Clnica Mdica e Cardiolgica - Dr.

Ney Carter do Carmo Borges

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Risco computadorizados de doenas cardiovasculares Vrios so os fatores que implicam em um aumento no risco do surgimento de uma doena do corao ou dos vasos sangneos. Os chamados fatores de risco cardiovascular so usados para identificar aqueles indivduos na populao que correm especial risco de desenvolverem doena cardiovascular. Podem ser de dois tipos: No modificveis: - sexo masculino - idade avanada - histria familiar de doena cardaca prematura

Modificveis: alteraes do colesterol e triglicerdios tabagismo presso alta obesidade diabete sedentarismo outros

Sexo As mulheres apresentam nveis mais altos de HDL, o que, seguindo o raciocnio anterior, traduz-se em menor risco. Estudos em homens com colesterol aumentado mostraram que a correo dos nveis sangneos diminui a morbimortalidade subseqentes por cardiopatia coronria e a velocidade de progresso da aterosclerose. Idade Assim como o fator sexo masculino, a idade permanece uniformemente como um dos fatores mais poderosos em todos os nveis de risco. Para o mesmo padro de vida e fatores de risco semelhantes, as mulheres tm um diferencial de 10 a 20 anos para atingir o mesmo nvel de risco que os homens. Histria familiar A presena de problemas cardacos precoces na famlia do indivdua um fator de risco importante em funo dos fatores hereditrios que atuam na doena cardiovascular. Alteraes do colesterol e triglicerdios O colesterol transportado no sangue por protenas com afinidade s gorduras, as lipoprotenas. Elas podem ser de dois tipos, as de baixa densidade, tambm chamadas de VLDL (Very Low Density Lipoprotein) e LDL (Low Density Lipoprotein) e as de alta densidade, tambm chamadas de HDL (High Density Lipoprotein). Existe uma relao diretamente proporcional entre as doenas coronrias e o LDL e uma relao inversamente proporcional entre estas doenas e o HDL. Isto quer dizer que um aumento no LDL se traduz em maior risco, enquanto um aumento no HDL pode reduzir as chances de doena coronria. Em funo disto, muitas vezes refere-se ao LDL como o "colesterol ruim" e ao HDL como o "colesterol bom". A avaliao do risco com relao ao colesterol pode ser facilmente realizada atravs de um exame de sangue, cujos resultados devem ser observados conforme o quadro abaixo: Desejvel Colesterol total Colesterol LDL Colesterol HDL Relao LDL-HDL (Dividir um pelo outro) at 200 at 130 at 55 Limtrofe 200 - 239 130 - 159 35 - 54 3 Alto risco acima de 240 acima de 160 acima de 35

Tabagismo O fumo considerado um forte fator de risco independente do grupo tnico, sexo e idade. O risco aumenta quanto maior for a intensidade e durao do hbito de fumar. Este risco pode ser minimizado com a interrupo do vcio, como na doena das coronrias, onde cerca de 40% do risco aumentado desaparece aps

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29/4/2007

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5 anos de interrupo do tabagismo.

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Presso alta A presso alta desempenha importante papel como fator de risco para vrias doenas cardiovasculares, como a doena vascular cerebral (os derrames), a cardiopatia coronria (infartos) e o processo aterosclertico direto. Quanto menor for a presso sangnea, dentro dos limites fisiolgicos razoveis, menor o nvel de risco. Obesidade A obesidade age indiretamente no aumento do risco cardiovascular, uma vez que eleva a presso sangnea e os nveis de colesterol. Alguns estudos sugerem ser a obesidade um fator primrio que age independentemente dos demais. O certo que a reduo do peso diminui o risco de doena coronria. Diabete Indivduos com diabete correm maior risco de doena cardiovascular, sendo considerado um fator de risco poderoso e independente. Sedentarismo Foi demonstrada uma associao entre o estilo de vida menos ativo e maior risco de cardiopatia coronria, talvez por efeitos diretos e indiretos (diminuio do peso, colesterol, etc.). Outros O estresse tm sido estudado como um dos responsveis pela alterao do metabolismo lipdico). O uso de estrognios e o lcool esto associados a elevaes de mnimas a leves dos nveis de triglicerdios, devido ao aumento discreto do colesterol VLDL produzido pelo fgado. No hipotireoidismo, os nveis de LDL esto elevados em virtude do defeito no catabolismo. Problemas renais, o acmulo crnico de cido rico e o excesso de glicocorticides tambm podem estar relacionados com maior risco.

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