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ANAMNESE PSIQUITRICA Examinador: Humberto Castro Rodrigues Identificao: Francileide de Andrade Moraes, brasileiro, natural de Altos, 28/12/67, feminino,

parda, casada, dona de casa, catlica, ensino fundamental incompleto, residente no Bairro So Paulo, Teresina, 14/09/12. 0 Motivo do Exame, Consulta ou Internao: raiva e choro. A Histria da Doena Atual: Paciente refere que aps uma briga com a cunhada, em 2008, a mesma desenvolveu uma crise compulsiva de choro e crise nervosa. Em conjunto com estes sintomas a paciente desenvolveu insonia, anorexia, tremores de membros superiores, nuseas. Aps a persistncia dos sintomas a paciente foi levada pelo seu esposo a procurar ajuda no Hospital Areolino de Abreu. Neste hospital a paciente foi consultada na urgncia pelo medico plantonista. A paciente procura este hospital a cada 2 meses, recebendo amitril 25 mg. Refere melhora no dia de hoje. B Histria Pessoal: refere que nasceu por parto normal, desconhece condies de nascimento, andou e falou na idade fisiolgica, controle esfincteriano urinrio aos 4 anos, controle esfincteriano fecal aos 3 anos, no perodo em que torna os medicamentosa paciente na apresenta insnia, chupou os dedos ate os 12 anos. Sintomas neurticos da infncia: no apresentou Doenas infantis: caxumba e sarampo, evoluindo para melhora Jogos: gostava de brincar de casinha. Escolaridade: Paciente no soube relatar a idade em que iniciou a vida escolar, parou de estudar aos 17 anos, na quinta serie. Puberdade: iniciou aos 14 anos. Histria sexual: refere ter tido primeira a relao sexual, heterossexual, aos 18 anos e com o primeiro namorado, casou com este namorado. Casamento: refere unio estvel com homem de 53 anos h 26 anos. Filhos: possui trs filhas, todas com boa sade. Hbitos: fumou dos 15 anos aos 30 anos, cerca de 1 carteira por dia, cigarro industrial . C Histria Familiar: relata que o av materno morreu por problemas no corao, e o av paterno morreu faleceu decorrente de um AVC, ambas as avs possuem boa sade. Irmos: saudveis Lar: relaciona-se bem com a famlia D Exame Psquico: atitude cooperativa, entrou calado na sala de consulta, vestido com saia, blusa, demonstra boa higiene, permaneceu sentado, apresentou-se auto e alo psiquicamente orientado, sem tiques, faz movimentos e adota atitudes normais, no possui atividade alucinatria ou delirante. Atividade expressa em palavras: responde as perguntas de forma coerente, fala espontaneamente, sem neologismos. Humor: triste, coerente com o que diz. Atividade delirante: ausente Possui algum dom especial: no referido

Alucinaes e outras desordens da sensopercepo: ausncia de alucinaes sinestsicas ativas e passivas. Fenmenos compulsivos: ausentes Orientao: preservada, sabe o local onde est, seu nome, idade. Memria: memria de fixao pouco desenvolvida (no lembra o nome dos examinadores) Ateno (Vigilncia e Tenacidade ou Concentrao): preservada Conhecimentos gerais: no aferidos Inteligncia: no aferida Noo do estado mrbido e julgamento: acha que sua sade mental necessita de tratamento, sente-se dependente dos medicamentos. Smula Psicopatolgica: E Exame Somtico: marcha atpica, pupilas de forma e dimenso normais, disartria e tremores das plpebras ausentes; pele de textura e elasticidade preservadas, peso, altura, pulso, tenso arterial, lngua e dedos, reflexos patelares, reflexo foto-motor e de acomodao visual no aferidos. F Exame da constituio: normolneo G Exames mdicos complementares: no solicitados H Exames Psicolgicos complementares: no solicitados