ALTERAES DA ORIENTAO Orientao a capacidade de situar-se quanto a si mesmo e ao meio ambiente. um elemento bsico da atividade mental.

l. Orientao autopsquica a orientao do indivduo em relao a si mesmo. Revela se o paciente sabe quem , como se chama, que idade tem, qual sua nacionalidade, profisso, estado civil, religio etc. Orientao alopsquica capacidade de orientar-se em relao ao mundo, isto , quanto ao tempo (orientao temporal) e ao espao (orientao espacial). Orientao temporal um tipo de orientao mais sofisticada que a espacial e a autopsquica, pois adquirida mais tardiamente do que a espacial na evoluo psicolgica da criana. Ela avalia: se o paciente sabe o momento cronolgico, a hora do dia; se manh, tarde ou noite; o dia da semana, do ms, o ms do ano, a estao do ano e o ano. Ela uma funo que exige um desenvolvimento maior do indivduo, exige a integrao de estmulos ambientais de forma mais elaborada. Por isso, a orientao temporal mais fcil e rapidamente prejudicada pelos distrbios mentais, especialmente pelos distrbios da conscincia. Orientao espacial lugar onde o paciente se encontra, a instituio, o bairro, a cidade, o estado e o pas. Alterao da orientao: Por ordem de gravidade, a desorientao ocorre primeiro quanto ao tempo, e s aps o agravamento do transtorno que o sujeito se desorienta quanto ao espao e a si mesmo. Desorientao por diminuio do nvel de conscincia ou desorientao torporosa ou confusa: O paciente est desorientado por turvao da conscincia. Essa turvao produz uma alterao da ateno, da concentrao e da capacidade de integrao dos estmulos ambientais, impedindo-o de apreender a realidade e, portanto, integrar a cronologia dos fatos. a forma mais comum de desorientao. Desorientao por diminuio da memria de fixao ou desorientao amnstica O paciente no consegue fixar em sua memria as informaes ambientais bsicas e, assim, perde a noo do fluir do tempo, do deslocamento no espao e ficando desorientado temporo-espacialmente. Esta desorientao tpica da sndrome de Korsakoff ocorre no

alcoolismo crnico, com uma grave polineurite dos membros inferiores (dor, parestesia, atrofia muscular). Desorientao demencial muito parecida com a amnstica ocorre perda da memria de fixao, dficit de reconhecimento ambiental (agnosias), perda e desorganizao global das funes cognitivas. Ocorre nos diferentes quadros demenciais. Desorientao por apatia e/ou desinteresse profundos desorientao aptica ou ablica O paciente fica desorientado devido a uma acentuada alterao do humor e da volio. Ocorre nas depresses graves. Desorientao delirante Ocorre nos pacientes imersos em um profundo estado delirante, vivenciando idias delirantes muito intensas, com a convico plena de que esto habitando o lugar dos delrios. Ocorre a chamada dupla orientao na qual a orientao falsa, delirante, coexiste com a orientao correta. O paciente afirma que est no inferno, cercado por demnios, mas pode tambm reconhecer que est em uma enfermaria do hospital. Desorientao oligofrnica Pacientes com graves dficits intelectuais, incapacidade ou dificuldade de compreender o ambiente, e reconhecer e interpretar as normas sociais (horrios, calendrio etc) que padronizam a orientao do indivduo no mundo. Desorientao histrica Ocorre em quadros histricos graves, geralmente acompanhada de alteraes da identidade pessoal, bem como por alteraes da conscincia secundrias dissociao histrica. Desorientao por desagregao Ocorre em pacientes psicticos, geralmente esquizofrnicos crnicos. H uma desagregao profunda do pensamento e uma desorientao quanto ao ambiente e quanto a si mesmo, ou seja, toda a atividade mental est gravemente desorganizada.