissional, quando na realidade deve ser o paciente. Segundo a pesquisadora o modelo de prtica bem definido e o sistema de classificao de problemas relacionados com medicamentos so elementos chave da profisso que contribuem para a expanso da ateno farmacutica. Linda Strand convocou as lideranas farmacuticas a tomar decises que propiciem aes concretas para a implementao da ateno farmacutica (APhA, 2002). Segundo Tromp, os 15 pases da Unio Europia esto em diferentes nveis de implementao da ateno farmacutica. Mas existe um ponto em comum, o entendimento que ateno farmacutica a assistncia individualizada ao paciente na Farmcia (APhA 2002). No Brasil, as aes clnicas em farmcia eram restritas ao mbito hospitalar e mais especificamente a alguns hospitais universitrios. Com o surgimento da ateno farmacutica as prticas clnicas expandem para as farmcias comunitrias. As instituies farmacuticas e as universidades esto buscando disseminar este modelo de prtica farmacutica no pas. Nas novas diretrizes curriculares do curso de farmcia consta a ateno farmacutica como elemento norteador da formao profissional. CONSIDERAES FINAIS Um dos desafios da categoria farmacutica modificar as condutas,

incorporando na prtica profissional um modelo que propicie ao farmacutico assumir a responsabilidade com a farmacoterapia e atuar como promotor do uso racional de medicamentos.

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A ateno farmacutica possui diferenas marcantes em relao as prticas tradicionais , pois na realidade um acordo de cooperao entre o paciente e o farmacutico buscando a otimizao dos resultados teraputicos. O impacto positivo da ateno farmacutica foi mostrado atravs de pesquisas realizadas em vrios pases., demonstrando que a mesma um importante agente para promoo do uso racional de medicamentos A Organizao Panamericana de Sade tem assumido um papel de destaque no processo de construo do modelo brasileiro de ateno farmacutica. A expectativa que a publicao da proposta de Consenso Brasileiro de Ateno Farmacutica atue junto a categoria profissional como catalisador da implementao da ateno farmacutica no pas.

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*Mestre em Cincias Farmacuticas / Universidade Federal de Minas Gerais-UFMG, Farmacutico da Unidade Funcional Farmcia do Hospital das Clnicas da UFMG, reisamm@hc.ufmg.br