Você está na página 1de 7

SUMRIO

1 2 3 4

RESUMO ...................................................................................................................... 4 DESENVOLVIMENTO ...................................................................................... 5 CONSIDERAES FINAIS ............................................................................... 8 REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS ................................................................... 9

RESUMO

Autonomia e Consentimento Livre e Esclarecido so dois temas bastante discutidos nos dias atuais. Autonomia o poder do ser humano de decidir o que quer para sua vida, de acordo com valores, crenas, prioridades e necessidades, de forma consciente e responsvel. A pessoa autnoma pode decidir entre consentir ou recusar algo que lhe proposto, seja de carter preventivo ou curativo. O consentimento deve ser dado livremente, de maneira esclarecida, sujeito a modificaes (renovvel) e revogvel.

A palavra autonomia utilizada na rea da sade para significar atribuio de poder para se tomar decises sobre assuntos mdicos. Porm, h situaes em que o paciente se torna incapaz de decises instantes, como nos casos de crianas e estados de inconscincia em geral. A nossa legislao j demonstra o respeito autonomia do paciente, mas no Novo Cdigo Civil brasileiro, ainda existem expresses paternalistas. Conforme o art. 13:
Salvo por exigncia mdica, defeso o ato de disposio do prprio corpo, quando importar diminuio permanente da integridade fsica, ou contrariar os bons costumes.

No art. 15, ocorreu o mesmo:


Ningum pode ser constrangido a submeter-se, com risco de vida, a tratamento mdico ou a interveno cirrgica.

Permitindo-se concluir que h obrigao de aceitar tratamento ou cirurgia sem risco de vida, o que seria, hoje, um descumprimento tico e jurdico. Ou seja, ningum (nem com risco de vida), ser submetido a tratamento ou a interveno cirrgica, em respeito sua autonomia. ainda, direito do usurio no ser submetido a nenhum exame, sem conhecimento e consentimento, bem como a indicao de um representante legal de sua livre escolha, a quem confiar a tomada de decises para a eventualidade de tornar-se incapaz de exercer sua autonomia. O termo autonomia estendeu-se aos indivduos, abrangendo os direitos de liberdade, privacidade, escolha individual, liberdade da vontade, ser o motor do prprio comportamento e pertencer a si mesmo. Exemplos tpicos incluem dizer a verdade; respeitar a privacidade dos outros; proteger informaes confidenciais; obter consentimento para intervenes nos pacientes; quando solicitado, ajudar os outros a tomar decises importantes. Em todas as aes de assistncia sade ou de pesquisas realizadas com seres humanos, como, por exemplo, a realizao de uma campanha para verificar o nmero de pessoas obesas numa cidade, a pessoa autnoma tem o direito de consentir ou recusar o que lhe proposto, aps informaes bem esclarecedoras para que no afete sua integridade fsico-psquico-social.
3

Esse consentimento deve ser livre, esclarecido, renovvel e revogvel. Livre porque a pessoa aceita livremente sem coao ou manipulao por parte do profissional. Esclarecido porque requer informaes esclarecedoras, que levam o paciente a compreender o sentido das informaes dadas, de tal forma que estas se adaptem as circunstncias culturais e psicolgicas de cada pessoa. Alm de livre e esclarecido, o consentimento deve necessariamente ser renovado quando ocorrerem modificaes no panorama do caso e/ou alteraes significativas no estado de sade inicial para o qual foi concedido o consentimento. Quando o consentimento inicial tido como permanente e imutvel, mesmo que ocorram modificaes importantes no estado de sade, pode se estar violando a autonomia da pessoa. Por isso o consentimento dado anteriormente pode ser modificado ou mesmo revogado a qualquer instante, por deciso livre e esclarecida, sem que ao paciente sejam imputadas sanes morais ou administrativas. Segundo Hirschleimer, o consentimento informado definido como:
O registro em pronturio de uma deciso, por parte do paciente ou de seus responsveis legais, tomada aps um processo informativo e esclarecedor, para autorizar um tratamento ou procedimento mdico especfico, consciente de seus riscos, benefcios e possveis consequncias. Deve documentar que o paciente foi informado a respeito das opes de tratamento, se existirem.

O objetivo da aplicao do consentimento informado garantir a autonomia do indivduo nas decises que podem afet-lo fsica ou mentalmente. O direito ao consentimento informado obriga os profissionais da sade a informar ao paciente tudo que possa ser relevante no processo de tomada de deciso. A dificuldade est na definio de quais seriam essas informaes, que logicamente variam para cada situao clnica e para cada paciente. Entretanto, considerando a diversidade dos indivduos quanto ao grau de entendimento e ainda quanto situao, muitas vezes constrangedora, do paciente em dizer que no entendeu, fica-se sempre com a incerteza do quanto o documento atingiu o objetivo de permitir ao paciente saber o tipo de tratamento ou mesmo de pesquisa a que est se submetendo. Por isso, deve conter o mximo de informaes, ser simples, inteligente e honesto, de modo a permitir deciso livre de persuaso, fruto da liberdade luz do entendimento.

Do ponto de vista tico, a noo do consentimento esclarecido pode diferir da forma adotada pelos tribunais. No Brasil, o no recolhimento do consentimento da pessoa tido como ilcito penal, apenas quando for ocasionado por uma conduta dolosa (Cdigo Penal Art. 146_3 I). A norma penal garante somente um direito recusa, enquanto que o atendimento dos princpios no se limita ao direito a recusa. Segundo Edmond Pellegrino:
Quando a autonomia tem qualidade legalista, ocorre o que se chama de minimalismo tico, ou seja, cumprimento apenas do mnimo prescrito na lei.

A respeito do consentimento e da informao na responsabilidade mdica, poderamos exemplificar com o seguinte caso: uma criana necessitava de cirurgia ortopdica por ser portadora de luxao congnita bilateral, cujo objetivo era tornar congruente e articulada a cabea do fmur em seu encaixe no quadril. A equipe mdica no explicou claramente os motivos, procedimentos e consequncias da cirurgia para os pais da paciente, que, por ser uma criana, tem sua autonomia reduzida. Os pais deram o consentimento ao ato cirrgico, um consentimento simples e no um consentimento esclarecido, pois haviam faltado informaes para uma tomada de deciso verdadeiramente autnoma, para aceitar ou recusar a realizao do procedimento cirrgico. No que diz respeito s condies locomotoras, os resultados apresentados no lhe foram favorveis, ao contrrio, levaram ao agravamento nas condies anteriores ao procedimento cirrgico. Insatisfeita com o resultado, a famlia da paciente resolveu processar o Instituto de Assistncia Mdica ao Servidor Pblico Estadual de So Paulo, alegando que houve ausncia de suficientes informaes fornecidas a cerca dos riscos da interveno cirrgica e do estabelecimento de falsas expectativas de sucesso. Os argumentos no convenceram a corte julgadora, que entendeu que havia sido dado o consentimento e a famlia havia anudo realizao da cirurgia, portanto, havia sido garantido o direito de recusa. Quanto s informaes entre os riscos e benefcios, os juzes afirmaram que nenhuma pessoa pode ignorar os riscos decorrentes de qualquer cirurgia. A equipe mdica, como responsvel, deveria ter um dilogo franco e esclarecedor com o paciente, ou com os responsveis, para assim, tomar decises clnicas. A corte julgadora deixou claro que o processo de consentimento requer a reeducao de ambas as partes do fornecedor de servios de sade e do paciente.
5

CONSIDERAES FINAIS

No nosso Pas, s muito recentemente manifestaram-se as preocupaes relacionadas com o consentimento esclarecido nas reas da sade e, bem assim, na fisioterapia. Pensamos que o mais importante aspecto da obteno do consentimento esclarecido, ser a garantia que a informao que se d ao doente a necessria e adequada para a sua mxima compreenso. O seu direito de ser informado deve estar de acordo com o direito de ser informado de uma forma que ele compreenda. Como vimos no texto apresentado, todo indivduo tem o direito de decidir por eles prprios quais as aes que devem permitir e o que lhes pode acontecer nas mos de outros. Por outro lado, realizar um procedimento sobre uma pessoa sem ter obtido o seu consentimento no respeitar a dignidade humana essencial de uma pessoa. Portanto, importante que a informao fornecida pela equipe mdica aborde no s a interveno proposta com os vrios riscos e benefcios do tratamento e/ ou cirurgia, mas tambm possibilidades alternativas, como as complicaes e sequelas, que diante da maioria dos casos, podem vir a ocorrer.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

URBAN, Ccero de Andrade. Biotica Clnica. Rio de Janeiro: Revinter, 2003. p. 222-223.

FORTES, Paulo Antnio de Carvalho. tica e Sade: Questes ticas, deontolgicas e legais, tomada de decises, autonomia e direitos do paciente, estudos de casos. So Paulo: Epu, 1998. p. 37-57.

BIONDO- SIMES, Maria de Lourdes Pessole et al. Compreenso do termo de consentimento informado. Rev. Col. Brasileiro de Cirurgies vol.34 no.3 Rio de Janeiro: maio/junho. 2007. Disponvel em: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S010069912007000300009&lang=pt

RIBEIRO, Diaulas Costa. Autonomia: viver a prpria vida e morrer a prpria morte. Cad. Sade Pblica vol. 22 no. 8 Rio de Janeiro: Agosto 2006. Disponvel em: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102311X2006000800024&lang=pt

CASTILHO, Euclides Ayres de; KALIL, Jorge. tica e pesquisa mdica: princpios, diretrizes e regulamentaes. Rev. Soc. Bras. Med. Trop. Vol. 38 no. 4 Uberaba: Agosto 2005. Disponvel em: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S003786822005000400013&lang=pt

MARQUES FILHO, Jos. Termo de consentimento livre e esclarecido na prtica reumatolgica. Rev. Bras. Reumatol. vol.51 no.2 So Paulo Mar./Abril 2011. Disponvel em: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S048250042011000200007&lang=pt
7

Você também pode gostar