Tosse Crnica A tosse um mecanismo fisiolgico e tem fundamental importncia na expulso e remoo das secrees respiratrias, o muco produzido

o por agentes internos ou externos, ou seja, um dos mecanismos de defesa do corpo, no caso uma defesa pulmonar. Os quadros de tosse crnica constituem uma das principais causas de procura por assistncia mdica no mundo, o que ressalta o significado da correta identificao e tratamento dos fatores causadores ou desencadeantes.

Entre os vrios fatores relacionados aos quadros de tosse crnica, alguns tem um papel de maior importncia, tais como a tuberculose, o refluxo gastroesofgico, o gotejamento nasal ou rinorria posterior (Rinite ou sinusite) ou a asma, j que, constituem cerca de 95% das causas.

O passo principal para o tratamento nos quadros de tosse crnica uma abordagem diagnstica correta e racional, que investigue a tosse crnica de maneira progressiva, permitindo, assim, a administrao de um tratamento de forma mais efetiva. Para isso, deve ser seguida uma linha lgica de problematizao para o diagnstico, como base para essa investigao inicial.

Referncia Bibliogrfica: Abordagem diagnstica da tosse crnica em pacientes no-tabagistas. Disponvel em:<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S010235862003000600016>.Acesso em: 28 Dez. 2012.

Tuberculose. O causador da doena infecciosa o Mycobacterium tuberculosis. Vale ressaltar que a tuberculose a principal causa infecciosa de morte para quem tem HIV, e afeta 1,7 bilho de pessoas no mundo todo matando 1,7 milho todo ano. uma doena que depende da imunidade do hospedeiro; a imunidade tanto pode controlar a infeco como contribuir para o progresso da doena. A tuberculose primaria desenvolve-se em uma pessoa no sensibilizada previamente. Somente 5% das pessoas afetadas apresentam infeces sintomticas com consolidao do lobo pulmonar, adenopatia hilar e derrame pleural. 95% dos infectados so assintomticos com foco infeccioso persistente e latente no pulmo. A tuberculose secundaria desenvolve-se em pessoas j expostas previamente. Surge da reativao das leses latentes quando a resistncia do hospedeiro estiver enfraquecida. Geralmente causa cavitao no pice do lobo pulmonar superior, febre de baixo grau, sudorese noturna e perda de peso. O diagnstico pode ser realizado por: Raio X do trax, Identificao de bacilos lcool-cido-resistentes no escarro ou no tecido (Baciloscopia), injeo intercutnea de protena purificada derivada do M. Tuberculosis (PPD), e teste com reao em cadeia de polimerase (PCR) que so altamente sensveis. Alteraes patolgicas dependem do estgio da doena, do local de infeco e da imunidade. Podemos encontrar granulomas caseificados que so

caractersticos da tuberculose. Na tuberculose secundaria pode haver cura com a formao de fibrose ou pode progredir rompendo os vasos sanguneos, causando disseminao hematognica, ou disseminao atravs das vias areas, liberando bactrias durante a tosse. Referncia Bibliogrfica: KUMAR, Vinay; ABBAS, Abul K; FAUSTO, Nelson. Robbins & Cotran: Patologia - Bases Patolgicas das Doenas. 7 ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2004.