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VII REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

Conceito: o processo pelo qual haver formao, amadurecimento e liberao dos eritrcitos pela medula ssea. Nas pessoas adultas, os eritrcitos so normalmente formados na medula ssea. Esse processo, em situao patolgica como nos casos de anemias hemolticas crnicas, pode ocorrer no bao e em outros rgos do sistema reticuloendotelial, por exemplo: o fgado. A eritropoiese depende da adequada obteno de protenas, carboidratos, gorduras, sais minerais e vitaminas. Os elementos mais importantes desses dois ltimos grupos so ferro, cido flico e vitamina B12. A piridoxina e o cido ascrbico tambm so considerados essenciais. A absoro de ferro facilitada por cido hipoclordrico e cido ascrbico, e depende de um componente protico, a transferrina, para transportlo medula ssea e aos rgos de estocagem, dos quais o fgado o principal. A absoro da vitamina B12 requer um componente protico, conhecido por fator intrnseco, que uma substncia existente no suco gstrico e secretado pelas clulas parietais da mucosa gstrica. O processo fisiolgico responsvel pela manuteno do equilbrio entre a produo e a destruio dos eritrcitos inclui um hormnio, a eritropoetina, produzido nos rins. A sntese da eritropoetina est relacionada com a hipxia celular. Especialmente a hipxia renal reduz a produo e a liberao da eritropoetina e esta, por sua vez, acelera a diferenciao da clula-tronco mielide multipotente para a linhagem especfica da clula-me eritride blstica (UFB-E, ou unidade formadora de blastos eritrides). Nesse processo deve ser ressaltado que ao acelerar a diferenciao da clulatronco mielide multipotente, outra clula similar deve apenas de dividir para evitar o esgotamento do compartimento. A regulao da produo de eritrcitos pela eritropoetina depende do consumo de oxignio tecidual e da queda da pO2 renal. Os sistemas hematopoticos das pessoas adultas so exemplos de um constante estado de renovao das clulas, em que o nvel de perda de clulas maduras do sangue (eritrcitos, granulcitos, moncitos, linfcitos e plaquetas) equilibrado completamente, por meio da distribuio de novas clulas produzidas. As clulas maduras so retiradas da circulao sangnea devido ao seu tempo de vida til ou durante suas atividades funcionais. Assim, a formao de clulas do sangue envolve dois processos:

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1. desenvolvimento progressivo das caractersticas estruturais e funcionais especficas para um determinado tipo de clula (citodiferenciao ou maturao); 2. proliferao celular. O processo de regulao promovido pela adequada liberao de eritropoetina, estimula a eritropoiese, cujos componentes principais so os pr-eritroblastos (ou prnormoblastos), os eritroblastos (ou normoblastos) basfilo, policromatfilo a acidfilo, os reticulcitos e os eritrcitos maduros (Figura 13).

CLULA PLURIPOTENCIAL PRIMITIVA

PROERITROBLASTO ERITROBLASTO BASFILO

ERITROBLASTO POLICROMTICO ERITROBLASTO ORTOCROMTICO

RETICULCITO

MEDULA SSEA

ERITRCITO SANGUE PERIFRICO FIGURA 13: A produo de eritrcitos

O pr eritroblasto a primeira clula da linhagem eritroblstica formada a partir da clula indiferenciada. Esta clula tm capacidade de se dividir e, em condies normais, sofre trs mitoses celulares sucessivas. Como resultado dessas divises, o tamanho das clulas diminui progressivamente, ocorrendo ao mesmo tempo a expanso da linhagem. O nmero de eritroblastos basfilos corresponde ao dobro dos pr-eritroblastos e o das clulas seguintes, eritroblastos policromticos e ortocromticos tambm dobra.

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Eritroblasto

Entretanto,

os

eritroblastos

ortocromticos so incapazes de se
Ncleo Mitocndrias

dividir, embora continuam a acumular hemoglobina no citoplasma. Seu ncleo sofre um processo denominado cariorrexis, no qual ocorre a expulso nuclear. O que sobra da clula o reticulcitos (Figura 14).

Ncleo eliminado

O reticulcito j pode circular, mas necessita de certo acabamento. Ele contm restos de restos de corpsculos citoplasmticos e excesso de membrana, que devem ser retirados.

Reticulcito

Mitocndrias eliminadas

FIGURA 14: O eritroblasto ortocromtico expulsa o ncleo e se transforma em reticulcito.

Ao atravessarem os sinusides do bao, os reticulcitos sofrem ao dos macrfagos esplnicos, que tm a funo de retirar os corpsculos citoplasmticos e o excesso de membrana dos reticulcitos.

Caractersticas Morfolgicas das Clulas da Linhagem Eritrocitria PR-ERITROBLASTO: Provm de uma clula mielide indiferenciada, progenitora dos eritrcitos, dos leuccitos mielides e das plaquetas. Representa a primeira fase de diferenciao dos eritrcitos (Figura 15).

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Dimetro: 14 a 19 . Citoplasma: homogneo, condensado e mais apresentanso-se

intensamente basfilo (hiperbasofilia) do que a clula indiferenciada. Cora-se em azul intenso. Ncleo: Cromatina mais grosseira que a clula indiferenciada, contm um a dois nuclolos.
FIGURA 15: Pr eritroblasto.

ERITROBLASTO BASFILO: Provm do pr-eritroblasto (Figura 16). Dimetro: 12 a 17 . Citoplasma: menos basfilo que o preritroblasto, cora-se em azul celeste. Ncleo: A cromatina comea a condensar-se em grossas trabculas, desprovido de nuclolos.

FIGURA 16: Eritroblastos basfilos

ERITROBLASTO POLICROMTICO: Provm do eritroblasto basfilo (Figura 17). Dimetro: 12 a 15. Citoplasma: Sugere a afinidade por corantes cidos, indicio do aparecimento da hemoglobina. A basofilia persiste e, pela sua afinidade mista o citoplasma toma o tom de rosa-azulado.
FIGURA 17: Eritroblastos policromticos.

Ncleo: cromatina

Reduz-se

tamanho, mais,

a com

condensa-se

tendncia a disposio radiada.

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ERITROBLASTO ORTOCROMTICO (Figura 18 ): Dimetro: 8 a 12.. Citoplasma: Apresenta afinidade por corantes acidfilo.
FIGURA 18: Eritroblasto ortocromtico

cidos, ndice

sendo, da

portanto, de

presena

hemoglobina. Cora-se de rseo. Ncleo: Picntico, cromatina compacta, h ejeo do ncleo pelo processo denominado processo de carriorrexe carilise, ou os pelo ncleos

expulsos so fagocitados por macrfagos


FIGURA 19: Eritroblasto ortocromtico perdendo o ncleo

no parnquima medular (Figura 19).

RETICULCITO Aparece na criculao aps a expulso do ncleo, pelo processo de diapedese atravessa os sinusides ou poros capilares (Figua 20). Disco bicncavo que possui ainda no seu citoplasma
FIGURA 20: O ncleo e o reticulcito.

mitocndria,

ribossomos,

restos de vesculas de Golgi e restos de RNA polirribossomicos que se coram pela colorao supravital. Durante as 2448 horas que leva para amadurecer perde o resto das organelas e sintetiza os 20% de hemoglobina que faltavam para se transformar em eritrcito (Figura 21).

FIGURA 21: Reticulcitos corados

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ERITRCITO Dimetro: 7,5 A 8,3.. Graas a sua estrutura, o eritrcito exibe a borda mais condensada e o centro mais claro. uma clula com excesso de membrana plasmtica para o contedo de hemoglobina que transporta (Figura 22). Vida mdia de 120 dias.
FIGURA 22 Os eritrcitos na circulao sangnea

medida que circula, perde pores de membrana plasmtica, adquirindo a forma de esfera (esfercito) e torna-se menos deformvel, onde acaba sendo retida pelas malhas dos sinusides do bao, onde fagocitada por macrfagos (Figuras 23 e 24)
FIGURA 23: Microscopia eletrnica do bao e Dos mIcrocapilares do sistema reticuloendotelial

FIGURA 24: Microscopia eletrnica da macrofagocitose dos eritrcitos velhos