INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL

METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION Y ESTADISTICA I

ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA

El consumo de cocana causa Alzheimer

Participaran 950 personas adictas a la cocana como grupo experimental durante un lapso de 10 aos. El estudio se realizara en el Instituto Nacional de Neurologa y Neurociruga en su rea de Proyectos de Investigacin. Aplicando pruebas de capacidad cognitiva, test de memoria a corto y largo plazo as como evaluaciones de habilidad mental conoceremos el progreso de la enfermedad en pacientes que sufren adiccin por la cocana. Se realizaran exmenes de sangre, pruebas de imagen y controles de adiccin. Realizado en ambientes controlados. 1. Problema cientfico 2. Objetivo de la investigacin El consumo de cocana causa Alzheimer? Objetivo de trabajo: Fundamentar que el consumo de cocana tiene como consecuencia Alzheimer. Objetivos especficos: Exponer el dao neurolgico por consumo de cocana Precisar nivel de dependencia a cocana en pacientes con Alzheimer Justificar la precisin y confiabilidad las pruebas para la deteccin Alzheimer. 3. Justificacin de la investigacin el la de de

La OMS reporto en 2010, 35.6 millones de casos mundiales. La incidencia en 2011 de casos de Alzheimer en Mxico es de aproximadamente 60 mil casos. Este coste asciende a 215 mil millones de Dlares al ao, de los que 155 mil millones (72% del total mundial) son invertidos por pases de renta alta y 60 mil millones (28% del total) por pases de renta baja y media. Se puede ver que la asistencia informal (familiar) se utiliza con ms frecuencia en pases pobres en recursos, donde los servicios sanitarios o sociales formales disponibles son escasos. Los costes anuales por persona con demencia oscilaban entre los 1.035 dlares para pases de renta baja, y los 3.122 en pases de renta media y los 12.227 en pases de renta alta. En todo el mundo, la familia sigue siendo la piedra angular de la asistencia a personas que han perdido su capacidad de autonoma. Todas las personas con demencia experimentan al menos algn grado de discapacidad funcional. Esto no implica que todas

ellas necesiten asistencia. En Europa, el 85% o ms de las parejas (una padeca Alzheimer u otra demencia y la otra la cuidaba) vivan solas. El estudio es factible ya que contamos con los recursos econmicos y equipo mdico. El estudio es viable ya que contamos con el apoyo, permiso y autorizacin del Instituto Nacional de Neurologa y Neurociencias y la Secretaria de Salud para realizar todos los experimentos y pruebas. 4. Antecedentes-Bibliografa 2010 Segn un equipo de investigadores del Centro Mdico de la Universidad Rush de Chicago, el deterioro cognitivo es cuatro veces ms rpido en personas mayores con Alzheimer, sin que haya diferencia alguna entre afroamericanos y blancos. La revista Neurology, de la Academia Estadunidense de Neurologa (AAN), acaba de publicar los resultados de un estudio que mide el ndice de deterioro cognitivo y su precursor, el deterioro cognitivo leve, en personas que desarrollan la enfermedad de Alzheimer. La investigacin, financiada por el Instituto Nacional de la Vejez, se bas en 1.168 adultos mayores, todos ellos participantes en el Proyecto de Salud y Envejecimiento de Chicago. El estudio incluy personas blancas y negras que residan al sur de Chicago. 2008, Universidad Autnoma de Puebla, Mxico, el Doctor Garca Cedeo Roberto realizo una publicacin sobre Alzheimer y narcticos. Encontrando que no importaba la condicin del individuo, el uso de narcticos facilitaba el desarrollo del trastorno en la enfermedad, dando datos concluyentes sobre la relacin entre las drogas y el Alzheimer. En el ao 2009 el Dr. Pep Guardiola de la Universidad de Barcelona, Espaa. Realizo una investigacin con 200 alumnos de dicha universidad, durante el transcurso de la experimentacin encontr diversos factores de riesgo que pueden acercar a una persona a sufrir del trastorno de Alzheimer, entre ellos el consumo de drogas, se demostr que en 55 alumnos que consuman diversas sustancias se desarrollaba un dao a nivel neurolgico de gran importancia, as se puede ligar el consumo con la enfermedad.

5. Hiptesis alternativa o de trabajo 6. Hiptesis nula:

El profesor Ricardo Tapia de la Universidad Nacional de Buenos Aires, Argentina realizo una investigacin en 346 voluntarios con Alzheimer para determinar el avance de la enfermedad, diferenciando los diversos niveles de afeccin en las personas, se encontr que hay influencia de la raza, edad y condiciones fsicas de la persona para desarrollar la patologa, asimismo se demostr que el uso de sustancias toxicas aporta y acelera el dao al SNC. El consumo de Cocana causa Alzheimer El Alzheimer es una enfermedad degenerativa de las clulas en la corteza cerebral y este fenmeno se puede dar sin el consumo de sustancias como la cocana, sin embargo el objetivo de este proyecto es demostrar que el consumo de este narctico tiene un efecto directo sobre la degeneracin de las clulas nerviosas de la corteza cerebral por medio de la edad del individuo.

7. Lugar donde estudio

se

desarrolla

el Instituto Nacional de Neurologa y Neurociruga, Insurgentes Sur No. 3877, Col. La Fama, Delegacin Tlalpan, C.P. 14269, Mxico, D.F. Mxico. Longitudinal, paralelo experimental, prospectivo, en

8. Diseo y tipo de estudio 9. Grupo de estudio y control

10. Criterios de inclusin

11. Criterios de exclusin

Pacientes masculinos mayores de 40 aos de edad, con Alzheimer y antecedentes de consumo de cocana del Instituto Nacional de Neurologa y Neurociruga. Pacientes con Alzheimer Sexo masculino Mayores de 40 aos de edad Con antecedentes de consumo de cocana. Sin antecedentes de alguna otra enfermedad neurolgica. Que los participantes abandonen por su propia voluntad del proyecto Que utilicen otra droga que no sea cocana durante el proyecto. Que comiencen a fumar Que alcancen un ndice de sobrepeso Muerte del paciente Pacientes sin Alzheimer Sexo femenino Menores de 40 aos de edad Personas con antecedentes de consumo de otra droga. Personas con sobrepeso

12. Criterios de eliminacin

13. Tamao de muestra 14. Definicin de variables de estudio

950 pacientes con Alzheimer y adictos a la cocana. Cocana: (benzoilmetilecgonina) es un alcaloide tropano cristalino que se obtiene de las hojas de la coca. El nombre viene de la "coca" adems del sufijo alcaloide -ina, formando cocana. Es un estimulante del sistema nervioso central, un supresor del apetito, y un anestsico tpico. Especficamente, es un inhibidor de la recaptacin de serotonina-norepinefrina-dopamina (tambin conocido como un inhibidor de la recaptacin triple (TRI)), que media la funcionalidad de estos neurotransmisores como un ligando de transportador de catecolamina exgeno. Es adictiva debido a la forma en que afecta el sistema de recompensa mesolmbico. A diferencia de la mayora de las molculas, la cocana posee bolsillos con alta eficiencia hidrfila y lipfila, violando la regla de equilibrio hidrfilo-lipfilo. Esto provoca que cruce la barrera hematoenceflica con un refuerzo muy superior que a otras sustancias qumicas psicoactivas. Alzheimer: (EA), o demencia senil de tipo Alzheimer (DSTA). Es una enfermedad neurodegenerativa, que se manifiesta como deterioro cognitivo y trastornos conductuales. Se caracteriza en su forma tpica por una prdida progresiva de la memoria y de otras capacidades mentales, a medida que las clulas nerviosas mueren y diferentes zonas del cerebro se atrofian. La enfermedad suele tener una duracin media aproximada despus del diagnstico de 10 aos, aunque esto puede variar en proporcin directa con la severidad de la enfermedad al momento del diagnstico.

15. Variables independientes

Alzheimer: La Asociacin del Alzheimer es el organismo que ha establecido los criterios diagnsticos ms comnmente usados, registrados en los Criterios NINCDS-ADRDA del Alzheimer. Estas pautas requieren que la presencia de un trastorno cognitivo y la sospecha de un sndrome demencial, sean confirmadas con una evaluacin neuropsicolgica a modo de categorizar el diagnstico de Alzheimer en dos: posible o probable. La confirmacin histolgica, que incluye un examen microscpico del tejido cerebral, es requerida para el diagnstico definitivo del Alzheimer. Estos criterios incluyen que la presencia de un trastorno cognitivo y la sospecha de un sndrome demencial, sean confirmados por

evaluaciones neuropsicolgicas para distinguir entre un diagnstico posible o uno probable de la enfermedad de Alzheimer. Se ha mostrado fiabilidad y validez estadstica entre los criterios diagnsticos y la confirmacin histolgica definitiva. Son ocho los dominios cognitivos que con ms frecuencia se daan en la EA: la memoria, el lenguaje, la percepcin, la atencin, las habilidades constructivas y de orientacin, la resolucin de problemas y las capacidades funcionales. Estos parmetros son equivalentes a los evaluados en los Criterios NINCDS-ADRDA publicados por la Asociacin Americana de Psiquiatra. 16. Variables dependientes Cocana: Cuando una persona usa o consume una sustancias psicotrpica, esta permanece en la sangre de la cual se va liberando a travs de las descomposicin dentro del cuerpo y por la eliminacin a travs de los mecanismos de excrecin corporal. De esta manera la orina recoge no solo la sustancia originalmente usada, sino adems sus metabolitos o productos de desecho. Este proceso demora un tiempo que vara de sustancia a sustancia y es influenciado por variables individuales. Las pruebas de deteccin se basan en la interaccin de algunos compuestos qumicos comerciales llamados reactivos, que al unirse con las sustancias a detectar o a sus metabolitos en la orina, producen una reaccin medible por el examinador. De esta manera es posible detectar la presencia de estas sustancias o sus metabolitos en la orina. 17. Recoleccin de datos Hojas prediseadas (control) Hoja de clculo (Excel) Bitcora Laptop IPad (tablet)

18. Definicin de proceso estadstico 19. Aspectos ticos

Anlisis de Varianza. Declaracin De Helsinki Constitucin Poltica De Los Estados Unidos Mexicanos Ley General De Salud Consentimiento Informado

20. Recursos fsicos y humanos 21. Presentacin de resultados

Fsicos Laboratorio todo equipado Sala de Imagen equipada Laboratorio clnico Comedor Ambulancia Automvil

Humanos 5 enfermeras 3 Neurlogos 2 Radilogos 2 Fisilogos 2 Laboratoristas Clnicos 1 Secretaria 1 Chofer.

Este proyecto tendr una duracin de 10 aos. Iniciando el 09/11/2012 y terminando el 09/11/2022. 09/11/2012 25/11/2012

Inicio del proyecto Se realizan los primeros tests de sangre 14/11/2013 Pruebas aplicadas a capacidad cognitiva 22/08/2014 Se realizan primeras TAC 20/09/2014 Se realizan segundas pruebas TAC 15/12/2014 Segundos test sanguneos 02/05/2015 Se realiza pruebas de dependencia a cocana 12/07/2015 Toma de Tercera TAC 24/09/2017 Toma de Cuarta TAC 02/01/2019 Terceros test sanguneos 04/05/2021 Toma final de TAC 09/11/2022 Se entregan resultados y concluye el proyecto 22. Discusin de resultados Todava no se pueden dar resultantes determinantes pues eso ser hasta el 2022, slo que hasta ahora hay una relacin muy directa entre el Alzheimer y el consumo de drogas a cualquier edad. 23. Suficiencia en la prueba de la El proyecto de investigacion cientfica, acerca de la hiptesis: cocana es un causante de Alzheimer, es suficiente dado que la hiptesis marca un punto de partida para el anlisis del dao causado por este narctico en la corteza cerebral del humano y as mediar cuantitativa y cualitativamente los resultados y poder arrojar un resultado acerca de esa hiptesis y concluir en que grado es verdadero o falso 24. Principales conclusiones: En este experimento se presentarn resultados confiables ya que el tiempo de prueba es de 10 aos y est avalado por una institucin de salud de prestigio, las pruebas apuntan que hay una relacin directa entre el uso de cocana y la enfermedad de Alzheimer.

25. Penitencia bibliogrfica

Garca Fernndez, Gloria; Garca-Rodrguez, Olaya; Secades-Villa, Roberto; lvarez Carriles, Juan C.; Snchez Hervs, Emilio, RENDIMIENTO NEUROPSICOLGICO DE PACIENTES EN TRATAMIENTO POR ADICCIN A LA COCANA, Salud y drogas, Vol. 8, Nm. 1, 2008, pp. 11-27, Instituto de Investigacin de Drogodependencias, Espaa Glockner, Julio, DROGAS y conducta, Elementos: Ciencia y Cultura, vol. 19, nm. 82, abril-junio, 2011, pp. 59-64, Benemrita Universidad Autnoma de Puebla,Puebla, Mxico Pace-Schott, E.F., Morgan, P.T., Malison, R.T., Hart, C.L., Edgar, C., Walker, M. y Stickgold, R. (2008). Cocaine users differ from normals on cognitive tasks which show poorer performance during drug abstinence. , 34, 109121. USA. Rogers, R.D.y Robbins, T.W. (2008). Investigating the neurocognitive dficits associated with chronic drug misuse. Current Opinion in Neurobiology, 11, 250-257. Ycel, M. Lubman, D.I. (2009). Neurocognitive and neuroimaging evidence of behavioural dysregulation in human drug addiction: implications for diagnosis, treatment and prevention. Drug and Alcohol Review, 26, 3339. Du AT, Schuff N, Amend D, Laakso MP, Hsu YY, Jagust WJ, et al. Magnetic resonance imaging of the entorhinal cortex and hippocampus in mild cognitive impairment and Alzheimers disease. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2010; 71(4): 4417. Snowdon DA. Aging and Alzheimers disease: lessons from the Nun Study. Gerontologist 2008; 37(2): 150-6. Rosselli MC, Ardila AC, Moreno SC, Standish VC, Arango-Lasprilla JC, Tirado VM, et al. Cognitive decline in patients with familial Alzheimers disease associated with E280A presenilin-1 mutation: a longitudinal study. J Clin Exp Neuropsychol 2009; 22(4): 483-95. Caramelli P, Poissant A, Gauthier S, Bellavance A, Gauvreau D, Lecours AR, et al. Educational

level and neuropsychological heterogeneity in dementia of the Alzheimer type. Alzheimer Dis Assoc Disord 2010; 11(1): 9-15. 26. Aspectos generales del reporte cientfico: innovacin, claridad, organizacin y veracidad: Innovacin: se han realizado estudios similares con anterioridad pero lo que se intenta probar en este proyecto es, cuantificar el dao y efecto real de la cocana en la corteza cerebral humana, por lo tanto tiene una innovacin mediana. Claridad: el objetivo de la hiptesis y del proyecto estn bien establecidos por lo tanto tiene claridad suficiente. Organizacin y veracidad: El estudio fue realizado por profesionales de la saludo con estudios de maestra y posgrados y llevado a cabo en una institucin confiable y avalada previamente por lo tanto los resultados arrojados son confiables.

27. Correspondencia resumen y cuerpo Comenzaremos el 09 de Noviembre del 2012, se de trabajo har una extendida invitacin para que todo aquel que cumpla con los requisitos de inclusin, sea aceptado en el proyecto. Desde el inicio del proyecto comenzaremos a realizar las diferentes pruebas a los pacientes, TAC, exmenes sanguneos, pruebas de capacidad cognitiva, de memoria a corto y largo plazo, pruebas de dao neurolgico y pruebas de dependencia a la cocana. Posteriormente se analizaran los resultados en cada uno de los participantes y se realizaran los controles y clculos estadsticos necesarios, 10 aos despus se llegara a la valoracin de los datos y el proyecto ser concluido. Publicando los resultados en diferentes revistas de especialidad mdica. 28. Pertinencia de titulo 29. Lugar y puesto de autores: El Consumo de cocana provoca Alzheimer Doctor Garca Cedeo Roberto realizo una publicacin sobre Alzheimer y narcticos Dr. Pep Guardiola de la Universidad de Barcelona, Espaa. Realizo una investigacin con 200 alumnos de dicha universidad, durante el transcurso de la experimentacin El profesor Ricardo Tapia de la Universidad Nacional de Buenos Aires, Argentina. Realizo una investigacin en 346 voluntarios con Alzheimer para determinar el avance de la enfermedad