2 Lesiones Personales 2012 PDF

LESIONES PERSONALES
(Abordaje Mdico Legal de Lesiones Personales)
Camilo Garca Juregui MD Profesional Especializado Forense
LESIONES PERSONALES Muchas situaciones originan lesiones:

Violencia comn. Violencia intrafamiliar (VIF de pareja maltrato infantil VIF). Accidentes de trnsito. Delitos sexuales. Secuestro. Tortura.
Alta frecuencia Actuacin mdico legal mas solicitada
LESIONES PERSONALES
MARCO TEORICO CONCEPTUAL

CONCEPTO DE LESIN: toda alteracin orgnica, funcional, o squica, producida por la accin de un agente vulnerante ya sea fsico (mecnico,trmico), qumico, biolgico o psicolgico, utilizado por un tercero, sin que se produzca la muerte. Alteracin orgnica: compromiso de la integridad anatmica Alteracin funcional: vulneracin de las funciones orgnicas Alteracin psquica: vulneracin de las funciones mentales Elementos de una LESIN: 1. Agresor. Se excluyen las lesiones autoinflingidas 2. Vctima. 3. Resultado = DAO (incapacidad medicolegal y/o secuelas) en la integridad personal.
LESIONES PERSONALES MARCO TEORICO CONCEPTUAL
A. UTILIDAD DEL ABORDAJE MEDICO LEGAL DE UN LESIONADO

1. RECOLECCION Y MANEJO DE ELEMENTOS MATERIALES PROBATORIOS Y EVIDENCIA FISICA 2. DOCUMENTACION DE SIGNOS DE TRAUMA 3. AGENTES Y MECANISMOS DE TRAUMA 4. PATRONES DE LESION
A. UTILIDAD DEL ABORDAJE MEDICO LEGAL DE UN LESIONADO 1. RECOLECCION Y MANEJO DE ELEMENTOS MATERIALES PROBATORIOS Y EVIDENCIA FISICA
ELMENTOS MATERIALES PROBATORIOS Son todos aquellos elementos recibidos de la autoridad y/o recuperados
durante el examen de una persona, de un cadver o de otro elemento (por ejemplo,prendas, muestras biolgicas, sustancias, materiales, documentos, elementos traza, entre otros), que pueden ser preservados para un potencial estudio o anlisis forense
EVIDENCIA FISICA
Cualquier elemento tangible pequeo o grande (incluye los EMP antes mencionados), cuyo anlisis produce informacin que puede confirmar o descartar a una hiptesis sobre un punto en cuestin en cuestin en un tribunal competente
LESIONES PERSONALES

UTILIDAD DEL ABORDAJE MEDICO LEGAL DE UN LESIONADO
RECOLECCION Y MANEJO DE ELEMENTOS MATERIALES PROBATORIOS Y EVIDENCIA FISICA

FUENTES:
Cuerpo, Prendas de vestir, Accesorios
PRINCIPIO DE INTERCAMBIO DE LOCARD Transferencia de elementos TIPOS DE EVIDENCIA FISICA

Biolgica De impresin Objetos
FIJACION FOTOGRAFICA, RECOLECCION, ROTULADO, EMBALAJE CADENA DE CUSTODIA
LESIONES PERSONALES

2. DOCUMENTACION DE SIGNOS DE TRAUMA

CARACTERISTICAS Y DESCRIPCIN DETALLADA Identificacin de la lesin Forma y tamao Direccin, sentido Caractersticas propias: color, consistencia, bordes, sobreinfeccin, intervencin mdica Lesin patrn o patrn de lesiones UBICACIN DE LA LESION Descripcin de la localizacin anatmica de la lesin Puntos de referencia anatmica: PAF, ACP Posicin anatmica estndar

3. AGENTES Y MECANISMOS DE TRAUMA AGENTES FISICO MECANICOS AGENTES FISICOS: Trmicos Elctricos AGENTES QUIMICOS: Txicos, Casticos AGENTES BIOLOGICOS AGENTES PSICOLOGICOS
UTILIDAD DEL ABORDAJE MEDICO LEGAL DE UN LESIONADO 3. AGENTES Y MECANISMOS DE TRAUMA AGENTES FISICO MECANICOS: utilizan la energa cintica
1. MECANISMO CONTUNDENTE 2. MECANISMO ABRASIVO 3. MECANISMO CORTANTE 4. MECANISMO PUNZANTE 5. MECANISMO CORTOPUNZANTE 6. MECANISMO CORTOCONTUNDENTE 7. MECANISMO PROYECTIL DE ARMA DE FUEGO 8. MECANISMO BIODINAMICO 9. MECANISMO GENERADOR DE ASFIXIA
UTILIDAD DEL ABORDAJE MEDICO LEGAL DE UN LESIONADO 3. AGENTES Y MECANISMOS DE TRAUMA

AGENTES FISICO MECANICOS: MECANISMO CONTUNDENTE Mecanismo producido por objetos romos. La lesin se produce por accin de la fuerza, velocidad y masa del elemento. Lesiones que genera:
Eritema Equimosis Petequias Hematomas
AGENTES Y MECANISMOS DE TRAUMA: AGENTES FISICO MECANICOS: MECANISMO CONTUNDENTE .
AGENTES Y MECANISMOS DE TRAUMA: AGENTES FISICO MECANICOS: MECANISMO CONTUNDENTE: Lesiones tpicas
AGENTES Y MECANISMOS DE TRAUMA: AGENTES FISICO MECANICOS: MECANISMO CONTUNDENTE: Lesiones tpicas

AGENTES FISICO MECANICOS: MECANISMO CONTUNDENTE Lesiones
Herida contusa Esguince Luxacin fractura Lesiones de nervio perifrico
AGENTES Y MECANISMOS DE TRAUMA: AGENTES FISICO MECANICOS: HERIDAS POR MECANISMO CONTUNDENTE

AGENTES FISICO MECANICOS: MECANISMO ABRASIVO Produce lesiones de la piel en las cuales hay remocin de la epidermis y o dermis, por friccin contra una superficie rugosa o spera fija o en movimiento.
Excoriaciones Abrasiones

AGENTES FISICO MECANICOS: MECANISMO ABRASIVO

AGENTES FISICO MECANICOS: MECANISMO CORTANTE Objeto con filo que corta, utilizado por el filo. Caractersticas de una herida por mecanismo cortante Heridas con bordes ntidos (regulares), sin puentes drmicos Ms extensas que profundas, cola de entrada corta y profunda, Cola de salida larga y superficial. Ejemplos = cuchillo, cuchilla, vidrio, tijera, etc.
AGENTES Y MECANISMOS DE TRAUMA: AGENTES FISICO MECANICOS: MECANISMO CORTANTE
AGENTES Y MECANISMOS DE TRAUMA: AGENTES FISICO MECANICOS: MECANISMO CORTANTE

AGENTES FISICO MECANICOS: MECANISMO PUNZANTE Aquel que se produce al ejercer fuerza con la punta de un objeto sobre los tejidos perforndolos.
Heridas poco extensas en superficie pero profundas
AGENTES Y MECANISMOS DE TRAUMA: AGENTES FISICO MECANICOS: MECANISMO PUNZANTE
AGENTES Y MECANISMOS DE TRAUMA: AGENTES FISICO MECANICOS: MECANISMO PUNZANTE

AGENTES FISICO MECANICOS: MECANISMO CORTOPUNZANTE Generado por objetos cortopunzantes cuando se usan combinando el filo y la punta para vulnerar los tejidos.
Se combina filo y punta Heridas de extensin mediana y profundidad variable dependiendo de la longitud del elemento y la fuerza aplicada.
AGENTES Y MECANISMOS DE TRAUMA: AGENTES FISICO MECANICOS: MECANISMO CORTOPUNZANTE
AGENTES Y MECANISMOS DE TRAUMA: AGENTES FISICO MECANICOS: MECANISMO CORTOPUNZANTE

AGENTES FISICO MECANICOS: MECANISMO CORTOCONTUNDENTE Aquel en el que se combina la accin de filo, fuerza y masa causando perdida de continuidad de los tejidos
Heridas de bordes escoriados, con edema-equimosis-hematoma.
AGENTES Y MECANISMOS DE TRAUMA: AGENTES FISICO MECANICOS: MECANISMO CORTOCONTUNDENTE
AGENTES Y MECANISMOS DE TRAUMA: AGENTES FISICO MECANICOS: MECANISMO CORTOCONTUNDENTE

AGENTES FISICO MECANICOS: MECANISMO PROYECTIL DE ARMA DE FUEGO Generado por la accin de un proyectil al ser disparado por un arma de fuego e impactar en el cuerpo. Lesiones caracteristicas:
Orificio de entrada Lesiones internas Orificio de salida
AGENTES Y MECANISMOS DE TRAUMA: AGENTES FISICO MECANICOS: MECANISMO: PROYECTIL DE ARMA DE FUEGO

AGENTES FISICO MECANICOS:
MECANISMO BIODINAMICO Cambio relativo en las dimensiones o la forma de una estructura del cuerpo humano resultante de la aplicacin de una fuerza sobre mismo. Frecuentemente de naturaleza accidental. Formas en que puede actuar la fuerza Por comprensin: ej. aplastamiento craneano, vertebral Por flexoextensin: ej. Sindrome del latigazo Por rotacin: ej. Ruptura de ligamentos en rodilla Por traccin: fracturas por arrancamiento Por cizallamiento: ej, luxofractura vertebral con deslizamiento.

MECANISMO BIODINAMICO

MECANISMO BIODINAMICO Aplastamiento vertebral Ruptura de ligamentos

AGENTES FISICO MECANICOS: MECANISMO GENERADOR DE ASFIXIA
Mecnico porque hace referencia al impedimento mecnico que se aplica para impedir la entrada de aire a los pulmones Ahorcamiento, Estrangulamiento, La sumersin La sofocacin.

AGENTES FISICO MECANICOS: MECANISMO GENERADOR DE ASFIXIA

3. AGENTES Y MECANISMOS DE TRAUMA AGENTES FISICOS: Trmicos
fro: temperaturas corporales inferiores a 22 calor : llamas, calor radiante, lquidos o vapores, slidos calientes
Elctricos
Corriente elctrica: accin del calor que se produce por la resistencia de los tejidos al paso de la corriente elctrica. Electrofulguracin: descarga elctrica.
AGENTES Y MECANISMOS DE TRAUMA: AGENTES FISICOS: MECANISMO: TERMICOS (calor, fro), ELECTRICOS

3. AGENTES Y MECANISMOS DE TRAUMA AGENTES QUIMICOS: Txicos: cualquier elemento que ingerido, inhalado, aplicado, inyectado o absorbido provoca por sus propiedades fisicoquimicas, alteraciones orgnicas o funcionales y an la muerte. Ej. Escopolamina, benzodiazepinas, (fines delictivos), insecticidas (fines suicidas o homicidas)

3. AGENTES Y MECANISMOS DE TRAUMA AGENTES QUIMICOS: Casticos : sustancias que actan por intensa accin local ocasionado destruccin de los tejidos. Ej: cidos (sulfrico, ntrico, clorhidrico), alcalis (hidroxido de sodio soda casustica)

3. AGENTES Y MECANISMOS DE TRAUMA
AGENTES BIOLOGICOS
Accin de microorganismos usados intensionalmente en modalidades delictivas como lesiones personales, tortura, terrorismo, delitos contra la salud pblica, etc.
AGENTES PSICOLOGICOS
Uso de presin psicolgica. Puede darse en mltiples escenarios:
Para vulnerar a las personas: amenazas, chantaje, confinamiento Asociada a una situacin de violencia: delito sexual En situacin traumtica sostenida: maltrato de pareja, maltrato infantil.
AGENTES Y MECANISMOS DE TRAUMA: AGENTES BIOLOGICOS BACTERIAS VIRUS HONGOS ANIMALES
AGENTES Y MECANISMOS DE TRAUMA: AGENTES PSICOLOGICOS MECANISMOS: Amenaza, coaccin, extorsin, chantaje y secuestro. Maltrato no fsico, verbal y psicolgico en violencia intrafamiliar, violencia conyugal y maltrato infantil.
UTILIDAD DEL ABORDAJE MEDICO LEGAL DE UN LESIONADO 4. PATRONES DE LESION

LESION PATRON: lesin que por sus caractersticas permite correlacionarla con un objeto causal especifico. PATRON DE LESIONES: conjunto de cambios que sugieren un mecanismo causal o secuencia de eventos
LESION PATRON
PATRON DE LESIONES
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B. LESIONES PERSONALES
1. INCAPACIDAD MEDICO LEGAL 2. SECUELAS MEDICO LEGALES
a. Deformidad fsica b. Perturbacin funcional c. Perturbacin psquica d. Prdida anatmica o funcional
3. AGRAVENTES PUNITIVOS
a. Parto o aborto preterintencional b. Otros agravantes punitivos
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1. INCAPACIDAD MEDICO LEGAL
CONCEPTO El tiempo necesario que se requiere para hacer entrar la parte enferma en las condiciones que constituyen la salud. Se expresa en dias. UTILIDAD JUDICIAL Medida indirecta para que la autoridad defina: Competencia Determinacin de aspectos procedimentales Tasacin de la sancin
CRITERIOS DE FIJACIN
Tiempo de reparacin de la alteracin orgnica y o fisiopatolgica causada y la gravedad de la lesin. No es criterio la ocupacin de la persona
LESIONES PERSONALES
INCAPACIDAD MEDICO LEGAL PROVISIONAL Es aquella que fija el perito mdico cuando las lesiones an se encuentran en proceso de reparacin y se desconoce el resultado final de esa reparacin; constituye un pronstico terico que se hace sobre la duracin y gravedad de una lesin INCAPACIDAD MEDICO LEGAL DEFINITIVA Se fija cuando las lesiones ya terminaron el proceso de reparacin de la alteracin orgnica y/o fisiopatolgica causada y constituye un concepto que busca aproximarse al tiempo real de reparacin. Lesiones Leves Lesiones Graves Lesiones muy graves
LESIONES PERSONALES
CONCEPTO DE INCAPACIDAD LABORAL Se define como el tiempo durante el cual una persona no puede trabajar en razn a una enfermedad, a un accidente o a una lesin que lo inhabilita para ejercer su trabajo. Diferente de la incapacidad medicolegal. La incapacidad medicolegal no tiene en cuenta la ocupacin del lesionado. La incapacidad laboral tiene en cuenta la ocupacin de la persona. La incapacidad laboral no la determina el mdico forense sino el mdico tratante.
LESIONES PERSONALES
LESIONES PERSONALES Incapacidad medico legal definitiva
LESIONES PERSONALES
LESIONES PERSONALES Incapacidad medico legal provisional
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B. LESIONES PERSONALES 2. SECUELAS MEDICO LEGALES

CONCEPTO
Aquella alteracin orgnica, funcional, o psquica que afecta de manera considerable la forma y/o la funcin y que persiste o persistir ms all del tiempo esperable para lograr la reparacin de la alteracin orgnica y/o fisiopatolgica causada
UTILIDAD JUDICIAL
Para definir por la autoridad competente aspectos procedimentales y dosificar la sancin
SECUELA MEDICO LEGAL TRANSITORIA

La alteracin de la forma o funcin que le dio origen desaparece o deja de ser marcada u ostensible, debido a la mejora ocurrida por el solo paso del tiempo o por un tratamiento ya efectuado, al momento del examen.
SECUELA MEDICO LEGAL PERMANENTE

Secuelas en las que la alteracin que les dio origen, una vez causada, persiste a pesar del paso del tiempo o de un tratamiento ya efectuado, al momento del examen Camilo Garca Juregui MD Profesional Especializado Forense
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B. LESIONES PERSONALES 2. SECUELAS MEDICO LEGALES

SECUELA MEDICO LEGAL TRANSITORIA VS. PERMANENTE
LESIONES PERSONALES
MARCO TEORICO CONCEPTUAL 2. SECUELAS MEDICO LEGALES a. DEFORMIDAD FISICA

Aquella alteracin que afecta externamente, de manera marcada u ostensible la esttica corporal, es decir la forma y/o la simetra del cuerpo en reposo o en movimiento. Ej. Cicatrices, amputaciones, cojera Marcada: muy perceptible. Ostensible: claro, manifiesto, patente. Valoracin de la Presanidad: condiciones preexistentes en el lesionado. La alteracin debe ser notoria a simple vista sin necesidad que el examinador se aproxime a la victima. No influyen en esta apreciacin:
Localizacin anatmica Area cubierta con prendas Sexo Moda Ocupacin Edad
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MARCO TEORICO CONCEPTUAL 2. SECUELAS MEDICO LEGALES a. DEFORMIDAD FISICA
LESIONES PERSONALES
MARCO TEORICO CONCEPTUAL 2. SECUELAS MEDICO LEGALES DEFORMIDAD FISICA QUE AFECTA EL ROSTRO Aquella alteracin que afecta de manera marcada u ostensible la esttica del rostro, es decir la forma y/o la simetra del mismo en reposo o en movimiento. Delimitacin del rostro La linea de la sonrisa Valoracin de presanidad
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MARCO TEORICO CONCEPTUAL 2. SECUELAS MEDICO LEGALES

DEFORMIDAD FISICA QUE AFECTA EL ROSTRO
LESIONES PERSONALES
MARCO TEORICO CONCEPTUAL 2. SECUELAS MEDICO LEGALES

DEFORMIDAD FISICA QUE AFECTA EL ROSTRO
LESIONES PERSONALES
MARCO TEORICO CONCEPTUAL 2. SECUELAS MEDICO LEGALES b. PERTURBACION FUNCIONAL Aquella disminucin o desmejora considerable de la funcin de un rgano o miembro sin que se pierda o anule la funcin. Tambin en este caso se requiere que la funcin se haya limitado de manera significativa, pues no toda disfuncin constituye una secuela mdico-legal. CARCTER:
Permanente Transitoria
En el mbito jurdico-forense se considera como Organo, el conjunto de tejidos que interactan simultneamente en el ejercicio de una misma funcin. Equivale al concepto de sistema que se tiene en la medicina clnica. El trmino Miembro se refiere a cada una de las cuatro extremidades y al pene.
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MARCO TEORICO CONCEPTUAL 2. SECUELAS MEDICO LEGALES b. PERTURBACION FUNCIONAL

ORGANO (Sistema) CARDIOVASCULAR: Corazn, sistema de conduccin cardiaca y sistema, circulatorio. ORGANO DE LA VISION(rgano par) Globos oculares y conexiones nerviosas. ORGANO DE LA AUDICION (rgano par) Pabellones auriculares, odo externo, medio e,interno bilateral y conexiones nerviosas. ORGANO DE LA OLFACION Regin olfatoria de la mucosa nasal, nervio olfatorio, tracto olfatorio, bulbo olfatorio. ORGANO DE LA MASTICACIN Labios, dientes, maxilares, msculos masticatorios, lengua, paladar, articulacin temporomandibular,, glndulas masticatorias y conexiones, nerviosas. ORGANO DE LA FONACION Nariz, cavidad oral, lengua, dientes incisivos, faringe, laringe, estructuras msculoesquelticas y nerviosas que en ella intervienen. ORGANO DE LA DEGLUCION Labios, dientes, lengua, paladar, faringe, laringe, glndulas salivares, msculos palatoglosos, msculo milohioideo, msculos farngeos, hioides, esfago y conexiones nerviosas que en ella intervienen ORGANO DE LA DIGESTION Todas las estructuras anatmicas que hacen posible la deglucin, absorcin y eliminacin del alimento: esfago, estmago, intestinos delgado y grueso; hgado, vescula y conductos biliares, glndulas endocrinas y exocrinas vinculadas al sistema digestivo. ORGANO DE LA LOCOMOCION (rgano par) Cintura plvica y estructuras msculoesquelticas y neurovasculares de ambos miembros inferiores
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MARCO TEORICO CONCEPTUAL 2. SECUELAS MEDICO LEGALES b. PERTURBACION FUNCIONAL

ORGANO DEL EQUILIBRIO Para el equilibrio se requiere el funcionamiento adecuado de por lo menos dos de los siguientes mecanismos: confirmacin visual de la posicin; confirmacin no visual de la posicin (propiocepcin-sistema vestibular); integridad funcional cerebelosa.* ORGANO DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Cerebro, cerebelo, puente, bulbo raqudeo, mdula espinal y pares craneales, los cuales se encuentran protegidos por el crneo y la columna vertebral. ORGANO DEL SISTEMA NERVIOSO PERIFERICO Plexo cervical, braquial, dorsal, lumbar y sacro, y los nervios que de ellos se derivan incluyendo sistema autnomo (simptico-parasimptico). ORGANO DE LA PRENSION (rgano par) Estructuras msculo-esquelticas y neurovasculares de ambas manos. Pulgar y dedo ndice para la pinza. Pulgar y los otros cuatro dedos para el agarre. ORGANO SEXUAL Y REPRODUCTIVO escroto, pene, testculos, conductos deferentes, vesculas seminales, prstata, conductos eyaculatorios, uretra, conexiones nerviosas y mecanismos neuroendocrinos que en ella intervienen. ORGANO DE LA GESTACION glndulas mamarias, mamas, cltoris, vulva, labios mayores, labios menores, vagina, tero y las estructuras, conexiones nerviosas y mecanismos neuroendocrinos que en ella intervienen.
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2. SECUELAS MEDICO LEGALES b. PERTURBACION FUNCIONAL

ORGANO DE GESTACIN Vagina, tero, trompas de Falopio, ovarios y las estructuras, conexiones nerviosas y mecanismos neuroendocrinos que en ella intervienen ORGANO URINARIO Riones, urteres, vejiga, uretra y estructuras msculo-esquelticas y neurovasculares que en ella intervienen. ORGANO RESPIRATORIO Nariz, rinofaringe, trquea, bronquios, pulmones, diafragma y todas las estructuras msculo-esquelticas y nerviosas que en ella intervienen. ORGANO LINFOINMUNOHEMATOPOYETICO Timo, amgdalas (especialmente en nios), bazo, mdula sea, vasos y ganglios linfticos. SISTEMA TEGUMENTARIO Piel y sus anexos, tejido celular subcutneo.
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LESIONES PERSONALES
MARCO TEORICO CONCEPTUAL 2. SECUELAS MEDICO LEGALES c. PERTURBACION PSIQUICA PRIMARIA: Se define como un dao o desmejora en la salud mental del ofendido causado sin que medie un dao fsico. Puede ser transitoria o permanente. (mayor de 6 meses: permanente) Agentes vulnerantes: actuaciones o mecanismos psicolgicos tales como amenazas, chantajes, coaccin, que obligan a la persona a vivir una experiencia frustrante o lesiva, la cual desborda su capacidad adaptativa normal frente a un estmulo determinado o estrs y ocasiona una alteracin psquica que interfiere de manera importante con su adecuado desenvolvimiento personal y social. Dentro de estos casos podran estar las vctimas de tortura, secuestros y delitos sexuales, as como de lesiones personales causadas mediante violencia psicolgica.
2. SECUELAS MEDICO LEGALES c. PERTURBACION PSIQUICA SECUNDARIA A DAO EN EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Es una alteracin en la salud psquica secundaria a una lesin que comprometi una estructura del sistema nervioso central, donde es posible correlacionar directamente el dao estructural con la sintomatologa neuro-psicolgica. SECUNDARIA A LESION CORPORAL QUE NO INTERESA EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Se define como una alteracin de la salud psquica causada por una lesin orgnica (dao en el cuerpo o en la salud fsica), en sitios diferentes del sistema nervioso central, revestidos de especial importancia psicolgica. En estos casos se debe demostrar:
-- Ocurrencia de las lesiones (dao corporal o en la salud fsica). -- Presencia de signos y sntomas de alteracin de la salud mental, que exceden la capacidad adaptativa normal de la persona. -- Correlacin cronolgica y nexo de causalidad entre la ocurrencia de las lesiones, los signos y sntomas de alteracin de la salud mental. Camilo Garca Juregui MD Profesional Especializado Forense
2. SECUELAS MEDICO LEGALES c. PERDIDA ANATOMICA O FUNCIONAL PERDIDA FUNCIONAL Se llama prdida funcional de rgano a la anulacin completa o casi completa de la funcin del mismo, con la conservacin de la estructura anatmica Ej. Intoxicacin con alcohol metlico En miembros
Prdida completa o casi completa de la funcionalidad de un miembro ej. Monoplejia Amputaciones por debajo de codos hasta articulaciones metacarpo falngicas Amputaciones por debajo de rodillas hasta el calcneo Prdida funcional del miembro viril
2. SECUELAS MEDICO LEGALES PERDIDA FUNCIONAL
2. SECUELAS MEDICO LEGALES c. PERDIDA ANATOMICA O FUNCIONAL PERDIDA ANATOMICA Existe prdida anatmica de rgano cuando se produce la extirpacin completa o casi completa del rgano-sistema, es decir de las estructuras principales que interactan simultneamente en el ejercicio de una misma funcin. Ej. Enucleacin ojos En miembros
Desarticulacin del tronco Amputacin a cualquier nivel por encima del codo Amputacin a cualquier nivel por encima de la rodilla Amputacin del miembro viril a cualquier nivel
2. SECUELAS MEDICO LEGALES PERDIDA ANATOMICA
B. LESIONES PERSONALES 3. AGRAVANTES PUNITIVOS a. Parto o aborto preterintencional

En el contexto del delito de lesiones personales, se entiende por aborto la muerte del fruto de la gestacin en cualquier momento antes de su nacimiento, como consecuencia de las lesiones inferidas a la madre. Por parto prematuro se entiende el nacimiento pretrmino del feto vivo. La norma contempla que adems en estos casos, debe conllevar consecuencias nocivas para la salud del beb.
B. LESIONES PERSONALES 3. AGRAVANTES PUNITIVOS b. Otros agravantes punitivos

Si la conducta se cometiere con sevicia (numeral 6, art. 104 C. P.). Si la conducta se cometiere colocando a la vctima en situacin de indefensin o inferioridad o aprovechndose de esta situacin (numeral. 7, art. 104 C. P). Si la conducta se cometiere con fines terroristas o en desarrollo de actividades terroristas (numeral 8, art. 104 C. P.). En casos de lesiones culposas las circunstancias de agravacin punitiva son las mismas que se contemplan en el artculo 110 del C. P. para el homicidio; es decir, si al momento de cometer la conducta el agente se encontraba bajo el influjo de bebida embriagante o de droga o sustancia que produzca dependencia fsica o squica y ello haya sido determinante para su ocurrencia y/o si el agente abandona sin justa causa el lugar de la comisin de la conducta.
C. TORTURA Y OTROS TRATOS CRUELES INHUMANOS O DEGRADANTES
INFORME PERICIAL DE LESIONES
NORMA TECNICA
Reglamento Tcnico para el Abordaje Forense Integral de lesiones en Clnica Forense
www.medicinalegal.gov.co
PROTOCOLO :
1. Encabezamiento 2. Anamnesis (Relato de los hechos) 3. Naturaleza de la lesin. 4. Mecanismo causal. 5. Incapacidad medicolegal 6. Secuelas o consecuencias medicolegales. 7. Firma y pie de firma del perito.
1. ENCABEZAMIENTO
Institucin que hace el Informe Pericial Nmero de informe Pericial Fecha Hora. Datos de la autoridad solicitante Nmero de la solicitud. (NUC). Datos del examinado
2. RELATO DE LOS HECHOS

Qu ocurri, cundo, cmo y dnde? Atencin mdica. Resumen de lo informado o texto entre comillas. Muy completo en VIF
3. NATURALEZA DE LA LESION
Descripcin completa de cada lesin: Que tipo de lesin es Como es la lesin (caracteristicas) Donde se localiza
4. MECANISMO CAUSAL
Con base en elementos clinicos Pronunciamiento sobre mecanismo No pronunciarse sobre tipo de objeto o elemento especifico

Pronostico de la duracin de la reparacin biologica en dias. Provisional Definitiva
6. SECUELAS MEDICO LEGALES

Tipo de secuela Carcter de la secuela
ESTETICAS Deformidad fsica que afecta el cuerpo, de carcter transitorio o permanente Deformidad fsica que afecta el rostro, de carcter transitorio o permanente. FUNCIONALES Perturbacin funcional de rgano, de carcter transitorio o permanente. Perturbacin funcional de miembro, de carcter transitorio o permanente. Perturbacin psquica, de carcter transitorio o permanente. CARENCIALES Prdida anatmica de rgano. Prdida anatmica de miembro. Prdida funcional de rgano. Prdida funcional de miembro. AGRAVANTES PUNITIVOS Aborto. Parto prematuro Otros.
7. FIRMA Y PIE DE FIRMA DEL PERITO Nombres y apellidos del perito forense. Cargo. Cdigo pericial (si existe).
RECOMENDACIONES Para cerrar un caso (definir si hay o no secuelas y su carcter) se requieren varios dictmenes. Al realizar el examen considerar la funcin del rgano o miembro comprometido. En lesiones del rea maxilofacial se debe examinar la cavidad oral. Hay que describir los hallazgos antiguos importantes, por ejemplo cicatrices, as no tengan relacin con el hecho.
RECOMENDACIONES GENERALES
Si al hacer el examen no se observan lesiones, regstrelo en el informe pericial. Materiales de curacin e inmovilizacin: descrbalos. No los retire. Solicite HC. Al encontrar cicatrices, antes de determinar mecanismo causal, fijar incapacidad medicolegal y calificar secuelas, solicite la HC.
En Colombia toda lesin se considera un delito que se maneja de acuerdo con el Cdigo Penal (Ley 599 de 2.000). Indagacin e investigacin = Polica Judicial y Fiscala General de la Nacin. El proceso se desarrolla en audiencias pblicas ante el juez de control de garantas (audiencias preliminares) y el juez de conocimiento (audiencia de juicio oral).
Las lesiones personales estn tipificadas en el Cdigo Penal (Ley 599 de 2.000) a partir del artculo 111. Artculo 111. Lesiones. El que cause a otro dao en el cuerpo o en la salud, incurrir en las sanciones establecidas en los artculos siguientes. Artculo 112. Incapacidad para trabajar o enfermedad. Si el dao consistiere en incapacidad para trabajar o en enfermedad que no pase de treinta (30) das, la pena ser de prisin de uno (1) a dos (2) aos. Si el dao consistiere en incapacidad para trabajar o enfermedad superior a treinta (30) das sin exceder de noventa (90), la pena ser de uno (1) a tres (3) aos de prisin y multa de cinco (5) a diez (10) salarios mnimos legales mensuales vigentes. Si pasare de noventa (90) das, la pena ser de dos (2) a cinco (5) aos de prisin y multa de diez (10) a veinte (20) salarios mnimos legales mensuales vigentes.
Artculo 113. Deformidad. (Deformidad en el rostro = agravante punitivo). Artculo 114. Perturbacin funcional. Artculo 115. Perturbacin psquica. Artculo 116. Prdida anatmica o funcional de rgano o miembro (Prdida anatmica = agravante punitivo). Artculo 118. Aborto o parto preterintencional. Artculo 119. Circunstancias de agravacin punitiva (sobre familiares y para facilitar otras conductas). Artculo 120. Lesiones culposas (atenuante punitivo pena accesoria conduccin de vehculos tenencia y porte de armas de fuego).

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LESIONES PERSONALES Muchas situaciones originan lesiones:

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MARCO TEORICO CONCEPTUAL

LESIONES PERSONALES MARCO TEORICO CONCEPTUAL

A. UTILIDAD DEL ABORDAJE MEDICO LEGAL DE UN LESIONADO

Camilo Garca Juregui MD Profesional Especializado Forense

LESIONES PERSONALES MARCO TEORICO CONCEPTUAL

MARCO TEORICO CONCEPTUAL

RECOLECCION Y MANEJO DE ELEMENTOS MATERIALES PROBATORIOS Y EVIDENCIA FISICA

PRINCIPIO DE INTERCAMBIO DE LOCARD Transferencia de elementos TIPOS DE EVIDENCIA FISICA

FIJACION FOTOGRAFICA, RECOLECCION, ROTULADO, EMBALAJE CADENA DE CUSTODIA

MARCO TEORICO CONCEPTUAL

2. DOCUMENTACION DE SIGNOS DE TRAUMA

LESIONES PERSONALES MARCO TEORICO CONCEPTUAL

UTILIDAD DEL ABORDAJE MEDICO LEGAL DE UN LESIONADO

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LESIONES PERSONALES MARCO TEORICO CONCEPTUAL

LESIONES PERSONALES MARCO TEORICO CONCEPTUAL

UTILIDAD DEL ABORDAJE MEDICO LEGAL DE UN LESIONADO 3. AGENTES Y MECANISMOS DE TRAUMA

LESIONES PERSONALES MARCO TEORICO CONCEPTUAL

AGENTES Y MECANISMOS DE TRAUMA: AGENTES FISICO MECANICOS: MECANISMO CONTUNDENTE .

LESIONES PERSONALES MARCO TEORICO CONCEPTUAL

LESIONES PERSONALES MARCO TEORICO CONCEPTUAL

LESIONES PERSONALES MARCO TEORICO CONCEPTUAL

UTILIDAD DEL ABORDAJE MEDICO LEGAL DE UN LESIONADO 3. AGENTES Y MECANISMOS DE TRAUMA

LESIONES PERSONALES MARCO TEORICO CONCEPTUAL

LESIONES PERSONALES MARCO TEORICO CONCEPTUAL

UTILIDAD DEL ABORDAJE MEDICO LEGAL DE UN LESIONADO 3. AGENTES Y MECANISMOS DE TRAUMA

Camilo Garca Juregui MD Profesional Especializado Forense

LESIONES PERSONALES MARCO TEORICO CONCEPTUAL

UTILIDAD DEL ABORDAJE MEDICO LEGAL DE UN LESIONADO 3. AGENTES Y MECANISMOS DE TRAUMA

Camilo Garca Juregui MD Profesional Especializado Forense

LESIONES PERSONALES MARCO TEORICO CONCEPTUAL

UTILIDAD DEL ABORDAJE MEDICO LEGAL DE UN LESIONADO 3. AGENTES Y MECANISMOS DE TRAUMA

LESIONES PERSONALES MARCO TEORICO CONCEPTUAL

AGENTES Y MECANISMOS DE TRAUMA: AGENTES FISICO MECANICOS: MECANISMO CORTANTE

LESIONES PERSONALES MARCO TEORICO CONCEPTUAL

AGENTES Y MECANISMOS DE TRAUMA: AGENTES FISICO MECANICOS: MECANISMO CORTANTE

LESIONES PERSONALES MARCO TEORICO CONCEPTUAL

UTILIDAD DEL ABORDAJE MEDICO LEGAL DE UN LESIONADO 3. AGENTES Y MECANISMOS DE TRAUMA

Camilo Garca Juregui MD Profesional Especializado Forense

LESIONES PERSONALES MARCO TEORICO CONCEPTUAL

AGENTES Y MECANISMOS DE TRAUMA: AGENTES FISICO MECANICOS: MECANISMO PUNZANTE

LESIONES PERSONALES MARCO TEORICO CONCEPTUAL

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UTILIDAD DEL ABORDAJE MEDICO LEGAL DE UN LESIONADO 3. AGENTES Y MECANISMOS DE TRAUMA

Camilo Garca Juregui MD Profesional Especializado Forense

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AGENTES Y MECANISMOS DE TRAUMA: AGENTES FISICO MECANICOS: MECANISMO CORTOPUNZANTE

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LESIONES PERSONALES MARCO TEORICO CONCEPTUAL

UTILIDAD DEL ABORDAJE MEDICO LEGAL DE UN LESIONADO 3. AGENTES Y MECANISMOS DE TRAUMA

Camilo Garca Juregui MD Profesional Especializado Forense

LESIONES PERSONALES MARCO TEORICO CONCEPTUAL

AGENTES Y MECANISMOS DE TRAUMA: AGENTES FISICO MECANICOS: MECANISMO CORTOCONTUNDENTE

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