FISIOTERAPIA DE LA DISFUNCIN TEMPORO-MANDIBULAR

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GENERALIDADES La articulacin tmporo-mandibular es la articulacin que une la mandbula con el crneo, disponemos de dos articulaciones, situadas delante de las orejas y tienen la particularidad, nica en el cuerpo de moverse simtricamente cuando abrimos y cerramos la boca. Dichas articulaciones son susceptibles de sufrir diversas patologas siendo la ms frecuente los que denominamos disfuncin tmporo-mandibular lo que es lo mismo un mal funcionamiento de la articulacin que ocasiona diversos sntomas como chasquidos, dolores diversos, bloqueos articulares, etc. Para ello, aqu se indican una serie de normas y ejercicios que el paciente puede realizar para su mejor recuperacin. 1. DIETA: debe ser blanda de fcil masticacin durante un periodo segn vaya evolucionando. Dicha dieta evitar alimentos duros como pan duro, filetes, frutos secos, frutas duras, etc. 2. REPOSO DE LA ARTICULACIN: el reposo consistir en no forzar la articulacin, en lo referente a la masticacin, (dieta), y en la apertura de la boca, evitando bocadillos alimentos que le obliguen a una excesiva apertura oral y en los bostezos intente sujetarle la mandbula 3. HIELO: el hielo es un antiinflamatorio muy efectivo sobre todo, al principio, se colocar una bolsa de hielo a travs de un pao compresa delante del odo, ste se debe mantener media hora y descansar una hora. Cada vez que se realicen los ejercicios debe colocarse una bolsa de hielo durante 10 minutos en la misma zona.

4. EJERCICIOS GRUPO I: con ellos se pretende mantener la movilidad de la mandbula. a) Ejercicios de apertura y cierre de la boca con la lengua en el paladar: con la boca cerrada, colocar la punta de la lengua en el paladar, y sin despegar la lengua, abrir y cerrar la boca. Evite que la mandbula se desplace hacia los lados hacia delante en este ejercicio. b) Ejercicios de movilidad lateral: con la boca cerrada en reposo hacer resbalar los dientes moviendo la mandbula hacia el lado izquierdo lo que se pueda sin que dejen de tocarse los dientes. Repetir lo mismo al lado derecho. c) Ejercicios de movilidad anterior: con la boca cerrada en reposos, hacer resbalar los dientes, moviendo la mandbula hacia delante hasta que los dientes se pongan al mismo nivel, como estaran para cortar un hilo con los dientes. d) Ejercicios sin mover la mandbula (isomtricos): con la mandbula en reposo y los dientes sin tocarse, es decir, con la boca ligeramente abierta, colocar los dedos de la mano en la barbilla y tirar de la mandbula hacia abajo mientras se hace fuerza con la mandbula en sentido contrario para

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que sta no se mueva.

GRUPO II: con los que se intenta reestablecer la movilidad funcional de la mandbula. Se realizarn despacio y cmodamente y aunque hay que forzar un poco la articulacin esto se har siempre de forma controlada y sin forzar excesivamente. Se realizarn 5 veces cada uno y se han de repetir 10 veces en el da. Es conveniente colocar hielo tras realizar los ejercicios. a) Ejercicio de apertura forzada de la boca: con la boca abierta se ir incrementando la apertura mediante la ayuda de los dedos. Se colocarn los dedos ndice de cada mano en los dientes de abajo y los pulgares en las muelas de arriba y de forma suave pero enrgica se forzar poco a poco la apertura de la boca hasta conseguir que al menos los dedos ndice y medio corazn entren en el espacio que queda entre los dientes de arriba y abajo. b) Ejercicios de lateralidad forzada: mover la mandbula hacia el lado izquierdo y al final forzar un poco empujndola con la mano suavemente.

e) Ejercicios de avance de la mandbula: llevar la mandbula hacia delante como se indic en los ejercicios del grupo I y al final agarrndose con las dos manos el mentn forzar un poco la mandbula hacia delante. GRUPO III: su objetivo es mejorar la funcin, conseguir un movimiento de apertura suave y simtrico y fortalecer la musculatura que interviene en la masticacin. Los ejercicios, se comenzarn a hacer cuando se haya conseguido una apertura de boca que deje entrar en la boca al menos los dedos ndice y medio de la mano. Se han de realizar 5 veces y se repetirn 3 veces al da. Despus de cada ejercicio se colocar hielo. a) Ejercicios de apertura contrarresistencia: con la boca discretamente abierta se colocar la mano bajo la barbilla y se har fuerza para intentar abrirla al tiempo que la mano impide que la mandbula se desplace hacia abajo. b) Ejercicios de lateralidad contrarresistencia: con la boca discretamente abierta se colocar el puo en el lado derecho de la mandbula y se har fuerza presionando la mandbula contra el puo (no al revs). Se repetir lo mismo con el otro lado. c) Ejercicios de movilidad anterior contrarresistencia: se colocar la mano en el mentn la barbilla y se presionar la mandbula contra la mano intentando llevar la mandbula hacia delante.

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