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ATIVIDADE FSICA EM ADOLESCENTES OBESOS

EFFECT OF PHYSICAL ACTIVITIES ON OBESE ADOLESCENTS

Srgio Roberto Adriano Prati* Edio Luiz Petroski**

RESUMO
O aumento dos nveis de gordura corporal associado diminuio dos nveis de atividade fsica na adolescncia tem se tornado motivo de maior preocupao em pesquisas recentes. Uma das preocupaes seria o fato de existir forte relao com o aumento de casos de obesidade em idades precoces, e esse problema deve estar associado ao surgimento de doenas cardiovasculares, diabetes, hipertenso, problemas comportamentais e at a morte, quando no tratado a tempo. Assim, este trabalho objetivou analisar, mediante estudo bibliogrfico, alguns dos fatores desencadeantes da obesidade, mais especificamente em adolescentes, e tentar propor alternativas relacionadas atividade fsica para auxlio no tratamento e minimizao desse problema. A partir da anlise, pde-se perceber que a atividade fsica, sendo utilizada de forma consciente (programada, controlada e respeitando as limitaes e nveis de desenvolvimento humano), associada s modificaes no comportamento e estilo de vida dos adolescentes, pode ser favorvel reverso do estado de obesidade e melhoria na qualidade de vida dessas pessoas.
Palavras-chave: atividade fsica, adolescente, obesidade.

INTRODUO

A obesidade atualmente um srio e crescente problema de sade nas sociedades modernas. Nos Estados Unidos, estima-se que 33% dos homens e 36% das mulheres tm um ndice de massa corporal (IMC) acima de 26kg/m2, o que j considerado acima do normal. J cerca de 15% dos americanos apresentam ndices de massa corporal acima de 30kg/m2, o que considerado como estado de obesidade (ANDERSON, 1999). Isso ainda acrescido de que as crianas americanas j atingem percentuais relativos de 26% da populao com sobrepeso (IMC>25kg/m2) e 10% de obesos (IMC>30kg/m2). ndices assim considerados to preocupantes nessa faixa de idade representam uma dramtica estatstica para os prximos anos (ANDERSON, 1999; NIEMAN, 1999). No Brasil, parece que a tendncia a mesma. Segundo pesquisa realizada em 1991,
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pelo Instituto Nacional de Alimentao e Nutrio (INAN, 1991), cerca de 32% da populao adulta brasileira j apresentava ndices de sobrepeso acima dos 26kg/m2. E, nessa mesma pesquisa, 8% da populao era considerada obesa (IMC>30kg/m2). J em outros dados apresentados por Taddei (1993), 2,7 milhes de crianas entre zero e 10 anos eram consideradas obesas, sendo que 48% encontravam-se na regio sudeste do pas. Nos dias de hoje, estima-se que esses ndices sejam maiores. Saito e Colli (1994) relatam que a obesidade constitui problema de difcil soluo, quer pela complexidade como se apresenta, quer pela complicada anlise de suas causas. Oliveira, A. et al. (1999) destacam que, caso no haja uma preocupao imediata somada a aes efetivas que produzam mudanas nessa tendncia, graves problemas de sade podero surgir. Em conseqncia da obesidade, segundo alguns

Professor de Educao Fsica formado pela UEM, Especialista em Avaliao de Performance Motora (UEL), Educao Fsica Infantil (UEM) e Mestrando em Atividade Fsica Relacionada Sade (UFSC). Bolsista Capes. Professor Doutor da Universidade Federal de Santa Catarina orientador. UFSC/CDS/NUCiDH Ncleo de Pesquisa em Cineantropometria e Desempenho Humano.

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autores, como Guedes e Guedes (1998), Denadai et al. (1998), Rippe e Hess (1998) e Pollock e Wilmore (1993), podem ser desencadeados outros distrbios, como problemas cardiovasculares, hipertenso arterial, diabetes, doenas na vescula biliar, cncer, entre outras disfunes mrbidas, at mesmo a morte, devido a uma ou mais dessas conseqncias. importante ressaltar tambm que problemas de ordem psicolgica podem ser apresentados por pessoas portadoras de obesidade, principalmente com relao auto-estima, os quais podem ser limitantes nas relaes interpessoais, alm de dificuldades na prtica de atividades fsicas (ALVES et al., 1999; NUNES et al., 1998; GROSSMAN; CARDOSO, 1997; KUSCHNIR; CARDOSO, 1997; MANTOANELLI et al., 1997; SAITO; COLLI, 1994). Dmaso e Nascimento (1998), Melby e Hill (1999) e Anderson (1999) tm enfatizado que distrbios nutricionais determinantes da obesidade so geralmente causados pela diferena entre a ingesto e o gasto energtico. Anderson (1999) cita que o estilo de vida assumido pela pessoa pode ser determinante nesse processo. Um estudo com o objetivo de se verificar a influncia do ambiente de vida no aumento dos nveis de sobrepeso em americanos verificou que existe grande relao entre o tempo gasto assistindo televiso e o aumento dos nveis de gordura corporal em jovens. Dessa forma, parece que uma certa diminuio do gasto energtico seria relevante no desenvolvimento da obesidade. Contudo, outros fatores, como a ingesto calrica e a qualidade de alimentos ingeridos, tambm podem ser associados diminuio dos nveis de gasto de energia e, assim, motivadores da obesidade (GUEDES et al., 2000; LOBO; LOPES, 2000; MELBY; HILL, 1999; OLIVEIRA, et al., 1999; SICHIER et al., 1998; MANTOANELLI et al., 1997). Melby e Hill (1999) destacam que, se a ingesto de energia for superior utilizada, a obesidade pode se instalar, mesmo quando a ingesto de gordura pequena. Isso se deve ao fato de que o organismo humano est adaptado a oxidar mais rapidamente carboidratos e protenas, para atender s necessidades de energia, em detrimento da utilizao de gorduras.

Se os fatores gastos e o consumo calrico so determinantes para o equilbrio e regulao do peso corporal, outros autores, como Heitmann et al. (1997), Wyngaarden (1993) e Bouchard (1991), destacam um outro fator importante: o gentico. Acredita-se que filhos de pais obesos tendem a ser obesos tambm. Isso pode ser determinado tanto pela herana gentica quanto pelo aspecto sciocultural caracterstico da famlia onde se insere a pessoa. Sobre o aspecto gentico, Bouchard (1991), em pesquisa realizada com gmeos humanos, usando um modelo de anlise para determinar a relativa importncia de componentes genticos e culturais sobre os nveis de gordura corporal, encontrou resultados derivados da influncia por idade e sexo de aproximadamente 25% gentico e 30% cultural, sendo que os outros 45% restantes foram identificados como no transmissveis. No que se refere a ndices de sobrepeso (IMC - ndice de massa corporal) e gordura subcutnea, os resultados foram de 5% gentico, 30% cultural e 65% de origem no transmissvel. A princpio, ainda no se pode alterar (modificar) genes humanos para, quem sabe, consertar o gene defeituoso da obesidade. Dessa forma, a ateno especial aos outros fatores causadores deve ser preocupao para pesquisadores da rea de estudo da obesidade. Afinal, hbitos alimentares e comportamentos relacionados atividade fsica e ao exerccio so possivelmente modificveis ou at aprendidos. Assim, acredita-se que, para se conseguir xito nessa tarefa, o problema deva ser tratado desde o incio, se possvel, antes que se estabeleam conseqncias mais graves em idades mais avanadas. Dessa forma, esse trabalho objetivou analisar, mediante estudo bibliogrfico, os fatores desencadeantes da obesidade, mais especificamente em adolescentes, e propor alternativas relacionadas atividade fsica, para auxlio no tratamento e minimizao desse problema. Para isso, procurou-se rever alguns contedos quanto origem do problema, buscando analisar fatores que podem desencadear estados de obesidade em adolescentes e, por fim, propor alternativas quanto atividade fsica para essa populao.

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OBESIDADE, ADOLESCENTES E ATIVIDADE FSICA

A obesidade definida como um distrbio do metabolismo energtico, cuja conseqncia o armazenamento excessivo de energia sob a forma de triglicerdeos, no tecido adiposo (ESCRIVO; LOPEZ, 1998). Suas causas baseiam-se em dois fatores bsicos, os genticos e os ambientais. Atualmente, existe uma tendncia de que se associe a causa a um complexo de multifatores. O estado de ser obeso no ocorre de uma hora para outra. Se o potencial gentico favorvel para se chegar a um estado de obesidade j no nascimento, desde essa fase os cuidados preventivos deveriam ser adotados. Acredita-se que quanto antes medidas forem tomadas, para evitar o estabelecimento da obesidade, maiores seriam as chances de o problema no permanecer ou, pelo menos, ser minimizado, diminuindo as conseqncias psicofsica-sociais, na infncia, na adolescncia e finalmente na idade adulta, relacionadas sade e qualidade de vida (BAR-OR, 2000; KOHL et al, 2000; GUEDES et al., 2000; NAKANDAKARI et al., 2000; OLIVEIRA A. et al, 1999; SANTOS et al., 1999; OLIVEIRA E. et al., 1999; ASSIS; NAHAS, 1999; DENADAI et al., 1998; RIPPE; HESS, 1998; GAMBARDELLA et al., 1999; MANTOANELLI et al., 1997; DMASO et al., 1994). Segundo Escrivo e Lopez (1998), o risco de a criana obesa tornar-se adulto obeso se intensifica acentuadamente com o aumento da idade dentro da prpria infncia, assim, quanto mais idade tem a criana obesa, maior probabilidade ter de se tornar um adulto obeso. Dessa forma, o processo de desenvolvimento da obesidade tem incio ainda dentro do tero materno, onde, durante a formao do beb, os hbitos alimentares da me e o estilo de vida da famlia j ajudam a acrescentar fatores importantes nesse processo. Isso pode demonstrar, segundo os autores, que o programa gentico depende da interao dos fatores ambientais para agir.
TIPOS DE OBESIDADE

ser iniciado durante os perodos de desenvolvimento humano com a formao das clulas adiposas (adipcitos). Os autores classificam dois tipos de estados de obesidade: a hiperplsica (aumento do nmero das clulas adiposas) e a hipertrfica (aumento do tamanho das clulas adiposas). Sobre a hiperplsica, Guedes e Guedes (1997), em um estudo de reviso, relatam que a produo das clulas adiposas em humanos ocorre por volta do quarto ms da gestao at o nascimento. Logo aps os seis meses de vida at aproximadamente os 16 anos esse nmero se eleva, existindo perodos de maior e menor crescimento. Depois dessa fase, o acrscimo de gordura corporal ocorre em funo do aumento do tamanho das clulas (hipertrfica). Sob um outro ponto de vista, Bouchard (1991) classifica a distribuio de gordura em quatro tipos: . tipo 1 excesso de massa gorda corporal total sem nenhuma concentrao particular de gordura; . tipo 2 excesso de gordura subcutnea na regio abdominal e do tronco (andride); . ipo 3 excesso de gordura vsceroabdominal; . tipo 4 excesso de gordura glteo-femural (ginide). Cada tipo especfico apresenta tendncias de carter gentico e depende dos fatores ambientais para se desenvolver e se acentuar. Outras formas de classificao so apresentadas por Coutinho (1998): . quanto idade de incio (na infncia: comportamento alimentar, influncia sociocultural, baixo nvel de atividade fsica, desencadeando aumento excessivo do nmero e tamanho de adipcitos; na idade adulta: ganho de peso devido a mudanas de comportamento, estilo de vida e envelhecimento); . quanto fisiopatologia (hiperfgica: comer excessivamente; metablica: anormalidade hormonal que determina um baixo metabolismo); . quanto etiologia (neuroendcrina: problemas nas glndulas produtoras de hormnios de origem gentica e/ou

Bjrntorp e Sjstrom (1971) citam que o processo de desenvolvimento da obesidade pode

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ambiental; iatrognica: causada por substncias qumicas e medicamentos ou leses hipotalmicas; desequilbrios nutricionais: dieta hiperlipdica; inatividade fsica: baixo gasto calrico, desfavorecendo equilbrio metablico energtico; obesidades genticas: doenas genticas raras com caractersticas disfrmicas).
ATIVIDADE FSICA COMO PREVENO E TRATAMENTO DA OBESIDADE

Depois de estabelecido o status de obeso, a terapia se torna essencial para a tentativa da mudana do quadro e possvel diminuio dos riscos potenciais que a obesidade pode causar. Sobre o tratamento da obesidade, alm de complexas modificaes no estilo de vida, algumas formas mais agressivas de terapia tm sido administradas. Matos e Bahia (1998, p. 207) relatam que a obesidade, sendo causada principalmente pelo desenvolvimento crnico de um balano energtico positivo, no qual o ganho de energia supera o gasto, a reverso desse quadro seria o mais indicado. E, para se obter a reverso, as medidas bvias seriam
diminuir a ingesto alimentar por meio de dietas restritivas, cirurgias baritricas ou drogas anorexgenas, e/ou aumentar o gasto de energia atravs de exerccios ou drogas calorignicas.

o bom funcionamento de seu metabolismo energtico, queimando energia e, a partir do momento em que se expe publicamente, pode se relacionar com outras pessoas ou coisas do ambiente sob diversos aspectos, talvez caracterizando um estado de estar de bem com a vida (consigo e com os outros seres ao seu redor). Contudo, ser que seria to simples a interveno frente a atividades fsicas? A associao entre o bom consumo calrico e um eficiente sistema de gasto energtico parece ser eficiente, mas, entre estar consciente das necessidades da manuteno de nveis adequados de gasto energtico e controle alimentar e tomar atitudes e aes para a aplicao desses comportamentos de vida existe ainda um fator muito importante que determinante no processo, o psicossocial. Como estimular o adolescente prtica de exerccios, se o seu prprio corpo (o seu eu fsico) o faz se limitar?
ASPECTOS PSICOSSOCIAIS DA OBESIDADE NA ADOLESCNCIA

Dentre os tipos citados, a forma de tratamento que mais se enquadraria, quando se trata da educao fsica relacionada com adolescentes, a questo da atividade fsica e do gasto energtico. Outro fator positivo na adoo dessa prtica seria a menor probabilidade de riscos e de efeitos colaterais presentes durante o tratamento. claro que a atividade fsica isolada, sem levar em considerao a associao dos fatores genticos, endcrinos, nutricionais, culturais, psicossociais e ambientais, no seria suficiente para se conseguir resultados permanentes, mas acredita-se que o simples fato de algum estar se movimentando j estaria atuando e ajudando a alterar os aspectos modificveis. Um adolescente, caminhando na rua, est estimulando seu sistema endcrino, favorecendo

Bem, talvez o exemplo do adolescente citado anteriormente esteja muito distante da realidade, mas um ponto deve ser ressaltado. Ser que, se essa suposio fosse proposta para um adolescente obeso, ele aceitaria naturalmente? Ou ser que os fatores estticos e morfofuncionais iriam inibi-lo de realizar? Quem sabe no seria a vergonha em se expor ou mesmo a falta de confiana e autoafirmao em faz-lo? Para Mantoanelli et al. (1997), os problemas de ordem psicossocial podem ser at de maior gravidade que os de ordem fsica, pois, nessa fase, o ser humano est tentando se libertar de certos laos familiares e criar um estado de independncia e autonomia perante sociedade em que se insere. As conseqncias da obesidade podero ser um fator limitante e determinante da inibio desse processo. Casos como a baixa estima, isolamento social, depresso e sentimento de rejeio so conseqncias desse estado patolgico nessa faixa etria. J Grossman e Cardoso (1997, p. 5) citam que o adolescente fala com o corpo mais do que

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todos, pois este o meio de ele se expressar e se colocar perante os outros, e esse corpo forma de expresso deveria ter a liberdade de se comunicar com o mundo. A grande problemtica, nesse sentido, seria a questo do ser com ele mesmo e depois com o mundo. Se ele no tiver bem consigo, o mundo poder estar distante dele, pois
em torno do carter biolgico que se organiza a apreenso dos demais, isto , s a partir das transformaes do corpo que se pauta a necessidade de se preocupar com as demais condies ligadas adolescncia.

Para o adolescente, segundo Kuschinir e Cardoso (1997), o sofrimento, sentido no corpo ou percebido fora dele, independente do tempo de sua origem, constitui-se em um problema que atrapalha as brincadeiras, a ida escola, enfim, as atividades dirias. E a questo da baixa estima corporal, deixada pelo excesso de peso e pelas limitaes impostas por ele, faz com que esse ser potencialmente capaz torne-se um possvel excludo das coisas ditas como normais da sociedade e, mais ainda, do seu perodo de vida. Dessa forma, a atuao frente a esse problema de ordem epidemiolgica, mas tambm pessoal (individual) deve ser feita o quanto antes. E a estimulao prtica da atividade fsica e dos exerccios regulares deve se tornar um instrumento para combater esse problema e, se possvel, um hbito durante toda a vida.
COMPORTAMENTOS DO ADOLESCENTE FRENTE ATIVIDADE FSICA

feminino. Nieman (1999) cita que, nos Estados Unidos, as crianas so menos ativas do que precisariam ser. Esse prognstico preocupante vem ao encontro das condies atuais de praticantes de exerccios regulares nos EUA. No primeiro ano do nvel mdio (high school), cerca de 40% dos adolescentes participam das aulas de educao fsica, enquanto no ltimo ano, apenas 12% participam. Nessa mesma pesquisa, foi identificado que, pelo menos, 63% dos adolescentes j apresentavam dois ou mais fatores de risco para doena crnicodegenerativas, com evidncias desses nmeros aumentarem nos prximos anos, caso no haja interveno. coerente lembrar que os nveis de atividade fsica na adolescncia no devem ser medidos apenas pela participao nas aulas de Educao Fsica nos colgios. E acrescentando ainda que, nos ltimos anos, grandes modificaes estruturais tm ocorrido nas leis que regem a Educao (LDB) e a Educao Fsica no Brasil, como a diminuio da carga horria semanal de aulas de Educao Fsica, a no obrigatoriedade das aulas nos nveis de ensino, a regulamentao da profisso e criao do Conselho Federal e mais recentemente a tentativa de se tornar obrigatria novamente em todo o ensino fundamental (CONFEF, 2001).
ATIVIDADE FSICA, AO CONTRA A OBESIDADE

Crianas e adolescentes so naturalmente dispostos ao movimento, assim, tendem a ser naturalmente ativos. Contudo, com o passar dos anos, alguns estmulos ambientais podem inverter esse comportamento. Segundo o American College of Sports Medicine (2000), no final da adolescncia (cerca de 16 a 18 anos), esse quadro tende a ser evidenciado. Os nveis de atividade fsica diminuem ainda mais chegando idade adulta, com nveis aqum do considerado ideal, principalmente no sexo

Sobre a questo nvel de atividade fsica, sabe-se que a quantidade de exerccios necessrios para os adolescentes ainda no foi definida, contudo sensato considerar que os exerccios devem ser individualizados (dentro de suas capacidades) e baseados no nvel maturacional, nvel de habilidades e experincia anteriores. Experincias com atividades fsicas na infncia podem ser decisivas para um estilo de vida ativo na idade adulta e possivelmente at atenuantes dos riscos de sobrepeso e obesidade. Trabalhos de fora e resistncia aerbica e muscular so componentes importantes para a aptido fsica dos jovens (AMERICAN COLLEGE OF SPORTS MEDICINE, 2000). Quanto aos tipos, a atividade fsica pode ser considerada sob dois aspectos: a atividade no

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programada, que aquela realizada naturalmente, como fazer seus trabalhos de higiene pessoal, atividades escolares, alimentarse, enfim, toda e qualquer atividade que venha a aumentar o gasto energtico acima dos nveis de repouso, e a atividade programada que composta pelos esportes, jogos, ginstica, dana, exerccios fsicos, enfim, a educao fsica geral. Quando se trata de adolescentes obesos, as prticas no mudam, simplesmente so adaptadas s caractersticas individuais de cada um. Afinal, so adolescentes como qualquer outro, s que apresentam algumas limitaes nos deslocamentos devido ao peso, assim como qualquer pessoa vem a apresentar limitaes para diferentes tipos de tarefas. Todavia deve-se ter um cuidado especial com exerccios de impacto, devido ao sobrepeso articular. Dmaso et al. (1994) relacionam alguns padres motores apresentados em crianas e adolescentes obesos: . hipoatividade; . maior esforo e trabalho para realizar um certo nvel de exerccio; . menor eficincia mecnica; . maior demanda energtica para um mesmo tipo de esforo; . processo metablico e hormonal diferente das crianas no obesas. J, para se realizar um trabalho individualizado visando o emagrecimento, os componentes de fora e resistncia muscular, alm do trabalho aerbico, visando o metabolismo lipdico, so essenciais (AMERICAN COLLEGE OF SPORTS MEDICINE, 2000). Em pesquisa realizada por Denadai et al. (1998), os adolescentes obesos foram submetidos a trabalhos aerbicos em cicloergmetros a cerca de 60% da FC mx. (freqncia cardaca mxima), durante nove meses, e receberam orientaes nutricionais. Os resultados apresentados indicaram que houve diminuio mdia nos valores de IMC (33,3 para 31,8 kg/m2) e percentual de gordura (48,5 para 47,2%). Nessa mesma pesquisa, foi verificado um aumento significativo de massa magra (40,6 para 42,5kg). A utilizao de nveis de intensidade de cerca de 60% (moderada), como utilizada na pesquisa anterior, pode ser eficiente na queima de gordura, como Coyle (1997) salienta em sua

pesquisa. O total de gordura oxidada no organismo aumenta quando a intensidade do exerccio se eleva de baixa (25% da FC max.) para moderada (65% FC max.). E isso atribudo utilizao do triglicerdeo intramuscular, o qual fornece praticamente metade das gorduras oxidadas. Segundo Williams (1993), a utilizao de programas de exerccios fsicos para crianas e adolescentes obesos ajuda a diminuir os nveis elevados de gordura no sangue. O autor tambm relata que a utilizao dos exerccios sem o controle da ingesto calrica na alimentao pode vir a frustrar a tentativa de emagrecimento. Mas enfatiza que os exerccios apresentam melhor resultado quando realizados regularmente em adolescentes do que em adultos, no controle e na preveno da obesidade. Isso tambm destacado por Bar-Or (2000) sobre a eficincia orgnica de crianas e adolescentes em relao ao indivduo adulto: comparado com adultos, crianas e adolescentes usam mais gordura durante o exerccio prolongado (p.1). Por outro lado, Melby e Hill (1999) levantam a hiptese de que o exerccio isolado no apresenta grandes vantagens no emagrecimento, pois somente associado dieta que o efeito seria ideal: irreal supor que um indivduo sedentrio, que inicia um programa de exerccios consiga aumentar o gasto energtico na mesma magnitude que uma dieta de baixas calorias consegue (p.7). Dessa forma, o autor explica que a diminuio do consumo alimentar pode promover um dficit calrico (maior gasto com menor consumo energtico) mais eficiente do que a sesso de exerccio para um sedentrio. Todavia, o autor complementa que o exerccio favorece o aumento da resistncia, o que promove condies de suport-lo durante mais tempo e em intensidades maiores, aumentando o gasto energtico e ajudando na oxidao das gorduras. Outros autores, como Guedes et al. (2000), Oliveira et al. (1999), Rippe e Hess (1998), Dmaso e Nascimento (1998), tambm destacam essa associao entre a dieta e o exerccio fsico no emagrecimento. Em pesquisa realizada por Oliveira A. et al. (1999) e Oliveira E. et al (1999), adolescentes brasileiros obesos foram submetidos a rotinas regulares de exerccios fsicos programados

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(aerbicos) com cerca de 50 minutos de durao por sesso, trs dias na semana durante trs meses. Nesse perodo, os adolescentes receberam orientaes nutricionais e acompanhamento profissional multidisciplinar (profissionais de educao fsica, nutrio, enfermagem, medicina e psicologia), alm disso, os pais tambm eram envolvidos como fator estimulante na tentativa de mudana do estado de obesidade. Como resultados preliminares, foi verificada a reduo mdia de cerca de 3,6% na massa corporal. Apesar das modificaes no serem imediatas, a sensao de autonomia tem reflexos positivos entre as possveis modificaes decorrentes da prtica regular de atividades fsicas, sejam fsicas ou comportamentais. Em adolescentes obesos, Epstein e Goldfield (1999), Guedes e Guedes (1998), Denadai et al. (1998), Dmaso et al. (1994) e Williams (1993) destacam alguns pontos positivos decorrentes da atividade fsica regular: . a diminuio do percentual de gordura corporal; . o aumento da massa magra que favorece o metabolismo de repouso; . a potencializao da termognese (dieta); . diminuio da presso arterial; . melhoria na condio cardiovascular; . benefcio para a sade psicossocial; . melhoria da autoestima; . melhoria na autonomia e autoeficcia.
CONSIDERAES FINAIS

A atividade fsica voltada para adolescentes obesos parece no sofrer grandes mudanas em relao ao destinado a adolescentes no obesos. Algumas adaptaes sempre sero feitas, para qualquer tipo de pessoa. Alguns cuidados quanto a exerccios de impacto tambm devem ser lembrados, mas o que se tem de tentar enfatizar seria o fator prazer durante a prtica: a sensao de estar realizando algo que no vai ser bom s para aquele momento. O prazer de poder estar sendo capaz de realizar algo comum a todos e, mais ainda, estar junto com outras pessoas semelhantes e no sofrer restries ou discriminaes por isso, mas, sim, ter respeito por si prprio e pelos outros. Dessa forma, pde-se destacar sobre a atividade fsica relacionada ao tratamento de adolescentes

obesos que: o trabalho de fora e resistncia muscular associado ao de resistncia aerbica em ritmo moderado (cerca de 60% FCmx) importante para o aumento de massa corporal magra, favorecendo o aumento do gasto energtico basal, melhorando a disposio e a resistncia para a execuo das atividades fsicas e da eficincia metablica lipdica corporal, reduzindo tambm os nveis de gordura no sangue; o exerccio fsico sem o controle da ingesto calrica pode frustrar o tratamento se o balano energtico no se tornar negativo (> gasto energtico e < consumo calrico dirio); trabalhos multidisciplinares com a participao ativa dos pais so importantes para estmulo e controle dos aspectos relacionados diminuio da ingesto calrica, aumento dos nveis de atividade fsica, adoo de um comportamento preventivo e permanente no cotidiano dos adolescentes em relao ao estilo de vida ativo e ao controle alimentar. Todavia, a continuidade no processo relacionado s mudanas de comportamento deve ser permanente. Ningum nasce obeso, as pessoas se tornam obesas ao longo de um tempo de hbitos e comportamentos inadequados. Quando isso ocorre devido a fatores nutricionais ou de inatividade fsica, primeiramente, a percepo do estado, depois a autodeterminao para mudar o quadro estabelecido e finalmente a atitude para se inverter o processo so essenciais para se alcanar resultados favorveis. Adolescentes que adoram desafios, quando so obesos, tm o maior desafio de suas vidas para vencer. Sozinhos, talvez consigam, talvez no. No fcil nem simples, trabalhoso, um processo. Acredita-se que os professores de Educao Fsica junto aos profissionais das outras reas das cincias, nas escolas, atravs de trabalhos de conscientizao sobre a importncia dos exerccios fsicos e do controle alimentar para a sade e o bem-estar poderiam ser importantes para as crianas e os adolescentes com problemas de excesso de peso corporal. Talvez, chegando at a prescrever exerccios para emagrecimento, estimulando e desenvolvendo os aspectos motores e potenciais genticos individuais de seus alunos nos exerccios ou abordando, em aulas terico-prticas, contedos relacionados aos problemas do desequilbrio energtico no organismo. Uma outra opo seria estimular a prtica de esportes, ginstica, danas

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ou os jogos ldicos. Todo esse contedo vem ao encontro da programao curricular das aulas de Educao Fsica nas escolas brasileiras. Enfim, caso no fossem possveis mudanas nos estados morfolgicos atravs de estmulos durante as aulas, ao menos, de uma forma mais humana, todos os profissionais da sade poderiam atuar como estimuladores psicolgicos dos adolescentes, ressaltando suas qualidades e os

benefcios da mudana de estilo de vida, encorajando-os a tentar modificar seu estado fsico e de sade. Por outro lado, se a tomada de deciso do adolescente em modificar seu estilo de vida tambm depende da ajuda externa, caberia a ns, profissionais da sade, a ajuda externa, tomarmos atitude e assumirmos esse compromisso de sermos agentes promotores da sade.

EFFECT OF PHYSICAL ACTIVITIES ON OBESE ADOLESCENTS


ABSTRACT The increase in body fat levels associated with the decrease in physical activities in adolescents has been the concern of recent researches because there is a strong correlation between the growing number of early-age obesity cases and the appearance of cardiovascular diseases, diabetes, hypertension, behavior problems and even death when not treated in time. So this study aimed to analyze through a bibliographical investigation some of the factors that cause obesity in adolescents and propose alternative physical activities to help in the treatment and minimize the problem. The analysis showed that programmed, controlled and adequate physical activities, associated with changes in behavior and lifestyle, may revert obesity condition and improve life quality of these adolescents.
Key words: physical activities, adolescent, obesity.

REFERNCIAS
ALVES, N. B. et al. Avaliao da aderncia de adolescentes ao programa de preveno e tratamento da obesidade. Maring, 1999. In: SEMINRIO CIENTFICO DO CENTRO DE CINCIAS DA SADE., 2; ENCONTRO DO PLO DE SADE DA FAMLIA DA MACRORREGIO NOROESTE DO PARAN, 1., 1999, Maring. Resumos... Maring: UEM, 1999. p.68. AMERICAN COLLEGE OF SPORTS MEDICINE. Exercise testing and prescription for children, the ederly, and pregment women. In:________. Guidelines for Exercise Testing and Prescription, New York, 2000. ANDERSON, R. E. Exercise, an active lifestyle, and obesity making the exercise prescription work. The Physician and Sportsmedicine, Mineapolis, v. 27, no. 10, p. 41-52, 1999. ASSIS, M. A. A.; NAHAS, Markus V. Aspectos motivacionais em programas de mudana de comportamento alimentar. Revista da Nutrio, Campinas, v. 12, n. 1, p. 33-41, 1999. BAR-OR, O. Nutrition for child and adolescent athletes. Sports Science Exchange, Ontario, v. 13, no. 2, p. 8 ,2000. BJRNTORP, P.; SJSTROM, I. Number and size of adipose tissue fat cells in relation to metabolim in human obesity. Metabolism, Philadelphia, v. 20, no. 7, p. 12, 703713, 1971. BOUCHARD, C. Heredity and the path to overweight and obesity. Medicine and Science in Sports and Exercise, Madison, v. 23, no. 3, p. 285-291, 1991. CONFEF rgo de Divulgao do Conselho Federal de Educao Fsica. Ministros confirmam a obrigatoriedade da Educao Fsica. Rio de Janeiro, 2001.

COUTINHO, W. Obesidade: conceito e classificao. In: NUNES, M. A. A.; APPOLINRIO, J. C. (Org.). Transtornos alimentares e obesidade. Porto Alegre: Artes Mdicas, 1998. p. 197-202. COYLE, E. F. Metabolismo lipdico durante o exerccio. Sports Science Exchange, Austin, Texas, v. 3, n. 23, jan./fev. 1997. DMASO, A. R. et al. Obesidade- subsdios para o desenvolvimento de atividades motoras. Revista Paulista de Educao Fsica, So Paulo, v. 8, n.1, p. 98-111, 1994. DMASO, A. R.; NASCIMENTO, Cludia M. Oller do. Efeitos do exerccio realizado durante o ciclo reprodutivo sobre o metabolismo lipdico: anlise de estudos utilizando animais experimentais. Revista Paulista de Educao Fsica, So Paulo, v. 12, n. 1, p. 54-70, 1998. DENADAI, R. C. et al. Efeitos do exerccio moderado e da orientao nutricional sobre a composio corporal de adolescentes obesos avaliados por densitometria ssea (dexa). Revista Paulista de Educao Fsica, So Paulo, v.12, n. 2, p. 210-218, 1998. EPSTEIN, L. H.; GOLDFIELD, Gary S. Physical activity in the treatment of childhood overweight and obesity current evidence and research issues. Medicine and Science in Sports and Exercise, New York, v. 31, no.11, p. s553-559, 1999. ESCRIVO, M. A. M. S.; LOPEZ, Fbio A. Obesidade: conceito, etiologia e fisiopatologia. In: ________. NUNES, M. A. A. ; APPOLINRIO, J. C. (Org.). Distrbios da nutrio. Rio de Janeiro: Revinter, 1998. GAMBARDELLA, A. M. D.; FRUTUOSO, Maria F.; FRANCHI, Cludia. Prtica alimentar de adolescentes. Revista da Nutrio, Campinas, v.12, n. 1, p. 55-63, 1999. GROSSMAN, E.; CARDOSO, Maria. H. C. As bases conceituais dos documentos oficiais de ateno sade do adolescente.

Revista da Educao Fsica/UEM

Maring, v. 12, n. 1, p. 59-67, 1. sem. 2001

Atividade fsica em adolescentes obesos Revista Brasileira de Crescimento e Desenvolvimento Humano, So Paulo, v. 7, n. 2, p. 1-11, 1997. GUEDES, D. P. et al. Composio corporal, atividade fsica e indicadores de gordura corporal em adolescentes (187). In: SIMPSIO INTERNACIONAL DE CINCIAS DO ESPORTE, 23., 2000, So Paulo. Anais... So Paulo: [s.n.], 2000. p. 123. GUEDES, D. P.; GUEDES, J. E. R. P. Controle do peso corporal: composio corporal, atividade fsica e nutrio. Londrina: Midiograf, 1998. GUEDES, D. P.; GUEDES, J. E. R. P. Crescimento, composio corporal e desempenho motor de crianas e adolescentes. So Paulo: CLR Baliero, 1997. HEITMANN, B. L. et al. Are genetic determinants of weight gain modified by leisure-time physical activity? A prospective study of Finnish twins. American Journal of Clinical Nutrition, New York, no. 66, p. 672-678, 1997. INSTITUTO NACIONAL DE ALIMENTAO E NUTRIO (BRASIL). Condies nutricionais da populao brasileira: adultos e idosos. Braslia, DF: Ministrio da Sade, 1991. (Pesquisa Nacional sobre Sade e Nutrio). KOHL, H. W. et al. Assessment of physical activity among children and adolescents: a review and synthesis. Preventive Medicine, [S. l.], no. 31, p. s54-s76, 2000. KUSCHNIR, M. C. C.; CARDOSO, Maria H. C. Adolescentes: sade, doena e risco. Revista Brasileira de Crescimento e Desenvolvimento Humano, So Paulo, v. 7, n. 2, p. 22-31, 1997. LOBO, A. S.; LOPES, Adair S. Relao entre adiposidade corprea, gasto energtico e composio corporal da dieta em escolares do sexo feminino (174). SIMPSIO INTERNACIONAL DE CINCIAS DO ESPORTE, 23., 2000, So Paulo. Anais... So Paulo: [s.n.], 2000. p. 120. MANTOANELLI, G. et al. Educao nutricional: uma resposta ao problema da obesidade em adolescentes. Revista Brasileira de Crescimento e Desenvolvimento Humano, So Paulo, v. 7, n. 2, p. 85-93, 1997. MATOS, A. F. G.; BAHIA, Luciana. Tratamento mdico da obesidade. In: ________. Transtornos alimentares e obesidade. Porto Alegre: Artmed, 1998. p. 207-215. MELBY, C. L.; HILL, J. O. Exerccio, balano dos macronutrientes e regulao do peso corporal. Sports Science Exchange, Fort Collins, n. 23, p. 23-26, jul./ago./set. 1999. NAKANDAKARI, A. et al. Dados preliminares do condicionamento fsico de um programa de interveno em pacientes adolescentes com sobrepeso e obesidade (201). SIMPSIO INTERNACIONAL DE CINCIAS DO ESPORTE, 23., 2000, So Paulo. Anais... So Paulo: [s.n.], 2000. p.120.

67 NIEMAN, D. C. Exercise testing and prescription: a health-related approach. 4. ed. California: Mayfield, 1999. NUNES, M. A. A. et al. Transtornos alimentares e obesidade. Porto Alegre: Artmed, 1998. OLIVEIRA, A. A. B.; OLIVEIRA FILHO, A.; PRATI, S. R. A.; CABRAL, L. H. B.; LUERSEN, U. S. Projeto Obesidade adolescncia grupo de avaliao e prescrio de atividade fsica (GAPAF). In: SEMINRIO CIENTFICO DO CENTRO DE CINCIAS DA SADE, 2., ENCONTRO DO PLO DE SADE DA FAMLIA DA MACRORREGIO NOROESTE DO PARAN, 1., 1997, Maring. Anais... Maring: UEM, 1999. p. 77. OLIVEIRA, E. R. N. et al. Obesidade e adolescncia grupo de apoio reeducao alimentar (GARA). SEMINRIO CIENTFICO DO CENTRO DE CINCIAS DA SADE., 2; ENCONTRO DO PLO DE SADE DA FAMLIA DA MACRORREGIO NOROESTE DO PARAN, 1., 1999, Maring. Anais... Maring: UEM, 1999. p. 64. POLLOCK, M. L.; WILMORE, Jack H. Exerccios fsicos na sade e na doena. 2. ed. Rio de Janeiro: Medsi, 1993. RIPPE, J. M.; HESS, Stacey. The role of physical activity in the prevention and management of obesity. Journal of the American Dietetic Association, Champaign, v. 98, no. 10, p. 2, s31-s38, 1998. SAITO, M. I.; COLLI, A. S. Nutrio. In: MARCONDES, E. (Org.). Pediatria bsica 18. ed. So Paulo: Sarvier, 1994. p. 555-559. SANTOS, M. F.; SANTOS, M. J.; HENRIQUES, R.; TAVARES, V. R.; ALVES, N. B. O ser-obeso na adolescncia: o significado deste existir. Maring, 1999. In: SEMINRIO CIENTFICO DO CENTRO DE CINCIAS DA SADE, 2., ; I ENCONTRO DO PLO DE SADE DA FAMLIA DA MACRORREGIO NOROESTE DO PARAN., 1., 1999, Maring. Anais... Maring: UEM, 1999. p. 72. SICHIER, R. et al. Relao entre o consumo alimentar e atividade fsica com o ndice de, massa corporal em funcionrios universitrios. Revista da Nutrio, Campinas, v. 11, n. 2, p. 185-195, 1998. TADDEI, J. A. A. C. Epidemiologia da obesidade na infncia. Pediatria Moderna, So Paulo, v. 29, n. 2, 1993. WILLIAMS, M. H. Exercise effects on childrens health. Gatorade Sports Science Institute, Norfolk, v. 4, no. 43, 1993. WYNGAARDEN, J. B. Fundamentos de gentica humana. In:____. Tratado de medicina interna. 19. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1993. p. 125-136.

Recebido em 20/03/01 Revisado em 8/05/01 Aceito em 28/05/01

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Maring, v. 12, n.1, p. 59-67, 1. sem. 2001