Curso de Quiromasaje

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Curso de Quiromasaje - Teora del Quiromasaje

I IN ND DI IC CE E

INTRODUCCIN AL QUIROMASA1E .................................................................... 5

Etimologia y situacion actual.
Resumen historico.
Temas proIesional, eticos y legales.

EFECTOS FISIOLGICOS DEL QUIROMASA1E ............................................... 21

BeneIicios generales del Quiromasaje.
Sobre la piel.
Sobre el musculo esqueletico.
Sobre la circulacion.
Sobre el Ilujo linIatico.
Sobre el aparato digestivo.
Sobre el sistema nervioso.
Sobre el aparato respiratorio.
La ciencia del Quiromasaje.

INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES EN QUIROMASA1E ................. 67

Indicaciones.
Contraindicaciones.
Preparacion para el masaje: equipamiento, material, ambiente
Determinar las expectativas de un cliente nuevo.
Retroalimentacion.
Consideraciones de genero.
Procedimientos antes del masaje.
Colocacion y cubrimiento del cliente.
Despues del masaje.

MOVIMIENTOS FUNDAMENTALES EN QUIROMASA1E ................................ 99

Consideraciones.
Cualidades del tacto.
Orden y tiempo.
Intensidad.
Velocidad.
Observacion del dolor.
Respiracion.
Friccion.
Amasamiento.
Compresion.
Presion.


3

Arrastre linIatico.
Vasoconstriccion.
Cacheteo o percusion.
Vibracion.
Bombeo.
Bamboleo.

COMBINACIN DEL QUIROMASA1E CON OTROS TRATAMIENTOS ... 147

Dieta y suplementos.
Compresas, cataplasmas, etc.
Calor o Irio.
Aceites y cremas.

MANIOBRAS DE QUIROMASA1E ........................................................................ 151

Extremidad inIerior decubito supino.
Extremidad inIerior decubito prono.
Espalda decubito prono.
Cuello sentado.
Gluteos decubito prono.
Abdominal decubito supino.
Extremidad superior decubito supino.
Facial decubito supino.

MODALIDADES DE QUIROMASA1E ................................................................... 251

Circulatorio:

- Extremidad inIerior decubito supino.
- Extremidad inIerior decubito prono.
- Espalda decubito prono.

Anticelultico:


Deportivo:


Cuello: Sentado.

Glteos: Decubito prono.


4

Abdominal: Decubito supino.

Extremidad superior: Decubito supino.

Facial: Decubito supino.

Relajante:

- Extremidad superior decubito supino.
- Abdomen decubito supino.

ASPECTOS EMPRESARIALES DEL QUIROMASA1E ...... 328

Empleo autonomo o por cuenta ajena.
Motivacion.
Creacion de una empresa.
Clientela destinataria.
Estructura de la empresa.
Gestion.
Motivacion.
Creacion de una empresa.

ANEXO FIDELIZACIN DE CLIENTES ............ 356

ANEXO PUBLICIDAD .................... 378


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TEORIA
DEL
QUIROMASA1E



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Curso de Quiromasaje - Introduccin al Quiromasaje

INTRODUCCIN AL QUIROMASA1E

Etimologia v situacion actual.

Resumen historico.

Temas profesionales, eticos v legales

ETIMOLOGIA Y SITUACIN ACTUAL

La palabra masaje procede de los terminos: mashesh (hebreo), mass
(arabe), y massein (griego).

Cualquiera de estos terminos puede haber originado las palabras Irancesas
que designan al masaje y a la accion de masajear (masser, massage, masseur y
masseuse).

Se cree que el termino de ma-
saje se emplea como tal desde 1818,
habiendo recibido muchas denomina-
ciones: ejercicio pasivo, manipulacio-
nes terapeuticas, mecanoterapia, cine-
siterapia, cinesiologia.

Incluso se aplico este termino
a la vibracion que se sentia al viajar
por malos caminos.

Kleen, en 1895, Iue el primero que insistio en que el masaje no era una
Iorma de terapeutica por el ejercicio.

Hoy en da el trmino de masaje se deIine como: tecnica terapeutica
manual reali:ada por el masafista sobre la superficie corporal del paciente, que
consta de una serie de movimientos reali:ados de forma mas o menos ritmica,
profunda e intensa, con una finalidad analgesica, relafante v sedativa.

1


8

Hay de todas Iormas algunas escuelas de masaje que huyendo de este
termino emplean otros como cinesiterapia o masoterapia.

Conviene conocer el signiIicado de algunos terminos:

- Quiros: manos.

- Praxis: practica.

- Cinesis o kinesis: movimiento.

- Masoterapia: terapia del masaje.


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RESUMEN HISTRICO

CHIAA

Muchos autores creen que la reIerencia mas
antigua del masaje se encuentra en el libro de Kong
Fou (de los discipulos de Lao tse) aunque data de 2700
a.C., si bien este es un tratado medico; por ello se
considera el Nei Ching (de Huang Ti. 2600 a.C.) el
primer libro que recoge las recomendaciones empiricas
e indicaciones del masaje y la gimnasia respiratoria con
Iines terapeuticos.

IADIA

El Ayur-Veda (1800 a.C.) contiene diversos
consejos higienicos y del masaje (Irotamiento,
Iricciones) con Iines terapeuticos, ademas de un
conjunto de normas dedicadas a la medicina.

ECIP1O

En algunas tumbas egipcias, pertenecientes a
Iamosos mdicos faranicos, se han encontrado
dibujos representando diversas escenas terapeuticas y
entre ellas maniobras de masaje.

CRECIA

Bien es sabido el interes de los griegos por la belleza y la educacion Iisica.
Todas las clases sociales empleaban el masaje, bien como un lujo, despues del
bao, o como una Iorma de acortar la convalecencia en las enIermedades.

Las primeras reIerencias griegas las
encontramos en la Odisea. Hipcrates (450 a.C.)
utilizaba el masaje sobre la piel, musculos y visceras,
para atenuar el dolor corporal y Iacilitar ciertas acciones
Iisiologicas. Praxgoras, un discipulo suyo, lo
empleaba para el tratamiento del ileo oclusivo.


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ROMA

En un principio se utilizo el masaje con Iines
terapeuticos pero despues se degrado hacia el
erotismo, con lo que cayo en el descredito, sobre todo
una vez establecido el cristianismo, que combatia
cualquier roce o tratamiento corporal. Se practicaba
en las termas romanas por los traclatores, con
aceites y ungentos.

Galeno lo utilizaba para Iavorecer y relajar la musculatura de los
gladiadores segun trata en su obra "Gimnastica", asi como para otros Iines
curativos.

Asclepiades recomendaba tratamientos a base de masaje, dieta, vino y
medicacion procedente de diversas plantas. Sus tratamientos tienen como base
tres principios: Las curas hidroterapicas, el masaje y los ejercicios.

Areteo, discipulo de Asclepiades, es otro de los medicos romanos que
utilizaba el masaje por Iriccion y el ejercicio Iisico.

MUADO ARABE

Avicenna, medico arabe, perpetua su tradicion,
describe sus cualidades y ya establece unas
indicaciones bastante precisas para la aplicacion de los
masajes.

Otro medico arabe, Abulcasis, que escribio en
su epoca un tratado de treinta tomos, se reIirio al
masaje en diversos pasajes de su obra.


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EDAD MEDIA

En la edad media con el predominio del cristianismo y tras el libertinaje
romano, las tecnicas del masaje caen en desgracia como consecuencia de la
mentalidad propia de la epoca, que considera estos y otros contactos corporales
como pecaminosos.

REAACIMIEA1O

En el siglo XVI surge la preocupacion de las
gentes por revisar los tratados antiguos.

Como consecuencia de esta preocupacion es que
diversos autores revisen aquellas tecnicas dudosas, entre
ellas el masaje y la gimnasia, como medida curativa de
diversas enIermedades y del Iortalecimiento corporal, si
bien se continua considerando conjuntamente las
Iricciones y el ejercicio.

Ambos Pare, uno de los pioneros de la cirugia en Francia, aplica las
Iricciones y el ejercicio a sus enIermos encamados y sobre los musculos que
rodean el Ioco de Iractura. Sigue las indicaciones y clasiIicacion de Galeno.

SIGLO XVII Y XVIII

Aqui son ya numerosos los medicos que se reIieren al masaje como un
medio terapeutico. Entre ellos estan Kirchberg, HoIIman, Andry, etc.

Es Tissot en 1780 el que publica en Paris un libro titulado "Gimnastique
Medicinale et Chirurgicale"; en ella establece distintas clases de quiromasaje,
establece un tiempo, intensidad e indicaciones del mismo para distintas
aIecciones, y clasiIica los movimientos en Iricciones, presiones, golpeteos y
amasamientos.

SIGLO XIX

Este es el momento brillante del masaje, el ejercicio y las curas
hidroterapicas. En Inglaterra, 1. Grosvenor y su discipulo Cleobyry ensean las
tecnicas del masaje en OxIord. Sientan las indicaciones y contraindicaciones de
las Iricciones, Iorma de aplicacion y tiempo de actuacion.

1ohn Shan, introduce el masaje en la cirugia, asociado al ejercicio.
Tambien utilizaron ambos metodos en el tratamiento de la escoliosis.

Galeno


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Bonnet, reumatologo Irances, publica en 1813 "Trait des trapeuques
des Maladies Articulaires", en la que se reIiere a la aplicacion del masaje en
distintas aIecciones reumaticas.

Es el Siglo XIX cuando el masaje merece
el reconocimiento cientiIico, asi como la mayor
parte de las especialidades medicas; este es el siglo
del cientiIismo. En el masaje este avance se debe al
sueco Per Henricik Ling (1776-1839). Fue el
Iundador del Instituto Gimnastico Central de
Estocolmo y el autentico precursor de los
modernos metodos gimnasticos en los que tiene
muy en cuenta la utilizacion del masaje como
preparatorio a la sesion de gimnasia y el masaje
sueco.

Europa lo adopto de manera rapida. Ling no escribio obra alguna. En su
lugar lo hicieron sus discipulos Lied Beck y Georgy en la obra "Los
fundamentos generales de la gimnasia" (1840).

Un seguidor de Ling, el holandes Metzger, tradujo a Iinales del siglo XIX
su obra al Irances e introdujo sus propios metodos con el titulo de "Tratado de las
luxaciones articulares por medio del masaje", que obtuvo un gran exito.

Algunos seguidores de Metger y que emplearon sus metodos Iueron
Iiguras destacadas de la medicina y cirugia, tales como los alemanes Little,
Fletcher, con Haufe, Hoffa.

Todos ellos adoptan asimismo la clasiIicacion del masaje en cuatro
variedades que son: Friccion suave, friccion fuerte, amasamiento v golpeteo.

Si bien esta clasiIicacion se debe a los discipulos de Metzger como el
autentico pionero e introductor del masaje en Europa.

A Iines del siglo XIX y principios del siglo XX, el masaje ya no se aplica
de Iorma empirica, sino cientiIica.

Se estudiaran sus bases Iisiologicas, los distintos metodos y las
indicaciones de cada modalidad tecnica en particular.

Se publican numerosos trabajos que constituyen una solida base cientiIica
de este metodo Iisioterapico.

En Inglaterra 1.B. Mennell realizo importantes trabajos cientiIicos sobre
las bases Iisiologicas del masaje.

SIGLO XX

Per Henricik Ling


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Tras los trabajos de los ingleses Head y Mackenzie y posteriormente
trabajos de Kolhrausch (1937) quedan sentadas las bases sobre el masaje reIlejo
del tejido conjuntivo.

Desde principio de siglo a traves de las
multiples experiencias, publicaciones,
aplicaciones, tecnicas y sistemas de
masajes de las distintas escuelas europeas,
americanas y orientales (China y Japon
especialmente) se sientan las bases
deIinitivas del masaje moderno.

Se distinguen diversos metodos y tecnicas terapeuticas:

- Kellgren introdujo el metodo de la vibracion mecanica.

- El suizo Naegeli describio su "HandgriIIe". Son manipulaciones, o, mejor
sujecciones indicadas en los dolores de origen neuralgico.

Tales manipulaciones comprendian tracciones articulares, estiramientos de
los nervios y de los tejidos blandos aIectados por la neuralgia, asi como
percusiones sobre la zona vertebral y sobre otras partes del cuerpo.

- A principios de siglo 1aquet recomendaba una tecnica de masaje para las
aIecciones cutaneas, que despues Iue sistematizada por un discipulo suyo.

- Otra modalidad de masaje surgida a principios de siglo es el masaje
deportivo.

- En otro ambito, pero tambien como masaje, aparece el masaje cardiaco.

- El masaje reIlejo considerado como tal tiene su origen en el masaje de
Bock, que es perIeccionado por Cornelius, Van Veen y Barcrewski.
Elisabeth Dicke es la que mas contribuye en su progresion.

Sus comienzos estan en los eIectos terapeuticos conseguidos por Bock al
realizar masaje sobre todo insistiendo en los puntos mas dolorosos.

Al comprobar que aIecciones distintas a las de los puntos en cuestion eran
resueltas con exito se desarrolla este tipo de masaje; siendo Dicke la que con sus
aportaciones personales contribuye en mayor medida al desarrollo de este masaje
y el masaje conjuntivo (llamado terapia segmentaria).

- El aleman Muller describio zonas con aumento de tono, a las que llamo
"Hartspann", e intento ablandarlas con el "Hartspann massage".

- El austriaco Hartmann trata la gelosis muscular con el "Gelossen
massage".


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- El aleman Lange trata la miogelosis con el "Tastmassage" (masaje por
palpacion), tambien descrito en Dinamarca.

En todos estos sistemas, el masaje tambien se emplea como metodo
diagnostico, ya que la palpacion permite identiIicar las alteraciones de la
consistencia tisular.

A lo largo de las ultimas decadas se estan incorporando una serie de
medios mecanicos que contribuyen bien complementando o sustituyendo al
masaje manual.

Entre ellos encontramos el ultrasonido, cuyo eIecto se debe a la
produccion de calor y a las vibraciones aplicables en micromasaje, y la
compresion de extremidades por manguitos de goma.

En el momento actual tres escuelas de Europa occidental sobresalen por su
moderna concepcion de las tecnicas de masaje:

- La SUECA, cuyas caracteristicas predominantes son: Masaje Iuerte y
vigoroso, que abarca gran parte del organismo.

- La FRANCESA, cuya IilosoIia y concepcion del masaje por el contrario
se vale de maniobras Iinas, suaves, delicadas, precisas, seguidas de
distintas aplicaciones de Hidroterapia.

- La ALEMANA, la cual combina el masaje proIundo, las manipulaciones
y las movilizaciones; esta escuela tambien utiliza como complementos
Iundamentales la Hidroterapia y otras tecnicas Iisioterapicas:
Cinesiterapia y Electroterapia.

El masaje continua utilizandose en los paises que mas contribuyeron a su
historia.

Quiza la mejor explicacion sea la de Coulter: 'La gran simplicidad del
masafe, ha conducido a un olvido relativo de este metodo v a su sustitucion por
tratamientos mas complefos'.

A pesar de que la historia demuestra que tal tecnica se ha venido
empleando con exito desde tiempos inmemoriales, seguimos sin concederles todo
su valor.


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TEMAS PROFESIONALES, TICOS Y LEGALES

Cdigo tico y deontolgico del quiromasaje

Principios ticos

Respetar la dignidad de las personas. El masajista debe respetar los
intereses, dignidad, derechos, deseos y necesidades del cliente, del
personal que trabaja con el y de los colegas.

Responsabilidad en la atencion al cliente. El masajista debe proporcionar
al cliente un servicio proIesional, competente y esmerado, con la maxima
calidad posible.

Integridad en la relacion proIesional. En todo momento, el masajista debe
comportarse con integridad, honestidad, sinceridad y diligencia en su
practica proIesional y en el cumplimiento de sus deberes.

Responsabilidad hacia la sociedad. El masajista debe ser responsable hacia
la sociedad en la que vive, y debe comportarse en todo momento en
Iuncion de las mas elevadas normas morales.

Aormas deontolgicas basadas en los principios ticos

En cumplimiento de los principios eticos que acabamos de exponer, el
masajista debe observar las siguientes normas deontologicas en su practica
proIesional:

1. Respetar a todos los clientes, colegas y proIesionales, sin discriminacion
por razon de sexo, edad, raza, nacionalidad, orientacion sexual, religion,
nivel socioeconomico, constitucion corporal, ideologia o aIiliacion
politica, estado de salud, habitos personales o capacidad de hacer Irente a
los problemas de la vida diaria.

2. Realizar solo aquellos servicios para los que este cualiIicado, y explicar al
cliente con veracidad y sinceridad el nivel de Iormacion y experiencia que
se posee, asi como los certiIicados y otros titulos y la aIiliacion a
determinada asociacion proIesional, si la tuviera. Dara el masaje
unicamente cuando exista una posibilidad razonable de que este sea eIicaz,
teniendo en cuenta las caracteristicas y el estado del cliente. Evaluara de
Iorma continua la eIectividad y los progresos del tratamiento e inIormara
en todo momento al cliente.

3. Respetar el campo de otros proIesionales, tales como medicos,
quiropracticos, Iisioterapeutas, podologos, ortopedas, psicoterapeutas,
psicologos, proIesionales de la acupuntura, enIermeras, Iisiologos
especializados en el ejercicio Iisico, entrenadores deportivos, especialistas
en nutricion, consejeros espirituales y especialistas en cosmetica.

4. Respetar a todos los proIesionales de la salud y colaborar con ellos para


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mantener o restablecer la salud del cliente.

5. Reconocer las limitaciones de la Iormacion, habilidades y experiencia
proIesional, y, cuando sea necesario, reIerir al cliente a un proIesional
suIicientemente cualiIicado. El masajista debe consultar con otros
proIesionales de reconocido prestigio cuando:

El cliente necesita ser diagnosticado por un medico o necesita una
segunda opinion que excede los conocimientos y capacidades del
masajista.

El cliente presenta un estado de salud que excede las posibilidades
y el campo del quiromasaje.

Es necesario que el cliente sea atendido por un equipo
multidisciplinario. Si hay que derivar al cliente a otro proIesional
de la salud, se hara con el consentimiento inIormado de este.

6. Abstenerse de trabajar con clientes que suIran cualquier enIermedad sin
supervision por parte de un medico.

7. Formarse adecuadamente como proIesional. Conocer los eIectos
Iisiologicos de los diIerentes metodos y tecnicas de masaje para detectar
cualquier contraindicacion que pudiera existir y elegir la tecnica que pueda
ser mas beneIiciosa para cada cliente.

8. No hacer publicidad engaosa ni crear Ialsas expectativas en el cliente
sobre los posibles beneIicios del quiromasaje. Explicar al cliente con
veracidad y sinceridad cuales son los eIectos de cada metodo y tecnica.

9. Reconocer y respetar la importancia y singularidad de cada persona,
incluyendo a los clientes y colegas.

10. Trabajar unicamente con clientes que hayan dado su consentimiento
inIormado. InIormar al cliente de cualquier situacion o circunstancia del
masajista que pudiera interIerir en el masaje o en la relacion proIesional y
limitar la calidad del servicio que va a recibir el cliente.

11. Respetar al cliente llegando puntual a las citas, escuchandole con la debida
atencion, Iormulandole solo las preguntas que sean pertinentes, respetando
los acuerdos a los que se haya llegado, tapando las partes del cuerpo que
sea necesario en cada caso e individualizando el servicio para que reciba el
masaje que sea mas conveniente. Existen unas directrices sobre este tema
que dicen lo siguiente:

Es responsabilidad del masajista preservar la dignidad y
privacidad del cliente y determinar en todo momento si se
siente comodo y seguro con el cubrimiento que se ha hecho de
determinadas partes de su cuerpo.


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Los pechos de las clientes no quedaran nunca descubiertos,
salvo en aquellos tratamientos en que previa solicitud de la
cliente sea necesario (por ejemplo: masaje reaIirmante de
senos) o que asi este indicado por el proIesional medico que
reIiere a la cliente y que el masajista trabaje bajo la supervision
de este proIesional.

Los genitales, el perine y el ano no quedaran nunca descu-
biertos. Se necesita el consentimiento del cliente para trabajar
con cualquier parte de su cuerpo, con independencia de si esta
vestido o total o parcialmente cubierto.

12. Proporcionar al cliente un entorno seguro, comodo y limpio.

13. Mantener una comunicacion clara, veraz, honesta y sincera con el cliente y
mantener la conIidencialidad. La conIidencialidad es de gran importancia
en el quiromasaje. El masajista debe inIormar al paciente de que el medico
que lo ha derivado puede tener acceso a la inIormacion escrita que el
masajista tiene sobre el, y que esta inIormacion escrita puede ser solicitada
por un juez.

14. Llevar el negocio de masajista con proIesionalidad, honestidad y respeto a
las normas eticas, en relacion con la clientela, los socios, los Iamiliares y
los amigos, los organismos oIiciales y la sociedad en general.

15. Seguir las normas legales a escala internacional, nacional, regional,
provincial y local.

16. Cobrar al cliente un precio justo. El masajista no debe aceptar regalos ni
ningun tipo de beneIicio dado u otorgado por el cliente cuando la intencion
sea inIluir en el tratamiento o decisiones del masajista o conseguir que este
cliente lo reIiera a un determinado proIesional. Si por inadvertencia se ha
aceptado un regalo del cliente debe ser devuelto lo antes posible.

17. Mantener la inIormacion escrita sobre el cliente y revisarla periodicamente
con este.

18. No mantener ningun tipo de relacion sexual ni conversacion de tema
sexual con los clientes.

19. No aIiliarse ni colaborar con ninguna asociacion proIesional o gabinete de
masajistas que utilice reclamos de tipo sexual, explicitos o implicitos, o
que en la practica del masaje utilice el sexo.

20. Hacer publicidad como masajista de Iorma honesta, sincera y veraz,
evitando los anuncios de mal gusto. Hacer publicidad unicamente de los
metodos y tecnicas para los que se este debidamente cualiIicado.

21. Mejorar proIesionalmente a traves de la Iormacion continua y la
evaluacion periodica de las capacidades, limitaciones y eIicacia de la
practica proIesional.


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22. Aceptar la responsabilidad que se tiene con uno mismo, con los clientes y
con la proIesion en general, y mantenerse en buen estado Iisico y mental.
El masajista debe inIormar al cliente cuando no se encuentre bien y, por lo
tanto, no pueda prestarle un servicio proIesional adecuado.

23. Abstenerse de tomar cualquier sustancia, como drogas, alcohol o
medicamentos, que altere el estado mental antes y durante la sesion de
masaje.

24. Mantener en todo momento un aspecto adecuado para un proIesional,
cuidando la higiene personal y utilizando ropa adecuada, discreta y no
provocativa.

25. Someter periodicamente la practica proIesional a revision por parte de los
colegas.

26. Cumplir todas las normas legales sobre la exigencia de inIormar a las
autoridades de cualquier tipo de malos tratos, abuso sexual o amenaza para
la vida o salud de terceros de los que se haya tenido conocimiento durante
la practica proIesional.

27. InIormar a las autoridades, aportando la documentacion demostrativa
pertinente, de cualquier violacion de la ley o de las normas deontologicas
realizada por otro masajista o proIesional.

28. Evitar actividades, intereses o inIluencias que puedan entrar en conIlicto
con la obligacion que tiene el masajista de actuar siempre en Iuncion del
interes del cliente y de salvaguardar la integridad proIesional.

Consentimiento informado

Antes del inicio de la relacion terapeutica, hay que responder a las siguientes
preguntas:

Cuales son los objetivos del programa terapeutico?
Que servicios va a recibir el cliente?
Que comportamiento se espera por parte del cliente?
Cuales son los posibles riesgos y beneIicios del programa terapeutico?
Que Iormacion, titulos y experiencia tiene el proIesional?
Cuales son las condiciones economicas?
Cuanto tiempo se espera que dure el tratamiento?
Cuales son los limites de la conIidencialidad?
En que circunstancias esta el proIesional obligado a inIormar a las autoridades?

De Corev G, Corev MS, Callanan P. Issues and ethics in the helping professions,
4ed.,PacificGrove, Ca1if.,1993, Brooks/ColePublishing.


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Procedimientos iniciales

Cuando los objetivos Iijados requieren una serie de sesiones, es necesario
realizar un conjunto de procedimientos iniciales, incluyendo el consentimiento
inIormado.

La evaluacion de las necesidades basadas en los antecedentes del cliente y
en la evaluacion Iisica se utiliza para realizar la planiIicacion inicial del tratamien-
to.

El plan inicial de tratamiento sirve para Iijar los objetivos terapeuticos, la
duracion de las sesiones, el numero aproximado de estas necesario para conseguir
los objetivos, el coste economico, la clasiIicacion general de la intervencion que
se va a utilizar y una medida objetiva de progreso para identiIicar el momento en
que se alcancen los objetivos.



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Curso de Quiromasaje - Efectos fisiolgicos del masaje

EFECTOS FISIOLGICOS DEL MASA1E

Beneficios generales del Quiromasafe

Sobre la piel.

Sobre el musculo esqueletico.

Sobre la circulacion.

Sobre el flufo linfatico.

Sobre el aparato digestivo.

Sobre el sistema nervioso.

Sobre el aparato respiratorio.

La ciencia del Quiromasafe.

Antes de pasar a explicar cada uno de los movimientos del masaje, vamos
a detenernos a estudiar los eIectos que un masaje bien practicado tiene sobre el
organismo.

Mefora la circulacion, asi como el movimiento de la sangre,
de la linfa v de los elementos nutritivos.

Aumenta la temperatura de la piel v mefora su estado.

Acelera la eliminacion de los productos de deshecho.

Disuelve las adherencias de los tefidos blandos.

Disminuve la tumefaccion e induracion tisulares.

Aflofa v distiende los tendones contraidos.

Seda el sistema nervioso central v periferico.

Avuda a regular las deposiciones.

EFEC1OS DEL MASA1E
2


22

Para obtener estos eIectos del masaje, debe tenerse un buen conocimiento
no solo de la tecnica de este, sino de la Anatomia y Fisiologia humanas.

BENEFICIOS GENERALES DEL QUIROMASA1E

Las manipulaciones del masaje pueden aplicarse con un abordaje
sistemico o planearse para inIluir sobre aIecciones que aIectan a la Iuncion Iisica.

Los musculos esqueleticos responden con eIectos biomecanicos rectos.
Dentro de la respuesta, los eIectos biomecanicos Iavorecen producen reacciones
reIlejas que implican al sistema nervioso y respuestas quimicas. Se alcanzan
diversas respuestas en muchos niveles. El sistema nervioso puede responder a
traves de un arco reIlejo, secrecion de endorIinas y otros productos
neuroquimicos, y liberacion de histamina y otras secreciones celulares. La
liberacion de sustancias quimicas aIecta a una estructura, o sistema del cuerpo,
directa o indirectamente.

El Iundamento de los beneIicios del quiromasaje es entender la naturaleza
de los eIectos sobre la circulacion, eliminacion y control del sistema nervioso. La
circulacion mejora primariamente mediante respuestas biomecanicas directas a las
manipulaciones. Se obtiene un beneIicio secundario a traves de las respuestas
reIlejas, alentando la secrecion quimica, que aIecta al control del sistema
nervioso.

La mejora de la circulacion tiene como resultado que se aportan nutrientes,
oxigeno y componentes de la sangre arterial al area local que se manipula o son
distribuidos por la circulacion general. El beneIicio de la mejora circulatoria es el
eIecto secundario del invento de la Iiltracion y eliminacion de dioxido de carbono,
metabolitos y subproductos bioquimicos que son transportados por la sangre
venosa. La circulacion mejorada, que es la capacidad de incrementar la
eliminacion, generalmente aumenta la capacidad de las estructuras para
beneIiciarse y Iavorecer la Iuncion normal. Cuando se mejora la nutricion y se
aumenta la eliminacion, las estructuras de areas localizadas, tejidos y sistemas
tienen la oportunidad de maximizar el potencial de la Iuncion normal.

Las manipulaciones del masaje beneIician directamente las restricciones
de la Iuncion del tejido muscular. Los beneIicios mecanicos y las respuestas
reIlejas se combinan para ayudar a los tejidos blandos musculares a responder con
incremento de la circulacion y eliminacion de subproductos. Los eIectos
mecanicos sobre los tejidos musculares incluyen la inIluencia sobre los receptores
de distension y el aparato tendinoso, la distension manual directa de las Iibras
musculares y los cambios en las estructuras del tejido conectivo. El reIlejo da
lugar a un aumento de la relajacion de los tejidos a traves del cambio en el
impulso nervioso motor y la liberacion de secreciones quimicas. Los clientes que
reciben terapeutica con masaje reIieren una diversidad de sensaciones, emociones,
sentimientos y percepciones mentales que son subjetivas, diIiciles de medir y
privativas del individuo.

El quiromasaje beneIicia a las aIecciones alentando al cuerpo a traves de
las Iases implicadas en la rehabilitacion, restauracion y normalizacion de la
Iuncion anatomica y Iisiologica y su capacidad.


23

Los beneIicios psicologicos tienen lugar subjetivamente, de acuerdo con la
respuesta individual a la terapia, con eIectos secundarios que inIluyen sobre la
sensacion y percepcion del dolor.

Los resultados objetivos y subjetivos de la terapia se combinan para
producir respuestas individuales que aIectan al resultado deseado sobre la salud.

EFECTOS DEL MASA1E SOBRE LA PIEL

Al ser la piel el organo del tacto, al practicar el masaje se despierta una
sensacion agradable al contacto de las manos.

La piel gana en suavidad, elasticidad
y Iinura, asi como en Iirmeza y Ilexibilidad,
por lo que no producen molestias los
movimientos realizados con bastante Iuerza.

El masaje tambien aumenta la
transpiracion y Iacilita la secrecion sebacea
de las glandulas exocrinas cutaneas.

EFECTOS DEL MASA1E SOBRE EL MUSCULO ESQUELTICO

El masaje se convierte en sustituto en cualquier situacion en la que el
cuerpo sea incapaz de realizar ejercicio Iisico.

Los musculos en su contraccion y
relajacion actuan como una bomba que
Iacilita la circulacion sanguinea.

Un masaje de una hora de tipo
circulatorio sobre todo el cuerpo equivale a
cinco kilometros de 'Iooting en el trabajo
del corazon y la movilidad de la sangre.

El masaje intermitente consigue una activacion ritmica de los musculos,
que ayuda a evitar la atroIia de las regiones inmoviles.

Asi pues el amasamiento ritmico estimula la accion muscular y aumenta la
propulsion de la sangre venosa y de la linIa.

Es por tanto activador artiIicial, asi como el mejor metodo para aliviar la
Iatiga muscular originada por el ejercicio excesivo o la inactividad prolongada, ya
que promueve la eliminacion rapida de los elementos de deshecho y mejora la
nutricion. Otros trabajos aIirman que el masaje disminuye la excitabilidad de los
musculos, a la vez que aumenta su capacidad de trabajo.


24

EFECTOS DEL MASA1E SOBRE LA CIRCULACIN

- El masaje Iacilita el vaciamiento mecanico y el
movimiento hacia delante de la sangre y de la
linIa.

- En sentido centripeto el masaje estimula a los
vasos de la piel, produciendo la hiperemia de la
piel.

- El masaje pone en Iuncionamiento los capilares
inactivos.

EIectos del masaje sobre el flujo linftico:

- Combinando amasamientos, arrastres y Iricciones se obtiene un
aumento del Ilujo linIatico muy marcado, disminuyendo en caso de que
exista el edema.

- Tambien es beneIicioso en caso de que exista obstruccion linIatica
cronica.

EFECTOS DEL MASA1E SOBRE EL APARATO DIGESTIVO

- Activa la musculatura lisa estimulando el
peristaltismo intestinal que a su vez Iacilita
la evacuacion de las heces.

- Actua a nivel de todo el tubo digestivo,
Iacilitando el proceso de la digestion por
estimulacion muscular y circulatoria.


25

EFECTOS DEL MASA1E SOBRE EL SISTEMA NERVIOSO

- Logra un eIecto de sedacion a nivel de
sistema nervioso central y periIerico. Este
eIecto se produce a nivel de las metameras,
o zonas reIlejas superIiciales.

- Al activarse la circulacion sanguinea, el
enceIalo se ve Iavorecido por una mayor
aIluencia de sangre a nivel neuronal.

EFECTOS DEL MASA1E SOBRE EL APARATO RESPIRATORIO

- Aumenta la capacidad de trabajo de los
musculos respiratorios. El resultado sera un
aumento de la capacidad pulmonar, con la
consiguiente mejora de la Iuncion
respiratoria. Esto redunda en beneIicio de
todas las celulas del organismo, que
recibiran un mayor aporte de O
2
.


26
Curso de Quiromasaje - Indicaciones y contraindicaciones

LA CIENCIA DEL QUIROMASA1E

El trabajo corporal eIicaz se consigue cuando los metodos de masaje
interactuan con los procesos Iisiologicos. Dado que el masaje tiene eIectos
Iisiologicos demostrables, estos pueden liarse a traves de una metodologia
cientiIica. La metodologia cientiIica es una manera de investigar objetivamente un
concepto a ver si es valido. La investigacion se inicia con la hipotesis (es ir si
esto sucede, entonces sucedera esto otro). Despues se debe comprobar la
hipotesis; esto normalmente se realiza a traves un experimento.

La investigacion de los datos obtenidos mediante el experimento se
expresa de Iorma estadistica. Por lo tanto, es necesario ser capaz de interpretar
terminos utilizados en integracion estadistica. El experimento debe realizarse con
un diseo de medidas capaz de ser reproducido en otros experimentos. Los
resultados de un experimento deberan probar o rechazar la hipotesis. Con
Irecuencia, los resultados de la investigacion plantean mas preguntas, las cuales
suscitan mas investigacion.

La calidad subjetiva (empirica) del masaje complica la investigacion, dada
la complejidad de los seres humanos y la inIluencia de los Iactores Iisiologicos y
energeticos interactivos entre el cliente y el masajista, lo que podria aIectar a los
resultados del masaje. Los avances tecnologicos han permitido a los investiga-
dores valorar mas proIundamente la experiencia humana que interiormente.
Estamos a punto de ser capaces de comprender las cuestiones mas misteriosas y
proIundas del cuerpo humano.

Unicamente un gran numero de investigaciones y datos reproducibles, que
establezcan la reaccion biomecanica y del comportamiento positiva al tacto,
convenceran a la comunidad cientiIica de que el masaje es terapeutico.
AIortunadamente, se esta realizando este tipo de investigacion y los proIesionales
de la salud y el publico estan respondiendo solicitando tratamientos con masajes.
La validacion a traves de la investigacion cientiIica ha abierto estas puertas.

INVESTIGACIN ACTUAL

Gracias al interes en los beneIicios del masaje y a que los National
Institute oI Health Research Centers estan ampliando la Iinanciacion en Estados
Unidos, se estan llevando a cabo investigaciones sobre los beneIicios del masaje
en Canada, Europa, Australia, Japon y China. Estos estudios siguen validando las
aplicaciones del quiromasaje en diversos trastornos. Los datos estan comenzando
a identiIicar patrones de mecanismos Iisiologicos subyacentes en los que actua el
masaje. En 2002, la American Massage Therapy Association (AMTA) puso a
disposicion en su pagina web una amplia base de datos sobre investigaciones en
quiromasaje (http://www.amtamassage.org). Medline es otra Iuente excelente de
investigacion en Internet. Los resultados de investigacion estan hoy dia a
disposicion de todo el que quiera comprender los mecanismos Iisiologicos
subyacentes a los beneIicios del quiromasaje y siguen apoyando su validez.


27

Este capitulo no intenta enumerar de Iorma individual los resultados de la
investigacion, sino mas bien consolidar la investigacion en categorias y procesos
Iisiologicos. El masajista debe convertirse en un lector avido de investigacion.

Varias lineas de investigacion llevadas a cabo en el Touch Research
Institute (TRI) de la University oI Miami School oI Medicine y en otros centros
estan ayudando a deIender la proIesion del masajista. El programa TRI esta
Iinanciado por una beca de Johnson & Johnson y otras corporaciones y dirigido
por TiIIany Field, Ph.D. La doctora Field cree que el sistema sanitario de salud
deberia incorporar la terapia del tacto de la misma Iorma que ha incorporado la
terapia de la relajacion, el ejercicio y la dieta. Los estudios que se han publicado,
o estan a punto de ser publicados, por el Touch Research Institute cubren una gran
variedad de temas y patologias y muestran que el masaje inIluye en diversos
aspectos de la Iisiologia humana y la experiencia.

La doctora Field ha destacado los eIectos beneIiciosos observados en estos
estudios, asi como la necesidad de realizar investigaciones adicionales:

En los estudios se observaron descensos en la ansiedad, depresion,
hormonas de estres (cortisol) v catecolaminas. El aumento de la actividad
parasimpatica puede ser el mecanismo subvacente de estos cambios. La
estimulacion por presion asociada con el tacto aumenta la actividad vagal que, a
su ve:, disminuve la excitacion fisiologica v las hormonas de estres como el corti-
sol. La aplicacion adecuada de la presion es critica dado que una caricia leve
generalmente produce aversion (actua mas como un estimulo de cosquilleo) v no
estos efectos. A su ve:, el descenso de los niveles de cortisol potencia la funcion
inmunologica. La actividad parasimpatica tambien se asocia con un aumento del
nivel de alerta v una mefor reali:acion de las tareas cognitivas.

Dado que la mavoria de las enfermedades se exacerban por el estres v que
el quiromasafe lo alivia, recibir masafes probablemente deberia tener la misma
prioridad que la dieta v el efercicio.

Se necesitan nuevas investigaciones para reproducir estos hallazgos
empiricos y estudiar los mecanismos psicologicos subyacentes. Hasta que se
conozcan los mecanismos subyacentes, la comunidad medica tardara en
incorporar estas terapias en su practica general. Ademas del analisis de los
mecanismos, los estudios de comparacion de tratamientos son importantes para
determinar las mejores tecnicas de masaje para diIerentes patologias y los eIectos
excitadores Irente a los calmantes de los diIerentes tratamientos.

Hasta que estos estudios hayan concluido, el masajista proIesional debe
manejarse con los metodos de orientacion (por ejemplo, masaje sueco, tejido
proIundo, shiatsu, relajante) para ver las evoluciones Iisiologicas, con las
variaciones de la presion, velocidad, ritmo, direccion y duracion con el Iin de
conseguir los resultados deseados.

Hallazgos de investigacin sobre los beneficios del masaje


28

Los estudios realizados en el Touch Research Institute de la University oI
Miami School oI Medicine han demostrado que el masaje aporta los siguientes
beneIicios:
Facilita el crecimiento.
Aumenta el grado de atencion y aprendizaje, lo cual tiene implicaciones
positivas para aquellos con trastornos por deIicit de atencion,
hiperactividad o trastornos del aprendizaje.
Reduce los comportamientos estereotipados y ausentes en individuos
autistas, normalizando al mismo tiempo los comportamientos sociales.
Alivia el dolor.
Mejora la Iuncion inmunitaria (el masaje aumenta el numero de linIocitos
citoliticos, lo cual tiene implicaciones positivas en enIermos con sindrome
de inmunodeIiciencia adquirida |sida|, cancer y enIermedades viricas).
Reduce el estres.
Favorece la curacion de problemas psiquiatricos (los pacientes psi-
quiatricos inIantiles y adolescentes muestran una mayor apertura a la
comunicacion verbal, mejoria del sueo, menor depresion y menores
niveles de ansiedad, asi como una mejor evolucion clinica; resultados
similares se consiguieron con madres adolescentes deprimidas y pacientes
con trastornos de la alimentacion).
Ayuda a superar adicciones como el tabaquismo.
Facilita una digestion y respiracion eIicaces al estimular el nervio vago.
Disminuye los sintomas premenstruales.
Facilita el cumplimiento dietetico en diabeticos, controlando los niveles de
glucosa.
Disminuye la presion arterial, ansiedad y niveles de hostilidad en personas
con hipertension.
Aumenta el rendimiento en el trabajo (despues de 15 minutos de masaje
sentado, el tiempo empleado en hacer calculos disminuyo a la mitad y la
eIicacia practicamente se multiplico por dos).
Disminuye el numero de dias con ceIalea en las personas con migraa.
Disminuye el dolor y aumenta la amplitud de movimientos en individuos
con dolores lumbares.
Mejora todas las medidas clinicas en el eccema pediatrico.
Aumenta la Iuerza de agarre, las actividades Iuncionales, el estado de
animo, la autoestima y la imagen corporal en la esclerosis multiple.
Mejora las relaciones entre nio y cuidador en nios sometidos a abusos y
abandonos.
Tiene un eIecto terapeutico sobre el masajista (dar masajes reduce el estres
laboral y mejora los patrones de sueo en los masajistas).

Se esta investigando sobre los eIectos del masaje en la Iibrosis quistica; el
sindrome de colon irritable en la inIancia; la artritis en los ancianos; la anemia
IalciIorme (para mitigar el dolor); los trastornos de comatosos y de lesion de la
medula espinal (para potenciar la circulacion y retrasar la atroIia muscular); la
depresion mental y procesos de duelo en los ancianos; en la reduccion de la
Iormacion de cicatrices en la cirugia de mama, asi como la reduccion de la
ansiedad, depresion y niveles de cortisol; en el sindrome de Down (para mejorar
el tono muscular y las capacidades cognitivas) y en la paralisis cerebral (para
ayudar a los nios a tener mayor Ilexibilidad muscular).


29

POR QU EL MASA1E ES EFECTIVO

Las tecnicas manuales del masaje son Iisiologicamente especiIicas y bien
deIinidas por:

1. la Iorma de aplicacion (Iriccion, estiramiento, presion, tacto);
2. la velocidad y la proIundidad de la presion (sostenida o lenta,
arritmica, a sacudidas o rapida);
3. la intensidad del tacto (suave, proIundo o una combinacion de ambos),
4. y la parte del cuerpo del terapeuta empleada para aplicar las tecnicas
(dedos, manos, antebrazos). Las tecnicas del quiromasaje y otros tipos
o estilos de trabajo corporal son meras variaciones de la aplicacion
Iundamental de manipulaciones manuales que aportan estimulos
sensitivos externos y aplican diversos tipos de Iuerza mecanica al
cuerpo. Los beneIicios de estas tecnicas son simplemente el resultado
de eIectos Iisiologicos basicos.

Efectos fisiolgicos

Los conceptos Iundamentales que explican los eIectos del quiromasaje pueden
dividirse en dos categorias: los metodos reIlejos y los metodos mecanicos.

Los mtodos reflejos estimulan el sistema nervioso, el sistema endocrino
y los sistemas quimicos del organismo. Un reIlejo es una respuesta
involuntaria Irente a un estimulo y el masaje puede ser la Iuente del
estimulo. Los reIlejos son especiIicos y predecibles. Tambien son
dirigidos y adaptativos y explican la mayoria de los beneIicios del masaje.

Los mtodos mecnicos aplican diversos tipos de Iuerza (tension,
inclinacion, Irotacion, torsion, compresion) directamente al cuerpo y
aIectan al tejido blando de Iorma directa a traves de tecnicas que
normalizan el tejido conectivo o mueven los liquidos corporales y los
contenidos intestinales.

El problema con esta clasiIicacion simple es que el mecanismo por el cual
el masaje produce un eIecto no puede siempre ser identiIicado claramente. El
doctor Philip E. Greenman ha dicho que los circuitos del masaje se producen a
traves de la interrelacion de los sistemas: nervioso periIerico y central (y sus
patrones de y patrones multiples), el sistema nervioso autonomo y control
neuroendocrino. Segun el doctor John Yates, 'parece mas razonable reconocer
que el masaje produce eIectos por la combinacion de Iactores mecanicos,
neurologicos, quimicos y psicologicos y que estos se deben identiIicar cuando sea
algo mas que intentar explicarlos.

Para entender la base de los hallazgos cientiIicos, es necesario entender los
mecanismos por los cuales las aplicaciones de masaje producen un beneIicio. Esta
comprension dependera de los conocimientos que se tengan sobre anatomia
Iuncional y Iisiologia relacionadas con el quiromasaje.

Las areas anatomicas y Iisiologicas mas aIectadas masaje son las
siguientes:


30

El sistema nervioso/neuroendocrino (sistema central, autonomo) y
sistema nervioso somatico, asi como neuroquimico y tonal).
Tejido conectivo.
Circulacion.
Sistemas energeticos.

Sistema nervioso/neuroendocrino

Efectos del masaje sobre el sistema nervioso

Las respuestas del masaje y sus eIectos sobre el sistema nervioso son,
principalmente, reIlejas.

Brevemente, el sistema nervioso se divide en sistema nervioso (SNC), que
comprende el cerebro y la medula espinal y sus cubiertas, y el sistema nervioso
periIerico, que comprende los nervios y los ganglios. El sistema nervioso
periIerico se divide a su vez en sistema nervioso autonomo (SNA) y sistema
nervioso somatico. La division autonoma se subdivide en los sistemas simpatico y
parasimpatico. El SNA simpatico es responsable de las Iunciones que emiten
energia en respuesta a una situacion de emergencia o de excitacion. La division
parasimpatica es restauradora y normalizadora, y devuelve el cuerpo a un estado
de no alarma. La division somatica del sistema nervioso periIerico esta Iormada
por inervaciones de Iibras nerviosas periIericas de la pared corporal (por ejemplo,
musculos, articulaciones y otras estructuras).

El sistema nervioso responde a los metodos de quiromasaje a traves de la
estimulacion de receptores sensitivos. Diversos lazos de retroalimentacion son
activados e intervienen y los procesos homeostaticos. La estimulacion sensitiva
producida por el masaje interrumpe un patron existente en los sistemas de control
del SNC provocando un cambio de los impulsos, sobre todo en el sistema
nervioso periIerico, que restablece la homeostasis. Generalmente, tanto las
divisiones somaticas como autonomas del sistema nervioso periIerico se ven
inIluidas al restablecerse el equilibrio.

Interacciones neuroendocrinas

Para comprender los beneIicios del masaje como se deIine en la mayoria
de las investigaciones actuales, es importante conocer las Iunciones de algunas
sustancias quimicas neuroendocrinas.

El sistema endocrino se regula a traves de la inIluencia del sistema
nervioso y a su vez este inIluye en aquel. Es un lazo de retroalimentacion similar a
un termostato en un horno. Los sistemas de retroalimentacion y autorregulacion
(mantenimiento de la homeostasis interna) estan interrelacionados con todas las
Iunciones corporales. Los controles para la iniciacion de una reaccion vienen a
traves de los sistemas nervioso y endocrino.

Las sustancias quimicas neuroendocrinas son los transmisores de
comunicacion de estos sistemas de control.


31

Una sustancia quimica neuroendocrina en la sinapsis de los nervios se
denomina neurotransmisor.

Una sustancia quimica neuroendocrina transportada en el Ilujo sanguineo
se denomina hormona. El neuropeptido es otro termino utilizado para describir
algunas de estas sustancias.

Las sustancias neuroendocrinas llevan mensajes que regulan las Iunciones
Iisiologicas. Constituyen una mezcla quimica siempre cambiante que Iluctua con
cada demanda externa e interna del cuerpo para responder, adaptarse o mantener
un grado Iuncional de la homeostasis. El sistema inmunitario tambien produce y
responde a estas sustancias comunicadoras. Las sustancias que componen esta
disolucion quimica siguen siendo las mismas, pero la proporcion y el cociente
cambia con cada Iuncion reguladora o mensaje transmitido. La proporcion de la
mezcla quimica aIecta a Iactores como el estado de animo, la atencion, la
excitacion, la pasividad, el estado de vigilancia, la calma, la capacidad de dormir,
la receptividad y la respuesta al tacto, el enIado, el pesimismo, el optimismo, el
grado de conexion, la tristeza, la depresion, el deseo, el hambre, el amor y el
compromiso.

En la actualidad, la investigacion indica que la mayoria de los problemas
de comportamiento, estado de animo y percepcion de estres y dolor, asi como
otros trastornos denominados mentales/emocionales, se deben a una disregulacion
o ausencia de sustancias bioquimicas. Estos comportamientos, los sintomas y las
situaciones emocionales y Iisicas con Irecuencia son mezclas quimicas normales
que ocurren en momentos inadecuados. Por ejemplo, la ansiedad, maniIestada por
un aumento de estres, es una disolucion quimica adecuada a una situacion hostil
ya que el estado de hipervigilancia que acompaa a esta situacion puede
permitirnos la oportunidad de escapar. Sin embargo, si esta misma disolucion
quimica ocurre durante un dia de compras en un centro comercial, no es
productiva.

Investigacion inicial de las endorIinas En 1969, algunos investigadores
observaron que el dolor podia eliminarse en las ratas sin emplear anestesia
estimulando la sustancia gris periacueductal del cerebro. Otros descubrimientos
importantes pronto conIirmaron este hallazgo. El trabajo dedicado del doctor
Candice Pert y otros condujo al descubrimiento de las endorIinas y nonendorIinas
endogenas (Iabricadas en el cuerpo) inhibidoras del sistema de dolor del SNC. El
cuerpo produce diversos compuestos endogenos de tipo opiaceo incluyendo la
enceIalina y la beta endorIina (la beta endorIina es un Iragmento de la hormona
pituitaria beta lipotropina). Estos peptidos se unen a los receptores de opiaceos
(como lo hace la morIina) y, en la mayoria de los casos, alivian el dolor,
especialmente el dolor cronico, y producen euIoria. Estos hallazgos apoyan la
validez de la acupuntura.

Estudio sobre la acupuntura e implicaciones en el masaje La acupuntura es
un arte antiguo de curacion que implica mucho mas que la insercion de agujas en
el cuerpo. Solo se han estudiado cientiIicamente los conceptos mas Iundamentales
de la acupuntura, pero estas investigaciones han revelado mecanismos Iisiologicos
aIectados por esta tecnica. No se ha llegado a un acuerdo sobre cuales son los
puntos de acupuntura, pero estos puntos tienen un componente anatomico.


32

Los puntos de acupuntura tradicionales corresponden a los nervios
proximos a la superIicie corporal. La mayoria de los puntos se encuentran alre-
dedor de lazos neurovasculares (areas de nervios y vasos), puntos motores
(lugares en los que los nervios inervan musculos), entrecruzamiento puntual de los
nervios superIiciales en el plano sagital, los nervios superIiciales o plexos
nerviosos y las uniones musculotendinosas en los tendones de Golgi.

En lugar de agujas, la acupresion utiliza compresion especiIica de los
mismos puntos. Algunas evidencias indican que la acupuntura ejerce su eIecto
analgesico provocando la liberacion de enceIalinas y se dice que la analgesia se
bloquea por el antagonista entre la morIina y la naloxona. Ademas, parece que un
componente de la analgesia provocada por el estres se debe a opiaceos endogenos
dado que en experimentacion animal algunas Iormas de analgesia de estres se
bloquean por naloxona.

La acupuntura y la acupresion parecen Iuncionar utilizando las inIluencias
inhibidoras naturales del cuerpo que pueden bloquear normalmente los estimulos
de dolor. Por ejemplo, se ha establecido, que las Iibras sensitivas de dolor liberan
un neurotransmisor denominado sustancia P que aumenta la transmision de
impulsos dolorosos. La enceIalina bloquea la liberacion de sustancia P y, por lo
tanto, inhibe la transmision del dolor hacia el cerebro. Los eIectos de este y otros
neurotransmisores liberados durante el masaje pueden explicar y validar el empleo
de los metodos de estimulacion sensorial para el tratamiento del dolor cronico, la
ansiedad y la depresion.

El eIecto de la acupuntura o la acupresion se retrasa hasta que los niveles
de enceIalina alcanzan niveles de inhibicion. Normalmente, los niveles de
enceIalina en sangre tardan unos 15 minutos en subir. La implicacion para el
masaje es que los eIectos inhibidores del dolor no son inmediatos. Los masajistas
deben tener esto en cuenta con el Iin de calcular la intensidad y la duracion de su
trabajo. De Iorma similar, el eIecto de la acupuntura dura despues de que cesa el
giro o la vibracion de las agujas. La implicacion para el masaje es que el cliente
experimenta un eIecto prolongado que dura habitualmente alrededor de 48 horas.

Influencia del masaje en las sustancias neuroendocrinas

La mayoria de las investigaciones sobre el masaje, especialmente las
realizadas en el Touch Research Institute, se centran en los cambios en la
proporcion y el cociente de la composicion de la disolucion quimica corporal
despues del masaje. Algunas de las principales sustancias quimicas neuroendocri-
nas inIluidas por el masaje son las siguientes:

Dopamina.
Serotonina.
EpineIrina/adrenalina.
NorepineIrina/noradrenalina.
EnceIalinas/endorIinas/dinorIinas.
Oxitocina.
Cortisol.
Hormona de crecimiento.


33

Dopamina

La dopamina inIluye en la actividad motriz implicada en el movimiento
(especialmente en el movimiento Iino aprendido, como la escritura), la seleccion
consciente (la capacidad de centrar la atencion) y el estado de animo en terminos
de inspiracion, posibilidad de intuicion, alegria y entusiasmo. La dopamina esta
implicada en situaciones de placer, comportamientos dirigidos a conseguir placer
y sistema de registro interno. Los niveles bajos de dopamina producen los eIectos
opuestos, como la ausencia de control motor, la torpeza, la incapacidad de centrar
la atencion y el aburrimiento. El masaje incrementa el nivel disponible de
dopamina en el cuerpo y puede explicar el placer y la satisIaccion experimentados
durante este.

Serotonina

La serotonina permite a la persona mantener el comportamiento adecuado
en Iuncion del contexto; es decir, realizar la accion adecuada en el momento
adecuado. Regula el estado de animo en terminos de emociones adecuadas,
atencion a los pensamientos y eIectos calmantes, tranquilizantes y reconIortantes;
tambien disminuye la intensidad de la irritabilidad y regula las situaciones de
desanimo de tal manera que se puede suprimir la urgencia de hablar, tocar y las
ganas de discutir o de pelearse.

La serotonina tambien esta implicada en la saciedad; los niveles adecuados
reducen la sensacion de hambre y de deseo ardiente, como ocurre en la ali-
mentacion y el sexo. Tambien modula el ciclo de sueo/vigilia. Se ha detectado
un nivel bajo de serotonina en la depresion, en las alteraciones de la alimentacion,
en el dolor y en los trastornos obsesivo-compulsivos. El masaje parece aumentar
el nivel disponible de serotonina. Existe un eIecto equilibrante entre la dopamina
y la serotonina de tipo agonista y antagonista muscular. El masaje puede Iavorecer
la proporcion optima de estas sustancias quimicas.

Epinefrina/adrenalina y norepinefrina/noradrenalina

Los terminos epineIrinaladrenalina y norepineIrina/noradrenalina se
emplean de modo intercambiable en los textos cientiIicos. La epineIrina activa los
mecanismos de despertar en el cuerpo, mientras que la norepineIrina Iunciona
predominantemente en el cerebro, estas son las sustancias quimicas implicadas en
la activacion, el despertar, el estado de alerta y en la respuesta de lucha/huida y en
todos los comportamientos y Iunciones que implican el sistema simpatico. Si los
niveles de estas sustancias quimicas son demasiado altos, o si se liberan en un
momento inadecuado, la persona siente que algo muy importante esta reclamando
su atencion y reacciona con la respuesta de supervivencia de lucha o huida
(hipervigilancia e hiperactividad).

La persona puede tener un patron alterado del sueo, sobre todo ausencia
de sueo con movimientos oculares rapidos (REM), que es el sueo reparador.
Cuando los niveles de epineIrina y norepineIrina son bajos, el individuo se
encuentra perezoso, somnoliento, Iatigado y con diIicultad para despertar.


34

El masaje parece tener un eIecto regulador en la epineIrina y norepineIrina
a traves de la estimulacion e inhibicion del sistema nervioso simpatico o la
estimulacion e inhibicion del sistema nervioso parasimpatico. Esta Iuncion
equilibrante generalizada del masaje parece ser que regula los niveles inadecuados
de adrenalina y noradrenalina.

Dependiendo de la respuesta del sistema nervioso autonomo, el masaje
puede simplemente despertar a una persona y aliviar su cansancio, a la vez que
tranquiliza a una persona enIadada. Debe destacarse que, inicialmente, el tacto
estimule el sistema nervioso simpatico mientras que se necesitan 15 minutos o
mas de estimulacion mantenida para activar las Iunciones parasimpaticas. Por lo
tanto, parece logico que el masaje en posicion sentado de 15 minutos de duracion
aumente la produccion de epineIrina y norepineIrina, lo que puede ayudar a los
trabajadores a estar mas atentos, mientras que una hora de masaje lento y ritmico
activa las Iunciones parasimpaticas, reduce los niveles de epineIrina y
norepineIrina, y Iacilita un buen sueo nocturno.

Encefalinas/endorfinas/dinorfinas

Las llamadas enceIalinas/endorIinas/dinorIinas (opiaceos endogenos) son
modiIicadores del estado de animo que Iacilitan la saciedad y modulan el dolor. El
masaje aumenta los niveles disponibles de estas sustancias quimicas.

Oxitocina

La oxitocina es la hormona que ha sido implicada en la union de pareja, la
union de los padres, los sentimientos de dependencia, de cuidado, junto con sus
Iunciones mas clinicas implicadas en el embarazo, el parto y la lactancia. El
masaje tiende a incrementar los niveles disponibles de oxitocina, lo que podria
explicar el sentimiento intimo y de conexion que proporciona.

Cortisol

El cortisol y otros glucocorticoides son las hormonas del estres producidas
por las glandulas suprarrenales durante el estres prolongado. Los niveles elevados
de estas hormonas indican un incremento del sistema simpatico. El cortisol y otros
glucocorticoides han sido implicados en diversos sintomas relacionados con el
estres y las enIermedades, incluyendo estados de supresion de la inmunidad,
alteraciones del sueo y aumento de los niveles de sustancia P. Se ha demostrado
que el masaje reduce los niveles de cortisol y de sustancia P.

Hormona de crecimiento

La hormona de crecimiento promueve la division celular y ha sido
implicada en adultos en Iunciones de reparacion de tejidos y regeneracion. Esta
hormona es necesaria para la curacion y es mas activa durante el sueo. El masaje
aumenta su disponibilidad de Iorma indirecta al Iacilitar el sueo y reducir los
niveles de cortisol. InIluencias neuroendocrinas combinadas. El masaje equilibra
los niveles sanguineos de serotonina, dopamina y endorIinas que, a su vez,
Iacilitan la produccion de celulas asesinas naturales del sistema inmunitario y
regulan el estado de animo.


35

Esta respuesta indica que seria beneIicioso incluir el masaje como parte
del programa de tratamiento global para las enIermedades viricas y en algunas
Iormas de cancer, asi como en las alteraciones del estado de animo. La oxitocina
tiende a aumentar los sentimientos de apoyo y de conexion. Al mismo tiempo, el
masaje disminuye los niveles de cortisol y regula la epineIrina y la norepineIrina,
Iacilitando la accion de la hormona de crecimiento.

Es Iacil constatar porque el masaje es beneIicioso para tantas
enIermedades diversas e inIluye indirectamente en muchas otras. Tenganse en
cuenta los siguientes ejemplos:

Una persona sola, deprimida se siente mas viva despues de un masaje
(aumento de la serotonina y la oxitocina; disminucion del cortisol).
Un nio con un trastorno de hiperactividad/deIicit de atencion (THDA)
puede realizar sus deberes despues de un masaje de 15 minutos (aumento
de la dopamina y noradrenalina).
Una persona que padece dolor cronico puede moverse mejor despues de
un masaje (aumento de endorIinas, serotonina y oxitocina).
Un Iumador que intenta dejar de Iumar puede prevenir un deseo insaciable
por un cigarrillo despues de un masaje (aumento de noradrenalina,
dopamina, serotonina y endorIina).
Una persona que ha sido sometida a una cirugia se cura mas rapidamente
con el masaje (disminucion del cortisol y la adrenalina; aumento del sueo
reparador al reducir el dolor; aumento en las endorIinas y serotoninas
provocando una mayor disponibilidad de la hormona de crecimiento).
Un individuo inIectado con el virus de la inmunodeIiciencia humana
(VIH) puede tener una mayor respuesta inmunitaria despues del masaje
(aumento de la serotonina, la dopamina y la endorIina; disminucion del
cortisol).
Una pareja puede tener una mejor relacion con su nio recien nacido
despues de aprender a darle un mejor masaje al bebe (aumento de la
serotonina y la oxitocina; disminucion del cortisol).
La gente simplemente se siente mejor, supera mas Iacilmente los
problemas y tienen mas alegria despues del masaje (los procesos quimicos
neuroendocrinos proporcionan mayores niveles de pensamientos
integrados, como creencias y valores, interpretacion de contextos y
signiIicados, intuicion, realizacion de planes y prediccion, eleccion y
ejecucion de sueos).

Este capitulo intenta mostrar los hallazgos de la investigacion actual que se
centran en las sustancias quimicas neuroendocrinas como punto principal del
rompecabezas para entender por que Iunciona el masaje.

Sistema nervioso autnomo (SNA)

Influencias autnomas

Los eIectos del masaje pueden procesarse a traves del SNA. Estos eIectos,
que son principalmente reIlejos, son los siguientes:


36

Activacion simpatica y estres.
Patrones parasimpaticos y evitacion de la conservacion.
Entrenamiento.
EIecto corporal/mental.
Resistencia/endurecimiento.
EIecto placebo.

El SNA es mejor conocido por su regulacion de la respuesta simpatica
lucha, huida, temor y la respuesta de excitacion, y el sistema parasimpatico por
la respuesta relajacion y restauracion. Los sistemas simpatico y parasimpatico
Iuncionan en conjunto para mantener la homeostasis a traves de sistemas de
retroalimentacion. Estos sistemas aIectan y son aIectados por igual por las
glandulas endocrinas. Los patrones musculares especiIicos se han asociado con
estos dos sistemas. Los musculos de los brazos, piernas y mandibula pueden estar
en tension durante la respuesta simpatica (postura de ataque) mientras que los
musculos pectorales generalmente se tensan por la respuesta parasimpatica.

Una respuesta simpatica excesiva provoca la mayoria de las enIermedades
relacionadas con el estres observadas por el medico. Ejemplos de estas
enIermedades son los dolores de cabeza, los trastornos gastrointestinales, la
hipertension arterial, la ansiedad, la tension y dolores musculares y la disIuncion
sexual.

El SNA esta regulado por diversos centros cerebrales, en concreto el
cortex cerebral, el hipotalamo y la medula oblongada. El hipotalamo controla en
gran medida el SNA. Recibe impulsos de las Iibras sensitivas de las visceras
(organos) y de algunas Iibras sensitivas somaticas (musculos y articulaciones). El
hipotalamo desempea un papel importante en la conexion cuerpo/mente. Es uno
de los principales componentes del sistema limbico.

El sistema limbico es un grupo de estructuras cerebrales activadas por
comportamientos emocionales y por el despertar, y que inIluye sobre los sistemas
endocrino y autonomo. Las respuestas limbicas se reIlejan en general por la
alteracion del estado de animo y los sentimientos de bienestar o malestar. Una de
las caracteristicas de los circuitos neurales del sistema limbico es su descarga
prolongada despues de la estimulacion; esto explicaria porque las respuestas
emocionales generalmente son largas y duraderas despues del estimulo que las
desencadena.

La investigacion indica que el cerebelo, los centros limbicos de dolor y
placer y los diversos centros de reposo Iorman parte de un unico circuito. El
cerebelo controla los movimientos conscientes e inconscientes de los musculos
esqueleticos, los estimulos propioceptivos, las rutas de retroalimentacion, la
postura, la postura Iutura y las sensaciones de miedo y placer.

Activacin simptica y estrs

Hans Selye llamo a la respuesta corporal Irente al estres el sindrome
general de adaptacion, que, segun su criterio, puede dividirse en tres estadios:


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El primer estadio es la reaccin de alarma, tambien denominada
respuesta de lucha o huida, que es la reaccion corporal inicial Irente al
Iactor estresante percibido.
El segundo estadio es la reaccin de resistencia que, a traves de la
secrecion de hormonas reguladoras, permite al cuerpo continuar
luchando Irente al Iactor estresante despues de que la reaccion de
alarma se haya desvanecido.
El tercer estadio es la reaccin de agotamiento, que ocurre si la
respuesta al estres continua sin descanso.

Las respuestas del sindrome de adaptacion general de Selye normalmente
se denominan activacion simpatica o dominancia. La activacion del sistema
nervioso simpatico generalmente provoca sensaciones denominadas estres. El
estres excesivo puede provocar enIermedad corporal generalizada.

Que ocurre primero, la emocion o la liberacion de hormonas? La ciencia
ha descubierto que, probablemente, se trate de la misma discusion sobre que Iue
primero si el huevo o la gallina. Una emocion intensa, como el miedo, la rabia, la
ansiedad, desempea una Iuncion importante en la activacion de la respuesta
lucha-huida. Las hormonas epineIrina y norepineIrina se liberan en respuesta a la
estimulacion y la reaccion de alarma comienza. Este es el estadio de reacciona o
muere, superalo o huye. Existe energia para la accion. La reaccion de alarma
dura 15 o 30 minutos. Cuando esta respuesta lucha-huida se produce, la tension
arterial aumenta, los musculos se tensan, la digestion y evacuacion se cortan, los
patrones circulatorios cambian y se moviliza el glucogeno.

El estres continuado (es decir, el estres que no puede superarse huyendo o
luchando) tambien puede desencadenar la liberacion de cortisol, una cortisona
producida por el cuerpo. Niveles elevados de cortisol sanguineo durante mucho
tiempo pueden provocar eIectos secundarios similares a los de la cortisona oral,
incluyendo retencion de liquidos, hipertension, debilidad muscular, osteoporosis,
rotura del tejido conectivo, ulcera gastrica, retraso en la curacion de heridas,
vertigo, ceIaleas, incapacidad de superar el estres, hipersensibilidad, ganancia de
peso, nauseas, astenia y alteraciones psiquicas. Esta es la Iase de circunstancias
duraderas que no son ideales y que precisan una vigilancia constante de un mundo
percibido como inseguro y hostil.

Cuando el cuerpo ya no puede tolerar los eIectos del estres comienza la
Iase de agotamiento. En el estres simpatico sostenido, la tension se mantiene hasta
que el cuerpo basicamente se derrumba. Tienden a desarrollarse problemas
cardiovasculares, de la via respiratoria alta y gastrointestinales. El cuerpo
comienza a desmoronarse. Este es el estadio en el que la persona se consume.

En nuestra sociedad, la mayoria de nosotros no lucha ni huye Iisicamente
de los Iactores estresantes, aunque las reacciones quimicas que dominan estas
acciones pueden activarse varias veces al dia. Por lo tanto, que pasa con estas
sustancias quimicas? Todos encontramos nuestra manera de disiparlas, chillando a
nuestros Iamiliares o conduciendo agresivamente.


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La mayoria de nosotros quisieramos encontrar unas vias mas adecuadas
para liberar estas sustancias quimicas. El ejercicio moderado es una de las mejores
vias para consumir las sustancias quimicas de la relacion lucha-huida.

Los estudios de investigacion sobre el masaje han veriIicado que su
aplicacion disminuye la respuesta simpatica.

Patrones parasimpticos y retraimiento de conservacin

Dado que el sistema parasimpatico es restaurador, la actividad Iisica
disminuye y los procesos de digestion y evacuacion aumentan. La paz y la
tranquilidad son los resultados de la inIluencia parasimpatica. Cuando estamos
Iatigados, las Iunciones parasimpaticas aconsejan al cuerpo el descanso. El
sindrome de astenia cronica es un buen ejemplo de la reaccion parasimpatica
Irente al estres. Mas drasticamente, la depresion puede maniIestarse con una
disIuncion parasimpatica.

El retraimiento de conservacion es otro Iactor que se debe tener en cuenta
en la discusion de los patrones parasimpaticos. En animales, el retraimiento de
conservacion es similar a hacerse el muerto o la hibernacion. En los seres
humanos puede ocurrir como resultado de experiencias negativas intensas como el
abuso, la negligencia o la hambruna. En un menor grado, el retraimiento de
conservacion desempea un papel en la depresion.

Un masaje mas estimulante puede ayudar a un cliente a reconducir estos
patrones de evitacion. Todas las sensaciones, incluyendo el tacto, inicialmente
estimulan, ya sean recibidas a traves de procesos visuales, auditivos o
cinestesicos. Una estimulacion rapida e inesperada activa las Iunciones
simpaticas. Con mayor Irecuencia, el masaje estimula la dominancia
parasimpatica y la estimulacion del nervio vago para contrarrestar los eIectos de la
actividad simpatica.

Arrastre

El arrastre es un eIecto reIlejo importante que parece estar gobernado por
el SNA. Arrastre signiIica tirar de. El arrastre es la coordinacion o la
sincronizacion con un ritmo. En el cuerpo, los osciladores biologicos como el
corazon y el talamo determinan el patron de ritmo. La investigacion realizada en
el Institute oI HeartMath y otras dependencias indican que el ritmo cardiaco
tiende a guiar los otros ritmos corporales.

La Irecuencia cardiaca/Irecuencia respiratoria/sincronizacion del talamo se
combinan para apoyar el proceso de arrastre y, por otro lado, se suman al resto de
los ritmos corporales mas sutiles.

La sincronizacion de los ritmos de nuestro corazon, respiracion y digestion
promueven este equilibrio u homeostasis para mantener el cuerpo sano. Un
equilibrio entre las ramas simpaticas y parasimpaticas del SNA inIluye sobre el
nodo sinusal cardiaco y los sistemas vasculares que, a su vez, modulan la
Irecuencia cardiaca y la presion arterial.


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Nuestros reIlejos nasales, estimulados por el movimiento de aire a traves
de la nariz, interactuan ritmicamente con el corazon, los pulmones y el diaIragma.

Por lo tanto, todo el cuerpo se ve aIectado por esta interconexion de los
ritmos biologicos.

El SNC tiene un ritmo conocido como el impulso craneosacro, que puede
observarse y palparse. Los eIectos del trabajo corporal en este ritmo concreto
estan siendo investigados actualmente, pero los metodos de arrastre que
sincronizan los movimientos y los ritmos del cuerpo son los que aportan mayor
beneIicio.

El cuerpo tambien se sincroniza con ritmos externos. Cualquier actividad
que implique un movimiento o ritmo repetitivo tranquiliza o excita el sistema
nervioso (dependiendo de la velocidad y los intervalos del ritmo) a traves del
arrastre y, por lo tanto, altera el proceso Iisiologico del cuerpo. A veces los ritmos
del cuerpo se interrumpen. Una musica sin armonia y discordante puede producir
una interrupcion, como son multiples ritmos de nuestro entorno; por ejemplo, un
centro comercial con luces brillantes, diIerentes tipos de musica que suenan al
mismo tiempo y el ruido de maquinaria. Las personas con Irecuencia se cansan o
se encuentran Iuera de juego en estos ambientes disarmonicos.

El cuerpo se acopla mas Iacilmente a los ritmos naturales como los
sonidos de un arroyo, las olas del mar o el susurro de las hojas con la brisa. Los
estudios han demostrado que los patrones Iisiologicos y ritmicos de la respiracion
de los perros y los gatos o la Irecuencia cardiaca pueden ser beneIiciosos para los
ancianos. La musica con un ritmo regular de 4/4 a 60 tonos por minuto o menos
tiende a ordenar los ritmos y calmar el cuerpo. Una cadencia superior a 60 tonos
por minuto parece excitar Iisiologicamente, pero si el ritmo se mantiene, el cuerpo
puede alcanzar un estado de alerta. La musica clasica tiene un ritmo que Iacilita el
arrastre. La musicoterapia es una de las principales Iuentes de investigacion de la
armonia corporal. La musica es un complemento del masaje, que Iacilita un ritmo
externo tanto para el masajista como para el cliente.

Cuando una persona experimenta una situacion emocional positiva, los
ritmos biologicos tienden a oscilar naturalmente juntos o a sincronizarse. Los
procesos de sincronizacion corporal tambien pueden potenciarse por tecnicas que
cambien nuestra consciencia Irente a nuestros patrones respiratorios y Irecuencia
cardiaca. La mayoria de los procesos de meditacion o relajacion crean un
ambiente para la sincronizacion al reducir las inIluencias externas y centrarse en
los ritmos internos como la respiracion.

Muchas disciplinas tranquilizan la mente y el cuerpo durante la
meditacion; el yoga, por ejemplo, centra la atencion en la respiracion, mientras
que el Qigong se centra en un punto por debajo del ombligo. Estos sistemas
centran la atencion en areas corporales con osciladores biologicos conocidos. La
localizacion de los sistemas chakra se correlaciona con los osciladores biologicos.
Los patrones ritmicos de las canciones, los cantos y el movimiento en nuestros
rituales religiosos y sociales interactuan con los patrones biologicos, provocando
un eIecto calmante o excitador o una alteracion de los ritmos corporales.


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Se precisaran muchos aos de investigacion antes de comprender la
magnitud de las inIluencias que aIectan a nuestros ritmos corporales. La
investigacion actual se centra en la posibilidad de que el proceso de enIermedad
puede provocarse por una disIuncion de los ritmos corporales y en los eIectos del
entorno que directamente alteran o interrumpen los ritmos corporales naturales.

Influencia del masaje sobre el arrastre

Para potenciar el arrastre, el masaje se aplica de Iorma tranquila y ritmica.
La aplicacion ritmica del masaje y la proximidad de la frecuencia respiratoria
centrada y acompasada del masajista, asi como de su Irecuencia cardiaca,
pueden Iacilitar la restauracion de la sincronizacion de los ritmos corporales
asincronizados. El masajista centrado y entregado introduce su propio ritmo
como parte del ambiente; estos ritmos sirven como una inIluencia externa
adicional que permite la sincronizacion de los ritmos corporales del cliente.
Cuando se produce esta sincronizacion, los mecanismos homeostaticos parecen
Iuncionar de Iorma mas eIiciente.

Efecto cuerpo/mente

La asociacion del SNA es donde mejor se comprende la relacion
cuerpo/mente. Un estado alterado de consciencia es cualquier situacion de
preocupacion que diIiere de la preocupacion normal de una persona consciente.
Los estados alterados de consciencia son un Iactor en las interacciones
cuerpo/mente. La consciencia puede alterarse de diversas maneras; por ejemplo,
por medicaciones o alimentos que cambian los procesos quimicos, por actividades
repetitivas o sonidos (sincronizacion) o por un estado de trance.

Durante siglos, muchas culturas y religiones han explorado los estados
alterados de la consciencia y los han utilizado en acciones deIensivas, en la
curacion y en el control del dolor. La meditacion, el taichi y el yoga son ejemplos
de metodos antiguos utilizados para controlar estados alterados de consciencia.

Podemos conseguir un resultado similar realizando jardineria, pintando,
cocinando o tocando un instrumento musical. Tanto el masajista como el cliente
pueden conseguir un estado alterado de consciencia durante la sesion de masaje.
Una vez conseguido este estado, debe ser mantenido durante al menos 15 minutos
para obtener el mayor eIecto terapeutico.

Estado dependiente de la memoria

Otro aspecto de la conexion cuerpo/mente que interactua con el SNA es el
estado dependiente de la memoria. El desencadenante de un patron de movimiento
o una sensacion de presion concreta provocada por un traumatismo o por un
habito aprendido es, a veces, suIiciente para permitir al individuo conseguir un
estado alterado de consciencia concreto.

Esto provoca una liberacion de sustancias quimicas de las emociones
implicadas en el registro inicial de memoria.


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El estimulo emocional se registra en el cuerpo a traves del SNA y sistema
endocrino. Como se ha descrito anteriormente, un Iactor quimico concreto esta
implicado en el desencadenamiento de las emociones basadas en la produccion
corporal de endorIinas, enceIalinas, epineIrina, norepineIrina, dopamina,
serotonina, oxitocina y otras hormonas o neurotransmisores. Si estas sustancias
quimicas se liberan en la sangre durante el trabajo corporal, el individuo puede
sentir de nuevo la sensacion quimica de una emocion, quizas evocando un
recuerdo.

Las hormonas suprarrenales, que desempean un papel en las respuestas
simpaticas, estan intimamente implicadas en la memoria a corto plazo. El
agotamiento de norepineIrina disminuye el almacen de memoria y su elevacion, lo
aumenta. El estado en la memoria dependiente del estado es una Iuncion
simpatica o parasimpatica asociada con una mezcla quimica neuroendocrina
concreta. Si una persona tiene una experiencia en uno de estos estados, se queda
registrado en la memoria (almacenamiento en este estado). La investigacion
muestra que la memoria es accesible para un individuo unicamente cuando la
quimica corporal concreta y la Iuncion son similares a aquellas experiencias que
ocurrieron por primera vez.

Debido a los eIectos sobre el SNA, el masaje puede estimular los patrones
de estado dependientes de memoria. Esto puede ser util al permitir al cliente
superar una experiencia pasada que Iue insuperable en su momento. Con
Irecuencia, el consejo proIesional es necesario para ayudar a la persona a sortear
el patron de memoria y desarrollar estrategias para la resolucion, integracion y
superacion. A pesar de que estas actividades estan mas alla de la practica del
quiromasaje, combinadas con un consejo eIicaz por proIesionales entrenados, el
masaje puede convertirse en una parte muy beneIiciosa del plan global de
tratamiento. Hoy dia, se estan llevando a cabo investigaciones muy interesantes
sobre el estado dependiente del aprendizaje en los patrones de Iuncionamiento
simpatico y parasimpatico.

Resistencia/endurecimiento

La reaccion autonoma al masaje puede explicarse por un concepto
conocido como endurecimiento o resistencia. La resistencia al endurecimiento es
una reaccion Irente a una exposicion repetida a un estimulo que desencadena
respuestas de despertar. La presentacion planiIicada de los estimulos ensea al
cuerpo a manejar mas eIicientemente las respuestas simpaticas Irente al estres.
Formas pasivas de resistencia/endurecimiento, como la exposicion repetida a
estimulos Irios, han demostrado aumentar la tolerancia del individuo al estres.
Durante la exposicion al Irio, se liberan dos hormonas de la medula adrenal, la
epineIrina y la norepineIrina, en la circulacion sanguinea.

A pesar de que el masaje no es tan brusco como la exposicion al Irio, el
aumento del Iuncionamiento autonomo y su naturaleza pasiva pueden
considerarse como una Iorma de resistencia/endurecimiento. Al igual que con el
ejercicio, los metodos de masaje que requieren la participacion activa del cliente
ayudan a disipar las hormonas simpaticas de estres (respuesta simpaticoadrenal),
permitiendo al sistema restablecer la homeostasis.


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Efecto placebo

A lo largo de la historia, las personas saben que el tratamiento, por si
mismo, inIluye en la evolucion de la enIermedad, incluso si es inespeciIico. Este
eIecto placebo se produce probablemente por diversos mecanismos, la mayoria de
los cuales no se comprende bien. El ambiente, la sugestion procedente de la
persona que suministra el placebo y la conIianza del paciente en su eIicacia actuan
en conjunto para producir el eIecto placebo. Algunos estudios han notiIicado una
tasa de exito del 70-90 utilizando placebos.

La atencin cariosa y cuidadosa prestada al cliente durante la sesion de
quiromasaje puede Iuncionar como un eIecto placebo muy poderoso.

Influencia del masaje en el SAA

Debido a su inIluencia general sobre el SNA y sus Iunciones asociadas, el
masaje puede provocar cambios en el estado de animo, en los niveles de
excitacion e inducir una respuesta de relajacion/restauracion. El masaje parece ser
un modulador suave, produciendo sentimientos generales de bienestar y conIort.
Sin embargo, esto no siempre signiIica que el cliente responda al masaje
relajandose mucho.

La respuesta mas Irecuente es una sensacion de superacion o una
situacion emocional menos urgente o menos intensa. El cliente puede ser capaz de
controlar la situacion emocional mas que dejarse controlar por ella. Esta
capacidad de autorregular es muy importante en los procesos Iisiologicos. Otro
nombre para la autorregulacion es el control interno. Solemos sentirnos mejor
cuando tenemos la sensacion de control interno. Inicialmente, el masaje estimula
las Iunciones simpaticas.

Esto realmente sorprende a quienes piensan que estan dando un masaje de
relajacion. El incremento en las Iunciones autonomas simpaticas se sigue por un
descenso, si el masaje se hace mas lento y mantenido con el nivel suIiciente de
presion agradable. Para desencadenar una respuesta de predominio simpatico, se
utilizan tecnicas de energia muscular (v. el capitulo 9). La compresion con un tipo
de masaje rapido similar al realizado antes de los eventos deportivos estimula las
respuestas simpaticas y pueden superar la depresion temporalmente.

Los movimientos lentos, repetitivos, de compresion amplia o ritmicos
inician las respuestas de relajacion. Es la vieja tecnica de induccion de la hipnosis
de mire el reloj. El trabajo corporal ritmico crea un eIecto de trance. En estos
momentos, la persona se encuentra muy abierta a la sugestion y el terapeuta debe
tener cuidado con cualquier tipo de discusion o sugestion. La presion suIiciente
aplicada con una Iuerza compresiva sobre los tejidos Iavorece las Iunciones de la
serotonina.

La presion sobre un punto, como la acupresion o las reIlexologias, Iacilita
la liberacion corporal de las sustancias quimicas controladoras del dolor y del
estado de animo como las de tipo endorIina. Estas sustancias quimicas estimulan
las respuestas parasimpaticas de relajacion, restauracion y satisIaccion.


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La acupresion produce una inhibicion simpatica. Estos metodos de masaje
dependen de la creacion de un dolor moderado y controlado para aliviar el dolor.
Para generar una respuesta de endorIinas, se requiere un dolor o estimulo
estresante mayor que la percepcion del dolor previo. Cuando la liberacion de
sustancia P desencadena el dolor, se liberan enceIalinas que suprimen el estimulo
doloroso. Un sistema de retroalimentacion negativa activa la liberacion de
serotonina y opiaceos, que inhiben el dolor'. Los metodos del quiromasaje pueden
emplearse para crear un estimulo (doloroso) nocivo, controlado, que ponga en
marcha este ciclo. Los clientes con Irecuencia reIieren esta estimulacion dolorosa
como dolor bueno.

La respiracion es una manera poderosa para interactuar con el SNA. La
respiracion toracica y la hiperventilacion son componentes Irecuentes en el
aumento del estimulo simpatico. Para que el cuerpo pueda sobrellevar el estres,
los patrones musculares de la respiracion deben normalizarse. La mayoria de las
pautas de la respiracion, de la meditacion y el canto son vias para normalizar estos
patrones a traves de la sincronizacion.

La modiIicacion de los musculos para que esten mas o menos tensos o
cambiar la consistencia del tejido conectivo aIecta al SNA a traves de un circuito
de retroalimentacion que, a su vez, aIecta al poderoso Ienomeno cuerpo/mente.

Efectos somticos

Los eIectos del masaje pueden procesarse a traves de la division somatica
del sistema nervioso periIerico. La division somatica controla el movimiento y la
contraccion muscular, asi como los patrones de relajacion y el tono muscular. Sus
eIectos son principalmente reIlejos.

Los eIectos somaticos se producen de las siguientes Iormas:

Mecanismos neuromusculares.
Analgesia con hiperestimulacion.
Contrairritacion.
Disminucion del pinzamiento (atrapamiento y compresion).

Mecanismos neuromusculares

El preIijo neuro se reIiere al sistema nervioso; muscular se reIiere a los
musculos. El eIecto neuromuscular es el control de los musculos a traves de los
estimulos procedentes del sistema nervioso y la respuesta de aquellos a estas
seales.

Las celulas nerviosas estimulan los musculos para contraerse o relajarse
(liberan una contraccion). Los receptores nerviosos especializados denominados
propioceptivos (o mecanorreceptores) Iacilitan una evaluacion constante y una
Iuncion protectora. Los receptores propioceptivos reciben y transmiten
inIormacion sobre la posicion corporal, la tension muscular, el tono estatico, el
grado de estiramiento, la posicion articular y su actividad y la velocidad y
direccion del movimiento y del equilibrio.


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La disIuncion del tejido blando (musculo y tejido conectivo) sin hiper o
hipoactividad propioceptiva es inIrecuente. La hiperactividad propioceptiva
provoca tension y espasticidad muscular y la hipoactividad de los grupos
musculares opuestos. SimpliIicando, la contractura de un area muscular se
produce como consecuencia de la debilidad o inhibicion de otra area y viceversa.
Los tres tipos principales de receptores propioceptivos son los husos musculares,
los organos tendinosos y los receptores cinestesicos articulares:

Los husos musculares se encuentran principalmente en la parte central del
musculo; responden tanto a estiramientos subitos como prolongados.
Los organos tendinosos se encuentran en el tendon y la union
musculotendinosa; responden a la tension del tendon. Los ligamentos
articulares, que contienen receptores similares a los de los organos
tendinosos, ajustan el reIlejo de inhibicion del musculo adyacente cuando
se ejerce una Iuerza excesiva sobre las articulaciones.
Los receptores cinestesicos articulares se encuentran en las capsulas
articulares; responden a la presion y a la aceleracion y desaceleracion del
movimiento articular. Los dos tipos principales de receptores cinestesicos
articulares son el mecanorreceptor, cutaneo tipo 11 y el corpusculo de
Pacini (laminado).

Reflejos somticos

La estimulacion de los receptores del sistema nervioso se interpreta y se
procesa a traves de los arcos reIlejos somaticos. Los reIlejos son respuestas
rapidas, predecibles y automaticas Irente a un cambio ambiental y ayudan a
mantener la homeostasis. La estimulacion del quiromasaje constituye un cambio
en el ambiente. Cuando el cuerpo se pone en marcha para mantener la
homeostasis, con Irecuencia se anula la transmision nerviosa no productivas. Los
reIlejos que se estimulan con mas Irecuencia son los reIlejos de estiramiento, los
tendinosos, los Ilexores y el reIlejo extensor cruzado.

Reflejo de estiramiento

El reIlejo de estiramiento Iunciona como un mecanismo de
retroalimentacion para controlar la longitud del musculo provocando una
contraccion de este. Se activa a traves de los husos musculares, que sienten el
estiramiento muscular. En respuesta a los metodos de masaje que estiran los
musculos, un huso muscular produce impulsos nerviosos que estimulan una
neurona sensorial somatica en el asta posterior del nervio espinal.

Cuando el estimulo nervioso motor alcanza el musculo estirado, se genera
una accion muscular potencial, que produce la contraccion del mismo. La
contraccion muscular detiene la descarga celular del huso.

El estiramiento muscular estimula el reIlejo de estiramiento provocando
un acortamiento del musculo. La sensibilidad del huso muscular en respuesta al
estiramiento inIluye en el nivel del tono muscular de todo el cuerpo. El
quiromasaje puede emplear este reIlejo para estimular los patrones musculares
inhibidos estirando estos musculos e iniciando el reIlejo de estiramiento.


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Es importante tener en cuenta esta respuesta reIleja en todos los
estiramientos cuya intencion es estirar y relajar los musculos. En estos casos, se
debe evitar el reIlejo. Con Irecuencia, este sistema de reIlejos se vuelve hiperac-
tivo provocando un aumento de la tension muscular.

Las tecnicas de masaje que utilizan contraccion muscular isometrica e
isotonica para relajar y estirar los musculos son utiles para normalizar el exceso
de tension muscular.

Reflejo tendinoso

El reIlejo tendinoso actua como un mecanismo de retroalimentacion para
controlar la tension muscular provocando una relajacion del musculo. Este reIlejo
esta mediado por los organos tendinosos que detectan y responden a los cambios
de la tension muscular provocados por la traccion de la contraccion muscular.

La tecnica de masaje mas Irecuentemente utilizada para estimular el
reIlejo tendinoso es la relajacion postsometrica. Esta tecnica aumenta la tension en
el tendon. El organo tendinoso estimulado envia una seal a traves de la neurona
sensitiva. En la medula espinal, la neurona sensitiva realiza una sinapsis con una
neurona inhibidora de asociacion, que inhibe las neuronas motoras encargadas de
inervar el musculo asociado con el organo tendinoso. Esta inhibicion provoca la
relajacion del musculo. La neurona sensitiva procedente del organo tendinoso
tambien estimula un grupo de neuronas de la medula espinal.

Este grupo de neuronas hacen sinapsis con una neurona motora,
controlando los musculos antagonistas y provocando su contraccion. Para
simpliIicar, cuando un musculo se contrae, sus antagonistas, o grupo muscular
oponente, deben relajarse; esto se denomina enervacion reciproca. Con Irecuencia,
los masajistas utilizan la inervacion reciproca para evitar la respuesta reIleja de
estiramiento y preparar al musculo para alargarlo y estirarlo.

Reflejos flexores y extensores cruzados

Los reIlejos Ilexor (evitacion) y extensor cruzado son arcos reIlejos
polisinapticos. La estimulacion de estos reIlejos aIecta a ambos lados del cuerpo a
traves de una serie de arcos reIlejos intersegmentarios que, generalmente, se
relacionan en un patron que incluye musculos posturales y musculos de accion en
las piernas. Una neurona sensitiva aislada puede activar diversas neuronas
motoras. El reIlejo Ilexor esta implicado en la huida Irente a un estimulo y el
reIlejo extensor cruzado esta implicado en el mantenimiento del equilibrio.

El control sincronizado de los musculos en contraccion y los musculos
inhibidos (que permiten la relajacion) se consigue a traves de arcos reIlejos
contralaterales o arcos reIlejos en ambos lados del cuerpo. Patrones reIlejos
similares interactuan para coordinar el movimiento y se denominan reIlejos de
marcha.

Otros estan implicados en la postura, como el reIlejo pelvico ocular y los
reIlejos de enderezamiento.


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Al crear un estimulo nocivo (por ejemplo, dolor o sensacion desagra-
dable), el quiromasaje puede estimular una respuesta de evitacion para activar el
patron opuesto de tension o debilidad. Esta es una respuesta poderosa, dado que
los reIlejos de evitacion toman prioridad sobre cualquier otra actividad reIleja que
se produzca en ese momento. Si la aplicacin del masaje es tan dolorosa que el
cuerpo se pone rgido para protegerse de la sensacion nociva, la eIicacia del
mismo se pierde. Estos patrones reIlejos tambien explican por que los patrones de
tension rara vez ocurren en una unica parte del cuerpo.

La relacion de los patrones reIlejos explica porque, con Irecuencia, se
identiIican patrones disIuncionales de grupos musculares.

Influencia del masaje sobre los mecanismos neuromusculares

Cuando se trabajan los mecanismos neuromusculares con el masaje, las
premisas basicas son: 1) sustituir un estimulo neurologico diIerente para mantener
la longitud normal de musculos en reposo a traves de la traccion y el estiramiento
o el estiramiento del musculo y tejido conectivo, y 2) reeducar los musculos im-
plicados (por ejemplo, trabajar la articulacion a traves de su amplitud de
movilidad aumentada).

Los metodos de movimiento, estiramiento y presion del masaje se centran
en las actividades de musculos, tendones, articulaciones y ligamentos para
estimular los receptores propioceptivos, Los metodos de masaje pueden estimular
el restablecimiento de acciones reIlejas improductivas.

Los eIectos del quiromasaje dependen en gran parte de los mecanismos
reIlejos. La eIicacia de las tecnicas depende de la eIiciencia de los receptores para
estimular estos reIlejos. El receptor diana debe ser accesible con la tecnica y la
intensidad adecuadas con el Iin de que el reIlejo estimulado Iuncione correc-
tamente.

Diversas leyes neurologicas intervienen cuando se exploran los eIectos del
quiromasaje sobre el sistema nervioso somatico. Una ley es un planteamiento
cientiIico que es uniIormemente verdadero para una amplia gama de situaciones
naturales.

Existe cierta controversia sobre la validez de algunas de estas leyes,
principalmente la ley de PIlger; sin embargo, es valido considerar estas leyes
neurologicas en un intento de comprender los eIectos Iisiologicos del masaje.

Aparato vestibular y cerebelo

El aparato vestibular es un sistema complejo compuesto de sensores en el
oido interno (laberinto vestibular), la parte superior del cuello (propiocepcion
cervical), los ojos (mocion visual y orientacion tridimensional) y el cuerpo
(propiocepcion somatica); estos sensores envian mensajes que son analizados en
diversas areas del cerebro (tallo cerebral, cerebelo, cortex parietal y temporal) y
que aIectan a los ojos (reIlejos vestibulooculares), al cuello (reIlejos
vestibulocolicos) y al equilibrio (reIlejos vestibuloespinales).


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Al mismo tiempo oIrecen inIormacion sobre la ubicacion y el
desplazamiento en el mundo (orientacion visuoespacial). Un sistema tan complejo
merece ser denominado sentido, como los sentidos de la audicion, de la vista y
resto de sentidos.

El aparato vestibular y el cerebelo estan interrelacionados.

Estimulando el cerebelo al alterar el tono muscular, la posicion y el
equilibrio vestibular, se estimula el hipotalamo que interviene en las Iunciones del
SNA para restaurar la homeostasis.

Influencia del masaje sobre el aparato vestibular y el cerebelo

Las tecnicas que aIectan en mayor medida al aparato vestibular y, por lo
tanto, al cerebelo son aquellas que producen un balanceo ritmico durante la
aplicacion del masaje.

El balanceo produce un movimiento en el cuello y en la cabeza que inIluye
sobre el sentido del equilibrio. El balanceo estimula los mecanismos de
equilibrio del odo interno, incluyendo el complejo nuclear vestibular y los
reIlejos de enderezamiento laberintico para mantener la posicion de la cabeza. La
presion a los lados del cuerpo puede estimular el reIlejo de enderezamiento
corporal. La estimulacion de estos reIlejos produce un eIecto generalizado que
implica la estimulacion de la contraccion muscular a lo largo de todo el cuerpo.

El masaje altera el sentido de posicion del cuerpo y la posicion de los ojos
en respuesta al cambio postural; tambien inicia patrones de movimiento
especiIicos que cambian el inIlujo sensitivo de los musculos, tendones,
articulaciones y la piel, y estimulan diversos reIlejos vestibulares. Esta
inIormacion de retroalimentacion, que ajusta y coordina el movimiento, reposa
directamente sobre la corteza motora y el cerebelo permitiendo al cuerpo integrar
los datos sensitivos y ajustarse a un equilibrio homeostatico mas eIiciente.

Analgesia por hiperestimulacin

En 1965, Melzack y Wall propusieron la teoria del control de la puerta de
entrada. Aunque algunos aspectos de esta teoria original han sido modiIicados a lo
largo de los ultimos 30 aos, las premisas basicas siguen siendo aceptables. Segun
esta teoria, un mecanismo de puerta de entrada Iunciona al nivel de la medula
espinal; es decir, los impulsos dolorosos pasan a traves de una puerta de entrada
para alcanzar el sistema espinotalamico lateral. Los estimulos dolorosos son
transmitidos por Iibras nerviosas de diametro grande y pequeo. El estimulo de
las Iibras de gran diametro hace que las de diametro pequeo no transmitan la
seal. La estimulacin (por ejemplo, Iriccion, amasamiento) de las Iibras de gran
diametro ayuda a suprimir la sensacin dolorosa, especialmente el dolor agudo.

La piel que recubre todo el cuerpo esta inervada por nervios espinales que
transportan impulsos nerviosos sensitivos somaticos hacia la medula espinal. Cada
nervio espinal inerva un segmento especiIico de la piel denominado dermatoma.
Los dermatomas, que pueden verse aIectados por las tecnicas de masaje que
estimulan la piel, son responsables de la analgesia por hiperestimulacion.


48

La reduccion del dolor a traves de la estimulacion (analgesia por
hiperestimulacion) producida por el masaje y la acupuntura ha sido empleada
durante mucho tiempo). En los ultimos aos, la estimulacion nerviosa electrica
transcutanea (ENET) se ha convertido en un metodo popular de producir analgesia
por hiperestimulacion.

Masaje y produccin de analgesia por hiperestimulacin

La estimulacion del sistema nervioso periIerico puede producir analgesia
al inducir eIectos inhibidores neuroIisiologicos y neurohumorales en los
mecanismos de compuerta al nivel medular (teoria del control de la puerta de
entrada). La evidencia sugiere que el desarrollo de la analgesia depende de la
estimulacion de puntos especiIicos en el musculo que corresponden a ciertos tipos
de receptores musculares.

Estos mismos puntos se corresponden con diversos puntos tradicionales de
acupuntura. Si el masaje estimula estos puntos con suIiciente intensidad, se esti-
mulan las Iibras de gran diametro y pueden activarse los mecanismos de la puerta
de entrada y la analgesia por hiperestimulacion.

La estimulacion tactil producida por el masaje viaja a traves de las Iibras
de gran diametro. Estas Iibras tambien transportan estimulos mas rapidos. En
esencia, las sensaciones del masaje ganan la carrera hasta el cerebro y las
sensaciones del dolor se ven bloqueadas al encontrarse la puerta de entrada
cerrada. Muchos padres y nios pequeos parecen saber esto instintivamente. Se
frotan la zona daada estimulando de esta manera las Iibras de gran diametro.
Tambien son eIicaces las tcnicas de estimulacin, como la percusin o la
vibracin en zonas dolorosas que activan la analgesia producida por
estimulacion o por la hiperestimulacion.

Contrairritacin

El Taber Cyclopedic Medical Dictionary deIine la contrairritacion como
una irritacion superIicial que alivia de alguna manera la irritacion de estructuras
mas proIundas. La contrairritacion puede explicarse por la teoria del control de la
puerta de entrada. La inhibicion en las vias sensitivas centrales, producida por el
Irotamiento o agitacion de una zona puede explicar la contrairritacion. El estimulo
nocivo suprime los impulsos nociceptivos (dolor). El cambio de percepcion del
dolor al introducir una seal dolorosa diIerente; por ejemplo, el dolor al pisar el
pie de una persona alivia el dolor en el dedo gordo por haber recibido en ese
momento un martillazo.

La inhibicion de las vias sensitivas centrales puede explicar el eIecto de la
contrairritacion. La estimulacion de la piel en una superIicie de dolor o disIuncion
produce cierto alivio del dolor. Las antiguas cataplasmas de mostaza trabajaban
con este principio y diversas cremas y ungentos comerciales tambien lo hacen.

Masaje y produccin de contrairritacin

Todos los metodos de masaje pueden emplearse para producir una
contrairritacion.


49

Muchas personas han aprendido de la experiencia practica que el tocar o
sacudir una zona daada disminuye el dolor de esta. Cualquier tecnica de masaje
que introduzca un estimulo sensitivo controlado lo suIicientemente intenso como
para ser interpretado por el cliente como un dolor bueno Iuncionara para crear
una contrairritacion. El masaje estimula en diversas Iormas la piel en un area de
malestar. Las tecnicas que Iriccionan la piel y el tejido subyacente provocando
enrojecimientos son eIicaces. Los metodos de compresion y movimiento
requieren que el cuerpo preste atencion a una seal diIerente e ignore
temporalmente el malestar adicional.

Puntos dolorosos

Un punto doloroso es una zona de Iacilitacion nerviosa local en el musculo
o en el tejido conectivo asociado que crea pequeas areas de tension o
microespasmos. Estos puntos son sensibles a la presion y cuando se estimulan se
convierten en el lugar de la neuralgia dolorosa.

El doctor Janet Travell dedico gran parte de su carrera proIesional a
investigar y desarrollar tratamientos para los puntos dolorosos mioIasciales. Una
gran variedad de terminos, como mialgia, miositis, Iibrositis, Iibromialgia,
mioIibrositis, Iibromiositis, Iascitis, mioIascitis, reumatismo, nodulo Iibrosistico y
miogelosis, describen los puntos dolorosos mioIasciales.

Existen opiniones diIerentes sobre si los puntos dolorosos se encuentran a
nivel neuromuscular o a nivel del tejido conectivo.

AIortunadamente, los tipos de mecanismos Iisiopatologicos responsables
de los puntos dolorosos cada vez estan mas claros y los diIerentes mecanismos
pueden explicar por que algunos enIoques terapeuticos son tan eIicaces y por que
otros tienen un beneIicio limitado para la misma enIermedad.

Los musculos con puntos dolorosos se sienten anormalmente tensos a la
palpacion y tienen un rango disminuido de movimiento debido al incremento de la
tension de la banda palpable asociada con el punto doloroso. Este aumento
palpable en la tension muscular se conIunde Irecuentemente con un espasmo mus-
cular, que se identiIica claramente por la actividad de la unidad motora que se
observa electromiograIicamente, mientras que las bandas tirantes no muestran
ninguna actividad de la unidad motora en reposo.

La tension aumentada de la banda tirante es el resultado del acortamiento
regional de los sarcomeros de las Iibras musculares implicadas en esta banda
tirante. En la region de un huso motor, los sarcomeros en esta area estan
hipercontraidos; los sarcomeros restantes de una Iibra muscular implicada estan
bastante relajados para compensar la perdida de longitud de los sarcomeros
acortados. Debido a la naturaleza de la actina (la molecula en Iorma de muelle que
mantiene las moleculas de miosina en su lugar), los sarcomeros con maxima
contraccion tenderan a quedarse estancados en la posicion acortada. El eIecto de
estos sarcomeros acortados es una probable causa del aumento de la tension en
una Iibra muscular implicada.


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Efecto del masaje en los puntos dolorosos

Travell, Simons y otros sugirieron que los eIectos del masaje en los puntos
desencadenantes mioIasciales son el resultado de la estimulacion de las
terminaciones nerviosas propioceptivas, cambios en la longitud de los sarcomeros,
liberacion de enceIalina, estiramiento de las estructuras musculotendinosas que
inician el reIlejo de relajacion muscular a traves del organo tendinoso de Golgi y
los receptores de los husos musculares y del aumento de la circulacion. Diversos
metodos de masaje, incluyendo presion, posicionamiento, estiramiento, aportan
esta estimulacion.

Pinzamiento del nervio (atrapamiento, compresin)

Con Irecuencia, el tejido blando pinza un nervio, una situacion
denominada normalmente pinzamiento nervioso. Los tejidos que pueden pinzar
son la piel, las Iascias, los musculos, los ligamentos, las estructuras articulares y
los huesos. Los musculos espasticos y el tejido conectivo acortado (Iascia) con
Irecuencia pinzan nervios principales o secundarios provocando malestar.

El atrapamiento y la compresion son disIunciones tecnicamente diIerentes.
El atrapamiento se produce cuando el tejido blando (musculos y ligamentos)
ejerce una presion inadecuada sobre los nervios. La compresion se produce
cuando el tejido duro (por ejemplo, hueso) ejerce una presion inadecuada sobre
los nervios.

Independientemente de la Iuente de pinzamiento, los sintomas son
similares; sin embargo, la intervencion terapeutica es diIerente. Los abordajes
sobre el tejido blando son beneIiciosos en el caso del atrapamiento pero menos en
el caso de la compresion.

Efecto del masaje en el atrapamiento nervioso

Debido a la distribucion del cuerpo, el pinzamiento con Irecuencia ocurre
en plexos nerviosos principales. La raiz, el tronco o la division nerviosos
especiIicos aIectados determinan la enIermedad, como el sindrome de la salida del
torax, la ciatica o el sindrome del tunel carpiano. Las tecnicas de quiromasaje tra-
bajan de diversas maneras para disminuir la presion en los nervios.

Las principales vias son:

1. cambios reIlejos del patron de tension y estiramiento de los musculos;
2. estiramiento mecanico y ablandamiento del tejido conectivo,
3. y interrupcion del ciclo dolor-espasmo-dolor provocado por el espasmo
muscular protector que se produce en respuesta al dolor.

Efecto del masaje sobre el sistema nervioso somtico

Los metodos de masaje estimulan directamente los mecanismos reIlejos de
las Iunciones somaticas. De hecho, la principal inIluencia del masaje se ejerce a
traves de la estimulacion somatica.


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Con Irecuencia, el SNA y el sistema endocrino se ven inIluenciados por la
actividad reIleja secundaria en respuesta a los cambios homeostaticos provocados
por la estimulacion somatica durante el masaje. Todas las tecnicas de masaje son
eIicaces. El resultado especiIico depende de la comunicacion precisa con el
receptor sensitivo somatico. Es un lenguaje de presion, estiramiento y
movimiento.

Circulacin

Se han encontrado de tres a cinco tipos basicos de circulacion. Todos los
textos de anatomia hablan de la circulacion arterial, venosa y linIatica. Los otros
dos tipos enumerados en estos apuntes son la circulacion respiratoria y la
circulacion ceIalorraquidea. Estos cinco sistemas dependen de la accion de
bombeo de los musculos esqueleticos al contraerse y relajarse. El Ilujo arterial
tiene la accion adicional de bombeo Iacilitada por el corazon y el musculo tisular
de las arterias. Investigaciones recientes indican que el sistema linftico tiene su
propia accin de bombeo rtmico.

La implicacion es que algunos de los eIectos beneIiciosos del masaje
pueden ser el resultado de la inIluencia en este ritmo. Estas Iunciones circulatorias
estan a la vez ligadas y son interdependientes.

Por ejemplo, el nivel de dioxido de carbono en el LCR aIecta el centro
respiratorio de la medula ayudando a controlar la respiracion. El aumento de la
circulacion sanguinea y linIatica es el eIecto Iisiologico mas ampliamente
reconocido del quiromasaje. Segun la inIormacion del doctor Yates, diversos
estudios validan el aumento del movimiento linIatico provocado por el masaje.

La aplicacion de un dispositivo mecanico que produzca un masaje ritmico
en una direccion proxima reduce el edema, aumenta el movimiento linIatico de los
tejidos a la sangre y mejora la circulacion.

Efecto del masaje sobre la circulacin

El aumento del Ilujo sanguineo al nivel local se consigue por la
compresion de los tejidos, lo que vacia los lechos venosos, disminuye la presion
venosa y aumenta el Ilujo sanguineo capilar, lo que es rapidamente contrarrestado
por la autorregulacion. El masaje estimula la liberacion de sustancias
vasodilatadoras como la histamina. Los cambios de Ilujo sanguineo tambien
pueden inducirse a traves de los reIlejos vasculares autonomos.

Este tipo de aumento en el Ilujo sanguineo tiene un eIecto corporal global.
La compresion de las arterias mecanicamente inIluye sobre los receptores internos
de presion de estas. Parece que no existe ninguna manera de evitar producir un
eIecto sobre la sangre y la circulacion linIatica durante el masaje. Este y otras
Iormas de trabajo corporal simulan y ayudan a la accion de bombeo de los
musculos y de la bomba respiratoria.

El masajista debe conocer la anatoma y la fisiologa de las circulaciones
sanguineas y linIaticas para comprender el eIecto del masaje en estos sistemas. La
potenciacion de la circulacion es claramente beneIiciosa.


52

Aunque parece ser que se mueven mas liquidos corporales con 20 minutos
de marcha que con 50 minutos de masaje, para aquellos que no son capaces de
caminar o no pueden moverse de la cama, la Iacilitacion manual del movimiento
de los liquidos corporales con el quiromasaje puede ser una opcion terapeutica
que hay que tener en cuenta.

Flujo arterial

Las arterias transportan sangre bajo presion desde el corazon como
resultado de la accion de bombeo del musculo cardiaco. Las propias arterias
tambien tienen un componente muscular que se contrae ritmicamente Iacilitando
el Ilujo arterial. La compresion directa del area de una arteria la comprime direc-
tamente, de la misma Iorma que una media, y permite el aumento de la presion
retrograda. Cuando se libera la presion, la sangre se precipita como una cascada.
Las arterias son accesibles a la presion compresiva en las zonas medias blandas de
los brazos y piernas.

La compresion debe comenzarse de manera proxima al corazon y
continuar en direccion distal. No es necesario ejercer una gran presion o
compresion contenida; mas bien, se emplea una presion moderada en la
localizacion correcta para accionar ritmicamente la Irecuencia cardiaca normal del
cliente, mientras el masajista se mueve distalmente hacia los dedos de las manos o
los dedos de los pies. El estilo se parece al shiatsu o a los masajes deportivos.

Un aumento del Ilujo arterial es beneIicioso en una situacion en la que sea
deseable el aumento de sangre oxigenada. Estas situaciones incluyen trastornos de
la circulacion en personas sedentarias o una mayor demanda en atletas.

Flujo de retorno venoso

El Ilujo de retorno venoso depende en gran parte de la contraccion de los
musculos contra las venas. El Ilujo de retorno de la sangre se controla por
valvulas. Normalmente, las venas tienen una localizacion mas superIicial que las
arterias. Debido al sistema valvular de las venas y al hecho de que la sangre se
dirige de retorno hacia el corazon, los golpeteos para potenciar el retorno venoso
se dirigen hacia el corazon.

Para potenciar este Ilujo son mas eIicaces el bombeo corto, el desliza-
miento y el eIIleurage.

Los movimientos pasivos y activos de las articulaciones tambien potencian
la contraccion muscular contra los vasos mas proIundos Iacilitando el Ilujo
venoso. Si esto no es posible para el cliente, se precisa un trabajo lento mecanico
meticuloso para drenar el area. Es beneIicioso colocar la extremidad junto al
corazon permitiendo el eIecto de la gravedad.

Drenaje linftico

Los procedimientos del masaje para el drenaje linIatico son similares a los
del retorno venoso.


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Dado que los vasos linIaticos se abren hacia espacios tisulares, la
superIicie de trabajo que tira suavemente de la piel abarca todo el cuerpo en vez
de centrarse unicamente en las venas principales. El bombeo de las zonas
periarticulares por movimientos pasivos de la articulacion ayuda al movimiento
linIatico a traves de zonas de Iiltracion ganglionar linIatica. La respiracion
proIunda ayuda al movimiento linIatico del torax y el abdomen.

A no ser que el masajista emplee el drenaje linIatico manual como una
intervencion terapeutica especiIica en casos patologicos concretos del sistema
linIatico, no es necesario ser muy preciso sobre los patrones de Ilujos especiIicos.
Es importante tener en cuenta que la parte inIerior del abdomen (del ombligo
hacia abajo) drena hacia la zona inguinal y, Iinalmente, al conducto toracico, y
que el lado derecho (brazo derecho y cabeza) drenan hacia el conducto linIatico
derecho. Ambos vasos principales desembocan en la vena cava.

Respiracin

El mecanismo muscular de la inhalacion y exhalacion del aire esta
diseado como un sistema simple y depende del movimiento continuado de los
componentes musculoesqueleticos del torax.

Los musculos de la respiracion son los escalenos, los intercostales, el
serrato anterior del diaIragma, los musculos abdominales y del suelo pelvico, y los
musculos de las extremidades inIeriores (aunque sorprenda a muchas personas).

Esto puede demostrarse al contraer cualquiera de estos grupos musculares
e intentar realizar una respiracion proIunda; se nota que la capacidad para respirar
esta disminuida. La alteracion de la Iuncion de cualquiera de estos grupos inhibe
la respiracion completa y Iacil. Como consecuencia, se produce una respiracion
excesiva subclinica denominada trastorno del patron respiratorio, lo que provoca
muchos sintomas Iisicos.

Los Iisiologos deIinen la hiperventilacion como una respiracion
anormalmente proIunda y rapida superior a las demandas Iisicas. El miedo
disneico (ausencia de aire) es el principal Iactor etiologico de los ataques de
panico que provocan una respiracion rapida.

Efecto del masaje en la respiracin

Todos los enIoques del masaje que restauran la movilidad del torax y de
los musculos de la respiracion aIectan la capacidad de respirar. En concreto con
los trastornos del patron respiratorio, el reentrenamiento respiratorio con
Irecuencia es ineIicaz dado que la movilidad de los mecanismos respiratorios esta
alterada. Con Irecuencia, el masaje restaura la Iuncion normal del tejido blando
implicado en la respiracion, permitiendo que el entrenamiento sea eIicaz.

Circulacin del liquido cefalorraquideo

El LCR enIria, nutre y protege al cerebro y los nervios e inIluye sobre la
respiracion a traves de los niveles de dioxido de carbono. El movimiento del LCR
tiene un ritmo de bombeo que, a veces, puede palparse.


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Este ritmo parece aIectar al Ienomeno del movimiento Iascial y es
independiente de otros ritmos corporales. El arrastre esta implicado como Iactor
del movimiento Iascial, como lo esta la 'ondulacion linIatica.

Deben realizarse mas investigaciones antes de poder entender
cientiIicamente los Ienomenos de los mecanismos anatomicos y Iisiologicos de
los movimientos de las Iascias. Las tecnicas de tratamiento sacrocraneal van enIo-
cadas especiIicamente a la circulacion del LCR. El masaje general tambien puede
verse inIluenciado indirectamente por este mecanismo.

1ejido conectivo

El tejido conectivo es el componente estructural del cuerpo, siendo el mas
abundante de los tejidos corporales. Su Iuncion incluye soporte, estructura,
espacio, estabilizacion y Iormacion de cicatrices. Puede adoptar varias Iormas y
moldes, desde sangre Iluida a hueso denso. La Ilexibilidad del tejido conectivo,
que depende de sus componentes de union acuosa, es signiIicativa para el soporte
y Iuncion de este tejido. El tejido conectivo es adaptativo y responde a diIerentes
inIluencias, como traumatismos, inmovilizacion, abuso (demanda aumentada) o
desuso (demanda disminuida).

El tejido conectivo esta compuesto de diversas Iibras y celulas en una
sustancia gelatinosa. En el hueso, esta sustancia esta impregnada con minerales
que lo endurecen. La combinacion de Iibras y celulas productoras de Iibras y de la
sustancia gelatinosa se denomina matriz del tejido conectivo.

Durante la estimulacion del SNA simpatico, la sustancia gelatinosa se
espesa para aportar proteccion Irente al impacto de un traumatismo. La accion de
las enzimas contrarresta este proceso durante la dominancia parasimpatica. La
curacion del dao corporal requiere la Iormacion de tejido conectivo. La respuesta
inIlamatoria es un desencadenante que genera el proceso de curacion.
Ocasionalmente, se necesita mas tejido conectivo y se desarrollan adherencias.
Una adherencia es una union de tejido conectivo a estructuras no directamente
implicadas en la zona del traumatismo.

En areas con disIuncion aguda (activa), el tejido conectivo inicialmente
puede no intervenir en el patron disIuncional. Generalmente, se sospecha la
disIuncion del tejido conectivo como un Iactor en trastornos que duran mas de 12
semanas.

Cuando el empleo es excesivo, se Iorma tejido conectivo adicional para
aportar estabilizacion a las zonas musculoesqueleticas implicadas. Cuando el
trastorno del tejido conectivo es cronico, este se hace Iibrotico y abarca areas
circundantes del area de disIuncion. Despues de esto, cualquiera de los siguientes
casos puede ocurrir:

El tejido conectivo puede engrosarse o adelgazarse o puede desecarse o
absorberse.
Los ligamentos y tendones pueden ser incapaces de soportar la
estabilizacion articular, o el tejido conectivo puede ligarse, res-
tringiendo el movimiento y la Iuncion.


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La piezoelectricidad es una corriente electrica que se genera por la
aplicacion de presion a ciertos cristales, como la mica, el cuarzo o la sal de
Rochelle. Las Iibras colagenas del tejido conectivo tienen propiedades
piezoelectricas. Este Ienomeno piezoelectrico aIecta de alguna Iorma a las
propiedades del tejido conectivo. Con sus propiedades piezoelectricas, la porcion
colagena del tejido conectivo puede ser la union a Iormas relacionadas con
energia en el cuerpo.

Efecto del masaje en el tejido conectivo

El masaje del tejido conectivo Iue desarrollado por Elizabeth Dicke, una
Iisioterapeuta alemana en 1929. El doctor James Cyriax tambien contribuyo
ampliamente a traves de su investigacion sobre el masaje con Iriccion transversal
proIunda. El tejido Iibrotico responde muy bien a los enIoques especiIicos del
masaje sobre el tejido conectivo.

Los estudios indican que el masaje puede reducir la Iormacion de
adherencias y la cicatrizacion que, con Irecuencia, se produce despues de un trau-
matismo del tejido blando. Las tecnicas similares utilizadas para las Iascias o los
componentes del tejido conectivo de los musculos se denominan tecnicas
mioIasciales.

Los metodos sobre tejido conectivo son principalmente, mecanicos,
aIectan basicamente a la estructura corporal. Los metodos que se centran
directamente sobre el tejido conectivo lo hacen por cambios mecanicos de la
consistencia y la Ilexibilidad de esta, generalmente reblandeciendolo y creando un
espacio Iisico en el cuerpo.

Las disIunciones mecanicas precisan metodos mas directos y dependen del
cambio Iisiologico real de la zona. Los enIoques de Iriccion de las Iibras cruzadas
y presion inhibidora (directa) son ejemplos de metodos de masaje mecanico.

Los metodos de masaje aIectan con mas Irecuencia a las capas Iasciales
superIiciales y proIundas, los ligamentos y los tendones. Dos enIoques basicos
empleados son:

Algunos metodos se centran en la sustancia gelatinosa, la cual se licua
en agitacion y revierte a gel en reposo. La sustancia gelatinosa tambien
es un coloide, es decir, un sistema de solidos en un medio liquido que
resisten presiones abruptas pero ceden ante presiones suaves
sostenidas.
Otros metodos se centran en las Iibras contenidas en esta sustancia
gelatinosa. Las Iibras son colagenas (de tipo cuerda), elasticas (como
una banda de goma) o reticulares (como una malla).

Los metodos que aIectan principalmente a la sustancia gelatinosa ejercen
una presion lenta y mantenida, y agitacion. Las Iuerzas de cizalla, plegamiento y
torsion, y el estiramiento aplicado durante el masaje aaden energia a la matriz y
la ablandan. La mayoria de los metodos de masaje pueden suavizar la sustancia
gelatinosa siempre y cuando la aplicacion no sea brusca.


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El golpeteo brusco y la compresion son menos eIicaces que los metodos de
roce lento y deslizamiento que tienen un eIecto de arrastre. Tambien son eIicaces
las tecnicas de amasado, petrissagey rodamiento que incorporan una suave accion
de traccion. La activacion parasimpatica ayuda a crear la Ilexibilidad del tejido
conectivo.

El componente Iibroso se ve aIectado por metodos que alargan las Iibras
mas alla del rango elastico (es decir, mas alla del largo normal) hasta el rango
plastico (es decir, mas alla del punto de restriccion). Esto crea una liberacion o
desenredo de las Iibras o una pequea respuesta inIlamatoria y terapeutica
(beneIiciosa y controlada) que supone un estimulo para el cambio de las Iibras. La
Iriccion transversal tambien crea una inIlamacion terapeutica.

El masaje que supone una traccion suave y mantenida del componente
Iascial estimula los reIlejos cutaneoviscerales (de la piel a los organos) y, junto
con los reIlejos autonomos y las respuestas endocrinas, produce reacciones
corporales generales Irente al masaje del tejido conectivo. El masaje del tejido
conectivo ayuda a armonizar la relacion entre las divisiones simpaticas y
parasimpaticas del SNA. Tambien ayuda a normalizar la circulacion entre los
organos y otros tejidos. Localmente, mejora el aporte sanguineo de la superIicie
tisular del area tratada, en especial en el tejido conectivo.

Sistemas de energia (campos biolgicos)

Basandonos en la inIormacion presentada hasta ahora, podemos comenzar
a Iormar una imagen de los sistemas de energia en el cuerpo. Ambos tipos de
masaje (mecanico y reIlejo) inIluyen sobre el componente de energia del cuerpo
estimulando los eIectos electroquimico, electromagnetico y piezoelectrico.

En la actualidad, la tecnologia permite a los investigadores medir este
componente sutil del cuerpo. En consecuencia, la validez de la eIicacia de
cualquier metodo basada en la relacion del componente electroquimico,
electromagnetico y piezoelectrico del cuerpo es controvertida. Los terminos
energias sutiles o terapias de campos biologicos engloban un amplio rango de
tecnicas que aIectan a los campos electricos corporales. Estos campos electricos
existen. Los estudios de comportamiento animal han demostrado que el
ornitorrinco detecta una Iuente de alimento viviente al sentir los campos electricos
debiles en torno a su presa.

Los tejidos conectivos Iorman una red tridimensional mecanica continua a
lo largo de todo el cuerpo incluso en las partes internas de cada celula. Cada
movimiento del cuerpo en su conjunto o de una de sus partes mas pequeas se
crea por tensiones soportadas por la estructura del tejido conectivo.

Cada Iuerza introducida o generada por el cuerpo produce una celosia
cristalina de los tejidos conectivos que generan estimulos piezobioelectricos que
son precisamente caracteristicos de estas tensiones, compresiones y movimientos.
La estimulacion de un piezomaterial produce, a su vez, la generacion de corrientes
electricas o vibraciones. La tela del tejido conectivo es una red de comunicacion
semiconductora que puede transportar las seales bioelectricas entre cada parte
del cuerpo.


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La tensegridad es un principio arquitectonico desarrollado en 1948 por R.
Buckminster Fuller, que subyace en las cupulas geodesicas. Un sistema de
tensegridad se caracteriza por una red tensional continua (tendones, ligamentos y
estructuras Iasciales) que esta conectada por un dispositivo discontinuo de
elementos compresivos o de tipo riostra (huesos). Una estructura de tensegridad
Iorma un sistema estable, aunque dinamico, que interactua de Iorma eIicaz y
elastica con Iuerzas que actuan sobre el. La union de los tendones y musculos a
los huesos hace emerger una red tridimensional de tensegridad que soporta y
mueve al cuerpo. La tensegridad de la Iorma del cuerpo explica que la rigidez y el
acortamiento de un tejido inIluye sobre la estructura y movimiento de otras partes.

Estos conceptos son utiles para los masajistas que trabajan con atletas y
otros deportistas en los que las Iascias Ilexibles y bien organizadas y la relacion
mioIascial potencia el resultado y reduce la incidencia de traumatismo.

Dado que la red de tensegridad en el cuerpo es tanto mecanica como
vibratoria, las restricciones en una parte tienen consecuencias estructurales y
energeticas para todo el organismo.

La investigacion actual resumida aqui destaca un modelo importante que
puede explicar las emisiones de Qi, o energa curativa, y otros Ienomenos
observados en una amplia variedad de terapias energeticas.

Parece que lo que estas practicas tienen en comun son las sincronizaciones
periodicas de las ondas cerebrales y de las emisiones biomagneticas de todo el
cuerpo con las resonancias de Schumann en la atmosIera terrestre. La resonancia
de Schumann, a su vez, esta gobernada por ritmos terrestres y extraterrestres
producidos por actividades astronomicas ciclicas.

El resultado puede ser la oscilacion colectiva de todo el cuerpo, bajo la
inIluencia de campos geoIisicos, que implican virtualmente a billones de celulas
colagenas, membranas IosIolipidicas y moleculas de proteinas contractiles a lo
largo de todo el cuerpo y, posiblemente, a moleculas asociadas con el agua. La
actividad electrica cerebral (medida con electroenceIalograma EEG) y las
emisiones biomagneticas del cuerpo (medidas con magnetometros) parecen
relacionarse con las respuestas de curacion.

El talamo mantiene los ritmos, y los periodos de carrera libre permiten
sincronizar las ondas cerebrales con las micropulsaciones ritmicas que se unen a
los ritmos terrestres y extraterrestres. Durante estos periodos de carreras libres es
cuando obtenemos inIormacion de los ritmos que tienen lugar en nuestro entorno.

Al principio del siglo xx, se descubrio que los diversos organos del cuerpo
producian campos electricos que podian detectarse en la piel. Esto supuso la
aparicion de unos instrumentos clinicos importantes, como la electrocardiograIia y
la electroenceIalograIia usando las corrientes electricas Iluyen a traves de los
tejidos, las leyes Iisicas dictan que se deben crear campos magneticos en la region
circundante; sin embargo, no Iue hasta la decada de 1950 cuando se desarrollaron
instrumentos para detectar estos campos. El magnetometro SQUID se esta
empleando en laboratorios de investigacion medica de todo el mundo para crear
mapas de los campos biomagneticos producidos por varios organos.


58

Esto ha provocado el desarrollo de nuevos instrumentos clinicos como el
magnetocardiograIo y el magnetoenceIalograIo.

Los investigadores medicos han explorado la aplicacion de los campos
electricos y magneticos para estimular la curacion. La mano humana tambien
puede emitir campos magneticos en determinadas circunstancias. Las tecnicas
Iotometricas sensitivas y de imagen termograIica han permitido a los cientiIicos
crear mapas de los patrones de luz y calor emitidos por las celulas, tejidos,
organos y todo el cuerpo.

Los metodos espectroscopicos muestran las Iunciones de los campos
energeticos en los procesos moleculares incluyendo hormona-receptor,
anticuerpo-antigeno e interacciones alergicas. La espectroscopia proporciona la
base de la Iarmacologia, la homeopatia, la aromaterapia y las medicinas naturales.

Los biologos celulares reconocen que las matrices nucleares
citoplasmaticas y extracelulares Iorman un sistema de comunicacion continua e
interconectada que desempea un papel en las Iunciones de integracion
incluyendo la reparacion de traumatismos y la deIensa Irente a la enIermedad. El
concepto de tensegridad explica las diversas Iormas de energia que son absorbidas
y conducidas a lo largo de la trama del cuerpo, aIectando a todas las celulas. Los
movimientos, las tensiones y otras energias conducidas por este sistema
interactuan con el metabolismo y con el material genetico.

Las vibraciones de las moleculas de la matriz viviente se ven aIectadas por
actividades celulares, Iactores de crecimiento, carcinogenesis y tambien por los
estados emocionales.

Basandose en lo conocido sobre los papeles de las energias electricas,
magneticas, elasticas, acusticas, termicas, gravitacionales y Iotonicas en los
sistemas vivientes, es probable que no exista una unica Iuerza de vida o
energia curativa. Mas bien, el cuerpo viviente parece tener varios sistemas de
energia y parecen existir diversas vias de inIluencia sobre ellos. Lo que denomina-
mos estado viviente y salud es el conjunto de dichos sistemas, conocidos y
desconocidos, que Iuncionan de Iorma colectiva, cooperativa y sinergica. El
debate de si existe una energia curativa o una Iuerza de vida esta siendo
reemplazado por el estudio de las interacciones entre los campos de energia
biologica, las estructuras y sus Iunciones.

Complementando estos descubrimientos cientiIicos existe una larga
evidencia experimental y tecnicas clinicas desarrolladas por terapeutas de diversos
tipos. La popularidad creciente del trabajo corporal, energetico y las terapias de
movimiento nos estan llevando a una sintesis de ideas que sera beneIiciosa para
todos.

De todos los descubrimientos citados anteriormente, el mas importante y
excitante es el de los campos biomagneticos emitidos por las manos de los
terapeutas de diversos tipos. El Ienomeno Iue descrito inicialmente en el contexto
del contacto terapeutico y Iue conIirmado en el Qigongy otras artes marciales, asi
como en las practicas de meditacion.


59

Existe cada vez mas evidencia de la eIicacia de estos metodos. Sin
embargo, el impacto de los estudios mas cuidadosamente controlados puede verse
comprometido si los hallazgos no se conectan logicamente a los paradigmas
medicos generalmente aceptados.

Las ondas magneticas cerebrales asociadas con la corteza sensitiva y
motora son mas intensas cuando se practica una accion una y otra vez, como
ocurre cuando uno aprende a tocar un instrumento musical. Cambios similares
pueden ocurrir con la practica repetida de las terapias de imposicion de manos.
No seria sorprendente que las diversas practicas de yoga, artes marciales y
meditacion conllevasen una ampliacion, la construccion de unos campos
magneticos mas intensos y coherentes.

Aunque se precisa mas investigacion, la explicacion mas logica es que las
ondas de actividad electrica y magnetica procedentes del cerebro son ampliIicadas
cuando pasan a traves de los tejidos periIericos.

Los componentes cristalinos de la matriz viviente, como el colageno en los
tendones, ligamentos y huesos, y los grupos de lipidos en las membranas
celulares, probablemente actuan como sistemas moleculares coherentes de
resonancia. Las moleculas vibrantes a traves del cuerpo pueden cooperar
sincronicamente con los ritmos del cerebro. Al sincronizarse mas y mas moleculas
con la matriz viviente cristalina de Iorma vibratoria, los campos se vuelven mas
intensos.

El trabajo corporal, incluyendo el masaje y otras practicas repetitivas
como el yoga, Qigong, taichi, meditacion y contacto terapeutico pueden llevar
gradualmente a una coherencia mas estructural (cristalinidad) de los tejidos,
Iacilitando la deteccion y radiacion de los campos energeticos.

El sistema nervioso es un sistema de energia del cuerpo. Su actuacion se
estudia midiendo los campos electricos generados durante la transmision de los
impulsos nerviosos. Dado que las corrientes electricas siempre dan lugar a campos
magneticos, el sistema nervioso es tambien una Iuente de campos biomagneticos
presentes a lo largo de todo el organismo. Ademas, el sistema nervioso regula
todos los movimientos circulares y, por lo tanto, es una de las llaves de la
conversion de pensamientos en acciones energeticas.

Los neuroIisiologos, que centran su atencion principalmente en el sistema
nervioso clasico (compuesto por neuronas que conducen inIormacion de un
sitio a otro a traves de impulsos electricos) siguen pensando que todas las
Iunciones del sistema nervioso se deben a las actividades neuronales. Se cree que
esta integracion de la Iuncion cerebral, la memoria e incluso la conciencia se
deben a la interconexion masiva de las neuronas. Esto es una vision parcial dado
que no se tienen en cuenta otros sistemas energeticos e inIormativos Iormados por
el tejido conectivo perineural, que constituye mas de la mitad de las celulas
cerebrales (el prefijo peri significa: alrededor, circundar, rodear). Las celulas
perineurales rodean cada neurona del cerebro y siguen cada nervio periIerico hasta
su terminacion.


60

Robert O. Becker ha sido un pionero en la exploracion de estas Iunciones
del sistema perineural y de su relacion con la matriz semiconductora que lo Iorma
y lo rodea. Para documentar las propiedades de este sistema, Becker se reIiere a
un sistema nervioso dual constituido por la clasica red nerviosa digital (todo o
nada) y la red analoga perineural, que regula la curacion de heridas y la reparacion
de tejido.

Los impulsos de energia electrica y magnetica comienzan en el cerebro
antes de que se produzca cualquier movimiento. Estos se denominan campos
anticipatorios. Esta secuencia motriz es objeto de una amplia investigacion en
todo el mundo. Es un Ienomeno importante que esta siendo investigado para su
aplicacion el entrenamiento, en atletismo, la danza, el teatro y la musica, debido a
que su beneIicio procede de las repeticiones mentales o imagenes internas, sin que
el individuo haga nada Iisicamente.

Muchos atletas, deportistas y terapeutas de diversos tipos han descrito la
experiencia proIunda de estar totalmente preparado, presente y centrado. Durante
este periodo, algunas veces denominado como la zona, se produce una
consecucion extraordinaria. Muchos colegios de terapeutas enIatizan la
importancia de la intencion; es decir, el terapeuta debe decidir con antelacion los
objetivos que quiere conseguir con un cliente concreto.

Este enIoque se basa en la experiencia Irecuente de que una imagen vivida
de las expectativas Iacilita el cambio en esa direccion. La intencion parece ser mas
eIicaz cuando el cliente participa en ella, como ocurre en las terapias de
movimiento dirigido o basadas en imagenes para el tratamiento del cancer.

Es posible que la eIicacia de diversos tipos de trabajos corporales derive
de la sincronizacion de los ritmos electricos y magneticos entre el terapeuta y el
cliente. Los campos anticipatorios descritos anteriormente pueden llegar a ser
un componente importante de esta sincronizacion.

Si estas especulaciones son correctas, la siguiente pregunta es qu tipo de
emisiones biomagnticas coherentes serviran en la curacin. El poder de
curacion de los campos proyectados puede surgir de su capacidad para
sincronizarse con ritmos coherentes similares en los tejidos del cliente. Quizas
esta sincronizacion potencie los sistemas reguladores implicados en la curacion de
heridas y la deIensa. Diversas tecnicas de artes marciales parecen implicar los
campos proyectados en puntos corporales que son nodulos sensibles de un sistema
de estado de inIormacion solido y de distribucion de la energia.

Los consensos cientiIicos han cambiado desde una certeza de que las
energias ambientales debiles no inIluyen sobre los sistemas vivos hasta la certeza
de que estas inIluencias son extremadamente importantes y merecen un estudio
intenso para determinar los mecanismos precisos implicados. De Iorma colectiva,
los descubrimientos de los investigadores modernos se reIieren a una sensibilidad
biolgica que coincide con las experiencias diarias de los terapeutas energeticos,
incluyendo a medicos que utilizan tecnicas de imagen, masajistas, acupuntores,
practicantes del Reiki, medicos naturistas, aromaterapeutas, etc.


61

Estos nuevos conceptos no requieren que abandonemos la comprension
tradicional de la Iisiologia, la bioquimica o la biologia molecular.

La deIinicion de lo que es un organismo viviente se esta expandiendo para
incorporar aspectos Iisicos y quimicos del estado solido, incluyendo
semiconduccion, mecanica cuantica, cristales liquidos y coherencia biologica.
Mas alla de los potenciales de accion relativamente lentos y las interacciones a
modo de bolas de billar de las moleculas, existe un reino mucho mas rapido y sutil
de interacciones. Esta dimension es subatomica, energetica, electromagnetica y de
caracteristicas ondulantes.

Los impulsos nerviosos y los mensajeros quimicos se hallan en el interior
de los individuos, mientras que los campos energeticos radian indeIinidamente en
el espacio y, por lo tanto, aIectan a otros del entorno. Durante milenios, los
terapeutas de la energa han tenido una apreciacion practica de estos Ienomenos
que, Iinalmente, se estan abriendo a la investigacion cientiIica.

El lenguaje electromagnetico tiene dos aspectos: Irecuencia e intensidad.
Despues de mucha conIusion, la intensa investigacion de laboratorio conIirma lo
que los medicos homeopatas o los aromaterapeutas han conocido durante tiempo:
cuando se trata de desencadenar respuestas de curacion, lo pequeo es poderoso
o menos es mas.

En su libro Molecules oI emotion: Why you Ieel the way you Ieel, la
doctora Candace Pert especulo sobre como los sanadores de energa utilizan sus
propios cambios energticos para estimular los receptores corporales de sus
pacientes. Los receptores de la superIicie celular son las primeras localizaciones
de accion de los campos electromagneticos de baja Irecuencia. Las respuestas
celulares se desencadenan al nivel del receptor por hormonas, Iactores de
crecimiento, neurotransmisores, moleculas del gusto y el olIato, Ieromonas, luz y
diversidad de seales electromagneticas.

La doctora Pert solicitaba investigacion basica en esta area prometedora.
Su investigacion minuciosa sobre los neuropeptidos puede integrarse con la
compresion emergente de los campos electromagneticos en los organismos vivos
para darnos una imagen mas clara del cuerpo humano en la salud y en la
enIermedad, asi como de las Iunciones bioIisicas de las emociones.

Ciertamente, para una cultura que se ha acostumbrado a realizar un gran
numero de tareas manejadas por corrientes invisibles a traves de chips en los
ordenadores y en las televisiones ajustadas por radiaciones invisibles procedentes
de unos dispositivos de control remoto, no asusta demasiado ver las vias por las
que nuestro cuerpo esta regulado y coordinado por energias invisibles.

Masaje y tratamientos energticos sutiles

Algunos metodos de masaje, especialmente los mas sutiles, no han sido lo
suIicientemente investigados para ser validados cientiIicamente. Sin embargo,
cono se explico anteriormente, se estan llevando a cabo investigaciones en estas
areas.


62

Los metodos basados en la energia electrica sutil del cuerpo han estado en
nuestro entorno durante periodos incalculables. Las tcnicas ms antiguas de
curacin se basan en la interaccin con estos campos energticos sutiles.

La proIesion de masajista, asi como las proIesiones dirigidas al cuidado de
la salud y la ciencia, serian sabias si no descartasen estos metodos simplemente
porque la tecnologia actual no esta lo suIicientemente avanzada para veriIicarlo
que el cuerpo humano puede percibir.

Con el tiempo, muchos de estos metodos probablemente mostraran su
validez, o su uso no habria superado el paso del tiempo. El arrastre se emplea
como mecanismo para explicar los beneIicios de estos abordajes mas sutiles.
Actualmente, la energia electrica generada por el cuerpo puede ser medida por
electroenceIalograIia, electrocardiograIia, resonancia magnetica y otras tecnicas
cientiIicas soIisticadas.

La ausencia de una validacion cientiIica occidental suIiciente de los Ilujos
energeticos antiguos del chi, prana, meridianos, chakras, auras o cualquiera de
otros nombres hace que hablemos de este tipo de trabajo personal con cierto
reparo. Hasta que nuestra tecnologia pueda probar la validez de las tecnicas de
energia, es importante recordar la sabidura de Hipcrates, no daar, y
tambien las creencias de Berni Siegal, no existe una esperanza Ialsa.

Es importante representar las tecnicas sutiles de Iorma sencilla, proIesional
y sin expectativas Ialsas y misticismos. Se precisa entrenamiento adicional para
aprender el empleo de estos enIoques energeticos con un objetivo.

Tambien es importante no descartar la estimulacion del potente efecto
placebo. Si el tacto puede activarlo, por que no emplearlo?. Tambien sera en el
Iuturo interesante, observar como la ciencia descubre la validez de mas y mas
conceptos energeticos antiguos.

Efecto del masaje sobre la energia corporal

Fisiologicamente, existe suIiciente investigacion para demostrar que los
metodos que emplean la energia tienen un eIecto sobre la actividad del SNA y
las respuestas endocrinas con respecto a la sincronizacion, los puntos nerviosos
motores y las propiedades piezoelectricas de las Iibras del tejido conectivo. Los
puntos de acupuntura y los meridianos se correlacionan directamente con los
tractos nerviosos y con los puntos nerviosos motores; los chakras se localizan en
los plexos nerviosos y en los osciladores biologicos.

La interrelacion entre los sistemas corporales es suIiciente para provocar
una respuesta corporal Irente a la estimulacion de energias electroquimicas innatas
por medio de tratamientos como el masaje. El quiromasaje estimula el sistema
nervioso y aplica presion sobre el tejido conectivo para producir una corriente
electrica mensurable a traves de las propiedades piezoelectricas del tejido
conectivo y la deIormacion de las estructuras de tensegridad. El enIoque
terapeutico generalizado del masaje parece tener un eIecto de normalizacion de
los procesos energeticos del cuerpo.


63

Los metodos del quiromasaje son sencillos y eIicaces para producir
respuestas medidas a traves del sistema nervioso, la interaccion con el sistema
endocrino, el tejido conectivo y los sistemas circulatorios. Las tcnicas de masaje
pueden reemplazar a los frmacos en los casos de maniIestaciones leves de
sintomas, y en algunas enIermedades pueden emplearse para apoyar la terapia
medicamentosa para disminuir las dosis y la duracion del tratamiento, reduciendo,
por lo tanto, los eIectos adversos. El empleo del masaje para la ansiedad, la
depresin y el dolor crnico es beneIicioso en conjuncion con otros protocolos
de tratamiento global. La mayoria de las Iormas de dolor musculoesqueletico y
malestar responden, al menos temporalmente, al masaje. El estres diario responde
muy bien al masaje.

Con una comprension de los eIectos Iisiologicos del masaje se espera que
el masajista proIesional, junto con el medico, cientiIico y personal de
entrenamiento, se plantee la utilizacion de estos metodos tan antiguos y eIicaces.
Cuando es aplicado por proIesionales entrenados, el quiromasaje puede ser
beneIicioso en los planes de tratamiento conservadores para el dolor cronico y
para las enIermedades inducidas por estres antes de probar medidas mas
invasivas. El quiromasaje desempea un importante papel en los programas de
prevencion al aportar mecanismos naturales para que el cuerpo pueda ajustarse al
estres de la vida cotidiana y restaurar el equilibrio homeostatico natural.

La experiencia proIesional muestra que la mayoria de los clientes se
sienten bien y el masaje les ayuda a sentirse mejor. Es diIicil investigar los
conceptos bien y mejor desde un punto de vista cientiIico. El masajista
proIesional puede dar estos servicios y estar seguro de que existen explicaciones
cientiIicas para el Iuncionamiento del masaje y la sensacion de bienestar.

No olvidemos, como proIesionales, la importancia del aspecto de sentirse
bien del masaje. La intuicion y la intencion son aspectos necesarios de la persona
que aplica el masaje. Al cliente le importa cuanto sabe el masajista pero, sobre
todo, cuanto se preocupa y hasta que punto se sentira bien despues del masaje.

El masaje proIesional precisa mas investigacion. El masajista necesita
cooperar con los investigadores y darse cuenta de que la investigacion es tediosa y
ardua. La comunidad cientiIica y el publico necesitan la investigacion para
reIorzar sus creencias en el masaje con el Iin de que puedan justiIicarla recepcion
o recomendacion de un masaje. La profesin de quiromasajista necesita que el
pblico y la comunidad cientfica la apoyen.

Todos necesitamos el tacto por ser tan beneIicioso y, la mayoria, porque
nos hace sentir bien. Cualquiera que sea el masaje o trabajo corporal empleado,
los eIectos beneIiciosos del quiromasaje se consiguen a partir de la Iisiologia del
cliente al ajustarse a la inIormacion sensitiva externa aportada por el masaje y
responder de Iorma coherente a las Iuerzas compresivas del mismo.

Como se indicaba al principio del capitulo, es Iacil validar el masaje.
Pueden los diversos eIectos del masaje separarse realmente uno de otro? Es
posible masajear unicamente el tejido conectivo o aIectar unicamente a la
circulacion o al SNA?


64

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67

INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES DEL MASA1E

Indicaciones

Contraindicaciones

Preparacion para el masafe. equipamiento, material, ambiente

Antes de exponer las indicaciones del masaje debemos
matizar que no es competencia de un masajista el diagnosticar una
u otra patologia, esto es labor solamente del mdico.

Por lo tanto se realizara el masaje adecuado previo
conocimiento del estado del paciente (si bien hay muchas
aIecciones generales que la propia experiencia del masajista lleva a
reconocer).

MUY IMPOR1AA1E
3


68

INDICACIONES DEL MASA1E (Cuadro resumen)

INDICACIONES
MASA1E
PATOLOGIA
METABLICA

Obesidad
Celulitis
PATOLOGIA
DIGESTIVA

Estreimiento
InsuIiciencia motora
Digestion nerviosa
PATOLOGIAS
APARATO
LOCOMOTOR

Contracturas
musculares
Fibrosis muscular,
ligamentosa y
tendinosa
AtroIia muscular
Lumbociatica
Tendinitis
PATOLOGIA
CIRCULATORIA

Edema linIatico
Edema venoso
Prevencion de
varices y ayuda en
el retorno venoso

PATOLOGIA
NERVIOSA

Neuralgias
Depresion
Insomnio
Estres
Espasmos
musculares de
origen nervioso
Psiconeurosis
PATOLOGIA
REUMTICA

Artrosis
Contracturas
Desviaciones de la
columna
Dolores articulares


69

CONTRAINDICACIONES DEL MASA1E (Cuadro resumen)

COTRAINDICACIONES
MASA1E

TRAUMATISMOS
AGUDOS

PERIOSTITIS Y
TENOPERIOSTITIS

ARTRITIS
REUMTICA
Y GOTA

BURSITIS

MIOSITIS
OSIFICANTE
TRAUMTICA

INFECCIONES

PRESIN SOBRE
UN NERVIO

TROMBOSIS

FLEBITIS

VASOS
SANGUINEOS
ARTIFICIALES

ENFERMEDADES
SANGUINEAS

CALCIFICACIN DE
ESTRUCTURAS
BLANDAS


70

A continuacion hacemos una descripcion de dichas contraindicaciones:

TRAUMATISMOS AGUDOS

- Heridas abiertas

- Esguinces musculares

- Roturas de tendones

- Contusiones

- Quemaduras

- Sabaones

- Fisuras de huesos

- Fracturas de huesos

No se debe realizar en el momento precoz de un traumatismo agudo, pero
pasado un tiempo si.

El intervalo de tiempo que debe pasar hasta practicarlo, es lo que es
dudoso, por lo que seria necesario que un medico indicase la pauta a seguir.

PERIOSTITIS

Esta es la inIlamacion del periostio (capa de tejido conjuntivo que recubre
el hueso).

TENOPERIOSTITIS

Es una inIlamacion entre el tendon y su insercion en el periostio. Se
acompaa de una excesiva tension muscular, y cuando es un estado cronico puede
llegar a calciIicarse.

Entonces el masaje local a la insercion del tendon causara dolor y agravara
la inIlamacion.


71

ARTRITIS REUMATICA Y GOTA

Estos son estados inIlamatorios que conllevan trastornos en los propios
mecanismos de deIensa del cuerpo.

Son las articulaciones y los tejidos blandos que las rodean los que estan
aIectados, apareciendo una clinica tipica de la inIlamacion:

- Rubor

- Tumor

- Dolor

- Calor

- Impotencia Iuncional

BURSITIS

Es la bursa una bolsa con una cantidad pequea de liquido sinovial que se
localiza entre tejidos proximos a la articulacion evitando el roce en los
movimientos de esta. Causas de bursitis son la excesiva presion o Iriccion a que
pueda haberse visto sometida la articulacion.

Presenta la clinica tipica de la inIlamacion.

Cuando solo aparece dolor y/o hinchazon si es beneIicioso aplicar masaje.

MIOSITIS OSIFICANTE TRAUMTICA

Es la osiIicacion de una zona muscular aIectada previamente por una
lesion en la que existe un hematoma que acaba por calciIicarse, en vez de
reabsorberse.

El tratamiento es quirurgico en Iase tardia, si bien la conducta correcta es
la preventiva en Iase precoz por extraccion del hematoma.

INFECCIONES

De tipo virico, bacteriano o micotico.

Por el peligro de inIeccion del masajista y de la expansion de esta en el
propio paciente. Ejemplos de ellas son: Foliculitis, linIangitis, erisipela, gripe,
herpes, tia.

FENMENOS DE PRESIN SOBRE UN NERVIO


72

TROMBOSIS

La trombosis venosa es una patologia surgida por la Iormacion de un
trombo (similar al coagulo) en un vaso venoso, con lo que se detiene la
circulacion de la sangre a este nivel.

Son muchas las causas que pueden originarlo; desde ciertos Iarmacos
pasando por el estado de embarazo hasta el reposo excesivo en cama o en
inmovilidad por el extasis venoso.

En este caso esta contraindicado el masaje, puesto que en el curso del
mismo, al activar la circulacion de la sangre puede hacer que se desprenda una
parte del trombo, dando lugar a una embolia pulmonar, o en otros organos.

Los sintomas de la trombosis son:

- Dolor local.

- InIlamacion.

- Coloracion palida o incluso azulada.

FLEBITIS

Es esta una trombosis en el sistema venoso superIicial por la existencia de
varices.

VASOS SANGUINEOS ARTIFICIALES

ENFERMEDADES SANGUINEAS

CALCIFICACIN DE ESTRUCTURAS BLANDAS (tendones o
ligamentos)

Tanto las indicaciones como las contraindicaciones se comentaran de
manera mas amplia en cada modalidad de masaje, segun la patologia que se este
explicando.


73
Movimientos fundamentales de Quiromasaje Arrastre linftico

PREPARACIN PARA EL MASA1E: EQUIPAMIENTO, MATERIAL,
AMBIENTE

E1 masajista debe hacer ciertos preparativos antes de empezar el masaje.
La habitacion debe estar preparada y reunidos todos los utiles necesarios. Debe
tenerse en cuenta el tipo de lubricante utilizado y como se administra, la
temperatura de la habitacion del masaje y el calentamiento de las manos del
masajista. Los masajistas se beneIician del desarrollo de un metodo, denominado
centrado, que les ayuda a concentrarse sobre el cliente y la sesion siguientes.
Tambien deben tomar en consideracion la postura del cliente y los procedimientos
de cubrimiento, modestos y apropiados.

El masajista utiliza a continuacion los datos de la historia clinica y los
procedimientos de valoracion para identiIicar los resultados del cliente y para
Iormular el abordaje para el masaje. El plan se comenta con el cliente y se obtiene
un consentimiento inIormado. Todo esto se hace antes de que empiece el masaje.
Este capitulo ayuda al masajista proIesional a llevar a cabo esos procedimientos
importantes que apoyan la relacion terapeutica y el ambiente proIesional.

EQUIPAMIENTO

Objetivos de la Seccin

Utilizando la inIormacion presentada en esta seccion, el lector estara capacitado
para:

Cuidar y proteger sus manos, brazos y salud general.
Tomar decisiones inIormadas sobre la compra de una mesa, silla y
colchoneta de masaje, apoyos corporales, ropa y lubricantes.
Hacer un uso eIicaz del equipamiento de masaje.

Cuidados de las manos y el cuerpo del masajista

Para un masajista proIesional, los elementos mas importantes del
equipamiento son las manos, brazos y cuerpo en general. Asegurese de proteger
sus manos de la abrasion y la lesion llevando guantes cuando se hagan tareas al
aire libre u otro trabajo en que pueden lesionarse las manos. El empleo de los
antebrazos durante un masaje protege y limita el uso de las manos. En algunas
circunstancias especiales se utilizan las rodillas y pies para ciertas tecnicas de
masaje. El masajista tiene siempre la responsabilidad proIesional de estar atento y
ser eIicaz con respecto a la biomecanica y en el mantenimiento de la salud
personal.

Mesa o camilla de masaje

La pieza de equipamiento que se considera a continuacion es una
superIicie sobre la que el cliente pueda sentarse o tumbarse mientras recibe el
masaje. La primera eleccion de la mayoria de los masajistas a este respecto es una
mesa de masaje. La mesa debe ser robusta y montada apropiadamente de tal
manera que no pueda caerse mientras el cliente esta sobre ella.


74

Los dos tipos principales de mesa de masaje son la mesa portatil, que se
pliega en una unidad mas pequea y puede llevarse Iacilmente de un lugar a otro,
y la mesa Iija, que permanece en un sitio Iijo.

La mayoria de los Iabricantes oIrecen un modelo basico, muchos tienen
mesas mas detalladas con toda clase de caracteristicas, como ajustes automaticos
de altura e inclinacion, reposabrazos y soportes para la cara. Cuantos mas
accesorios, mas cara es la mesa.

Caracteristicas de una camilla porttil de masaje

Una camilla portatil de masaje es el tipo mas versatil. Debe tener las
siguientes caracteristicas:

Construccion solida, incluyendo tirante de sosten en las patas.
Ajuste manual de la altura.
Soporte para la cara.
Una cubierta lavable (habitualmente de vinilo) que tambien pueda
limpiarse con un desinIectante.
Acolchado adecuado para asegurar comodidad y apoyo Iirme.
Una anchura de 60 a 70 cm. (la mayoria de las mesas tienen
aproximadamente, 2 m de largo); las mesas de menos de 60 cm son
demasiado estrechas para proporcionar comodidad al cliente, y las que
son mas anchas de 70 cm. son diIiciles de transportar.

Casi todas las mesas portatiles se construyen con una bisagra, en medio
que permite que se plieguen por la mitad para Iacilita su transporte. La bisagra es
un punto debil de la mesa; los apoyos con cable en las patas contrarrestan esta
debilidad. La mayoria de las mesas son Iuertes y pueden soportar muchos kilos de
peso si el peso se distribuye uniIormemente sobre la superIicie total de la mesa.
Hay problemas cuando el cliente se sienta en medio del mesa al tumbarse o
levantarse, lo que concentra todo el peso el un punto. Con el uso continuado, la
bisagra se debilita. Es importante controlar la tension del cable a menudo para
asegurarse de que no llega a aIlojarse. De otro modo, la mesa puede combarse
quedar daada y lesionar al cliente.

Ejemplo de camilla pegable/porttil de masaje


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Las camillas Iijas no tienen el problema de inestabilidad porque son mas
pesadas; las barras cruzadas y los soportes de las patas hacen que la mesa sea
incluso mas segura. Sin embargo, la Ialta de portabilidad es un inconveniente
importante si el trabajo del masajista se realiza a domicilio.

Ejemplo de camilla fija de masaje de 3 cuerpos

Camilla genrica fija de masaje.

Las patas ajustables permiten que la mesa de masaje se baje o suba para
acomodarse a las diversas Iormas corporales de los clientes mientras que permite
al masajista usar apropiadamente las mecanicas corporales.

Idealmente, un masajista debe tener una mesa Iija y, ademas, una portatil.
Un carpintero especializado puede construir una mesa Iija Iacilmente, en casa, a
un precio razonable, generalmente sale mas caro. Una mesa portatil, sin embargo,
debe comprarse a un Iabricante experimentado. Merece la pena la inversion para
comprar un producto cuya seguridad haya sido probada.

Todas las mesas de masaje deben controlarse diariamente respecto a su
estabilidad estructural. Es importante realizar un control completo de
mantenimiento de todas las conexiones, cerrojos, cables y bisagras cada semana y
reparar cualquier deIecto inmediatamente.

Muchos clientes pueden estar preocupados acerca de la robustez de la
mesa. Las mesas portatiles de peso ligero pueden parecer Iragiles, pero una mesa
de calidad esta bien construida y es Iuerte. Antes del masaje, demuestre la
estabilidad de la mesa al cliente u oIrezcale alternativas, como una silla o una
colchoneta.

Silla de masaje

En vez de una mesa de masaje, puede usarse un equipamiento diseado
para masaje sentado. Se puede comprar una silla especial de masaje con este
proposito, estas sillas son una inversion que merece la pena. El masaje sentado, a
menudo denominado masaje in situ o corporativo, y que habitualmente tiene lugar
en un local publico (por ejemplo, local de negocios) se hace sobre la ropa.


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Las sillas de masaje tambien son excelentes para trabajar con clientes que
estan mas comodos sentados que tumbados, como una persona en el ultimo
trimestre de gestacion o la que le resulta diIicil tumbarse y levantarse de una mesa
de masaje.

Tambien puede usarse una silla de respaldo recto sin brazos. El cliente se
sienta de cara al respaldo de la silla y se apoya sobre el respaldo, protegido por
almohadas.

Otra opcion es un taburete o una silla arrimados a una mesa o pupitre. El
cliente se inclina hacia delante apoyandose sobre una almohada colocada sobre la
mesa. Pueden comprarse bloques o triangulos de gomaespuma especiales,
utilizados para proporcionar apoyo. Tambien esta disponible un apoyo de
sobremesa, de Iabricacion proIesional, que puede sustituir a las almohadas.

Ejemplo de silla de masaje

Ventajas y desventajas de una silla de masaje

Jentajas

1. Las sillas de masaje, que estan diseadas especialmente para este
proposito, habitualmente son muy comodas y Iaciles de usar.
2. El equipamiento Iabricado proIesionalmente aumenta la atmosIera
proIesional de la instalacion de masaje y asegura la calidad de la
construccion y el diseo.
3. Las sillas de masaje proIesional manuIacturadas son ligeras y portatiles.
4. Es mejor que los clientes con ciertas aIecciones respiratorias, vasculares y
cardiacas reciban un masaje en posicion sentada.


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Desventajas

1. Algunas personas tienen diIicultad para ponerse en la posicion
semiarrodillada requerida para la silla de masaje, y tambien para salir de
ella.
2. El acceso a ciertas areas del cuerpo esta limitado.

Apoyos del cuerpo

Los productos comerciales de apoyo corporal estan disponibles y constan
de varias Iormas y tamaos de almohadas y objetos de gomaespuma. Como
alternativa, el masajista puede comprar gomaespuma hipoalergenica de diversas
conIiguraciones y densidades, y hacer Iundas para ella. Se necesitara una cua, un
tubo redondo y dos o tres piezas oblongas o cuadradas, cada una con diIerente
densidad y espesor. Las embarazadas necesitan apoyos adicionales.

1uego de cojines para masaje

Material de tela

Se usa ropa de tela opaca para proporcionar intimidad y calor al cliente. La
ropa mas Irecuentemente utilizada son las sabanas estandar, dado que son
suIicientemente grandes para cubrir todo el cuerpo y sirven Iacilmente en la
mayoria de los procedimientos de envoltura. En la mayor parte de las mesas de
masaje se ajustan bien las sabanas de tamao unico y doble. El masajista puede
usar estas sabanas y lavarlas sanitariamente o utilizar un servicio de lavanderia.
Las sabanas de algodon o mezclas de algodon son la mejor eleccion porque no se
deslizan sobre el cliente. Las de Iranela de algodon son adecuadas porque la piel
las nota calientes. Cualquiera que sea la tela usada, debe ser capaz de soportar los
lavados con lejia u otra solucion desinIectante.

Las toallas grandes pueden usarse como lenceria porque son calientes y
opacas. Deben tener por lo menos el tamao de una toalla de bao y tener una
textura suave. Tenga en cuenta la comodidad del cliente y suministrese un surtido
de toallas o sabanas. Como las toallas son mas pequeas, algun cliente puede sen-
tirse mas expuesto y preIerir la seguridad oIrecida por una sabana. Como
alternativa, pueden usarse tanto las sabanas como las toallas, con una toalla de
bao para cubrir el torax.


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Tambien existen tejidos desechables. Algunos productos desechables de
alta calidad pueden parecer y dar la sensacion de tejido de algodon, pero no
proporcionan el mismo calor. Las sabanas desechables son a veces convenientes
por su comodidad e tambien son higienicas.

Recomendaciones de material de ropa

Sobre la cubierta de vinilo puede colocarse una sabana simple o doble para
proteger la mesa; es mucho mas barato lavar esta sabana adicional que sustituir la
cubierta de la mesa. En ese caso se coloca un equipamiento completo de sabanas
dobles sobre la cubierta protectora. La pieza de arriba puede ser una sabana entera
o dos medias sabanas. Las sabanas dobles se ajustan un poco mejor a la mesa,
pero pueden ser algo cortas para revestirla. Las sabanas completas proporcionan
mas material, lo que Iacilita la cubierta, pero pueden ser engorrosas. Tambien, con
propositos higienicos, debe tenerse cuidado de que las sabanas no arrastren por el
suelo. Los soportes de la cara deben ser envueltos con una toalla de manos, una
Iunda de almohada o una pieza adicional de tela para ajustarse al soporte de la
cama. Todos los apoyos del cuerpo y las almohadas deben cubrirse con Iundas de
almohada.

Ademas de las Iundas de almohada y las sabanas, se utiliza una toalla de
bao para varios procedimientos de cubierta. Deben estar disponibles una toalla
de playa de gran tamao, una sabana de Iranela o una manta ligera en caso de que
el cliente se enIrie.

Es util tener diIerentes colores de sabanas y toallas para cada conjunto de
material de ropa. Si todas son del mismo color, es diIicil distinguir entre las
sabanas de arriba y las de abajo. Por ejemplo: la sabana ajustada para proteccion
es blanca, la sabana plana del Iondo es azul, la sabana de arriba es verde, y la
toalla y la Iunda de almohada son amarillas. La manta o la sabana de Iranela para
calentamiento son de tela estampada.

Una lista completa de ropa para un cliente determinado incluye lo siguiente:

1 juego de sabanas ajustadas a la mesa como protector.
2 sabanas planas enteras o un juego (sabanas bajera y encimera).
1 Iunda de almohada o toalla de mano (para el soporte de la cara).
Fundas de almohadas adicionales (apoyos del cuerpo). 1 toalla de
tamao bao.
1 sabana de Iranela, manta ligera o toalla de tamao de playa (que es
mas Iacil de lavar) para dar calor.

Algunas personas son alergicas a las mezclas de algodon, que pueden
irritar su piel. Si el cliente tiene una piel sensible, el masajista debe utilizar
sabanas blancas, de algodon puro, para reducir el riesgo de una reaccion. Cuando
sea posible, deben elegirse colores pastel suave para materiales de lenceria porque
aguantan la lejia y son mas opacos que la ropa blanca, y no tienden a mostrar
manchas de lubricantes.


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Se necesitan al menos 10 conjuntos completos de material de ropa; esto es
suIiciente para 2 dias estandar de trabajo, haciendo la colada a dias alternos. Si
utiliza un servicio de lavanderia, pedir suIiciente lenceria para 10 dias para estar
seguro de que no se queda sin ella en caso de que se la traigan tarde. Cada vez que
la ropa entra en contacto con el cliente, debe ser lavada antes de volverla a utili-
zar. La mayoria de objetos de ropa deben sustituirse cada 1 o 2 aos cuando se
usan a menudo. Los lubricantes se acumulan y la lejia desgasta el tejido

Postura del quiromasajista

La postura en el trabajo es muy importante en cualquier proIesion, ya que
debido al elevado numero de horas en las que trabajamos, una mala posicion
inIluye en que con el tiempo se resientan algunas zonas de nuestro cuerpo y sobre
todo de la columna. Asi es sabido que el dependiente sobrecarga la circulacion de
las extremidades inIeriores, y el trabajo con ordenadores la vista y las cervicales.

Para que el quiromasajista no reciba las Iuerzas de su posicion hacia la
columna vertebral, debe estar con la extremidad mas cercana a la camilla hacia
delante, y asi evitar la rotacion de la zona lumbar. El otro aspecto de su postura
sera la de no Ilexionar demasiado la columna, es decir la espalda debemos
mantenerla lo mas erguida posible. Esto lo solucionamos usando una camilla que
nos llegue a la altura de la cabeza del Iemur.

Lubricantes

Los lubricantes tienen solamente un proposito para el masajista: reducen la
Iriccion con la piel durante los movimientos de masaje de tipo deslizamiento. El
uso de lubricantes medicinales y cosmeticos no se incluye en la practica de los
masajes terapeuticos. Debemos usar Aceites y Cremas naturales.

Lubricantes perfumados

Dado que las ceIaleas y otras respuestas alergicas a lubricantes a menudo
estan causadas por aceites volatiles en productos perIumados, no deben usarse
lubricantes perIumados. Esta recomendacion no descarta el beneIicio terapeutico
de la aromaterapia; el sentido del olIato es un mecanismo sensorial muy poderoso,
y muchos procesos emocionales y Iisiologicos pueden desencadenarse por el uso
deliberado de aroma. Sin embargo, se requieren conocimientos adicionales para
usar especiIicamente los aromas, deliberada y terapeuticamente. Hasta que usted
no reciba este entrenamiento, no los use. En el curso de quiromasaje se estudiara
largamente sobre el uso de los aceites esenciales.

1ipos de lubricantes

Los aceites y las cremas que en la actualidad se usan pueden ser vegetales,
minerales o basados en vaselina, y los polvos pueden ser con una base de talco o
de almidon de maiz. Si es posible, deben utilizarse solo los productos ms
naturales disponibles y evitar utilizar petroquimicos y talco, porque muchas
personas son alergicas a estas sustancias. Todos los lubricantes deben ser
administrados desde un envase sin contaminacion.


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Lubricantes para masaje.

El lubricante utilizado tradicionalmente en el masaje es el aceite. Es Iacil
de administrar con un envase de plastico no rigido y evita la contaminacion del
contenido.

Los aceites vegetales naturales sino son esenciales se pueden estropear
rapidamente. Algunos productos comerciales utilizan aditivos que pueden
producir reacciones alergicas en los clientes. Los aceites tienen algunas
desventajas: son sucios, pueden salpicar y gotear y manchan la ropa. Sin embargo,
existen productos especiales para eliminar las manchas de aceite.

Recomendamos aceites de la maxima calidad para los mejores resultados
en nuestros masajes, como los aceites de masaje ~Vitae 1, para mas inIormacion
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Aceite de masaje Vitae 1

Las cremas de masaje deben administrarse a prueba de contaminacion.
Algunas son lo suIicientemente Iinas para el envasado en un Irasco de aplicacion.
Otras son densas, y la cantidad de uso se obtendra de una manera higienica antes
del masaje.

Se han desarrollado nuevos metodos de Iabricacion para cremas de masaje
basadas en aceites vegetales y, asi mismo, lociones que no se perciben como
grasientas.

Algunos productos tienen una base acuosa y se eliminan con el lavado sin
dejar manchas. Se utilizan polvos cuando no son deseables ni las cremas ni los
aceites, habitualmente por las aIecciones de la piel (por ejemplo, acne) o porque
hay gran cantidad de pelo cutaneo. No se debe inhalar el polvo porque puede
producir problemas respiratorios. Son preIeribles los polvos con almidon de maiz
como base, ya que tienen menos riesgo de producir irritacion respiratoria.


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Si el cliente y el masajista estan de acuerdo, pueden utilizarse mascaras
desechables para reducir, aun mas, el riesgo de irritacion respiratoria.

Una vez mas, recomendamos productos de la maxima calidad para los
mejores resultados en nuestros masajes, como es el caso de las cremas de masaje
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Uso de lubricantes en el masaje

Se necesita usar solamente una pequea cantidad de lubricante para dar un
masaje. Recordar que la razon para utilizarlo es reducir la Iriccion con la piel por
los movimientos del masaje. Para trabajar sobre el pelo corporal se necesita mas
lubricante.

Los metodos deslizantes longitudinales son mejores para aplicar
lubricante; hay que mantener la administracion uniIorme, muy Iina. Es Iacil
aplicar mas cantidad, pero es diIicil de eliminar el exceso. Se debe disponer de
una toalla limpia en caso de que sea necesaria la eliminacion.

No hay que verter el lubricante directamente sobre el cliente. Primero se
calienta en las palmas del masajista, Irotando las manos, y se aplica el lubricante
en un area en cada momento mas que a todo el cuerpo a la vez. En las mujeres no
usarlo en la cara, ni en el pelo porque altera el maquillaje y los peinados.

Por razones higienicas, las manos del masajista deben lavarse y secarse
antes de trabajar la cara. Algunos masajistas empiezan el masaje en la cara y
cabeza antes de usar cualquier lubricante.

Algunos clientes pueden agradecer la eliminacion del lubricante despues
del masaje. Puede hacerse con un producto basado en alcohol, pero este reseca la
piel. El Irotado de la piel con una toalla absorbente elimina la mayor parte del
lubricante.


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Equipamiento adicional

Ademas de la mesa de masaje, ropa, apoyos y lubricantes, es deseable
tener tejidos desechables, un reloj y musica adecuada.

Msica

A menudo se usa la musica para distraer al cliente o para contrarrestar el
ruido ambiental. Un uso menos reconocido es conseguir la interaccion y
modulacion del sistema nervioso autonomo durante el entrenamiento. Una musica
sencilla, suave, con una percusion por debajo de 60 golpes por minuto tiende a
activar la respuesta parasimpatica, lo que produce un eIecto calmante, relajante.
La musica por encima de 60 golpes por minuto alienta las respuestas simpaticas,
produciendo un eIecto estimulante, vigorizante.

Cuando se utiliza la musica, un masajista debe considerar el eIecto que se
desea crear y si al cliente les gusta. La mejor recomendacion es que el masajista
tenga una diversidad de musica, permitiendo al cliente que elija la que quiera.
Deberian estar disponibles varios estilos, ritmos e instrumentos, asi como una
pletina o reproductor de CD u otro equipamiento. El volumen debe mantenerse
bajo pero suIicientemente alto para que se pueda oir la musica sin diIicultad.

La propia musica puede ser muy util para marcar el ritmo del masaje, dado
que el masajista puede calcular el paso del tiempo sin tener que mirar al reloj.

CONTEXTO DEL MASA1E

El cliente vuelve a recibir otro masaje porque agradece la calidad de un
servicio y la personalidad del proIesional y el ambiente. Planee concienzudamente
la imagen de su ambiente de masaje que desee transmitir al publico.

Para mantener la integridad de la relacion proIesional, el ambiente creado
en las instalaciones del masaje, incluyendo decoraciones y material de lectura
suministrado a los clientes, debe reIlejar la panoramica de la practica del masaje.

Cuando la mayoria de las personas piensan en el masaje, se imaginan en
una habitacion tranquila, privada, con luz tenue y musica suave. Sin embargo, el
quiromasaje puede administrarse casi en cualquier sitio y casi en cualquier
condicion. Se han desarrollado centros de masaje que tienen exito en locales
publicos ruidosos, como aeropuertos, en el domicilio del cliente, en el lugar de
trabajo y al aire libre, asi como en acontecimientos deportivos o recreativos.
Cualquiera que sea la localizacion Iisica del ambiente del masaje, el aspecto mas
importante es presentarlo y suministrar al publico el nivel mas alto de atencion
proIesional.

Condiciones generales

Las condiciones generales para las ubicaciones de masaje que deben
tenerse en cuenta son la temperatura de la habitacion, el suministro de aire Iresco,
la intimidad y la accesibilidad.


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1emperatura de la habitacin

La temperatura ambiente en la habitacion del masaje debe mantenerse
entre 22 y 24 C. El masaje produce un eIecto vasodilatador que lleva a la sangre
mas cerca de la superIicie corporal y permite que se escape el calor interno,
enIriando al cliente. Es imposible que los clientes se relajen si tienen fro. El
masajista esta activo y completamente vestido y puede tener calor al practicar el
masaje. Algunos masajistas ponen una manta electrica sobre la mesa para
mantener calientes a los clientes. Puede utilizarse una prenda de lana porque
atrapa y retiene el calor corporal. La colocacion de una botella con agua caliente
en los pies del cliente y otra en el cuello, o cualquier otro sistema, puede aumentar
la temperatura corporal.

El uniIorme mas comodo del masajista es de algodon o mezcla de algodon
para eliminar la humedad y el sudor de la piel. Debe tener mangas cortas y ser
holgado para evitar que el masajista tenga demasiado calor.

Aire fresco y ventilacin

La habitacion debe tener una entrada de aire Iresco, pero no siempre existe
una ventana practicable. Es importante que haya ventilacion. Un pequeo
ventilador en la habitacion dirigido al techo o a la pared mantiene el aire en
circulacion sin que la corriente se proyecte sobre el cliente.

Intimidad

Los clientes necesitan intimidad para quitarse la ropa al prepararse para el
masaje. Si la habitacion de masaje esta separada de otras areas publicas, debe
dejarse solo al cliente para que se prepare para el masaje. A veces puede utilizarse
un biombo o una cortina para dividir una gran habitacion en dos areas diIerentes.

Accesibilidad

Es importante ubicar la practica del masaje de tal manera que sea
Iacilmente accesible a los clientes con diIicultades motoras. Se requieren accesos
y servicios adaptados.

Iluminacin

El area de masaje debe estar lo suIicientemente bien iluminada como para
cumplir los estandares de seguridad y limpieza apropiados. A menudo, la
iluminacin brillante de techo es incmoda y deslumbra al cliente. Es mucho
mejor la luz indirecta o natural que proceda de una ventana. Si el area de masaje
tiene luces de techo (Ilourescente), es mejor apagarlas y en su lugar utilizar una
lampara en la esquina de la habitacion.

Es excelente la instalacion de un interruptor que permita regular la
intensidad de la luz, de alguna Iorma debemos que respetar las preIerencias del
paciente.


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Nunca trabaje en una habitacion a oscuras, para evitar accidentes
producidos por tropiezos, y tampoco con luz de velas porque la llama es un riesgo
para la seguridad.

Perfumes, incienso, flores y plantas

Los masajistas trabajan con una diversidad de personas durante el dia,
cada una de ellas con ideas diIerentes sobre lo que es placentero y lo que es
oIensivo. Muchos clientes son tambien sensibles al ambiente y tienen reacciones
ante perIumes, incienso y Ilores.

La mejor recomendacion es evitar la utilizacion de estos productos porque
la Iragancia tarda en desaparecer y puede producir problemas en un cliente.

Las plantas sin Ilores habitualmente comportan menos problemas. Sin
embargo, si el masajista trabaja con una poblacion alergica, es mejor no tenerlas.
Si su presencia no es ningun problema, las plantas verdes son un maravilloso
puriIicador de aire natural y pueden suministrar oxigeno a las areas de masaje.

Higiene, productos quimicos, perfume y manos calientes

Es importantsimo que el masajista atienda a la higiene personal y
evite los olores corporales porque las personas son sensibles a ello. Tambien hay
que evitar el uso abusivo de locion de aIeitar, perIume, cosmeticos perIumados,
laca del pelo u otros productos olorosos. Habitualmente, los clientes no comentan
nada sobre 1os olores oIensivos del aliento o del cuerpo; simplemente, quiz no
vuelva a las sesiones posteriores. Dado que es diIicil percibir nuestros propios
olores, debemos preguntar a un Iamiliar o a un amigo, que nos dira la verdad en
caso de que haya un problema de este tipo.

Si el masajista es fumador, el olor del tabaco puede quedar prendido
en las cortinas, alfombras y muebles, y en el masajista puede ser bastante
molesto para un cliente no fumador. Dado que es diIicil eliminar el olor, el
ambiente del masaje debe estar localizado en un area de no Iumadores. Evitar
fumar durante las horas de trabajo puede ayudar a impedir que el olor
impregne las manos, ropa, cabello y aliento.

Las manos Irias son un problema real de muchos masajistas. Deben
calentarse con agua o con una botella con agua caliente, o Irotandolas antes de
tocar al cliente.

Habitacin de masaje tpica, local o instalacin clnica

Areas administrativa y de masaje

El area de masaje debe estar separada del area administrativa. Las
personas asocian la conducta con las localizaciones y esperan ciertas actividades
en esas localizaciones. Es importante que esas dos actividades esten separadas en
la mente del cliente. La interaccion que tiene lugar cuando se dan citas y se cobran
los servicios es muy diIerente de la que tiene lugar durante un masaje.


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Las areas administrativas o de recepcion deben estar cerca de la entrada.
Un libro de citas, calendario, impresos, recetas, lapices y teleIono, asi como una
silla y una pequea mesa, deben colocarse en esta area.
Los clientes deben tener un material apropiado de lectura. El area de
masaje debe estar localizada mas lejos de la puerta o en una habitacion adyacente.

Hay que asegurarse de que el cliente tiene un sitio donde sentarse y colgar
sus ropas. Utilice una cabina cerrada para almacenar la ropa y lubricantes, y
determine un lugar donde guardarlos apoyos del cuerpo. Es necesaria una canasta
cubierta para la ropa usada, situada lejos de la mesa de masaje.

Las instalaciones para lavarse las manos y los sanitarios deben ser
Iacilmente accesibles. Si la habitacion del masaje no tiene pila, debe haber un
liquido para lavar las manos. Si no hay acceso directo entre la habitacion del
masaje y los lavabos, asegurese de que el cliente utiliza estos servicios antes de
que empiece la sesion de masaje. Tambien es importante haber planeado que el
cliente vaya al lavabo durante la sesion de masaje, si es necesario. Esto puede ser
complicado si el unico camino hacia los lavabos atraviesa un vestibulo publico, u
oIicinas que compartan los servicios.

Sala 1. Efemplo de la disposicion de una instalacion de masafe con separacion de
la oficina v el area de masafe.

Tamao de la habitacin
El area de recepcion y administrativa puede ser pequea, aproxi-
madamente 2,5 por 2,5 m (6,25 m
2
). La habitacion del masaje debe tener al menos
3 por 3 m (9 m
2
). Si las dos areas estan en la misma habitacion, se necesita un
espacio de al menos 3,75 por 3,75 m (14 m
2
) para proporcionar el area necesaria
de trabajo (Figura Sala 2).


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Instalacin en casa del masajista

Una opcion del negocio es destinar un area proIesional en su casa si las
normativas legales lo permiten. El establecimiento de una instalacion proIesional
en casa implica consideraciones especiales. Si es posible, deberia haber una
entrada privada al area de masaje (por lo general, la legislacion local lo requiere).
Una consideracion importante son los accesos adaptados y la existencia de
lavabos al planear una instalacion en casa. La mayoria de las viviendas no estan
diseadas con esas Iacilidades.

Sala 2. Efemplo de instalacion de masafe con oficina v area de masafe en una
habitacion.

Si en la casa hay mascotas, los clientes potenciales deben estar inIormados
en caso de alergia o de temor a los animales. No se deben permitir mascotas en las
areas de negocio o de masaje. Los Iamiliares deben entender el aspecto privado
del ambiente del masaje, y los clientes deben entender los limites privados del
area del hogar. Este ambiente mas personal requiere una atencion muy cuidadosa
a los limites proIesionales.

Ambiente pblico: masaje en acontecimientos deportivos, masaje de
demostracin, masaje colectivo o corporativo

En las instalaciones publicas, es el masajista quien va a la localidad en vez
de ir el cliente a la consulta del masajista. Esas sesiones de masaje publico
normalmente duran menos de 30 minutos, y el cliente permanece completamente
vestido. Respecto al masajista, usualmente tiene poco control del ruido,
iluminacion y otras condiciones. Haga el suIiciente espacio para instalar la mesa o
la silla de masaje.

En sitios cerrados, intente localizar esta area en una esquina, lo que
permite disponer de dos paredes para proporcionar alguna intimidad.

Independientemente de la localizacion del masaje, siempre es importante
crear un area administrativa y un area de masaje.


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Disponga de una superIicie plana y utilicela para instalar una oIicina
portatil con un portaIolios, o similar, que contenga recetas, un libro de citas e
inIormacion como tarjetas de visita y prospectos. Instale el area de masaje unos
pocos pasos mas alla.

Aunque el uso de ropa y lubricantes habitualmente esta limitado en esas
circunstancias, sigue siendo importante tenerlos a disposicion. Deben llevarse en
una bolsa cerrada para mantener su higiene. Debe proveerse de productos para
lavar y limpiar las manos a Iin de mantener la higiene y los aspectos sanitarios.

Residencia del cliente (masaje a domicilio)

El masaje a domicilio puede suministrarse en casa por muchas razones,
incluyendo el servicio y la conveniencia del cliente, especialmente si este no
puede salir de su domicilio. Se administra habitualmente un masaje de 60 o 90
minutos en esas situaciones. Dado que el masaje tiene lugar en la residencia del
cliente, este es el ambiente mas diIicil para mantener el proIesionalismo y los
limites proIesionales. Un uniIorme proIesional es especialmente importante en
este ambiente. Muy a menudo se usa una mesa portatil, pero tambien son
aceptables una silla de masaje o una colchoneta.

Se debe hallar una localizacion privada para el masaje, evitando el
dormitorio; optar por un cuarto de estar o estudio. Si la unica habitacion
disponible es un dormitorio, tratar de utilizar el cuarto de huespedes o la
habitacion del nio mas que el dormitorio del cliente. Asegurarse de que cerca hay
un area donde pueda lavarse las manos. Instalar un area administrativa utilizando
un maletin como oIicina y mantener la atmosIera proIesional. No se acomode en
la cocina o en la sala de estar porque el papel proIesional del masajista puede
desvanecerse en estas localizaciones tradicionales de conversacion.

Se necesita ropa, apoyos del cuerpo y lubricantes. Tambien sera prudente
llevar un pequeo ventilador para mantener el movimiento del aire y disminuir el
ruido procedente de otras areas. Nunca cierre la puerta, porque una puerta cerrada
indica secreto y crea un ambiente en el que es diIicil mantener la proIesionalidad.
En raras circunstancias puede constituir una encerrona, o el cliente puede
percibirlo como una violacion de los limites de la relacion terapeutica. Lleve un
cartel para colgar en la puerta que diga: Sesion de masaje. Si va a usar musica
lleve un aparato portatil de cintas o de discos compactos.

Al aire libre

Habitualmente, el masaje al aire libre se da en acontecimientos deportivos
o en actividades promocionales. Algunos masajistas tambien trabajan en barcos,
en playas y junto a piscinas. Aunque son instalaciones muy inIormales, la
conducta del masajista debe reIlejar estandares proIesionales y eticos. De nuevo,
es especial mente importante llevar un uniIorme proIesional en esos ambientes
mas inIormales y publicos.

El viento, el sol, la lluvia y los insectos crean condicione especiales. El
viento sopla sobre las ropas pero pueden usarse pinzas de mesa de picnic para
evitarlo.


88

Tambien es util inIormar a los clientes de que lleven ropa de bao o ropa
holgada para tu masaje sobre la ropa. Se necesita una localizacion Iirme y vive
lada para la mesa porque las mesas hundidas en la arena son peligrosas. Esto
puede evitarse poniendo trozos de muestrario de moqueta y botes de hojalata bajo
las patas de la mesa di masaje. Es importante dar masaje en la sombra para evitar
quemaduras solares.

En caso de lluvia es util disponer de un tejado o toldo. Si el area tiene un
biombo, tecnicamente no esta al aire libre. En el verdadero masaje al aire libre hay
insectos; unicamente repela lo insectos durante el masaje lo mejor que pueda.

Si no hay disponible una zona para lavarse las manos, utilizar un limpiador
especial para desinIectarlas. Instale la oIicina portatil en un area lejos de la zona
de masaje.

DETERMINAR LAS EXPECTATIVAS DE UN CLIENTE NUEVO

Es importante explicar cuidadosamente al cliente las limitaciones del
masaje para ver que puede esperar de este y ayudar a deIinir sus resultados. Es
importante hacerlo al principio como parte de los procedimientos de
consentimiento inIormado antes de que comience la sesion de masaje.

Al masajista le deberia interesar lo que piensa un nuevo cliente sobre el
masaje que se va a dar. Si nunca ha recibido masaje, sus expectativas vendran
determinadas por lo que ha oido, leido u observado. Dado que esos metodos y
aplicaciones de masaje varian tanto, el cliente puede no esperar el tipo de masaje
que se le va a oIrecer. La diIerencia entre lo que espera y lo que recibe puede ser
motivo de conIusion. La respuesta del cliente a una pregunta simple como
Como piensa que es un masaje? o Describame como se hace un masaje da al
masajista una idea de las perspectivas del cliente respecto a la sesion.

El masajista debe explicar los diIerentes abordajes utilizados de tal manera
que el cliente no este sobre la mesa preguntandose por que este masaje es tan
diIerente de lo que esperaba.

Si un nuevo cliente ha recibido antes un masaje de alguna otra persona, es
natural que compare los diIerentes estilos. Es importante que el masajista
explique los procedimientos y mtodos utilizados de manera que el cliente
comprenda que el masaje puede darse de muchas maneras. Nunca critique los
mtodos de otro masajista ni diga que su manera de hacer es mejor; esta no es
una conducta etica.

La unica excepcion es si el masaje previo ha violado la etica proIesional, el
panorama de la practica y sus normas estandar. Es importante explicar al cliente
que los masajistas no violan los codigos de la etica proIesional. El ejemplo del
codigo etico que aparece en estos apuntes o en uno de una organizacion
proIesional puede utilizarse como marco de reIerencia.

El resultado del masaje es lo que el cliente puede esperar en respuesta a los
beneIicios del plan propuesto para el mismo.


89

Cada manipulacion de masaje tiene una respuesta esperada. El cliente debe
ser consciente de esas respuestas y de cualquier riesgo inherente a las
manipulaciones propuestas en el masaje.

No conIunda las expectativas con los resultados. Considere este ejemplo:
un nuevo cliente nunca ha recibido masaje, pero su amiga en otra ciudad recibe
quiromasaje regularmente. El cliente explica que el masaje que recibe su amiga
para una ceIalea cronica parece estar relacionado con el estres diario y que el
masaje le ayuda mucho (expectativa). Cuando usted le pregunta a su cliente por
que vino a masaje (resultado), el cliente dice que ella no tiene problemas reales,
aunque a veces ha tenido ceIaleas, lo mismo que su amiga. Su cliente piensa que
un masaje puede hacerla sentirse mejor, y que su resultado es un masaje basico
que le haga sentirse bien, no el abordaje mas especiIico dirigido a sus ceIaleas.

Las expectativas del cliente se basan en la inIormacion de su amiga. Es
natural que el cliente que viene por primera vez tenga en cuenta este tipo de
inIormacion, pero el resultado puede ser muy diIerente. Si el masajista no
diferencia cuidadosamente las dos cosas, el masaje suministrado al cliente
puede no alcanzar sus expectativas.

Algunas cuestiones que puede preguntar el masajista ayudan a determinar
las expectativas de un nuevo cliente, y son las siguientes:

Por que desea un masaje?
Como desea sentirse tras el masaje?
Que cree que el masaje puede hacer por usted?
Que resultado desea del masaje?

Tras determinar las expectativas y los resultados, siga cuidadosamente
todas las normas y procedimientos sobre la clientela que se describen. No asuma
nunca que un cliente comprende las complejidades de la practica del masaje.
Explique en detalle cada cosa en terminos que el cliente pueda entender.

RETROALIMENTACIN

Objetivos de la Seccin

Utilizando la inIormacion presentada en esta seccion, el lector estara capacitado
para:

Suscitar la retroalimentacion por parte del cliente.
Proporcionar al cliente la retroalimentacion apropiada.

La retroalimentacion es un intercambio continuo, no invasivo, de
inIormacion entre el cliente y el proIesional. La retroalimentacion no es una
conversacion social. Es Irecuente que el cliente hable durante el masaje y es
apropiado que un masajista oiga al cliente mientras este atendiendo al masaje. No
es apropiado que el profesional se implique en una conversacin social con
los clientes, particularmente acerca de sus vidas privadas.


90

Retroalimentacin del cliente

Cuando se trabaja con un nuevo cliente o se administran servicios
regulares de masaje a un cliente, es importante alentar o animar la
retroalimentacion en el cliente. Se debe explicar la importancia de la
retroalimentacion respecto a los niveles de comodidad (por ejemplo, calor,
postura, necesidades de los lavabos) y la calidad de cualquier sensacion dolorosa
(por ejemplo, buen dolor tal como se experimenta con Irecuencia con metodos
de masaje proIundo y dolor indeseable que el cliente puede sentir si los
metodos son demasiado agresivos).

El masajista se beneIicia de la retroalimentacion sobre la eIicacia o
ineIicacia de los diversos metodos de masaje. La inIormacion de los progresos en
cada sesion, las sensaciones despues del masaje y sus experiencias, y la duracion
de los eIectos ayudan al masajista a regular la aplicacion del masaje. La
retroalimentacion del cliente acerca de la proIesionalidad y la calidad de la
relacion proIesional tambien es valiosa.

Algunos clientes pueden encontrar que es diIicil proporcionar
retroalimentacion. Pueden no tener suIiciente conciencia del cuerpo para dar una
reIerencia segura sobre las sensaciones durante el masaje o la eIicacia de los
metodos utilizados. Con la educacion por parte del masajista, esta comunicacion
puede mejorar.

Es bastante mas comun que los clientes tengan diIicultad para
proporcionar retroalimentacion sobre lo que no les gusta del masaje, metodos
incomodos o ineIicaces, y conducta inapropiada del masajista. Generalmente, la
gente tiende a evitar situaciones de conIrontacion o trata de no herir los
sentimientos del otro. Ambas conductas interIieren con la capacidad del cliente
de proporcionar una retroalimentacion eIicaz al masajista. Es responsabilidad del
masajista desarrollar conIianza en la relacion proIesional que permita que el
cliente se sienta seguro al proporcionar retroalimentacion positiva y constructiva.

Al cliente se le debe decir durante los procedimientos previos al masaje
que la retroalimentacion es importante. Explicar al cliente que toda
retroalimentacion se toma como constructiva, que no se personaliza y que
aumenta la eIicacia de la terapeutica del masaje. Es importante disminuir las
preocupaciones del cliente sobre la posible reaccion del masajista ante una
retroalimentacion negativa. El preguntar suavemente, abiertamente, antes,
durante y tras el masaje anima la retroalimentacion. Tambien son de ayuda las
Irases de recuerdo.

Las cuestiones y las aIirmaciones de recuerdo que pueden utilizarse antes
del masaje incluyen las siguientes:

Cual es la postura en la que esta mas comodo?
Siente agradable la temperatura de la habitacion?
Recuerde decirme si el metodo es demasiado proIundo o doloroso.
Agradeceria que me indicara cuando un metodo le parece particularmente
beneIicioso o placentero.


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Las cuestiones y las Irases de recuerdo que pueden utilizarse durante el
masaje incluyen las siguientes:

Usare tres niveles diIerentes de presion en su espalda; por Iavor, digame
cual preIiere.
Hay alguna postura que sea mas comoda para usted?
Esta comodo con el masaje en esta zona?
Recuerde que debe decirme si esta incomodo.
Acuerdese de girarse lentamente.

Las cuestiones y las Irases de recuerdo que puede usar despues del masaje
incluyen las siguientes:

Que metodos han sido mas eIicaces hoy?
Que podria mejorar durante la proxima sesion?
Recuerde valorar los eIectos tardios del masaje y los comentaremos en la
proxima sesion.

Imbuir la idea de que el cliente es un profesor es una manera de animar
la retroalimentacion por parte del cliente. Este ensea al masajista cosas de si
mismo y lo guia para proporcionar el mejor masaje. Este conocimiento y la
experiencia acumulada aaden proIundidad al conocimiento basico del masajista.

Retroalimentacin del masajista

Los masajistas tambien proporcionan retroalimentacion a sin clientes.
Deben desarrollar habilidades de comunicacion para asegurar que la
retroalimentacion que proporcionan no se personaliza para el cliente, sino mas
bien se tome como una inIormacion valiosa para ser utilizada.

Las Iormas de retroalimentacion que el masajista puede suministrar al
cliente incluyen las siguientes:

Nota que su respiracion esta empezando a ralentizarse un poco segun se
relaja?
Es consciente de que tiene un cardenal en la parte trasera de su
pantorrilla?
La tension muscular de su hombro parece que es mayor hoy, Cual cree
usted que puede ser la causa?
Parece que se tensa cuando yo aplico presion en esa zona.
He notado que el color de su piel ha mejorado tras el masaje.

Conversacin con el cliente

Los nuevos clientes a menudo hablan bastante durante el primer masaje.
Habitualmente, es el resultado del nerviosismo, y en las sesiones Iuturas,
particularmente en las de relajacion y en las de reduccion de estres, la charla
disminuye.


92

Habitualmente, los clientes hablan mas durante los primeros 15 minutos de
masaje mientras se van acomodando al ambiente y empiezan a relajarse.

Algunos hablan durante todo el masaje esto esta bien y debe aceptarse.
Muchas personas buscan el masaje no solo por los beneIicios Iisicos de la
terapeutica sino tambien inconscientemente, por la interaccion social. El
profesional escucha respetuosamente al cliente y limita la conversacin a la
retroalimentacion apropiada y a los intercambios verbales necesarios para indicar
al cliente que entiende lo que se dice.

CONSIDERACIONES DE GNERO

Los masajistas, hombres y mujeres, pueden experimentar alguna diIerencia
en lo relativo a las expectativas del cliente y las interpretaciones del tacto. Es
importante establecer limites claros respecto a lo inapropiado de la interaccin
sexual y crear un ambiente proIesional seguro, no sexual, con los clientes nuevos.
Puede ser necesario reIorzar los limites segun se desarrolla la relacion proIesional.

Sin hacer juicios sobre la correccion de la conducta, a menudo se observa
que los hombres y las mujeres inicialmente parecen mas conIortables con un
masajista Iemenino.

Parece que esto se basa en varios Iactores:

La imagen corporal por parte de las clientes Iemeninas (estan mas
comodas cuando otra mujer ve sus cuerpos).
Las parejas masculinas de las mujeres (por ejemplo, el esposo) no estan
comodas cuando un masajista masculino interactua con ellas.
La preocupacion de las mujeres sobre el contacto decoroso por parte de los
hombres.
La incomodidad de los hombres al ser tocados de una manera placentera
por otro hombre.
El condicionamiento social de los hombres respecto a aceptar el bienestar
y el contacto cuidadoso por parte de las mujeres.
InIluencias culturales.

Los masajistas varones deben ser conscientes de la posibilidad de
encontrar esas ideas preconcebidas y tenerlas en cuenta de tal manera que mejoren
las preocupaciones con educacion, cuando sea posible, y respetando los
sentimientos del cliente concreto respecto a ser remitidos a un proIesional mujer,
cuando sea necesario. Segun aumente el conocimiento publico sobre el masaje,
probablemente esta diIerencia de sexos empiece a desaparecer.

PROCEDIMIENTOS ANTES DEL MASA1E

Proceso de orientacin

Tras la recogida de datos, un cliente nuevo esta listo para aprender el
procedimiento del masaje. La orientacion procede como sigue:


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1. Conducir al cliente a la zona de masaje.

2. Mostrarle donde puede colgar su ropa, y explicarle que solo necesita
quitarse la cantidad de ropa necesaria y la que la haga sentirse
incomoda. Instruirla para que se deje puesta su ropa interior. La
mayoria de los clientes, especialmente las nuevas, estan mas comodas
con ropa interior para cubrir el area genital. Si tiene algun
requerimiento especial sobre la ropa, ahora es el tiempo de explicarlo.

3. Mostrar la mesa de masaje, como esta revestida, y como se cubre con
la ropa. Explicar la postura requerida al comienzo, sobre la mesa
(prono, supino o echada de lado).

4. Si esta utilizando una silla de masaje o una colchoneta, muestre al
cliente como usar la silla o la colchoneta respecto a la postura
apropiada.

5. Pregunte sobre el uso de musica y oIrezca varias opciones.

6. Muestre al cliente donde estan los lavabos y como llegar a ellos
cuando no estan contiguos a la zona de masaje.

7. Explique brevemente las Iiguras que usted pueda tener en las paredes.

8. Pregunte sobre el lubricante. OIrezca al cliente los que tiene y que ella
elija. Es importante que los clientes elijan el tipo de lubricante o que
tengan la opcion de no usar lubricante para evitar cualquier mala
interpretacion en el diagnostico o en la prescripcion por el masajista.

9. Expliquele que usted dejara la habitacion para permitirle tener
intimidad mientras se desnuda. La excepcion a esto es cuando el
cliente es muy anciano o una mujer en estado avanzado de gestacion
que requiere ayuda, o cualquier otra situacion especial en la cual el
cliente requiere la ayuda del masajista. Si usted va a permanecer en la
habitacion, explique como ayudara y mantenga el recato.
Habitualmente, esto se hace sosteniendo una sabana enIrente de la
cliente o u do un biombo. Cuando es necesaria la ayuda directa
desnudarse, presentese de una manera proIesional y natural mientras
proporciona la ayuda necesaria.

10. Explique todas las precauciones higienicas.

11. Muestre al cliente el signo en la puerta que dice que esta en curso un
masaje y explique por que no se cierra la puerta.

12. De una idea general de los pasos del masaje. Por ejemplo empezara en
la espalda y tomara aproximadamente 10 minutos, y despues las
piernas y pies, que se haran durante 15 minutos. Explique el eIecto de
cualquier cambio en un patron basico; por ejemplo, que emplear mas
tiempo en el cuello signiIica que habra menos tiempo disponible para
la espalda.


94

13. Instruya a la cliente que se suba a la mesa sentandose entre el Iinal de
la misma y el area de la bisagra (si la mesa es portatil o en medio de la
mesa (si es una mesa Iija). A continuacion, el cliente se debe inclinar
hacia un lado para colocarse comodo o rodar a la posicion supino o
prono. Para bajarse de mesa, se invierte el procedimiento: la persona
rueda sobre un lado, se sienta y permanece asi durante un minuto para
evitar el mareo. A continuacion, baja de la mesa. Si existe alguna
probabilidad de que pueda caerse o necesite ayuda al bajar de la mesa,
permanezca en la habitacion para ayudar. Demuestre los
procedimientos cuando sea necesario, pero no use ningun material de
lenceria sobre la mesa. No es higienico que nadie toque esas telas antes
de que el cliente las use.

14. Pida al cliente si desea preguntar algo.

15. Explique que se esta lavando las manos y preparandose para el masaje
mientras que el cliente esta lista.

16. Decirle cuanto tiempo estara Iuera de la habitacion y que golpeara la
puerta y se anunciara antes de entrar otra vez en la habitacion.

Debe tomarse en consideracion cualquier modiIicacion que deba hacerse
por la localizacion y el ambiente del masaje. La gente puede ponerse ansiosa si no
sabe como hacer lo que se supone que debe hacer. No asuma que un cliente
recuerda las instrucciones o sabe lo que se espera de el. Explique todos los pasos
en detalle.

Es importante recordar que hay que repetir a los clientes los
procedimientos previamente mencionados. Como la inIormacion recogida durante
el procedimiento de toma de datos se actualiza cada semana y continua la
reevaluacion segun progresan las sesiones de masaje, es importante mantener a los
clientes al corriente de cualquier cambio en los procedimientos, nuevo
equipamiento y demas.

Enfocar/centrar la atencin

Mientras espera que el cliente se prepare para el masaje, es importante que
el masajista haga lo mismo enIocando/centrando la atencion. Esto puede hacerse
de muchas maneras. La respiracion lenta y proIunda, combinada con el
estiramiento, ralentiza la mente y enIoca la atencion al cuerpo. Otra manera es
mirar a una escena natural o a un cuadro.

Un estimulo para centrar la atencion es oir musica o realizar alguna clase
de conducta repetitiva, tal como lavarse las manos con agua caliente mientras se
visualiza el agua llevandose todas las preocupaciones de la hora siguiente.

El objetivo es estar presente para el cliente en ese momento y no centrarse
en la lista de tareas que se tienen que hacer.

El desarrollar una secuencia sistematica de centrar la atencion capacita al
masajista para adquirir calma y concentrarse mucho mas rapidamente


95

COLOCACIN Y CUBRIMIENTO DEL CLIENTE

Colocacin

La colocacion es situar al cliente en la posicion que potencia mejor los
beneIicios del masaje. Las cuatro posiciones basicas del masaje son supinacion
(cara arriba), pronacion (cara abajo), decubito lateral y sedestacion. Esta seccion
explica el uso de apoyos del cuerpo y de la vestimenta apropiada para esas
posiciones basicas.

Un cliente puede estar en las cuatro posiciones durante una sesion de
masaje, pero permanecer en una determinada posicion mas alla de 15 minutos
puede resultar incomodo. La excepcion es una situacion dolorosa que limita la
capacidad del cliente de estar comodo en una determinada posicion.

Las almohadas y otros apoyos, como toallas dobladas, mantas o piezas de
gomaespuma especialmente diseadas, se usan para hacer que el cliente este mas
comodo. Los apoyos cubren cualquier hueco en el contorno cuando el cliente esta
en una posicion y proporcionan areas blandas contra las cuales se puede apoyar el
cliente. Generalmente, los apoyos se usan bajo las rodillas, tobillos y cuello.

Despues del primer trimestre, una embarazada probablemente estara mas
comoda en una posicion tumbada de lado. Si un cliente tiene un abdomen grande,
deben usarse los apoyos para levantar el torax y apoyar el abdomen. Esto puede
hacerse utilizando una Iorma de gomaespuma con un area cortada para el
abdomen. Las mujeres con grandes mamas pueden necesitar una almohada de
torax.

Las posiciones de decubito lateral requieren almohadas o apoyos para los
brazos y un pequeo apoyo entre las rodillas. Los clientes con dolor lumbar
pueden estar mas comodos con un apoyo bajo el abdomen cuando estan en
pronacion.

Cambiar la posicion del cliente requiere desplazamiento en los apoyos del
cuerpo. Todos los apoyos deben estar envueltos higienicamente o protegidos con
cubiertas sanitarias que se cambian despues de cada cliente. Si los apoyos se
colocan bajo las sabanas, simplemente pliegue la sabana de abajo sobre la de
arriba para exponer los apoyos y quitarlos.

Cubrimiento

El cubrimiento tiene dos propositos:

1. Mantener la intimidad del cliente y el sentido de seguridad. La ropa se
transIorma en el limite entre el masajista y el cliente. Es una manera de
establecer el contacto como proIesional. Es mucho mas proIesional y
menos intimidatorio quitar la ropa habilidosamente en el area que se va
a masajear y volver a cubrir el area a proposito que deslizar las manos
por debajo del material de cobertura. El respeto a la intimidad personal
del cliente y de los limites promueve un ambiente en el cual esta
salvaguardado el bienestar de este ultimo.


96

2. Proporcionar calor.

Principios del cubrimiento

El cubrimiento con prendas textiles puede hacerse de muchas maneras. Las
principales son las siguientes:

Todo el material debe haberse lavado recientemente utilizando lejia u otra
solucion apropiada. La ropa desechable debe estrenarse para cada cliente.

Se descubre solamente el area en que se va a dar el masaje.

Nunca se descubre el area genital. El area de las mamas de las mujeres no
se descubre durante el masaje habitual de bienestar. El masaje medico
especiIico bajo la supervision de un proIesional medico ha sido una
metodologia especiIica y un procedimiento consentido. Estos metodos
estan Iuera de la perspectiva del masajista proIesional para bienestar.

Los metodos de cubrimiento deben mantener al cliente cubierto en todas
las posiciones, incluso en sedestacion.

DESPUS DEL MASA1E

Cuando se ha acabado el masaje, debe dejarse solo al cliente durante 5 a 10
minutos para que descanse. Si es necesario, se vuelve a entrar al area de masaje para
ayudar al cliente a bajar de la mesa.

Ayudar al cliente de bajar de la camilla

Utilizar el siguiente procedimiento cuando se ayude a bajar de la camilla al cliente:

1. Colocar las manos por debajo del cuello y rodillas del cliente.

2. Mantener la sabana Iloja alrededor del cuello del cliente y sostenerla para que
no se deslice cuando se levante.

3. Levantar el torso del cliente de la mesa mientras se giran las rodillas
alrededor del borde de esta. Asegurarse de que el brazo del cliente esta sobre
el hombro del masajista y no alrededor del cuello.

4. En caso de mareo, estabilizar al cliente un momento despues de que este
sentado.

5. Todavia sujetando la sabana, ayudar al cliente a ponerse de pie.

6. Desplazar la posicion de la sabana de tal manera que el cliente pueda
sujetarla con seguridad. En determinados casos, el cliente puede necesitar
ayuda para vestirse. Deje que haga tanto como pueda. Sea natural y delicado
con cualquier ayuda.


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Si se deja que un cliente baje de la mesa por si mismo, recordarle que:

1. Se gire hacia un lado.
2. Utilice sus brazos para empujar hasta una posicion sentada.
3. Se siente durante un minuto antes de levantarse.
4. Deje las sabanas sobre la camilla.
5. Se vista y vuelva a la zona administrativa.

Cierre de la sesin, cobro de honorarios y concertacin de la prxima cita

Cuando el cliente esta vestido y listo para irse, se concierta la proxima cita o
se suministra un recordatorio por escrito si ya se ha hecho antes. Si los honorarios
no se han cobrado por anticipado, el cliente debe pagar en ese momento.

Despedida

Tras haber acabado el masaje, no se retrase conversando. La actitud en la
oIicina es la de acabar con cortesia. A menudo, es diIicil hacer que un cliente se vaya.
Despues de pasar un tiempo en un ambiente comodo, con cuidados, mucha gente
desea conversar.

Es diIicil quebrar esta actitud cuando el negocio prospera, asi que es
mejor establecer una rutina de despedida breve, coherente, desde el principio. La
gente responde bien a la monotonia. Un cliente se acostumbrara a irse y a
despedirse del masajista en un periodo razonable mas Iacilmente si la secuencia
es siempre la misma.

Por ejemplo, el cliente se aproxima al mostrador y el masajista cobra,
escribe una receta y conIirma la proxima cita. El masajista se levanta del
mostrador y dice: Realmente disIrute trabajando con usted hov, v estov
satisfecho de que continue sintiendo que el masafe es beneficioso. Estare
encantado de verle otra ve: dentro de 1 o 2 semanas. Espero que las distensiones
de las que habiamos hablado sean de ayuda. Mantenga la pista de cualquier cambio
y lo comentaremos la proxima vez que nos veamos.

El masajista extiende entonces la mano para un apreton calido (en algunas
situaciones, se agradece un abrazo rapido, amistoso pero solo si el cliente lo
inicia y el masajista esta comodo con la interaccion. ProIesional y respetuosamente
acepta los abrazos o el contacto Iisico iniciado por el cliente). Entonces dice adios
mientras se dirige a la puerta. En este momento es importante que el masajista
haga un movimiento de abandonar el area, o de lo contrario el cliente puede
iniciar una conversacion adicional.

1ras la sesin

Despues de irse el cliente, el masajista debe actualizar todos los registros,
preparar la habitacion para el cliente siguiente y, a continuacion, atender a su
propio bienestar y a su salud personal.



99

MOVIMIENTOS FUNDAMENTALES EN QUIROMASA1E

Consideraciones iniciales.

Cualidades del tacto.

Friccion.

Amasamiento.

Compresion.

Presion.

Arrastre linfatico.

Percusion.

Traccion v Jibracion.

Bombeo.

Bamboleo.

4


100

Al realizar un masaje hay que tener en cuenta que nunca debe
resultar doloroso; es decir, el que un masaje cause dolor, no es
garantia de que sea un buen masaje, como tampoco lo seria si
solo lo constara de "caricias".

Con esto queremos decir que hay que adecuar la presin del
masaje al tono muscular y sensibilidad del paciente,
insistiendo en los puntos dolorosos para intentar apaciguar el
dolor y resolver la causa que lo origina si es posible.

No hay que aplicar una Iuerza tal que origine equimosis.

No debe prolongarse durante demasiado tiempo, porque puede
ocasionar Iatiga.

En general las maniobras se han de aplicar en la direccion de
las Iibras musculares y de las venas, y con los musculos en un
estado de tono Iisiologico, en lugar de completamente
relajados.

Las manos deben evitar los grandes plexos vasculares y
nerviosos de:
o Axila
o Cuello
o Triangulo de Escarpa
o Hueco popliteo.

La camilla debe encontrarse a la altura adecuada para el
masajista

La temperatura de la habitacion sera aproximadamente de 24-
27 de tal Iorma que el paciente no sienta Irio, pero tampoco
calor.

La zona que se ha de tratar debe estar descubierta y el resto
tapado con una sabana o toalla, para evitar que el paciente se
enIrie.

Utilizaremos aceites o cremas elaborados con productos
naturales para lubricar el cuerpo y asi Iacilitar el
desplazamiento de las manos. Insistimos en la calidad de los
mismos pues ademas de servir como medio de desplazamiento
van a ser absorbidos por la piel del paciente.

COASIDERACIOAES IAICIALES


101

CUALIDADES DEL TACTO

Gertrude Beard (1887-1971), una reputada proIesora del quiromasaje
como tecnica integrada en la Iisioterapia, describio los componentes del masaje de
la Iorma siguiente:

Los factores que deben tenerse en cuenta en la aplicacion de las tecnicas
de masafe son la direccion del movimiento, la magnitud de la presion, la
velocidad v el ritmo de los movimientos, el medio empleado, la frecuencia v la
duracion del tratamiento, v la posicion del paciente v del terapeuta.

La deIinicion de medio hecha por Beard abarca la aplicacion de
lubricantes o el empleo de otros instrumentos. Por Irecuencia se entiende el
numero de sesiones diarias o semanales. Cada metodo de masaje es diIerente en
cuanto a la proIundidad de la presion, el arrastre, la direccion, la velocidad, el
ritmo, la Irecuencia y la duracion. Las caracteristicas o cualidades del tacto que se
tienen en cuenta en estos apuntes se han recopilado a partir de la inIormacion
aportada por Beard y por otras Iuentes, y son las siguientes:

La profundidad de la presion (Iuerza de compresion) puede ser leve,
moderada, intensa o variable. Esta caracteristica es su mente importante.
En la mayoria de las zonas de partes blandas del cuerpo existen entre tres y
cinco capas de tejido: la piel, la aponeurosis superIicial, los estratos
musculares superIiciales intermedio y proIundo, y las diIerentes envolturas
aponeuroticas y otras estructuras de tejido conjuntivo. La presion debe
transmitirse a traves de cada capa sucesiva hasta alcanzar las mas
proIundas, sin daar ni molestar a los tejidos. Cuanto mas proIunda sea la
presion, mayor sera la base de contacto con la superIicie del cuerpo. El
tratamiento de los tejidos gruesos requiere una presion mas intensa que los
tejidos delicados. La presion transmite al tejido una Iuerza de compresion.

El arrastre es la cantidad de traccion (estiramiento) que ejerce sobre el
tejido (Iuerza de tension).

La direccin puede ser desde el centro del cuerpo hacia la periIeria
(centriIuga) o desde las extremidades hacia el centro del cuerpo
(centripeta). Puede ser transversal a las Iibras musculares, paralela a estas
desde el origen hasta la insercion (o viceversa), transversal a las Iibras
tisulares, o bien describir movimientos circulares.

La velocidad de las maniobras puede ser rapida, lenta o variable.

El ritmo se reIiere a la regularidad con que se aplica la tecnica. Si el
metodo se aplica a intervalos constantes, se considera uniIorme o ritmico.
Si, por el contrario, es inconexo o irregular, se clasiIica como asimetrico o
arritmico.

La frecuencia es el numero de veces que se repite un mismo metodo en
una Iraccion de tiempo. En general, el terapeuta repite cada metodo unas
tres veces antes de pasar o cambiar a una tecnica diIerente.


102

La duracin es el tiempo durante el cual se aplica el metodo o la maniobra
sobre un mismo lugar.

Mediante las variaciones en las caracteristicas del tacto se pueden adaptar
metodos sencillos de masaje para conseguir los resultados deseados por el cliente.

Estas cualidades son las responsables de los eIectos terapeuticos del tacto.
La eIiciencia depende del modo de aplicacion (por ejemplo, el rozamiento y/o
amasamiento). En Iuncion del resultado que se busca, se puede modiIicar la
proIundidad, el arrastre, la direccion, la velocidad, el ritmo, la Irecuencia y la
duracion de cada metodo.

A la hora de perIeccionar el metodo del masaje, lo importante es la
cualidad del tacto, por encima del metodo. Las caracteristicas del tacto se
modiIican cuando existe alguna contraindicacion o precaucion para el masaje.

Por ejemplo, cuando una persona esta cansada se suele reducir la duracion
de la sesion; si un cliente tiene una estructura osea Iragil, hay que modiIicar la
proIundidad de la presion. Posteriormente hablamos mas sobre estos temas.

Establecimiento y adaptacin del contacto fisico

El contacto con el cuerpo del cliente debe establecerse de una manera que
oIrezca seguridad y conIianza. InIorme verbalmente al cliente de que le va a tocar,
de que la tecnica del tacto es constante y tranquila, y de que usted tiene las manos
calientes.

Una vez que se ha establecido el contacto Iisico con el cliente y que ha
comenzado el masaje, la intencion del contacto no debe interrumpirse. Esto
signiIica que el terapeuta debe mantenerse concentrado en el cliente durante toda
la sesion. Conservar el contacto no signiIica que no se puedan retirar las manos
del cliente en ningun momento.

Sin separar las manos del cuerpo del cliente, resulta practicamente
imposible taparle bien o cambiarle de postura, o que el terapeuta cambie de
posicion para volver a aplicar lubricante. Antes de hacerlo, basta con establecer un
contacto verbal e inIormar al cliente de que va a retirar sus manos durante unos
momentos, a mover la sabana o a cambiar de postura. Comuniquele de nuevo
cuando y donde va a reanudar el contacto, para que no se sorprenda al hacerlo. La
concentracion, descrita en el capitulo anterior, ayuda a mantener la atencion sobre
el cliente.

ORDEN Y TIEMPO

El orden de las maniobras de un quiromasaje sera el de exploracion con los
dedos (para detectar zonas de dolor, contracturas, etc.), amasamientos, percusio-
nes, etc.

Para un quiromasaje general, aunque puede ser cualquiera, de cara a lograr
un optimo eIecto es bueno empezar por la cabeza y cara, seguido de torax y
abdomen.


103

Al trabajar el torax trataremos las extremidades superiores. Despues
eIectuaremos el abdomen y seguidamente haremos las extremidades inIeriores
por delante o parte anterior. Colocaremos el paciente en decubito prono y
haremos las piernas por detras y por ultimo la espalda.

El tiempo en un quiromasaje nunca puede ser exacto. Segun el paciente, su
tono muscular, etc., pero mas o menos calcularemos:

Quiromasaje de espalda: 25 - 30 minutos
Quiromasaje de extremidades inIeriores: 25 - 30 minutos
Quiromasaje Iacial: 15 minutos
Quiromasaje general: 60 minutos

Un quiromasaje demasiado largo cansa el musculo.

Un quiromasaje demasiado corto produce poco eIecto.

INTENSIDAD

La proIundidad debe ser la adecuada para cada persona, a la que
preguntaremos antes de empezar si le gusta mas proIundo o superIicial, y por
regla general iremos siempre al limite del dolor, dependiendo pues de la
sensibilidad de cada persona.

Existen tres tipos basicos de intensidad:

Superficial: nios, ancianos, musculaturas debiles.
Media o muscular: constitucion media normal.
Profunda: musculaturas Iuertes y deportistas.
Siempre empezaremos con intensidad superIicial para poco a poco buscar
la proIundidad adecuada.

VELOCIDAD

Un quiromasaje rapido produce mayor contraccion muscular, estimula al
sistema nervioso. Un quiromasaje con velocidad lenta disminuye el tono muscular
y es mas relajante. Hay que saber que es lo que podemos encontrar para adoptar la
velocidad adecuada.

Siempre hay maniobras lentas (pases neurosedantes) y otras rapidas
(percusiones), y por ello en ocasiones si buscamos relajacion suprimimos las
rapidas y eIectuamos mas tiempo las lentas, o al reves si buscamos estimulacion.

En una persona con estres, los amasamientos seran lentos y prolongados, y
en un deportista antes de la competicion los amasamientos seran cortos, proIundos
y rapidos.


104

OBSERVACIN DEL DOLOR

De entrada hay que empezar por un quiromasaje a nivel superIicial y poco a
poco ir proIundizando hasta llegar al nivel deseado que preguntando al paciente,
sera al limite del dolor.

En masaje hay que conocer dos tipos de dolor:
El primer dolor que se produce con el masaje pero que duele y alivia,
es el dolor que podemos trabajar con tranquilidad.
El dolor que aumenta con el masaje lo debemos respetar, no
debemos trabajar, ya que el organismo nos esta indicando que existe
algun proceso inIlamatorio, inIeccioso, etc., que no se debe tocar.
Solamente hay unas excepciones en que trabajaremos con dolor,
aunque ya lo veremos mas adelante.

RESPIRACIN
Durante el quiromasaje debemos imprimir un ritmo respiratorio continuo,
al igual que el paciente.

Una buena respiracion conseguira que nos cansemos mucho menos y
podamos trabajar mejor, y de cara al paciente, la respiracion relaja y ademas
disminuye la sensibilidad dolorosa, lo que Iacilita un buen quiromasaje mas
proIundo y con mejor resultado.

Asi como un buen deportista debe eIectuar un calentamiento antes del
ejercicio, un buen quiromasajista, debe eIectuar antes del trabajo diario un
calentamiento de sus manos y dedos, realizando Irotaciones con las manos y giros,
circunducciones e hiperextensiones de mano, mueca y dedos.

Con ello se consigue:
Mayor Ilexibilidad.
Mayor movilidad articular.
Evitar sobrecargas y Iuturas lesiones de mueca y codo.
Mayor sincronizacion entre pulgar y dedos.

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