Depresin

NEUROBIOLOGA DE LA DEPRESIN
El 3-5% de la poblacin mundial presenta depresin, a su vez, los depresivos representan el 10-20% de los enfermos de la consulta general y el 40-60% de los pacientes vistos por el psiquiatra. Patologa de ms frecuencia. De acuerdo con el fenmeno del iceberg, descrito por el mdico ingls Watts, slo una pequea parte de la poblacin depresiva inglesa (15%) recibe asistencia mdica, correspondiendo al mdico general el 1,5%, al psiquiatra el 0,2% y siendo tratados en rgimen de internamiento el 0,1%. El 13,3% restante no es diagnosticado correctamente. La depresin es mas frecuente en mujeres que en hombres. Aos de vida saludables perdidos, cuarto lugar y se proyecta a avanzar al segundo lugar (trabajamos y nos deprimimos perderemos mas tiempo). Uno de cada seis adultos experimenta depresin en el curso de su vida La cuarta causa mayor de carga de enfermedad a nivel global (morbilidad + mortalidad) El suicidio es la 11a. causa principal de muerte en Estados Unidos (la tercera entre adolescentes y adultos jvenes) Casi el 90% de los pacientes deprimidos presenta alteraciones de moderadas a severas en el trabajo, el hogar, las relaciones o el funcionamiento social

SNTOMAS:
Animo depresivo (tristeza patolgica INEXPLICABLE) Prdida de intereses en actividades placenteras (Anhedonia) Prdida de la energa vital, Disminucin de la concentracin Reduccin en la autoestima Sentimiento de culpa, Pesimismo respecto al futuro Ideas suicidas Alteraciones del sueo Disminucin del apetito.

NEUROPLASTICIDAD Y RESILENCIA CELULAR:

Es un proceso de adaptacin del sistema nervioso central, que permite cambios dinmicos de sus circuitos a travs de la variacin del nmero de neuronas, como de las interconexiones entre ellas, en respuesta a la interaccin de factores genticos y epigenticos. (NEUROPLASTICIDAD) Es un producto nunca terminado Es cambiante y cambiable Responde a la interaccin entre factores genticos y epigenticos (Naciste Deprimido ambiente Deprimido) Es sensible a las intervenciones psicofarmacolgicas y psicoteraputicas

IMPORTANTE: Comprender procesos tan aparentemente diferentes como el aprendizaje y la recuperacin de funciones luego de una lesin estructural, explica procesos de neurodegeneracin basados en la prdida de esta capacidad de adaptacin, plantea un nuevo campo de intervencin teraputica a travs de la posibilidad de estimular o inhibir procesos de plasticidad.

1. PLASTICIDAD SINPTICA A CORTO PLAZO (MSEG - M)

Procesos de Sumacin espacial Procesos de Sumacin Temporal Potenciacin Post-tetnica

2. PLASTICIDAD SINPTICA A LARGO PLAZO (H AOS)

Potenciacin a Largo Plazo (LTP) Depresin a Largo Plazo (LTD)

LTP: Aumenta la eficacia de la trasmisin sinptica, Genera frecuencias >25 Hz, Eleva el Ca++ IC (calcio), Aumenta las PK, Aumenta la produccin de ON en neuronas Glutamato (EXITATORIOS), Cambios en la transcripcin gentica. Un ncleo del cerebro, estimulo determinado lado predomina, aumenta sus capacidades sinpticas. LTD: Disminuye la eficacia de la trasmisin sinptica, Genera frecuencias 1 a 5 Hz, Aumento de la funcin del GABA (INIBIDORES). Disminuye el Ca++ IC, Aumenta las fosfatasas. Potencio ciertas cosas o disminuyo ciertas cosas. Que hace la Psicoterapia, Inhibir o Excitar ciertas conexiones sinpticas. Los Psicofrmacos: Son potentes pero generales, la psicoterapia hace lo mismo pero mas finas. Exceso de glutamato apoptosis. Potenciador de largo plazo, inhib un inhibido puede causar problemas, si mato neuronas para reprimir o activar. El tratamiento tratar de reparar las reconexiones. Neuroplasticidad y Apoptosis: Nuestro cerebro se talla con mayor o menor cantidad de cerebro, desconectado o conectando. rNMDA: Receptor de glutamato. Resilencia: Depende del grado Resilencia a nivel celular le permitir afrontar nuevas situaciones. Influye notablemente en como enfrento una situacin.

COMO ALGUIEN SE DEPRIME?

Anhedonia no lo motiva nada Disminuye la funcin de Dopamina explica la Anhedonia. Si ponemos algo que recupere la dopamina se mejorara, peor no hablamos de un solo neurotransmisor si no de redes neuronales, la dopamina no hace lo mismo en todos los ncleos cerebrales, si le das un frmaco para algo puede ser malo para la otra, entre mas especifico es mejor. Muchos receptores de Dopamina. Dopamina = Anhedonina Aumento de Acetilcolina = Afeccin de Sueo o Dficit de Memoria Menor Cantidad de Noradrenalina = Baja Motivacin Disminuyo Serotonina (5HT) = Estado de Animo (Tristeza Patolgica), Hambre y Sueo (Sibutramina) Cortisol (Stress) libera ACTH Glutocorticoides = Disminuye Sistema Inmune.

Herencia, Constitucin, Enfermedades, Medicacin, Abuso de sustancias, Carencias infantiles, Conflictos, Estresores, Abuso sexual

DESEQUILIBRIO NEUROQUMICO

DAO CEREBRAL

Ambientales es un 65% mientras que el gentico es 35%. Alelo Largo esta protegida, Alelo Corto es genticamente Predispuesto. (Factor Gentico predispone a la depresin) Eventos y Gentica. La depresin es alteraciones neuroendocrina y neurotransmisores por eso es complicada tratar.

RESPUESTA AUTNOMA, METABLICAS Y ELECTROFISIOLGICAS.

Eje hipotlamo-hipofisario-adrenal (HHA), basal y en respuesta al estrs, Cortisol mata neuronas. Hipersecrecin de Cortisol, toxicidad y muerte celular. Si no tratamos aun deprimido, se mueren neuronas y disminuye la neuroplasticidad.

ESTRS
Eje HHA Amgdala Corteza Tronco enceflico Respuesta endocrina. Reacciones emocionales. Reacciones cognitivas y comportamentales. Reacciones autonmica.

SEROTONINA Y NOREPINEFRINA.
La serotonina y norepinefrina modula varias funciones cerebrales Humor Sueo Cognicin Regulacin del sistema nervioso simptico Percepcin sensorial Regulacin de la temperatura Nocicepcin Apetito Conducta sexual

La dopamina modula varias funciones del cerebro Humor Cognicin Funcin motora Motivacin Conduccin Agresin Placer

Sinapsis lo explica todo.

CAMBIOS ESTRUCTURALES CEREBRALES EN DEPRESIN

o o o o Reduccin en volumen del hipocampo en cuadros agudos y crnicos. Reduccin de sustancia gris hipocampal en depresin crnica. Relacin del tamao del hipocampo con duracin total de la depresin. Reduccin en densidad y volumen de la corteza pre-frontal, y en el nmero, densidad y tamao de gla y neuronas.

No depende de un solo neurotransmisor. Pero se trabaja mejor con la serotonina, pero tambin necesita frmacos para otras cosas.