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REVISTA BIPOLAR

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SNTESE DO ESTATUTO EDITORIAL


Editoriais temticos; Publicao de documentos tcnicos e cientficos sobre as doenas mentais em geral, e em especial sobre a doena Unipolar e Bipolar; Informao pedaggica de modo a contribuir para a Reabilitao, Educao e Preveno daqueles que sofrem da doena Unipolar e Bipolar; Entrevistas, artigos de opinio e documentrios; Divulgao e testemunhos de pacientes e familiares; Relatrio das actividades sociais desenvolvidas pela ADEB; Espao para divulgao das potencialidades dos associados no campo cultural, recreativo e social;

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ESCREVA E DIVULGUE A REVISTA BIPOLAR

Editorial
A ADEB uma IPSS de utilidade pblica com fins de sade, de mbito nacional, sem fins lucrativos, constituda a 5 de Junho de 1991, por pessoas com diagnstico da Doena Unipolar e Bipolar, por familiares e tcnicos da rea da sade mental. A ADEB desenvolve vrios objectivos e valncias tendo como misso proporcionar s pessoas mais ganhos de sade, qualidade de vida e cidadania ativa. So, em sntese, os objectivos estatutrios da ADEB:
a) b) c) d) e) f) g)

Sade e Economia Impacto da Crise Econmica em Sade Mental

A ADEB uma porta aberta e um reduto afectivo que vem proporcionando, desde 1991, apoio a pessoas com o diagnstico da doena Unipolar, Doena Bipolar ou aos seus familiares.

A reabilitao psicossocial com vista a conservar o equilbrio da pessoa com doena mental; Promover a ao mdica especializada junto da comunidade; Apoiar a clula familiar; Apoiar e orientar os utentes desempregados; Apoiar o adolescente; Desenvolver um Frum Scio-Ocupacional; Implementar o Apoio Domicilirio.

ndice
Sade e Economia: Impacto da Crise Econmica em Sade Mental Aprender a lidar com o Stress Superar a Doena e Viver A ADEB em Nmeros e Qualidade Investir na Sade Mental: O grande impulso Impacto da Crise Econmica na Vida de um Doente Bipolar Testemunho & Experincia na Doena Bipolar Apoio e ajuda para os Doentes Depressivos Livros, Guias

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Na rea da Reabilitao Psicossocial, destacamos a interveno nas seguintes reas: SOS ADEB Apoio Psicossocial Gesto de Cuidados Continuados e Recuperao Grupos Psicoeducativos Grupos de Auto-Ajuda ou de Ajuda Mtua Apoio a Adolescentes
Delfim Augusto de Oliveira Presidente da Direco Nacional da ADEB

Legislao, Apoios

A sade mental no apenas uma caracterstica individual como por vezes h tendncia a pensar, mas sim o resultado de um conjunto de fatores de natureza biolgica, psicolgica, cultural e socioeconmica. Isto , a sade mental determinada fortemente pelo contexto social, embora no possamos esquecer os fatores biolgicos e psicolgicos que lhe esto associados. Neste artigo abordarei apenas os fatores de natureza socioeconmica os quais assumem particular importncia em alturas de crise como aquela que vivemos atualmente, caracterizada por dificuldades financeiras do Estado, falta de crescimento econmico, crescimento do desemprego e diminuio do nvel econmico das famlias. Tudo isto pode contribuir para a diminuio do nvel e da qualidade de vida das pessoas e influenciar negativamente a sua sade mental. O estudo da relao entre os aspetos socioeconmicos e a sade mental no s importante para compreendermos o fenmeno da sade mental, mas tambm para encontrarmos formas de preveno, nomeadamente no que respeita maior probabilidade de ocorrerem fenmenos depressivos ou com eles relacionados.

Alguns estudos
A relao entre os aspetos socioeconmicos e a sade mental tem sido alvo de diversos estudos. Desde os anos 30 do sculo passado que os cientistas sociais tm encontrado sistematicamente uma associao entre o nvel socioeconmico e os problemas da sade mental. Estudos como os de Faris e Dunham, Hollingshead e Redlich e Brenner so frequentemente citados como clssicos nesta matria. Este ltimo autor, tendo comparado as taxas de internamento em hospital psiquitrico com as taxas de desemprego na cidade de Nova York, entre 1841 e 1968, demonstrou haver uma relao entre os dois fenmenos, sendo o aumento do desemprego acompanhado pelo aumento do nmero de hospitalizaes de casos de psicoses. Segundo Brenner, os perodos de recesso econmica criam elevados nveis de stresse o qual responsvel pelo aparecimento da doena mental. A situao particularmente acentuada nas classes mais vulnerveis economicamente pois no tm recursos, nem materiais nem psicolgicos, para fazer face a uma situao de crise.

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A mesma concluso pode ser retirada do estudo da Organizao Mundial de Sade publicado em 2010 sobre os determinantes sociais da sade. Neste relatrio podemos ler no que respeita sade mental: "Os maus resultados de sade mental so normalmente associados a emprego precrio (por exemplo, contratos de trabalho no fixos, emprego sem contrato e trabalho em regime parcial) (Artazcoz et al., 2005; Kim et al., 2006). Os trabalhadores que sentem insegurana no trabalho experimentam frequentemente efeitos adversos na sua sade fsica e mental (Ferrie et al., 2002)" i. De facto, os estudos mostram que comparativamente aos contratos permanentes, os problemas de sade mental agravam-se na situao de contratos temporrios a prazo, agravam-se ainda mais nas pessoas com contratos temporrios sem termo e adquirem maior expresso no caso dos trabalhadores sem contrato. A pobreza encontra-se igualmente associada aos problemas de sade mental. Ser pobre significa que no se tem rendimentos suficientes para satisfazer as necessidades bsicas em muitos aspetos das nossas vidas. A pobreza determina o tipo de habitao e a zona onde se vive, duas caractersticas fundamentais para uma boa sade mental. Alm disso o indivduo pobre tem menores possibilidades de recorrer aos cuidados de sade necessrios e tem geralmente menor acesso ao sistema educativo, o que o impede de progredir na vida profissional. O indivduo fica assim preso num verdadeiro crculo vicioso entre a pobreza e a doena, do qual difcil sair.

Nestas situaes o nvel de ansiedade e de stresse tem grande probabilidade de aumentar, podendo atuar como elemento precipitante de episdios de doena mental. O aumento da ansiedade e do stresse por si s no poria em causa a sade mental das pessoas. No h uma relao causal entre os dois fenmenos. Mas se esse stresse ocorrer em pessoas que tenham vulnerabilidades de natureza biolgica, psicolgica ou social, ele pode atuar como fator precipitante colocando a sade mental em risco. Mesmo nestes casos, podem existir fatores protetores, como por exemplo o apoio da famlia, dos amigos ou de servios especializados os quais funcionaro de forma a travar os efeitos negativos do stresse. Por isso em alturas de crise econmica e financeira torna-se ainda mais importante o apoio da famlia e das associaes de solidariedade social, bem como a rede de cuidados de sade mental.

Como promover a sade mental em alturas de crise


A perspetiva de agravamento da sade mental em alturas de crise econmica obriga-nos a olhar para a promoo da sade mental de forma diferente. Com efeito, a questo no se pode resumir a tratar o indivduo com problemas de sade mental, tornando-se necessria uma interveno mais vasta na prpria estrutura social. Numa viso moderna da sade mental as questes ligadas segurana no emprego so fundamentais. Ora, a histria recente tem mostrado existir uma presso das grandes empresas multinacionais para formas de flexibilizao e precariedade do trabalho, colocando os trabalhadores em situao muito pouco segura relativamente ao seu futuro. Na Unio Europeia o fenmeno pode ser identificado nos ltimos vinte anos. Como mostram os resultados do quarto inqurito s condies de trabalho na Europa, o trabalho em tempo parcial, o trabalho temporrio e o segundo emprego tm crescido desde 1991 ii. Calcula-se que atual crise econmica e financeira tenha agravado esta situao o que poder ter reflexos negativos na sade mental dos trabalhadores. A situao poder ser mais grave entre aqueles que tm responsabilidades familiares, especialmente nas mulheres, uma vez que os dados relativos ao trabalho temporrio sem contrato mostram existir maiores percentagens de mulheres do que homens nessa situao.

Como atuam as variveis de carter socioeconmico na sade mental


Se queremos encontrar medidas protetoras da sade mental precisamos de compreender de que modo uma crise econmica e financeira pode afetar o bem-estar psquico da pessoa. A este respeito tm sido formuladas vrias teorias explicativas. Aquela que tem recebido maior evidncia dos estudos realizados a que acentua o papel do stresse ocasionado pelas crises econmicas. Nesta perspetiva, a ameaa sade mental vem do facto de uma crise econmica dar origem a situaes que podem provocar grande stresse no indivduo. Entre essas situaes conta-se o desemprego, a diminuio de rendimentos, a falta de confiana nas instituies e o clima de incerteza a respeito do futuro.

As polticas de promoo da sade mental devem incluir, por isso, medidas de promoo da estabilidade do emprego e de segurana perante o futuro, considerando o trabalho no como mero fator de produo, mas como fonte de realizao pessoal e de afirmao da identidade do trabalhador. Os efeitos negativos das crises econmicas podem ser ainda minorados pelos chamados fatores protetores da sade mental. A este respeito os estudos realizados nos ltimos quarenta anos mostram a importncia desses fatores. Susan Gore, por exemplo, estudou nos anos 70 a importncia do apoio social em vrios tipos de trabalhadores incluindo desempregados, e concluiu que a sade mental dos desempregados no era to afetada quando tinham algum tipo de apoio, nomeadamente, sentirem-se aceites e apoiados pelos outros. Investigaes realizadas nos anos 80 e 90 chegaram ao mesmo tipo de concluso. Mas para alm do apoio social proporcionado pela famlia e pela comunidade, nomeadamente atravs de associaes como a ADEB, cada pessoa pode cultivar uma atitude positiva de proteo e promoo da sua sade mental. O pensamento deve ser proactivo, isto , no estar espera que algum resolva os nossos problemas, mas pelo contrrio procurar solues para a sua resoluo, incluindo pedir ajuda a outras pessoas ou instituies, ou servios existentes na comunidade. O maior stresse a que estamos sujeitos em alturas de crise teve ser contrabalanado por uma atitude positiva de crena no futuro e deve levar-nos a desenvolver as nossas relaes com os outros, pois como diz o povo, a unio faz a fora.
Prof. Fausto Amaro Socilogo, Prof. do ISCSP/UTL

CDSS (2010). Reduo das desigualdades no perodo de uma gerao.

Igualdade na sade atravs da ao sobre os seus determinantes sociais. Relatrio Final da Comisso para os Determinantes Sociais da Sade. Portugal, Organizao Mundial da Sade, p.5.
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Parent-Thirion A et al. (2007). Fourth European Working Conditions Survey.

Dublin, European Foundation for the Improvement of Living and Working Conditions.

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Aprender a lidar com o

STRESS
O Stress o nome correntemente dado ansiedade originada nos problemas do dia-adia, sendo o termo "stressado" ou "nervoso" usados como sinnimos. Contudo, existem diferenas. A ansiedade a emoo humana mais frequente, que todos experimentamos, que incomoda e que pode ser definida como um estado mental de medo, apreenso ou preocupao, apresentando formas, intensidade e durao variveis, desde a ligeira inquietao ao pnico total. Os estmulos desencadeantes so muitas vezes vagos, podemos saber a causa ou no. No Stress, alm da ansiedade, existe uma mistura de ansiedade, raiva, tristeza ou frustrao e h sempre um est mulo claramente identificvel, pode ser uma situao ou um pensamento, que devemos procurar descobrir qual . Ou seja, no Stress h sempre ansiedade. J o contrrio pode no acontecer.

Ansiedade Normal
Na ansiedade ocorrem 3 tipos de alteraes:
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fsicas - visveis - como a respirao rpida ou ofegante (hiperventilao), sinal de "estar nervoso"; psicolgicas, invisveis - como o medo, o sentimento de "estar preocupado"; alteraes comportamentais - as pessoas podem comear a pensar demasiado nas situaes que as tornam ansiosas ou, pelo contrrio, evit-las; a dormir mal, ficar mal-humoradas, beber e fumar em excesso, estado vulgarmente classificado por "estar stressado".

ateno no pior que pode acontecer ("Vou trocar os talheres, ter uma branca") e podem evitar situaes sociais, a chamada Fobia Social, desperdiando a oportunidade melhorar as suas aptides sociais.

Acontecimentos "stressantes": negativos e positivos


Existem acontecimentos "marcantes", cuja sobrecarga exagerada de Stress exige uma adaptao especialmente difcil, como a morte de um filho. Outros, tm um nvel de presso menor ou so positivos, mas podem igualmente originar Stress.
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Se for transitria, moderada e interferir pouco no funcionamento; se a ateno se centrar na causa desencadeante e na procura de uma soluo ("nunca sei onde ponho as coisas; tenho de ser mais arrumado"), ento, podemos considerar que a ansiedade NORMAL.

Acontecimentos Negativos - Morte de uma pessoa prxima, aparecimento de doenas, acidente, roubo, condies precrias de habitao, vizinhos barulhentos, problemas de relacionamento, dificuldades no trabalho, desemprego, dificuldades econmicas, aborrecimentos dirios, prazos, burocracia.

Ansiedade Patolgica
Se a ansiedade for to intensa, frequente e prolongada que interfere no funcionamento dirio; se for desproporcionada em relao ao estmulo e se a ateno se centrar nas emoes horrveis que estamos a sentir "Vou morrer. Vou ter um ataque cardaco"; "No sou normal. S eu que sinto isto, mais ningum", ento, a ansiedade pode passar a ser patolgica, uma DOENA ou evidenciar a presena de outra doena, como acontece na Depresso e na Doena Bipolar que se associam frequentemente a estados de ansiedade. (mas a ansiedade, pode manifestarse em todas as doenas psiquitricas e em muitas doenas fsicas). o que acontece s pessoas com Ansiedade Generalizada, sempre preocupadas por tudo e por nada, as tpicas "nervosas", que vo acumulando tenses ao longo do dia e chegam agitadas noite, incapazes de descontrair; s pessoas com Ataques de Pnico, forma extrema de ansiedade e s pessoas com Ansiedade Social que desenvolvem ansiedade em situaes sociais, gastando muito tempo a preocupar-se com um evento - antes e depois. O seu principal receio fazer m figura. Focam a

Origem do termo
O termo originou-se no estudo da resistncia dos materiais, em Engenharia. Sempre que uma presso ou stress se exerce sobre uma estrutura, os materiais que a constituem sofrem uma tenso. Se a presso for demasiada, o material dobra ou quebra. Em psicologia, Stress refere-se reaco fsica e psicolgica de tenso desencadeada por acontecimentos que nos obrigam a mudanas inesperadas, nos provocam presso ou exigncias ou temos a percepo que no ter recursos para enfrentar. Varia conforme as pessoas. O que intolervel para umas considerado por outras, estimulante e entusiasmante.

Acontecimentos Positivos, bons ou desafiantes Mudar de casa, mudar de emprego, assumir um cargo de chefia ou promoo, casar, nascimento de um filho, viagem. Por outro lado, no necessrio um acontecimento exagerado, bastam muitos "pequenos" problemas acumulados ou vrios acontecimentos em simultneo, para que ocorra Stress. Esta uma das razes porque as mulheres tm mais Stress, visto terem, geralmente, mais responsabilidades a equilibrar.
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Fases do Stresss
O Stress um mecanismo adaptativo ancestral, uma reaco de sobrevivncia cujo papel preparar-nos para lidar com uma ameaa ou perigo. Pode ser Agudo ou crnico STRESS A GUDO Fase de Alarme - numa fase inicial d-se uma intensa reaco de ansiedade, a chamada Reaco de Luta ou Fuga, comparada, por analogia, reaco que teramos se, de repente, aparecesse um leo nossa frente ou estivssemos prestes a ser atropelados. accionado um alarme de emergncia - o Sistema Nervoso Autnomo - sendo produzido cortisol e adrenalina que fornece ao nosso corpo uma sbita energia para lutar ou fugir.

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STRESS P ROLONGADO Se o estmulo persiste tentamos adaptarmo-nos s exigncias dos acontecimentos, atravs de outras estratgias, frequentemente, custa de uma sobrecarga no nosso funcionamento habitual, a chamada Fase de Resistncia - . Mas no podemos continuar assim indefinidamente. Ao fim de certo tempo os recursos esgotam-se, o corpo incapaz de continuar, reactiva-se o sistema nervoso autnomo, surgem alteraes imunolgicas (constipaes repetidas, inexplicveis) e descompensao: doenas fsicas e mentais. a Fase de Exausto.

O Stress e a Doena Mental


Alm de originar doenas mentais, o Stress um dos factores desencadeantes de um primeiro episdio de doena mental ou de recadas. por isso que todas as pessoas, em especial as pessoas com doena mental, devem aprender a gerir, eliminar e prevenir o Stress, em especial as pessoas com Perturbao Bipolar, uma vez que tm maior sensibilidade ao Stress, respondendo com ansiedade exagerada, produzindo um nvel excessivo de cortisol.

Algumas Estratgias para lidar com o Stress


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PLANEIE UMA BOA ORGANIZAO DO TEMPO para conseguir fazer exerccio, relaxar e actividades de lazer. Aprenda TCNICAS DE RELAXAMENTO ou Yoga e pratique una rotina diria de relaxamento. MUDE O COMPORTAMENTO NO TRABALHO Identifique a altura do dia, em que sente mais energia para fazer tarefas difceis ou que exijam concentrao Identifique a altura do ano em que tem mais crises e no planeie eventos nessa altura Actue segundo uma lista de prioridades Faa e conclua uma tarefa de cada vez (para no ficar ainda mais nervoso); Alterne tarefas interessantes com tarefas aborrecidas Arranje tempo para pausas - use o alarme do telemvel para se lembrar de comer Arranje tempo para relaxar - no deixe que a tenso ultrapasse certo limite. Bastam 3 minutos para um relaxamento simples. No salte refeies! Tome o pequeno-almoo e almoce Pare! Faa uma pausa (curto passeio ou frias) para ficar longe das coisas que o esto a incomodar. Isso no vai resolver o problema, mas d-lhe oportunidade de diminuir o Stress. No regresso tem melhor estado de esprito para lidar com os problemas. MUDE O ESTILO DE VIDA Diminua o consumo de caf e tabaco (so excitantes e aumentam o Stress) Faa uma dieta saudvel (com muita fruta e legumes frescos). O que comemos pode fazer uma grande diferena na nossa capacidade de resistncia. Coma devagar Faa exerccio - muito importante! O exerccio usa a adrenalina que o corpo produz no Stress, regulariza a actividade cardaca e respiratria, relaxa os msculos, diminui a ansiedade, a hipertenso, o colesterol, a glicmia e os efeitos nefastos metablicos dos medicamentos psiquitricos. Alm de que, quanto mais vigor fsico mais capacidade de resistncia fsica (e psicolgica). Ento, MEXA-SE! Tudo serve. Se no vai ao ginsio nem faz caminhadas, seja mais activo na sua rotina diria (use as escadas em vez de elevador, deixe o carro longe, etc). Durma o suficiente. Siga uma rotina. Acorde e adormea mesma hora. No fique sem dormir. Se necessrio procure ser medicado Divirta-se! Tire algum tempo livre para fazer algo que lhe d prazer, que o ajude a liberar-se da tenso e a afastar-se das preocupaes do dia: cantar num coro, ouvir msica, conversar com amigos ou famlia, ver TV, jogar computador, ler uma revista, jornal, livro. Tente rir e manter o sentido de humor, o que tambm diminui o Stress. ACTUE DE FORMA POSITIVA Treine uma COMUNICAO ASSERTIVA com os outros: Aprenda a dizer NO! s exigncias de outras pessoas, aprenda a afirmar-se Mude a maneira de Pensar. Contrarie os pensamentos negativos. Olhe as coisas de forma positiva. Mude de ATITUDE No final de cada dia, pense positivo, pense no que fez e no que conseguiu, em vez de gastar tempo a pensar no que ainda no fez. Veja os problemas como desafios e oportunidades. essa a explicao porque pessoas com acontecimentos de vida pssimos conseguiram se tornaram bem sucedidas. MUDE AS SITUAES STRESSANTES Aprenda a GERIR O TEMPO E O DINHEIRO. Aprenda tcnicas de Resoluo de Problemas. Seja persistente. Aceite que preciso esperar, at encontrar a soluo para um determinado problema. Se necessrio, mude de emprego ou de relacionamento. CRIE ALGO. Desde um canteiro de flores a um elaborado quadro, criar d prazer, um ansioltico potente. DESABAFE Ventilar as emoes com algum de confiana ajuda a diminuir o Stress. PROCURE AJUDA Se tm uma Doena Mental e sofreu um acontecimento stressante pode necessitar de ajustamento teraputico ou de suporte psicolgico para o ajudar a definir estratgias para lidar com a situao. O erro de muitos pacientes , precisamente, esquecerem-se de diminuir o nvel de Stress e de no procurarem ajuda psicolgica por pensarem que a medicao basta.

Aspectos desagradveis no Stress Agudo


A rea do crebro que lida com as emoes no v diferena entre o medo de um animal feroz e o medo de fazer um papel ridculo, activa sempre a mesma resposta. A Reaco de Luta e Fuga torna-se desadequada, no caso de uma ameaa psicolgica, visto que libertada uma quantidade de energia que no utilizamos (no batemos, no fugimos) e fica presa dentro de ns. Se esta energia no for gasta, surgem efeitos desagradveis que incomodam e assustam, resultado da tenso a que fica sujeito o nosso corpo: dormncia ou formigueiros; tonturas, confuso; dores no peito, falta de ar e asfixia; dores musculares; tremores dos membros; suores; peso no estmago, boca seca. Sentimo-nos tensos, irritados, assustamo-nos facilmente, temos falta de concentrao, brancas. Surgem preocupaes ("e se acontece isto... aquilo..."). A reaco s pra quando o perigo se afasta. Devido ao consumo excessivo de energia, sentimo-nos quentes, vermelhos, cansados, esgotados e beira do limite. As reas corporais afectadas variam consoante as pessoas.

Aspectos positivos do Stress


O Stress no s negativo. uma resposta NORMAL a solicitaes de vida novas e desafiadoras, um processo inevitvel na nossa vida, e, se no existir, isso pode ser, em si mesmo, uma fonte de Stress. Sem Stress, nada fazemos e nada aprendemos. o Stress que nos levanta da cama de manh. O Stress incentiva-nos aco, mobiliza a nossa energia para enfrentar os problemas e a adaptao que fazemos d-nos maior preparao para lidar com futuras situaes.

APRENDER A GERIR O STRESS


O principal problema quando estamos com Stress so as estratgias negativas utilizadas para lidar com os acontecimentos como sejam, comer, fumar, beber lcool, consumir drogas, ser agressivos, gritar, fazer automutilaes, entrar em conflito com pessoas que no tm culpa de nada, fugir aos problemas, evitar pensar neles, ou no parar de pensar, mesmo quando no podemos fazer nada. Ora, o que sentimos, no depende s do que nos acontece, mas tambm, da forma como reagimos aos acontecimentos e, uma vez que o Stress nos h-de acompanhar toda a vida, de toda a utilidade aprendermos estratgias mais saudveis para enfrentar os problemas e as situaes. No h receitas milagrosas nem comprimidos mgicos. um processo lento de procura pessoal. Existem geralmente vrias causas para o Stress. preciso alterar muitas "pequenas" coisas antes de eliminar uma s causa ou uma m estratgia, o que pode s conseguir-se ao fim de uns anos. Primeiro, preciso reconhecer os sinais de Stress. Depois, descobrir as causas, analisar o dia-a-dia, o que fazemos mal e o que podemos melhorar. Por fim, a soluo mais difcil que MUDAR, alterar o comportamento, o pensamento, o estilo de vida, as situaes em que estamos metidos. Cada pessoa deve descobrir o que resulta melhor, dependendo da sua personalidade, da sua histria pessoal e do que a perturba. Eis algumas "dicas" que pode aplicar, ou no.

Aspectos nocivos do Stress Crnico


Se o Stress excessivo e prolongado, temos a percepo que os nossos recursos so insuficientes ou deixmos de ter resistncia, o Stress passa a ser desgastante e prejudicial, causando problemas, perturbaes ou mesmo doenas:
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Problemas de sade mental - dificuldades no sono e no controlo da raiva; pnico; depresso; abuso de comida, tabaco, lcool e drogas Problemas de sade fsica - hipertenso arterial, ataques cardacos, AVCs e muitos outros. Problemas de vida - Conflitos relacionais e familiares, no trabalho e com os amigos. Nesta altura necessria medicao psiquitrica para a ansiedade, insnia ou depresso. Mas, acima de tudo, um sinal de que necessrio MUDAR alguma coisa, na nossa vida ou em ns prprios, uma vez que muito do Stress auto - gerado.

Converter o Stress numa fora positiva, um desafio difcil ao longo da vida para todos ns, que nunca est completamente ganho, mas tambm, nunca est completamente perdido. Podese sempre voltar a tentar.

Para uma leitura mais profunda sobre este tema, aconselho, em portugus, a Seco V do livro do Professor Adriano Vaz Serra, "O Stress na vida de todos os dias", editado pela Grfica de Coimbra, intitulada "Manejo do Stress", cap.17 a 21. Em ingls o site http://bipolar.about.com/ que est especificamente vocacionado para a doena bipolar e tem mltiplos artigos sobre "stress management" (maneiras de lidar com o stress). Dr. Helena Esteves Mdica Psiquiatra Centro Hospitalar Psiquiatrico de Lisboa

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Superar a Doena e Viver


traz-la de novo realidade. Os oito meses que Tudo comeou no ano de 1994. A minha filha, se seguiram foram passados em hospital de dia uma jovem de 21 anos que frequentava o 3 ano (das 9h s 16h) para ajudar no processo de resoda faculdade de letras, comeou a dar sinais de cializao, isto , reaprender e exercitar as rotigrande instabilidade emocional sem que se connas que fazem parte do quotidiano de qualquer seguisse identificar qualquer causa que pudesse pessoa. explicar tal estado. No foi fcil convenc-la a No ano seguinte, aps uma tentativa de consultar um psiquiatra porque ela achava que regresso faculdade, a Carla comeou a trabaestava a enfrentar uma crise de crescimento peslhar o que era manifestamente difcil devido aos soal, e por isso estava um pouco perdida, mas efeitos secundrios da medicao. Doa ver a que haveria de encontrar uma sada e ento tudo dificuldade que ela tinha em se levantar de iria voltar normalidade. Depois de vrias manh, em se manter acordada, em enfrentar insistncias l fomos a uma consulta de psiquiaalguns comentrios pouco felizes das colegas de tria na qual lhe foi diagnosticada uma depresso trabalho quando o seu desempenho no corresmajor e donde saiu medicada com anti-deprespondia ao que esperavam. Mas a minha menina sivos. foi muito corajosa, diria mesmo uma herona, Nada melhorou nos tempos que se seguiram. enfrentou tudo e lutou desesperadamente por ter Lutei desesperadamente contra a grande a sua vida de volta. resistncia que ela tinha a tomar a medicao Pela minha parte, dado que continuava a achar durante esse tempo que era uma situao que dediquei-me a procurar conseguiria dominar e ultra... percebi que no informao que me ajupassar. Muito pelo contrrio conhecimento da doena dasse a perceber o que se as coisas foram piorando, e dos seus sintomas [...] tinha passado e a tentar tendo a Carla deixado a faque est a forma de viver descobrir se existiria alguculdade e arranjado um e conviver com ela. Esta ma forma de evitar que emprego, por sinal nada foi a descoberta mais aquilo voltasse a acontecer. compatvel com o estado em importante desta longa Foi neste processo de que se encontrava uma vez caminhada. busca que descobri a ADEB que trabalhava por turnos, e que fiz o primeiro conincluindo turnos nocturnos. tacto. Falaram-me nas Continuando a negar que sesses psicopedaggicas, e na primeira que estava doente, recusava-se a tomar a medicao aconteceu l estava eu procura de respostas. e a voltar ao psiquiatra, at que em 1 de Maio de No me lembro qual era o tema da sesso 1995, num quadro de completa rotura com a mas lembro-me muito bem de me sentir como se realidade, foi internada compulsivamente no hosestivesse em casa. Havia como que uma grande pital Jlio de Matos. identificao com aquelas pessoas, elas falavam O dia 1 de Maio de 1995 foi o pior dia da das mesmas coisas que eu, tinham as mesmas minha vida. Assaltaram-me todas as dvidas. O preocupaes, as mesmas dvidas, as mesmas que que tinha acontecido? Ser que tinha angstias e os mesmos medos, sentia-me como feito bem em lev-la ao hospital? Ser que a se tivesse deixado de estar s. Por outro lado as minha menina seria bem tratada ali? O que explicaes que o psiquiatra ia dando faziam iriam fazer com ela? Ser que me iriam todo o sentido e clarificavam muitas das dvidas devolver a filha que eu tinha? Ser que ela iria que carregava h muito. Sai dessa sesso com recuperar a sua vida? Estava morta de medo, um sentimento de esperana, era como se era tudo to assustador tivesse encontrado um caminho. A Carla esteve internada trs meses. Durante Logo na primeira oportunidade fiz-me scia esse perodo no contacto com o psiquiatra ia-me da ADEB e arrebatei todos os materiais que por apercebendo de que tambm ele parecia no ter l encontrei, incluindo um monte de revistas certezas, primeiro falaram em esquizofrenia, antigas. Li tudo e percebi que no conhecimendepois em personalidade borderline mais tarde to da doena e dos seus sintomas, e principalem perturbao esquizo-afectiva. S muito mais mente na apetncia para identificar os sinais de tarde vim a saber que foi recorrendo a electrocrise, que est a forma de lidar com a doena, choques que conseguiram reverter a situao e

isto , de viver e conviver com ela. Esta foi a descoberta mais importante desta longa caminhada. Logo que foi possvel passei a frequentar os grupos de auto-ajuda para familiares e as consultas de apoio na associao. Aps cada sesso sentia-me mais forte e mais preparada para lidar com a doena. O passo seguinte foi convencer a Carla a ir assistir uma sesso psicopedaggica, acalentando a esperana de acontecer com ela o mesmo que tinha acontecido comigo. Ela resistiu ainda uns tempos uma vez que, embora tomasse a medicao, continuava sem aceitar que tinha uma doena do foro psiquitrico. Quando acabou por aceder a ir a uma sesso ouviu tudo com a maior ateno e no fim comentou "afinal h mais pessoas a sentir exactamente o mesmo que eu e sofrem de uma doena, ento eu no sou anormal. O que tenho uma doena". Esse foi o dia em que a Carla aceitando a doena deu o primeiro grande passo para a recuperao. A partir desse dia a Carla leu tudo o que encontrou acerca de doenas mentais e tornou-se cooperante aceitando fazer experincias com vrios medicamentos. No foi nada fcil acertar na medicao adequada ao caso dela, foi um longo perodo de uma estabilidade precria e do consequente sofrimento. Foi ainda internada mais duas vezes em 2001 e 2005, tendo sido confirmado o diagnstico de perturbao bipolar. Ambos os internamentos foram de curta durao e foram feitos com o seu acordo. Desde 2005 que a Carla est estvel, trabalha, tem a sua casa e faz uma vida normal. responsvel pela gesto das idas ao psiquiatra, o que faz de dois em dois meses, e da compra e toma da medicao. Estabeleceu com o psiquiatra uma relao de confiana, o que tem ajudado muito. responsvel e identifica bem os sinais de crise, pedindo ajuda de imediato. Tem muita conscincia das suas fragilidades, como por exemplo da sua menor capacidade de resistncia a factores adversos, como por exemplo o "stress", e com o tempo tem ido aprendendo a criar defesas. Pratica um estilo de vida saudvel, sem excessos, o que tambm tem ajudado muito a manter a estabilidade. Da famlia ela sabe que tem o apoio que precisar. Neste longo caminho tenho aprendido muito e por isso no gostaria de terminar este testemunho sem salientar duas coisas que considero de enorme importncia: os factores que contribuem para a estabilidade do doente e os aspectos que considero que devem ser tidos em

conta no apoio que os familiares prestam. Assim, em meu entender, constituem factores de estabilidade os seguintes: a aceitao da doena e das suas condicionantes; o conhecimento da doena e a identificao dos sinais de crise; ter estabilidade profissional e uma relao afectiva gratificante; um estilo de vida saudvel; o apoio mdico regular e uma relao de confiana com o psiquiatra; o apoio familiar na medida do necessrio. No que respeita ao apoio dos familiares aprendi que este deve ser doseado de acordo com as circunstncias, isto , umas vezes pode ter que ser mais efectivo e outras menos, dependendo da situao em concreto. importante no menorizar ou infantilizar o doente e dar espao sua co-responsabilizao no apoio que est a ser prestado. fundamental que o familiar que est a prestar apoio tente perceber quando que pode pedir mais colaborao ao doente ou quando que este no tem condies para responder.
Jocelina Baslio

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A ADEB em nmeros e qualidade


at ao 1. semestre de 2011
A evoluo do nmero de associados, no decorrer do primeiro semestre de 2011, espelha o trabalho desenvolvido e a procura de pessoas com a patologia Unipolar, Bipolar ou seus familiares pela ADEB, valorizando o trabalho que realizamos com qualidade, rigor e excelncia, no dia-a-dia. Existiram 198 novas pessoas que procuraram o nosso Apoio Psicossocial, situao que traduz um aumento desta procura em relao ao perodo homlogo do ano passado. A patologia mais representada a doena Unipolar, ao contrrio do que tem sido norma nos anos anteriores, em que as pessoas com diagnstico de doena Bipolar eram em maior nmero. O SOS ADEB, ao nvel do Apoio Telefnico, registou 245 situaes de apelaes ou SOS, mais 28 que no ano anterior. O nmero de familiares atendidos manteve-se, apesar de um ligeiro decrscimo, sendo neste semestre de 21 e no 1 semestre de 2010 de 24 pessoas. Foram realizados 2 Grupos Psicoeducativos na Sede Nacional, estando programados mais 2 grupos para o segundo semestre. Realizaram-se trs Sesses psicopedaggicas e cinco colquios, em locais perifricos cidade de Lisboa, descentralizando desta forma esta importante rea de interveno psicoeducativa junto dos associados e da comunidade. O apoio domicilirio tem sido solicitado em situaes especficas, tendo abrangido neste semestre 15 atendimentos. Foram distribudos 13 553 materiais psicoeducativos, entre Revistas, desdobrveis e guias, maioritariamente sobre a doena Unipolar e Bipolar, distribudos em contexto das nossas aces de promoo de sade mental, bem como aos associados e comunidade, quando solicitado. Finalmente parece-nos importante realar que realizmos 760 atendimentos em Gesto de Cuidados Continuados e Recuperao, com a nossa equipa de psiclogos clnicos, no mbito do acompanhamento clnico e psicoeducativo dos nossos associados e suas famlias.

No decorrer do primeiro semestre de 2011, a Delegao da Regio Norte da ADEB recebeu 47 pessoas com perturbao do humor, o que resultou em 23 scios novos que foram encaminhados para Reabilitao Psicossocial. Todas as valncias da associao (Apoio telefnico, Gesto de Cuidados Continuados e Reabilitao, Grupo psicoeducativo e Grupo de Auto Ajuda) tiveram uma procura significativa. Neste sentido, a Delegao dinamizou tambm as seguintes actividades: Sesses Psicopedaggicas; A Depresso Di: Causas e Consequncias psicossociais. Dr. Medeiros Paiva (Medico Psiquiatra); Hereditariedade nas Doenas Afectivas. Dr. Srgio Ferreira (Mdico Psiquiatra. H. Santos Silva); Paixo, Amor e Sexo. Dra. Mrcia Mota (medica Psiquiatra. H. S. Joo); Actividades recreativas; Visita S Catedral do Porto e Claustros; Parque Biolgico de V. N. Gaia. Tentamos igualmente trabalhar juntos dos nossos parceiros sociais, nomeadamente organizando um Colquio Subordinado ao tema: Importncia da Educao e Preveno da Doena Unipolar e Bipolar em Parceria com a Aco Social da Cmara Municipal da Maia que contou com 126 presenas, entre as quais tcnicos de Sade e de Aco Social bem como o Pblico em geral. Estivemos presentes na Feira da Sade nos dias 7 e 8 de Junho organizada pela Cmara Municipal de Matosinhos. semelhana dos anos anteriores, acolhemos estudantes das diversas reas empenhados em perceber melhor as perturbaes do Humor: Alunos do 12 ano da Escola Secundria do Castelo da Maia, Estudantes da Faculdade de Psicologia da Universidade do Porto, Doutorando em Sociologia da Universidade de Lisboa. Finalmente, estivemos nos seguintes rgos de comunicao social: Programa Consultrio, Porto Canal; Rdio 5; Porto Net.

A Delegao da Regio Centro da ADEB, at ao 1 semestre de 2011, contava com 503 associados. No mbito da Reabilitao Psicossocial, foram atendidas 9 pessoas pela primeira vez em Apoio Psicossocial e realizado um total de 141 atendimentos em Gesto de Cuidados Continuados e Recuperao. O Apoio SOS ADEB registou um total de 184 chamadas, emitidas e recebidas, em situaes de apelao e SOS, bem como, na monitorizao de situaes de crise. Os Grupos de Auto-Ajuda decorreram em 7 sesses, contando com um total de 31 pessoas. No mbito da Educao e Promoo para a Sade Mental foram realizadas 3 Sesses Psicopedaggicas, com as temticas "A Depresso Do"; "Hereditariedades nas Patologias de Humor" e "Paixo, Amor e Sexo", contando com um total de 31 presenas. No mbito do Apoio e Orientao Profissional, foi prestado apoio a 4 pessoas. Face ao Apoio Clula Familiar foram apoiadas 4 pessoas, das quais 3 associados e 1 familiar. Ainda, neste perodo, realizaram-se 2 actividades scio ocupacionais (Passeio a Ferreira do Zzere e Serra da Lous). Da a interveno da ADEB ter um papel preponderante na promoo de actividades/valncias que vo de encontro s necessidades e interesses da pessoa, para que progressivamente se sintam mais motivadas e confiantes, seja atravs de respostas ao nvel da Reabilitao Psicossocial, seja atravs de actividades de lazer, formativas e/ou profissionais, com o objectivo fulcral de melhorar a sua qualidade de vida e obter maiores ganhos de sade e bem estar.

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Investir na Sade Mental


O Grande Impulso
Poucas vezes o lema proposto pela Federao Mundial da Sade Mental para a comemorao do Dia da Sade Mental ter sido to pertinente em Portugal - "O Grande Impulso: Investir na Sade Mental"!
Com efeito, num perodo de grande constrangimento financeiro poder parecer absurdo que o Coordenador Nacional para a Sade Mental faa esta declarao mas, acreditem, feita de modo ponderado e determinado. Se o sector no prescinde de financiamentos oramentais que viabilizem em vrios locais do pas a prossecuo do Plano Nacional da Sade Mental 2007/2016, bem como condies de interveno clnica, precisa de sobremaneira de assegurar prioritariamente o aprofundamento e a consolidao do investimento humano, incluindo o de vrias pessoas que se encontram em lugares chaves da administrao. que, como bem sabido, com toda a carga de estigma em relao doena mental, que levou sua secundarizao em termos culturais e sociais, a mesma tambm se repercutiu nos responsveis polticos, dessensibilizando-os quanto necessidade de reforma e de investimento no sector. Mas entre ns tem-se verificado que alguma coisa de relevante tem mudado quando os responsveis polticos tm essa sensibilidade. Depois de 2 Ministros da Sade "amigos da Sade Mental" afigura-se como uma garantia, saber que no actual ministrio pelo menos a pessoa que nos tutela, o Secretrio de Estado Adjunto do Ministro, tem essa sensibilidade, adquirida, permitam-me a imagem, de modo "congnito". Por uma feliz coincidncia, a Coordenao Nacional para a Sade Mental tinha antecipadamente programado para o ano em curso um investimento estruturado na sensibilizao e dinamizao da componente utentes e cuidadores em Sade Mental, cuja consciencializao e interveno pblica se afigura fulcral para a garantia de um futuro promissor no sector e cuja expresso em termos de visibilidade pblica, muito menos de estatuto de parceiros efectivamente representativos do sector, tem sido diminuta, permitindo o despontar de uma ou outra ONG com pseudo-representatividade de utentes e familiares, mas que de facto, importa denunci-lo, de iniciativa de profissionais e com inequvocas ligaes e compromissos indstria farmacutica. Embora a divulgao internacional do lema do Dia Mundial tenha sido tardia, foi possvel acoplar organizao da efemride o 1 Encontro Nacional de Utentes e Cuidadores em Sade Mental. Ao analisar o que se passa em particular por muitos pases da UE que tm a assistncia em sade mental mais desenvolvida, minha convico que sem uma sociedade civil atenta e interveniente, que se imponha como parceiro social aos Governos e sociedade portuguesa em geral, conseguindo ser respeitada como tal, vai ser mais difcil a nvel dos ministrios da sade conseguir uma dinmica de afirmao do sector como a que, com flutuaes, tem existido desde 1996. S com associaes e federaes de utentes, familiares e amigos de pessoas com doena mental que fiscalizem a qualidade das prestaes clnicas, denunciando as incorreces, sinalizem tutela e s administraes da sade os desvios nas polticas e nas orientaes internacionais com que Portugal esteja comprometido, em particular no mbito da UE e da OMS, em suma a utilizao activa dos direitos de cidadania prprios de uma sociedade democrtica, o esforo em curso dificilmente ter garantias de xito. Vivemos numa poca de "vacas magras", mas no actual Ministrio a sade mental manter-se-

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O Impacto da Crise Econmica


na Vida de um Doente Bipolar...

como rea de ateno prioritria, passando a estrutura que ir substituir a Coordenao Nacional a ter mais capacidade de interveno junto dos servios prestadores, sendo o bom Plano Nacional (sinto-me vontade para o qualificar por no ter colaborado na sua elaborao) para continuar a concretizar-se, em particular nas vertentes da desinstitucionalizao, da rede de SLSM e dos cuidados continuados, embora estes, infelizmente e por motivos financeiros, com um arranque de novo adiado. So vertentes complementares e, por coincidncia, tambm compromissos internacionais do nosso pas - o da desinstitucionalizao e de cuidados comunitrios atravs da EU e do Conselho da Europa, o dos cuidados continuados com a OCDE em 2005. Como bem evidente para todos os que intervm no sector, sem, entre outras, estas reestruturaes, a reforma da sade mental fica bloqueada. que, como de h muito sabido, a institucionalizao das pessoas com doena mental grave duplamente onerosa: em termos financeiros (os grandes hospitais psiquitricos so estruturas muito pesadas e por isso caras) e em termos emocionais para os utentes e famlias so alternativas dramticas, pelo sentimento de desumanizao e desindividualizao que despertam. Mas sendo as Doenas Mentais Graves tendencialmente crnicas e altamente incapacitantes, h que providenciar solues humanizadas e de efectiva reabilitao psicossocial, portanto mais eficazes e no institucionalizantes, isto , comunitrias, que simultaneamente correspondam ao que internacionalmente, em termos clnicos e cientficos, considerado como o

mais adequado. esse o objectivo dos Cuidados Continuados Integrados de Sade Mental, que ainda aliam outra vantagem - tm significativamente menor custo para o Estado. E so respostas em que temos experincia nacional relevante, atravs da aplicao do Despacho Conjunto 407/98, que me particularmente grata por ter sido poca o representante do Ministrio da Sade na articulao com a Segurana Social, experincia que tive o gosto de actualizar e aprofundar na estruturao dos CCISM, com o apoio de uma Equipa de Projecto constituda por pessoas conhecedoras do terreno, responsveis e motivadas. Como sabido, neste novo contexto para alm das IPSS podem tambm candidatar-se entidades pblicas e privadas, sendo vrias, felizmente, as destes sectores que tm manifestado inteno de participar, num universo de tipologias mais alargado cuja interveno ter por base um Plano Individual de Interveno (PII), com monitorizao programada e estruturada, quer da interveno quer da qualidade, cientifica e tecnicamente bem sustentadas e mantendo o vnculo clnico prvio integrao. Uma palavra ainda para duas novidades do projecto - o apoio domicilirio tcnico, particularmente desejvel nas regies com maior rarefaco de profissionais de sade mental e na malha das grandes urbes, bem como a extenso da maioria das tipologias a crianas e adolescentes, sector em que existe uma quase total rarefaco nacional de respostas de tipo "comunidade teraputica" quando esto em causa a doena mental grave e as perturbaes de comportamento.
Dr. lvaro Carvalho Mdico Psiquiatra Coordenador Nacional de Sade Mental

Portugal vive uma situao de crise econmica e social que se agrava de dia para dia. Um fantasma que assombra os bons momentos e alimenta os maus, a qualidade de vida fica comprometida num silncio de sofrimento. Nesta sociedade atual somos almas sem vida que vivemos numa violncia sem fim da qual ultrapassaram os limites da humanidade e da sociabilidade, palavra que agora j no existe. Sociedade, que sociedade, trata-nos a todos por igual; respeitando os direitos, mais fundamentais. Com a crise econmica, a reduo de postos de Trabalho, os despedimentos juntamente com a ignorncia das pessoas, torna a vida de um doente bipolar insuportvel. A dificuldade que sentimos quando nos deparamos com situaes deste tipo revela a nossa fragilidade diante do convvio com a "diferena", nos precisamos de estar no ativo, de ter a nossa independncia monetria para no corrermos riscos de entrar numa luta interior que nos leva cada vez mais depresso. O medo da indiferena e a incerteza quanto entidade patronal de sermos vistos como "malucos" no nos ajuda em nada, pelo contrrio, somos discriminados nas nossas funes, penalizados quando necessitamos de faltar e muitas

das vezes somos despedidos pelo simples facto de sermos doentes! Sem Trabalho e com uma qualidade de vida instvel que a nossa sociedade nos est a impor, cada vez mais estou convencida que com todas as facilidades nos crditos incentivando ao consumismo, facilmente um doente numa "crise" consegue cometer despesas excessivas, dividas levando muitas vezes destruio do seu lar. Com a vida to limitada, sem ajuda e compreenso, facilmente o doente entra numa depresso muitas das vezes chegando ao suicdio, porque vivemos numa montanha russa constante. No nos basta s a fora de vontade para lutar contra os nossos problemas, precisamos de ter uma vida estvel tanto social como econmica sem preconceitos e discriminao. Nesta crise que enfrentamos, sem sombra de dvida cada vez mais precisamos de compreenso e de ajuda de todos e de tudo! Ns somos o reflexo daquilo que a nossa sociedade nos transmite, somos uma sociedade doente.
Monica Ferreira V.N.F

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Testemunho & Experincia


na Doena Bipolar
Retorno revista Bipolar da minha querida Associao dos Doentes Depressivos e Bipolares, com grato prazer. Com uma infncia no infeliz, fui um mido (hiper)activo cuja vontade de viver uma grata memria. Na creche e na escola primria era um pouco tartamudo, escondendo e compensando a dificuldade de expresso pelo gosto de gostar de ter amigos. De origem operria, meus pais trabalharam at exausto para que no me faltasse po e educao. Alfredo Antnio dos Santos, meu pai - nervoso, bastante nervoso - foi o meu primeiro Mestre-escola ensinando-me as primeiras letras, a desenhar, pintar e criando-me hbitos de leitura. Foi um criador nato. Numa sociedade de modelo diferente, seria desenhador, pintor, nunca operrio. Sofria por isso. Fazia sofrer... Minha me aparentava alguma calma. Sendo excitada e sofrida, dissimulava com rara energia e boa disposio para suavizar o ambiente familiar. At ao final da adolescncia nunca tive um espao (quarto) s para mim, stio para criar o meu mundo. Sofri. Teria sido to estruturante... Fui questionador, usava e "abusava" da palavra porqu? Porqu? Insatisfeito com as respostas em casa, escola e igreja era irrequieto e inquietado. "s nervoso, tens que tomar qualquer coisa" - dizia meu pai. Comecei a tomar um calmante noite: "Vtor, vai tomar o rebuado" - dizia. Se era nervoso mais nervoso ficava com as meias respostas ou ausncia delas. Baralhado e ansioso pensava: Os adultos no querem, no sabem ou no tm interesse em responder?! Continuava energtico. Canalizava as energias para a total insubmisso, desporto, brincadeira e a iniciao do namoro, afinal procurava a chave - o Amor! H um acontecimento que marca decisiva e definitivamente o meu historial clnico. Aos vinte e um anos, aps uma gripe intensa, com febres altas e delirantes fui de ambulncia para o Hospital de Cascais e, j deitado numa maca da urgncia, com o mdico ilharga, vi um operrio da construo civil com uma perna e um brao psicolgico mas o meu (quase) permanente estaem msero estado. Imbudo pelo esprito revoludo de angstia e ansiedade, a que se juntava cionrio que na altura atingia a juventude poruma inexplicvel e incontrolvel melancolia e tuguesa, cerrei um punho e Viva a ditadura do tristeza sem aparente razo, fizeram-me comproletariado! Na sequncia o "sapateiro" mdico preender que algo estava mal. Eu tinha medo da (de clnica geral) nem me disse nada, nem me vida! E o facto de a nossa sociedade cultivar o mexeu, nada de nada... Diagnosticou: Loucura, medo! e de nos excluir agrava ainda mais a situreencaminhando-me para o Hospital Miguel ao dos pacientes que sofrem de doenas do Bombarda. Aqui, sem qualquer medicao adeforo psicolgico. Era preciso reagir, mas como? quada, foi-me posteriormente diagnosticada Perante este quadro, inicialmente no assumido, uma meningite enceflica. Quero aqui muito fui perdendo as pessoas de quem mais gostava, Agradecer e Homenagear os mdicos Monteiro nomeadamente a minha segunda amada comBaptista, Joo Pulido Valente e Fragoso Mendes, panheira. por me terem ressuscitado. urgente, benfico e saudvel saber aceitar a Quatro anos depois este quadro clnico foi nossa doena bipolar porque quase meio camanifestamente agravado com a morte da minha minho andado. A outra metade tem que ver com (saudosa) me. Percebi que algo de grave se pasa perda dos medos, e o nosso inesquecvel tratasava, pois no consegui dormir durante um ms! mento dirio atravs dos estabilizadores de Acabando internado no departamento psiquitrihumor para termos qualidade de vida. co do Hospital de Sta. Maria, onde fui muito bem No tenho tendncia para tratado pela equipa mdica o suicdio e afigura-se-me do Dr. Jorge Costa Santos, que quanto mais gostarmos ficou entre ns grata H anos que estou do que criamos, mais vaciamizade. Diagnosticou-me: bem. Estabilizado. A nados ficamos contra quaisPsicose afectiva. doena bipolar no o quer pensamentos parafim do mundo e ningum sitas... Desde ento aprendi a se deve amedrontar. Tenho famlia, trabalho, viver e a conviver com "altos estudo, leio, escrevo, pinto e e baixos", tendo durante sou hortelo (a mudana de duas dcadas a me dos paradigma, impe o regresso terra) sentindomeus dois filhos, tido um papel positivo na vignme com plenas faculdades para dar contributos cia desta desgraada maleita. O meu mdico no sociedade. E dou. Darei. H anos que estou servio ambulatrio, Dr. Manuel Guerreiro bem. Estabilizado. A doena bipolar no o fim desempenhou um papel fulcral na minha reabilido mundo e ningum se deve amedrontar. tao. fundamental que o mdico seja amigo Repito, deve ser aceite porque no final ns que acima de tudo; que nos oia e em quem confia vamos, quotidianamente vencer. amos absolutamente, sobretudo quando somos Precisamos de ver o lado positivo que a nossa estigmatizados (e/ou sofremos de auto-estigma) doena tem. Qual? Perguntaro: - Somos mais pela sociedade que nos rodeia. Pessoalmente, sensveis, despertos, afectuoso e por isso conignoro isso, pois olho as pessoas cara a cara, seguimos ver mais alm e valorizar a vida nos sem quaisquer complexos. seus aspectos menos evidentes, como o simples O Psiquiatra, Manuel Guerreiro pensava que o facto de acordarmos. (Fernando Pessoa, doente meu comportamento pudesse configurar bipolar, dizia: "O sono meia-morte.") Acordar "esquizofrenia" um transtorno psquico que se algo que agradeo. manifesta pela severa perda de contacto com a Tambm agradeo ADEB - tem sido uma das realidade. Manifestamente, no me enquadrava. minhas ncoras. Tem sido um porto de abrigo. O diagnstico final veio depois fulminante: Vida Longa ADEB. "s um doente bipolar." Foi difcil de engolir, Bem Hajam! digerir e no aceitei... muito difcil de encarar e gerir. Foi arrasador perceber que era doente Vtor Colao Santos

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Os principais objetivos estatutrios da ADEB so:

Apoio e ajuda para os Doentes Depressivos


Delfim Oliveira, Presidente da Direco da ADEB
A ADEB (Associao de Apoio aos Doentes Depressivos e Bipolares) participou na campanha "A depresso di mas pode deixar de doer" em 2010, com vista divulgao da sade mental, combate ao estigma e aumento da informao sobre a Depresso. A ao em causa teve um impacto positivo na associao, traduzindo-se por um aumento de pessoas que procuraram a ADEB. Estes apelos deram voz a situaes que, em alguns casos, nunca se tinham manifestado at ento para o exterior, sob a forma de pedidos de ajuda.

A reabilitao psicossocial com vista a desenvolver e conservar o equilbrio da pessoa com doena mental; Promover a ao mdica especializada junto da comunidade, e divulgando conhecimentos sobre as doenas mentais; Apoiar a clula familiar, facultando informaes para a justa integrao social do paciente bem como a sua estabilidade; Apoiar e orientar os utentes desempregados na insero ou reinsero profissional, em cooperao com os centros de emprego; Apoiar o adolescente tendo em vista uma avaliao e um encaminhamento que permita um diagnstico precoce, de modo a prevenir o agravamento da doena e possibilitar mais ganhos de sade; Criar um Frum Scio-Ocupacional permitindo s pessoas em reabilitao o desenvolvimento de competncias e aptides sociais, artsticas e vocacionais, cruciais a uma positiva recuperao e realizao de um projeto de vida; Implementar o Apoio Domicilirio Integrado, tendo em vista assistir e acompanhar a pessoa no domiclio visando adquirir autonomia, recuperao de aptides essenciais para viver com sade e qualidade de vida.

G A ADEB, Instituio Particular de Solidariedade Social de Utilidade Pblica com fins de sade, foi constituda em 1991, tendo sido criada para dar resposta necessidade de criar um espao, para alm das estruturas de sade pblica e privada, onde fosse possvel prestar apoio comunitrio especializado, no campo da reabilitao psicossocial, aos doentes unipolares, bipolares, seus familiares e comunidade em geral, acerca destas patologias e do impacto que as mesmas tm na vida dos seus portadores. Sendo atualmente uma das maiores associaes na rea da sade mental em Portugal -contando em Dezembro de 2010 com 3192 associados -, a ADEB a nica que presta, especificamente, apoio aos doentes unipolares, bipolares e seus familiares, a nvel nacional. Desenvolve as suas atividades com o apoio de mdicos, psiclogos, enfermeiros, tcnicos de servio social e outros profissionais, todos focados na importncia de promover o combate ao estigma, a informao til e pertinente sobre a doena. Ao longo destes 20 anos, a ADEB tem procurado chegar perto das comunidades, com aes de sensibilizao e psicoeducao, com a participao de profissionais da associao ou especialistas convidados, procurando assim abordar todos os aspectos relacionados com estas doenas. Temas como a dinmica familiar, stress e ansiedade, hereditariedade, vida profissional, sexualidade, legislao, para enumerar apenas alguns, tm sido abordados ao longo dos anos, permitindo o esclarecimento das dvidas e o aumento da sua responsabilidade e autonomia na gesto das patologias mencionadas. O estigma que ainda hoje est associado doena mental de uma forma geral, e tambm Depresso, traduz-se no adiar sucessivo de procura de ajuda, por vezes durante anos ou dcadas. Muitas vezes a dificuldade de aceitao est no seio da prpria famlia ou da pessoa, visto que esta patologia , muitas vezes, interpretada como sendo um sinal de fraqueza ou de menoridade face aos outros.

No decorrer do ano 2010 a ADEB teve a oportunidade de colaborar na campanha "A depresso di mas pode deixar de doer", projetada para abordar junto do pblico, a nvel nacional, a temtica da Depresso, atravs do acesso a informao sobre esta patologia, divulgada nos diversos meios de comunicao social e na unidade mvel de sade concebida para o efeito, onde os visitantes tiveram acesso privilegiado a informao vria sobre a Depresso. Campanhas como esta ajudam a promover o esclarecimento e informao e, por vezes, a desbloquear situaes de necessidade de apoio, suspensas no tempo pelo medo, estigma e ignorncia face doena. A participao nesta campanha permitiu ADEB alargar a informao divulgada a nvel nacional, consistentemente com os nossos objectivos. Assim sendo, a perspectiva da continuao desta campanha em 2011 uma notcia bastante positiva para a ADEB, mas particularmente

para todas as pessoas com depresso que tm, desta forma, acesso a mais uma via de informao e esclarecimento, sendo esta uma ao bastante importante, quer pela sua inovao e dinamismo, quer pelo seu potencial de alcance. Em 2010 a ADEB obteve a sua Certificao de Qualidade, situao que permitiu uma melhoria e otimizao do trabalho desenvolvido. Sob a orientao de uma Direo empenhada e comprometida com os objetivos estatutrios e com o contributo de uma equipa qualificada e experiente no tratamento da doena Unipolar e Bipolar, a ADEB tem crescido e evoludo, com vista a alargar a sua esfera de ao e impacto, com vista obteno de ganhos de sade e melhoria da qualidade de vida das pessoas que sofrem em Portugal destas doenas.
Dossier Sade (suplemento do Dirio de Notcias e Jornal de Notcias de 1 de Outubro de 2011).

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livros

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A Depresso
Como lidar com a doena do nosso tempo
Juan Antonio Vallejo-Ngera Principia

Como deuses entre ns


Romance
Antnio Sampaio Padres Culturais Editora

Aprender a viver com a doena bipolar


Como usar este guia
Este guia de apoio destina-se a servir de ajuda prtica a pessoas com doena bipolar, aos prestadores de cuidados, amigos e familiares. Contm orientaes, conselhos e uma srie de ferramentas prticas que podem ajud-lo na sua vida quotidiana. Pode optar por ler o guia do princpio ao fim ou ler simplesmente aqueles captulos que so mais relevantes para a sua situao atual. No verso do guia so indicados vrios recursos prticos que podem ser destacados para utilizao em diferentes situaes.

Guia de cuidadores de pessoas com doena bipolar

Era uma vez... o stress e a depresso


Contos ficcionados de psiquiatras
Antnio Gomes Bento, Antnio Sampaio, Bernardo Barahona Corra, Joana Alexandre, Maria Antnia Frasquilho, Maria Filomena Patrcio, Maria Helena Lopes, Soledade Coutinho Varela Padres Culturais Editora

Ptalas Cadas - Sonhos e Vidas


Poesia

LIVROS

Augusto Oliveira, Cristina Real, Daniel Ricardo, Otlia Ferreira, Iria Alves, Julieta Lys, L. C. Melo, Cristina Melo, Andreia Casimiro, Carlos Homem, Iola Cunha, Aldina Heitor, Carla Pinheiro Padres Culturais Editora

NOVO

Tocados pelo Fogo


A doena manaco-depressiva e o temperamento artstico
Kay Redfield Jamison, prefcio do Dr. Jos Manuel Jara Grito de Alma, Pedra da Lua

Ansiedade e Depresso
Stuart A. Montgomery Climepsi Editores

Depresso e Mania
na primeira pessoa
Vrios Autores ADEB

NOVO

Perturbao Bipolar
guia para doentes e suas familias
Francis Mark Mondimore Climepsi Editores

A Manta
romance
Antnio Sampaio, Nazar Tojal Padres Culturais Editora

At ao Amanhecer
testemunho
Michael Greenberg Planeta

A perturbao bipolar pode afetar no s a vida da pessoa com a doena, mas tambm afetar a sua famlia mais chegada, amigos e cuidadores. Pessoas que so importantes na vida de uma pessoa, so muitas vezes uma ajuda para lidar com a doena. No entanto, a famlia, os amigos e os cuidadores podem ter de conviver com perturbao bipolar de algum que lhes querido, sem terem contudo o acesso informao sobre como lidar com a perturbao e sobre o impacto que a mesma poder ter nas suas vidas. Se um membro adulto da famlia, amigo ou cuidador, e uma fonte primria de apoio a uma pessoa com perturbao bipolar, ento este guia foi criado para si. Este guia proporciona informao e sugestes sobre: A perturbao bipolar: como pode ser gerida e tratada, e alguns recursos que podero ajudar;
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Apoios:

Doena Bipolar (Guia)


O qu, Quem?, Onde? Quando?, Porqu?
ADEB

Maneiras de ajudar a pessoa adulta com perturbao bipolar (a perturbao bipolar pode apresentar-se de formas variadas na infncia e na adolescncia); Formas de lidar com o impacto pessoal da doena, como se proteger e tomar conta de si mesmo.

Depresso (Guia)
Muitas Perguntas, Algumas Respostas
Pedro Afonso ADEB

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