Laboratorio Clnico II Urianalisis

MVZ, Mgter, Jorge Zegarra Paredes jzegarra@ucsm.edu.pe

La orina

La orina es un lquido biolgico que procede de la filtracin renal de la sangre, por lo que su anlisis proporciona informacin valiosa para la deteccin, diagnstico diferencial y valoracin de alteraciones nefrourolgicas y, ocasionalmente, puede revelar elementos de enfermedades sistmicas que transcurren silentes o asintomticas

El uroanlisis

El urianlisis, permite reconocer los signos de tres importantes grupos de enfermedades:

trastornos del metabolismo de los carbohidratos, hepatopatas y enfermedades hemolticas, y afecciones renales y del tracto urinario.

El uroanlisis

El anlisis de orina comprende cuatro tipos de exmenes;

el examen fsico, qumico (semicuantitativo y cuantitativo de glucosa) y microscpico (sedimento urinario). microbiolgico (urocultivo)

Toma de muestras

Muestras obtenidas por miccin Las muestras obtenidas por miccin, son aceptables para la evaluacin inicial de rutina, en la sospecha de desrdenes urinarios y para propsitos de seleccin. Debido a que durante la miccin la orina atraviesa varias reas anatmicas (por ej. uretra, vagina o prepucio y perin o pelo prepucial) hay una alta probabilidad de que estn presentes en las muestras: clulas, sustancias qumicas, bacterias y detritus procedentes de esas reas. Esto no ocurre con otras tcnicas de recoleccin de orina.

Muestras obtenidas por compresin manual de la vejiga No es un mtodo muy recomendable. Ocasiona un trauma a la vejiga e introduce hemates y protenas en la muestra. Una palpacin suave de la vejiga urinaria con incremento gradual de la presin, puede estimular el reflejo de miccin o puede originar la miccin directamente, si la presin intravesical excede la resistencia uretral.

Muestras obtenidas por cateterizacin Las muestras obtenidas por cateterizacin cuidadosa de la vejiga urinaria, evitan la contaminacin del tracto urogenital distal, pero an puede suceder la contaminacin uretral. Adems la cateterizacin puede acarrear algn grado de riesgo por la injuria fsica, aunque es usualmente infrecuente. En las hembras caninas y felinas, la tcnica asptica es facilitada por la visualizacin directa del orificio uretral externo, usando un espculo estril con fuente de luz incorporada. El espculo lubricado, se inserta suavemente dentro de la vagina en un ngulo de 45.

Cistocentesis (pequeos animales)

Anlisis fsico

Aspecto general: caracteres especiales de la orina sin la adicin especial de reactivos.

Claridad:

Orina de los carnvoros es clara, en estado fresco Herbvoros y en especial el caballo, puede ser turbia en estado fresco Ambas se enturbian cuando son guardadas

Anlisis fsico

Cristales que se precipitan son: fosfatos y uratos Orina turbia del perro generalmente es patolgica Por presencia de pus, clulas sanguneas, moco

Color :amarillo claro

Puede variar de plida a obscura, segn la concentracin En poca cantidad la bilirrubina acenta el color Color rojo se debe a la sangre, si es turbia es por los glbulos rojos, y si es clara es por la Hgb Color caf en la mioglobinuria y porfirinuria

Densidad :

Se refiere a la densidad especfica de la orina en relacin con el agua. La variacin normal va desde una orina francamente diluida con cifras alrededor de 1.008 al grado mximo de concentracin urinaria que es de alrededor de 1.030.

Anlisis qumico

Examen Qumico:

Para realizar este examen se utilizan tiras reactivas, que al entrar en contracto con la orina produce una serie de reacciones de color en los diversos papeles secantes que contiene sta. Cabe mencionar que el examen qumico puede ser semi-cuantitativo (tiras reactivas) o cuantitativo (mtodo GODPAP) para el caso de la glucosa. Los parmetros a evaluar son:

Tiras reactivas

MEDITEST COMBI 10 VET

Anlisis qumico

Leucocitos: La presencia de leucocitos en la orina es un dato valioso, aunque no siempre indica infeccin. Piuria, es la presencia de leucocitos o glbulos blancos en la orina y, generalmente, indica una respuesta inflamatoria del urotelio a invasin bacteriana.

Anlisis qumico

Nitritos: Su presencia indica un origen bacteriano. Si la orina se deja a temperatura ambiente durante varias horas, puede tenerse una falsa informacin, porque organismos contaminantes pueden producir nitritos y enmascarar los verdaderamente patgenos.

Anlisis qumico

Protena: Normalmente la excrecin de protenas es menor de 150 mg al da, que corresponde a la mucoprotena de Tamm-Horsfall segregada por los tbulos distales. Proteinuria se define como una concentracin de protenas en la orina mayor a 300 mg/24 horas. Sus causas ms frecuentes son todo tipo de glomerulopatas, enfermedades sistmicas del tejido conectivo, diabetes mellitus, mieloma mltiple, amiloidosis, alteraciones circulatorias, como insuficiencia cardaca crnica, pericarditis, trombosis de la vena renal; algunas infecciones bacterianas y virales, tumores y linfoma, entre otros.

Anlisis qumico

Glucosa: Normalmente el tbulo contorneado proximal reabsorbe toda la glucosa filtrada, si sta se encuentra en concentraciones bajo 180 mg/dl. De esta forma, glucosuria puede ocurrir como un hecho aislado (secundaria a hiperglicemia) o como manifestacin de dao renal (glucosuria renal), donde es comnmente asociada a otras manifestaciones en el caso de disfuncin tubular proximal, como hiperfosfatemia, hipouricemia, aminoaciduria, acidosis tubular aguda, etc

Anlisis qumico

Bilirrubina: Se origina en la hemoglobina al degradarse en el sistema retculo endotelial y slo la directa o conjugada es hidrosoluble, capaz de eliminarse por la orina. Cuerpos cetnicos: Estos elementos son producto de la oxidacin incompleta de los cidos grasos, y normalmente no aparecen en la orina. Los principales son: Acetoacetato B-hidroxybutirato Acetona

Anlisis qumico

Aparecen en la orina en los siguientes casos:

Cetosis bovina Toxemia de la preez en ovejas Diabetes mellitus en todas las especies Inanicin Desplazamiento del abomaso en bovinos

Anlisis qumico

Urobilingeno:

La bilirrubina conjugada, segregada por el hgado a la bilis, es excretada al tracto intestinal a travs de los conductos biliares. La accin bacteriana que tiene lugar en el tracto intestinal convierte a la bilirrubina en un grupo de compuestos conocido como urobilingeno. Se estima que una cantidad de 50% del urobilingeno formado en los intestinos es reabsorbido por la circulacin portal y reexcretado por el hgado. En la orina se excretan normalmente pequeas cantidades de urobilingeno, mientras que en las heces las cantidades excretadas son mayores.

Anlisis qumico

Urobilingeno:

La orina normal contiene entre 1 y 4 mg de urobilingeno en un perodo de 24 horas. La excrecin de urobilingeno en orina aumenta por cualquier condicin que aumente la produccin de bilirrubina y por cualquier enfermedad que impida al hgado eliminar el urobilingeno reabsorbido de la circulacin portal. El urobilingeno urinario aumenta cuando hay una destruccin excesiva de los glbulos rojos, como en casos de anemia hemoltica, anemia perniciosa y malaria. Aumenta tambin en hepatitis infecciosa, hepatitis txica, cirrosis portal, fallo cardaco congestivo y mononucleosis infecciosa.

Anlisis qumico

pH: El pH urinario normalmente es alrededor de 6.0, y vara dependiendo del estado cido-base sistmico, entre 4.5 y 7.0 La orina en los carnvoros es normalmente cida En rumiantes adultos es alcalina En cerdos omnivoros es cercana a 7.0 Los rumiantes lactantes secretan orina acida por su dieta alta en protenas

Anlisis qumico

pH: El ph de la orina en vacas lecheras es una herramienta practica y til para predecir el balance catin-anin (DCAD) de las dietas y por tanto prevenir casos de hipocalcemia

Anlisis qumico

Anlisis qumico

pH:

Para el monitoreo de la DCAD se recurre a la medicin del pH de la orina. Las vacas con una DCAD de (+) 100 a 300 mEq tienen una orina de pH 8.0. Mediante la suplementacin de sales aninicas a la racin, se logra bajar el pH de la orina a valores entre 5.5 y 6.5.

Anlisis qumico

pH:

El uso de sales aninicas obliga a ajustar el tenor de algunos elementos de la racin: El nivel de Mg debe ser de 0.35 a 0.40% y el de S 0.45%; El Ca debe situarse en 1.2% de la MS de la racin (120 g/vaca/da) y el de P en 40 a 50g/vaca/da. Otra medida correctiva consiste en eliminar la suplementacin de sal comn en la racin de las vacas de pr-parto. De ser posible, debe usarse forrajes con bajo contenido en K.

Anlisis qumico