Repblica Bolivariana de Venezuela. Ministerio del Poder Popular para la Educacin Superior. Facultad de Enfermera.

Ctedra: Bioestadstica Epidemiolgica Prof.: Luis Mendoza

Epidemiologia

Realizado por: Salas, Oriannis Aulacio, Mirella. Baralt, Yusneily. Galacia ,Zulimar Hinestroza, Deriliana Reverol, Maria

Maracaibo, Julio del 2012

1) Epidemiologa La epidemiologa es la ciencia que estudia la frecuencia de las enfermedades en las poblaciones humanas, as como los factores que definen su expansin y gravedad.

2) Alcance de la Epidemiologia El modelo epidemiolgico de enfermedad tiene tres componentes: Agente, husped y medioambiente. Se entiende agente los organismos infecciosos, agentes fsicos, alrgenos, agentes qumicos. Los factores husped son elementos intrnsecos que afectan la susceptibilidad del individuo al agente. Los factores ambientales son entes extrnsecos que afectan la exposicin del husped al agente. La interaccin de los factores en cada una de estas categoras produce la enfermedad. Una modificacin en cualquiera de las tres afectar el equilibrio existente, aumentando o disminuyendo la frecuencia de la enfermedad.

Agente: los agentes son aquel conjunto de factores, denominados ms propiamente como factores etiolgicos o causales que se encuentran presentes en el medio ambiente y que en algunas ocasiones pueden

provocarle el desarrollo de alguna enfermedad al husped u hospedador.

 Husped: Individuo o animal vivo que en condiciones naturales permite la subsistencia o alojamiento de un agente infeccioso. Medio Ambiente: Es el hbitat natural del agente causal (biolgico), donde vive, se multiplica y del que depende esencialmente para su subsistencia.

Enfoque Epidemiolgico En el enfoque epidemiolgico el estudio es de un grupo de individuos, de sus problemas de salud/enfermedad e igualmente recorremos distintas fases

contestndonos: - Qu le pasa a mi poblacin, esto es, la descripcin del problema de salud: diagnstico o anlisis de salud. - Cmo o de qu forma realizamos dicho diagnstico de salud, mediante la elaboracin y clculo de una serie de indicadores e ndices de salud, segn variables de persona (edad, gnero, grupo social), lugar (en qu zonas se concentran los problemas, o en que pases o regiones,) y tiempo. - Por qu o cules son las causas que han producido este estado de salud o enfermedad en la comunidad. El anlisis de las causas externas conocidas es el objeto de estudio de la epidemiologa analtica que se realiza a travs de los

diferentes diseos de estudios epidemiolgicos analticos. Un buen epidemilogo, para intervenir de forma adecuada y holstica, tratar de indagar en todas las posibles causas externas en sus diferentes contextos, pero tambin conocer el proceso

patolgico a nivel biolgico. En la investigacin de nuevas causas es imprescindible comprender el proceso de la enfermedad o lesin desde el medio externo al interno o biolgico. - Actuacin a travs de las medidas de prevencin primaria, secundaria y terciaria, pero centrndose en las medidas de prevencin primaria que son las que se aplican antes de que se inicie la enfermedad. 3) Objetivo de la epidemiologia

La epidemiologa tiene tres objetivos principales: estudiar la aparicin, distribucin y desarrollo de las enfermedades y describir el estado de salud de las poblaciones como base para el planeamiento

evaluacin y administracin de los sistemas de promocin y recuperacin de la salud, proporcionar los datos necesarios para la comprensin de la etiologa de la salud y la enfermedad, Y promover la utilizacin de los conceptos epidemiolgicos en la

administracin de los servicios de salud.

4) Tipos y mtodos Los estudios epidemiolgicos se dividen en (Experimentales y No experimentales). En los estudios experimentales se produce una manipulacin de una exposicin

determinada en un grupo de individuos que se compara con otro grupo en el que no se intervino, o al que se expone a otra intervencin. Cuando el experimento no es posible se disean estudios no experimentales que simulan de alguna forma el experimento que no se ha podido realizar. Tipos de Estudios Epidemiolgicos Experimentales No Experimentales Estudios ecolgicos

Ensayo clnico Estudios de prevalencia Ensayo de campo Estudios de casos y controles Ensayo comunitario de intervencin Estudios de cohortes o de seguimiento

Los tres tipos de estrategias epidemiolgicas abarcan una variedad de mtodos asociados:

La Epidemiologia descriptiva: es aquella que estudia situaciones que generalmente ocurren en condiciones naturales, ms que aquellos que se basan en situaciones experimentales Por definicin, los estudios descriptivos conciernen y son diseados para describir la distribucin den variables, sin considerar hiptesis causales u otras.

Estos estudios describen la frecuencia y las caractersticas ms importantes de un problema de salud. Los datos proporcionados por estos estudios son esenciales para los administradores sanitarios as como para los epidemilogos y los clnicos. Los principales tipos de estudios descriptivos son: los estudios ecolgicos, los estudios de series de casos y los transversales o de prevalencia. Estudios ecolgicos: Estos estudios no utilizan la informacin del individuo de una forma aislada sino que utilizan datos agregados de toda la poblacin. Describen la enfermedad en la poblacin en relacin a variables de inters como puede ser la edad, la utilizacin de servicios, el consumo de alimentos, de bebidas alcohlicas, de tabaco entre otros. Series de casos: Estos estudios describen la experiencia de un paciente o un grupo de pacientes con un diagnstico similar. En estos estudios frecuentemente se describe una caracterstica de una enfermedad o de un paciente, que sirven para generar nuevas hiptesis. Muchas veces documentan la presencia de nuevas enfermedades o efectos adversos y en este sentido sirven para mantener una vigilancia epidemiolgica. Estudios transversales: Este tipo de estudios denominados tambin de prevalencia, estudian simultneamente la exposicin y la enfermedad en una poblacin bien definida en un momento determinado. Esta medicin simultnea no permite conocer la secuencia temporal de los acontecimientos y no es por tanto posible determinar si la exposicin precedi a la enfermedad o viceversa. La realizacin de este tipo de estudios requiere definir claramente:

a. La poblacin de referencia sobre la que se desea extrapolar los resultados. b. La poblacin susceptible de ser incluida en nuestra muestra delimitando claramente los que pueden ser incluidos en dicho estudio.

c. La seleccin y definicin de variables por las que se va a caracterizar el proceso.

d. Las escalas de medida a utilizar.

Estudio de casos y controles: Este tipo de estudio identifica a personas con una enfermedad (u otra variable de inters) que estudiemos y los compara con un grupo control apropiado que no tenga la enfermedad. La relacin entre uno o varios factores

relacionados con la enfermedad se examina comparando la frecuencia de exposicin a ste u otros factores entre los casos y los controles. Estudio de cohortes (o de seguimiento): En este tipo de estudio los individuos son identificados en funcin de la presencia o ausencia de exposicin a un determinado factor. En este momento todos estn libres de la enfermedad de inters y son seguidos durante un perodo de tiempo para observar la frecuencia de aparicin del fenmeno que nos interesa. Si al finalizar el perodo de observacin la incidencia de la enfermedad es mayor en el grupo de expuestos, podremos concluir que existe una asociacin estadstica entre la exposicin a la variable y la incidencia de la enfermedad. . La epidemiologa experimental tambin se ocupa de comprobar los factores etiolgicos, lo cual implica manejarlos (o controlarlos) y controlar la asignacin (generalmente de forma aleatoria) de los individuos para formar los grupos de experimentacin o control. Observa los efectos que producen la introduccin, eliminacin, o modificacin de los factores hipotticos (supuestos) en la aparicin o progresin de una enfermedad o de un estado de salud. En los estudios experimentales el investigador manipula las condiciones de la investigacin. Este tipo de estudios se utilizan para evaluar la eficacia de diferentes terapias, de actividades preventivas o para la evaluacin de actividades de planificacin y programacin sanitarias.

Los estudios experimentales pueden ser considerados:

Teraputicos (o prevencin secundaria) se realizan con pacientes con una enfermedad determinada y determinan la capacidad de un agente o un procedimiento para disminuir sntomas, para prevenir la recurrencia o para reducir el riesgo de muerte por dicha enfermedad.

Los preventivos (o prevencin primaria) evalan si una agente o procedimiento reduce el riesgo de desarrollar una enfermedad. Por ello los estudios experimentales preventivos se realizan entre individuos sanos que estn a riesgo de desarrollar una enfermedad.

Ensayo clnico: Es el estudio experimental ms frecuente. Los sujetos son pacientes y evala uno o ms tratamientos para una enfermedad o proceso. La validez de este

estudio radica fundamentalmente en que el proceso aleatorio haga los grupos comparables en las variables ms relevantes en relacin al problema a estudiar. Ensayos de campo: Tratan con sujetos que an no han adquirido la enfermedad o con aqullos que estn en riesgo de adquirirla y estudian factores preventivos de enfermedades como pueden ser la administracin de vacunas o el seguimiento de dietas. Ensayos comunitarios: Incluyen intervenciones sobre bases comunitarias amplias. Este tipo de diseos suelen ser cuasiexperimentales (existe manipulacin pero no aleatorizacin), en los que una o varias comunidades recibirn la intervencin, mientras que otras servirn como control. Los tipos de estrategias epidemiolgicas Abarcan una variedad de mtodos asociados:

Descriptivo: descripcin de la aparicin, distribucin, extensin y progresin de los eventos de la salud y la enfermedad en poblaciones o en

diferentes grupos de una misma poblacin.

Analtico: incluye tres tipos de estudios: retrospectivo, prospectivo y de corte transversal.

Experimental: estudios de manipulacin (produccin, aplicacin, supresin, modificacin de frecuencia o intensidad) de la supuesta causa y observacin posterior de los resultados que tal manipulacin determina sobre el supuesto efecto. Controla la asignacin (generalmente de forma aleatoria) de los individuos para formar los grupos de experimentacin o control.

5) Contribucin de la epidemiologa en las actividades estratgicas.

Identificacin de grupos humanos y reas prioritarias en los programas de salud.

Diagnstico y medicin de las necesidades de salud en una poblacin, estimando sus necesidades futuras y proponiendo nuevos enfoques para la planificacin, ejecucin y evaluacin de los servicios y programas.

Coordinacin

de

actividades

y recursos interprogramticos

para

la

identificacin oportuna y su mayor impacto sobre los grupos humanos prioritarios.

Investigacin (causal, tecnolgica y evaluativa) para apoyar: o la definicin de grupos y reas prioritarias en los niveles de prestacin de servicios;

La seleccin y

evaluacin

de

estrategias

preventivas,

curativas

de

rehabilitacin; y o la identificacin de areas que requieren abordajes intersectoriales. Medidas de prevencin.

Primarias: Medidas que evitan que la enfermedad se desarrolle, antes de que aparezca la enfermedad. Tratan de reducir la incidencia de la enfermedad.

Secundarias: Medidas que se toman cuando la enfermedad ya est instalada: son medidas para el diagnstico y el tratamiento precoz. Pretenden quitar o evitar la enfermedad y la aparicin de secuelas.

Terciarias : Medidas tendentes a reinsertar a las personas que han sufrido la enfermedad

6) Planteamiento de soluciones de salud a comunidad Machiques de Perij. EL anlisis epidemiolgicos Departamento de Medicina Preventiva y Salud Pblica - Qu: Estudio del dengue en la comunidad Machiques de Perij. - Cmo: Mediante un estudio epidemiolgico descriptivo y analtico, a travs del clculo de indicadores de morbilidad y mortalidad segn las siguientes variables de persona, lugar y tiempo: Edad, gnero, reas desagregadas dentro del conjunto de la ciudad y su evolucin.

Para valorar la morbilidad vamos a calcular la tasa de incidencia (T.I.) del dengue.

n de casos diagnosticados con dengue. T.I.= ------------------------------------------------------------------------------------------------Poblacin de la comunidad Las tasas de incidencia se calcularn como tasas promedios anuales en el periodo 2006-2010 para el conjunto de la comunidad y las diferentes reas, que hemos configurado, por gnero y para los siguientes grupos de edad: < 15 aos, 15-39 aos, 40-65 y >65 aos. Igualmente, la mortalidad la valoramos mediante las tasas de mortalidad por dengue (T.M): Defunciones por dengue T.M.= ---------------------------------------------------------------------------------------------------------Poblacin de la comunidad En el caso de las tasas de mortalidad, adems de lo estudiado para la incidencia, vamos a poder calcular la evolucin en el tiempo de dichas tasas al disponer de estos mismos datos en el periodo 1981-1986. Resultado del estudio descriptivo Una vez calculados todos los indicadores, y para centrar el anlisis, vamos a destacar el hecho ms sobresaliente de sus resultados: la existencia de un rea 1, que claramente presenta las tasas ms altas de morbilidad y mortalidad en ambos gneros, y otra rea 2 que tambin destaca por sus bajas tasas. - Por qu: La investigacin causal en epidemiologa se realiza a travs de los estudios analticos experimentales y no experimentales (tambin llamados estudios de observacin). Tras el anlisis de los resultados tratamos de explicar el por qu. Para ello se repasan las diferentes causas externas conocidas que estn en el origen de este importante problema de salud. Dichas causas se pueden clasificar en tres grandes bloques:

- Exposicin, generalmente en el medio ambiente. Medidas preventivas Dada la magnitud del problema encontrado se deben plantear medidas de actuacin en el rea -o reas- ms afectada por el problema. stas comprendern, las medidas de prevencin primaria, actuando antes de que aparezca la enfermedad; las medidas de prevencin secundaria, diagnosticando y tratando, lo ms precozmente, el problema de salud; y las medidas de prevencin terciaria, a travs de las acciones reparadoras y rehabilitadoras para aliviar y mejorar la calidad de vida de las personas que ya padecen la enfermedad. Nuestra prioridad debe centrarse en las medidas de prevencin primaria, actuando sobre las causas externas. En el caso que nos ocupa an es ms esencial actuar antes de que aparezca el dengue, dado que las medidas de prevencin secundaria y terciaria son en la actualidad deficientes en esta enfermedad de baja supervivencia y muy dolorosa para el paciente y su familia. La prevencin consiste en combatir al vector. Es importante evitar la multiplicacin del Aedes aegypti eliminando sus criaderos: - Elimine: todos los objetos inservibles que puedan acumular agua de lluvia (latas, botellas vacas, cubiertas, macetas). - Mantenga: los elementos tiles en desuso boca abajo (baldes, frascos, tachos). - Tape: todos los recipientes que contengan agua (tanques, barriles). - Cambie: da por medio el agua de floreros y bebederos de animales. - Evite: colocar botellas plsticas atadas a los rboles y canteros.

-La prevencin correctamente encarada es muy efectiva y depende de toda la comunidad. -Todos los recipientes pequeos deben eliminarse ponindolos en bolsas plsticas.

Contenido

1. Epidemiologa 2 .Alcance de la Epidemiologia 3. Objetivo de la epidemiologia 4. Tipos y mtodos 5. Contribucin de la epidemiologa en las actividades estratgicas 6. Planteamiento de soluciones de salud a comunidad Machiques de Perij.

Introduccin El siguiente trabajo tiene como objetivo comprender la importancia del estudio de la Epidemiologia, para lo cual es necesario realizar un recorrido por distintas nociones de esta disciplina, con el fin de acercarnos un poco a su enfoque y anlisis. Posteriormente, analizaremos su enfoque a travs del estudio epidemiolgico, para poder obtener resultado y determinar las frecuencias de las enfermedades en una poblacin. A continuacin, realizaremos una apreciacin ms profunda de la epidemiologia y su anlisis para as poder aplicar el proceso de atencin de salud en las poblaciones afectadas.

Conclusin

A partir de lo planteado podemos deducir que la epidemiologia es una ciencia que estudia las frecuencias de las enfermedades. De ah, entonces fluye su valor como ciencia. La epidemiologia comprende diferentes procesos, enfoques y su anlisis para poder determinar si el problema es una epidemia, pandemia o endemia y as tomar las medidas de atencin y prevencin de la salud de dicha poblacin afectada. Es as, como la epidemiologia a travs de un sistema dinmico, descriptivo y analtico con sus propios objetos de estudio determinara que agente causa la enfermedad. Como ya sabemos que para que se d o se propague una enfermedad deben existir unas series factores que son: el agente causal que es todo agente biolgico que por su presencia puede dar origen a una enfermedad transmisible, el Husped que es todo Individuo o animal vivo que en condiciones naturales permite la subsistencia o alojamiento de un agente infeccioso y el medio ambiente que es el hbitat natural del agente causal (biolgico), donde vive, se multiplica y del que depende esencialmente para su subsistencia. Pensamos que la dinmica del hombre es su evolucin, caracterizada por cambios en el entorno y su capacidad de transformarlo (aunque sea de manera destructiva). El hombre, a su paso, promueve cosas, pero a su vez comete excesos, por lo que podramos afirmar que tambin lleva en s el germen de la destruccin para provocar que el agente se expanda.

Bibliografa Oletta Lpez JF, Torres C, Herice L. (2009) Situacin de las enfermedades emergentes y re emergentes en Venezuela, Febrero 2009. Academia Nacional de Medicina. Caracas. En publicacin. Boletn epidemiolgico peridico ,edicin especial .Vigilancia de enfermedades no trasmisibles .Ministerio de la salud de la nacin Red de Sociedades Cientficas Mdicas de Venezuela. Comisin de Epidemiologa. CARACAS (infociudadano) URL: http://www.infociudadano.com/.