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AVALIAO DA PARTICIPAO DA CRIANA COM DEFICINCIA FSICA E MLTIPLA NO CONTEXTO ESCOLAR

Marina de Brito Brando1 Rita de Cssia Righi R. Chaves2 Gisele Alves Brito3 Lvia Santos Lara Ghedini4 Rua Professor Otvio Coelho de Magalhes 111 Serra. BH-MG 33041314/33041315 marinabrandao@pop.com.br

1. INTRODUO A proposta da educao inclusiva, por meio da qual todos possam ter acesso ao conhecimento produzido pela sociedade, vai alm da socializao e participao da criana nas atividades escolares. Quando falamos de crianas com incapacidades, necessrio analisar a participao destas em atividades funcionais que lhes permitem o engajamento nas atividades pedaggicas e sociais importantes para o cumprimento do programa acadmico. Estas atividades funcionais referem-se s competncias que so relevantes no contexto escolar, tais como manipulao de livros e material escolar, cuidar do material, pedir informao ou ajuda, transitar em sala de aula e escola, interagir com os demais alunos corretamente durante a realizao das tarefas e indicar suas necessidades pessoais (SILVA et al, 2004). A crescente tendncia acerca da incluso de crianas com disfuno em classes de educao regular tem resultado na necessidade de avaliaes que possam identificar habilidades para reunir demandas escolares funcionais e acadmicas (COSTER et al, 1999).
Terapeuta Ocupacional Mestre em Cincias da Reabilitao/UFMG. Coordenadora do Projeto de Incluso Escolar da Associao Mineira de Reabilitao 2 Terapeuta Ocupacional Especialista em Desenvolvimento Infantil/UFMG. Coordenadora Clnica da Associao Mineira de Reabilitao 3 Estagiria de Terapia Ocupacional. Projeto de Incluso Escolar da Associao Mineira de Reabilitao 4 Estagiria de Terapia Ocupacional. Projeto de Incluso Escolar da Associao Mineira de Reabilitao
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Nesse contexto, o terapeuta ocupacional o profissional capacitado para identificar as habilidades funcionais significativas que permitiro a participao efetiva do aluno com deficincia nos programas bsicos da escola. As aes da terapia ocupacional devem considerar tarefas funcionais especficas que so relevantes para a participao desses alunos em diferentes ambientes da escola (MANCINI e COSTER, 2004). As intervenes teraputicas ocupacionais no contexto escolar podem estar voltadas para orientao quanto ao posicionamento adequado do aluno, adaptaes do ambiente, mobilirio ou objetos utilizados na escola, indicao e adaptao de recursos de informtica, capacitao de professores e outros funcionrios em contedos referentes s condies de sade das crianas, elaborao de relatrios tcnicos enfatizando as capacidades motoras, sensoriais e intelectuais de cada criana e indicao de possveis atendimentos teraputicos, entre outras. (ARAJO e GALVO, 2007; ROCHA et al, 2003). A Terapia Ocupacional,quando fornecida como servio em escolas da rede regular de ensino,deve ser direcionada para o aperfeioamento e apoio aos objetivos educacionais, ajudando as crianas a se tornarem mais funcionais nesse ambiente. (DUNN, 1988; STEPHENS, 1985). Para realizar tais intervenes, necessrio avaliar a participao da criana no ambiente escolar. Para tanto, os profissionais podem utilizar questionrios, entrevistas e instrumentos estandardizados. Um dos instrumentos que podem ser utilizados para avaliao da participao da criana, bem como do nvel de assistncia e adaptao em tarefas escolares a Avaliao da Funo Escolar - School Function Assessment (SFA) (COSTER et al,1998). Este instrumento vem sendo utilizado no Projeto de incluso Escolar da Associao Mineira de Reabilitao e tem contribudo para delimitao das aes de interveno da terapia ocupacional. 1.1 Metodologia Operacional O Projeto de Incluso Escolar operacionalizado atravs de visitas e reunies escolares peridicas que avaliam o ambiente escolar utilizando recursos tcnicos como questionrios, instrumentos padronizados e estandardizados que descrevem e apontam o perfil de funcionalidade da criana nas tarefas e atividades da rotina escolar e familiar. Aps a avaliao so determinadas as aes de interveno e orientao. As aes de interveno e orientao desenvolvidas na escola pelos profissionais de Terapia Ocupacional do projeto consistem em:

- Reunies escolares peridicas para avaliaes especficas, funcionais e ambientais, e levantamento de demandas atravs da Tabela de Necessidades Encontradas no Ambiente Escolar. - Avaliao do nvel de participao da criana no contexto escolar. -Esclarecimentos sobre as condies clnicas da criana, suas potencialidades e limitaes. - Orientao e treinamento da equipe escolar relacionados ao posicionamento correto da criana dentro e fora da sala de aula; -Sugestes de possveis adaptaes nas tarefas e/ou ambientes escolares. - Avaliao da demanda de cadeira de rodas personalizadas, mesas adaptadas para as cadeiras, andadores, bengalas, rteses, adaptaes em mobilirios escolares necessrios participao escolar e encaminhamento para o Servio de Equipamentos Teraputicos/ Oficina Ortopdica; - Confeco, junto equipe do projeto, de cartilhas individualizadas de orientao em trs vias, ou seja, uma via para a escola, para a famlia e para a instituio, com monitoramento para avaliar a sua eficcia. - Encaminhamentos para atendimentos no setor de reabilitao. Para a avaliao do nvel de participao da criana e identificao das necessidades de interveno no contexto escolar, utilizada como instrumento a SFA. A SFA um instrumento usado para medir o desempenho do estudante nas tarefas funcionais que mantm sua participao nos aspectos sociais e acadmicos em um programa escolar (EGILSON e COSTER, 2004). O contedo abordado na avaliao adequado para documentar o perfil funcional de crianas que freqentam a educao infantil at a 6 srie do ensino fundamental, e informa sobre a participao ativa das mesmas em atividades e tarefas da rotina escolar, sem incluir o desempenho no contedo acadmico (MANCINI e MELLO, 2007).Essa avaliao embasada em questionrios que devem ser respondidos por profissionais da escola que relacionam-se com o aluno. A informao obtida na administrao da SFA pode ser usada para examinar, planejar uma interveno, reavaliar e relatar os progressos da criana no ambiente escolar. (SIMEONSSON et al, 2001). A SFA divida em trs partes: (I) Participao, (II) Auxlio no Desempenho de Tarefas e (III) Desempenho de atividades. A parte I diz respeito ao nvel de participao do aluno em seis ambientes principais de atividades escolares: sala de ensino regular ou especial, ptio ou recreio, transporte para e da escola, banheiro, transies para e da sala de aula e horrio da refeio ou lanche(Quadro 1).

A parte II usada para avaliar a extenso de quanto o desempenho do aluno em tarefas escolares depende de alguma assistncia e ou adaptao. As tarefas nessa sesso so divididas em dois grupos: Tarefas Fsicas e Tarefas Cognitivo/Comportamentais (Quadros 2 e 3). A parte III usada para avaliar o desempenho do aluno em atividades funcionais especficas relacionadas a escola. As atividades nessa sesso so divididas em grupos de acordo com a demanda funcional, como deslocamento na sala de aula e na escola, o uso de materiais escolares, a interao com outros, a obedincia normas escolares e a comunicao de necessidades. Cada grupo de atividades usado para avaliar detalhadamente uma das tarefas apontadas globalmente na parte II. Segundo Mancini e Mello (2007), a administrao da SFA pode ser feita utilizando-se somente as escalas de interesse.Na AMR, as partes I e II so utilizadas.

Ambientes:

Escores: 1: Participao extremamente limitada

Classe Ptio/Recreio Transporte Banheiro Transies Horrio de Refeio/ Lanche Quadro 1: Ambientes escolares Tarefas Fsicas:

2: Participao em algumas atividades 3: Participao com superviso 4: Participao com assistncia ocasional 5: Participao total modificada 6: Participao total

Tarefas Cognitivas:

Transio Manter e trocar de posies Movimento de recreao Manipulao com movimentao Uso de materiais Comer e beber Higiene

Comunicao Funcional Memria e compreenso Respeitar convenes sociais Obedecer a ordens e regras Comportamento na tarefa/finalizao Interao positiva Regulao do comportamento

Manejo de roupas Subir e descer escadas Trabalho Escrito Uso de computador/equipamentos

Conscincia do cuidado corporal Segurana

Quadro 2 : tarefas fsicas e tarefas cognitivo comportamentais Assistncia: 1: Assistncia Extensiva 2: Assistncia Moderada 3: Assistncia Mnima 4: Nenhuma Assistncia Adaptaes: 1: AdaptaoExtensiva 2: Adaptao Moderada 3: Adaptao Mnima 4: Nenhuma Adaptao

Quadro 3: escores atribudos de acordo com a assistncia ou adaptao oferecida criana. 2. CONTRIBUIES DA SFA PARA AS AES DA TERAPIA OCUPACIONAL NO PROJETO DE INCLUSO ESCOLAR. A parte I da avaliao permite a observao da participao da criana nos diferentes ambientes da escola e a avaliao da acessibilidade da criana aos mesmos. A necessidade de equipamentos e adaptaes, tais como, mesas adaptadas para as cadeiras, andadores, bengalas, rteses e adaptaes em mobilirios escolares tambm avaliada atravs da aplicao da parte I da SFA (Fig.1)

Figura 1. crianas nos diferentes ambientes da escola.

A parte II da avaliao, permite verificar a necessidade de encaminhamento da criana aos atendimentos na AMR, direcionar as orientao aos professores e equipe escolar quanto a quantidade e tipo de assistncia que deve ser oferecida criana nesse ambiente e/ou quais adaptaes podero ser utilizadas para promover maior participao do aluno nas atividades escolares. (Fig 2)

Figura 2 Exemplos de assistncias e adaptaes oferecidas s crianas em ambiente escolar.

3. CONCLUSO O uso de instrumentos padronizados e estandardizados, como a SFA, que descrevem e apontam o perfil de funcionalidade da criana nas tarefas e atividades da rotina escolar permite a sistematizao da avaliao da criana no contexto escolar, direcionando as intervenes dos terapeutas ocupacionais, alm de facilitar a comunicao e colaborao entre profissionais de sade e educao que lidam com as crianas com deficincia nesse contexto. REFERNCIAS ARAUJO.A.E.;GALVO.C.Desordens neuromotoras.In: CAVALCANTI.A.;GALVO.C. Terapia Ocupacional: Fundamentao& Prtica.Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,2007.p.328-337. COSTER.W.J. DEENE.T.; HALTIWANGER.J.; HALEY.,S.School Function Assessment: Users Manaul.San Antonio,TX:Therapy Skill Builders.1998. DUNN.W.Models of Occupational Therapy Service Provision in the School System.The American Journal of Occupational Therapy, v.42,n.11,p.718-723. nov,1988.

EGILSON ST, COSTER WJ. Scholl Function Assessment: performance of Iceland student with special needs. Scand J Occup Ther 2004; 11;163-170 MANCINI. M.C.; COSTER.W.J. Functional predictors of school participation by children with disabilities. Occupational Therapy International, v.11, n. 1, p.12-25, 2004. MANCINI,M.C.; MELLO,M.P.F.M. Mtodos e Tcnicas de Avaliao nas reas de Desempenho Ocupacional: Avaliao das Atividades de Vida Diria e Controle Domiciliar. In: CAVALCANTI, A., GALVO, C. Terapia Ocupacional Fundamentao & Prtica. 1 ed., Rio de Janeiro, Editora Guanabara Koogan, 2007. p. 519-525. McCONACHIE, H.; COLVER, A.F.; FORSYTH, R.J.; JARVIS, S.N.; PARKINSON, K.N. Participation of disabled children: how should it be characterised and measured?. Disability and Rehabilitation, PrEview article, p. 1-8, 2006. ROCHA,E.F.;LUIZ,A.;ZULIZN,M.A.R.Reflexes sobre as possveis conribuies da terapia ocupacional nos processos de incluso escolar. Rev.Ter.Ocup.Univ.So Paulo,v.14,n.2,p.7278, Mai-Ago.2003. SILVA, A.I.T.; SILVA, D.B.R.; AGNELLI, L.B.; HIGUCHI, M.A.; OLIVEIRA, M.C.; SILVA. P.C; MANCINI,M.C. VARELLA,R.B.C. Perfil funcional de crianas com paralisia cerebral na escola regular segundo tipo de escola e comprometimento motor. Temas sobre Desenvolvimento, v.13, n.74, p.5-13, 2004. SIMEONSSON, R.J.; CARLSON, D.; HUNTINGTON, G.S.; McMILLEN,J.S.; BRENT, J.L. Students with disabilities: a nacional survey of participation in school activies. Disability and Rehabilitation, v.23, n2, p. 49-63, 2001. STEPHENS.L.C. Occupational therapy in the school system. In: Occupational Therapy for children.St.Louis:Mosby Company,1985.p.471-489