Encuesta Demogrfica y de Salud FamiliarENDES Continua, 2009

INFORME PRINCIPAL

INSTITUTO NACIONAL DE ESTADSTICA E INFORMTICA (INEI)

Direccin Tcnica de Demografa e Indicadores Sociales

PROGRAMA MEASURE DHS+/ORC Macro

(Asistencia Tcnica)

Mayo 2010

Ministerio de Economa y Finanzas

El programa de Encuestas de Demografa y Salud (Programa MEASURE DHS +) proporciona asistencia a instituciones gubernamentales y privadas en la implementacin de encuestas nacionales en pases en vas de desarrollo. Con financiamiento proveniente de la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID), el Programa MEASURE DHS + es implementado por ORC MACRO, con sede en Maryland, USA. Los objetivos de este programa son a) proporcionar bases de datos y anlisis a los organismos ejecutivos en el campo de la poblacin para facilitar la consideracin de alternativas y la toma de decisiones bien informadas; b) expandir la base internacional de datos en los campos de poblacin y salud materno-infantil; c) aportar avances en la metodologa de encuestas por muestreo; d) consolidar la capacidad tcnica y los recursos para la realizacin de encuestas demogrficas complejas en los pases participantes. El Instituto Nacional de Estadstica e Informtica (INEI) ha ejecutado nueve encuestas nacionales de demografa y salud, en el marco del Programa DHS, la primera en 1986 y la ms reciente en 2009 (ENDES Continua 2009). Para informacin adicional sobre las encuestas favor dirigirse a: Instituto Nacional de Estadstica e Informtica (INEI) Avenida General Garzn 658, Jess Mara Lima, Per Telefax (511) 203-9282 203-2640 anexo 9280/9352 Pgina web: http://desa.inei.gob.pe/endes/ ORC Macro / Measure DHS + 11785 Beltsville Drive, Suite 300 Calverton, MD 20705 Pgina web www.measuredhs.com

Preparado por

Direccin Tcnica de Demografa e Indicadores Sociales

Tiraje : 1000 ejemplares Orden de impresin : N 290OIOTAINEI-2010 Hecho el Depsito Legal en la Biblioteca Nacional del Per N - 2010 05882

10.6

NUTRICIN DE NIAS Y NIOS

El estado nutricional de las nias y nios est vinculado al desarrollo cognitivo, un estado nutricional deficiente tiene efectos adversos sobre el proceso de aprendizaje y el rendimiento escolar3. Asimismo, el estado nutricional est asociado directamente a la capacidad de respuesta frente a las enfermedades, un inadecuado estado nutricional incrementa tanto la morbilidad como la mortalidad en la temprana infancia. Los efectos de un mal estado nutricional en los primeros aos se prolongan a lo largo de la vida, ya que incrementa el riesgo de padecer enfermedades crnicas (sobrepeso, obesidad, diabetes, enfermedades cardiovasculares, entre otras)4 y est asociado a menores logros educativos y menores ingresos econmicos en la adultez. Por estas razones, actualmente el estado nutricional de las nias y nios es empleado en el mbito internacional como parte de los indicadores con los cuales se verifica el desarrollo de los pases. Por ello, la mejora del estado nutricional infantil forma parte de los Objetivos de Desarrollo del Milenio junto con otros indicadores de desarrollo social y econmico5. En el Per, la reduccin de la pobreza y la desnutricin, especficamente la desnutricin crnica, son metas de poltica social para las cuales se vienen implementando polticas especficas de carcter multisectorial. La ENDES Continua 2009 brinda informacin sobre el estado nutricional de los menores de cinco aos a travs de tres indicadores nutricionales de uso internacional: la desnutricin crnica, la desnutricin aguda y la desnutricin global, calculados a partir de la informacin del peso, talla, edad y sexo de las nias y nios menores de cinco aos, la cual fue recogida en el mdulo de antropometra. Uso del patrn de crecimiento infantil de la Organizacin Mundial de la Salud En el presente informe, al igual que en la ENDES Continua 2007-2008, la clasificacin del estado nutricional se ha realizado tomando como base el Patrn de Crecimiento Infantil de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) difundido internacionalmente el ao 2006. Este nuevo patrn de referencia fue elaborado sobre la base de nias y nios que estuvieron en un entorno ptimo para el crecimiento: prcticas de alimentacin recomendadas para lactantes, nias y nios pequeos, buena atencin de salud, madres no fumadoras y otros factores relacionados con los buenos resultados de salud6. El patrn empleado anteriormente, del National Center for Health Statistics/OMS (NCHS/OMS), se basaba en datos de una muestra limitada de nias y nios de los Estados Unidos, y planteaba ciertos inconvenientes tcnicos y biolgicos que lo hacan poco adecuado para el seguimiento de la rpida y cambiante tasa de crecimiento en la primera infancia, por lo que no proporciona una base slida para la evaluacin en funcin de pautas y normas internacionales7. En el Cuadro 10.9.1 se presenta los resultados de la clasificacin del estado nutricional, con el patrn de referencia de la OMS, segn caractersticas socioeconmicas y demogrficas. En el Cuadro 10.9.2 se muestra las mismas agrupaciones pero la clasificacin del estado nutricional ha sido hecha con el patrn de referencia del NCHS/OMS, con el fin de tener informacin comparable con los resultados presentados en los anteriores informes de la ENDES. En el Grfico 10.4 se muestra los porcentajes de los distintos tipos de desnutricin segn edad de las nias y nios. Todos los comentarios que se hacen en esta seccin corresponden a los resultados obtenidos a partir del patrn de referencia de la OMS (Cuadro 10.9.1).
3 4 5 6 7

Black R, Allen L, Bhutta Z, Caulfield L, De Onis M, Ezzati M, Mather C, Rivera J, for the Maternal and Child Undernutrition Study Group. Maternal and child undernutrition: global and regional exposures and health consequences. Lancet, Series Maternal and Child Undernutrition; 2008: 5-22.

Victora C, Adair L, Fall C, Hallal P, Martorell R, Ritcher L, Sachdev H, for the Maternal and Child Undernutrition Study Group. Maternal and child undernutrition: consequences for adult health and human capital. Lancet, Series Maternal and Child Undernutrition; 2008: 23-40. Lutter CK, Chaparro CM. La desnutricin en lactantes y nios pequeos en Amrica Latina y El Caribe: alcanzando los objetivos de desarrollo del milenio. Organizacin Panamericana de la Salud. Washington, D.C. 2008

WHO. WHO Child Growth Standards: Lenght / height for age, weight for age, weight for lenght, weight for height and body mass index for age: methods and development. Geneva: World Health Organization, 2006. WHO. WHO Child Growth Standards: Lenght / height for age, weight for age, weight for lenght, weight for height and body mass index for age: methods and development. Geneva: World Health Organization, 2006.

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Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar 2009

Cuadro 10.9.1 y Grfico 10.4 Desnutricin crnica La desnutricin crnica es un indicador del desarrollo del pas y su disminucin contribuir a garantizar el desarrollo de la capacidad fsica intelectual emocional y social de las nias y nios. Se determina al comparar la talla de la nia o nio con la esperada para su edad y sexo8. La desnutricin crnica es el estado en el cual las nias y nios tienen baja estatura con relacin a una poblacin de referencia, refleja los efectos acumulados de la inadecuada alimentacin o ingesta de nutrientes y de episodios repetitivos de enfermedades (principalmente diarreas e infecciones respiratorias), y de la interaccin entre ambas. Desnutricin crnica segn ubicacin geogrfica A nivel nacional, la desnutricin crnica afect al 23,8 por ciento de nias y nios menores de cinco aos; esta situacin reflejara una tendencia decreciente al observar el ao 2000 (31,0 por ciento). Segn rea de residencia, la desnutricin crnica afect en mayor proporcin a nias y nios del rea rural (40,3 por ciento), es decir, 2,8 veces ms que en el rea urbana (14,2 por ciento). Por regin natural, el mayor porcentaje de desnutricin crnica fue en las nias y nios de la Sierra (37,5 por ciento), mientras que en Lima Metropolitana, este porcentaje represent el 7,5 por ciento. A nivel departamental, se observ que un poco ms de la mitad de las nias y nios de Huancavelica (53,6 por ciento), fueron afectados con desnutricin crnica, 2,3 veces ms que el promedio nacional; mientras que el departamento de Tacna present la menor proporcin (2,1 por ciento).

Desnutricin crnica segn grupos de edad y sexo Por sexo, la desnutricin crnica no presenta diferencias significativas (24,7 por ciento en nios y 22,9 por ciento en nias). En el grupo de nias y nios menores de seis meses, el porcentaje de desnutricin crnica fue 16,8 por ciento. Entre los infantes de 6 a 8 meses este porcentaje disminuy a 13,7 por ciento, observndose un incremento con la edad, alcanzando el ms alto porcentaje en el grupo de nias y nios de 18 a 23 meses (29,8 por ciento). En nias y nios de 24 a 35 meses, la proporcin de desnutricin crnica fue 26,5 por ciento, porcentaje que aument ligeramente en el grupo de 36 a 47 meses (27,1por ciento), disminuyendo en las nias y nios de 48 a 59 meses (22,5 por ciento).

Desnutricin crnica segn tamao al nacer e intervalo de nacimiento El porcentaje de desnutricin crnica entre nias y nios que tuvieron un tamao muy pequeo al nacer fue 45,3 por ciento, 2,3 veces ms que aquellos que tuvieron un tamao promedio o ms grande (20,0 por ciento). La desnutricin crnica se present en mayor proporcin en nias y nios cuyo intervalo de nacimiento fue menor de 24 meses y de 24 a 47 meses (34,8 y 33,7 por ciento, respectivamente). Los nacimientos primognitos y aquellos con intervalo de 48 a ms meses presentaron menores porcentajes (16,7 y 21,2 por ciento, respectivamente).

INEI. Mapa de Desnutricin Crnica en Nios Menores de cinco aos a nivel Provincial y Distrital, 2007, pg.7. Lima, 2009

Lactancia y nutricin de nias, nios y madres

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Desnutricin crnica segn caractersticas de la madre La desnutricin crnica de nias y nios menores de cinco aos cuyas madres tenan IMC9 entre 18,5 y 24,9 (normal) ascendi a 27,6 por ciento, de madres con IMC menor a 18,5 fue 21,2 por ciento y de aquellas con sobrepeso u obesidad (IMC mayor a 24,9) fue 20,9 por ciento. La desnutricin crnica afect con mayor intensidad a nias y nios de madres sin nivel de educacin (55,1 por ciento); mientras que los menos afectados de desnutricin crnica fueron de madres con mayor nivel educativo: 7,0 por ciento con nivel superior y 16,2 por ciento con secundaria.

Desnutricin crnica segn quintiles de riqueza Por quintil de riqueza, las nias y nios ubicados en el quintil inferior fueron afectados en mayor proporcin con desnutricin crnica (45,3 por ciento). La menor proporcin fue en el quintil superior (4,2 por ciento).

Desnutricin aguda La desnutricin aguda es el estado en el cual las nias y nios tienen un peso menor al esperado para su talla y sexo con relacin a una poblacin de referencia. Esta condicin de peso inadecuado para la talla es una condicin que pone en riesgo la vida de la nia o nio. La desnutricin aguda refleja una reciente carencia de ingesta de alimentos (que limita el consumo de energa) o la presencia de enfermedades agudas recientes (en especial la diarrea), o la presencia de ambas simultneamente. La desnutricin aguda se produce cuando el cuerpo no recibe el aporte alimenticio necesario, ste se adapta y empieza a reducir su actividad fsica, de sus rganos, de los tejidos, de las clulas. Al mismo tiempo, las reservas energticas (msculo y grasa) se metabolizan para responder a las necesidades vitales, resultando en una prdida de peso debido a la desaparicin de masa muscular y tejido graso, mientras que los rganos vitales son preservados. A mayor prdida de masa muscular y de tejido graso, menor es la probabilidad de sobrevivir10. La desnutricin aguda es un indicador de afectaciones recientes que refleja los daos coyunturales. Desnutricin aguda segn ubicacin geogrfica En el pas, la desnutricin aguda afect al 0,6 por ciento de nias y nios menores de cinco aos, porcentaje menor a los valores observados en la ENDES 2000 (1,1 por ciento). Segn rea de residencia, la proporcin de desnutricin aguda fue similar en el rea urbana y rural (0,5 y 0,6 por ciento, respectivamente). Por regin natural, la mayor proporcin de desnutricin aguda se present en la Selva (1,4 por ciento), mientras que en el Resto de Costa fue 0,5 por ciento, en la Sierra 0,4 por ciento y en Lima Metropolitana 0,2 por ciento. Por departamento, Loreto present la mayor proporcin de desnutricin aguda (2,4 por ciento), seguido por Tumbes (2,1 por ciento), Ucayali (1,9 por ciento), Cusco (1,7 por ciento) y Ayacucho (1,0 por ciento); en Pasco, la proporcin fue igual al promedio nacional (0,6 por ciento) y en el resto de los departamentos, el porcentaje fue inferior a 1,0 por ciento.

Desnutricin aguda segn grupos de edad y sexo En casi todos los grupos de edad, la proporcin de nias y nios con desnutricin aguda fue menor al 1,0 por ciento, slo en el grupo de 6 a 8 meses alcanz una proporcin de1,0 por ciento.

9 El ndice de masa corporal (IMC), se calcula dividiendo el peso, en kilogramos, por talla al cuadrado, en metros. Es un indicador que se utiliza frecuentemente para identificar el sobrepeso y la obesidad en los adultos. 10 ACCIN CONTRA EL HAMBRE. La desnutricin aguda, una pandemia de hambre. Folleto explicativo. Lectura Internet.2008

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Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar 2009

Por sexo, la proporcin de desnutricin aguda fue similar (0,5 por ciento en nias y 0,6 por ciento en nios).

Desnutricin aguda segn tamao al nacer e intervalo de nacimiento El porcentaje de desnutricin aguda entre nias y nios que tuvieron un tamao muy pequeo al nacer fue 1,4 por ciento, 2,8 veces ms de aquellos que tuvieron un tamao promedio o ms grande (0,5 por ciento). La desnutricin aguda se present en mayor proporcin en nias y nios cuyos intervalos de nacimiento fueron menor de 24 meses y 24 a 47 meses (0,9 y 0,7 por ciento, respectivamente). Los nacimientos con intervalo de 48 a ms meses y aquellos que fueron los primeros nacimientos tuvieron porcentajes de 0,5 y 0,4 por ciento, respectivamente.

Desnutricin aguda segn caractersticas de la madre El mayor porcentaje de desnutricin aguda en nias y nios fueron de madres con IMC por debajo de 18,5 (2,3 por ciento) y en madres con sobrepeso u obesidad, este porcentaje fue 0,3 por ciento. Entre nias y nios menores de cinco aos, la mayor proporcin que padeci de desnutricin aguda fue de madres sin nivel educativo (0,9 por ciento); mientras que de madres con nivel de educacin superior fue 0,3 por ciento.

Desnutricin aguda segn quintiles de riqueza Por quintil de riqueza, se observ que las proporciones de desnutricin aguda son similares. As, en el quintil inferior y segundo quintil de riqueza fue 0,7 por ciento en cada uno; en el cuarto quintil y quintil superior fue 0,3 y 0,5 por ciento, respectivamente, y en el quintil intermedio 0,6 por ciento.

Desnutricin global La desnutricin global es el estado en el cual las nias y nios tienen un peso menor al esperado para su edad y sexo con relacin a una poblacin de referencia. Es considerado como un indicador general de la desnutricin puesto que puede reflejar tanto la desnutricin crnica como la aguda o ambas. En este sentido, puede ser un indicador ambiguo particularmente despus del primer ao de vida cuando la importancia del peso bajo depende de su relacin con la longitud o talla ms que con la edad. Desnutricin global segn ubicacin geogrfica A nivel nacional, la desnutricin global afect al 4,2 por ciento de nias y nios menores de cinco aos, valor que ha descendido en 0,7 puntos porcentuales en relacin con el ao 2000 que fue 4,9 por ciento. Por rea de residencia, la desnutricin global afect al 7,5 por ciento de nias y nios del rea rural y al 2,4 por ciento del rea urbana. Por regin natural, la desnutricin global se present con mayor intensidad en las nias y nios de la Selva (8,0 por ciento), 6,2 veces ms que el valor presentado en Lima Metropolitana (1,3 por ciento). A nivel departamental, Huancavelica y Ucayali presentaron proporciones similares de desnutricin global (10,6 y 10,5 por ciento, respectivamente), siendo un poco ms del doble del promedio nacional. El departamento de Tacna tuvo el menor porcentaje (1,0 por ciento).

Lactancia y nutricin de nias, nios y madres

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Desnutricin global segn grupos de edad y sexo La desnutricin global en nias y nios menores de seis meses fue 5,4 por ciento. Entre los de 9 a 11 meses, 12 a 17 y 24 a 35 meses, el porcentaje fue menor (5,0 por ciento, en cada grupo). Entre los infantes de 36 a 47 meses fue 3,7 por ciento y en los de 48 a 59 meses descendi a 3,4 por ciento. Por sexo, la desnutricin global se present en mayor proporcin en nios (4,8 por ciento) que en nias (3,7 por ciento).

Desnutricin global segn tamao al nacer e intervalo de nacimiento Entre nias y nios que tuvieron un tamao promedio o ms grande al nacer, el porcentaje de desnutricin global fue 3,0 por ciento, porcentaje que se elev considerablemente en el grupo de nias y nios con un tamao pequeo y muy pequeo al nacer (8,2 y 13,4 por ciento, respectivamente). Entre los primeros nacimientos, la desnutricin global afect al 2,4 por ciento de nias y nios. En aquellos nacimientos con intervalos menores a 24 meses ascendi a 5,9 por ciento, de 24 a 47 meses (6,4 por ciento) y de 48 a ms (4,1 por ciento).

Desnutricin global segn caractersticas de la madre La proporcin de nias y nios con desnutricin global en el grupo de madres desnutridas (ndice de masa corporal- IMC menor a 18,5) ascendi a 6,8 por ciento. Entre las madres con sobrepeso u obesidad (IMC mayor a 24,9), la proporcin fue 3,3 por ciento; mientras que en el grupo de madres con IMC de 18,5 a 24,9, la proporcin de nias y nios desnutridos fue 5,4 por ciento. Las madres con menor nivel de educacin tuvieron una mayor proporcin de nias y nios con desnutricin global en relacin a las de mayor educacin. As, el 1,2 por ciento de infantes de madres con educacin superior tuvo desnutricin global, proporcin que se elev a 11,7 por ciento (incremento de 9,8 veces) cuando las madres no tienen nivel educativo.

Desnutricin global segn quintiles de riqueza Las nias y nios con mayor proporcin de desnutricin global, se ubicaron en el quintil inferior de riqueza (9,2 por ciento) mientras que en el quintil superior de riqueza fue slo el 0,7 por ciento.

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Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar 2009

Cuadro 10.9.1 Indicadores de desnutricin para menores de cinco aos Entre los menores de cinco aos, porcentaje clasificado como desnutrido por los tres indicadores antropomtricos: talla para la edad, peso para la talla y peso para la edad, segn caractersticas seleccionadas, Per 2009. Porcentaje con desnutricin crnica Porcentaje con desnutricin aguda Porcentaje con desnutricin global Nmero Caractersticas (Talla para la edad) (Peso para la talla) (Peso para la edad) de nias seleccionadas y nios Severa 1/ Total 2/ Severa 1/ Total 2/ Severa 1/ Total 2/ Edad en meses Menor de 6 meses 6-8 9-11 12-17 18-23 24-35 36-47 48-59 Sexo Hombre Mujer Intervalo de nacimiento en meses Primer nacimiento <24 24-47 48+ Tamao al nacer Muy pequeo Pequeo Promedio o ms grande Sin informacin Condicin de la madre Entrevistada No entrevistada, en el hogar No entrevistada, no en el hogar Situacin nutricional de la madre 3/ Desnutrida (IMC<18.5) Normal (IMC 18.5-24.9) Sobrepeso/ obesidad (IMC >= 25) Sin informacin rea de residencia Urbana Rural Departamento Amazonas ncash Apurmac Arequipa Ayacucho Cajamarca Cusco Huancavelica Hunuco Ica Junn La Libertad Lambayeque Lima Loreto Madre de Dios Moquegua Pasco Piura Puno San Martn Tacna Tumbes Ucayali Regin natural Lima Metropolitana Resto Costa Sierra Selva Nivel de educacin 4/ Sin educacin Primaria Secundaria Superior Quintil de riqueza Quintil inferior Segundo quintil Quintil intermedio Cuarto quintil Quintil superior 14,2 5,9 1,8 1,7 0,9 45,3 29,7 14,1 10,1 4,2 0,2 0,2 0,1 0,1 0,2 0,7 0,7 0,6 0,3 0,5 1,0 0,8 0,1 0,5 0,0 9,2 5,0 1,5 1,7 0,7 2 303 2 202 1 911 1 562 1 135 21,9 9,9 3,1 0,9 55,1 38,0 16,2 7,0 0,3 0,2 0,2 0,1 0,9 0,7 0,5 0,3 1,3 0,8 0,4 0,3 11,7 6,8 2,8 1,2 330 2 824 5 031 653 1,3 1,7 10,4 6,4 7,5 13,0 37,5 28,1 0,1 0,1 0,1 0,7 0,2 0,5 0,4 1,4 0,3 0,2 0,6 1,4 1,3 1,6 5,8 8,0 2 059 1 977 3 555 1 522 6,9 7,7 9,6 2,6 10,1 10,9 12,7 17,5 9,7 2,0 8,0 8,5 2,9 1,8 5,8 2,3 0,7 10,9 5,3 2,7 5,8 0,0 2,4 8,9 26,8 28,2 34,8 12,2 41,4 39,8 38,4 53,6 39,2 10,3 33,7 27,2 18,2 8,6 29,1 12,5 5,1 38,4 23,0 27,3 28,2 2,1 13,5 29,9 0,2 0,0 0,3 0,0 0,4 0,5 0,0 0,0 0,3 0,0 0,0 0,0 0,4 0,1 1,3 0,7 0,3 0,2 0,0 0,0 0,0 0,0 0,3 0,9 0,8 0,5 0,3 0,5 1,0 0,9 1,7 0,0 0,3 0,0 0,0 0,3 0,8 0,2 2,4 0,9 0,7 0,6 0,2 0,3 0,0 0,8 2,1 1,9 1,2 0,4 0,6 0,1 0,9 1,0 2,0 0,8 0,0 0,0 0,8 0,3 0,8 0,3 0,9 0,1 0,0 1,2 0,3 0,3 0,6 0,4 0,8 2,4 7,1 4,9 4,5 2,0 7,4 7,2 8,3 10,6 4,5 2,2 5,9 3,5 2,3 1,4 9,3 2,0 0,0 5,6 3,3 2,2 5,5 1,0 2,8 10,5 165 407 169 304 261 570 360 220 311 233 451 512 275 2 377 486 49 58 103 600 533 308 77 83 201 2,4 11,7 14,2 40,3 0,2 0,2 0,5 0,6 0,4 0,9 2,4 7,5 5 762 3 351 1,5 6,8 5,0 8,0 21,2 27,6 20,9 18,3 0,0 0,4 0,1 0,0 2,3 0,8 0,3 0,0 0,0 0,6 0,5 0,0 6,8 5,4 3,3 1,2 72 4 010 4 656 84 5,8 3,1 6,5 23,9 30,1 20,6 0,2 0,0 0,1 0,5 0,5 1,0 0,6 0,0 0,9 4,2 9,0 2,8 8 738 102 274 18,7 10,4 4,3 0,0 45,3 37,0 20,0 0,0 0,5 0,1 0,2 0,0 1,4 0,8 0,5 0,0 3,6 1,1 0,3 0,0 13,4 8,2 3,0 0,0 224 1 649 6 856 8 2,8 10,7 9,8 4,8 16,7 34,8 33,7 21,2 0,0 0,3 0,4 0,2 0,4 0,9 0,7 0,5 0,3 0,8 0,6 0,8 2,4 5,9 6,4 4,1 2 974 773 2 077 2 913 6,3 5,3 24,7 22,9 0,3 0,1 0,6 0,5 0,6 0,5 4,8 3,7 4 683 4 430 5,3 2,9 3,5 7,5 9,0 6,4 6,4 4,2 16,8 13,7 16,8 24,7 29,8 26,5 27,1 22,5 0,3 0,0 0,7 0,2 0,0 0,3 0,1 0,2 0,7 1,0 0,9 0,7 0,5 0,7 0,3 0,5 1,6 0,0 0,7 0,8 0,5 0,5 0,5 0,3 5,4 2,1 5,0 5,0 4,8 5,0 3,7 3,4 770 479 491 946 849 1 721 1 811 2 046

Total 2009 5,8 23,8 0,2 0,6 0,6 4,2 9 113 Total 2000 10,3 31,0 0,4 1,1 0,8 4,9 10 418 Nota: Las estimaciones se refieren a las nias y nios nacidos en el periodo 3 a 59 meses anteriores a la encuesta (se excluyen los menores de 3 meses). Cada indice se expresa en trminos del nmero de desviaciones estndar (DE) de la media del patrn internacional utilizado por la OMS. Las nias y nios se clasifican como desnutridos si estn 2 o ms desviaciones estndar (DE) por debajo de la media de la poblacin de referencia.El cuadro se basa en nias y nios con fechas completas de nacimiento y mediciones tanto de talla como de peso. 1/ Nias y nios que estn 3 DE o ms por debajo de la media. 2/ Nias y nios que estn 2 DE o ms por debajo de la media. Incluye las nias y nios que estn 3 DE o ms por debajo de la media. 3/ Excluye nias y nios de madres que no fueron pesadas ni medidas. El estado de nutricin de la madre en trminos de IMC (Indice de Masa Corporar) est presentado en la tabla 10.12. 4/ Para las mujeres que no fueron entrevistadas, la informacin fue tomada del Cuestionario de Hogar. Excluye nias y nios cuyas madres no fueron listadas en el cuestionario de hogar.

Lactancia y nutricin de nias, nios y madres

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Cuadro 10.9.2 Indicadores de desnutricin para menores de cinco aos Entre los menores de cinco aos, porcentaje clasificado como desnutrido por los tres indicadores antropomtricos: talla para la edad, peso para la talla y peso para la edad, segn caractersticas seleccionadas, Per 2009. Caractersticas seleccionadas Edad en meses Menor de 6 meses 6-8 9-11 12-17 18-23 24-35 36-47 48-59 Sexo Hombre Mujer Intervalo de nacimiento en meses Primer nacimiento <24 24-47 48+ Tamao al nacer Muy pequeo Pequeo Promedio o ms grande Sin informacin Condicin de la madre Entrevistada No entrevistada, en el hogar No entrevistada, no en el hogar Situacin nutricional de la madre 3/ Desnutrida (IMC<18.5) Normal (IMC 18.5-24.9) Sobrepeso/ obesidad (IMC >= 25) Sin informacin rea de residencia Urbana Rural Departamento Amazonas ncash Apurmac Arequipa Ayacucho Cajamarca Cusco Huancavelica Hunuco Ica Junn La Libertad Lambayeque Lima Loreto Madre de Dios Moquegua Pasco Piura Puno San Martn Tacna Tumbes Ucayali Regin natural Lima Metropolitana Resto Costa Sierra Selva Nivel de educacin 4/ Sin educacin Primaria Secundaria Superior Quintil de riqueza Quintil inferior Segundo quintil Quintil intermedio Cuarto quintil Quintil superior Total 2009 Total 2000 Porcentaje con desnutricin crnica (Talla para la edad) Severa 1/ Total 2/ Porcentaje con desnutricin aguda (Peso para la talla) Severa 1/ Total 2/ Porcentaje con desnutricin global (Peso para la edad) Severa 1/ Total 2/ Nmero de nias y nios

1,2 0,7 2,3 4,3 6,4 4,0 4,3 3,9 3,8 3,8 1,8 7,7 6,3 2,9 12,6 6,4 2,9 0,0 3,8 1,5 5,1 1,5 4,4 3,1 8,4 1,4 7,9 3,7 6,0 6,1 1,6 7,6 5,6 9,6 11,5 7,8 1,1 5,0 5,7 2,4 0,8 4,1 0,8 0,0 7,3 3,2 1,6 4,3 0,0 1,6 6,8 0,7 1,0 6,7 4,6 15,1 6,7 1,8 0,3 9,7 3,8 1,1 0,8 0,5 3,8 7,7

6,2 9,9 12,9 21,5 25,6 16,4 20,6 21,1 18,2 18,4 11,7 28,0 26,8 16,5 34,7 29,8 15,1 0,0 18,3 23,0 17,7 14,0 21,2 16,1 14,7 9,9 32,8 22,2 23,1 28,5 8,5 31,2 31,9 31,7 42,9 32,7 8,1 28,8 21,1 12,9 5,4 23,7 8,4 4,2 28,5 16,0 19,8 20,9 2,1 10,0 23,3 4,8 8,3 30,1 22,2 49,3 30,2 11,4 5,3 37,1 23,3 9,7 5,8 2,3 18,3 25,4

0,2 0,5 0,4 0,0 0,0 0,2 0,0 0,2 0,2 0,1 0,0 0,0 0,3 0,1 0,0 0,1 0,1 0,0 0,1 0,0 1,0 0,0 0,2 0,0 0,0 0,2 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,4 0,0 0,0 0,0 0,3 0,0 0,0 0,0 0,0 0,2 1,0 0,4 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,4 0,2 0,0 0,1 0,4 0,3 0,1 0,1 0,1 0,2 0,0 0,1 0,0 0,5 0,1 0,2

0,2 0,9 0,7 0,7 1,3 0,9 0,3 0,4 0,6 0,6 0,5 0,8 0,8 0,5 0,7 0,8 0,6 0,0 0,6 0,5 1,0 4,2 0,8 0,4 0,0 0,6 0,6 0,6 0,5 0,3 0,5 0,8 0,9 1,4 0,0 0,5 0,2 0,3 0,5 0,4 0,3 2,7 0,9 0,7 0,6 0,7 0,0 0,0 0,4 1,5 1,5 0,2 0,7 0,3 1,6 0,9 0,7 0,6 0,1 0,7 0,7 0,6 0,5 0,5 0,6 0,9

0,0 0,0 0,4 1,4 1,0 0,8 0,5 0,2 0,6 0,6 0,2 0,8 0,8 0,7 2,0 1,4 0,3 0,0 0,6 0,0 0,7 0,0 0,8 0,4 0,0 0,4 0,9 1,0 0,9 0,6 0,1 0,7 1,0 1,0 1,1 0,3 0,0 0,9 0,3 0,8 0,1 1,6 0,0 0,0 1,4 0,2 0,3 0,9 0,0 0,6 1,8 0,2 0,2 0,6 1,5 1,7 0,8 0,4 0,2 1,1 0,7 0,4 0,3 0,0 0,6 0,8

0,6 1,7 6,4 10,7 9,3 7,5 5,4 4,5 6,2 5,8 3,7 9,4 9,0 5,2 15,9 10,7 4,5 0,0 6,0 9,0 6,4 10,0 8,2 4,0 3,2 3,1 11,0 8,3 7,6 7,7 2,1 11,3 10,7 12,3 13,6 7,2 2,7 8,1 7,0 3,7 1,2 12,7 2,4 0,0 8,3 5,8 2,9 8,5 0,4 5,0 13,5 0,9 3,0 8,6 10,8 16,7 10,2 3,5 1,4 13,0 7,6 2,6 1,4 0,8 6,0 7,1

736 478 490 945 853 1727 1811 2047 4673 4414 2969 771 2064 2909 216 1635 6851 8 8711 102 274 72 4001 4642 81 5744 3343 165 406 167 303 258 568 360 218 311 232 447 511 275 2372 487 49 58 103 598 530 308 77 83 200 2052 1974 3538 1523 331 2816 5013 652 2296 2196 1906 1557 1132 9087 10477

Nota: Las estimaciones se refieren a nias y nios nacidos en el periodo 0-59 meses anteriores a la encuesta. Cada indice se expresa en trminos del nmero de desviaciones estndar (DE) de la media del patrn internacional utilizado por la NCHS/CDC/OMS. Las nias y nios se clasifican como desnutridos si estn 2 o ms desviaciones estndar (DE) por debajo de la media de la poblacin de referencia.El cuadro se basa en nias y nios con fechas completas de nacimiento y mediciones tanto de talla como de peso. 1/ Nias y nios que estn 3 DE o ms por debajo de la media. 2/ Nias y nios que estn 2 DE o ms por debajo de la media. Incluye los que estn 3 DE o ms por debajo de la media. 3/ Excluye nias y nios de madres que no fueron pesadas ni medidas. El estado de nutricin de la madre en trminos de IMC (Indice de Masa Corporar) est presentado en la tabla 10.12. 4/ Para las mujeres que no fueron entrevistadas, la informacin fue tomada del Cuestionario de Hogar. Excluye nias y nios cuyas madres no fueron listadas en el cuestionario de hogar.

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Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar 2009

Grfico 10.4 Indicadores del estado nutricional de los menores de cinco aos, segn grupo de edad, 2009
35,0 30,0 25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 0,0 Menor de 6 m eses 6-8 9-11 12-17 18-23 24-35 36-47 48-59

Talla/Edad

Peso/Talla

Peso/Edad

10.7 NUTRICIN DE LAS MADRES

El estado nutricional de la mujer determina su salud integral especialmente su fertilidad, el progreso de su embarazo, el parto, la recuperacin y la lactancia. El estado nutricional de la madre tambin es un factor determinante en el peso del beb al nacer. Esto es importante porque el peso bajo del neonato est asociado a la mortalidad infantil . La salud y calidad de vida estn fuertemente vinculadas al estado nutricional de las personas. En el caso de las mujeres, un adecuado estado nutricional tiene efecto directo sobre su propio bienestar y el de sus hijas e hijos, tanto al momento de nacer como en la vida adulta de ellas y ellos. As, el estado nutricional deficiente de las mujeres antes y durante el embarazo, verificado a travs de una estatura o peso inadecuado, es uno de los principales determinantes del bajo peso al nacer y de la muerte perinatal e infantil; asimismo, est asociado con un mayor riesgo de complicaciones durante el parto e incrementa la probabilidad de muerte materna11. De esta forma, el estado nutricional de las mujeres resulta un factor crucial en la reduccin de importantes problemas sanitarios del pas como son la mortalidad materna, infantil y perinatal. Por otro lado, el exceso de peso corporal que se traducen en sobrepeso y obesidad, tiene efectos negativos en la salud y calidad de vida, tanto mujeres como hombres, ya que incrementa el riesgo de padecer diversas enfermedades crnicas y de morir como consecuencia de stas12. En la ENDES Continua 2009, al igual que en los informes anteriores de la ENDES, se ha incluido como indicadores del estado nutricional la estatura y el peso de las mujeres, as como la masa corporal a partir de la cual se determina la delgadez, el sobrepeso y la obesidad. Estatura de las mujeres en edad frtil En las personas adultas, la estatura refleja la interaccin del potencial gentico de crecimiento y los factores del contexto que influyen en la realizacin de ese potencial. En el conjunto de mujeres entrevistadas, la estatura refleja de manera indirecta la situacin social y econmica en la que viven y a la cual han sido expuestas por un largo periodo. De esta forma, su estatura final es producto del efecto acumulado en el tiempo de variables genticas y ambientales tales como la alimentacin, la salud, la educacin, los ingresos econmicos, entre otras.

11 12

WHO. Maternal anthropometry and pregnancy outcomes: A WHO Collaborative Study World Health Organ Suppl 1995; 73:32-37. WHO. Dieta, Nutricin y Prevencin de Enfermedades Crnicas. Serie Informes Tcnicos 916. Ginebra: Organizacin Mundial de la Salud, 2003.

Lactancia y nutricin de nias, nios y madres

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