Lombociatalgia

Maior prevalncia no grupo etrio de 45 64 anos. (COX, 2002; CECIN, 2000). CASO CLNICO Nome: H.M.S. Gnero: Feminino Idade: 77 anos Estado civil: casada Profisso: aposentada Diagnstico Fisioterapeutico: Lombociatalgia Q P: No consegue caminhar. HMA: Paciente relata que h 3 anos comeou a sentir dor nos ps e desequilbrio ao caminhar. H.S: Nega etilismo, tabagismo, sedentria. IGP: Indivduo encontrado em BEG, BOTE, deambulando com auxlio externo, pouco cooperativa, com presena de hematoma nos MMII, com queixas lgicas, EVA = 7 PARTICIPAO AVDS: Dependncia parcial ( Escala de Katz = 4) AIVDS: Dependncia total ( Escala de Lawton = 2) ATIVIDADES Marcha: Indivduo deambula com auxlio externo. Subir e descer escadas / rampas: Indivduo no realiza. Testes especiais: Lasgue: positivo no MID Slump: positivo no MID Bechterew : positivo, ocorrendo sintomas na regio lombar e nos MMII. OBJETIVOS DO TRATAMENTO Alvio dos sintomas lgicos. Promover melhora nas reaes de equilbrio. Melhorar rotao de tronco e dissociao de cintura. Melhorar marcha. Melhorar retorno venoso. Estabilizao da coluna. Promover ganho de fora muscular de flexores e extensores do joelho. Promover ganho de fora muscular de flexores plantares e dorsiflexores. DISCUSSO Um estudo avaliando a sndrome do piriforme e dor citica, concluiu a diminuio da dor em 11 de 12 pacientes atravs alongamento do msculo piriforme,diminuindo assim a compresso feita pelo msculo sobre o nervo causando uma diminuio da dor citica. (JUNIOR; 2003) O desequilbrio entre a funo dos msculos extensores e flexores do tronco um forte indcio para o desenvolvimento de distrbios da coluna lombar (KOLYNIAK ET AL, 2004) Um estudo com amostra de 204 pacientes com dor lombar,confirmaram-se os efeitos positivos dos exerccios como tratamento de dor e disfunes lombares. Mostram-se claramente a necessidade de exerccio de fortalecimento dos msculos lombares e alongamento dos Isquiotibiais para o tratamento da dor lombar. Aponta-se tambm que fundamental o uso de exerccios que estabilizem a coluna lombar.

(MACEDO,BRIGAN; 2009) Dos vrios tratamentos propostos, Cordeiro (2003), em sua reviso bibliogrfica, cita a hidroterapia como o tratamento mais adequado para hrnia de disco, pois as propriedades fsicas da gua, principalmente a flutuao, possuem repercusses positivas em relao hrnia, proporcionando alvio da dor, melhora da postura e mobilidade, normalizao dos sinais neurolgicos e da qualidade de vida. O mtodo McKenzie confivel para o exame dos pacientes que apresentam comportamento de dor e sofrimento lombar, por meio de movimentos repetidos. (KILPIKOSKI; et al, 2002). Long; Donelson e Fung, (2005) confirmam este fato e acrescentam que o mtodo promove uma soluo imediata e duradoura na reduo da dor. Alguns estudos apontam que exerccios com foco na estabilizao da coluna lombar, envolvem o fortalecimento e o alongamento muscular de forma a reequilibrar as tenses das cadeias musculares que atuam no complexo lombo-plvico. (AKUTHOTA; NADLER , 2004) Msculos fracos fadigam mais facilmente que msculos fortes, aumentando as probabilidades de leses e dificultando manter a coluna em seu alinhamento adequado. (TOSCANO; EGYPTO, 2001) Molz et al. (1993) diz que o exerccio fsico auxilia no retorno do sangue venoso devido ao da bomba muscular, reduzindo complicaes. O indivduo deve colocar em prtica o conhecimento adquirido; posies mais adequadas para cada situao de trabalho e tarefas como levantar e sentar, incluindo exerccios de fortalecimento das pernas. (ANDRADE; ARAJO; VILAR, 2005) CONCLUSO A Fisioterapia possui diversos recursos, e tem grande eficcia no tratamento da Lombociatalgia, fazendo com que o indivduo possa ter uma melhor qualidade de vida atravs das tcnicas aplicadas. Para alcanar os objetivos do tratamento necessrio educar o indivduo, orientando as posturas que causam um menor dano no corpo, com isso otimizando o tratamento, e tendo uma melhor reabilitao. REFERNCIAS AKUTHOTA V, NADLER SF. Core strengthening. Arch Phys Med Rehabil 2004; 85(3): 92 ANDRADE, S. C.; ARAJO, A. G. R.; VILAR, M. J. P. Escola de coluna : reviso histrica e sua aplicao na lombalgia crnica. Rev. Bras. Reumatol, [S.l.], v. 45, n. 4, p. 224-228, jul./ago. 2005 BRIGAN,JOSEANE ULIAN;MACEDO,CHRISTIANE DE SOUSA GUERIDO.Terapia Manual e Cinesioterapia na dor,incapacidade e qualidade de vida de indivduos com Lombalgia.Revista espao para a sade.Londrina v.10,n.2,p.1-6 jun., 2009. CECIN, H. A. Proposio de uma reserva anatomofuncional, no canal raquidiano, como fator interferente na fisiopatologia das lombalgias e lombociatalgias mecnicodegenerativas. Revista da associao mdica brasileira. v. 43, n. 4, So Paulo, out/dez, 1997. CECIN, H. A. Consenso brasileiro sobre lombalgias e lombociatalgias. Sociedade Brasileira de Reumatologia - Comit de coluna vertebral. Uberaba, Faculdade de Medicina do Tringulo Mineiro, 2000.

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