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Casa de Oswaldo Cruz Fundao Oswaldo Cruz Programa de Ps-Graduao em Histria das Cincias e da Sade

RMULO DE PAULA ANDRADE

A AMAZNIA VAI RESSURGIR! SADE E SANEAMENTO NA AMAZNIA NO PRIMEIRO GOVERNO VARGAS (1930-1945)

Rio de Janeiro
2007

RMULO DE PAULA ANDRADE

A AMAZNIA VAI RESSURGIR! SADE E SANEAMENTO NA AMAZNIA NO PRIMEIRO GOVERNO VARGAS (1930-1945)

Dissertao apresentada ao Programa de PsGraduao em Histria das Cincias e da Sade, da Casa de Oswaldo Cruz, como requisito parcial para a obteno do Grau de Mestre. rea de Concentrao: Histria das Cincias

Orientador: Prof. Dr. GILBERTO HOCHMAN.

Rio de Janeiro 2007

RMULO DE PAULA ANDRADE


A AMAZNIA VAI RESSURGIR! SADE E SANEAMENTO NA AMAZNIA NO PRIMEIRO GOVERNO VARGAS (1930-1945)
Dissertao apresentada ao Programa de PsGraduao em Histria das Cincias e da Sade, da Casa de Oswaldo Cruz, como requisito parcial para a obteno do Grau de Mestre. rea de Concentrao: Histria das Cincias

Orientador: Prof. Dr. GILBERTO HOCHMAN. BANCA EXAMINADORA ____________________________________________________________ Prof. Dr. Gilberto Hochman (Orientador) Casa de Oswaldo Cruz/ Fundao Oswaldo Cruz ____________________________________________________________ Prof. Dr. Andr Luiz Vieira de Campos Departamento de Histria/Universidade Federal Fluminense ____________________________________________________________ Prof. Dr. Fernando Srgio Dumas dos Santos Casa de Oswaldo Cruz/ Fundao Oswaldo Cruz Rio de Janeiro 2007

RESUMO

A dissertao trata das aes de sade e saneamento na Amaznia durante o Primeiro Governo Vargas (1930-1945) e tem como foco compreender de que forma a regio se localiza nos discursos da poca sobre a integrao nacional. No perodo, ocorreu a criao de instituies cientficas que tinham como foco a sade e saneamento da regio amaznica, como o Instituto de Patologia Experimental (IPEN), e o Servio de Estudo das Grandes Endemias (SEGE), capitaneados por Evandro Chagas, cuja trajetria foi interrompida por um acidente. As duas instituies se envolveram na formulao de um plano de saneamento para a Amaznia, mas o contexto internacional interferiu, culminando na implantao do Servio Especial de Sade Pblica (SESP), em 1942, fruto do acordo bi-lateral entre Estados Unidos da Amrica e Brasil. Alm de Evandro Chagas, destacados quadros da sade pblica da poca, como Fred Soper, dirigente da International Health Division (IHD) e Joo de Barros Barreto, diretor do Departamento Nacional de Sade (DNS) se envolveram, de diferentes maneiras, no plano de saneamento da Amaznia. Por fim, o escopo do trabalho ser a sade da regio, relacionando-a ao discurso construdo sobre a Amaznia no governo Vargas, em especial, a partir da instaurao de Estado Novo (1937).

ABSTRACT

This during the

dissertation first

is

about

the

sanitation

and

health and

actions on

Vargas

Government

(1930-1945)

focus

understanding in which form the region is located in the speeches of that time. In that that period, it health occurred and the creation of of the scientific Amazonic

institutions

emphasizes

sanitation

region, such as the Instituto de Patologia Experimental do Norte (IPEN), the Servio de Estudos das Grandes Endemias (SEGE), which had Evandro

Chagas as the person in charge, whose trajectory was interrupted by an accident. sanitation culminating Pblica United The for on two the the in of institutions region, were but involved in formulate context Service agreement Evandro a plan of

the of of

international the the Special bilateral Beyond

intervened, of Sade between Chagas,

implantation 1942, America fruit and

(SESP), States

Brazil.

professionals of the public health of the time who stood out, as Fred Soper, controller of International the Health Division (IHD) and Joo de

Barros Barreto, were involved,

director of in different

Departamento Nacional de in the plan of

Sade

(DNS) of the

ways,

sanitation

Amazon. Finally, the main goal of the work will be the health of the region, Vargas relating it to the speech constructed about the Amazon in the government, specially, since the instauration of the Estado

Novo (1937).

AGRADECIMENTOS

Inicialmente, agradeo a Coordenao de Aperfeioamento de Pessoal de Nvel Superior (CAPES), pelo financiamento que tornou possvel realizar o presente trabalho. A Gilberto Hochman, pela orientao presente e reunies, que resultaram em correes e sugestes que enriqueceram de forma significativa, contribuindo no direcionamento da anlise. Aos pesquisadores e professores da Casa de Oswaldo Cruz, que sempre se mostraram dispostos a esclarecer dvidas e contribuir com a pesquisa. Em especial, destaco as aulas de Luiz Antnio Teixeira, Nsia Trindade Lima, Dominichi Miranda de S, Robert Wegner e ngela Porto. As valiosas contribuies da banca de qualificao, formada pelos profs. Drs. Marcos Chor Maio e Fernando Srgio Dumas dos Santos e as sugestes de pesquisa de Simone Kropf. Por fim, agradeo ao Departamento de Arquivo e Documentao que gentilmente me deu acesso aos documentos de Evandro Chagas, que se encontram atualmente em fase de tratamento. Ao Centro de Pesquisa e Documentao em Histria Contempornea do Brasil (CPDOC), pela cesso das imagens utilizadas na dissertao. minha famlia, importante suporte para os momentos difceis que percorreram esses dois anos de incessantes leituras e pesquisas: minha me, Marsia Maria Ado de Andrade, que contribuiu nas correes ortogrficas da dissertao; meu pai, Rmulo Garcia de Andrade, pelas sugestes de leitura; meu irmo, Francisco Ado de Paula Andrade, que sempre foi solcito em explicar que seu irmo estava ocupado, escrevendo cartas pro Getlio Vargas; minha irm, Luciana Ado de Paula Andrade Richards, pelo carinho e Margarida Rosa Martins, pelos cafs feitos em horrios nada

convencionais e pela compreenso pelos textos, pginas e livros espalhados pelo quarto, alm do constante carinho. Caroline Cantanhede Lopes e seus pais, Sinval de Almeida Lopes e Cllia Cantanhede Lopes, pela boa companhia e pelas prazerosas conversas. Carol, companheira nas horas boas e difceis, obrigado pela pacincia e constante amor. Aos amigos que esto juntos desde antes do ingresso no curso de Histria, at os que conheci posteriormente, na Ps Graduao. Aos colegas da turma de 2005, desejo sorte nesta profisso que escolhemos, cheia de percalos, porm extremamente enriquecedora e gratificante.

ndice

Siglas

INTRODUO 1 Apresentao 2 - Histria da Sade Pblica: Histria e Historiografia 3 Histria da Institucionalizao da Sade Pblica no Brasil 4 Estudos de Sade internacional: o caso do Servio Especial de Sade Pblica 5 - Uma bela adormecida margem da Histria: Vises da Amaznia no Primeiro Governo Vargas 6 Apresentao das Fontes e estrutura da dissertao

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CAPTULO I: LOCALIDADES EM QUE SE NASCE, SE MORRE, MAS NO SE VIVE: IDIAS DE SADE E SANEAMENTO PARA A AMAZNIA (1930-1941) 1.1 Da Plataforma da Aliana Liberal viagem de 1933: Vargas e as promessas para a Amaznia 1.2 Um Sinistro Carnaval e a Ameaa Vermelha: lvaro Maia Discursa na constituinte 1.3 A sade do amaznida sob cuidado das misses religiosas 1.4 - Reforma Capanema e as endemias da Amaznia 1.5 - O Estado Novo e a Amaznia 1.5.1 Antecedentes da viagem presidencial: reclamaes de um cidado amazonense 1.6 - A segunda viagem de Vargas Amaznia e o Discurso do Rio Amazonas 47 45 32 35 39 43 22 20

1.7 - A histria da Amaznia reescrita por intelectuais nas pginas da Cultura Poltica (1940-1941) CAPTULO II : EVANDRO CHAGAS E AS INSTITUIES CIENTFICAS DE SADE E SANEAMENTO DA AMAZNIA (1934-1942) 2.1 - Evandro Chagas e o Servio de Estudo das Grandes Endemias (1935-1940) 2.2 - O Instituto de Patologia Experimental do Norte: primeiros passos para o saneamento da Amaznia 2.3 Projetos de Evandro Chagas: da Amaznia para o Brasil 2.4 Reformas na Sade Pblica (1941-1942) 2.4.1 - O futuro do SEGE e do IPEN ps-reformas de 1941 2.5 - O Plano de Saneamento da Amaznia (1941-1942) CAPTULO III : FRED L. SOPER, JOO DE BARROS BARRETO E O SERVIO ESPECIAL DE SAE PBLICA:CONTEXTOS EM MOVIMENTO (1942-1945) 3.1 - Contextos nacionais e internacionais: mudanas em curso 3.2 - Fred L. Soper: novos planos para o Servio de Malria do Nordeste 3.3 - Joo de Barros Barreto e os Acordos de Washington 3.4 A Amaznia e os Acordos de Washington 3.5 O Servio Especial Sade Pblica (1942-1945) 3.6 Um dos mais felizes captulos da histria do Amazonas ou a Batalha da Borracha CONSIDERAES FINAIS 134 148 103 110 121 124 100 101 72 78 83 88 91 67 66 55

ANEXO I CADERNO DE IMAGENS: MEMRIA ICONOGRFICA DA SADE NA AMAZNIA (1930-1945) I Instituies II Personagens III Fotos de Alan Fisher na Amaznia ANEXO II O Discurso do Rio Amazonas FONTES E REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS 1 Fontes 2 Bibliografia 154 155 158 160 164 169 170 173

Siglas
ACA Associao Comercial do Amazonas CAETA Comisso Administrativa de Encaminhamento de Trabalhadores para a Amaznia DEIP Departamento Estadual de Imprensa e Propaganda DEE Diviso de Estudo de Endemias DIP Departamento de Imprensa e Propaganda DNS Departamento Nacional de Sade IAN Instituto Agronmico do Norte IHD International Health Division IOC Instituto Oswaldo Cruz IPEEC Instituto de Patologia Experimental Evandro Chagas IPEN Instituto de Patologia Experimental do Norte MES Ministrio da Educao e Sade MESP Ministrio da Educao e Sade Pblica RDC Rubber Development Company RRC Rubber Reserve Company SAVA Superintendncia de Abastecimento do Vale Amaznico SEGE Servio de Estudo das Grandes Endemias SEMTA Servio Especial de Mobilizao de Trabalhadores para a Amaznia SES Servio de Educao Sanitria SESP Servio Especial de Sade Pblica SFA Servio de Febre Amarela SMNE Servio de Malria do Nordeste SNES Servio Nacional de Educao Sanitria SNL Servio Nacional de Lepra UCN Unio Cvica Nacional

Introduo

1 Apresentao:

Homem que nasceste beira do Amazonas e do Rio Mar no tens a grandeza to apegado e to raqutico que s; Homem que detesta o mais belo sol do mundo porque o sol te queima doudamente; ao te ver, homem que te perdes em seringais e que pareces inferior ao inseto pernilongo que patina sobre as guas paradas, ao te ver comovo-me at as lgrimas.... que tu representas o Amazonas! - tu sabes que o Amazonas uns dos braos que embalam a criana da Ptria? Mas tu l sabes o que ptria? (se outros mais civilizados no o sabem) Tu s conhece e amas a terra Que mais ou menos a mesma cousa! Vendo-me, sem que eu o faa, Tu me dizes adeus! Um adeus de quem tem a certeza de que quando eu voltar j no te encontrarei mais pois o rio, sem dvida, j te engoliu ou a terra j te devorou! 1

O poema de Lcio Marianni retrata a imagem que intelectuais do sudeste imprimiam regio amaznica: um lugar onde o homem era devorado pela natureza, o ambiente regia a vida humana e, de certa forma, a escravizava a esta condio. No curso dos anos 30 e, especialmente no limiar dos anos 40, ocorrem mudanas nesta viso, que devido a interesses governamentais passa a valorizar o homem por trs da selva: o
1

Marianni, Lcio. Poemas Amaznicos n1. Rio de Janeiro, Flamma Pensamento Crtica combate, ano I n4, 16 de julho e 1931, Acervo Paschoal Carlos Magno, Documento 7.0.20, p.5. Este acervo encontra-se sob guarda do Centro de Documentao a Funarte (CEDOC/FUNARTE).

caboclo. A resposta para a redeno dos amaznidas estaria na combinao entre colonizao racional e prvio saneamento. Desta forma, o objetivo da dissertao analisar as polticas de sade e saneamento para a Amaznia no Primeiro Governo Vargas (1930-1945), tomando como ponto de partida a Plataforma da Aliana Liberal e como ponto final, os primeiros anos de atuao do Servio Especial de Sade Pblica na Amaznia (1942-1945).2 Como veremos adiante, o programa de governo derrotado nas eleies de 1930 e vitorioso atravs do movimento revolucionrio de outubro do mesmo ano tinha como uma de suas promessas a colonizao da regio. No curso dos anos 30, e em especial a partir do Estado Novo, o governo, atravs do Departamento de Imprensa e Propaganda (DIP), construiu uma retrica sobre a regio, com o objetivo de reconfigurar a relao discursiva com a Amaznia. A sade pblica foi uma das esferas deste discurso. A criao de instituies cientficas voltadas para a sade e saneamento, como o Instituto de Patologia Experimental do Norte (IPEN) e o Servio de Estudo das Grandes Endemias (SEGE) representaram, mesmo sem resultados substanciais, a presena do poder pblico na regio. As diferentes conjunturas internas e externas do recorte temporal interviram na formulao de um plano de saneamento para a Amaznia. O resultado foi a interferncia nas aes e manobras polticas de dois destacados profissionais dos quadros de sade pblica da poca: Joo de Barros Barreto, diretor do Departamento Nacional de Sade (DNS) e Fred Soper, principal interlocutor da International Health Division (IHD) no Brasil. A implantao do SESP na Amaznia alterou os planos originais para a regio, mas foi incorporada pelo discurso varguista, como iremos demonstrar. Fundamentalmente aqui se trata de uma histria da Amaznia entrecruzando-se a uma histria institucional de sade pblica. Para tal, uma reviso bibliogrfica de estudos sobre a histria da sade pblica, o Primeiro Governo Vargas e por fim, sobre a Amaznia sero importantes para realizar essa integrao.

A Plataforma da Aliana Liberal foi publicada em 1929 e lida publicamente em 2/1/1930

2 Histria da Sade Pblica: Histria e Historiografia A Histria da Sade Pblica passou a questionar paradigmas tericos que a marcaram at fins dos anos 80, em especial as perspectivas hericas e anti-hericas de, respectivamente, George Rosen e Michel Foucault.3 De acordo com Porter, a primeira veria as polticas de sade pblica como conseqncia inevitvel dos estados democrticos, enquanto a segunda consistiria em associar a temtica da medicina e da implementao de polticas de sade coletiva no pas configurao de um poder disciplinador da sociedade.4 Dorothy Porter chama ateno para o perodo que estas perspectivas foram criadas. History of Public Health, de George Rosen, publicado em 1958, foi escrito em uma poca que a sade pblica aparentemente se revelava triunfante frente s endemias, atingindo grandes ndices de reduo da mortalidade no ocidente.5 Os trabalhos influenciados pelas obras de Michel Foucault , que deram origem perspectiva anti-herica foram formulados nas ltimas dcadas do sculo XX, em meio a debates que questionavam as ambigidades do iluminismo, a ascenso da burocracia estatal e as bases normativas da racionalidade cientfica e sua lgica de dominao.6 Segundo a autora, ambas as perspectivas (herica e anti-herica) adotaram um modelo monoltico de poder dos conhecimentos cientficos e tecnolgicos que tem limites quando postos prova atravs de anlises comparativas em diferentes pocas e lugares:
Heroic accounts of the triumphant emancipation of modern society from the primitive bondage of ignorance can no longer be sustained in a world which many voices contribute to iddentify within it. History writing is no longer dominated by one ideological vantage point even within Western societies where a new multicultural mix ensures that a huge variety of historical perspectives has been able to gain legitimate authority (grifo meu).7

Porter, Dorothy (org.). The History of Public Health and the Modern State. Clio Medica/ The Welcome Institute Series In the History of Medicine, 1994, pp. 1-5. 4 Ver Porter, op.cit., 1994; Campos, Andr Luiz Vieira. Polticas Internacionais de Sade na Era Vargas - O Servio Especial de Sade Pblica, 1942-1960. Rio de Janeiro, Editora Fiocruz, 2006 e Lima, Nsia Vernica Trindade e Maria Alice Rezende de Carvalho. O Argumento histrico nas anlises de Sade Coletiva. Fleury, Sonia (org.) Sade: Coletiva? Questionando a onipotncia do social. Rio de Janeiro, 1992. 5 Porter, op.cit., pp.1-5. 6 Idem. 7 Porter, Dorothy. The History of Public Health: Current themes and approaches. Hygiea International An interdisciplinary journal for the History of Public health, Volume 1, N1, 1999, p.13.

Porter aponta que a histria da sade, medicina e das doenas refletiu as diferentes direes intelectuais e historiogrficas entre os anos 1960-1990, perodo que cresceu de forma significativa publicaes sobre o tema.8 Com a crescente insero de historiadores no campo de estudo das polticas de sade pblica e sua histria, tem ocorrido um esforo em explorar as mltiplas variveis que esse campo oferece. Hochman e Armus mapearam estudos histricos sobre sade e doenas oriundos de crticas tradicional histria da medicina, centrada nos grandes mdicos, grandes idias e grandes descobertas.9 Os autores organizaram estes trabalhos em trs estilos narrativos.10 Em primeiro lugar, uma histria biomdica que se prope a compreender as tenses entre a histria natural da doena e algumas dimenses de seu impacto social, alm de enfocar atores, agendas e problemas esquecidos, desqualificados e derrotados, que ficaram margem da tradicional histria da medicina. Um segundo estilo diz respeito a uma histria da sade pblica, que tem como foco o poder, o Estado, as polticas, as instituies e os profissionais de sade, alm das instituies de sade e estruturas econmicas, sociais e polticas. Segundo os autores, o mais recente o estilo centrado em uma histria sociocultural das doenas, que investiga os processos de profissionalizao e burocratizao, as dimenses culturais e sociais da doena em um sentido amplo, suas representaes e metforas sociais, as condies de vida e seus efeitos na morbidade e mortalidade e as respostas estatais e sociais s endemias.11 3 Histria da institucionalizao da Sade Pblica no Brasil Concordando com trabalhos recentes, compreendo a institucionalizao da sade pblica no Brasil como um processo macro-histrico que se iniciou na Primeira Repblica.12 Nas primeiras dcadas do sculo XX, disseminaram-se, concomitante a questes sanitrias, idias em torno da construo de uma identidade nacional para o Brasil. Um dos impedimentos para esta nacionalidade seria a m situao de sade em
8 9

Idem Outro importante panorama dos estudos de histria da sade est em Armus, Diego. Disease in the historiography of Modern latin America. Armus, Diego (org.) Disease in the History of Latin America: From Malaria to Aids, Duke University Press, 2003, pp1-24. 10 Os autores encampam mais estudos, mas escolhemos destacar os pontos que se relacionam temtica que ser desenvolvida no trabalho. 11 Hochman e Armus, op.cit., pp.13-15. 12 Ver Hochman, Gilberto. Cambio poltico y reformas de la salud pblica en Brasil. El primer gobierno Vargas (1930-1945). Dynamis 2005, n25, pp.199-226; Fonseca, Cristina. Local e Nacional: Dualidades da Institucionalizao da Sade Pblica no Brasil (1930-1945). IUPERJ, Rio de Janeiro, 2005 e Campos, Andr Luiz Vieira. Polticas Internacionais de Sade na Era Vargas - O Servio Especial de Sade Pblica, 1942-1960. Rio de Janeiro, Editora Fiocruz, 2006.

que se encontrava grande parte da populao e, em especial, a do serto. A criao de um movimento em prol do saneamento foi um reflexo dessa viso e se manifestou no combate s epidemias de febre amarela, peste e varola, alm da realizao de expedies cientficas ao interior do Brasil para o combate a endemias rurais, como a malria e a doena de Chagas. Com Euclides da Cunha em Os Sertes, comeou a haver um resgate dos sertes e do sertanejo, que se impunha como tarefa de construo da nao, ao contrrio de correntes ideolgicas da poca, que viam nesta populao rural um impedimento a essa nacionalidade.13 A partir da dcada de 20, ocorreu um aprofundamento do iderio sanitarista atravs de polticas intervencionistas. Segundo Castro Santos, a relevncia poltica do movimento sanitarista residia justamente em seu aspecto ideolgico e no em suas realizaes prticas, que no resultaram na erradicao das endemias rurais.14 A sade pblica do perodo subseqente manteve continuidades e rupturas destas idias. Mas a apropriao ocorreu atravs de adaptaes frente nova realidade poltica, que procurou ver os anos anteriores como uma poca de retrocesso para o pas. Segundo Luiz Werneck Vianna, a Revoluo de 30 refunda a Repblica brasileira, impondo o predomnio da Unio sobre a federao, das corporaes sobre o indivduo e a precedncia do Estado sobre a sociedade civil.15 Getlio Vargas e as foras tenentistas, segundo o autor foram os principais responsveis pela reestruturao no papel do Estado, pois passaram a entend-lo como condutor da modernizao, em dissdio com o liberalismo que predominara na Primeira Repblica. Durante o Governo Provisrio (1930-34), houve investimentos significativos na rea social.16 Em novembro de 1930 foram criados o Ministrio do Trabalho, Indstria e Comrcio e o Ministrio da Educao e Sade Pblica. No curso deste perodo, ocorreram diversos conflitos entre foras decadas do governo, que tinham o intuito de recuperar o federalismo contra as foras revolucionrias, que buscavam seguir o plano de centralizao. As incertezas dos primeiros anos de Vargas no poder interferiram neste contexto. Como exemplo
Ver Castro Santos, Luiz Antnio de. O Pensamento Sanitarista na Primeira Repblica: uma ideologia de construo da nacionalidade. Dados Revista de Cincias Sociais, Rio de Janeiro, v.28, n.2, pp.193210; Lima, Nsia Trindade. Um Serto chamado Brasil. Rio de Janeiro, Editora Revan, IUPERJ-UCAM, 1999. 14 Castro Santos, op.cit., p.209. 15 Vianna, Luiz Werneck. O Estado Novo e a ampliao autoritria da Repblica., Carvalho, Maria Alice Rezende de (org.). Repblica no Catete, Rio de Janeiro, Museu da Repblica, 2001, p.114. 16 Pandolfi, Dulce. Os anos 30: Incertezas do regime, Delgado, Luclia; Ferreira, Jorge. O Brasil Republicano 2 o Tempo de nacional-estatismo. Rio de Janeiro, Civilizao Brasileira, 2003, p.19.
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podemos apontar para os tumultuados debates sobre o modelo institucional para o MESP entre 1936 e 1937.17 Segundo Hochman, um esboo de poltica nacional de sade pblica s foi possvel a partir do encontro das elites com seus interesses, e suas bases foram estabelecidas a partir de uma negociao entre os estados e o poder central.18 Este encontro foi promovido pelo movimento sanitarista brasileiro que buscou redefinir, entre 1919 e 1920, as fronteiras entre os sertes e o litoral, entre o Brasil rural e urbano em funo do que considerava o principal problema nacional: a sade pblica.19 Para o autor, o perodo que se iniciou em 1930 herdou o processo de criao do poder pblico que se vinha forjando nas dcadas anteriores. O foco das polticas sanitrias continuaria sendo, mesmo que em menor importncia, as grandes endemias rurais e ateno s populaes incorporadas ao mundo do trabalho regulado pelo Estado. O principal argumento de autores que trabalharam o tema a nfase no papel das polticas sanitrias como indicadores do fortalecimento do poder pblico, atravs da expanso da autoridade estatal nas diversas localidades.20 Este processo teve como impulso os investimentos do Estado no saneamento dos sertes na Primeira Repblica. Desta forma, estariam lanadas as bases de uma concentrao e centralizao de poder e de um ativismo estatal no previsto pelas elites no momento do clculo e da deciso de transferir atividades para o poder central.21 A bandeira do saneamento, presente na Primeira Repblica, fora incorporada ao projeto poltico do governo Vargas, atendendo o interesse do Estado em garantir presena no interior do pas.22 Estes trabalhos demonstram que ocorre no perodo um intenso processo de profissionalizao dos sanitaristas, com cursos oferecidos pelo Instituto Oswaldo Cruz em todo o Brasil, assim como a criao de Centros de Sade em diversas regies. Nesse perodo no vemos figuras simblicas como Belisrio Penna e Carlos Chagas, mas sim diversos sanitaristas incorporados burocracia estatal, vista como um lcus necessrio para a formulao de polticas de sade e saneamento. As reformas de 1937 e 1941
17 18

Ver Fonseca, op.cit., Captulo 1. Ver Hochman, Gilberto, A Era do Saneamento As bases da poltica de sade pblica no Brasil. Editora HUCITEC ANPOCS, So Paulo, 1998, p.16. 19 Hochman, 1998, p.236. 20 Ver Campos, op.cit., 25 21 Hochman, 1998, p.242. 22 Fonseca, Cristina. Local e Nacional: Dualidades da Institucionalizao da Sade Pblica no Brasil (1930-1945). IUPERJ, Rio de Janeiro, 2005, p.20.

demonstram a inteno do poder central em atuar nas diversas regies do pas. Podemos citar como exemplo Evandro Chagas, que atravs de acordos com autoridades estaduais e particulares, criou instituies que colaboraram com o projeto de constituio do poder pblico na regio amaznica, como o Instituto de Patologia Experimental do Norte, no Par, e o Servio de Estudos das Grandes Endemias, mesmo que tal processo no ocorresse de forma mecnica e consciente. Diante da formao de um Estado burocrtico, com poder normativo e interventor, a outra questo para o governo Vargas, em especial aps o golpe o Estado Novo, era como transformar a sociedade brasileira em uma nao integrada aos interesses do poder central. A proposio de Elias esclarecedora neste sentido:
As sociedades se fazem naes quando a interdependncia funcional entre suas regies e seus estratos sociais, bem como entre seus nveis hierrquicos de autoridade e subordinao, torna-se suficientemente grande e recproca para que nenhum desses grupos possa desconsiderar completamente o que os outros pensam, sentem ou desejam (...) a adoo de ideologias elaboradas para convencer a massa da populao de que se pretende a melhoria das suas condies e o avano do bem-estar da nao so sinais da pronunciada mudana [de Estados dinsticos a Estados-nao] no equilbrio de poder entre governantes e governados.23

Getlio Vargas, aps o golpe do Estado Novo, justificou a promulgao da nova Constituio com o argumento de que o pas necessitava de uma identidade entre o Estado e a nao, que seria construda a partir de uma organizao poltico-social baseada na representao profissional. Estado e sociedade, articulados em conjunto, realizariam uma unidade sob o imperativo da vontade nacional.24 Para o governo Vargas, os planos de construo de uma unidade nacional passariam pela integrao econmica e poltica do territrio brasileiro. Segundo Pdua, a situao de abandono das fronteiras geogrficas do Centro-Oeste e da Amaznia transformou-se em um espectro geopoltico que rondou o Estado brasileiro ao longo do sculo XX, especialmente aps

23

Elias, Processos de formao de Estados e construo de naes. In: Escritos & Ensaios 1 Estado, Processo, Opinio Pblica. Rio de Janeiro, Jorge Zahar Editora, 2006, p.164. 24 Vianna, op.cit., p.117

a Revoluo de 30.25 De acordo com Cabreira, a questo da integrao nacional no governo Vargas perpassa vrios pontos, como a preocupao poltica no que se refere aos problemas com regionalismos encontrados quando assumiu o governo.26 A poltica migratria Marcha para o Oeste um exemplo dessa discusso, pois nos discursos de lanamento, Vargas acentuou constantemente a necessidade de preencher o vazio existente na federao nacional, fruto da m distribuio demogrfica. A Amaznia passou a ser alvo de aes do governo federal. De acordo com Cabreira, a incorporao da Amaznia ao territrio nacional expressava a inteno de tentar recuperar o tempo perdido.27 Para a autora, no discurso de Vargas, a conquista da Amaznia seria uma dura crtica aos antigos homens de Estado ou intelectuais brasileiros que tinham os olhos voltados somente para o litoral.28 Outra poltica migratria foi a dos soldados da borracha, que se relacionava diretamente ao contexto internacional da poca. 4 - Estudos de sade internacional: o caso do Servio Especial de Sade Pblica Nos ltimos anos, o campo da sade internacional tornou-se sujeito e objeto de um renascimento acadmico, atraindo a ateno para o tema de modo muito mais abrangente do que acontecia anteriormente. Eles apontam a centralidade do campo de estudos para relaes internacionais atuais e passadas, para a compreenso das condies de sade em nvel local e nacional, e para as polticas pblicas. Estudos recentes apontam que no decorrer do sculo XX , atores locais, autoridades nacionais, pesquisadores e especialistas em polticas pblicas, profissionais transnacionais e agncias internacionais interagem, modelam-se e remodelam-se uns aos outros. Como apontam Hochman e Birn:
As experincias da Amrica Latina com a sade internacional abrangem desde o antigo relacionamento entre Amrica Central e Estados Unidos atravs da ajuda, interveno e absoro de modelos de sade pblica desse pas, at as ligaes mais estreitas do sul do
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O autor insere neste referencial a construo de Braslia, na dcada de 60, da rodovia Belm-Brasla, nos anos 70, alm da reforma das instituies de desenvolvimento regional, com a criao da Superintendncia de desenvolvimento da Amaznia (SUDAM), do banco da Amaznia e da Superintendncia da Zona Franca de Manaus. Contudo, foi a partir do Programa de Integrao Nacional de 1970, que a ocupao massiva, a qualquer preo, da Amaznia, comearia a ser deslanchada. Ver Pdua, Jos Augusto. Biosfera, histria e conjuntura na anlise da questo amaznica. Histria, Cincias, Sade, Manguinhos, vol.VI (suplemento), setembro, 2000, p.803. 26 Cabreira, Mrcia Maria. Vargas e o rearranjo espacial do Brasil: a Amaznia Brasileira Um estudo de caso. Dissertao de Mestrado, So Paulo, Programa de Ps Graduao em Geografia Humana da USP, 1996, p.23 27 Cabreira, op.cit., p.34. 28 Ide.

continente com abordagens e tradies da Frana, passando pelos cenrios mais amplos do Mxico e do Brasil, com variadas influncias internacionais e domsticas se entrelaando ou chocando. Muitos pases da regio no apenas adaptaram criativamente os programas internacionais s necessidades locais, como ofereceram inovaes ao sistema de sade internacional. Entretanto, at o presente conhecemos muito pouco sobre essas interaes e, especialmente, sobre como a sade internacional foi configurada por esforos locais.29

Segundo os autores, o papel da Amrica Latina na sade internacional tem sido, por vezes, central e, por vezes, marginal aos esforos globais, porm permanece sempre engajado com tpicos, ideologias e principais atores do campo. Esta interao e adaptao entre agncias internacionais e a realidade local ocorreu durante o perodo de atuao do Servio Especial de Sade Pblica na Amaznia, que ser exposto a seguir. Entre 1939 e 1942, a poltica externa do governo Vargas caracterizou-se por uma poltica de aproximaes alternadas e simultneas com os Estados Unidos e Alemanha.30 Com esta poltica de barganha, o governo conseguiu a promessa de financiamento para a construo, em 1940, da primeira usina siderrgica nacional, Volta Redonda. Mas como aponta Pinheiro, cada vitria alcanada pelo Brasil representava na prtica, um elemento a menos na barganha com os Estados Unidos.31 A partir da entrada dos norte-americanos na II Guerra Mundial, em 1941, a eqidistncia pragmtica que tinha guiado os negcios exteriores brasileiros at aquele ano foi completamente abandonada, devido a fatores externos e presses internas.32 Um dos acontecimentos mais importantes para a mudana do paradigma pragmtico que guiava a poltica externa brasileira at ento foi a assinatura de acordos econmicos e militares com o governo norte-americano, chamados Acordos de Washington. Entre as clusulas, existia uma que previa o combate s doenas que grassavam na regio amaznica, que neste contexto de guerra tornara-se estratgica para a produo de borracha para a fabricao de manufaturados. Desta forma, o Servio Especial de Sade Pblica (SESP) foi criado. Os pormenores deste contexto sero aprofundados posteriormente. Por ora, nos
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Hochman, Gilberto; Birn, Anne Emanuelle. Carta dos Editores convidados, Hist. cienc. saudeManguinhos vol.13 no.3 Rio de Janeiro, julho/setembro 2006. 30 Nas palavras de Gerson Moura, este perodo caracterizou-se por uma eqidistncia pragmtica. Ver Moura, Gerson. Autonomia na dependncia A poltica Externa Brasileira de 1935 a 1942. Rio de Janeiro, editora Nova Fronteira, 1980 31 Pinheiro, Letcia de Abreu. Poltica Externa Brasileira, 1889-2002. Rio de Janeiro, Jorge Zahar Editora, 2004, p.24. 32 Moura, op.cit., p.8.

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interessa expor as proposies de Campos para direcionarmos a anlise desta conjuntura. O argumento do autor que as polticas de sade realizadas pelo SESP estavam plenamente integradas agenda sanitria do Primeiro Governo Vargas, em especial durante a gesto de Gustavo Capanema frente ao Ministrio da Educao e Sade Pblica (MESP), entre 1934-1945.33 Dessa forma, tambm serviram ao projeto de expanso da autoridade central sobre o territrio brasileiro.34 Segundo Campos, o estudo das origens do SESP e de sua histria fornece auxlio para compreender como as polticas internacionais de sade do sculo XX interagiram com as polticas nacionais e fomentaram instituies que balizaram as aes de sade no sculo passado.35 Estudos como o de Campos demonstram os conflitos existentes entre os profissionais de sade do Brasil e Estados Unidos.36 Como veremos, os embates em sua maioria situavam-se no campo poltico, mas existiam muitos pontos em comum entre os modelos de administrao sanitrias Como demonstra Fonseca, as conferncias internacionais dos anos 30 pautaram as diretrizes dos Estados latino-americanos no campo da sade pblica e, no Brasil em especial, observa-se uma comunho entre os indicativos dos fruns internacionais e as prioridades polticas definidas para as instituies do Ministrio da Educao e Sade, particularmente a partir de 1936.37 Segundo a autora, outro fator para a convergncia entre a poltica implementada no pas e as diretrizes internacionais foi a crescente participao de instituies norteamericanas no combate a doenas e na formao profissional em sade.38 Um exemplo a Fundao Rockefeller, que desde o incio do sculo atuava no pas.39 Campos afirma que apesar do carter internacional e do modelo de administrao sanitria inspirada em padres norte-americanos, as polticas do SESP no Brasil nunca constituram uma via de mo nica, mas foram marcadas por conflitos, negociaes e adaptaes.

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Campos, op.cit., p.27 Ide. 35 Ibide. 36 Campos, op.cit., p.26 37 Fonseca, op.cit., p.190. 38 Idem. 39 H diversos estudos que demonstram a importncia da Fundao Rockefeller para as intenes de Vargas em atuar nas localidades mais distantes do pas. Ver: Lwy, Ilana. Vrus, mosquitos e modernidade a febre amarela no Brasil entre a cincia e a poltica. Rio de Janeiro, Editora Fiocruz, 2006; Faria, Lina Rodrigues e Luiz Antnio de Castro Santos. A Reforma Sanitria no Brasil: Ecos da Primeira Repblica . Bragana Paulista, EDUSF, 2003.

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A regio amaznica, foco do trabalho do SESP, no passou despercebida s mudanas conjunturais no Primeiro Governo Vargas. A questo do saneamento da regio um desdobramento da preocupao em ocupar os grandes espaos vazios da selva. No curso dos anos 30, mas em especial a partir do Estado Novo, ocorre uma maior ateno localidade, a partir da visita presidencial regio e com artigos de intelectuais que tinham a preocupao em empreender uma nova anlise da formao histrica e social da Amaznia. Nosso argumento que houve uma reescrita da histria da regio, ao feita com o apoio do Estado e se fundamentava em estudos anteriores que trouxeram luz dois heris na luta contra a selva: o amaznida e o imigrante nordestino. Neste ponto, uma reviso bibliogrfica necessria, para que possamos empreender uma anlise de como a regio ser estudada. 5 - Uma bela adormecida margem da Histria: Vises da Amaznia no Primeiro Governo Vargas Os ensaios amaznicos de Euclides da Cunha datam do incio do sculo XX e influenciaram a criao de um imaginrio social sobre a regio durante o Primeiro Governo Vargas. Ao longo do trabalho, interessa-nos compreender a adaptao de seus escritos dentro de um contexto especfico, a fim de entender as polticas de sade e saneamento para a regio. As referncias aos escritos de Euclides da Cunha so vrias, tanto para exalt-los, quanto para question-los. Ainda que de forma breve, sua anlise importante para que possamos entender os discursos dos anos 30 e 40 sobre a regio. H duas chaves interpretativas para os escritos de Euclides sobre a Amaznia: uma seria a redentora, que v inovaes e rupturas na maneira pela qual o escritor retratou a regio; e outra determinista, que analisa os escritos como reproduo das leituras prvias do autor. Primeiro, vamos expor a viso que condenaria Euclides da Cunha. Segundo esta linha de estudos, quando Euclides da Cunha chegou Amaznia, estava carregado de expectativas criadas por suas leituras. Para Lourival Holanda, o autor inventa uma Amaznia h muito tempo prefigurada. Assim, na obra h uma oscilao entre a admirao prvia e um desapontamento. Neste trecho, o autor expe suas leituras:

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De Humboldt a Emilio Goeldi do alvorar do sculo passado aos nossos dias, perquirem-na, ansiosos, todos os eleitos. Pois bem, l-de-os. Vereis que nenhum deixou a calha principal do grande vale; e que ali mesmo cada um se acolheu, deslumbrado, no recanto de uma especialidade. Wallace, Mawe, W.Edwards, dOrbigny, Martius, Bates, Agassiz, para citar os que me acodem na primeira linha, reduziram-se a geniais escrevedores de monografias. 40

Elas teriam dado ao autor uma viso prvia da Amaznia e no momento em que ele se confronta com a realidade, ocorre um misto de temor e desencantamento. Quando Euclides ressalta o fato de a Amaznia no ter histria e viver margem dela, haveria a convico de que aquela seria a regio mais nova do mundo. Devido s condies naturais, o homem, ao invs de senhorear a terra, escravizava-se ao rio. Segundo esta viso determinista as concepes de Euclides da Cunha sobre a Amaznia refletiram, em grande parte, os trabalhos de cientistas e viajantes que percorreram o local previamente, e por mais que o autor dirija crticas aos escritos anteriores, as descries preliminares destes se encaixaram perfeitamente com seu trabalho. Assim, o autor criou a metfora do brasileiro que estrangeiro em sua prpria terra e cujo processo histrico corre margem da histria nacional. Um lugar virgem, novo, com um rio enjeitado, o Purus, que necessitaria ser integrado ao Brasil para que,enfim, l tivesse histria. Mas h uma corrente que traa um panorama diferente dos escritos de Euclides da Cunha. Enxerga neles uma superao da imagem de Amaznia impressa pelos viajantes do sculo XIX. A inovao estaria na incluso do homem, mas no da maneira eurocntrica que era feita at ento, mas sim de forma propositiva. As crticas eram formuladas em prol da insero deste homem o caboclo na sociedade nacional. Alm do caboclo, Euclides tambm veria no nordestino uma alma redentora, como demonstra no texto Judas-Ashverus, onde descreve o ritual de malhao de Judas num sbado de Aleluia, entre alguns seringueiros:
No sbado de Aleluia os seringueiros do Alto Purus desforram-se de seus dias tristes. (...) os seringueiros vingam-se, ruidosamente, dos seus dias tristes. No tiveram missas solenes, nem procisses luxuosas, nem lava-ps tocantes, nem prdicas comovidas. Toda a semana santa correu-lhes na mesmice torturante daquela existncia imvel, feita de idnticos dias de penrias, de meios-jejuns permanentes, de tristezas e de pesares,
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Cunha, Euclides da. Paraso Perdido Reunio de Ensaios Amaznicos. Coleo Brasil 500 anos. Braslia, Editora do Senado Federal, 2000, p.117.

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que lhes parecem uma interminvel sexta-feira da Paixo, a estirar-se, angustiosamente, indefinida, pelo ano todo afora. (...) o redentor universal no os redimiu; esqueceu-os para sempre, ou no os viu talvez, to relegados se acham borda do rio solitrio, que no prprio volver das suas guas o primeiro a fugir, eternamente, queles tristes e desfreqentados rinces. Mas no se rebelam, ou blasfemam. O seringueiro rude, ao revs do italiano artista, no abusa da bondade de seu deus desmandando-se em convcios. mais forte; mais digno. Resignou-se desdita. No murmura. No reza. (...) Repentinamente o bronco estaturio tem um gesto mais comovedor do que o parla! ansiosssimo, de Miguel ngelo; arranca o seu prprio sombreiro; atira-o cabea de Judas; e os filhinhos todos recuam, num grito, vendo retratar-se na figura desengonada e sinistra do seu prprio pai. um doloroso triunfo. O sertanejo esculpiu o maldito sua imagem. Vinga-se de si mesmo: pune-se, afinal, da ambio maldita que o levou quela terra (...) (grifo meu).41

No trecho destacado, haveria a reafirmao do seringueiro, contribuindo assim, para uma viso mais positiva, tanto do nordestino quanto do caboclo: dois elementos que poderiam perfeitamente se integrar nao, mas para isso, o poder pblico deveria chegar at eles.42 Um entusiasta de Euclides da Cunha foi Leandro Tocantins, que afirmou que o autor teria sido o primeiro a despertar um sentimento de brasileirismoamaznico:
na Amaznia que Euclides da Cunha viu um novo Brasil: um Brasil em que a mestiagem tnica afirmava a presena do homem na terra e sua vitria sobre o meio. Que, afinal, o meio no se sobrepunha ao homem. 43

Arthur Czar Ferreira Reis tambm foi admirador de Euclides da Cunha em sua viagem regio amaznica, como demonstrado no prefcio ao livro de Leandro Tocantins:
[este livro] revela um Euclides da Cunha que se completa como homem de ao poltica na hinterlnia amaznica, a enfrentar no apenas a natureza em formao (...) mas com um sentido de ptria admirvel (...)44

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Cunha, op. cit., pp. 164-166 Bueno, Magali Franco. O imaginrio brasileiro sobre a Amaznia: uma leitura por meio dos discursos dos viajantes, do Estado, dos livros didticos e da mdia impressa. Dissertao de Mestrado. USP, So Paulo, 2002, p.56. 43 Tocantins, Leandro. Euclides da Cunha e o Paraso Perdido. Editora Civilizao Brasileira, Rio de Janeiro, 1978, p.17

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Estudiosos da expedio do autor Amaznia, como Jos Carlos Santana e Franklin de Oliveira acham possvel que os ensaios de Euclides da Cunha sobre a regio tivessem a mesma ambio do dirio da expedio feita em Canudos, ou seja, realizar um segundo livro vingador, que nunca foi cumprida devido ao seu falecimento.45 Para estes autores, assim como em Os Sertes, o traado das condies fsicas precederia o quadro antropolgico e cultural. Ratificando ou retificando a impresso de viajantes anteriores, as idias de Euclides da Cunha influenciaram a viso de intelectuais dos anos 30 e 40 sobre a regio. Tanto a viso determinista quanto a viso redentora foram utilizadas nas concepes de polticos e intelectuais daquele perodo, sobre a Amaznia. Longe de haver um consenso, a obra de Euclides da Cunha sobre a regio at hoje ponto de discusso devido s contradies de seus escritos. Mas em um detalhe as duas correntes concordam: a leitura de viajantes do sculo XIX influenciou de forma decisiva os escritos de Euclides. Segundo Santos o deslumbramento presente nos relatos que de viagens cientficas passadas contriburam para a construo de uma viso naturalista da Amaznia, que se misturou com as diversas tentativas de desvendamento dos processos histricos ocorridos na regio. Essa viso naturalista foi ratificada ao longo dos anos por autores que trabalharam tanto a histria regional quanto por estudos sobre Euclides da Cunha, como o supracitado livro de Leandro Tocantins.46 Sugiro que este imaginrio construdo ao longo dos sculos influiu diretamente nas polticas governamentais para a regio amaznica, mas se amalgamou com as idias sanitaristas em voga poca, resultando numa poltica que procurava, antes de ocupar a terra virgem, sane-la, para recuperar a vocao extrativa da Amaznia e recoloc-la na ponta da produo mundial de borracha. A historiadora Barbara Weinstein afirma que uma de suas maiores dificuldades em estudar a Amaznia era o fato de o local ser tratado como uma regio sem histria, tanto pela historiografia estrangeira, quanto pela brasileira: uma bela adormecida em quem a histria deixava apenas plidos traos.47 Assim a tendncia dos poucos estudos
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Tocantins, op.cit., p.13 Santana, Jos Carlos Barreto. Euclides da Cunha e Amaznia: viso mediada pela cincia.. Histria, Cincias, Sade Manguinhos, vol.VI (suplemento), setembro 2000, p.915. 46 Ver Santos, Fernando Srgio Dumas. Os caboclos das guas pretas: Sade, ambiente e trabalho no Sculo XX. Tese de doutorado apresentada ao Departamento de Histria do Instituto de Filosofia e Cincias Humanas da Universidade Estadual de Campinas (Unicamp), Campinas, 2003, pp. 18-21 47 Weinstein, Brbara. Experincia de pesquisa em uma regio perifrica: a Amaznia. Histria, Cincias, Sade, Manguinhos, vol.9 (2), 261-272, mai-ago.2002, p.262.

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a que a autora recorreu era tratar o ciclo da borracha como uma anomalia dentro do processo histrico local. Segundo Weinstein, a bela adormecida fora brevemente acordada pelo beijo do capital estrangeiro, s para voltar a dormir, e logo que o prncipe achou outro lugar mais lindo e lucrativo para fazer seus investimentos, foi embora.48 Sendo o objetivo desta dissertao analisar polticas de sade e saneamento em uma regio tida como perifrica, cabe a incluso de determinado modelo, ou arcabouo terico? Podemos tomar as proposies de Elias a respeito de nomenclaturas classificatrias para regies ditas atrasadas:
Expresses como pases subdesenvolvidos ou em desenvolvimento(...) apontam para uma peculiaridade da perspectiva dos representantes da parcela mais rica e mais desenvolvida do mundo (...) Seu uso implica que as sociedades mais industrializadas no esto no curso de um processo: o patamar no qual se encontram percebido como um etapa sem futuro, um estgio final.49

Pensando a Amaznia dos anos 30 e sua relao com o nation-building, no podemos tratar a regio como uma espcie de anomalia dentro de um sistema que, no curso da narrativa, se integraria ao Estado de uma maneira gradual at a incorporao definitiva nao, quase como uma teleologia. As descontinuidades deste processo e as particularidades expostas tero destaque na dissertao. Desta forma, analisarei o processo vivido pela Amaznia localizando-o de modo especfico, mas sem alien-lo da conjuntura poltica vigente. Assim, buscarei integr-lo ao processo histrico nacional, tendo em vista os fatos relevantes, tanto para a histria poltica do perodo, quanto para a estruturao da sade pblica no pas. 6 Apresentao das fontes e estrutura da dissertao O levantamento documental atendeu a questionamentos prvios: primeiro, compreender como a Amaznia se inseria nos discursos do Primeiro Governo Vargas; segundo, entender de que forma o governo tentou levar a cabo a integrao da localidade ao territrio brasileiro, e, por fim, quais aes foram feitas para a sade e

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Weinstein, 2002, p.263. Elias, Norbert. Processos de formao de Estados e construo de naes. Escritos & Ensaios 1 Estado, Processo, Opinio Pblica. Rio de Janeiro, Jorge Zahar Editora, 2006, p.154.

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saneamento da populao, quem, realizou e quais objetivos estavam de acordo com a conjuntura poltica da poca. No trabalho de levantamento de fontes, recorri s referentes institucionalizao de sade pblica do Primeiro Governo Vargas e quelas que inseriam a Amaznia no rol de preocupaes do governo federal. No trabalho, h fontes oriundas dos acervos Gabinete Civil da Presidncia da Repblica (GCPR) e do Ministrio a Educao e Sade Pblica (MESP), ambos localizados no Arquivo Nacional. Percorrendo o recorte temporal proposto, utilizei o peridico do Departamento Nacional de Sade chamado Arquivos de Higiene que conta com dados e estudos importantes sobre a sade pblica da regio amaznica e do resto do pas no perodo, localizado na biblioteca da Escola Nacional de Sade Pblica (ENSP). No Centro de Documentao e Histria Contempornea do Brasil (CPDOC) foram pesquisados os discursos de Getlio Vargas, localizados no Arquivo Getlio Vargas (AGV), alm de documentos do Arquivo Gustavo Capanema (AGC), utilizados para compreender o funcionamento do Ministrio da Educao e Sade na poca e sua relao com a regio amaznica. Na Biblioteca Mrio Henrique Simonsen, localizada na Fundao Getlio Vargas, levantei artigos do peridico Cultura Poltica, que atravs de escritos de intelectuais ligados ou no ao governo Vargas, dedicou sees aos problemas e solues da regio amaznica. Pesquisamos tambm no setor de Peridicos da Biblioteca Nacional, que tem sob guarda os boletins dos Departamentos Estaduais de Propaganda (DEIP) e os boletins da Associao Comercial do Amazonas, alm de jornais da poca, como o Correio da Manh e o Dirio e Notcias. Pesquisamos nos seguintes acervos da Casa de Oswaldo Cruz: Fundo Lenidas Deane (LD), Coleo Fundao Rockefeller (CFR) e no Fundo Famlia Chagas (Documentos de Evandro Chagas). Na mesma instituio, pesquisamos dois acervos que se encontram em fase de organizao, mas cujo acesso nos foi permitido gentilmente pelo Departamento de Arquivo e Documentao (DAD): Arquivo Histrico Fundao Servios de Sade Pblica I e II (AHFSSP) e em estgio preliminar de arranjo, os novos documentos referentes atuao de Evandro Chagas no Instituto de Patologia Experimental do Norte (IPEN) e no Servio de Estudo das Grandes Endemias (SEGE).50 Por fim, utilizamos documentos do Rockefeller Archive
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Os documentos de Evandro Chagas que esto em tratamento foram identificados da seguinte forma: Fundo Famlia Chagas, Documentos de Evandro Chagas (em tratamento), doravante FFC/DEC (em tratamento). Assim que o novo acervo for catalogado, farei uma reviso da localizao destas fontes.

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Center (RAC), cedidos gentilmente por Gilberto Hochman. O pesquisador que tem como objeto de estudo a Amaznia esbarra em vrias dificuldades: notaes erradas, desorganizao das fontes e disperso os documentos. Mas ao mesmo tempo, estes fatores revelam a riqueza do acervo documental do Rio de Janeiro. Acredito que um mapeamento destas fontes amaznicas de forma completa poder ampliar as possibilidades de pesquisadores que tm como tema o estudo da regio. A dissertao est dividida em trs captulos. O escopo temporal proposto (1930-1945) no seguir uma ordem cronolgica sucessiva no curso dos captulos. A linha narrativa seguir primeiro as idias que orientaram as aes de sade e saneamento. O conjunto documental abrange discursos, relatrios e artigos que buscavam apontar caminhos para a recuperao da Amaznia, assim como sinalizar contextos catastrficos. Nos captulos seguintes, a anlise se aprofundar sobre instituies, personagens e polticas que interviram na sade da regio, as alteraes nas conjunturas nacionais e internacionais, como o perodo de guerra (1939-1945), que alteraram planejamentos abortados em virtude de diversas variveis que sero contempladas ao longo do trabalho. No primeiro, busco compreender como se desenrolaram aes de sade pblica em uma regio onde o poder constitudo no se fazia presente e dependia da atuao de organizaes privadas. Discursos da poca que delineavam um quadro desesperador sero expostos, a fim de acompanhar a construo de idias que refletiam a viso governamental sobre a Amaznia, que exerceu influncia sobre as formulaes de polticas de sade e saneamento para a regio. Outro aspecto no menos importante a construo de uma retrica do governo varguista sobre a regio, que no limiar dos anos 40, reorganizou a relao de Getlio Vargas com a Amaznia, tendo em vista os projetos de integrao nacional que procuravam recuperar a vocao extrativista dos estados amaznicos. No segundo captulo, acompanho o desenvolvimento gradual de instituies voltadas para a pesquisa cientfica e o combate a endemias. Outro objetivo importante neste captulo compreender o envolvimento de Evandro Chagas com a regio amaznica, assim como as instituies criadas a partir de acordos deste com poderes pblicos estaduais. Tambm abordarei a formulao do Plano de Saneamento da Amaznia, que no foi adiante, mas um importante ponto de partida para 18

compreendermos a ao do poder central sobre a regio. Promessa de Getlio Vargas durante sua viagem regio amaznica em 1940, o plano de saneamento para a regio mobilizou profissionais e instituies, buscando atender, assim, uma das promessas feitas pelo presidente, que era a melhoria das condies locais de sade. A elaborao desse plano envolveu os principais quadros da sade pblica da poca, como Evandro Chagas, diretor do Servio de Estudos das Grandes Endemias (SEGE) e Joo de Barros Barreto, diretor do Departamento Nacional de Sade (DNS), principal rgo formulador e executor das polticas de sade e saneamento da poca. No terceiro captulo, ser analisado o impacto da criao do Servio Especial de Sade Pblica para dois profissionais que se envolveram, mesmo que de maneiras diferentes, com o Plano de Saneamento da Amaznia: Joo de Barros Barreto, diretor do Departamento Nacional de Sade (DNS) e Fred L. Soper, dirigente da International Health Division (IHD) no Brasil. Um importante fator que interviu de forma decisiva nos acontecimentos foi o contexto internacional, que sob um perodo e guerra, viu aumentar as presses sobre o Brasil, culminando na assinatura de acordos econmicos com os Estados Unidos da Amrica. Por fim, vamos contemplar os primeiros anos de atuao do Servio Especial de Sade Pblica (SESP) no Brasil (1942-1945), discutindo a conjuntura de sua implantao e, por conseguinte, suas aes.

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CAPTULO I: LOCALIDADES EM QUE SE NASCE, SE MORRE, MAS NO SE VIVE: IDIAS DE SADE E SANEAMENTO PARA A AMAZNIA (1930-1941)

Introduo

Quantas maravilhas, Aina, vo por esta terra, prodigamente fecunda, mas em razo de nossa incria criminosamente inexplorada! Diante desta milionria, permanecemos como usurios desprezveis, sem o nimo de usufru-la (...) Entretanto, com um pouco de iniciativa, talvez no invejssemos a incontvel riqueza de outros pases, em cujos domnios, para maior vexame nosso, no h, sequer, uma nesga de terra semelhante a essa que desprezamos. Propcia a todas as culturas e capaz de alimentar continentes inteiros, a Amaznia certamente, a nica regio do mundo onde os povos empreendedores poderiam melhormente estabelecer a mais proveitosa conjugao do brao com o capital (...) Pela nossa runa respondem tambm passadas administraes, recidivas pecadoras pela imprevidncia dos seus programas, e delas, mui especialmente, as do poder central, cujo desamor a esta regio faz pensar que ela ainda uma terra estrangeira na conscincia nacional. O extremo norte nunca existiu, Aiuva, e, quem sabe? Jamais existir, talvez, para os estadistas do sul.1

Arianda e seu interlocutor Aina conversam sobre a situao de abandono da Amaznia. Os dois so personagens do romance Terra Imatura, de Alfredo Ladislau, e consideravam a regio como estrangeira dentro de seu prprio pas. O autor provavelmente teve influncia dos escritos incompletos de Euclides da Cunha, que por sua vez, enxergava o habitante da regio como um estrangeiro em sua prpria terra.2 O romance de Alfredo Ladislau foi escolhido como ponto de partida para o captulo
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Ladislau, Alfredo. Terra imatura. Coleo Literatura Paraense, Srie Ingls de Sousa. Belm, Conselho Estadual de Cultura, 1971, p.14. 2 Cunha, Euclides da. Paraso Perdido Reunio de Ensaios Amaznicos. Coleo Brasil 500 anos. Braslia, Editora do Senado Federal, 2000, p.113.

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devido ao contraponto posterior feito obra pelos intelectuais do Estado Novo. Segundo o escritor paraense Raymundo Pinheiro, o governo Getlio Vargas refutou a personagem Arianda, medida que o Norte teria passado a existir para os estadistas do sul.3 Para ele, esta ateno maior regio teria ocorrido pelas sucessivas aes de colonizao e saneamento no curso dos anos 30 e incio os 40, e representaria assim a integrao definitiva da regio amaznica ao territrio brasileiro.4 O objetivo deste captulo descrever as primeiras intervenes governamentais e privadas na sade pblica da Amaznia durante a primeira dcada do governo Vargas. Vamos tomar como ponto inicial a Plataforma da Aliana Liberal, programa de governo no qual Vargas acenava com promessas regio. Carente de servios de sade pblica, organizaes particulares atuaram na regio. Concomitante a estas aes, os diferentes contextos nacionais do perodo sero contemplados, tendo em vista dois fatos relevantes histria poltica da Amaznia: as viagens de Getlio Vargas regio em 1933 e em 1940. A especificidade de cada uma das excurses ser um importante aspecto a ser analisado.5 Entre 30-37, os estados do norte ocuparam um papel importante no apoio ao governo, fato que influiu diretamente na viagem do presidente regio. Em 1940, ano-chave para nossa anlise, foi proferido o Discurso do Rio Amazonas, que obteve considervel repercusso na imprensa dos estados do sudeste. Um segundo objetivo analisar como o governo Vargas se relacionou com uma certa viso constituda da Amaznia: um lugar onde havia uma eterna luta entre homem e natureza, e, principalmente, como a propaganda poltica do Estado buscou reescrever a histria da regio a partir de crticas ao perodo anterior. A poltica migratria Marcha para o Oeste (1938) e suas consequncias fornecero dados analticos para a compreenso deste contexto. Esta reescrita ocorreu nos anos 1940 e 1941, quando artigos sobre problemas que a Amaznia enfrentava foram publicados na Cultura Poltica, peridico oficial do Departamento de Imprensa e Propaganda (DIP). Os autores destes escritos eram intelectuais ligados ou no ao Estado Novo, mas comprometidos com o projeto de lanar um novo olhar sobre a histria da regio.

Pinheiro, Raymundo. A Margem do Discurso do Rio Amazonas. Cultura Poltica revista de estudos brasileiros, v.1, n9, 1941, p.162 4 Idem 5 O termo excurso utilizado pelo prprio presidente e pela mdia impressa da poca para definir essas viagens.

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1.1 Da Plataforma da Aliana Liberal viagem de 1933: Vargas e as promessas para a Amaznia Ento candidato pela Aliana Liberal, Getlio Vargas lanou a Plataforma da Aliana Liberal, lida publicamente na Esplanada do Castelo em dois de janeiro de 1930. Entre tpicos relativos ao funcionalismo pblico, desenvolvimento econmico e financeiro estava o de instruo, povoamento e saneamento onde a principal meta seria alcanar zonas do interior do pas. As conseqncias seriam as obras contra as secas no nordeste e a colonizao da Amaznia, buscando recuperar, acima de tudo os frutos que a borracha j dera anteriormente ao Brasil. Segundo Vargas,
[a recuperao econmica da Amaznia] um dos mais graves e complexos problemas da atualidade. Da sua soluo efetiva depender a reconquista da nossa posio, que to relevante foi nos mercados mundiais. S as crescentes vantagens que esse produto assegura, no globo todo, justificariam a execuo do projeto de saneamento da vasta e exuberante regio amaznica(...) necessrio (alm da exportao), a industrializao do produto dentro do pas. Uma das muitas dificuldades que tropeamos, agora na Amaznia, a escassez de braos. Urge encaminhar para ali correntes imigratrias. Mas isso afinal ser um crime (...) se no procedermos ao saneamento da regio, se esta no for convenientemente preparada para receber o elemento aliengena.6

A partir de 1930 passaram a ser vistas como competncia do Estado a integrao econmica do pas, com o intuito de sedimentar um mercado interno ativo, respeitando a vocao econmica de cada regio.7 A Amaznia, desta forma, teria uma vocao extrativista, contribuindo em conjunto, com as outras regies para a construo da nao brasileira.8 Em 1931, lvaro Maia, interventor federal do Amazonas, enviou ao governo federal um relatrio sobre a situao do estado. O interventor exps o quadro local aps o ltimo ciclo da borracha, onde tornou-se evidente um estado falido. O discurso de Maia e de outros polticos e mdicos deste perodo trazem imagens perturbadoras do quadro nosolgico da regio. O grau de preciso dos dados apresentados duvidoso, pois artigos de cunho cientfico feito por mdicos do Departamento Nacional de Sade
6

Vargas, Getlio. A Plataforma da Aliana Liberal, A Nova Poltica do Brasil, Vol.I, Rio de Janeiro, Ed. Jos Olympio, 1938, p.43. 7 Cabreira, Mrcia Maria. Vargas e o rearranjo espacial do Brasil: a Amaznia Brasileira Um estudo de caso. Dissertao de Mestrado, So Paulo, Programa de Ps Graduao em Geografia Humana da USP, 1996, pp.19-20 8 Idem.

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neste perodo (1930-1937) apontam precariedade dos dados. Estes discursos desesperados que se reproduziram nestes anos, tinham mais a funo de despertar a ateno das autoridades do sudeste para uma regio at 1930 tinha pouca capacidade de barganha com o poder central. ...os seringais dos altos rios, atingi-o-eis na quadra invernosa, devido s cachoeiras, so
os maiores produtores. Habitam-nos milhares de homens. Cada um dos extratores representa um soldado, um desbravador, um propulsor do progresso nacional. O inverno prolonga-se at maio, e o comrcio aviador no poder enviar mercadorias para os pontos habitados. Ficaro aqueles homens no isolamento das florestas, borda de igaps e barrancos, sem alimento, sem remdio e sem roupa. Dar-se-, fatalmente, a fuga em canoas, em balsas, em jangadas, correnteza abaixo. Teremos o despovoamento dos seringais, o abandono das fronteiras, a acumulao dos sem trabalho nos povoados e nas cidades, e, apesar da ndole ordeira, pacfica de nosso povo, o saque em vrios lugares. Apenas os habitantes dos baixos rios, onde a produo menor, podero resistir, apoiados a rudimentar agricultura.... Os comandantes dos vapores, que trafegam o Juru e outros rios, afirmaram-me ter visto, aqui e ali, canoas tripuladas, ao lu da correnteza. So os primeiros fugitivos, os vedetes das legies que se arremessaro depois. Vm magros, doentes, quase nus, os anos sucessivos de crise enfraqueceram e despiram a populao. mister aliment-la e vest-la pela vagabundagem no homem vlido. Enquanto descem isolados, infundem piedades. E se apelarem para o saque, como, em situaes menos graves, h sucedido no Amazonas? Em janeiro deste ano, tivemos um arremedo de invaso na Labrea, felizmente subjugado em tempo,... trata-se de um estado falido e de uma populao profundamente atingida pela necessidade.9

O relatrio retrata um quadro de pauperizao da populao local, sem perspectivas e decepcionada com a queda de produo e desiluso na corrida para a borracha. Recuando um pouco no tempo, aps o fim da I Guerra Mundial, os pases do extremo oriente superaram a produo brasileira. A superproduo mundial aps os anos de guerra decresceu gradualmente a extrao do ltex brasileiro, caindo a produo de 30.790 toneladas em 1920 para 17.137 em 1930, culminando com 8.681 toneladas em 1932.10 Mas antes de qualquer concluso preliminar, importante ressaltar que o discurso de lvaro Maia refletia a insatisfao da elite amazonense frente derrocada
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Gabinete Civil da Presidncia da Repblica, doravante GCPR, Lata 14, caixa 27481. Este arquivo encontra-se sob guarda do Arquivo Nacional. 10 Ver Carone, Edgard. O Estado Novo, S.Paulo, Difel, 1976, p.46.

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da atividade comercial da borracha.11 Como afirma Weinstein, o colapso em si do comrcio da borracha no o principal questionamento para uma anlise do perodo, mas sim porque a expanso do comrcio da hvea brasiliensis no conseguiu provocar o aparecimento de setores econmicos alternativos que pudessem amenizar o impacto da crise. E, segundo a autora, isso se deveu a pouca ateno dada pelos seringalistas e aviadores realidade local, mas tambm foi fruto da resistncia dos seringueiros, que quando enganados, tinham meios de negligenciar o trabalho.12 Weinstein aponta que devido reduo no nvel e ritmo comercial da Amaznia ocorreu uma diversificao na economia local, produzindo uma maior flexibilidade nas relaes econmicas e sociais.13 Desta forma, para muitos habitantes rurais os efeitos da derrocada do comrcio da borracha foi salutar, pois passaram a desfrutar de maior liberdade de movimento e um acesso mais fcil aos meios de subsistncia.14 Ao mesmo tempo, os remanescentes da elite regional voltaram-se para cargos burocrticos, empreendimentos urbanos, ou passaram a negociar castanha-do-par. Para Weinstein, a elite amaznica falhou, nos piores momentos da crise, em apoiar programas que visavam combater as altas variaes do preo da borracha.15 Esta omisso, segundo Weinstein, se deveu a pouca expresso poltica no mbito nacional que essas elites possuam.16 Como consequncia, todos os apelos por ajuda de emergncia logo aps o colapso econmico foram sumariamente ignorados pelo governo federal.17 Com os novos contextos e atores que
Flvio Heinz admite que no exista consenso sobre o que se entende por elites, sobre quem so e sobre o que as caracteriza, mas indica um ponto de partida para a definio do termo, dada por Giovanni Busino, cujo entendimento faz referncia palavra elite como minoria que dispe, em uma sociedade determinada, em um dado momento, de privilgios decorrentes de qualidades naturais valorizadas socialmente (por exemplo, a raa, o sangue, etc.) ou de qualidades adquiridas (culturas, mritos, aptides, etc.). O termo pode designar tanto o conjunto ou o meio onde se origina a elite (...), quanto os indivduos que a compem, ou ainda a rea que ela manifesta sua preeminncia. No plural, a palavra elites qualifica todos aqueles que compem o grupo minoritrio que ocupa a parte superior da hierarquia social e que se arrogam, em virtude da sua origem, de seus mritos, de sua cultura ou de sua riqueza, o direito de dirigir e negociar as questes de interesse da coletividade. Busino, Giovanni. Elites e litisme. Paris: Presses Universitaires de France, 1992, p.4, Apud Heinz, Flvio M. (org.) Por outra Histria das Elites, Rio de Janeiro, Editora FGV, 2006, p.7. 12 Weinstein, Barbara. A Borracha na Amaznia: Expanso e decadncia. HUCITEC, So Paulo, 1993, p.296. Uma inovao desta pesquisa est no tratamento dado questo dos seringueiros, vistos pela autora no mais como seres semi-escravizados, e sim como trabalhadores que, mesmo sob um duro regime de esforo, estabeleceram estratgias de resistncia frente explorao de seringalistas e aviadores.
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Weinstein, op.cit., p.300. Idem. 16 Ibidem. 17 Weinstein, op.cit., p.299.

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surgiram na Revoluo de 30, o Amazonas, em conjunto com outros estados do Norte, viu a possibilidade de aumentar seu poder de barganha junto ao governo federal. Este o assunto que iremos abordar a seguir. Os anos 1930-37 foram de grande instabilidade e imprevisibilidade poltica, mas ao mesmo tempo, de diversidade de projetos e interesses envolvidos nos conflitos entre determinados setores sociais.18 Camargo identifica um conflito como o elemento ordenador da lgica e sucesso que percorrem esses anos: o confronto entre as tendncias regionais e as tendncias centralizadoras.19 Mais que um embate fechado entre as duas vertentes, h no perodo a busca pragmtica de um equilbrio. Tal busca pela equivalncia de foras antagnicas ecoou um esforo conciliador frente aos imperativos da modernidade, que imps ao pas um Estado centralizado para confrontar uma ordem internacional em crise e com a funo de conduzir o processo de industrializao.20 Neste perodo tambm ocorreu grande parte do processo de discusso sobre a definio do formato institucional no campo de sade pblica, a partir da criao do Ministrio da Educao e Sade Pblica (MESP) em 1930. Apesar de uma srie de atos legislativos normativos para a criao e extino de rgos, o momento de instabilidade poltica do pas refletiu no MESP, que em menos de quatro anos, teve trs titulares : Francisco Campos, Belisrio Penna e Washington Pires.21 Ainda em 1930, o mdico Vicente Licnio Cardoso apontou que os dados e censos realizados na Amaznia para doenas e saneamento bsico nos estados eram imprecisos, sem cobrir a regio de forma uniforme, evidenciado a dificuldade do poder central em tomar conhecimento sobre as condies de vida local. Os servios de

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Gomes, ngela de Castro. Introduo, Gomes, ngela de Castro et alii (coord.), Regionalismo e centralizao poltica: partidos e constituintes nos anos 30, Gomes, ngela de Castro et alii (coord.), Rio de Janeiro, Nova Fronteira, 1980, p.25 19 Camargo, Aspsia. Prefcio 1 edio, Gomes, ngela de Castro et alii (coord.), Regionalismo e centralizao poltica: partidos e constituintes nos anos 30, Rio de Janeiro, Nova Fronteira, 1980, p.16. 20 Idem. Entre os fatores que contriburam para a crise na ordem internacional, podemos citar o crack da Bolsa de Valores de Nova York (1929), que afetou economias do mundo inteiro, incluindo o Brasil. Ver Arruda, Jos Jobson de Andrade. A crise do capitalismo liberal. Filho, Daniel Aaro Reis; Jorge Ferreira e Celeste Zenha (orgs.). O Sculo XX O tempo das crises Revolues, Fascismos e guerras. Civilizao Brasileira, 2000, pp.11-34. 21 Fonseca, Cristina. Local e Nacional: Dualidades da Institucionalizao da Sade Pblica no Brasil (1930-1945). Tese de doutorado. Rio de Janeiro, IUPERJ, 2005, p.109

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bioestatstica estavam precrios para a regio, assim como os recenseamentos.22 Afora a questo sanitria, a conjuntura poltica dos estados do Norte tambm era efervescente e dinmica, frente a posio assumida por grande parte dos polticos da regio no apoio a Revoluo de 30 e ao governo provisrio. Retornando de forma concisa no tempo, a Primeira Repblica viu o poder de barganha dos estados do Norte diminuir, principalmente a partir da poltica dos governadores, instituda no governo Campos Sales (1889-1902). Esta frmula poltica, ao representar um compromisso de manuteno do poder poltico estadual, exigia em contrapartida a lealdade ao poder central. Tal fidelidade se manifestaria principalmente atravs do voto, assim, nessa troca de favores, os estados do Norte tinham reduzida margem de barganha frente ao poder central e consequentemente, as classes dominantes desta regio ficaram subordinadas s do Sul.23 A crise e situao de dependncia em que estes estados se encontravam criaram um terreno frtil para o fortalecimento das oposies e para a boa recepo que a Revoluo de 30 teve nestes lugares.24 Para o Norte, a nova conjuntura poltica que resultou dos acontecimentos de 1930 poderia possibilitar uma participao mais expressiva em mbito nacional.25 Assim, uma atuao conjunta dos estados marcaria, neste contexto, a histria poltica da regio. O apoio dos polticos nortistas ao projeto de centralizao proposto pelos revolucionrios de 30 e crticas ao federalismo da Primeira Repblica transformaram estes estados em importantes aliados do governo. Segundo Pandolfi, a regio era aliada natural do governo, pois, comparando ao restante do pas, foi nela que o movimento revolucionrio obteve maior apoio, inclusive com manifestaes populares.26 Medidas que beneficiavam os estados nortistas foram tomadas, como a criao da Delegacia do Norte em 12 de dezembro de 1930. A Delegacia tinha o objetivo de construir um elo entre as interventorias nortistas e o chefe

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Cardoso, Vicente Licnio. O Estado actual do problema das guas de esgoto nos centros de populao do Brasil,. Archivos de Hygiene, v.4, n1, 1930. 23 Pandolfi, Dulce Chaves. A trajetria do Norte: uma tentativa de ascenso poltico, Regionalismo e centralizao poltica: partidos e constituintes nos anos 30, Gomes, ngela de Castro et alii (coord.), Rio de Janeiro, Nova Fronteira, 1980, p.341. 24 Idem. 25 Importante assinalar que na poca, as citaes referentes aos estados do Norte, compreendiam na verdade, a totalidade dos estados do Norte e Nordeste. Dessa forma, a anlise se prender na medida do possvel aos estados que constituam a Amaznia (Amazonas, Par e Territrio do Acre). 26 Pandolfi, op.cit., p.345

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do Governo Provisrio.27 Segundo a autora, tal atitude significava uma medida intervencionista e centralizadora, mas que poderia representar uma maior autonomia e projeo regio.28 Devido a crises nas interventorias, a Delegacia foi extinta em fevereiro de 1931, mas, segundo Pandolfi cumpriu seu principal objetivo: consolidar ideais centralizadores na regio. Dentro da perspectiva de reunir foras at ento dispersas para conquistar um espao maior junto ao Governo Provisrio, foi constitudo o Bloco do Norte, no incio de 1931. Diferente da Delegacia do Norte, que foi um instrumento poltico criado pelo prprio Vargas, o Bloco do Norte foi articulado pelos prprios polticos nortistas, com vista a defender os interesses da regio frente ao poder central.29 Segundo Pandolfi, estava implcita na criao do bloco a oposio Norte-Sul: Essa oposio, objeto de discursos tanto antes como aps 30, acentuava as diferenas regionais, cujas causas eram fruto do prprio desenvolvimento econmico da sociedade brasileira.30 Entre as tarefas polticas dos articuladores do bloco, estava a oposio convocao de uma Assemblia Nacional Constituinte, que, segundo eles, traria o pas e principalmente o Norte de volta ao regime poltico anterior. Concomitante s idias formuladas pelo Bloco, uma agitao poltica ganhava fora no Sudeste e at mesmo no Norte: o movimento constitucionalista de 1932, que de certa forma, ofuscou as aes do Bloco do Norte medida que aes do movimento sulista comearam a se expandir pelo pas. Em pouco tempo, j haviam em todo o territrio nacional diversos ncleos constitucionalistas, principalmente em Minas Gerais, Rio Grande do Sul e So Paulo. No Par, uma conspirao fora abortada em Belm, resultando na morte de um estudante. Em bidos, no mesmo estado, os constitucionalistas venceram algumas batalhas, chegando inclusive a ocupar a prefeitura da cidade e do municpio de Parintins, mas foram vencidos pelas tropas do governo

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A criao da Delegacia do Norte foi recebido pela imprensa do sul como um reconhecimento ao poder do movimento tenentista, um dos articuladores do projeto de centralizao federal. O novo rgo foi chamado por jornalistas e polticos do sul de Vice-Reinado do Norte e o Delegado, Juarez Tvora, seu vice-rei. Ver s/autor, Vice-Reinado do Norte, Abreu, Alzira Aves de et alii. Dicionrio HistricoBiogrfico Brasileiro ps-1930. Rio de Janeiro, FGV/CPDOC, 2000, verso CD-ROM. 28 Pandolfi, op.cit., p.347. 29 Pandolfi, op.cit., p.349. 30 Pandolfi, op.cit., p.349.

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quando estavam prestes a invadir o municpio de Itacoatiara.31 medida que se acentuava o constitucionalismo no pas, os estados do Norte realizavam manifestaes pblicas de apoio ao Governo Provisrio, com a participao de todos os estados da regio. Em 1932, durante uma passeata popular em Pernambuco que contou com apoio de todos os interventores nortistas, foi criado o Comit Revolucionrio, dando incio a Campanha Cvica Pr-Revoluo e Contra os inimigos da Repblica. Estes esforos tinham o objetivo de fortalecer o Governo Provisrio frente ao avano dos constitucionalistas, chegando ao ponto de no dia 1 de julho do mesmo ano serem enviadas a So Paulo brigadas nortistas para lutar contra a Revoluo Constitucionalista que tomava conta do estado.32 Estas mobilizaes em defesa do governo de Vargas ocorreram exclusivamente nos estados do Norte e com a participao de setores significativos da populao.33 Mesmo derrotados militarmente em So Paulo, os constitucionalistas conseguiram acelerar o processo de convocao da Assemblia Constituinte, principal objetivo do movimento. Mais uma vez os nortistas saram derrotados politicamente, mas continuaram vendo no apoio ao presidente uma possibilidade de ascenso no mbito federal.34 Os trs primeiros anos do Governo Provisrio (1930-1933) representaram a consolidao dos estados Norte como importantes suportes polticos de Getlio Vargas. O contexto nacional mudara novamente.35 De apoio manuteno do sistema provisrio, os nortistas passaram a defender posies favorveis ao governo na Assemblia Constituinte.36 Atravs da criao da Unio Cvica Nacional (UCN), estes estados estavam coesos para, em conjunto com o presidente, enfrentar a oposio na Assemblia Nacional. O objetivo da coligao naquele momento era garantir a adoo de suas idias em um possvel pacto fundamental pela ordem.
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No dia 3 de maio de 1933, as

Ver Coimbra, Creso. A Revoluo de 30 no Par: Anlise, crtica e interpretao da histria. Conselho Estadual de Cultura, Belm, 198, pp.321-329. Segundo o autor, a Revoluo Constitucionalista do Par teria relao com as crticas de trabalhadores liberais e estudantes interventoria de Magalhes Barata, que sofria forte oposio destes setores. Para Coimbra, A Revoluo de 32 um marco, um divisor de guas, que veio definir o relacionamento do interventor com a sociedade civil e o corpo poltico do Estado, alm de ser um momento afirmativo da conscincia democrtica dos paraenses (p.329). 32 Pandolfi, op.cit., p.356. 33 Pandolfi, op.cit., p.357. 34 Idem. 35 Ibidem 36 Idem. 37 Ver s/autor, Unio Cvica Nacional, Abreu, op.cit.

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eleies se processaram em todo o pas, opondo os interventores filiados UCN e os partidos de oposio. Os partidos da situao colocaram a servio de seus candidatos toda a mquina poltico-administrativa dos estados. Consequentemente a oposio sofreu uma grande derrota no pleito daquele ano.38 Sob este instvel e dinmico contexto poltico, ocorreu a primeira viagem de Getlio Vargas s federaes nortistas, aguardada pelos lderes locais e prometida pelo presidente desde ano anterior.39 Para Getlio Vargas, a questo principal que enfrentaria na Assemblia Nacional Constituinte era a escolha do futuro presidente da Repblica. Tal situao colocava em cheque sua continuidade no poder. Para prosseguir no cargo, o apoio das federaes do Norte mais uma vez seriam de suma importncia. Em 1933, o presidente viajou para todos os estados do Norte do pas, e discursou em Belm.40 Vargas, ao tratar das condies de vida dos amaznidas, reafirmou a idia de uma eterna luta entre o homem e a natureza.
O grandioso na natureza, inicialmente, assombra amesquinhado o homem. Depois vem a reao. Faz-se a anlise retrospectiva do que representa a civilizao como vitria da humanidade contra as foras brutais da natureza e adquire a conscincia de que o homem vencer a Amaznia, terra virgem a emergir do caos primitivo, nico pedao do planeta cuja conformao final ainda se processa..41

A viso constituda da Amaznia como um ambiente selvagem aponta para possveis influncias da vasta literatura anterior de viajantes como Humboldt e Agassiz e leituras de contemporneos. O deslumbramento presente nos relatos que se originaram das viagens cientficas de sculos anteriores contribuiu para a construo de uma viso
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Posteriormente, a UCN defendeu na Assemblia Nacional Constituinte medidas como a eleio indireta para presidente da Repblica, a representao classista e a formao de um conselho supremo da Repblica. No entanto, em lugar de tornar-se um partido nacional, a UCN desarticulou-se gradativamente, desaparecendo algum tempo depois da instalao da Constituinte. Ver s/autor, Unio Cvica Nacional, Abreu, op.cit. 39 A viagem de Vargas ao Norte do pas estava prometida desde 1932, ano que Juarez Tvora, importante liderana nortista, esteve na regio a mando do presidente e foi recebido com grande aceitao popular por significativa parcela da populao. Ver Pandolfi, op.cit., p.356. 40 A viagem de Getlio Vargas em 1933 teve considervel importncia no contexo do Governo Provisrio. Desta forma, discordamos da anlise de Cabreira, que estabelece uma comparao entre as viagens de 1933 e 1940, concluindo que a segunda [viagem] teve um alcance bem maior que a primeira (p.2). Este alcance maior se deve principalmente conjuntura especfica do Estado Novo: propaganda e divulgao massivas patrocinadas pelo governo. Mas estabelecer uma simples comparao entre as duas viagens perigoso, pois so dois contextos distintos. O primeiro, um governo provisrio tentando obter apoio (1933) o segundo, uma ditadura j consolidada, em busca de legitimao (1940). 41 Vargas, Getlio. A Borracha e o aproveitamento das riquezas naturais da Amaznia, A Nova Poltica do Brasil, Vol.II. Rio de Janeiro, Ed. Jos Olympio, 1938, p.177.

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naturalista, que se misturou com as diversas tentativas de desvendamento dos processos histricos ocorridos na regio.42 Em sua pesquisa, Weinstein afirma que o cenrio fsico no determinou a estrutura do negcio da borracha, mas colocou certos limites ao do homem:
A complexidade e a vastido do ambiente natural da Amaznia no apenas atuou no sentido de frustrar os esforos de inovao tcnica e de racionalizao da produo, como ainda agiu profundamente sobre as atitudes da populao da regio em relao explorao dos recursos materiais. No se sugere, com isso, que o cenrio fsico tenha determinado a estrutura do negcio da borracha; contudo, de fato colocou certos limites ao empreendimento humano.43

No discurso, Vargas tambm externou os projetos do governo em relao Amaznia, alm de culpar o nomadismo aventureiro que teria caracterizado a ao do homem na vida amaznica resultando na semelhante ao do poder pblico:
Se o indivduo, ofuscado pela ambio de enriquecer, veloz e facilmente, se atirava, sfrego e imprevidente, em um mundo que lhe era desconhecido (...) o Estado, por sua vez, imitava-o, envolvendo-se no mesmo surto de desacertos e imprevidncias.44

Prometendo novos tempos para a populao local, Vargas discorre sobre os principais problemas da Amaznia:
O problema capital da Amaznia consiste em transformar a explorao nmade em explorao sedentria. Para isso, preciso povo-la, colonizando-a, fixando o homem ao solo. Mas o solo da Amaznia, exuberante em flora e fauna, com a sua fertilidade impetuosa e hostil atividade humana, conquista, certamente, rude e difcil. Em verdade, o problema mais complexo do que em qualquer outra regio do pas, visto exigir saneamento prvio das zonas mais favorveis ao trabalho do homem. Alm de facilitarmos o encaminhamento de correntes imigratrias economicamente aparelhadas e produtivas, devemos comear localizando os elementos nacionais dispersos, mediante

Santos, Fernando Srgio Dumas. Os caboclos das guas pretas: Sade, ambiente e trabalho no Sculo XX. Tese de doutorado apresentada ao Departamento de Histria do Instituto de Filosofia e Cincias Humanas da Universidade Estadual de Campinas (Unicamp), Campinas, 2003, p.18. 43 Weinstein, op.cit, p.17. 44 Vargas, Getlio. A Borracha e o aproveitamento das riquezas naturais da Amaznia, A Nova Poltica do Brasil, Vol.II. Rio de Janeiro, Ed. Jos Olympio, 1938, p.178.

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auxlio eficiente e assistncia sanitria, em condies de aproveitar as suas energias e esprito de sacrifcio.45

Vargas sinalizou para os mtodos colonizadores que pretendia seguir, atravs dos resultados obtidos pela empresa Ford no Tapajs e de ncleos japoneses localizados no estado do Par.46 Os americanos, devido aos amplos recursos financeiros que possuam, se fixaram margem das grandes vias fluviais, sistematizando a explorao da borracha.47 Construram colnias de trabalho racional e progressivo, com aparelhagens completas de defesa sanitria e de meios de adaptao econmica, transformando a floresta inspita em centro promissor de riqueza agrcola e industrial.48 De forma diferente, os japoneses centraram-se no esforo individual, constituindo agrupamentos sob vigilncia higinica e tcnica.49 Dessa forma, para Vargas, a regio estaria em condies ideais para sua recuperao.50 O discurso de Getlio Vargas explicita a preocupao do governo em relao regio: a colonizao destas localidades, seguindo mtodos que foram adotados anteriormente por colnias estrangeiras. Porm o governo ainda no tinha autonomia suficiente para levar prtica suas reformas. Em junho de 1934, Vargas pronunciou um discurso nao na Assemblia Nacional Constituinte apontando trs metas para o progresso do pas: sanear, educar e povoar. Afirmou tambm que uma das maiores diretrizes das evidentes aspiraes nacionais seria o estudo metdico da colonizao da Amaznia.51 Este tambm foi o perodo em que a Constituio foi promulgada, e, a despeito dos desejos do presidente, props um modelo de Estado mais liberal e menos centralizador.52 Em 17 de julho de 1934, a Constituinte elegeu Getlio presidente.

Vargas, op.cit., p.179. Idem 47 Ibidem. 48 Idem. 49 Ibidem 50 Idem. 51 Vargas, Getlio. O Brasil em 1930 e as realizaes do Governo Provisrio, A Nova Poltica do Brasil, Vol. III, Rio de Janeiro, Editora Jos Olympio, 1938, p.245. 52 Pandolfi, Dulce Chaves. Os anos 1930: as incertezas do regime, Delgado, Luclia e Jorge Ferreira. O Brasil Republicano- o tempo do nacional-estatismo. Rio de Janeiro, Civilizao Brasileira, 2003, p.29
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1.2 Um sinistro carnaval e a ameaa vermelha: lvaro Maia discursa na Constituinte. No mesmo ano, lvaro Maia, ento deputado federal, proferiu na Assemblia Constituinte um discurso contundente sobre a situao de seu estado.53 De incio, lvaro Maia saudou a Revoluo de 30 , que
acendera um estopim em cada trabalhador brasileiro, tem propiciado reais favores aos que se agitam nos grandes centros urbanos, porm, pelo espao curto de trs anos, ou pela intensidade territorial em que vivemos, no foi possvel irradiar benefcios aos obreiros sitiados nas florestas, sendo no Amazonas mais de 200.00.54

O deputado traou um panorama dos trabalhadores locais, comparando-os com os trabalhadores estrangeiros, que Vargas mencionara em seu discurso no Par:
O operrio estrangeiro daquelas regies, subordinado a horas certas de atividade, nutrese bem, defende-se melhor, e opera em casas abrigadas. O seringueiro, o balateiro, o castanheiro, sustentando-se irregularmente, passam dias e noites expostos s intempries, com sentidos alertas ante as ameaas que os rondam, comuns a natureza inviolada. Obedece o estrangeiro mortabilidade de labor em que se especializou: o nacional violentando selvas sem caminhos, confundindo-se com as prprias guas, enfrenta obstculos inesperados, vrios num s dia, e improvisa e domina todas as profisses. Pode ser indomesticado, rebelde at barbaria, mas nunca indolente e fraco esse homem que se considera abandonado pela sua ptria, mas o maior defensor dessa mesma ptria. No blasona, no bravateia, no quixoteia: age na oportunidade, feroz e indomvel. Limpa, destoca a vereda por onde os mais felizes avanaram depois. Walcott, cientista norte-americano, que dirigia o hospital Candelria, em Porto-Velho, combateu essa apregoada fraqueza. Verifique-se o inverso - o organismo mais atltico, mais hematosado, sob a suco dos ancilstomos, sob a dana dos hematozrios, sob os cintos de ao das polinevrites, e veja-se o molambo que da sair, incapaz do menor esforo. E o falecido presidente Teodoro Roosewelt, ao
lvaro Maia foi interventor federal do Amazonas no perodo de 1930-33, deputado federal em 193335, governador do Amazonas entre 1935-37 e por fim, interventor federal entre 1937-45. Em conjunto com a poltica, Maia desenvolveu carreira na Literatura. Fundou a poltrona nmero 7 da Academia Amazonense de Letras, sendo reconhecido escritor e poeta. Publicou diversas obras. Ver s/autor, lvaro Maia, Abreu, op.cit. 54 Maia, lvaro. Panorama real do Amazonas. Manaus : Tipografia Phenix, 1934, p.1
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observar a tenacidade dos canoeiros na passagem do rio das Dvidas no se conteve falou: e dizem que os brasileiros so indolentes... Um pas que possui filhos como estes (...) est destinado a ir muito longe (grifo meu).55

A explanao traz vises comuns poca, que posteriormente sero sujeitas a uma anlise mais ampla. Por ora, suficiente indicar algumas impresses que o discurso traz acerca do habitante do Amazonas. Partindo desta construo proposta, a alcunha de indomada no se aplicava apenas natureza, mas tambm aos trabalhadores retratados. Neste trabalho de domesticao, o saneamento ocuparia um espao se no principal, importante, pois estaria provado que os cuidados mdicos significariam a redeno destes habitantes, que sadios, trariam benefcios ao desenvolvimento da regio. O contexto poltico diferente, mas impossvel no apontar certas semelhanas com a descoberta dos sertes promovidas por mdicos e intelectuais durante a Primeira Repblica.56 Outro aspecto importante a crena na medicina oficial e a ausncia de citao s teraputicas populares desenvolvidas por estes habitantes nos cursos dos sculos. Em um momento de afirmao da profisso mdica, muitas destas prticas seriam consideradas falsas e charlats.57 lvaro Maia ressaltou tambm que o Amazonas viveu relegado ao abandono pelos governos centrais, incluindo o abandono social, porque
em certas regies fronteirias, as crianas brasileiras atravessam o territrio ptrio, para ir freqentar as escolas dos pases vizinhos, aprendendo uma lngua diferente da dos seus pais!.58

Mostrou-se preocupado tambm com a influncia vermelha nesses povos flagelados, pois

Maia, op.cit, p.12 Diversos trabalhos tm se dedicado a este tema. Nesta linha de estudos podemos destacar dois: Lima, Nsia Trindade. Um Serto chamado Brasil. Rio de Janeiro, Editora Revan, IUPERJ-UCAM, 1999 e Lima, Nsia Trindade e Hochman, Gilberto. Pouca Sade e Muita Sava: sanitarismo, interpretaes do pas e cincias sociais. Hochman, Gilberto e Diego Armus (Orgs.). Cuidar, Controlar, Curar: ensaios histrico sobre sade e doena na Amrica Latina e Caribe. Rio de Janeiro: Editora Fiocruz, 2004, pp. 493-532. 57 Sobre o uso de teraputica popular por parte das populaes da Amaznia, ver Santos, Fernando Srgio Dumas dos. Tradies populares de uso de plantas medicinais na Amaznia. Histria, Cincias, Sade Manguinhos, vol.VI (suplemento), setembro 2000, pp.919-939 e tambm Santos, op.cit., 2003. 58 Maia, op.cit., p.13
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o abandono possibilitar a essa gente, cujo desespero transborda pela amargura, cujas intenes aproam a outros rumos, sob a influncia das doutrinas vermelhas que subvertem at sociedades antigas e conservadoras.59

Chamou a ateno para o abandono histrico do Amazonas, que teria possibilitado o surgimento de propaganda comunista, atravs de folhetos e cartazes.60 Exps tambm a situao em que se encontrava o estado:
Ora, em face a essa propaganda, que me abstenho de comentar, com tantos homens desempregados por falta de trabalho ou especializao tcnica, no digo de terra, porque esta, pela imensidade inexplorada, inexplica o chmage. Com famlias inmeras sem assistncia hospitalar e medicamentosa, ningum pode impedir a influncia daquelas doutrinas, que prometem desescravizar o homem rural. Em mais de um ponto do Brasil, as tangas substituem o vesturio mais rudimentar; crianas, em bandos errantes, sem escola, perdem-se pelas estradas; hansenianos, doentes de Chagas, verminticos, paludados formam um sinistro carnaval.61 A mortalidade infantil, resultante da falta de educao, enche os quadros estatsticos, 50%, 60%! Assombroso num pas que suplica por braos de todas as cores, todas as raas! E, por falta de assistncia, h localidades, (...) em que se nasce, se morre, mas no se vive.62

O discurso teve repercusso nos peridicos da poca: O Jornal do Brasil chamou ateno ao sadio patriotismo de Maia e desejava que a palavra de lvaro Maia, recebida pela imprensa com os mais entusisticos louvores, reflita na conscincia dos guieiros do Brasil. O Jornal abordou o discurso pelo prisma das leis sociais, que estariam sendo cumpridas somente nos grandes centros, e que at o momento no teriam penetrado nos sertes. O Dirio Carioca tinha como ttulo para o discurso de Maia Uma orao brilhante e afirmou que A situao no Amazonas, no plano de nossas realidades, e as suas possibilidades infinitas, ouviram ao bosquejo de um quadro que o Sr. lvaro Maia soube traar modelarmente.63 lvaro Maia elogiou a atuao das misses catlicas atuantes no estado, chamando ateno especial aos missionrios salesianos, que foram responsveis por
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Maia, op.cit., p.14. Maia, op.cit., p.14. 61 Paludados termo referente aos doentes de malria, tambm chamada na poca de impaludismo, paludismo ou febre paldica. 62 Maia, op.cit., p.14. 63 As notcias foram publicadas em Maia, op.cit., pp 3-5

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milhares de ndios catequizados, alguns at especializados em profisses tcnicas. Segundo o deputado, organizaes particulares como estas preenchiam uma lacuna deixada pela ausncia do Estado nos cuidados populao, alm de realizarem um trabalho importante com a demarcao de fronteiras.64 A seguir, vamos analisar as aes destas organizaes particulares na dcada de 30, enfocando a atuao das misses salesianas, e tambm as alteraes na estrutura da sade pblica a partir da atuao de Gustavo Capanema frente ao ministrio. 1.3 A sade do amaznida sob cuidado de Misses Religiosas Com o advento da Repblica, o Brasil tornou-se um pas laico e ao assegurar a liberdade de culto, sinalizou tambm independncia para o trabalho missionrio, que se expandiu pelo pas.65 As misses chegadas ao Brasil no incio do sculo XX estabeleceram prticas de atuao que tinham como base as sedes municipais, inicialmente atravs da instalao das prefeituras apostlicas, posteriormente transformadas em dioceses e prelazias. As aes missionrias se desenvolveram nas cidades e tinham como principais objetivos a catequese indgena, a evangelizao e a educao para o trabalho, atravs de seminrios de ensino de artes e ofcios voltados para o universo masculino e educao feminina. Como visto anteriormente, lvaro Maia atribua as Misses Salesianas papel de extrema importncia para a catequizao dos ndios, vista como redentora. No sinistro carnaval prefigurado pelo interventor, os cuidados com as doenas se tornariam de vital importncia para estes missionrios. Um dado relevante que os Salesianos foram os nicos a construir hospitais em suas rea de atuao.66 Os Salesianos viam a populao camponesa do Amazonas como perdida e sem rumo. Pedro Massa, chefe da prelazia do rio Negro, definiu que sua funo principal era arrancar os pobres caboclos de sua vida errante pela borracha e fix-los ao solo e, assim procurar livrar os ndios da quase escravido dos contratos onerosos.67 Massa culpava as doenas, como a malria, que seria a entidade mrbida de ndice endmico
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Maia, op.cit., p.15. Pires Menezes, M.L. Trabalho e Territrio: as misses catlicas no interior do estado do Amazonas, Brasil. Scripta Nova, Revista Electrnica de Geografa y Ciencias Sociales, Universidad de Barcelona, vol. VI, n 119 (11), 2002, p.2. Disponvel no stio http://www.ub.es/geocrit/sn/sn119-11.htm, ltimo acesso: 22/02/2007, 3:30 66 Pires Menezes, op.cit., p.3. 67 Massa, Monsenhor Pedro. Pelo Rio Mar: As Misses Salesianas no Amazonas. Rio de Janeiro, Estabelecimento de Artes Grficas C. Mendes Junior, 1933, p.26.

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mais elevado, podendo-se dizer sem exagero serem infectados quase todos os habitantes do rio negro e a ancilostomose pela morbidez total de seus habitantes e essa indolncia e esse aspecto de profunda decadncia.68 Pode-se afirmar que os missionrios seguiam orientao parecida com os mdicos do governo ao se deparar com o quadro local: uma regio que no teria nada, cujos medicamentos se resumiam feitiarias.69 Para os missionrios, no haveria espao para a teraputica popular e hbitos que no eram reconhecidos como usuais. A resistncia imposio de outros hbitos era igualmente mal vista. Um exemplo foi a aplicao de quinino, medicao utilizada no combate malria, que fora recebido com desconfiana pela populao local. Segundo Pedro Massa, os habitantes preferiam curar-se atravs de curandeirismos:70
Custou muito vencer esse ambiente de repugnncia e de abandono, vendo no comeo maldados completamente seus esforos na distribuio de remdios, que eram recusados, ou aceitos, s vezes, para serem, logo atirados ao rio, num gesto de desconfiana e desprezo. Os primeiros dois quilos de quinina duraram mais de um ano e em geral os outros remdios iam se estragando lamentavelmente no longo abandono das prateleiras. Mas tambm essa dificuldade foi cedendo lenta e vitoriosa ao penetradora: funcionam agora vrios dispensrios e farmcias, para as quais o ilustre e generoso americano dr. Hamilton Rice ofereceu completos laboratrios bacteriolgicos; tem sido intensa e constante nestes ltimos anos a distribuio de remdios.71 (...) Na realizao lenta, mas perseverante de uma tarefa, cuja benemerncia social e cujo alcance higinico no se podem diminuir, principalmente depois que os trabalhos de Miguel Pereira e Belisrio Penna expuseram o quadro sinistro da misria fisiolgica das populaes sertanejas do Brasil. 72

No curso dos anos 30, Pedro Massa, o chefe desta prelazia, solicitou ajuda financeira atravs de missivas diretamente ao presidente ou aos ministros, como podemos ver na correspondncia abaixo, datada de 1933.
Massa, op.cit., p.27. Massa, op.cit., p.29 70 Idem. 71 Hamilton Rice: mdico e explorador norte-americano que empreendeu entre 1924-25 uma expedio Amaznia brasileira. Tinha o objetivo de pesquisar a oncocercose, doena causada por verme parasita que pode levar ceguera. Realizou levantamentos geogrficos e mdicos na bacia do rio Branco at a nascente de seu afluente Uraricoera, na serra Parima. Ver S, Magali Romero e Maia-Herzog, Marilza. Doena de alm-mar: estudos comparativos da oncocercose na Amrica Latina e frica, Histria, Cincias, Sade-Manguinhos, 2003, vol. 10, no. 1, pp. 251-258. 72 Massa, op.cit., p.35
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(...) Venho, por meio desta , agradecer em primeiro lugar a concesso bondosamente feita para V. Excia o quinino para combate aos surtos epidmicos do Rio negro e Madeira (...) o fim principal porm pelo qual havia solicitado nova audincia (...) diz respeito ao desdobramento da subveno j bondosamente concedido s duas prelazias do Rio Negro e Porto Velho, responsveis separadamente pelas obras de assistncia fundadas e mantidas pelas Misses Salesianas no Amazonas. um assunto da maior relevncia para ns, pois, conforme tive a honra de conversar pessoalmente com V. Excia, estancaram-se neste ano, as fontes de receita extraordinria com que contei at fins de 1932. (...) V. Excia, conhecendo as condies a que ficamos reduzidos neste ano, se digne determinar os auxlios, que nos permitam continuar aquelas obras, (...). 73

Durante o governo Vargas, todas as correspondncias enviadas ao presidente passavam pela Secretaria da Repblica. A Secretaria foi instituda no incio dos anos 1930 e tinha o objetivo e funcionar como canal de comunicao entre o governo central e as diversas camadas da sociedade. Sua funo, de carter predominantemente administrativo, caracterizava-se, todavia, por intensa atividade poltica. Segundo Ferreira, a Secretaria possua um certo grau de autonomia administrativa, atuando e trocando informaes com diversas instituies estatais, desde grandes ministrios at pequenas prefeituras, alm de ser responsvel por toda a correspondncia endereada ao presidente, tanto a de um chefe de estado estrangeiro quanto a de outros setores da sociedade.74 Ao receber essas correspondncias, a secretaria as transformava em processos administrativos e, de acordo com o assunto, enviava-os a rgos estatais que pudessem dar um parecer a uma possvel resposta.75 As correspondncias de Pedro Massa a Getlio Vargas eram constantes e com certo padro: agradecia as boas aes do governo federal para a Misso, porm, ao longo da missiva, evidenciava os problemas enfrentados pela prelazia. No fim, terminava agradecendo ao governo, como veremos a seguir nesta correspondncia datada de 1935.
Como V. Excia conhece, estas misses so consideradas obras de assistncia pblica, no somente pelo nmero de instititutos assistenciais que mantm (...) como tambm (...) na defesa indireta de fronteiras, com ensino da lngua nacional, histria ptria,
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Fundo Ministrio da Educao e Sade Pblica, doravante MESP, Lata 33 , Pacote 4. Este acervo encontra-se sob guarda do Arquivo Nacional. 74 Ferreira, Jorge. Trabalhadores do Brasil: O imaginrio popular. Rio de Janeiro, FGV, 1997, p.149. 75 Ferreira, op.cit., p.150.

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alfabetizao dos ndios, sua fixao ao solo, sua defesa sanitria e ensino agrcola e profissional, incorporando-os assim vida civilizada do Pas: nestes ltimos anos temse gasto perto de 1.000$000 anualmente e, no ano passado, pelos balancetes que , junto, pode V. Excia constatar a despesa realizada 956:813$540 na prelazia do Rio Negro (...) Do outro lado, as despesas das misses esto em contnuo aumento, dado o encarecimento de vida, o nmero elevadssimo de alunos e de doentes, que devemos sustentar, a pobreza extrema de milhares de caboclos que vivem abandonados, quase nus e flagelados pelas febres, juntando-se a tudo isto os novos trabalhos de assistncia a se iniciarem nas tribos indgenas, que, pelos novos limites com a Colmbia, passaram a pertencer ao Brasil, e as quais devemos tambm assistncia e proteo, afim de que permaneam em territrio nacional (...) Recorri Rockefeller Foundation de New York, que me havia dado relevante auxlio, tendo-me porm comunicado ultimamente que lhe no ser mais possvel atender ao meu apelo. O congresso nacional votou em 2 discusso a subveno de 200:000$000 para as povoaes indgenas do Rio negro. (...) Esses auxlios porm dependem da nossa lei de Subvenes, em discusso no congresso nacional, e, da alta aprovao de vossa excelncia, motiva este de fundada esperana para mim, pois V. Excia se tem dignado olhar sempre com particular simpatia e carinho para essas obras assistenciais do Amazonas, o que de corao penhoradssimo, agradeo. Dados porm as circunstncias acimas expostas, a diminuio sensvel de socorros particulares, a falta de auxlio por parte do estado do Amazonas a se debater em pavorosa crise (...) insuficientes as subvenes que nos so concedidas, pelo que ouso dirigir a v. Excia que tem tido conosco repetidos gestos de proteo e amparo, que penhoram imenso minha gratido- solicitando de sua benevolncia queira conservar as subvenes votadas(...)76

Como exposto na missiva, a prelazia j havia recebido apoio financeiro da Fundao Rockefeller, que atuava na regio desde 1923. Este dado mostra a rede de relaes que a misso procurava estabelecer.77 Cueto assinala que a Fundao estabeleceu suas atividades de forma independente a qualquer outro servio de sade pblica brasileiro, pois faltaria confiana com as instituies locais.78 Esta missiva um exemplo de como as relaes entre as agncias de sade internacionais no
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GCPR, Lata 121, Pacote 2. A Fundao Rockefeller ficou responsvel em 1923, pela administrao do Servio de Febre Amarela no norte do pas. Um posto foi instalado em Manaus para o combate endemia, que em 1925, teve sua incidncia demonstrado considervel queda em 1925. Ver Cueto, Marcos. Los ciclos de Irradicacin: la Fundacin Rockefeller y la salud pblica latinoamericana, 1918-1940.Cueto, Marcos. Salud, Cultura y Sociedad en America Latina.Lima: Instituto de Estudios Peruanos/Organizacin Panamericana de la Salud, 1996, p.191. 78 Cueto, op.cit., p.191.

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funcionavam de forma to monoltica. A necessidade de estabelecer vnculos de confiana resultou em processos de adaptao destas agncias s localidades onde realizaram atividades mdicas.79 O canal aberto pela Secretaria da Presidncia da Repblica promovia uma nova relao com o poder, devido confiana de que as cartas chegariam ao presidente, assim como a certeza de uma resposta. Como aponta Ferreira, esse mecanismo foi amplamente usado e explorado.80 O trabalho destes missionrios desempenhou importante papel na afirmao da soberania territorial estatal, na nacionalizao da populao e no processo de urbanizao nas bordas fronteirias.81 1.4 Reforma Capanema e as endemias da Amaznia. Mesmo com a boa receptividade do discurso de lvaro Maia, o Departamento Nacional de Sade (DNS) ainda no tinha um plano formado para o combate malria. O mdico Genserico de Souza Pinto, em artigo publicado nos Arquivos de Higiene, publicao oficial do DNS, mencionou a pouca ateno recebida pela doena:
Das doenas que assolam as vastas regies dos campos, a malria a nica que causa prejuzos muitas vezes em massas, pelo abandono forado do trabalho, pela interrupo integral das atividades(...) Mas esse quadro s impressiona a uma pequena classe: aos sanitaristas, aos epidemiologistas, aos tropicalistas (...) porque o impaludismo no doena de mortalidade elevada, como o clera, a varola, a peste e o vmito negro.82

Em 26 de julho de 1934, Gustavo Capanema assumiu a direo do MESP, que, a partir daquele momento, comeou a ter sua estrutura consolidada gradualmente.83 Um ano e meio aps sua posse, o ministro encaminhou a Vargas uma proposta de reformulao estrutural e institucional do ministrio.84 Segundo Capanema, a reorganizao era de carter urgente, pois o MESP passara por diversas reformas
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Um autor que trabalha sob esta perspectiva Steven Palmer, que analisou as adaptaes que a Fundao Rockefeller teve de passar na Costa Rica. Ver Palmer, Steven. Sade Imperial e Educao Popular: a Fundao Rockefeller na Costa Rica em uma perspectiva centro-americana. Hochman, Gilberto e Diego Armus (Orgs.). Cuidar, Controlar, Curar: ensaios histrico sobre sade e doena na Amrica Latina e Caribe. Rio de Janeiro: Editora Fiocruz, 2004, pp. 217-248. 80 Ferreira, op.cit., p.151. 81 Pires Menezes, op.cit., p.20. 82 Pinto, Genserico de Souza, Como encarar o problema da Malria. Arquivos de Higiene, v.5, n2, 1936, p.35. 83 Fonseca, op.cit., p.137. 84 Ide.

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parcias que no tinham resultaram em uma estrutura slida.85 Em dezembro de 1936, o ministro apresentou cmara legislativa o plano de reestruturao do ministrio. Uma das principais orientao da reforma seria a expanso dos servios pblicos de sade para diferente regies do pas.86 Segundo Capanema, isso possibilitaria o aumento da presena do MESP nas federaes, mas o projeto no foi aprovado por falta de qurum.87 O processo de votao foi transferido para a legislatura seguinte e, em janeiro de 1937 o projeto foi sancionado, atravs da lei n378.88 Segundo Fonseca, a lei tinha de forma implcita estratgias que tornassem possveis aes coordenadas e centralizadas, com o objetivo de ampliar a abrangncia do poder pblico em todo o territrio nacional.89 A lei afetou o ministrio, que teve seu nome mudado para Ministrio da Educao e Sade (MES). Para efeitos administrativos, o territrio nacional foi dividido em oito regies, contando cada uma delas com uma Delegacia Federal de Sade. As delegacias tinham como funo supervisionar as atividades necessrias realizando uma ponte entre a Unio e os servios locais de sade pblica e assistncia mdico-social, alm da inspeo dos servios federais.90 De acordo com Fonseca, as delegacias federais de sade representaram o primeiro passo para a sistematizao, organizao e expanso do poder pblico federal para outras regies, funcionando como importantes rgos intermedirios entre o governo federal e os estados.91 Mesmo se efetivando antes da instaurao do Estado Novo, a reforma estava alinhada s orientaes centralizadoras do Governo, estabelecendo hierarquias de comando e iniciando um intenso processo de normatizao na sade pblica. Mas atos administrativos no representam mudanas imediatas nas condies de sade das localidades mais afastadas. Doenas como lepra e malria continuavam atingindo a Amaznia. Mdicos do perodo interpretavam estas endemias como estorvo ao desenvolvimento do pas. A lepra, por exemplo, era vista como a doena que nos avilta aos olhos do mundo civilizado e que incapacita para o trabalho milhares de

Ibide. Fonseca, op.cit., p.138. 87 Fonseca, op.cit., p.140 88 Lei n 378 de 13/01/1937. Disponvel para consulta em Visa Legis (Legislao em Vigilncia Sanitria) http://e-legis.bvs.br/leisref/public/showAct.php?id=19560&word= ltimo acesso:12/03/2007, 17:37. 89 Fonseca, op.cit., p.152. 90 Lei n378 de 13/01/1937. No prximo captulo, uma anlise mais detida sobre a distribuio das Delegacias Federais de Sade ser feita. 91 Fonseca, op.cit., p.163.
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brasileiros.92 A orientao profilaxia moderna da doena necessitaria se impor, atravs do fim do isolamento e a inevitvel criao de dispensrios, vista como urgente, adequando o pas s avanadas medicinas ocidentais.93 Mesmo reconhecendo a impreciso dos dados estatsticos, o DNS divulgou dados preliminares:94 1) No Territrio do Acre o clculo seria de 234 casos, admitindo-se 400. E havia apenas um leprosrio, cuja capacidade de atendimento era de 55 pacientes. 2) No Amazonas, as estatsticas preliminares apontavam 1250 casos, sendo que 30% (375) destes portariam a manifestao contagiante da lepra. O estado contava com o leprosrio em Paricatuba, cuja capacidade era de 300 pacientes. 3) O Par teria cerca de 4.000 doentes de lepra. Destes, apenas 555 estariam isolados. Para acrescentar mais um dado alarmante, 50% destes portariam a forma contagiante da doena.95 A malria tambm era vista como obstculo ao crescimento de populaes distantes. O diagnstico da doena apresentado para a regio amaznica era igualmente alarmante. O mdico Genserico de Souza Pinto descreveu a incidncia de malria na Amaznia, expondo a especificidade da endemia em cada federao. De maneira geral, o mdico conclui que a vida naquelas localidades seria sombria, pois a malria a servio da morte, parece ter assentado seu reino.96 A seguir, suas consideraes sobre cada estado da regio Amaznica: 1 Par:
O estado do Par intensamente invadido pelo impaludismo e, praticamente, nada escapa de seu vasto territrio, desde Bragana a Belm, de Iguape-Mirim a Camet, de
Ante-projeto do Regulamento Sanitrio Elaborado pela Seo Tcnica de Sade Pblica da Diretoria Nacional de Sade e Assistncia, com a cooperao de comisses de especialistas, dentro do prazo fixado no artigo 15 do decreto 24.814, de 14/7/1934, e entregue ao exmo. Sr. Ministro da Educao e Sade., Arquivos de Higiene, vol.5, n 2, 1935, pp.137-141. 93 Idem. 94 Neste perodo, a Amaznia era considerada como a unio do Territrio do Acre, Amazonas e Par. Apenas em 1943, quando os territrios do Guapor, Amap e Rio Branco foram criados atravs do decreto lei n5812 que novos estados se incorporaram extenso territorial total da regio. 95 Ante-Projeto do Regulamento Sanitrio Elaborado pela Seo Tcnica de Sade Pblica da Diretoria Nacional de Sade e Assistncia, com a cooperao de comisses de especialistas, dentro do prazo fixado no artigo 15 do decreto 24.814, de 14/7/1934, e entregue ao exmo. Sr. Ministro da Educao e Sade., Arquivos de Higiene, vol.5, n 2, 1935, p.120 96 Pinto, op.cit., p.41.
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Macajuba e Bico a Alcobaa, at aos pontos extremos do estado. Na Ilha de Maraj, devem ser apontados Claves, Afu, Ananaz, Saue. Os vales do Tocantins, do Oiapoque, do Tapajs, (...) merecem especial meno.97

2 Territrio do Acre: O Acre oferece o mesmo quadro desolados, onde as margens do Xapury, do Abun, do Acre e outros so fontes de doenas e morte.98 3 Amazonas:
Na zona perifrica de Manaus notam-se efeitos da endemia que est por todos os lados, em So Raimundo, Giro, Cachoeirinha, Vila municipal. Longa e exaustiva seria a enumerao dos pontos do estado do Amazonas onde a fertilidade e a exuberncia do solo correm parelhas com os calafrios, a anemia e a morte (...) Do Madeira, a parte alta horrivelmente castigada (...) Na parte alta, est situada a famosa estrada de ferro de ttrica memria, onde ainda as febres devoram os homens. No Baixo Amazonas, h localidades onde o ndice epidmico no elevado (...) -o, porm, nas regies dos Solimes e do Javari, do Juru e do rio Negro, do Purus e Mamor. 99

Retomando um argumento inicial, estes discursos no se apoiavam em dados precisos. Dessa forma, as falas teriam o intuito de chamar a ateno do governo federal s condies destas localidades. Como visto, esta estratgia discursiva encontrou ressonncia em polticos e mdicos. Em 1936, Manuel Monteiro, interventor interino do Amazonas, pediu a Gustavo Capanema ajuda devido a um surto de malria que afetou diversos municpios do estado:
Irrompendo surto paldico Parintins, Barreirinha a Maus carter calamidade pblica, ndice mortandade elevado, onde mdicos Departamento Sade Estado s pequena zona primeiro dos referidos municpios prestaram assistncia mdica, medicamentos a dois mil oitocentos doentes. Esgotados recursos inclusive verbas extraordinrias votadas assemblia legislativa exclusivamente este fim, apelo elevado esprito patriotismo vossencia sentido, providenciar unio. Conceda este fim Estado, urgente socorro

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Pinto, op.cit., p.41 Pinto, op.cit., p.41 99 Pinto, op.cit., p.41

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quelas populaes baixo Amazonas que se encontram situao aflitiva. Certo apoio: ilustre presidente apresento-lhe agradecimentos e atenciosas saudaes.100

O Amazonas, neste perodo constitui um caso a parte, pois os dirigentes locais alegavam em repostas aos inquritos promovidos pelo MESP, extrema dificuldade em abranger todos os habitantes, espalhados pela grande extenso territorial.101 Os poucos hospitais que o estado possua se fixavam na capital e no eram do poder pblico. Para atender a populao mais pobre, estes hospitais recebiam subvenes estaduais e federais. A alegao dos dirigentes era a falta de verba para estas obras. Assim, desde o incio do sculo, organizaes particulares ocupavam o papel que seria concernente ao Estado: prestar assistncia s populaes rurais. Em discurso de 1936 avaliando os primeiros anos de governo, Vargas discutiu as solues dos problemas brasileiros. Um detalhe importante que, em relao Amaznia, no falou mais de sua recuperao econmica e sanitria. Este o quadro que podemos traar de polticas de sade e saneamento para a Amaznia nos primeiros anos de governo Vargas. Podemos destacar a instabilidade poltica do perodo como uma das causas, onde aps a promulgao da constituio de 1934, o carter centralizador do regime perdeu fora. No plano local, vimos que a ausncia do Estado em relao assistncia s populaes da regio amaznica resultou na ao de misses religiosas e organizaes particulares. O Estado Novo, instaurado em 1937, propiciou o aumento de possibilidades da interveno estatal em algumas reas, como a sade pblica. O tema do saneamento da Amaznia retornar com mais fora no curso do regime ditatorial. 1.5 - O Estado Novo e a Amaznia Em 10 de novembro de 1937, Vargas inaugurava o Estado Novo e um perodo ditatorial de 8 anos. Com o poder centralizado, aes de carter nacional na rea de sade pblica tornar-se-iam potencialmente mais viveis. Com a criao das Delegacias Federais de Sade, em 1937, e fazendo da regio delimitada pelo territrio do Acre,

GCPR, Lata 121, Pacote 2. Este inquritos contendo as respostas dos estados esto no Arquivo Gustavo Capanema, doravante AGC. Este arquivo encontra-se sob guarda do Centro de Documentao em Histria Contempornea do Brasil, doravante CPDOC. Notao dos documentos: AGC, 1938.00.00/1 i e AGC, 1940.10.13 i.
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Amazonas e Par a 2 Delegacia ocorre a normatizao do que seriam os Centros de Sade:


vem de unidade sanitria que tiver, no mnimo, alm de pequeno laboratrio e servio de visitadoras as seguintes atividades: Tuberculose (tisilogos), higiene da criana (pediatra), pr-natal (parteiro), doenas transmissveis agudas (epidemiologista, mdico sanitarista), saneamento e polcia sanitria (mdico sanitarista ou engenheiro sanitrio), higiene do trabalho e da alimentao (mdico sanitarista).
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E dentro desses preceitos derivados da experincia norte-americana, Joo de Barros Barreto apontava que na 2 Delegacia Federal de Sade havia apenas um, localizado em Manaus e outro ainda em construo, em Belm. No relatrio, Barros Barreto afirmava que era regra quase geral um descaso grande pelas sortes da populao do interior na maioria dos estados, bastante deficientes no aparelhamento.103 No discurso intitulado No limiar do ano de 1938, no Rio de Janeiro, Vargas lanou a Marcha para o Oeste. Segundo o presidente, seria atravs desta marcha que o Brasil buscaria nos vales frteis e vastos e da terra o metal que iria forjar os instrumentos de defesa e o progresso industrial brasileiro.104 A idia inicial da Marcha para o Oeste tinha identificao clara com uma corrida ao ouro, onde os elementos importantes para a indstria enriqueceriam o pas. Mas o discurso ampliaria seu foco poucos meses depois, quando Vargas definiu o que seria O imperialismo brasileiro, em que as propostas de integrao econmica, caractersticas do Estado Novo, ganhariam contorno definitivo. Este imperialismo seria uma expanso demogrfica e econmica dentro do prprio territrio brasileiro, fazendo a conquista de si mesmo e integrando estas reas ao Estado, tornando-o de dimenses to vastas quanto o pas.105 Segundo Vargas, apesar do grande territrio, o pas havia prosperado somente na regio litoral, enquanto a maior parte da nao continuava estagnada e esquecida no interior.106 Os nicos inimigos temveis para a integrao do pas seriam o

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Barreto, Joo Barros. Sade Pblica no Brasil. Arquivos de Higiene, v.8, n1, 1938, p.159 Barreto, Joo Barros. Sade Pblica no Brasil. Arquivos de Higiene, v.8, n1, 1938, p.160. 104 Vargas, Getlio. No limiar do ano de 1938, A Nova Poltica do Brasil, Vol. V, 1938, p.124. 105 Vargas, Getlio. No limiar do ano de 1938, A Nova Poltica do Brasil, Vol. V, 1938, p.124. 106 Vargas, Getlio. Problemas e realizaes do Estado Novo, A Nova Poltica do Brasil, Vol. V, 1938, pp.163-164.
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serto, o isolamento e a falta de contato. As incertezas viriam da existncia de dois Brasis um poltico e o outro econmico, que no coincidiam.107 Ao invs de simplesmente lanar o programa, Vargas buscou legitim-lo atravs de viagens a diversas regies do pas. Em 1938, ao voltar de uma excurso realizada em Minas Gerais e So Paulo, o presidente declarou a importncia de suas viagens:
As excurses, como a que acabo de efetuar e da qual regresso encantado, representam felizes oportunidades de comunicao entre o governo e o povo. Um chefe de Estado no pode ser uma abstrao na paisagem da nao; necessita desses contatos freqentes com o sentimento pblico, atravs de todas as classes sociais (grifo meu).108

neste contexto poltico que se insere a segunda viagem de Vargas ao norte do pas. H um aspecto alegrico nesta excurso, haja vista peridicos de diversas regies, cujas notcias afirmavam que, aps a viagem do presidente, a Amaznia estaria definitivamente incorporada Marcha para o Oeste.109 Veremos a seguir que iias inseridas na viagem de 1933 estavam nesta segunda excurso ao norte, porm o contexto poltico era completamente diverso. Em 1933, buscava apoio poltico em meio a contestaes e, em 1940, viajava com plenos poderes e sem limites para seu mandato. 1.5.1 - Antecedentes da viagem presidencial: reclamaes de um cidado amazonense Um pouco antes da viagem Amaznia, Vargas recebeu uma carta de um cidado de Maus, municpio do Amazonas, em que traa um quadro das condies locais:

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Vargas, Getlio. Problemas e realizaes do Estado Novo. A nova poltica do Brasil, 1938, p.163 Estado de So Paulo, 15/10/1940. Ver A visita do Presidente Vargas e as esperanas de ressurgimento do Amazonas, Imprensa Pblica Manaus, 1940. Obs: todas as notcias citadas a partir desta nota at o fim deste captulo esto nesta revista comemorativa viagem de Vargas Manaus, da a falta de informaes mais precisas sobre a seo do jornal e pgina que as notcias estariam inseridas. 109 A recepo da visita de Vargas nos jornais est em duas publicaes dos Departamentos Estaduais de Propaganda do Amazonas e do Par: 1) A Amaznia vai ressurgir a visita do presidente Getlio Vargas Amaznia, da qual resultou um vasto plano de saneamento e de empreendimentos gerais no setentrio brasileiro. Servio de Publicidade e Propaganda da prefeitura municipal de Belm, 1940. 2) A visita do Presidente Vargas e as esperanas de ressurgimento do Amazonas, Imprensa Pblica Manaus, 1940

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Em passados regimes, que tanto entorpeceram e debilitaram a nacionalidade, eram quase impossveis gestos como o meu. No havia crena, confiana. O povo vivia divorciado do governo, isolado dos administradores. Hoje, porm, graas providncia, todos os brasileiros sabem que os seus reclamos, as suas queixas e as suas sugestes, quando razoveis e justas, tm acolhida favorvel da parte de V. Ex. Senhor Presidente. Sou amazonense e h quatro meses estou em So Paulo. Fui obrigado a deixar a minha cidade natal, Maus, para fugir da morte certa. Aquela cidade e o municpio de mesmo nome, to salubres e prsperos at h pouco tempo, tornaram-se agora verdadeira terra de maldio. Grassam ali, em carter alarmante, febres arrasadoras. Tudo se despovoa e desaparece: povoados, vilas, stios, lavouras e comrcio. Julgam alguns tratar-se da febre amarela; outros acreditam ser o paludismo africano. Certo , eminente Doutor Getlio Vargas, que dela no escapam nem os ces. Os municpios vizinhos ao meu tambm sofrem as conseqncias do surto pestoso. Tudo est ameaado. As providncias que as autoridades estaduais do Amazonas tm tomado so insuficientes e at agora no deram qualquer resultado. Por esse motivo, senhor Presidente, dirijo o meu apelo a V. Excelncia, convicto de que sero tomadas sem demora as providncias reclamadas pelo grandssimo caso.110

A carta data de 26 de agosto de 1940, dois meses antes da viagem de Vargas regio amaznica. As queixas de Joo Valente Doce, autor da carta, so comuns tambm aos polticos a regio. Mas esta missiva oferece um outro ponto de anlise. Segundo Ferreira, o ato de escrever ao presidente foi estimulado pelo Getlio Vargas, em 1938, afirmou que no existiriam intermedirios entre o governo e o povo. Ao se referir a essa supresso de intermedirios, Vargas procurava legitimar seu regime, o fechamento das instncias polticas representativas da sociedade, assim como tambm o objetivo poltico de se firmar perante os trabalhadores.111 Em grande parte destas correspondncias, os missivistas, logo aps o comeo otimista, iniciavam um relato da situao precria que se encontravam.112 Essa intimidade foi incentivada por Vargas, abrindo este canal amplo de comunicao com as pessoas oriundas dos mais diversos estratos sociais. Porm os apelos de Joo Valente Doce no surtiram efeito. A resposta foi emitida pelo DNS:
Grassa realmente o paludismo na regio de Maus, como, alis, todos os anos durante este perodo de vasante dos rios, em toda regio Amaznica. O surto deste ano, por
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GCPR, lata 194, pacote 1. Ferreira, op.cit., p.153 112 Ferreira, op.cit., p.154.

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motivos ainda desconhecidos, ser mais grave que a dos outros anos talvez. Exatamente para conhecer esses motivos, a Delegacia Federal de Sade se disps a realizao de um inqurito sobre malria em 50 cidades do Vale, virando um trabalho de saneamento em 1941. Quanto a auxiliar a populao de Maus, a DFS no poder faze-lo, pois para isso no dispe de verba.113

Concomitante aos preparativos para a excurso presidencial, estava sendo elaborado um inqurito sobre as condies de sade da Amaznia com um objetivo: a formulao de um plano de saneamento para a regio amaznica. No toa, o projeto viria a ser divulgado por Vargas durante sua viagem localidade. Analisaremos a seguir dois aspectos relevantes para uma anlise preliminar da Amaznia no Estado Novo: primeiro, a viagem do presidente regio, em busca de legitimao do regime ditatorial frente s populaes de localidades mais distantes e segundo, a viso de Amaznia que intelectuais ligados ao Estado Novo imprimiram regio, atravs de artigos no peridico oficial do Departamento de Imprensa e Proganda (DIP), a Cultura Poltica. 1.6 A segunda viagem de Vargas Amaznia e o Discurso do Rio Amazonas Entre os dias 6 e 14 de outubro de 1940 Vargas excursionou no Par e no Amazonas, com a estratgia de legitimar seu regime junto s populaes e elites locais. Em anos anteriores, havia visitado diversos estados, dos mais distantes, alm de vizinhos regionais, como a Argentina e Uruguai. O trajeto consistiu na ida cidade de Belm, depois Belterra (concesso da empresa Ford), Manaus e Porto Velho. Cada aspecto e efemrides da viagem foram amplamente divulgados pelas imprensas locais e do resto do Brasil. Depois de sete anos, Vargas retornava ao Par, repetindo o argumento de que era necessrio ordenar a explorao da borracha e afirmando que toda a Amaznia no conseguiu adaptar os seus mtodos de trabalho a uma renovao dos processos de aproveitamento dos recursos naturais.114 Props tambm, neste discurso, a criao do Instituto Agronmico do Norte, que sistematizaria o plantio de espcies naturais e que, mais uma vez, tomaria o trabalho da empresa Ford como exemplo de trabalho

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GCPR, lata 194, pacote 1. A Amaznia vai ressurgir a visita do presidente Getlio Vargas Amaznia, da qual resultou um vasto plano de saneamento e de empreendimentos gerais no setentrio brasileiro. Servio de Publicidade e Propaganda da Prefeitura Municipal de Belm, 1940, p.4

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sistemtico.115 Em Belm, o prefeito Abelardo Candur, discursou agradecendo primeiramente a ajuda que o governo federal tinha dado regio. O prefeito, porm, alertou sobre a necessidade de saneamento.116 Segundo Carandir, para a realizao completa do Par, faltaria apenas acudir ao homem caboclo humilde que estava sendo corrodo pelas endemias.117 Aps a visita prefeitura, Vargas compareceu a uma cerimnia no 8 destacamento militar de Belm, onde Edgard Fac, comandante da regio, repetiu a necessidade de saneamento quando falou sobre um batalho recmconstrudo que estava tendo dificuldades de ocupar:
Esse quartel no poder ser ocupado pela tropa, sem que previamente se proceda o saneamento do bairro em que foi edificado. Nele grassa o impaludismo com o elevado coeficiente de 65%, de carter maligno (...) Hoje, devo apresentar ao ilustre chefe da nao sobre as principais necessidades da regio militar (...) O problema principal a falta de saneamento.118

A introduo da revista comemorativa explicita o carter simblico da visita de Vargas:


A visita do presidente Amaznia vem dar a Marcha para o Oeste o carter definitivo de sua exeqibilidade, mediante a fixao dos aspectos essenciais do incio da investida, nova bandeira do Brasil do sculo XX, que h de transformar a Amaznia lendria dos guerreiros de Orellana num captulo da histria da civilizao. [Getlio Vargas] tem a certeza de que a Marcha para o Oeste representa e significa nsia de nacionalidade, determinao histrica desta idade de crescimento do Brasil como potncia civilizadora, que se expande dentro do seu prprio territrio.119

Aps Belm, Vargas visitou as terras da Ford, concesso de nome Belterra, a convite de Henry Ford, dono da empresa. Como visto, o presidente se utilizou da concesso como o melhor exemplo de racionalizao da cultura a ser seguido. Em
A Amaznia vai ressurgir a visita do presidente Getlio Vargas Amaznia, da qual resultou um vasto plano de saneamento e de empreendimentos gerais no setentrio brasileiro. Servio de Publicidade e Propaganda da Prefeitura Municipal de Belm, 1940, p.7. 116 A Amaznia vai ressurgir a visita do presidente Getlio Vargas Amaznia, da qual resultou um vasto plano de saneamento e de empreendimentos gerais no setentrio brasileiro. Servio de Publicidade e Propaganda da Prefeitura Municipal de Belm, 1940, p.5. 117 Idem 118 A Amaznia vai ressurgir a visita do presidente Getlio Vargas Amaznia, da qual resultou um vasto plano de saneamento e de empreendimentos gerais no setentrio brasileiro. Servio de Publicidade e Propaganda da Prefeitura Municipal de Belm, 1940, p.6 119 A Amaznia..., p.3
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Belterra viviam 2.500 trabalhadores, cujo objetivo era a plantao e extrao racional da borracha para a produo dos produtos da empresa. Com hospitais, grupos escolares, cinemas e luz prpria, a concesso seria a maior inspirao de Vargas para o plano de ocupao, saneamento e a implantao de uma cultura racional. Em despedida, o presidente afirmou que Um dos problemas que mais preocupam o governo j est sendo resolvido em Belterra: o saneamento.120 Na seqncia da viagem, Vargas esteve em uma colnia japonesa, j citada por ele como um bom exemplo de racionalizao da cultura, na primeira visita ao Par, em 1933. A colnia, fundada em 1930 na cidade de Parintins produzia cerca de mil toneladas de juta. Conheceu o chefe da colnia e elogiou o trabalho de agricultura racional empreendido.121 Alguns fatos ocorridos durante a viagem ao Par foram divulgados pela imprensa do sudeste.122 Ampliando brevemente o escopo da anlise e estabelecendo um panorama geral das preocupaes do governo, foi neste perodo que se realizaria efetivamente a primeira tentativa de dar um sentido mtico ao Estado, a partir da figura do chefe. Este passaria a encarnar o destino nacional porque traduziria os verdadeiros anseios de toda a coletividade. Segundo Velloso, o mito em torno de Vargas se construiria base de um mltiplo jogo de imagens que o mostram ora como homem comum, identificado com o povo, ora como poltico eficiente, realizador de inmeras reformas na ordem social, ora como verdadeiro lder, investido de dotes especiais.123 A propaganda do governo estava inteiramente voltada para este culto imagem de Vargas, assim como parte da imprensa, pois editores de jornais da poca, por exemplo, eram ligados ao Estado, tanto em cargos de confiana, quanto em termos ideolgicos.
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A Noite, 10/10/1940 O Globo, 10/10/1940 122 Em passeata por Belm, Vargas recebeu Maria Perptua, que havia lhe enviado uma correspondncia com o objetivo de conseguir auxlio financeiro para se matricular no curso Normal, pois sonhava em ser professora. Teve seu pedido atendido e foi ao encontro do presidente para agradecer-lhe a ddiva concedida, estendendo-lhe a mo. Assim, nas palavras do peridico A Tarde, povo e governo do-se as mos, unem-se para confiar mutamente. Na celebrao feita por trabalhadores onde Vargas discursou em primeira mo sobre o plano de saneamento, o operrio que realizou o discurso, Hemetrio Cabrinha, teve a oportunidade de tomar champanhe com o presidente durante uma manifestao popular em Belm. Em Belterra, um menino pediu uma arma a Vargas para poder caar e foi prontamente atendido pelo presidente. Ver: A visita do presidente Vargas e as esperanas de ressurgimento do Amazonas, Imprensa Pblica, Manaus, 1940, p.5. 123 Velloso, Mnica Pimenta. Cultura e Poder Poltico: Uma configurao do campo intelectual, Gomes, ngela Castro; Oliveira, Lcia Lippi e Velloso, Mnica Pimenta. Estado Novo: Ideologia e Poder. Rio de Janeiro, Jorge Zahar editora, 1982, p.95.

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Em 10 de dezembro, Vargas chegou Manaus, com muita comemorao dos populares, alm de manifestaes dos estudantes. A introduo do encarte comemorativo sua visita cidade expe o uso poltico da viagem presidencial, pois Vargas passou a ser visto como o moderno descobridor do Amazonas:
Haver, talvez aqui e ali, algum exagero, quando, por exemplo, se quer dar por descoberto agora o Amazonas com a excurso presidencial, ou quando vm a exame os palpitantes problemas do vale (...) Se houvesse em verdadeiro um moderno descobridor do Amazonas (...) seria, no caso, Getlio Vargas, no agora (...) mas em 1930, quando em sua plataforma, apontou decisivamente as nossas necessidades, pondo-as no quadro de preocupaes que deveriam tornar-se nacionais.124

A idia que o encarte buscava divulgar era que Vargas, j enquanto candidato, candidato a presidncia estava comprometido com a regio amaznica. Porm, s aps o golpe refundador, poderia dar conta de suas promessas. A estratgia de divulgao era clara: a reconstituio da relao do presidente com a regio amaznica, passando pelo programa de governo de 1930 e a viagem do Par de 1933. Mas, na prtica, podemos demarcar trs marcos neste percurso: em 1930, entre as promessas da Plataforma estava o reaproveitamento econmico da regio; em 1933, viajou para o Par em busca de apoio poltico para as eleies. Mas, em 1936, Vargas j no fazia meno recuperao econmica da Amaznia. A estratgia de divulgao foi encadear as iias contidas na Plataforma da Aliana Liberal com a visita de 1933 e desta forma, estabelecer uma relao de Vargas com a regio, de forma que o presidente sempre teve como uma de suas metas o ressurgimento da Amaznia. Na visita Manaus, Vargas pronunciou um discurso de grande impacto, que ficou conhecido posteriormente como o Discurso do Rio Amazonas.125 O discurso foi distribudo pelo DIP.126 Entre 1941 e 1945, comemorou-se o aniversrio da palestra com festas e explanaes de lderes locais.127 Na orao, Vargas apontou novamente que o grande inimigo do progresso amazonense era o espao imenso e despovoado, que seria o grande entrave da integrao da economia amaznica
A visita do presidente Vargas e as esperanas de Ressurgimento do Amazonas, Imprensa Pblica, Manaus, 1940, p.9. 125 Para transcrio completa do Discurso do Rio Amazonas, Ver Anexo II, p.154. 126 Na seo de Peridicos da Biblioteca Nacional e no Arquivo Getlio Vargas (AGV), encontram-se algumas cpias de divulgao do Discurso. Este acervo encontra-se sob guarda do CPDOC. 127 No foram encontrados registros de comemoraes ao Discurso do Rio Amazonas posteriores a 1945.
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economia nacional. As alegorias faziam referncia ao futuro que estaria reservado regio, tendo como um novo marco histrico o dia 10 de novembro de 1940. Segundo Vargas, a partir daquele momento o pas inteiro teria os olhos voltados para a Amaznia:
O empolgante movimento de reconstruo nacional consubstanciado no advento do regime de 10 de novembro no podia esquecer-vos, porque sois a terra do futuro, o vale da promisso na vida do Brasil de amanh. O vosso ingresso definitivo no corpo econmico da nao, como fator de prosperidade e de energia criadora, vai ser feito sem demora. Vim para ver e observar, de perto, as condies de realizao do plano de reerguimento da Amaznia. Todo o Brasil tem os olhos voltados para o Norte, com o desejo patritico de auxiliar o surto de seu desenvolvimento. E no somente os brasileiros; tambm estrangeiros, tcnicos e homens de negcio, viro colaborar nessa obra, aplicando-lhe a sua experincia e os seus capitais, com o objetivo de aumentar o comrcio e as indstrias e no, como acontecia antes, visando formar latifndios e absorver a posse da terra, que legitimamente pertence ao caboclo brasileiro.128

O povoamento da regio, nas palavras de Vargas, fazia-se extremamente necessrio e naquele momento que encontraria as condies naturais de faz-lo. Para o presidente, os tipos que constituam a populao amaznida (o nordestino, seringueiro e os ribeirinhos) deveriam encontrar suas redeno na racionalizao de culturas e pelo saneamento das localidades:
tempo de cuidarmos, com sentido permanente, do povoamento amaznico. Nos aspectos atuais o seu quadro ainda o da disperso. O nordestino, com o seu instinto de pioneiro, embrenhou-se pela floresta, abrindo trilhas de penetrao e talhando a seringueira silvestre para deslocar-se logo, segundo as exigncias da prpria atividade nmade. E ao seu lado, em contato apenas superficial com esse gnero de vida, permaneceram os naturais margem dos rios, com a sua atividade limitada caa, pesca e lavoura de vazante para consumo domstico. J no podem constituir esses homens de resistncia indobrvel e de serena coragem, como nos templos hericos da nossa integrao territorial, sob o comando de Plcido de Castro e a proteo diplomtica de Rio Branco, os elementos capitais do progresso da terra, numa hora em que o esforo humano, para ser socialmente til, precisa concentrar-se tcnica e disciplinadamente. O nomadismo do seringueiro e a instabilidade econmica dos
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Vargas, Getlio. O Discurso do Rio Amazonas, Cultura Poltica revista de estudos brasileiros, vol.1, n8, 1941, pp.228-229.

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povoadores ribeirinhos devem dar lugar a ncleos de cultura agrria, onde o colono nacional, recebendo gratuitamente a terra desbravada, saneada e lotada, se fixe e estabelea a famlia com sade e conforto.129

Alguns conceitos e vises da regio amaznica nesta explanao so de certa forma semelhantes ao discurso realizado em 1933 no Par. Porm a diferena fundamental entre as duas oraes reside no contexto poltico desta visita, agora sob a gide de um regime centralizado e ditatorial. Como visto, a Marcha para o Oeste continha aspectos simblicos importantes, pois nenhum presidente havia feito o mesmo trajeto de Vargas pelas regies mais remotas do pas. O primeiro movimento de ocupao e legitimao de reas mais afastadas estava sendo feita pelo prprio lder da nao. Ao andar nas regies mais afastadas do Brasil, o presidente estaria dando o primeiro passo para a ocupao destes territrios. A questo da imigrao e colonizao no governo Vargas tinha muita importncia, basta ver o espao dedicado no peridico Cultura Poltica a esta questo, com uma srie de dez artigos de Arthur Neiva sobre o histrico da ocupao no Brasil. Segundo Velho, a Marcha para o Oeste serviu para evitar a reforma estrutural do coronelismo nas reas rurais brasileiras.130 Para o autor, no parece que Vargas imaginasse Marcha para o Oeste como um movimento de massa que ocuparia e desenvolveria metade do pas em curto espao de tempo.131 Complementando, Velho afirma que:
Quando falava em termos concretos, Vargas parecia ter em mente, em termos de poltica governamental, sobretudo as medidas elementares, tais como saneamento, educao e transportes, que constituiriam os pr-requisitos e o suporte para a ocupao. Os recursos que os Estado Brasileiro tinha a seu dispor na poca eram relativamente poucos e a dificuldade para a anlise est em que (...) de certa maneira a retrica por vezes no refletia a poltica estatal, mas ela era mesma parte desta poltica, como um substituto de medidas concretas.132

Autores como Cabreira assinalam que a Marcha para o Oeste desempenhou um importante papel no Estado Novo, o de construo da nao. A imigrao, segundo a
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Idem, p.229 Velho, Otvio. Capitalismo autoritrio e campesinato. So Paulo, Difel, 1976, p.148 131 Velho, op.cit., p.150. 132 Velho, op.cit., pp.150-151.

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autora, provocaria um desenraizamento do homem, servindo para acalmar quaisquer tentativas de conflitos sociais internos, indo assim de encontro com o ideal de harmonia social amplamente difundida pelo governo central.133 No tocante questo sanitria, Castro Santos afirma que o oeste da ideologia varguista simbolizava a fronteira poltica em expanso e nas reas de antiga dominao coronelista, Vargas praticou uma poltica de acomodao, concesses e barganhas.134 Consequentemente, essa ao teria impedido o avano de mdicos sanitaristas nas terras sob domnio oligrquico.135 Essas concluses concordam que o programa teve um forte carter simblico e, embora no sentido prtico no resultasse em grandes ocupaes, serviu para o governo se fazer presente nestas regies, pois como afirmou o editorial do jornal A Vanguarda, Os seus habitantes conheciam mais de perto as coisas dos pases limtrofes e prximos do que os nossos.136 Como dito anteriormente, houve uma expressiva divulgao pela imprensa de grande parte do pas da excurso do presidente.137 Um dos principais meios de divulgao foi atravs da mdia impressa. Durante o ms de novembro, diversos editoriais foram escritos em jornais dos mais importantes, como O Estado de So Paulo, Correio da Manh, O Globo, alm de reportagens relatando as efemrides da visita. Jornais nordestinos tambm convocaram trabalhadores cearenses para povoar a Amaznia. 138

133 Cabreira, Mrcia Maria. Vargas e o rearranjo espacial do Brasil: a Amaznia Brasileira Um estudo de caso. Dissertao de Mestrado, So Paulo, Programa de Ps Graduao em Geografia Humana da USP, 1996, p. 32. 134 Castro Santos, Luiz Antnio de. O Pensamento Sanitarista na Primeira Repblica: uma ideologia de construo da nacionalidade, Santos, Luiz Antnio de. O Pensamento Social no Brasil, Campinas, Edicamp, 2003, pp.247-248. 135 Idem. Crticas ao argumento de Castro Santos tm sido formuladas por pesquisas recentes que trabalharam o perodo, como a tese de Fonseca: A poltica de sade pblica implementada no decorrer do governo Vargas constituiu tambm instrumento do processo de construo do Estado e sua capacidade administrativa, alm de no ter ocorrido o deslocamento proferido por Castro Santos. A bandeira do saneamento foi incorporada e reelaborada no projeto poltico-ideolgico do governo e, independentemente da existncia ou no de mobilizao social, atendeu o governo federal em seu interesse de garantir presena no interior do pas. No houve rompimento com o que vinha sendo realizado na rea de sade pblica, mas sim a incorporao tanto das suas instituies como de seus atores/agentes ao novo processo de state building definido para o pas, empreendido por meio da normatizao, centralizao, formao e especializao profissional. Fonseca, op.cit., p.20. 136 A Vanguarda, 15/10/40, Rio de Janeiro. 137 relembrando que o termo excurso usado pelo prprio presidente quando se refere viagem. 138 A Repblica, 1/10/40

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Uma palavra de ordem nos editoriais era a superao da Amaznia ilusria e do Inferno Verde, como o editorial intitulado Ao, no poesias!, que afirmava que a regio nada tinha sido at o momento, apenas um lugar lendrio, desprezado pela civilizao.139 Os peridicos comemorativos tambm revelam uma estratgia de legitimao dos estados amaznicos em relao ao pas. Aparentemente, o termmetro desta crescente importncia que os estados teriam passavam pela divulgao de notcias em peridicos do Sudeste. Esse conjunto de fatores demonstra que a Marcha para o Oeste atendeu aos objetivos iniciais do governo, de construir em cada regio, mesmo nas mais afastadas do pas, cultos ao presidente. Em Porto Velho, Vargas afirmou que tinha a inteno de convocar uma conferncia das naes amaznicas para firmar um acordo pan-americano de valorizao da regio, alm de ter dado mais detalhes sobre o plano anunciado aos operrios em Belm:
O plano compreende duas partes: saneamento e colonizao. O saneamento ser feito com uma organizao tcnica de execuo progressiva, at conseguirmos extinguir o impaludismo. A poltica povoadora ser iniciada com grupos de nacionais que se fixem e prosperem.
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Em recepo a Vargas, lvaro Maia discursou sobre a ntima relao que o presidente teria com a regio, pois aos vinte anos, acampou com o exrcito na regio do Mato Grosso, em Corumb, onde refletiu sobre a questo do Acre. Ou seja, a Amaznia e o Amazonas estariam nos pensamentos de Vargas desde infante. lvaro Maia deu o primeiro passo em seu discurso para a construo de um conceito Estado-novista sobre a Amaznia:
No ciclo dos seringueiros e castanheiros, sucedendo ao dos sertanistas e bandeirantes, queremos produzir racionalmente, sadiamente. ramos apenas a lenda florestal. Hoje, ao impulso das novas geraes, apresentamos o incio de uma racionalizao produtiva, que necessita de amparo compensador (grifo meu). 141

No perodo seguinte, o Estado Novo procurou reescrever a histria regional do pas a partir de um novo descobridor: o prprio presidente, que, atravs de suas visitas,
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Dirio da Manh, 16/10/40, Ribeiro Preto. A visita do presidente Vargas e as esperanas de ressurgimento do Amazonas, Imprensa Pblica, Manaus, 1940, p.88. 141 A visita do presidente Vargas e as esperanas de ressurgimento do Amazonas, Imprensa Pblica, Manaus, 1940, p.21

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expandiu e se fez presente em todo o pas, em especial para os estados ditos abandonados, como Amazonas, Par, territrio do Acre, Gois e Mato Grosso. E em cada um destes lugares os Departamentos de Propaganda, atravs de jornais e folhetos buscaram valorizar os elementos regionais. A questo amaznida era o caboclo, que de inpotente frente natureza para vencer a natureza, passou a ser o responsvel pela existncia da regio. A partir do peridico Cultura Poltica e dos intelectuais que escreviam na revista, podemos perceber o esforo integrado em ressaltar o papel refundador do governo. 1.7 A Histria da Amaznia reescrita por intelectuais nas pginas da Cultura Poltica (1940-1941) Segundo Capelato, o Estado Novo se caracterizou por significativas mudanas promovidas pelo governo.142 Elas ocorreram em vrios nveis: reorganizao do Estado, reordenamento da economia, novo direcionamento das esferas pblicas e privada, nova relao do Estado com a sociedade, do poder com a cultura, das classes sociais com o poder, do lder com as massas. Porm necessitava expandir-se para outros segmentos, como a produo cultural, uma vez que se entendia que o progresso social de um povo era material, mas tambm era de civilizao.143 Assim, foi elaborada nesse perodo a montagem de uma propaganda do governo Vargas destinada a difundir e popularizar a ideologia do regime junto s diferentes camadas sociais. Com a inteno de materializar esse empreendimento foi criado um rgo ligado diretamente ao executivo: o Departamento de Imprensa e Propaganda (DIP). O Departamento construiu uma ideologia que atingiu amplos aspectos da vida cultural e poltica do pas, podendo-se, inclusive, afirmar que nenhum governo anterior teve tanto empenho em se legitimar nem recorreu a aparatos de propaganda to sofisticados como fez o Estado Novo.144 O DIP possua rgos afiliados, os Departamentos estaduais de Imprensa e Propaganda (DEIPS), que eram subordinados ao Rio de Janeiro. Um exemplo da ao de divulgao dos DEIPS foi a divulgao da
Capelato, Maria Helena. O Estado Novo: o que trouxe de novo?, Delgado, Luclia e Jorge Ferreira. O Brasil Republicano- o tempo do nacional-estatismo. Rio de Janeiro, Civilizao Brasileira, 2003, p.113. 143 Gomes, ngela de Castro. Histria e historiadores, Rio de Janeiro, Editora FGV, p.137. 144 Velloso, Mnica Pimenta. Os intelectuais e a poltica cultural do Estado novo, Delgado, Luclia e Jorge Ferreira. O Brasil Republicano- o tempo do nacional-estatismo. Rio de Janeiro, Civilizao Brasileira, 2003, p. 146.
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viagem de Vargas ao Par e ao Amazonas, por parte dos rgos nos respectivos estados, logo aps a visita do presidente.145 Interessa-nos destacar como se constituiu um discurso sobre a Amaznia neste perodo que, como vimos se ampliou de forma significativa aps a excurso de Getlio Vargas ao local. No mbito ideolgico, o peridico Cultura Poltica difundiu o pensamento poltico do Estado Novo, com ampla participao de intelectuais, que, alm de contriburem para os artigos da revista, tambm ocupavam cargos no poder, como Almir da Andrade, diretor da publicao e Cassiano Ricardo, diretor do Departamento estadual de Imprensa e Propaganda de So Paulo, diretor do Departamento Cultural da Rdio Nacional e do jornal A Manh. Importante ressaltar que a abordagem que se segue tem por objetivo compreender e localizar a Amaznia nas pginas do peridico, contextualizando-a e inserindo-a no projeto nacional. Um aspecto especfico na revista ser destacado: a importncia da Amaznia como parte do projeto ideolgico do Estado Novo, atravs de temas como a redeno do caboclo, saneamento e colonizao da regio, sem pretender uma anlise ampla sobre a publicao, mas se apoiando na literatura sobre o tema.146 Os artigos especficos sobre a questo da Amaznia para o Estado Novo procuravam produzir um discurso integrado, sempre partindo dos conceitos inseridos no Discurso do Rio Amazonas, em especial a superao do passado da regio, onde as elites polticas anteriores, ao no conseguirem dar o tratamento adequado s questes como o povoamento e saneamento da regio, deram margem aos conflitos natureza versus homem, to caros histria da Amaznia. Nestes artigos, o passado sempre aparece como um fantasma a ser enfrentado, mas tambm visto como fonte de inspirao, pois se tratava de interpretar a histria para

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As publicaes datam de novembro de 1940, ou seja, menos de um ms depois das visitas de Vargas regio. 146 Ver Velloso, Mnica Pimenta. Os intelectuais e a poltica cultural do Estado novo, Delgado, Luclia e Jorge Ferreira. O Brasil Republicano- o tempo do nacional-estatismo. Rio de Janeiro, Civilizao Brasileira, 2003, pp.145-180; Gomes, ngela de Castro. A Inveno do Trabalhismo 3 edio. Rio de Janeiro, Editora Fundao Getlio Vargas, 2005; Gomes, ngela de Castro. Histria e historiadores a poltica cultural do Estado Novo, Rio de Janeiro, Editora Fundao Getlio Vargas, 1996; Gomes, ngela de Castro; Oliveira, Lcia Lippi; Velloso, Mnica Pimenta. Estado Novo: Ideologia e Poder. Rio de Janeiro, Jorge Zahar editora, 1982

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encontrar nela um novo sentido, distante da utopia, fatalismo ou imobilismo.147 A proposio de Gomes fornece argumentos para a anlise deste perodo:
Se o presente permanece ancorado no passado como tradio, durante os anos do Estado Novo faz-se um esforo consciente e avultado para redescobrir o passado histrico enquanto realidade antecedente e passvel de compreenso. Um passado histrico que no podia, como tradio, coexistir com o presente, mas que era fonte de explicao para o novo.148

Nas sees dedicadas a temticas regionais, os artigos eram escritos geralmente, por intelectuais locais, ou que ocupavam cargos importantes no Estado. As escritas sobre a problemtica da Amaznia eram de polticos locais ou romancistas que se dedicaram regio. Os artigos explicitam alguns pontos, como a valorizao e o ressurgimento do caboclo, assim como uma reao literatura da poca, a qual chamava mais ateno natureza que ao homem. Mas a operao histrica nos artigos que tinham como base o Discurso do Rio Amazonas era outra: uma reescrita da histria da Amaznia a partir da valorizao do elemento que sempre ficava em segundo plano: o caboclo. Gomes afirma que
O povo que estava hibernando deveria ser acordado e, acima de tudo, o Estado tinha os meios e as solues para esta revalorizao e redescoberta do Brasil e de suas regies no iderio Estado-novista. Tinha-se tambm uma certa alterao nas relaes dialticas entre passado, presente e futuro. Uma linha de continuidade na histria do povo, os vnculos com um passado de tradies, permaneceriam inalterados.149

Dessa forma, a histria da Amaznia no seria mais a da natureza e dos rios bravios, mas sim uma histria de superao das doenas, principalmente a malria. Por fim, uma histria de sobrevivncia herica. Mas o pensamento anti-naturalista do Estado Novo caa em uma armadilha: por mais que tentasse fugir de uma viso naturalista, a culpa acabava recaindo sobre a natureza. As condies naturais (clima, natureza, etc.) continuariam sendo culpadas pelo subdesenvolvimento amaznico. Sugiro que a partir desta tica as polticas foram formuladas. Mesmo tentando fugir desse paradigma, caracterstico dos trabalhos de intelectuais da regio, os escritores

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Gomes, op.cit., 1996, p.144 Gomes, op.cit, 1996, p.145 149 Gomes, op.cit., 1996, p.152

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acabaram ratificando a idia de que o ambiente e a natureza foram os grandes impedimentos a uma ocupao racional da regio, como veremos adiante.150 O passado vivo, ou seja, as imagens comuns aos colaboradores da revista, era o homem em constante guerra contra a natureza e no mais um indolente que no conseguia resistir s agruras da vida na selva. Este homem caboclo no era mais o culpado do subdesenvolvimento do local, mas sim as elites ausentes que durante vrios sculos no deram a devida ateno regio. A valorizao do habitante rural uma caracterstica comum aos artigos que, claro, sem perder as especificidades de cada autor, do o crdito pela sobrevivncia da regio justamente ao habitante local, que fora esquecido durante tanto tempo. Cabe ressaltar um ltimo aspecto relevante anlise que ronda a Cultura Poltica: o aspecto refundador do Estado Novo. A partir de um marco zero, a Revoluo de 30, e da plenitude desse processo, em 37, estaria retomando a vocao histrica do Brasil e a continuao da construo desta nacionalidade que fora interrompida especialmente na Primeira Repblica e seu liberalismo, como um momento de verdadeira decomposio do pas.151 Na ideologia do Estado Novo, o perodo liberal no poder da repblica tornou-se um dos principais fatores que levou a Amaznia a virar um sorvedouro de vidas, pois tratavam a regio como um pas de lendas. Francisco Galvo, ex-deputado estadual do Amazonas, jornalista, escritor e romancista, publicou no primeiro nmero do peridico um artigo sobre os problemas da regio e sobre a redeno amaznica que o governo Vargas viria proporcionar, soterrando de vez a vitria dos rios bravios sobre a ocupao humana, alm da valorizao do elemento regional, agora um heri por ter anexado o Acre ao territrio brasileiro no incio do sculo:
Muito tempo perdemos como o messianismo fagueiro do espanto humboldtiano, quando nos admirvamos com a viso apocalptica das guas barrentas de envolta com a maravilha da paisagem fascinante da Canaan que ainda espera seu povo (...) mostramos

O aspecto herico destes artigos encontra eco em estudos histricos sobre a regio, que viam nesta superao, a esperana de que um dia a natureza seria vencida. Para mais observaes sobre a historiografia amaznica ver Santos, Fernando Srgio Dumas. Os caboclos das guas pretas: Sade, ambiente e trabalho no Sculo XX. Tese de doutorado apresentada ao Departamento de Histria do Instituto de Filosofia e Cincias Humanas da Universidade Estadual de Campinas (Unicamp), Campinas, 2003, pp. 18-21. 151 Gomes, op.cit., 2005, p.190

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aos homens o grave erro em que incorramos, tecendo louvaminhas paisagem dramtica que assombrava nossos sentidos, sem ver a tragdia tristssima do homem. (nossa obra) Terra de Ningum trouxe ao pas a afirmao desnorteadora de que, nos centro paldicos dos seringais amaznicos, o trabalhador nacional perdido na selva era ainda escravizado, lutando bravamente contra a inclemncia dos elementos sem resultados compensadores, de vez que a indstria nativa abandonada, desprotegida, o arrastava insensivelmente para a misria. A Jungle o encarcerava entre as mais temveis surpresas, ao redor de todos os perigos, arriscando a existncia numa indstria que lhe exigia mais que a prpria vida a renncia de si mesmo. E ele, estico, branco, obscuro, realizaria o milagre da anexao do Acre ao territrio brasileiro, com as balas de sua winchester.152

Mas, para Francisco Galvo, as lembranas no serviriam apenas para apontar as mazelas locais, e sim meios para o ressurgimento da Amaznia, que, como o autor aponta, ressurgir de si mesma, pois o governo, a partir de estudos cuidadosos, j teria noo do coeficiente de suas necessidades. O primeiro passo j teria sido dado, com a chegada das leis sociais aos seringais, alforriando o seringueiro.153 A redeno da Amaznia, segundo Galvo, se daria principalmente, pela fome de hvea e, como afirmou Vargas a partir da racionalizao da agricultura, tendo como principal inspirao a Fordlndia, pois passaria de um perodo rudimentar de cultura para a cultura intensiva. E, bvio, tece comentrios sobre a viagem de Vargas:
A viagem do presidente Getlio Vargas regio amaznica, embrenhando-se pelo hinterland cata de analisar os rebanhos humanos, deu-nos a certeza de que esto sendo estudados todos esses problemas ao lado da imprescindvel proteo ao seringueiro. O saneamento da regio, a criao de campos experimentais de plantio, a fundao de escolas especializadas, a preparao de tcnicos, a reduo dos impostos tiraro os resultados da incgnita econmica do complexo amaznico, sem o perigo das improvisaes desnorteantes. A borracha amaznica deixou de ser um problema regional para ser um problema nacional. Todos o sabem.154

Partindo do pressuposto que a regio encontraria por si s a sada dos problemas, Galvo afirma que no havia a necessidade de braos estrangeiros, mostrando-se
152

Galvo, Francisco. O sentido social da Amaznia, In: Cultura Poltica revista de estudos brasileiros, vol.1, n1, 1941, p.150. 153 Galvo, op.cit, p.153 154 Galvo, op.cit., p.154

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afinado com o discurso varguista, que controlava a imigrao de forma severa. O prprio amaznida seria capaz de povoar o grande deserto, e, segundo Francisco Galvo, para explorar brasileiramente a regio, bastava sanear os rios, drenar os parans e educar agricolamente o lavrador daquela regio para o milagre ser operado, pois os rios amaznicos continham em suas margens palustres uma histria estrangulante de grandes herosmos.155 Em outro artigo, Galvo empreendeu um estudo para entender o porqu do despovoamento da regio, j que na primeira metade do sculo XX, o sul aumentou o coeficiente populacional de 48 para 56%, enquanto a regio amaznica aumentou de 3,3 para 4,4%.156 O autor chama o problema de desnatalidade, e dois fatores para o acontecimento seriam a negligncia sexual dos ndios e o pouco apego terra natal, j que, segundo Galvo, grande parte dos ndios e caboclos emigravam para os grandes centros, abandonando suas terras.157 Uma discusso importante no artigo sobre a indolncia cabocla, relembrando um tema caro aos intelectuais do primeiro trinio do sculo XX. Para o autor, a redeno do homem do interior se daria no pas como um todo, ampliando a alcunha de sertanejo ao habitante da Amaznia:
A decantada ociosidade do caboclo, perfeitamente analisada de perto pela inteligncia clara do Presidente Getlio Vargas, revela-se puramente mrbida, por ser ele um espoliado dos parasitas que infestam as populaes rurais. Verifica-se a reduo do seu equilbrio hemtico, em admirvel acordo com o empobrecimento natural do sangue corrodo pela malria. Da precisamente o seu retardamento, aquela sua lassido, o atrofiamento lento e perceptvel do seu potencial econmico, ajudado pela insuficincia alimentar (...) Alimenta-se ele pouco porque no tem o que comer alm do chib, produto escasso de vitaminas, ou do pacu arpoado ligeiramente no lago fronteiro barraca de palha em que vive.158

Relembrando Monteiro Lobato, o caboclo no era assim, estava assim. Mas mesmo combalido, o caboclo em conjunto com o ndio e o nordestino venceriam a

155 156

Galvo, op.cit., p.155. Dados apresentados pelo autor. 157 Galvo, Francisco. O homem e o deserto amaznico. Cultura Poltica revista de estudos brasileiros, 1941, vol.1, n4, p.43 158 Galvo, Francisco. O homem e o deserto amaznico. Cultura Poltica revista de estudos brasileiros, 1941, vol.1, n4, p.45

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natureza. Bastaria o Estado Novo ajud-lo que, assim, ele conseguiria cumprir seu destino redentor. Galvo aponta outras razes para a indolncia cabocla:
A existncia fcil na selva, onde se revela um operrio til e trabalhador, paradoxalmente, desassocia-o e isola-o. No se anima a produzir mais que a sua subsistncia. Nada aspira e deseja seno o que a terra, a gua e as rvores lhe fornece com invejvel prodigalidade. Essa a sua doce filosofia nativa, perfeitamente ao revs da que vence o mundo moderno onde o egosmo ergueu as suas altssimas ameias. Do exame insignificante feito aqui sobre a tenacidade do homem que povoa a plancie (...), surgiu o milagre verde da Amaznia a desmentir o receio euclidiano de que o elemento humano seria fatalmente esmagado pela natureza. Ele venceu a terra corajosamente, tanto o ndio prestes a se civilizar, o caboclo astucioso, tardo de movimentos, como o nordestino afoito e perseverante. Demonstramos neste estudo a vitria absoluta do homem na hilia.159

O caboclo, o nordestino e o ndio estariam assim, incorporados ao repertrio ideolgico do governo Vargas. No nmero seguinte, Azevedo Lima, chefe do distrito mdico pedaggico na Secretaria Geral de Educao e Cultura, escreveu um artigo que buscava esclarecer questes sobre o saneamento da Amaznia. O escrito trata da viabilidade de um plano de saneamento para a regio. Imagens humboldtianas recorrentes desde o discurso de Vargas, de que a Amaznia poderia ser o celeiro do mundo, so constantes no texto de Azevedo Lima. Ressaltando o argumento aferido no incio da sesso, a lgica da narrativa destes artigos peculiar, pois, ao mesmo tempo em que renegam a alcunha de Inferno Verde e as agruras climticas do local, reforam a inviabilidade de colonizao a partir da natureza, porm, com novos culpados, em especial, as elites polticas anteriores.160 A idia compartilhada pelas viagens de Vargas e formulada pelos intelectuais era que a Amaznia continuava sendo uma terra virgem, nas palavras de Euclides da Cunha, a mais nova do mundo, e que sendo uma localidade incipiente, se tornou um dos campos mais ricos de possibilidades para o futuro brasileiro.161 Neste artigo, Azevedo Lima concentrou na questo sanitria
159 160

Galvo, op.cit., p.46. Este argumento em relao s elites anteriores faz referncia negao do passado pr-30. Mas a incongruncia nesta fala que, em muitos casos, no houve alterao nestas elites locais. Assim, estes escritos tendem a chamar de elites os regimes polticos anteriores. A meu ver, ocorreu a apropriao de uma retrica proferida nos discursos (negao s classes polticas anteriores) a nvel local, pois nenhum membro destas elites citado. 161 Lima, Azevedo. O Saneamento do Amazonas, Cultura Poltica revista de estudos brasileiros, Vol.1, n3, 1941. p.98.

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e buscou apontar os culpados e as providncias que seriam tomadas para a regio cumprir seu destino. A crtica literatura ficcional tambm seria necessria: Multiplicou-se em literatura de gnero meio afetado, meio buclico, que cheira a poemas campestres de algum tecrito passadista para desagravar o celeiro do mundo.162 Mas o autor reconhecia que, mesmo entre os apologistas, a verdade involuntria despontava, citando inclusive Euclides da Cunha, que, ao cobrar mais ateno das instituies governamentais regio, acabou recaindo no erro de culpar o clima e a natureza.163 A superao das imagens euclideanas era necessria, pois o saneamento da regio seria a principal misso do Estado Novo. Azevedo Lima cita como exemplo o saneamento promovido na Baixada Fluminense, onde vegetava uma populao de opilados e que o principal medo dos sanitaristas em relao regio amaznica no seria em relao ao clima, mas hostilidade do habitat, que deveria ser corrigido. Com a inteno de fazer um estudo objetivo da realidade, o autor traou um quadro das doenas que afligiam a regio, assim como o histrico da chegada delas:
O certo que, no quadro nosolgico da antiga provncia amaznica, no figuram enfermidades autctones. As infecciosas e transmissveis so, at, de importao relativamente recente. A febre amarela denunciou-se, pela primeira vez, no Amazonas em 1856, quase sete anos depois da data em que explodiu na capital essa terrvel epidemia. (...) a clera desembarcou, no Amazonas, de bordo do vapor Maraj, em 1855, e fez-lhe nova visita em 1856, procedente do Par, no bojo do Tapajs. O impaludismo (...) se instalou no Brasil, pela primeira vez, em 1829, na cidade de Macac, provncia do Rio de Janeiro, no por certo originrio dos trpicos, nem o conhecia o Amazonas antes que acometesse as ilhas da Guanabara e alcanasse terra firme (...) As leishmanioses amazonenses, ou os vrios aspectos clnicos da mesma enfermidade parasitria, reconhecem como agente patognico um protozorio de procedncia oriental. O beri-beri nem doena tropical, nem mal infeccioso. Pela perpetuao dele, no responde, tambm, o clima do extremo norte. Assiste, portanto, aos amazonenses razo para que se rebelem contra os que irrogam ao seu estado natal a pecha de insalubre. Entretanto(...) as cifras de morbilidade e obiturio, no Amazonas alcanam, propores assustadoras (...) o fato social que no corresponde a densidade

162 163

Lima, op.cit., p.100. Lima, op.cit., p.101.

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da populao dispersa pelos latifndios da Amaznia s incalculveis riquezas em potencial.164

Como uma regio que no tinha um clima que contribua para a difuso destas doenas se encontrava em estado to alarmante? Porque a terra virgem continuava a ser um sorvedouro de vidas? Estas eram as questes de Azevedo Lima. A resposta continha duas linhas-mestras que, segundo o autor, se interligavam: o saneamento da regio para sua colonizao. Porm, outra pergunta era pertinente: como sanear uma localidade despovoada? A questo estava sendo respondida pelo prprio presidente: as duas caminhariam juntas para educar o homem da selva a cultivar racionalmente.165 Para Azevedo Lima, aps os discursos nos remotos sertes do oeste, Vargas, a partir de 10 de Novembro de 1940, estava efetivando a emancipao econmica daquelas regies malsinadas com a proteo sanitria ao caboclo e com o amparo oficial que estava comeando a ser realizado pela comisso de sanitaristas, a qual faria uma detalhada pesquisa tcnica a fim de compreender os fatores que enfraqueciam os trabalhadores.166 Assim, a primeira parte do plano de saneamento da Amaznia estava sendo realizada. Segundo Lima, a revitalizao da regio deveria ocorrer em conjunto com a restaurao sanitria dos trabalhadores.167 Azevedo Lima assim conclui, com planos extremamente ambiciosos para as localidades amaznicas:
Durante meio sculo de administrao republicana, a grandeza csmica do Amazonas nunca figurou nos clculos dos alquimistas liberais. Sabia-se, vagamente, da existncia desse pas de lendas fantsticas e depravaes republicanas (...) vivia a margem da civilizao, sugado o povo pelas ventosas dos hematfagos, rodo em suas energias pelos hematozorios de Laveran, esporiado pela praga social dos regates e atravessadores (...) Concluda essa obra benemrita de patriotismo, no seria exagero adiantar que a nossa civilizao se deslocar para o extremo setentrional do Brasil. O Norte marcar, ento, o ritmo do nosso progresso. Oferecer hospitalidade a cerca de 150.000.000 de homens (grifo meu).168

164 165

Lima, op.cit, p.102 Lima, op.cit., p.108 166 Lima, op.cit., p.109 167 Idem. 168 Lima, op.cit., p.110.

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Consideraes finais No curso do captulo, percorremos onze anos de discursos e idias que tinham em vista problemas e possveis solues para a regio amaznica. Alguns pontos devem ser reconsiderados para o andamento investigativo. O primeiro a formulao de discursos desesperados que no tinham dados analticos precisos, mas possuam o objetivo e chamar a ateno do poder pblico frente situao das localidades, atingidas por endemias como a lepra e a malria. Devido ausncia do Estado, organizaes particulares, como as Misses Salesianas atuaram nos cuidados mdicos populao. Mas, como visto, os habitantes rurais resistiram medicao imposta pelos religiosos, que por sua vez, enxergavam a teraputica popular desenvolvia pelos amaznidas como primitiva. Importante ressaltar a rede de relaes construda por estas misses, que na dcada de 30 tentou obter benefcios estatais a partir do canal de comunicao aberto pela Secretaria da Presidncia da Repblica. O segundo ponto a ser levantado a nova posio dos estados que constituam a Amaznia (Amazonas, Par e Territrio do Acre) na conjuntura poltica dos anos aps a Revoluo de 30, que, ao se tornarem bases aliadas dos primeiros anos de Vargas no poder, receberam uma razovel ateno governamental, representada nas viagens do presidente regio. Estes pontos tm relao direta com o terceiro a ser considerado, que foi a formulao de idias sobre a Amaznia, com o objetivo de inserir a regio na propaganda ideolgica do Estado Novo e na Marcha para o Oeste, cujo alcance ocorreu mais no mbito discursivo do que em prticas voltadas para o desenvolvimento da regio. A partir da viagem de 1940, Vargas reconstituiu sua trajetria na regio amaznica, sendo que na prtica tivemos duas viagens sob diferentes contextos e com diferentes objetivos. Outro ponto importante foram os artigos sobre a histria local, que tinham o objetivo de reescrev-la, trazendo luz novos protagonistas da formao histrica e social da Amaznia. Os escritos valorizaram os elementos locais. A negao do passado liberal serviu de principal mote para o projeto capitaneado e incentivado pelo Estado, que se efetivou nas pginas do principal peridico formulador do Departamento de Imprensa e Propaganda: a Cultura Poltica. Prosseguindo com a proposta apresentada, vamos considerar no prximo captulo a atuao de personagens e instituies do poder pblico na regio, tendo em vista o crescente interesse que a Amaznia despertou para o governo federal e a 64

proximidade dos anos de guerra, que afetariam de forma decisiva os planos de sade e saneamento formulados para a localidade.

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CAPTULO II: EVANDRO CHAGAS E AS INSTITUIES CIENTFICAS DE SADE E SANEAMENTO NA AMAZNIA (1934-1942)

Introduo

Em 3 de Maro de 1942 o governo brasileiro firmou os chamados Acordos de Washington, acordos militares que, entre suas clusulas, previam a fixao de preos para a compra de uma srie de produtos brasileiros. Interessava aos norte-americanos aumentar a produo de matrias-primas de importncia estratgica na situao de guerra vigente. A borracha adquiriu este status porque os grandes centros produtores de ltex estavam ocupados pelos pases que constituam o chamado Eixo do Mal (Itlia, Japo e Alemanha).1 Segundo o acordo, para o aumento de produo da borracha deveria ser feito um prvio saneamento da regio a ser explorada, o vale do Amazonas. Assim, o Servio Especial de Sade Pblica (SESP) foi criado com o objetivo de controlar doenas (principalmente a malria) e dar assistncia aos trabalhadores que chegariam regio. Tal idia estava longe de constituir uma novidade, pois outras instituies cientficas voltadas para sade e saneamento, como o Instituto de Patologia Experimental do Norte (IPEN), j trabalhavam na regio desde os anos 30. Como resultado da viagem de Getlio Vargas Amaznia, no perodo de 7 a 11 de outubro de 1940, houve a mobilizao de profissionais e instituies para formular um plano de saneamento com grandes propores, atendendo assim, uma das promessas feitas pelo presidente, que era a melhoria das condies locais de sade. A elaborao desse plano envolveu profissionais da sade pblica, como Evandro Chagas, diretor do Servio de
1

Hobsbawm, Eric. Era dos Extremos: O Breve Sculo XX (1914-1991). So Paulo, Cia das Letras, 1995, p.46.

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Estudos das Grandes Endemias (SEGE), sesso do Instituto Oswaldo Cruz (IOC) e Joo de Barros Barreto, diretor do Departamento Nacional de Sade (DNS), principal rgo formulador e executor das polticas de sade e saneamento da poca no mbito do Ministrio da Educao Sade. Evandro, como veremos, tinha o intuito de primeiro realizar o plano de saneamento para a regio, para depois formar um plano de combate endemia em carter nacional. O objetivo deste captulo analisar a formulao do Plano de Saneamento da Amaznia, contemplando a atuao dos rgos e os principais personagens envolvidos na sua elaborao. Seguindo as sugestes de Fonseca, busco compreender as medidas adotadas para a sade pblica durante o primeiro governo Vargas como iniciativas governamentais, formuladas em um processo de deciso poltica, que envolveriam mais diretamente a negociao entre os interesses dos representantes do governo central e aqueles identificados com os grupos locais de poder.2 Antes de um estudo aprofundado sobre o plano arquitetado pelo DNS para a Amaznia, necessrio entender como ocorreu o envolvimento do principal articulador do plano, Evandro Chagas, com a regio amaznica. 2.1 - Evandro Chagas e o Servio de Estudo das Grandes Endemias (1935-1940) Evandro Chagas desenvolveu sua carreira cientfica no Instituto Oswaldo Cruz (IOC), onde realizou investigaes epidemiolgicas sobre a Doena de Chagas.3 Em 1935, ento diretor do Hospital Oswaldo Cruz, colaborou na criao do Servio de Estudo das Grandes Endemias (SEGE). O SEGE foi criado em 1934, durante a gesto de Carlos Chagas no Instituto Oswaldo Cruz (IOC) com o objetivo de estudar a possibilidade de ocorrncia da leishmaniose visceral americana no Brasil.4 Em
2

Ver Fonseca, Cristina. Local e Nacional: Dualidades da Institucionalizao da Sade Pblica no Brasil (1930-1945). Tese de doutorado. Rio de Janeiro, IUPERJ, 2005, p.190. 3 As referncias biogrficas foram retiradas dos seguintes documentos: Silva Jnior, Marcelo. Evandro Chagas (Esboo Biogrfico), 1940. Fundo Famlia Chagas/Documento Evandro Chagas, doravante FFC(DEC), Srie Produo Intelectual/Trabalho de Terceiros, 19402040; Romaa, Ceclio. Vida e Obra de Evandro Chagas, 10 de novembro de 1940. FFC(DEC), Srie Trajetria Profissional/Trabalho de Terceiros, 19401110. Este arquivo encontra-se sob guarda da Casa de Oswaldo Cruz/Fiocruz. Para mais informaes de Evandro Chagas , famlia Chagas e o SEGE ver tambm Kropf, Simone Petraglia. Doena de Chagas, doena do Brasil: cincia, sade e nao. Tese de doutorado. Rio de Janeiro. Programa de Ps-Graduao em Histria da Universidade Federal Fluminense, 2006. 4 Doena transmitida pelo inseto Lutzomyia longipalpis, que afeta animais e homens. Atinge vsceras, como o fgado e o bao, podendo ocasionar aumento de volume abdominal. Informao do stio do Ministrio da Sade: http://portal.saude.gov.br/portal/svs/visualizar_texto.cfm?idtxt=22141, ltimo acesso: 21/10/2006, s 01:09

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decorrncia da morte de Carlos Chagas, as investigaes se efetivaram somente no final de 1935.5 Chefiadas por Evandro Chagas, foram realizadas vrias viagens ao norte e nordeste do pas e no exterior. Dessa forma, Evandro estabeleceu uma ampla cooperao para estudar a leishmaniose em outros estados do pas e tambm na Argentina, possibilitando assim ampliar o foco de seu programa de pesquisas ao incorporar o estudo de outras doenas como malria e esquistossomose. Em 1937, Cardoso Fontes (diretor do IOC) enviou uma correspondncia a Chagas, que estava no Amazonas, pedindo que continuasse o bom trabalho, sugerindo que ordenasse os trabalhos em conjunto com o governo amazonense e as organizaes particulares.6 Na correspondncia, Cardoso Fontes revelava que Getlio Vargas havia comentado sobre a possvel elaborao de um plano de saneamento para a Amaznia, aproveitando o trabalho que estava sendo feito pelos sanitaristas do SEGE. A colaborao com os grupos locais vinha ao encontro da estratgia do governo federal para se impor nas mais diversas regies do pas.7 A configurao de uma poltica de sade pblica que abrangesse os mais diversos territrios do pas passava necessariamente por uma centralizao administrativa, por parte do governo federal, e uma descentralizao executiva, por parte dos departamentos estaduais. Tais medidas foram tomadas devido falta de orientao dos dirigentes estaduais e carncia de recursos financeiros.8 A conformao desta poltica ocorreria atravs de uma negociao entre governo central e instncias polticas estaduais, como os interventores e as organizaes particulares. Segundo Kropf , o SEGE possua uma clara filiao ao iderio de Carlos Chagas e dos sanitaristas da Primeira Repblica, pois as muitas viagens empreendidas pelo rgo reeditavam, em certa medida, as expedies cientficas do IOC na dcada de 1910.9 Segundo Kropf, a apresentao do SEGE como uma continuidade tradio de Oswaldo Cruz e Carlos Chagas tornou-se uma constante nos pronunciamentos de Evandro Chagas.10 Alm da pesquisa, outro objetivo do servio era a realizao de
5 6

Kropf, op. cit., p.263 Correspondncia de Evandro Chagas a Cardoso Fontes, 1937, FFC(DEC), Srie Correspondncia, 19361202, carta 116. 7 Idem. 8 Fonseca, op.cit., p.190 9 Kropf, op.cit., p.263. 10 Kropf, op.cit., p.264.

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cursos de especializao em doenas tropicais e infecciosas, para treinar quem pretendesse direcionar seus conhecimentos cientficos nesse campo. 11 Em 1940, Djalma Batista, reconhecido mdico local, presidia a Liga Amazonense Anti Tuberculose e solicitou auxlio financeiro do governo, atravs da Secretaria da Presidncia da Repblica, em uma missiva contundente:
(...) entre os problemas sanitrios que mais nos inquietam, avulta o da peste branca, mais srio talvez nestes confins. Na cidade de Manaus, h corporaes como a Polcia Militar em que a incidncia de tuberculose de 30%. A mortalidade assustadora : o obiturio registra nmeros aproximados para a fimatose e o paludismo, e , proporcionalmente mais elevado , - quanto primeira, que o do Rio, - constatando-se, em mdia, a morte de um tuberculoso por dia. Isso na capital. No interior, empobrecido e desvalido de assistncia mdica, forosamente larga a seara da doena de koch, nas suas associaes Malria, Lepra, e s verminoses. Para enfrentar situaes de tamanha angstia, existe, em Manaus, o hospital So Sebastio, que a Santa Casa misericordiosamente custeia insuficiente, desprovido de material indispensvel, mal localizado, - mais um recolhimento de incurveis que organizao hospitalar. (...) A Liga contra a Tuberculose, fundada em 1932, se props a contribuir para o solucionamento da questo sanitria de tal monta, empregando, para isto, todos os recursos cientficos a seu alcance, no intuito de amparar, assistir e tratar os pectrios desfavorecidos. (...) Temos, desde 30 de Julho de 39, um dispensrio, com o nome de nosso sbio Cardoso Fontes, instalados Rua Barroso, 121, dispondo de consultrios mdicos, aparelhos de raio x, sala de ambulatrio, aparelho de pneumotrax e laboratrio de anlises clnicas. (...) O mais pobre, o mais triste, o mais idealista dos brasileiros o amaznida. Ele se v algemado pela selva, vencido pelo sistema arcaico e economia regional, atazanado pela instabilidade desconcertante da produo e das transaes, assaltado impiedosamente pelos germes de Koch,

11

Kropf, op. cit., p.264.

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Laveran, Eberth e Hansen.

12

Mas no meio de tantas agruras espera, confiante, a

hora da redeno (grifo meu).13

Ao longo de sua carreira, Djalma Batista escreveu diversos estudos sobre a histria da regio, da pode-se compreender o carter herico da correspondncia.14 Em resposta missiva, a Secretaria da Presidncia da Repblica divulgou que nada poderia fazer, mas as boas relaes de Evandro Chagas com Getlio Vargas e Gustavo Capanema propiciaram a continuao dos estudos na regio.15 Em 1938, o governo federal concedeu ao SEGE dotao oramentria extraordinria, possibilitando a ampliao do leque de doenas estudadas.16 At os anos 40, Evandro Chagas, com o apoio de profissionais recm-formados, como Felipe Nery Guimares e Lenidas Deane realizou viagens de investigao e de inspeo em municpios do Par, como Igarap-Mirim e Urubupuata. Evandro procurou administrar o SEGE como um rgo autnomo dentro da estrutura do IOC. Para compreender este fato, necessrio apontar a grave crise financeira que a instituio atravessou nos anos 30, em especial, durante a administrao de Cardoso Fontes (1934-1941). Nesta poca, Gustavo Capanema, Ministro da Educao e Sade, incorporou a renda do IOC receita
Identificaram os seguintes agentes patognicos: a) R.Koch Identificou o germe patognico da tuberculose (Alemanha/1882). b) Laveran Identificou o germe patognico da malria (Frana/1880). c) Eberth Identificou o germe patognico da febre tifide (Alemanha/1880). d) Hansen Identificou o agente causador da lepra. (Noruega/1873). Fonte: Kiple, Frederik (Editor). The Cambridge World History of Human Disease. Cambridge, Cambridge University Press, 1999. 13 GCPR, lata 276, pacote 1. 14 Djalma da Cunha Batista nasceu em Tarauac, no Estado do Acre, no dia 20 de fevereiro de 1916. Filho de Gualter Marques Batista e D. Francisca Acioli da Cunha Batista, fez o curso primrio no Grupo Escolar Joo Ribeiro e Colgio So Jos em Tarauac, e o secundrio em Manaus, no Colgio Dom Bosco. Formou-se em Medicina na Faculdade de Medicina da Bahia, em 1935. Voltou a Manaus em 1939, abrindo, no ano seguinte seu consultrio de patologia clnica. Foi mdico assistente da Santa Casa de Misericrdia, analista da Casa Dr. Fajardo, tisilogo do Dispensrio Cardoso Fontes, da Liga Amazonense contra a Tuberculose, mdico da Escola Tcnica de Manaus, capito comissionado da Polcia Militar do Amazonas. Foi tambm diretor do Sanatrio Adriano Jorge; do Departamento de Educao e Cultura do Amazonas, e do Instituto Nacional de Pesquisas da Amaznia (INPA). Foi eleito em 18 de janeiro de 1942 para a Academia Amazonense de Letras, cadeira 11, de Jos Verssimo, vaga de Coriolano Durand, tendo sido empossado somente em 1948, sendo recebido na Academia pelo imortal Andr Arajo. Presidiu a Academia trs vezes, a ltima no perodo de 1972 a 1973. Publicou os seguintes livros: O Complexo da Amaznia, Paludismo na Amaznia, Codajs Comunidade Amaznica, Letras da Amaznia, Da Habitabilidade da Amaznia. Faleceu em Manaus, no dia 20 de agosto de 1979. Fonte: Fundao Djalma Batista: http://www.manausnet.com.br/fdb/patrono.asp. ltimo acesso: 27/10/2006 20:56 15 Para relao Entre Evandro Chagas e Getlio Vargas, ver Romaa, op. cit., p.3; para relao entre Evandro Chagas e Gustavo Capanema ver Paraense, Wladimir Lobato. (depoimentos, 1987, 1988, 1989). Rio de Janeiro, Fiocruz/COC, Programa de Histria Oral, 1991; Chagas Filho, Carlos. Depoimento Rio de Janeiro, Fiocruz/COC Programa de Histria Oral, 1991. 16 Kropf, op.cit., p.270.
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geral da Unio, passando todos os seus servios a serem custeados por dotaes do oramento do ministrio.17 Diante da situao, Evandro Chagas, para levar a cabo o SEGE, teve de formular um grande sistema de parcerias que envolviam tanto a iniciativa privada quanto os governos dos Estados e da Unio.18 A prpria dinmica do trabalho de Evandro e sua equipe exigiram esta configurao. Outro fator no menos importante era a Verba Guinle, generosa doao de Guilherme Guinle, que mantinha boas relaes com toda a famlia Chagas.19 Esta doao era usada em sua maioria para a contratao de pessoal, permitindo ao SEGE grande liberdade de ao, alm de uma boa margem de independncia relativamente burocracia da administrao do IOC. Em 1940, Evandro Chagas solicitou a Gustavo Capanema que o SEGE se desligasse formalmente do IOC.20 A partir da ampliao de suas instalaes, recursos, quadros de pessoal e de escopo, o Servio deveria se transformar em Instituto Nacional de Doenas Tropicais, subordinado diretamente ao Ministrio da Educao e Sade. Segundo Kropf, mesmo com a proposta no se concretizando, a perspectiva de rearticular pesquisa biomdica e sade pblica configurou-se como um projeto de Evandro Chagas e no como uma diretriz institucional do IOC.21 De acordo com a autora, os esforos de Evandro Chagas em vincular o SEGE diretamente ao Ministrio da Educao e Sade (MES) estavam ligados a um contexto internacional em que se intensificavam os interesses em vencer a luta contra as doenas endmicas, vistas como ameaa no s ao desenvolvimento econmico e social das naes, mas tambm possibilidade de se combater o nazi-fascismo, que, ento, tentava estender mundialmente seus tentculos. 22 Na prxima sesso, iremos analisar outra instituio

Benchimol, Jaime Larry. Origens e evoluo do Instituto Oswaldo Cruz no perodo 1889-1937, Benchimol, Jaime Larry (org.) Manguinhos do sonho vida: a cincia na Belle poque. Rio de Janeiro: Fiocruz. Casa de Oswaldo Cruz, 1990, p.57 18 Sanglard, Gisele Porto. Entre os sales e o laboratrio: mecenato e prticas cientficas Rio de Janeiro, 1920-1940. Tese de doutorado. Rio de Janeiro, Programa de Ps-Graduao em Histria das Cincias e da Sade, 2005, p.241 19 Guilherme Guinle possua boas relaes com Carlos Chagas e suas doaes foram decisivas tanto para o sustento do SEGE, chefiado por Evandro, quanto para o funcionamento do Instituto de Biofsica, chefiado por Carlos Chagas Filho. Ver Sanglard, op.cit, p.243. 20 Kropf, op.cit., p.279 21 Kropf, op.cit., p.280 22 Idem. Em maro de 1939, comeou a II Guerra Mundial, quando a Alemanha invadiu a Tchecoslovquia e Polnia e no incio de 1940, a Frana e o norte da frica tambm foram ocupados. Ver Gonalves, Williams da Silva. A Segunda Guerra Mundial. Filho, Daniel Aaro Reis; Ferreira, Jorge; Zenha, Celeste (orgs.).O Sculo XX O tempo das crises Revolues, Fascismos e guerras. Civilizao Brasileira, 2000, p.172

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voltada para a sade e saneamento da regio, o Instituto de Patologia Experimental do Norte (IPEN). 2.2 O Instituto de Patologia Experimental do Norte: primeiros passos para o saneamento da Amaznia

O Instituto Oswaldo Cruz tem a seu cargo o estudo dos principais problemas da nosologia rural. Este trabalho que est sendo concretizado no S.E.G.E, antiga Seo de Doenas Tropicais do instituto, tem investigado numerosas doenas do interior do pas, tais como a Leishmaniose visceral norte-americana e a tripanosomase americana, schistossomose, a filariose, a malria, a anemia helmntica, etc. Com o fim de facilitar a tarefa do Servio de Estudo das Grandes Endemias, foi criado em 1936 o IPEN, em Belm, Par, e mais recentemente em outras unidades.23

Em 1936, Evandro visitou as regies norte e nordeste com o intuito de investigar os processos patognicos e a epidemiologia da leishmaniose. Para estudar melhor a doena, tentou junto s autoridades do Cear - com grande incidncia de malria poca - incentivos para a montagem de uma base de operaes, porm s obteve apoio do governo do Par.24 No mesmo ano, atravs da lei n59 de 10/11/1936, foi criado o Instituto de Patologia Experimental do Norte (IPEN), cujo objetivo era estudar os problemas mdico-rurais da regio e orientar a profilaxia e a assistncia mdica, em conjunto com os servios sanitrios estaduais e federais. Como o trecho transcrito acima afirma, o IPEN auxiliava o SEGE na tarefa de interiorizar as pesquisas cientficas. Segundo os depoimentos de Wladimir Lobato Paraense e Carlos Chagas Filho, a inteno de Evandro era formar uma rede de IPENs em cada canto do pas.

23 24

Meio Dia, Par, 10/8/1938, FFC (DEC - em tratamento), caixa 02, p.3 Lwy, Ilana. Vrus, mosquitos e modernidade a febre amarela no Brasil entre a cincia e a poltica. Rio de Janeiro, Editora Fiocruz, 2006, p.272.

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Em 4/09/1937, Bichat de Almeida Rodrigues, assistente tcnico do IPEN, redigiu o Estatuto do IPEN, que revelava as preocupaes dos profissionais envolvidos em torno da atuao do instituto e suas limitaes frente realidade local:25

Tivemos a preocupao de torn-lo independente de influncias polticas, sentimentais e de estrabismos administrativos de futuros governantes. (...) A admisso de assistentes efetivos, por exemplo, depender do Instituto Oswaldo Cruz, onde se proceder o concurso.26

Desta forma, os dirigentes buscavam profissionalizar o Instituto atravs da burocratizao, como medida preventiva de preservao de independncia frente s realidades que os profissionais enfrentariam nas regies. Almeida Rodrigues complementou que
O Instituto tem por finalidade o estudo da patologia regional e dos problemas mdicos rurais por meio de pesquisas e investigaes para orientar a profilaxia e assistncia mdica de acordo com os interesses dos servios sanitrios municipais, estaduais e federais.27

No estatuto, o IPEN tambm se comprometia a obedecer obrigatoriamente orientao tcnica do Instituto Oswaldo Cruz, que por sua vez, forneceria ao estado os tcnicos necessrios instruo do pessoal e realizao dos trabalhos. Entre novembro e dezembro de 1936, o instituto organizou duas excurses ao interior, escolhendo para 1 sede e estudos rurais o municpio de Abaet, no Par, devido alta incidncia de leishmaniose visceral diagnosticada pelo servio de Viscerotomia da Fundao

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Bichat de Almeida Rodrigues nasceu em 7 de agosto de 1912, em Teresina (PI). formou-se em 1936 pela Faculdade de Medicina da Universidade do Brasil. Seu primeiro trabalho depois de formado foi como mdico da Comisso Brasileira Demarcadora de Limites do Setor Oeste,de 1937 a 1939. Neste ano foi convidado por Evandro Chagas para trabalhar no Instituto Oswaldo Cruz (IOC), no Servio de Estudos das Grandes Endemias (SEGE). Em 1940 passou a ser assistente tcnico do Instituto de Patologia Experimental do Norte (IPEN), situado em Belm (PA). Foi ainda mdico da Delegacia Federal de Sade da 3a Regio, que reunia Par e Maranho em 1941-1942. ver: Fonseca, Cristina. Trabalhando em sade pblica pelo interior do Brasil: lembranas de uma gerao de sanitaristas (1930-1970). Cincia e Sade Coletiva, 5(2): p.404, 2000. 26 Estatuto do IPEN Leis e Regulamentos do IPEN, 04/09/1937 FFC (DEC - em tratamento, caixa 4. 27 Idem

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Rockefeller.28 Atravs de excurses feitas aos rios Castanhal, Itauass, Caruper, entre outros, foram realizados exames nas populaes ribeirinhas, contabilizando um total e 412 doentes.29 Nos trabalhos com estes habitantes foram diagnosticadas diversas doenas como malria, helmintose, disenteria amebiana, tuberculose, lepra, cncer, sfilis, tracoma e lcera fuso-espiralar. Tambm foi diagnosticado o segundo caso humano de leishmaniose visceral. Estas excurses foram teis s pesquisas de Evandro Chagas, pois ajudaram-no a confirmar constataes relativas epidemiologia da doena, assim como novas concluses sobre a incidncia de anemia em populaes rurais, que teria forte relao com a alimentao. Desta forma, novas metodologias de polticas de sade pblica puderam ser testadas no atendimento a essas populaes. O IPEN tambm desenvolveu pesquisas sobre a incidncia do mal das cadeiras, doena que atinge os eqinos, causando transtornos economia da regio. 30 A preocupao dos profissionais do Instituto transcendiam a questo sanitria, como visto na nfase dada nos relatrios enviados Evandro sobre a enfermidade de eqinos, grande preocupao dos polticos do Par.31 Em 1937, a precria situao financeira do Par interferiu diretamente no

funcionamento do IPEN, obrigando Evandro Chagas a pedir ajuda a Gustavo Capanema, para que este intercedesse contra a reduo de oramento do instituto.32 Em telegrama a Leoberto Cardoso, membro da direo do IOC, Evandro reclamou da falta de verbas para a compra de material, alm de denunciar as dificuldades do Instituto com as lideranas locais:
Leoberto, A respeito da aquisio de novo material no momento, h o seguinte: a situao do estado financeiramente precria; muitos elementos do prprio governo no
28 Processo que consiste na remoo de pedaos de fgado dos cadvares, por intermdio de um instrumento chamado viscertomo. Comeou a ser usado no Brasil pela Fundao Rockefeller, no Servio de Febre Amarela. Instrues para Representantes do Servio de Febre Amarella em postos de Viscerotomia, Ministrio da Educao e Sade, Servio de Febre Amarela. Disponvel no stio da National Library of Medicine Profiles in Science, http://profiles.nlm.nih.gov/VV/B/B/K/Q/_/vvbbkq.pdf , ltimo acesso, 18/02/2007, 3:45. 29 Relatrio de atividades desenvolvidas pelo Instituto de Patologia Experimental do Norte em 1936, s/d, FFC (DEC-em tratamento, caixa 2) 30 Tripanossomase, conhecida popularmente como mal das cadeiras. Causada pelo Trypanosoma evansi. Os sintomas mais conhecidos so: anemia, inchao das partes ventrais do corpo e paralisia dos membros posteriores. 31 Relatrios do IPEN Evandro Chagas (1936-1940), CCF(DEC em tratamento), caixas 1-8 32 CCF/ Documentos Evandro Chagas (em tratamento), caixa 2

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conseguiram ainda penetrar as vantagens da existncia do Instituto de pesquisas, mesmo aqueles que, inicialmente ou no, se opuseram criao ou para ela contriburam, julgavam-se a fazer um instituto para o fabrico de vacinas e soros, ou uma repartio para tratamento e profilaxia de doenas regionais; e os mais otimistas, achavam mesmo que seria mais um elemento para a colocao de amigos e correligionrios. Todos os que pensavam desse jeito esto evidentemente decepcionados e afirmam no haver vantagem em gastar tanto dinheiro para tirar sangue, furar barriga de cachorro e pegar mosquito. H srias ameaas de reduo de verbas, principalmente nos cem contos da verba material.33

Mesmo com dificuldades, os trabalhos do IPEN prosseguiram nos anos seguintes. No primeiro semestre de 1940, Evandro Chagas recebeu instrues do Ministrio da Educao e Sade para auxiliar na verificao do problema de malria nos estados do Amazonas e Par.34 Se tudo corresse bem, haveria a possibilidade de o trabalho receber dotao oramentria prpria. Evandro pretendia iniciar os trabalhos no decorrer do ano, fazendo um estudo geral da incidncia de malria atravs de inquritos que deveriam ser realizados nas cidades situadas s margens do rio Amazonas e seus principais afluentes. As equipes seriam compostas, de modo geral, por trs membros: 1 mdico, 1 microscopista e 2 guardas sanitrios.35 Antes de iniciar os trabalhos, foi assinado um acordo entre a 2 Delegacia Federal de Sade e o IPEN (representado no acordo pela Diretoria Geral de Sade Pblica do Estado do Par) que previa a cesso dos empregados do instituto para os inquritos de malria na Amaznia.36 O termo firmado entre as duas partes previa uma constante fiscalizao:
8) A chefia dos trabalhos de rotina da execuo desse plano fica entregue Delegacia Federal de Sade da 2 Regio, obrigando-se a esta o fornecimento de um boletim mensal com o resumo dos trabalhos realizados Diretoria Geral de Sade. 9) os mdicos pertencentes ao quadro da Diretoria Geral no podero ser afastados do servio de combate malria sem consentimento do Diretor Geral de Sade Pblica do
33 Correspondncia de Evandro Chagas a Leoberto Cardoso, Belm, 22/11/1937, FFC (DEC em tratamento), caixa 4 34 No h uma data precisa para a convocao de Evandro Chagas Comisso de Saneamento da Amaznia. O documento com a data mais adiantada um relatrio entregue ao IOC pelo mdico Francisco Cerqueira, datado de 6/6/1940, em que este avisa ao Instituto da convocao de Evandro Comisso. FFC(DEC - em tratamento), caixa 8 35 FFC (DEC - em tratamento), caixa 8 36 Bases do Acordo que entre si firmam a Diretoria Geral de Sade Pblica do Estado do Par, a Delegacia Federal de Sade da 2 Regio e o Instituto de Patologia Experimental do Norte, para o fim expresso e uma ao conjunta para o combate Malria. FFC(DEC - em tratamento), caixa 2.

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Estado do Par, mediante informao circunstanciada da chefia do servio propondo esse afastamento, assim o Diretor Geral de Sade Pblica no poder retir-los do servio sem prvio aviso Delegacia Federal de Sade.37

Valrio Konder, delegado federal de sade da 2 regio, tambm foi convocado para as averiguaes.38 Escreveu correspondncia para Evandro em nove de julho propondo uma colaborao com o ministrio da guerra e anexou cpia da carta que enviou ao general Lobato, do Par. Era interesse de Konder conseguir apoio do exrcito devido s ms condies de saneamento de reas onde seriam instalados batalhes militares:
Caro Lobato Quero pedir-lhe, para orientao melhor dos servios sanitrios que a mim so atribudos por fora do cargo que ocupo, sua opinio sobre a impresso que teria causado no Ministrio da guerra a descrio feita das condies onde se encontram os futuros quartis do 24 e do 26 batalho do ponto de vista sanitrio (...) que estamos dispostos agora a iniciar um largo inqurito preliminar sobre a malria na Amaznia, abrangendo quarenta e cinco cidades, a fim de apresentarmos, para 1941, o plano de saneamento dessas localidades, o que representar, (...) usando um pensamento seu, a conquista, feita por ns, brasileiros, dessa regio. Assim sendo, teramos o mais vigoroso estmulo para este trabalho no fato de sabermos que, desde j, a sua realizao interessaria a classe que representa o maior fator de unidade nacional: o exrcito. Se houver uma ao conjunta do Ministrio da Guerra e da Sade, ento essa ao conjunta prolongar-se-ia, sem dvida, no decurso dos trabalhos de saneamento que iremos
37

Bases do Acordo que entre si firmam a Diretoria Geral de Sade Pblica o Estado do Par, a Delegacia Federal de Sade da 2 Regio e o Instituto de Patologia Experimental do Norte, para o fim expresso e uma ao conjunta para o combate Malria. FFC (DEC - em tratamento), caixa 2, p.1 38 Valrio Rgis Konder nasceu em Itaja (SC) em 28/02/1911. Seu pai foi prefeito de Itaja e seus tios, Vtor e Arno foram deputados federais por Santa Catarina. Valrio fez os estudos primrio e secundrio em sua cidade natal, transferindo-se depois para o Rio de Janeiro, onde concluiu a Faculdade Nacional e Medicina em 1931. Em 1934 ingressou no PCB e filiou-se Aliana Nacional Libertadora. Foi um dos oradores da assemblia realizada pelo Clube da Cultura Moderna, em cinco de julho de 1935, em apoio ANL, que resultou numa tentativa frustrada da deposio de Getlio Vargas. Foi preso no mesmo ano e permaneceu na priso durante um ano e meio, onde conviveu com Graciliano Ramos, tornando-se um dos personagens de seu romance As Memrias do Crcere. Absolvido em julho de 1937 pelo Tribunal de Segurana Nacional, trabalhou de 1938 a 1944 como mdico sanitarista do Ministrio da Educao e Sade nas regies norte e nordeste, onde realizou pesquisas sobre o mosquito Anopheles Gambiae e sobre o combate malria. Em 1945, trabalhou na frica para o governo brasileiro, fazendo controle das condies sanitrias os avies militares norte-americanos que vinham para o nordeste do Brasil. Depois de ocupar cargos administrativos em entidades vinculadas Organizao das Naes Unidas, voltou ao Brasil, tornando-se membro consultivo do Centro de Estudos e Defesa do petrleo e da Economia Nacional (CEDPEN). Ver s/autor. Valrio Konder. Abreu, op.cit.

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planejar. Devo esclarecer que inclumos nessa lista aquelas cidades de territrios de fronteira que tenham caractersticas e postos estratgicos (...) baseando-se exatamente naqueles conceitos que o General Lobato nos deu a honra de referir, sobre saneamento e defesa do territrio nacional.39

Em correspondncias posteriores, Valrio Konder no citou mais a possvel colaborao com exrcito local.40 As notcias j corriam entre as instituies do norte e nordeste. Em 23 de julho, o Delegado Federal de Sade da 4 regio, Alfredo Bica, enviou telegrama a Evandro Chagas, averiguando a possibilidade de incluso do Recife no inqurito sobre malria, mas recebeu resposta negativa.41 O planejamento para os inquritos continuou. Em 30 de agosto, Evandro enviou telegrama ao interventor federal do Amazonas, lvaro Maia, marcando para o quinto dia do prximo ms o incio os trabalhos de cooperao de malria.42 No estgio de preparao para os inquritos, houve rusgas entre os profissionais convocados para o servio. Evandro Chagas e Bichat de Almeida Rodrigues chamavam Valrio Konder de messias, pois ele estaria capitaneando para si a responsabilidade do plano:
O Messias continua em grande atividade. O nosso amigo continua com altos planos e projetos e diz que vai levar todo o programa de saneamento ao presidente esta semana. Entretanto, estive com [Carlos] Drumond [de Andrade] sexta-feira, e este me disse que est ciente das atividades do Konder e no haver nenhuma possibilidade e qualquer trabalho ser feito, sem que sobre o assunto sejam ouvidos o ministro e o departamento.43

Esta correspondncia de 4 de outubro reportava-se tentativa de Konder para se associar a profissionais de outros ministrios (Guerra e Educao) sem consultar os demais integrantes do projeto. As declaraes e entrevistas de Konder a jornais continuaram repercutindo mal entre Bichat Rodrigues e Evandro Chagas, basta ler a carta do primeiro ao segundo, em 14 de outubro:

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CCF/ Documentos Evandro Chagas (em tratamento), caixa 6 Nos documentos averiguados, no foi detectada meno a respeito desse assunto. 41 Correspondncia de Evandro Chagas para Alfredo Bica, 23/07/1940, FFC (DEC em tratamento), caixa 3 42 Correspondncia de Evandro Chagas para lvaro Maia, 30/08/1940, FFC (DEC - em tratamento), caixa 2 43 Correspondncia de Evandro Chagas para Bichat de Almeida Rodrigues, 4/10/1940, FFC (DEC - em tratamento), caixa 6

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Novamente como tem acontecido ultimamente, os jornais continuam na propaganda do Konder, chegando a coisa cada vez mais ao cabotinismo. Em todos os locais onde se encontra, no perde ele oportunidade de fazer-se o messias (...) Ns do instituto continuamos a manter com ele a mesma atitude de cortesia que foi mantida aqui pelo senhor. No deixo porm de achar muito desagradvel a situao atual, principalmente porque podem surgir comentrios em roda que freqentamos e isto tornaria a situao precria. (...) Acho mesmo que s ser contraproducente uma questo pblica neste assunto de chamar a si a idia e execuo do plano.44

Causava mal estar entre os profissionais envolvidos no planejamento do inqurito o fato de Valrio Konder chamar para si toda a autoria intelectual do trabalho. Passados mais de 60 anos, as referncias biogrficas lhe atribuem todos os crditos da elaborao de um certo plano de saneamento da Amaznia.45 Em 5 de novembro foi oficialmente divulgada aquela que seria a Comisso de Saneamento da Amaznia, da qual fariam parte Felipe Nery Guimares, Evandro Chagas, Ernani Agrcola, Joo de Barros Barreto e Valrio Konder.46 Evandro Chagas apenas aceitou Valrio Konder na comisso devido a presses de Joo de Barros Barreto, como ele informou a Bichat de Almeida Rodrigues.47 2.3 Projetos de Evandro Chagas: da Amaznia para o Brasil Joo de Barros Barreto convocou diversos profissionais do SEGE para empreender os inquritos epidemiolgicos na regio amaznica. Entre os envolvidos podemos destacar Felipe Nery Guimares, Alberto Carreira da Silva e o prprio Evandro Chagas, para liderar a comisso. Evandro, inclusive, viajaria Amaznia acompanhando a visita presidencial, mas a data mudou e no pde ir (a viagem seria 26

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Correspondncia de Bichat Rodrigues para Evandro Chagas, 14/10/1940, FFC (DEC - em tratamento), caixa 1. 45 Embora tendo se passados mais de 60 anos, as referncias biogrficas lhe atribuem todos os crditos da elaborao de um certo plano de saneamento da Amaznia: Como delegado na 2 regio, Valrio Konder elaborou um plano de saneamento da Amaznia, e em 1943 apresentou ao presidente Getlio Vargas. Getlio gostou do plano, mas disse que no poderia execut-lo porque o Brasil entrara na guerra. Ver Escorel, Sarah. Sade Pblica: Utopia do Brasil, Rio de Janeiro, Relume-Dumar, 2000, pp.68-69 [Valrio Konder] trabalhou de 1938 a 1944 como mdico sanitarista do MES nas regies norte e nordeste (...) nessa poca, elaborou um plano de saneamento para mais de 50 cidades do Par, cuja execuo foi suspensa devido entrada do Brasil na II Guerra Mundial em 1942. Ver s/autor. Valrio Konder. Abreu, op.cit. 46 FFC (DEC), Srie Correspondncias, 1940092/n49 47 FFC (DEC - em tratamento), caixa 4

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setembro, mas foi transferida para 7 de outubro). As viagens de inspeo antecederam a ida de Vargas e se estenderam por cerca de trs meses aps a visita. O roteiro para as viagens foi feito da seguinte forma: Felipe Nery Guimares ficou responsvel pelas regies prximas ao Acre, contando com o apoio do interventor no territrio, Epaminondas Martins; a Alberto Carreira da Silva destinaram-se as regies do Rio Madeira, Rio Negro e Rio Solimes. Outros profissionais do SEGE e do IPEN tambm foram mobilizados, como Bichat de Almeida Rodrigues, Wladimir Lobato Paraense e Eurico Vilela para realizar o inqurito. O levantamento epidemiolgico tinha o objetivo de apontar os casos de malria na regio, considerada pelos profissionais de sade e intelectuais da poca o principal entrave ao ressurgimento da Amaznia, em especial depois da viagem do presidente regio. Em poucos meses, o inqurito reproduziu 20.000 fichas de doentes, envolvendo 48 cidades do vale amaznico. Tendo como base esses inquritos, foram levantadas informaes sobre as condies de ocorrncia da doena, incluindo caractersticas dos domiclios, caractersticas ambientais da rea domiciliar, existncia de focos de transmisso e, por fim, um mapeamento de reas endmicas. Os mdicos se correspondiam atravs de telegramas para conseguirem mais equipamentos ou dar conta de possveis problemas.48 Durante sua viagem Amaznia em 1940, Getlio Vargas visitou o IPEN e declarou apoio ao projeto de saneamento da Amaznia do Ministrio da Educao e Sade em conjunto com os profissionais ligados ao IOC.49 Segundo relatos da poca, Getlio Vargas se interessava muito pelo projeto chefiado pelo superintendente do SEGE.50 O presidente escutava atentamente as palavras sobre o principal objetivo de Chagas: o saneamento paldico do Amazonas, para dar continuidade obra de seu pai, Carlos

Felipe Nery Guimares, por exemplo, esperava um material que viria por lancha, mas se extraviou e Alberto Carreira Rodrigues ficou preso em Itacoatiara (Amazonas), pois a verba para a passagem de avio no havia sido liberada. FFC (DEC), Srie Produo Intelectual/Trabalho de Terceiros 49 Correspondncia de Cardoso Fontes a Evandro Chagas, 10/10/1940. FFC(DEC em tratamento), caixa 8. 50 Romaa, Ceclio. Vida e Obra de Evandro Chagas, 10 de novembro de 1940. FFC(DEC), Srie Trajetria Profissional/Trabalho de Terceiros, 19401110, p.3

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Chagas, que j estudara a regio no incio do sculo XX.51 Em palestras e congressos, Evandro apontava o inqurito na Amaznia como continuidade da obra de seu pai que realizara, em 1913, trabalho similar na regio.52 Em entrevista ao Correio da Manh, Evandro deu maiores detalhes sobre a funo de cada rgo envolvido na empreitada:
A maior atividade do S.E.G.E. est sendo dirigida no momento para a malria, que continua a ser o fator primordial de degradao fsica do homem e o maior empecilho ao desenvolvimento econmico do Vale (...) Ficar o D.N.S. por intermdio da 2 D.F.S. encarregado da execuo de todas as medidas de profilaxia e assistncia. Ao SEGE caber tambm a organizao e a diviso de uma Escola de malariologia, onde sero formados especialistas de diversos padres. 53

O cargo ocupado por Evandro permitia-lhe viajar e estabelecer contatos com mdicos de diversas nacionalidades. Em 29 de outubro de 1940, apresentando-se como dirigente principal do SEGE, enviou correspondncia a L.L. Williams Jr, mdico do National Institute of Health, em Maryland, na qual abordava o trabalho de campo que ele e sua equipe desenvolviam. O contedo da missiva revela que todo esse processo prospectivo englobava duas metas, uma regional e outra mais ampla: de imediato, estabelecer um plano de combate malria na Amaznia para, no futuro, criar um servio nacional dedicado doena.
Dear Dr. Williams, (...) It is the intention of our government to create a national service against malaria and we have been requested to draw up the general program for this service.

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O primeiro Plano de Saneamento da Amaznia foi feito por Carlos Chagas, em 1913. Comissionado pela Superintendncia de Defesa da Borracha, Chagas props um plano de profilaxia para a regio, a partir de dados obtidos durante a verificao de sade dos seringueiros. Durante cinco meses, Chagas e os pesquisadores Pacheco Leo e Joo Pedroso percorreram cidades, vilas e seringais, procurando uma sada para a queda de produtividade da borracha atravs da melhoria das condies de sade dos seringueiros. Para Chagas, a malria era considerada o principal inimigo desta atividade, e se conseguisse acabar ou pelo menos control-la, a produo cresceria de novo e reocuparia a ponta do mercado mundial. As condies de sade das populaes visitadas eram determinadas pelas enfermidades que existiam, pela inexistncia de assistncia mdica, pelo tipo de trabalho que executavam e pela alimentao. Seu Plano geral da campanha Sanitria a se empreender no Vale do Amazonas nunca foi posto em prtica. Ver Chagas, Carlos; Oswaldo Cruz e Afrnio Peixoto. Relatrio sobre as condies mdico-sanitrias do vale do Amazonas. In: Sobre o Saneamento da Amaznia. Manaus: P.Daou, 1972 52 Kropf, op.cit., p.264 53 Correio da Manh, 16.10.1940, p.3. Este documento se encontra sob guarda da seo de peridicos da Biblioteca Nacional.

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Our opinion was that nothing of permanent value could be done while we did not know the real condition of malaria in Brazil. We, therefore, told our minister of Public Health that no executive service should be stabilished before a preliminary investigation of two years carried out. We have already since last year been working in two of our field stations and two months ago, reconnaissance work has begun. We think that before the end of next year, a fairly efficient program can be made for our northern states, and in two years, we shall probably have the plans outlined for the whole country (grifo meu).54

O cronograma de trabalho do sanitarista estava pronto: no final de 1941, implementar-se-iam as aes de sade e saneamento nos estados do norte , para, em 1942, iniciar um plano de combate malria que cobrisse o territrio nacional inteiro. Como veremos adiante, o Ministrio da Educao e Sade passava por um processo de reforma para a criao dos Servios Nacionais, dedicados doenas especficas. O que Evandro revela na missiva que provavelmente ele prprio seria o responsvel pela direo do Servio Nacional de Malria. Em 8 de novembro de 1940, porm, a trajetria do diretor do SEGE foi tragicamente interrompida por um desastre areo que resultou em sua morte, que gerou graves preocupaes aos seus colegas. Bichat de Almeida Rodrigues enviou a Souza Castro, ento mdico do IPEN, correspondncia sobre o assunto:
Peo que mantenha o maior sigilo sobre tudo o que vamos referir nesta carta. (...) Neste meio tempo, ferve Manguinhos. A situao ainda bastante nebulosa. Fomos a princpio encarregados pelo dr. Leocdio, do Hospital. Logo no dia imediato soubemos porm que o Dr. Eurico Vilela aceitaria a diretoria interina do servio, designao esta feita aqui diretamente por Manguinhos e revelia do ministro.(...) Esteve no hospital o dr. Vilela, dizendo-nos que prossegussemos todas as atividades do SEGE como se a situao atual no passasse de uma viagem mais demorada do dr. Evandro. Disse que mantivssemos todos os trabalhos em andamento, com a mesma orientao que vinham tendo (...) H agora uma questo desagradvel que procurarei solucionar se estiver dentro das minhas possibilidades: peo que o senhor comunique aos assistentes que no momento de incerteza que atravessamos, devero ficar suspensas as gratificaes que

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Correspondncia de Evandro Chagas para L.L. Williams, 29/10/1940, CCF (DEC - em tratamento), caixa 7.

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eram fornecidas pela verba especial. Farei o possvel para manter, mas no momento, devero ser consideradas cortadas.55

Preocupado com a situao, Bichat Rodrigues entrou em contato com Carlos Chagas Filho no intuito de convenc-lo a assumir o cargo de superintendente do SEGE, pois em conversa com Leocdio Chaves, da diretoria do IOC, foi-lhe revelada a inteno de diminuir progressivamente as atividades do servio, sob o argumento de que Evandro teria extrapolado demasiadamente suas atribuies.56 No mesmo dia, Bichat, Ruy Pond e Chagas Filho se reuniram com Gustavo Capanema que demonstrou simpatia pela continuidade do SEGE.57 Assim, Carlos Chagas Filho foi levado a Getlio Vargas que o nomeou superintendente do Servio de Estudo das Grandes Endemias. Em depoimento Casa de Oswaldo Cruz, Chagas Filho narrou o encontro:
Quando ele [Evandro] morreu, o Leocdio [Chaves] disse: A nica pessoa que pode ocupar o cargo do Evandro voc. E me levaram ao Getlio e o Getlio me nomeou. (...) E o servio passou a ter uma verba que no tinha. Porque at o Evandro morrer, todo o tosto que o servio de Endemias tinha era dado pelo Guinle. Que no ltimo ano estava dando 400 contos por ano.58

De acordo com o depoimento de Wladimir Lobato Paraense, na poca mdico do Servio, o SEGE existia exclusivamente devido liderana de Evandro Chagas:
A equipe do Evandro acabou quando ele morreu, no ? Porque ficou o Jansen, ficou o Nery Guimares e eu, que j estava aqui... Quem mais? Ah! O Mangabeira que tambm trabalhava assim... mas avulso, ele acabou... ficou no grupo. Mas ficou por pouco tempo, Otvio Mangabeira Filho que era um bom entomologista.59

Carlos Chagas Filho assumiu o cargo de direo do SEGE e, a partir de um acordo entre o Instituto de Patologia Evandro Chagas e a 2 Delegacia Federal de Sade, pde-se concretizar os inquritos sobre a incidncia de malria no Vale do Amazonas. Desta forma, os funcionrios retomaram os trabalhos, pois na poca o SEGE estava
55

Correspondncia de Bichat Rodrigues para Sousa Castro, 14/11/1940, CCF (DEC - em tratamento), caixa 4. 56 Na poca, Carlos Chagas Filho era o responsvel pelo Instituto de Biofsica da UFRJ. FFC (DEC - em tratamento), caixa 4 57 FFC (DEC - em tratamento), caixa 4 58 Carlos Chagas Filho. Rio de Janeiro, Fiocruz/COC Programa de Histria Oral, 1991, Fita 7, Lado A. 59 Wladimir Lobato Paraense (depoimento, 1987, 1988, 1989). Rio de Janeiro, Fiocruz/COC, Programa de Histria Oral, 1991, Fita 14, Lado A.

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totalmente envolvido nas atividades de campo e inquritos epidemiolgicos. Alm da Amaznia, atuava tambm no Cear e Minas Gerais. Todos os resultados eram processados no IPEN (na poca mudou o nome para Instituto de Patologia Experimental Evandro Chagas) e no Hospital Evandro Chagas.60 Segundo Chagas Filho, o inqurito no Vale Amaznico terminou quase dentro do tempo previsto. Para sua apurao foram examinadas mais de 22.000 lminas, alm de incontveis fichas individuais.61 Em 4/1/1941 o SEGE enviou Comisso de Saneamento da Amaznia os dados preliminares do inqurito epidemiolgico.62 Em 1941, Joo de Barros Barreto recebeu os reconhecimentos preliminares feitos em Capanema, Vigia, Santarm, Borba, Maus, Parintins, Porto Velho e Guaraj-Mirim para avaliar os dados que embasariam o Plano de Saneamento da Amaznia. Houve, poca, uma reformulao no Departamento Nacional de Sade, que indica o aumento de importncia da regio amaznica para o rgo. Antes do plano em si, vamos expor que mudanas foram essas. 2.4 Reformas na Sade Pblica (1941-1942) Em abril de 1941 foi aprovada a reorganizao do Departamento Nacional de Sade. Segundo Fonseca, a nova estrutura fortaleceu os organismos que desenvolviam atividades de controle e superviso das aes a serem desenvolvidas em todos os estados brasileiros.63 O objetivo poltico era controlar a execuo das polticas de sade em todo o pas. Sete meses depois, realizou-se a 1 Conferncia Nacional de Sade, importante frum de discusso que resultou em aes que fortaleceram a organizao e superviso do Departamento Nacional de Sade (DNS). A I Conferncia Nacional de Sade durou seis dias e foi composta por representaes estaduais, mais Distrito Federal e Acre, totalizando vinte e dois delegados com direito a voto, alm de vinte e sete tcnicos de sade convidados. A expectativa de Capanema era realizar uma discusso entre os tcnicos e representantes dos estados e do governo federal com o objetivo de estabelecer diretrizes nacionais para

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Relatrio de Carlos Chagas Filho ao Ministro da Educao e Sade, 27/08/1942, FFC (DEC - em tratamento), caixa 8, p.3. 61 Relatrio de Carlos Chagas Filho ao Ministro da Educao e Sade, 27/08/1942, FFC (DEC - em tratamento), caixa 8, p.4. 62 Correspondncia ao MS, 04/01/1941, FFC (DEC em tratamento), caixa 8. 63 Fonseca, op.cit., p.197

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a poltica de sade e assistncia mdica com um vis centralizador.64 O ministro tambm pretendia organizar os servios nacionais, em especial os da tuberculose e lepra.65 Como preparativo da Conferncia o governo federal enviara aos governos estaduais , no ano anterior, um questionrio com cento e seis perguntas divididas em temas amplos. Segundo Hochman e Fonseca, mesmo sob o autoritarismo do Estado Novo, a I CNS foi um frum de discusses tcnicas e polticas razoavelmente livres entre representantes dos estados e do governo federal e especialistas.66 Essa estratgia foi fundamental para Gustavo Capanema obter adeso s suas reformulaes e pactuar com os dirigentes estaduais os rumos da poltica de sade.67 Algumas propostas aprovadas na conferncia revelam a combinao do esquema de acordo dos sanitaristas da Primeira Repblica com as caractersticas do governo Vargas. Por um lado, reafirmavam a necessidade de normatizao legal e administrativa das aes de sade pblica. Por outro, mantinham a possibilidade de ajustes entre estados e governo federal para que as aes se desenvolvessem diretamente e, sobretudo, no ataque s endemias rurais. Tendo como base um forte apelo ideolgico, havia um projeto de construo nacional atravs da centralizao poltica, e a melhoria destes servios acentuava a inteno do Ministrio de estender seus limites de atuao no pas. A reforma de 1941 alterou a estrutura definida em 1937, modificando a distribuio espacial e fortalecendo a presena do governo federal nas regies norte e nordeste, como mostram os mapas nas pginas subseqentes:68

Hochman, Gilberto e Cristina Fonseca. A I conferncia Nacional de Sade: reformas polticas e sade pblica em debate no Estado Novo, Capanema: o ministro e seu ministrio. Gomes, ngela Castro (org.). Editora FGV 1 Edio 2000, p.182 65 CPDOC/AGC, GC 1936.05.26 f, rolo fot. 491 ao rolo 21 fot.436. 66 Hochman e Fonseca, op.cit., p.187. 67 Hochman e Fonseca, op. cit., p.185 68 As leis que alteraram a estrutura pr-definida de organizao da sade pblica nacional so as seguintes: 1) lei n378 de 13/01/1937, Disponvel para consulta em Visa Legis (Legislao em Vigilncia Sanitria) http://e-legis.bvs.br/leisref/public/showAct.php?id=19650&mode=PRINT_VERSION ltimo acesso: 10/01/2007, 12:20 2) Lei N. 3.171 de 2/04/1941, Disponvel para consulta em Visa Legis (Legislao em Vigilncia Sanitria) http://e-legis.bvs.br/leisref/public/showAct.php?id=19560&word= ltimo acesso: 10/01/2007, 12:20;

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Mapa 1 - Distribuio das Delegacias Federais de Sade em 1937

Fonte: adaptado do mapa de evoluo poltica e administrativa das divises regionais do Brasil, disponvel no stio do IBGE: http://www.ibge.gov.br/home/geociencias/cartogramas/evolucao.html , ltimo acesso: 12/01/2007, 14:00 h.

rea abrangida: 1 DFS: Distrito Federal e Rio de Janeiro Sede: Rio de Janeiro 2 DFS: Territrio do Acre, Amazonas e Par Sede: Belm 3 DFS: Maranho, Piau e Cear Sede: Fortaleza 4 DFS: Rio Grande do Norte, Paraba, Pernambuco e Alagoas Sede: Recife 5 DFS: Sergipe, Bahia e Esprito Santo Sede: Salvador 6 DFS: So Paulo e Mato Grosso Sede: So Paulo 7 DFS: Paran, Santa Catarina e Rio Grande do Sul Sede: Porto Alegre 8 DFS: Minas Gerais e Gois Sede: Belo Horizonte 85

Mapa 2 - Distribuio das Delegacias Federais de Sade em 1941

Fonte: adaptado do mapa de evoluo poltica e administrativa das divises regionais do Brasil, disponvel no stio do IBGE: http://www.ibge.gov.br/home/geociencias/cartogramas/evolucao.html , ltimo acesso: 12/01/2007, 14:00 h.

rea abrangida: 1 DFS: Distrito Federal, Rio de Janeiro, Minas Gerais e So Paulo Sede: Rio de Janeiro 2 DFS: Territrio do Acre e Amazonas Sede: Manaus 3 DFS: Par e Maranho Sede: Belm 4 DFS: Piau, Cear e Rio Grande do Norte Sede: Fortaleza 5 DFS: Paraba, Pernambuco e Alagoas Sede: Recife 6 DFS: Sergipe, Bahia e Esprito Santo Sede: Salvador 7 DFS: Paran, Santa Catarina e Rio Grande do Sul Sede: Porto Alegre 8 DFS: Minas Gerais e Mato Grosso; Sede: Cuiab 86

Como demonstram os mapas 1 e 2, ocorreu uma redistribuio espacial que poder ser interpretada como um indcio de que o governo federal procurava fortalecer sua presena junto s regies norte e nordeste. O agrupamento de determinados estados e o desmembramento de algumas delegacias federais (em especial a 2 e a 3) indicam que a nova estrutura da reforma promovida pelo ministrio procurava agraciar os estados abandonados como o Amazonas e o Par. A rediviso das DFS foi acompanhada de normas mais rgidas para a nomeao dos responsveis (os delegados federais). Determinou-se no novo regimento de 1942 que os delegados seriam escolhidos entre funcionrios que compunham o quadro de mdicos sanitaristas e que estes no poderiam ficar na mesma regio durante dois anos. A medida pretendia dificultar a consolidao de vnculos com a populao local, impedindo possveis interferncias polticas regionais na execuo dos servios.69 Assim como a redistribuio das DFS, a criao dos servios nacionais de sade fez parte das medidas implantadas com o objetivo de centralizar a organizao do sistema pblico de sade. Com os servios, o combate a diversas doenas passou a ser desenvolvido por estruturas especficas e nacionais. Os servios criados foram: Servio Nacional de Peste, Servio Nacional de Tuberculose, Servio Nacional de Febre Amarela, Servio Nacional de Cncer, Servio Nacional de Lepra, Servio Nacional de Malria, Servio Nacional de Doenas Mentais, Servio Nacional de Educao Sanitria, Servio Nacional de Fiscalizao de Medicina, Servio Nacional de Sade dos portos, Servio Federal de Bioestatstica e Servio Federal de guas e Esgotos.70 O Servio de Febre Amarela j existia, atravs de contratos entre o governo federal e a Fundao Rockefeller. A organizao e o modelo de funcionamento desse servio e de outros, como o Servio de Malria do Nordeste, influenciou as estratgias de centralizao administrativa do Departamento Nacional de Sade. Por ora, cabe ressaltar a importncia dessa reformas para os acontecimentos a seguir. Dessa forma, as bases foram lanadas para possveis planos de combate a determinadas doenas em qualquer local do pas. Esses planos poderiam ser organizados de forma centralizada pelo DNS atravs do controle dos mdicos indicados para delegados federais de sade.
69

Fonseca, Cristina. Local e Nacional: Dualidades da Institucionalizao da Sade Pblica no Brasil (1930-1945). IUPERJ, Rio de Janeiro, 2005, p.197 70 Criados pela lei n 3.171 de 2/04/1941. Disponvel para consulta em Visa Legis (Legislao em Vigilncia Sanitria) http://elegis.bvs.br/leisref/public/showAct.php?id=19560&word= ltimo acesso: 10/01/2007, 12:20;

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Dentro do desenho institucional moldado por Joo de Barros Barreto, um servio fora da alada do DNS certamente o desagradaria, como de fato ocorreu. As alteraes organizacionais tambm afetaram a estrutura do SEGE, dando origem a Diviso de Estudo de Endemias. 2.4.1 O futuro do SEGE e do IPEN ps-reformas de 1941 Em 28/8/1942, Carlos Chagas Filho enviou a Gustavo Capanema o relatrio de atividades do SEGE durante sua gesto. O superintendente traou um quadro difcil da administrao do rgo:
Administrativamente era precria a situao do Servio de Estudo de Grandes Endemias j que nenhum dispositivo legal autorizava a sua existncia e parte do seu pessoal era mantido graas benemerncia de Guilherme Guinle. Procurei desde logo resolver esta dupla situao, do mesmo tempo que mantinha em plena atividade os trabalhos em andamento. (...) Quanto estabilidade do SEGE, foi ela assegurada com a criao da Diviso do Estudo de Endemias do Instituto Oswaldo Cruz, constante do regimento assinado por V.Excia.71

A maior preocupao de Carlos Chagas Filho quando assumiu o servio era darlhe autonomia financeira, sem depender de verbas complementares. Os contextos eram diferentes: Quando Evandro Chagas criou o servio, fez questo de mant-lo fora da hierarquia funcional do Instituto Oswaldo Cruz. A crise financeira da Instituio durante os anos de Antnio Cardoso Fontes frente levou o mdico a formular um sistema de parcerias extra-oficiais que sustentassem o servio. Chagas Filho e Joo de Barros Barreto, ao contrrio de Evandro, sugeriram a Capanema que o SEGE fizesse parte do Instituto Oswaldo Cruz.72 Dessa forma, o servio integrar-se-ia ao oramento da unio. Assim, com base no decreto n10.252 de 14/08/1942 foi criada a Diviso de Estudos de Endemias (DEE), composta pelo Hospital Evandro Chagas, pela Seo de Estatstica e Epidemiologia e pela seo de Inquritos e Trabalhos de Campo. As funes da DEE seriam

71

Relatrio de Carlos Chagas Filho ao Ministro da Educao e Sade, 27/08/1942, FFC (DEC - em tratamento), caixa 8, p.1 72 Relatrio de Carlos Chagas Filho ao Ministro da Educao e Sade, 27/08/1942, FFC (DEC em tratamento), caixa 8, p.2

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a) Realizar estudos sobre doenas endmicas e endemo-epidmicas que grassam no pas, para esclarecimento de problemas de etiopatologias, da profilaxia e do tratamento respectivo; b) Organizar e manter, por si ou com a colaborao de outros rgos tcnicoscientficos, em particular do DNS, centros regionais de pesquisas, neles realizando os necessrios reconhecimentos, inquritos e investigaes; c) Colaborar na confeco do mapa nosogrfico brasileiro, na parte referente s endemias que grassam no pas. 73

Em consequncia desta mudana organizacional, o SEGE deixaria de ser um servio autnomo e se transformaria em uma diviso oficial do IOC. Mesmo sendo um dos articuladores da mudana de status do servio, Carlos Chagas Filho ressaltou a importncia da autonomia cientfica para a recm-criada diviso:
Antes de terminar, desejo fazer algumas ponderaes sobre a vida futura do SEGE, agora transformado em Diviso de Estudos de Endemias do IOC. de meu alvitre que o mesmo dever seguir sempre dentro das normas com que Evandro dirigiu o SEGE, isto : mxima autonomia cientfica, administrativa e financeira. Com isto s poder lucrar o IOC porque a DEE se tornar assim o melhor elemento de sua integrao no estudo dos principais problemas sanitrios do pas, e poder a mesma realizar plenamente as suas finalidade, porque ter a sua ao facilitada.74

Os inquritos epidemiolgicos no vale amaznico tambm alteraram a vida do IPEN, que aps a morte de Evandro Chagas, passou a se chamar Instituto de Patologia Experimental Evandro Chagas (IPEEC). Como veremos na prxima sesso, os convnios amaznicos, contratos firmados entre os governos do Par e Amazonas com o MES, foraram o instituto a se aparelhar para que pudesse cumprir o trabalho a ele destinado: auxlio aos servios de saneamento a Amaznia. Desde 1938 o Instituto promovia cursos regulares de malariologia, como programa oficial de extenso universitria. Em 1941, o curso foi interrompido pelo DNS que passou a ministrar uma cadeira intensiva, com o intuito de formar tcnicos para o servio de saneamento da
Decreto n10.252 de 14/08/1942. Disponvel para consulta em Visa Legis (Legislao em Vigilncia Sanitria) http://e-legis.bvs.br/leisref/public/showAct.php?id=19560&word= ltimo acesso: 25/01/2007, 2:35 74 Relatrio de Carlos Chagas Filho ao Ministro da Educao e Sade, 27/08/1942, p.8 CCF/ Documentos Evandro Chagas (em tratamento), caixa 8
73

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Amaznia.75 Sousa Castro, diretor do Instituto, reclamou melhores condies para que o IPEEC pudesse abarcar a execuo do saneamento da Amaznia, pois as instalaes estariam muito precrias.76 Segundo Castro, duas causas motivaram a alterao do ritmo de trabalho do IPEEC em 1941:
Uma a fatalidade da morte, por desastre, do dr. Evandro Chagas, determinando, de pronto, a quase paralisao destas atividades, que ele com tanto brilho dirigia; Outra a utilizao integral do IPEEC pelo Departamento Nacional de Sade, em virtude do Convnio estabelecido entre o estado e o governo federal, para o saneamento da Amaznia. 77

Segundo o diretor do Instituto, a morte de Evandro Chagas deu origem a uma srie de embarcaes burocrticas que teriam adiado a retomada da execuo dos servios do IPEEC, que s veio a receber a verba destinada no segundo semestre de 1941. E mesmo assim, os trabalhos no prosseguiram da melhor maneira possvel, pois todos os esforos e verbas do Instituto estiveram voltados para os inquritos no vale amaznico.78 O IPEN e o SEGE foram criados a partir de contatos estabelecidos por Evandro Chagas, com intenes explcitas de se tornarem rgos autnomos, no subordinados ao IOC. Desta forma, importante destacar que a atribuio original dos dois braos de Evandro passou por um processo de ressignificao junto aos mdicos dos rgos federais, que os modificaram para que servissem aos planos de sade e saneamento para a regio amaznica.

2.5 - O Plano de Saneamento da Amaznia (1941-1942) Como visto anteriormente, diversas excurses estavam sendo feitas por profissionais ligados ao SEGE e aos departamentos estaduais de sade, como Aquiles
Relatrio a Carlos Chagas Filho sobre as atividades do Instituto de Patologia Experimental Evandro Chagas em 1941, do diretor Sousa Castro, 9/02/1942, FFC (DEC - em tratamento), caixa 7, pp.1-3 76 Relatrio a Carlos Chagas Filho sobre as atividades do Instituto de Patologia Experimental Evandro Chagas em 1941, do diretor Sousa Castro, 9/02/1942, FFC (DEC - em tratamento), caixa 7, p.4 77 Relatrio Carlos Chagas Filho sobre as atividades do Instituto de Patologia Experimental Evandro Chagas em 1941, do diretor Sousa Castro, 9/02/1942, FFC (DEC - em tratamento), caixa 7, p.5 78 Idem.
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Scorzelli Jnior. Este escreveu um relatrio que expe a preocupao com a malria nos locais, que era considerada o grande entrave para a recuperao econmica e social da Amaznia:
O aproveitamento econmico de to rica regio exigir primordialmente que se disponha de braos suficientes, tornando-se fundamentalmente, uma questo demogrfica e a base mais importante dessa questo vem a ser dada pela presena da malria. Esta extremamente difundida pelo imenso territrio, constituindo a mais freqente causa do bito ao mesmo tempo que invalidando periodicamente (maro a julho), considervel nmero de braos de impaludosos.79

A fase inicial dessa recuperao consistiria em realizar os processos de hidrografia sanitria nos maiores ncleos populacionais que j apresentavam condies econmicas razoveis para essas obras. Caso necessrio, far-se-ia a integrao da atividade do servio anti-malria com os organismos tcnicos de produo nos lugares de maior destaque econmico. Nos ncleos menores deveria ser feita apenas a medicao, para se conseguir uma imediata reduo da morbidade.80 Devido gravidade da situao, Scorzelli recomendou a transferncia da 2sede da Delegacia Federal de Sade para o Amazonas, ocorrendo assim a diviso do estado em setores, tendo fixado em Manaus a sede dos estudos. Para o mdico, era importante tambm a cooperao econmica da Unio, pois o estado no conseguira romper o crculo vicioso que acorrenta sua economia malria, em funo dos recursos estaduais insuficientes.81 Mas o quadro nosolgico no se limitava apenas ao impaludismo, reconhecidamente o maior problema da regio. Lepra, tuberculose e sfilis tambm estavam na agenda de preocupaes. As maiores dificuldades encontradas pelos mdicos que percorriam a regio eram os precrios servios de bioestattica, que impediam uma maior compreenso da incidncia destas doenas. Aps a morte de Evandro Chagas, a Comisso de Saneamento da Amaznia foi reformulada, passando a ser composta por Joo de Barros Barreto, Ernani Agrcola, Manuel J. Ferreira e Valrio Konder. O posto ocupado por cada membro da equipe um
Jnior, Aquiles Scorzelli. A Sade Pblica do Amazonas, Arquivos de Higiene, V.10, n.1, 1940, p.98 Scorzelli no especificou o tipo de medicao que seria utilizado, mas provavelmente se referia ao tratamento a base de quinina. 81 Jnior, Aquiles Scorzelli. A Sade Pblica do Amazonas, Arquivos de Higiene, V.10, n.1, 1940, p.98
80 79

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fator importante: Joo de Barros Barreto era o diretor do principal rgo formulador de sade pblica o pas, o DNS; Ernani Agrcola foi nomeado em 1941 o diretor do Servio Nacional de Lepra; Manuel Jos Ferreira era mdico com especialidade em malariologia e Valrio Konder era o responsvel pela 2 Delegacia Federal de Sade. Dessa forma, cada membro escolhido para a comisso contribuiria com a sua posio na hierarquia do poder pblico (Barros Barreto), com o estudo e conhecimento em enfermidades que grassavam na regio (Ernani Agrcola e Manuel Ferreira), assim como o conhecimento sobre a regio que seria estudada (Valrio Konder). A primeira exposio do Plano de Saneamento da Amaznia foi publicada em dezembro de 1941, no peridico Arquivos de Higiene. Segundo o relatrio, a recomendao federal comisso foi a de criar um plano especialmente ligado questo da malria. Porm, Joo de Barros Barreto, relator da comisso, afirmou que
O entrelaamento e a interdependncia dos vrios problemas de sade e de assistncia nesse vasto territrio e alguns dos quais se focalizam na presente exposio, decorrem da finalidade una de todos eles.82

O conceito de Saneamento por parte de Joo de Barros Barreto tambm um ponto importante para a compreenso dos esforos que seriam empreendidos e da prpria configurao do plano:
Pela expresso Saneamento compreendeu a comisso o conjunto de atividades destinadas a melhorar as condies de vida e de sade dos habitantes da Amaznia. Essas atividades podem ser resumidas em: 1) medidas visando o beneficiamento do meio, e atinentes em especial a servios de abastecimento de gua e remoo de dejetos (tarefa de saneamento propriamente dito) e 2) medidas de proteo de vida e da sade a serem empreendidas por organizaes sanitrias e de assistncia mdica (higiene, medicina preventiva, cuidado com os doentes).83

Ao contrrio de Aquiles Scorzelli, que concentrou a questo da sade pblica da Amaznia nos problemas decorrentes da malria, Barros Barreto e a comisso
82 83

Barreto, Joo de Barros. Saneamento da Amaznia. Arquivos de Higiene.V.11, n1, 1941, p.192 Barreto, Joo de Barros. Saneamento da Amaznia. Arquivos de Higiene.V.11, n1, 1941, p.193

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entendiam a questo de forma mais ampla, cujos laos de interdependncia entre os problemas excluiram uma ao delimitada a apenas uma endemia ou a algum aspecto estrutural da regio. Barros Barreto complementou que visar exclusivamente o combate malria seria fazer uma obra incompleta de saneamento e apontou outros problemas de sade que grassavam na regio. O chefe da comisso tambm ressaltou a necessidade de melhorar os servios de bioestatstica, tidos como imprecisos, assim como promover a instalao de uma rede efetiva de Centros de Sade e Postos de Higiene, j ineficientes na capital, sem contar o interior.84 Para Barreto, o DNS precisaria ser dotado de meios e poderes plenos, devido amplitude do raio de ao. A carncia de tcnicos tambm foi discutida e, para este propsito, uma sada seria a formao de quadros tcnicos atravs de cursos de malariologia, que seguiriam o padro do D.N.S. No primeiro relatrio da comisso h preocupaes principalmente em torno do saneamento bsico dos lares, considerados bastante precrios pelos sanitaristas:
Precisam ser sem demora atendidos servios bsicos de saneamento, sem os quais no possvel qualquer obra completa de sade pblica; primordialmente os de guas e esgotos ao menos para os ncleos de 2.000 habitantes. 85

Em relao malria, a comisso afirmou:


Afastada a idia de se atender de logo o problema com igual intensidades em todo o vale do Amazonas, imps-se a diretriz de pensar num saneamento ganglionar especfico, conduzido diretamente pelo governo federal, ou seja, cuidar da reduo e qui da erradicao da malria por zonas, escolhendo nelas um certo nmero de cidades ou mesmo ncleos menores, com valor econmico atual, significao estratgica ou perspectivas de progresso. As condies de muitos desses centros podero ser bastante melhoradas; far-se-, mesmo, uma verdadeira conquista sanitria de territrios agora praticamente inabitveis, ou que com grande esforos esto sendo impulsionados apesar da malria, pagando a esta endemia um tributo injustificvel (grifo meu).86

84 85

Idem Barreto, Joo de Barros. Saneamento da Amaznia. Arquivos de Higiene.V.11, n1, 1941, p.194 86 Barreto, Joo de Barros. Saneamento da Amaznia. Arquivos de Higiene.V.11, n1, 1941, p.196

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O relatrio se mostra alinhado concepo do Estado Novo sobre a regio: uma rea inabitada e, alm disso, inabitvel, justamente por causa da malria. A conquista, alm de fsica, deveria ser sanitria. Segundo essa premissa, os povos amaznicos enfim encontrariam a redeno aps afastar esses problemas. De incio a comisso planejava implantar quatro setores regionais, abrangendo 12 cidades ao todo: Ncleo Belm (Belm, Capanema, Vigia, Soure-Salvaterra), Ncleo Manaus (Manaus, Maus e Parintins), Ncleo Santarm (Santarm, bidos e Alenquer)e Ncleo Porto Velho (Porto Velho e Guaraj-Mirim). A partir do Mapa 3, podemos perceber a abrangncia destes ncleos, mas que mesmo assim ainda cobriria de forma tmida a regio amaznica. Mapa 3 Distribuio dos ncleos propostos pelo Plano de Saneamento da Amaznia

Fonte: adaptado do mapa de Evoluo poltica e administrativa das divises regionais do Brasil, disponvel no stio do IBGE: http://www.ibge.gov.br/home/geociencias/cartogramas/evolucao.html , ltimo acesso: 12/01/2007, 14:00 h.

rea abrangida 1 Ncleo Belm (Belm, Capanema, Vigia, Salvaterra) 2 Ncleo Manaus (Manaus, Maus e Parintins) 3 Ncleo Santarm (Santarm, bidos e Alenquer) 4 Ncleo Porto Velho (Porto Velho e Guaraj-Mirim) 94

Saneamento bsico e rede de esgotos tambm foram detectados como carncias estruturais da regio. Posto parte, Gustavo Capanema assinou em 19 de novembro de 1941, com os interventores do Par e do Amazonas, respectivamente, Jos Carneiro da Gama Malcher e lvaro Maia, os convnios amaznicos que previam os seguintes termos:
1) O plano de saneamento da Amaznia seria executado pelos respectivos departamentos estaduais de sade, sob direo e fiscalizao das DFS da 2 e 3 regies; 2) Os Departamentos de sade dos estados do Amazonas e Par passariam a ter os postos de direo e chefia a critrio do direto do DNS; 3) O pagamento do plano de convnio ficaria a cargo dos Departamentos estaduais de sade, que a partir do plano nacional formulado pelo DNS, poderia reestruturar seus servios de sade; 4) os convnios amaznicos tero a durao mnima de dois anos.87

A segunda exposio da Comisso de Saneamento da Amaznia foi publicada em abril de 1942. Ao conhecer o plano que estava sendo desenvolvido, Getlio Vargas fez crticas s propostas de saneamento para a regio. Barros Barreto publicou as crticas feitas pelo presidente comisso:
O plano de que d conta este relatrio, embora bem lanado, no obedeceu exatamente ao que pretendo fazer pelo Saneamento da Amaznia. No convm criar larga aparelhagem federal para isso, com numeroso pessoal e as conseqentes obrigaes, quando findo o trabalho. Ser melhor ordenar a matria, partindo dos servios estaduais de sade, que temporariamente passavam a ser, nesse particular, dirigidos por especialistas dos quadros federais e pelo governo federal subvencionados. Naturalmente, esse plano deve ser estudado em conjunto com os governos amaznicos e estabelecido, em forma de convnios de cooperao. 88

Barreto, Joo de Barros. O Saneamento da Amaznia. Arquivos de higiene, v.12, n1, 1942, p.56 Obs: Os convnios amaznicos, mesmo tendo sido assinados em novembro de 1941, foram publicados apenas posteriormente, no relatrio de 1942. Mas este dado nos fornece subsdios para compreender o tempo de publicao dos artigos da Comisso de Saneamento da Amaznia. Se tomarmos a publicao dos convnios amaznicos (abril/1942) e subtrairmos a data da assinatura (19/11/1941) como base, teremos em mdia 4 meses entre a escrita do artigo e sua publicao. 88 Barreto, op.cit., p.39.

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A partir das observaes do presidente, a comisso apressou em firmar os convnios com os interventores federais dos estados amaznicos, propiciando uma maior participao dos departamentos estaduais de sade na execuo do plano. As aes para seu prosseguimento foram efetuadas, convocando para a Amaznia 584 antigos guardas sanitrios do Servio de Malria do Nordeste (SMNE).89 Foi instituido em Belm um curso de malariologia e outro para visitadoras. O primeiro aprovou 31 dos 43 mdicos matriculados e o segundo aprovou 32 das 57 candidatas a cargo de visitadoras. Ademais, promoveram-se expedies para avaliar as condies de sade dos habitantes. Os esforos foram todos direcionados para a profilaxia da malria, no sendo citadas mais outras morbidades locais.90 Profissionais como Ayroza Galvo e Alberto Carreira da Silva, responsveis por relatrios na regio de Manaus e Belm, a pedido de Joo de Barros Barreto, conquistaram cargos de coordenao nos respectivos departamentos estaduais de sade.91 Em abril de 1943, foi publicado mais um relatrio da Comisso de Saneamento da Amaznia, dizendo, que desde o incio de 1942, o plano sofreu um hiato, devido falta de recursos que permitissem prosseguir o programa traado. Se estipularmos uma mdia de quatro meses entre escrita e publicao dos relatrios, podemos delimitar a escrita desta exposio em dezembro de 1942.92 Ou seja, entre a segunda e terceira publicao da comisso transcorreu cerca de um ano, bastante diferente do intervalo entre o primeiro e o segundo (dezembro 1941/abril 1942). A escrita em dezembro de 1942 denota a preocupao em publicar as atividades de toda a Comisso de Saneamento no ano, pois a escassez de verbas praticamente paralisara suas aes. O contexto internacional onde o plano foi elaborado de suma importncia, pois este foi o ano que o Brasil declarou guerra e rompeu relaes com os pases do Eixo, fato que influenciou nos planos para a Amaznia, como veremos no captulo seguinte. A falta de recursos afetou tambm trabalhos como o de Ayroza Galvo, do Instituto de Patologia

Barreto, Joo de Barros. O Saneamento da Amaznia. Arquivos de Higiene, v.12, n1, 1942, p.40 Barreto, Joo de Barros. O Saneamento da Amaznia. Arquivos de Higiene, v.12, n1, 1942, p.41 91 Os relatrios so: 1) Silva, Alberto Careira da. Inspeo realizada em Borba, 1938. Disponvel em Biblioteca Virtual do Amazonas, www.bv.am.gov.br , ltimo acesso, 31/11/2006, 14:25 2) Galvo, A.L. Ayroza. Relatrio das pesquisas entomolgicas realizadas na Amaznia, apresentado ao Ilmo. Sr. Prof. Dr. Joo de Barros Barreto, Diretor do Departamento Nacional de Sade. Arquivos de Higiene, v,12, n12, 1942. 92 Tendo como base o tempo entre a assinatura dos convnios amaznicos e de sua publicao.
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Experimental Evandro Chagas (IPEEC).93 O IPEEC, durante o ano de 1941, ainda no havia sido integrado diretamente no plano de saneamento, mas estava pronto para realizar os trabalhos. Com a assinatura do convnio entre a Unio e os governos do Par, Amazonas e Acre, o prdio do IPEEC foi reformado a fim de atender as pesquisas entomolgicas necessrias captura dos anofelinos. Devido a dificuldades financeiras oriundas do atraso de verba do saneamento e denncias ao convnio firmado entre o Governo Federal os Estados Amaznicos, o trabalho teve de ser interrompido em 1942.94 O Plano de Saneamento da Amaznia mobilizou diversos profissionais ligados aos departamentos estaduais de sade da Amaznia e a institutos de pesquisas, porm, no foi adiante. A execuo do saneamento da Amaznia foi entregue ao Servio Especial de Sade Pblica, rgo criado a partir dos Acordos de Washington em 3 de maro de 1942. Como Barreto afirmou, o Plano de Saneamento da Amaznia sofreu corte de verbas no incio do mesmo ano.95 E este foi exatamente o perodo das negociaes entre o embaixador brasileiro nos Estados Unidos, Sousa Costa e o subsecretrio de Estado norte-americano, Sumner Welles. Uma anlise preliminar poderia concluir que houve simplesmente a entrega da execuo de uma instituio nacional a outra bilateral. No prximo captulo vamos aprofundar essa discusso, focalizando a Amaznia e as intenes norte americanas de acordo com o contexto de guerra que o mundo vivia poca e sua influncia sobre as aes de sade e saneamento na regio.

Antigo Instituto de Patologia Experimental do Norte, renomeado em homenagem ao fundador, e atualmente, Instituto Evandro Chagas. 94 Ayroza Galvo no especificou que denncia foi essa, mas suas consequncias foram graves: segundo ele, o IPEEC foi desligado do Departamento Nacional de Sade e ficou diretamente ligado ao governo do Par. Assim, grande parte da verba oriunda do DNS destinada ao Instituto no pde ser utilizada, interrompendo outras pesquisas. Galvo, A.L. Ayroza. Relatrio das pesquisas entomolgicas realizadas na Amaznia, apresentado ao Ilmo. Sr. Prof. Dr. Joo de Barros Barreto, Diretor do Departamento Nacional de Sade. Arquivos de Higiene, v,12, n12, 1942., p.236 95 Barreto, Joo de Barros. Saneamento da Amaznia. Arquivos de Higiene, v.13, n1, abril 1943, p.23

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Consideraes finais O capitulo teve o objetivo de estudar as aes de sade e saneamento implementadas por instituies cientficas que atuaram na regio amaznica no curso os anos 30 e incio dos anos 40, como o IPEN e o SEGE. Mais importante foi compreender como ocorreu o crescente interesse governamental pela Amaznia. No captulo anterior, vimos idias sociais da poca a respeito da regio e como, a partir do incio dos anos 40, em especial com a viagem de Vargas, essa poro do territrio nacional tornou-se estratgica para o governo federal. As aes de sade e saneamento relacionam-se totalmente com este perodo, basta vermos os incentivos do poder executivo para a elaborao do plano de saneamento. Personagens notrios da histria da sade pblica da poca envolveram-se nesta formulao que contou com momentos tensos e reviravoltas, como o falecimento de Evandro Chagas, em novembro de 1940. O fato lanou incertezas sobre o futuro do SEGE e dos inquritos de reconhecimento de malria. Mas as pesquisas continuaram at a divulgao do Plano de Saneamento da Amaznia, em 1941. A partir de 1942, a Comisso de Saneamento sofreu cortes de verba em funo de fatores externos, como as negociaes Brasil-EUA para a assinatura dos Acordos de Washington. Interesses do governo brasileiro e presses norte americanas levaram os dois pases a assinarem o tratado bilateral, fatores decisivos para o fim do Plano de Saneamento da Amaznia, que iremos aprofundar no prximo captulo.

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CAPTULO III : FRED L. SOPER, JOO DE BARROS BARRETO E O SERVIO ESPECIAL DE SADE PBLICA: CONTEXTOS EM MOVIMENTO (1942-1945)

Introduo No captulo anterior, analisamos personagens e instituies que participaram ativamente na elaborao do plano de saneamento para a regio amaznica. E, como o prprio nome diz, foi um plano, no saiu do papel. Porm sua relevncia se justifica pelo processo histrico da regio amaznica no curso dos anos 30 e 40, que passou a ser vista como um lugar a ser conquistado pelo programa de governo Marcha para o Oeste. Ao longo do trabalho, vimos que intelectuais do perodo, militantes ou no do governo, ressaltaram a importncia do binmio saneamento-colonizao como aspectos fundamentais a serem seguidos em qualquer poltica de povoamento implementada pelo governo. Assim, o plano de saneamento no se relacionava apenas com os mdicos e sanitaristas que trabalharam em instituies cientficas atuantes na regio, como o Servio de Estudo de Grandes Endemias (SEGE) e o Instituto de Patologia Experimental do Norte (IPEN), mas tambm com o prprio discurso da poca formulado sobre a Amaznia.1 A construo desse discurso teve a participao de profissionais de diversas reas, resultando em uma linha de raciocnio semelhante: colonizar a regio despovoada. O plano de saneamento para a localidade no foi simplesmente uma ao conseqente das idias polticas do perodo, seno mais uma varivel deste contexto de

Neste contexto, a conceituao de Foucault sobre discurso pertinente, pois coloca os indivduos e grupos diversos integrados em uma mesma especificidade de prtica discursiva: se esses planos [de fala em comum entre os diversos personagens] esto ligados por um sistema de relaes , este no estabelecido pela atividade sinttica de uma conscincia idntica a si, muda e anterior a qualquer palavra, mas pela especificidade de uma prtica discursiva (...) o discurso, assim concebido, um espao de exterioridade em que se desenvolve uma rede de lugares distintos (grifo meu). Ver Foucault, Michel. A Arqueologia do Saber. Rio de Janeiro, Editora Forense Universitria, 2007, p.61.

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reescrita da histria e da formao social da Amaznia, capitaneado pelo governo federal a partir de interesses e usos especficos desse processo. O contexto externo interferiu diretamente nesta ao, a partir da situao de guerra e de presses norteamericanas para a assinatura de acordos econmicos. O resultado foi o abandono do plano de saneamento original devido criao do Servio Especial de Sade Pblica, rgo responsvel pelas aes de sade e saneamento no Vale do Amazonas. Mas dar importncia ao contexto internacional para esta ruptura no significa que a histria da regio tem relevncia apenas a partir de uma ao externa, mas sim reconhecer estas interferncias como elementos que contribuem para o resgate do perodo. A idia de uma simples ruptura entre o Plano de Saneamento da Amaznia e o SESP falsa, pois, pesquisas feitas pelo SEGE foram utilizadas como dados preliminares pelo SESP, mostrando que os trabalhos continuaram, s que com outros escopos e dirigentes. O objetivo do presente captulo analisar a atuao de Joo de Barros Barreto e Fred L. Soper, dois personagens importantes da sade pblica num perodo de transio entre uma ao governamental, ligada a um ministrio especfico, e uma ao bilateral, entre dois pases com interesses e apropriaes distintas do processo. E, por fim, analisar o Servio Especial de Sade Pblica, tendo como foco principal sua atuao no perodo de guerra, e reconhecendo-o como mais um rgo frente multiplicidade de objetivos que os convnios assinados entre Brasil e EUA tinham. Ou seja, para compreender o papel do SESP na poca fundamental realizar uma anlise localizandoo no espao-tempo entre 1942-45: um rgo que servia situao de guerra. Antes, necessrio realizar a interseco entre as relaes internacionais e contextos nacionais para que possamos ter subsdios analticos que permitam localizar os objetos de estudo deste captulo. 3.1 - Contextos nacionais e internacionais: mudanas em curso Nos anos 30, o governo brasileiro adotou uma poltica de eqidistncia pragmtica relativamente s duas maiores potncias (Alemanha e Estados Unidos da Amrica), tanto nas questes comerciais, quanto nas polticas e militares. Essa poltica conduziu declarao de neutralidade em julho de 1939, aumentando o poder de barganha do Brasil nos anos seguintes.2 Porm, no ano de 1942, a neutralidade perdeu
Moura, Gerson. Autonomia na dependncia A poltica Externa Brasileira de 1935 a 1942. Rio de Janeiro, editora Nova Fronteira, 1980, p. 64.
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fora entre seus seguidores. Em um espao de oito meses a poltica externa brasileira mudou de posio: meras declaraes de solidariedade se transformaram em uma aliana com os EUA.3 Essa mudana resultou de fatores externos, como o bombardeio base militar norte americana de Pearl Harbor em dezembro de 1941, em conjunto com presses internas resultantes de acontecimentos capitais, como o bombardeio a navios brasileiros no nordeste.4 Um evento decisivo no redirecionamento do processo decisrio da poltica externa foi a Conferncia do Rio de Janeiro, em janeiro de 1942, na qual o Brasil rompeu relaes com Alemanha, Itlia e Japo; na mesma ocasio, o ministro da fazenda Souza Costa foi enviado a Washington, com a misso de assinar acordos militares e econmicos. Como demonstra Moura, por mais que as negociaes ocorressem de forma pacfica, as presses para a formalizao do acordo foram grandes.5 Como exemplo podemos citar a assinatura do Servio Especial de Sade Pblica: em correspondncia a Gustavo Capanema, George Dunham, encarregado norte-americano para as negociaes com o Brasil, pediu em 13 de maio de 1942, que as atividades do servio se iniciassem com urgncia, mesmo que no momento o presidente no pudesse assinar o acordo.6 Alm das urgncias de uma diplomacia de guerra, outros fatores contriburam para a criao desta agncia de cooperao bi-lateral de sade pblica: a necessidade de borracha, ferro e outras matrias primas brasileiras por parte do exrcito aliado; os soldados norte americanos precisavam de proteo contra as doenas tropicais e, por fim, os trabalhadores brasileiros que trabalhariam na produa de borracha e minerais estratgicos, que necessitavam de preveno e cuidados contra a malria e outras doenas infecciosas.7 Como demonstra Campos, as guerras reforaram, na primeira metade do sculo XX, o interesse pela medicina tropical e pela cooperao sanitria por intermdios de agncias internacionais:
A Segunda Guerra Mundial, particularmente, alertou o governo norte-americano para a ameaa das doenas transmissveis, doravante interpretadas como um problema
3 4

Moura, op.cit., p.65. Moura, Gerson. O Brasil na Segunda Guerra Mundial (1942-1945), Albuquerque, J.A. Sessenta anos de poltica externa brasileira (1930-1990) - Crescimento, modernizao e poltica externa. So Paulo, NUPRI-USP/Cultura Editores Associados, 1995, p.22. 5 Idem. 6 CPDOC/AGC/ AGC 1936.10.21h, fotograma 497. 7 Campos, op.cit., p.35

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estratgico a ser enfrentado nos campos de batalha, nas suas reas de influncia e mesmo no prprio territrio, depois do retorno das reas tropicais.8

O acordo de sade e saneamento com o Brasil fez parte de uma srie de convnios assinados com pases da Amrica Latina que tinham objetivos diversos.9 O Brasil enquadrava-se na criao de campanhas contra doenas especficas, em especial a malria, voltada para pases como Bolvia, Brasil, Colmbia, Equador, Haiti, Peru, Venezuela e Amrica Central.10 De acordo com Gerson Moura, a maioria dessas resolues era coerente com as iniciativas norte-americanas anteriores sobre a definio do papel a ser desempenhado pelas naes latino-americanas na parceria com os EUA.11 Desde 1940, com a criao do Office of Comercial and Cultural Relations between the American Republics, posteriormente Institute of Inter-American Affairs (IAIA), havia uma crescente aproximao com os povos latino-americanos. A prpria regio amaznica tinha importncia para esta aproximao. Em 1941, Alan Fisher, fotgrafo da diviso de Sade Pblica e Higiene do Office foi enviado Amaznia para registrar imagens positivas da regio, como forma de propaganda nacional e internacional. Fisher se concentrou nas instalaes mdicas e militares da regio.12 Segundo Campos, a assinatura do acordo de sade e saneamento tinha significados diferentes para as partes envolvidas:
Os Estados Unidos tinham um objetivo militar imediato a utilizao das bases militares no nordeste do Brasil e o acesso borracha e outras matrias primas para a indstria blica. Entretanto, para o Brasil, o tratado corroborava com os planos de desenvolvimento e integrao econmica e da expanso da autoridade federal sobre o territrio do pas, em pauta no Governo Vargas.13

O plano de saneamento da Amaznia ocorreu antes e durante o perodo das negociaes entre o governo brasileiro e o Institute, fato que influiu de forma decisiva na configurao do projeto para o saneamento do vale amaznico. A breve participao de Fred L. Soper, dirigente da Fundao Rockefeller no perodo, ilustra esse processo.
8 9

Campos, op.cit., p.35. Campos, op.cit., p.49 10 Idem. 11 Moura, op.cit. p.23. 12 Mauad, Ana Maria. Genevieve Naylor, fotgrafa: impresses de viagem (Brasil, 1941-1942), Revista Brasileira de Histria. So Paulo, v. 25, n 49, 2005. p. 46. Algumas fotos de Alan Fisher esto no Caderno de Imagens desta dissertao. Ver Anexo I Caderno de Imagens, p.155. 13 Campos, op.cit., p.45.

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3.2 Fred L. Soper: novos planos para o Servio de Malria do Nordeste Fred L. Soper presidia no Rio de Janeiro a International Health Division (IHD), rgo da Fundao Rockefeller, desde 1927. Atuou em diversas campanhas importantes no pas, atravs do Servio de Febre Amarela e do Servio de Malria do Nordeste, onde chefiou uma controversa, mas vitoriosa luta contra o Anopheles Gambiae, um dos principais vetores responsveis pela transmisso de malria.14 Devido ao longo tempo de estadia no Brasil, conheceu os principais dirigentes de sade do pas, como Evandro Chagas e Joo de Barros Barreto. Com a aprovao do Plano de Saneamento da Amaznia, Soper, que era o principal representante local da Fundao Rockefeller, manifestou a inteno de colaborar com o Departamento Nacional de Sade. Em correspondncia Wilbur A. Sawyer, diretor da IHD em Nova York, Soper relata um encontro seu com Samuel Libnio, diretor do Departamento Nacional de Sade.15
(...) Doctor Libnio informed us that the government had appointed a committee of five people (now four since the death of Doctor Evandro Chagas) for the purpose of drawing up a plan of sanitating the Amazon Valley with respect particularly to malaria. For this amount, it was estimated that the principal cities of Belm and Manaus would be cleaned, as well as 48 or 50 other widely scattered points in the valley (...) I can say that Doctor Libanio inquired us to the possibility of getting our organization here interested in malaria beyond the gambiae program. Doctor Libanio explained that he had no authorization from the minister of the President to sound or the situation and I assured him that I had no authorization to answer his questions.16

Soper classificou a conversa com Libnio como preliminar, pois nem ele ou Libnio poderiam representar oficialmente suas instituies. Na poca, a estratgia planejada por Soper de erradicao dos mosquitos vetores da malria no nordeste estava tendo sucesso. O que a missiva explana a tentativa do diretor em expandir a atuao

14

Ver Lwy, Ilana. Vrus, mosquitos e modernidade a febre amarela no Brasil entre a cincia e a poltica. Rio de Janeiro, Editora Fiocruz, 2006 e Gadelha, Paulo Ernani, Randall Packard. Uma terra invadida por mosquitos: Fred L. Soper, a Fundao Rockefeller e a invaso do Anopheles Gambiae no Brasil, Gadelha, Paulo Ernani. Histria da doenas: Ponto de encontros e disperses. Vol.II. Tese de Doutorado apresentada a Escola Nacional de Sade Pblica. Rio de Janeiro, maro de 1995. 15 Joo de Barros Barreto foi diretor do DNS em duas poca (1937-39) e (1941-45). Neste nterim, Samuel Libnio que foi o responsvel pelo rgo. Ver Hochman, Gilberto. Joo de Barros Barreto, Bynum Bill; Bynum, Helen (eds.), Dictionary of medical biography, Wesport, Greenwood Press, forthcoming, 2006. 16 Correspondncia de Fred L. Soper Wilbur Sawyer, 1940, November 20, 1940. RAC, RF, Series 305 I, box 16, folder 140.

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da Fundao Rockefeller para outras regies do pas, atravs de contatos e pequenas colaboraes:
[if] the gambiae situation continue to improve, we should have sufficient funds and personnel to begin a small control project at some points to be selected for working out methods which might be applicable in the solution of the problem in the Amazon Valley (...) I [also] had received a letter from the director of the Yellow Fever Service in Belm advising me, unofficially, that the state authorities here were planning to urge the Federal Government to attempt to interest the Foundation in handling his proposed project for malaria control in that region. I believe we can expect an invitation from the Government to expand our activities in malaria control.17

Para isso, Soper pediu Sawyer maiores investimentos para o projeto Gambiae. Assim, ele conseguiria expandir o escopo do projeto anti-malria que chefiava. Consequentemente, a Fundao Rockefeller conseguiria participar mais do desenvolvimento de outras reas de controle em conjunto com o governo brasileiro.18 Sawyer recebeu as propostas de Soper com cautela, pois o oramento do ano seguinte j estava fechado. O diretor apenas concordou com gastos extras caso a verba destinada ao SMNE no fosse inteiramente gasta. Dessa forma, o resto do errio poderia ser investido em outros projetos.19
Your letter of November 20 suggests that we may find ourselves very far into somewhat doubtful malaria projects unless we proceed wtih great caution. All I am able to say now is that it seems premature to give definite approval to the expansion of our malaria projects in the direction suggested. We have, however, made no plans for expending outside of Brazil any funds which might be liberated from the gambiae project and we shall keep in mind the possibility that you may be recomending a specific and attractive project either in the malaria field or in some other outside it. At the moment, I feel that it would be best not to complicate the present gambiae project. (...) As you are probably aware, we have already made provision in our budget estimates for the gambiae project and the budget as a whole hs been approved by the trustees. We therefore would prefer

17 18

Idem. Ibidem. 19 Correspondncia de Wilbur Sawyer a Fred L. Soper. December 5, 1940. RAC, RF, Series 305 I, box 6, folder 140.

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to go on an already planned and make adjustments after there has been a decision to go into some new project.20

Mais que a possibilidade de expanso das atividades do SMNE, as correspondncias ilustram os movimentos de Soper, defendendo seus interesses na regio. Isso demonstra que, mesmo fazendo parte de uma instituio, o dirigente possua liberdade de ao junto aos seus contatos. As ordens que tinha que seguir no anulava possveis margens de manobra. Dois anos depois, o dirigente manifestou novamente interesse, em colaborar com o plano de ao que estava sendo formulado pelo DNS. Mas a conjuntura mudara. Desta vez, Soper tinha ressalvas:
The President of Brazil is very much interested in the control of malaria in the Amazon Valley and has been personally responsible for preliminary studies and some initial activity on the problem. The present plan is to spend federal money under the direction of the Federal Delegates of Health, under contract between the Ministry of Health and the State Governments, whereby the Ministry takes over the administration of the State health services. This sounds rather complicated but is a means of avoiding difficult Federal restrictions on local administrative practices and at the same time avoids the organization of a strictly Federal service with a large budget which might become a permanent drain on the Federal treasury (grifo meu). 21

A idia do dirigente era fazer a mesma operao realizada em anos anteriores: a transferncia de mo de obra de um servio da Fundao Rockefeller para outro. No incio do Servio de Malria do Nordeste (SMNE), Soper transferiu boa parte do pessoal e dos recursos do Servio de Febre Amarela (SFA) para o ento recm-criado servio, onde organizou um grupo de 4.000 empregados. A correspondncia de Soper a Sawyer fornece recursos para a compreenso das intenes do governo federal em criar uma rede de contratos entre os governos estaduais. Assim, a organizao do plano ficaria a cargo do ministrio da sade e a execuo ficaria por conta dos departamentos estaduais de sade. E, expandindo o argumento, ilustra tambm as estratgias do

idem Correspondncia de Fred L. Soper Wilbur Sawyer, March 7, 1942, COC, Coleo Fundao Rockefeller, doc. 209. Este acervo se encontra sob guarda da Casa de Oswaldo Cruz.
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governo federal de assegurar sua presena nas mais diversas reas do pas. Soper props uma possvel colaborao com o governo brasileiro:
The present war situation justifies a reconsideration at least of our previous attitude on the problem of malaria control in the Amazon Valley. As you know from previous discussions, I have no peace-time ambitions to tackle this problem, but the present situation and the existence of the SMNE which is on the eve of dissolution obliges us, I believe, to consider the possibility of collaboration on this problem during the coming critical years. I have not discussed the situation with any of the brazilian authorities but in considring the possibility it has occurred to me that the Foundation might act as government representative and pool its resources with the coordinator's office regarding the ratio of Coordinator's contribution to a combined government and Foundation budget, the whole to be administered by the Foundation operating as a government service as in the past. I am assuming that there would be no difficulty in using the unexpected portions of the SMNE budget for the first six months in 1942, the government's 2.400 contos allocated to the SMNE for the second six months of 1942, and a good chunk of the $50,000 unofficially requested form the Foundation for possible collaboration in the Federal District (grifo meu).22

Soper sugeriu a criao de um Servio especial nos moldes do Servio de Malria do Nordeste, que se configurava como uma parceria entre o governo brasileiro e a Fundao Rockefeller. Tambm assinalou que a situao de guerra justificava essa ao, mas reconhecia que esta empreitada daria tanto ao governo brasileiro quanto ao Coordinator's Sanitary Section uma considervel dor de cabea e anteciparia sua morte em pelo menos dez anos, como diz seu prprio texto: would probably put me in my grave some ten years before my time.23 A correspondncia de Soper de 7 de maro, poucos dias depois da assinatura dos Acordos de Washington. Mesmo assim, seu pedido repercutiu na Fundao: uma correspondncia interna, chamada de Inter-office correspondence, reconhecia que o grandioso esforo de guerra requeria expressiva ajuda tcnica do corpo mdico da International Health Division (IHD), mas tambm implicava substancial aporte financeiro. Sugeria, ento, que o IHD colaborasse apenas na administrao e direo da

22
23

Idem. Ibidem.

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empreitada, pois assim a ajuda financeira se daria um escala muito menor.24 Em anexo a esta correspondncia havia uma reportagem do New York Times, divulgando o acordo realizado entre os governos brasileiro e americano, dando conta do Plano de Saneamento do Vale do Amazonas, que seria chefiado por G.M. Saunders, da Diviso de Sade Pblica do Institute. Por fim, Wilbur Sawyer enviou o veredito final a Soper. Mesmo sendo grande, necessria a transcrio da missva pois revela - alm da posio do IHD sobre a questo - a preocupao da Fundao Rockefeller em ser independente, no se identificando com o governo dos EUA:
Dr. Soper's suggestion about malaria control in the Amazon Valley raises several questions: 1 The question of the policy of our staff in foreign countries not becoming identified with U.S government. - The established policy of remaining aloof has been very wise and successful. Can we render a greater service now by continuing this policy or by modifying it due to the war? (...) I am of the opinion that if we once modify it we will increase our difficulties of administration. It will also bem more difficult to resis pressure from other official and semi-official organizations. 2 The question of developing another expensive and extensive special service, highly centralized in the Federal government. - Probably Dr. Soper has in mind some scheme that would leave behind some sort of permanent local organizations. 3 It is my impression that the Office of the Coordinator of Inter-American Affairs has a transitory program and interest, with indefinite resources. If this is correct, we and the Brazilian government might be left with a very expensive bag to hold. At the moment they have plenty of money to spend and I see no reason why we should contirubute financially. This would be a safeguard to some extent against any moral obligation on our part to step into the breach in case the Coordinator of Inter-American Affairs should for any reason fail.

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As duas correspondncias do Inter-office correspondence no tinham remetente, apenas siglas. Esta se designava da seguinte forma: From: GKS To: WAS. WAS provavelmente se refere s iniciais de Wilbur A. Sawyer, diretor da International Health Division da Fundao Rockefeller e GKS, George King Strode, diretor associado do IHD. Dessa forma, a notao ser : Correspondncia de George King Strode a Wilbur Sawyer, march 18, 1942, COC, Coleo Fundao Rockefeller, doc.210

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4 The question of administrative authority will arise but could be more easily disposed of than the other three questions.25

A correspondncia ilustra tambm que a criao do Servio Especial de Sade Pblica passou por cima do Plano de Saneamento da Amaznia, pois a primeira correspondncia de Soper se referia obviamente ao Plano do DNS, enquanto a missiva final tinha como base a criao do SESP, pois afirmava que o Office e o governo brasileiro estavam com muito dinheiro para gastar. A independncia em relao ao governo americano que a Fundao Rockefeller buscava ter seria comprometida por uma possvel associao com o Office e o governo brasileiro. At 8 de maio de 1942, Fred Soper ainda no havia recebido resposta de sua missiva anterior e, em 5 e 8 do mesmo ms, enviou mais duas correspondncias Fundao Rockefeller: a primeira, a George K. Strode, e a segunda a Wilbur Sawyer. Nesta primeira correspondncia, o mdico props que todo o montante do material mdico do SMNE fosse colocado disposio do Cooperative Health and Sanitation Service que estava sendo organizado pelo Office em conjunto com o Ministrio da Educao e Sade.26 Mas trs dias depois, Soper mudou de opinio, como demonstra o trecho a seguir:
I have not yet received any answer to my letter of march 7th in which I outlined possibilities for continuation of R.F. activities in the general field of malaria in Brazil. However, with the organization of the Cooperative Health and Sanitation Service in which the Ministry of Education and Health and the Institute of Inter-American Affairs are collaborating, the whole aspect of the situtation has changed and any suggestions I may have made in my letter are now without effect. Doctors Saunders and Srvulo Lima are already up in north on a reconnaisace trip and General Dunham is very active in Rio.27

Soper conseguiu que Wilbur Sawyer colocasse no oramento para 1942 uma verba de US$50.000, para uma possvel participao da Rockefeller, novamente nos

From WAS to FLS. Correspondncia de Wilbur Sawyer Fred Soper, March 20, 1942, COC, Coleo Fundao Rockefeller, doc.211. 26 Correspondncia de Fred Soper a George King Strode, May 5, 1942. RAC, RF, Series 305 I, box 16, folder 142. 27 Correspondncia de Fred Soper a Wilbur Sayer, May 8, 1942. RAC, RF, Series 305 I, box 16, folder 142.

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moldes do SMNE, s que desta vez no distrito federal.28 Mesmo a rea de atuao do possvel novo Servio no atingindo a Amaznia, Soper preferiu no lev-lo adiante. Talvez tambm por orientao da diretoria da IHD, o mdico, em conversa com Gustavo Capanema, desistiu da criao de um servio anti-malria no Distrito Federal:
I had an opportunity on June 17th to discuss the malaria situation in the Federal District with the Ministry of Education and Health and I took the initiative to suggest that since the malaria problem of the Amazon Valley had been turned over to the Institute of InterAmerican affairs it may not be politic to turn the malaria problem of the Federal District over the Rockefeller Foundation at this time, and that I am willing to consider this possible collaboration as terminated (...) therefore, I wish to release the $50,000 earmarked by the Foundation for this project in the 1942 budgets for use in the other fields.29

No Brasil, a Fundao Rockefeller teve papel decisivo na criao de bases para uma poltica de sade pblica, atravs de campanhas para doenas especficas, englobando tanto os governos da Primeira Repblica quanto o governo Vargas.30 O balano de sua atuao no governo Vargas apresenta resultados positivos, como a eliminao do Aedes Aegypti em grande parte do territrio brasileiro, a eliminao do Anopheles Gambiae no nordeste e a produo e distribuio macia de uma vacina contra a febre amarela. A inteno de Soper era continuar o trabalho no Brasil, desta vez transferindo-se do nordeste para a Amaznia, e, posteriormente, para o distrito federal. Como visto, seus projetos no foram adiante. Durante a II Guerra Mundial, Fred Soper esforou-se em dois projetos de eliminao dos vetores de doenas: a introduo do DDT na luta contra a malria e na preveno contra o tifo. Aps a guerra, Soper ocupou cargos importantes em organizaes internacionais: foi diretor da Organizao PanAmericana de Sade (OPAS, 1947-1959) e, depois, quando da integrao da OPAS Organizao Mundial de Sade (OMS, 1949), foi nomeado diretor regional da Organizao Mundial de Sade para as Amricas, cargo que exerceu at se aposentar,

Como afirma a missiva: (...) an item of $50.000 was included in the 1942 estimates to provide for possible participation of malaria control techniques in the Federal District of Brazil. Correspondncia de Fred Soper a Wilbur Sayer, May 8, 1942. RAC, RF, Series 305 I, box 16, folder 142 29 Correspondncia de Fred Soper a Wilbur Sayer, June 23, 1942. RAC, RF, Series 305 I, box 16, folder 142. 30 Faria, Lina Rodrigues e Luiz Antnio de Castro Santos. A Reforma Sanitria no Brasil: Ecos da Primeira Repblica . Bragana Paulista, EDUSF, 2003, p.99.

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em 1949.31 Aps o encerramento do SMNE, a Fundao se retirou das obras contra a malria no Brasil, deixando o programa de controle da doena aos dirigentes brasileiros e ao SESP. 3.3 - Joo de Barros Barreto e os Acordos de Washington O acordo assinado em 1942 assemelhava-se aos anteriormente firmados pelos Estados Unidos com outros pases produtores de borracha no ocidente. O Brasil deveria exportar sua borracha exclusivamente para os Estados Unidos durante o perodo de cinco anos, a um preo mnimo fixado em 39 centavos de dlar a libra-peso para entregas acima de 10.000 toneladas. Os brasileiros s remeteriam o que excedesse as suas necessidades e receberiam assistncia financeira e material para proporcionar a infra-estrutura necessria expanso do comrcio. Os contratos e a explorao da borracha tiveram recepo variada na imprensa, como mostram artigos nos peridicos da poca. O Dirio de Notcias, em editorial de 3 de maro, afirmou que temos f, a maior f na valorizao econmica da Amaznia!.32 O Correio da Manh se aprofundou na questo.33 No perodo de negociao entre Souza Costas e governo americano, o peridico exps questes e problemas sobre o acordo. Francisco Chermont de Miranda, articulista do jornal, afirmou que as expectativas estavam muito elevadas, pois alguns jornalistas cogitavam a possibilidade de 600 mil toneladas de borracha serem produzidas. Tinha opinio contrria ao uso de tcnicos estrangeiros no Brasil, afirmando que no precisamos de tcnicos estrangeiros, sem nenhum conhecimento prtico dos nossos processos de corte dos seringueiros, nem do regime local e sugerindo que, para ter efeito prtico, deveria ser feito um plano de saneamento que seria uma verdadeira obra de Ssifo. 34 Na seo Tpicos e Notcias foram escritos dois artigos annimos que tratavam da questo: em 6 de maro de 1942, o articulista chamou ateno s mudanas nos Acordos, pois antes da assinatura, as negociaes davam a entender que a garantia do preo tabelado
Lwy, op.cit, pp.303 306. Dirio de Notcias. 03/03/1942, p. 5. Este acervo encontra-se sob guarda da Biblioteca Nacional, na seo de peridicos. 33 O Correio da Manh sofreu forte censura durante o governo Vargas. Em especial, devido sua postura opositora, ao denunciar o golpe de 1937 ver Sodr, Nelson werneck . Histria da Imprensa no Brasil. Editora Mauad, Rio de Janeiro, 1999, pp.383-384. 34 Correio da Manh. 26/02/1942, p.3. A data do artigo de antes da assinatura dos Acordos, mas demonstra como o tema estava em pauta na imprensa. Este acervo encontra-se sob guarda da Biblioteca Nacional, na seo de peridicos.
32 31

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da borracha seria de cinco anos aps o fim do conflito. Mas depois de firmado o contrato, a garantia passou a ser de cinco anos aps a assinatura dos convnios. Em 13 de maro do mesmo ano, dez dias depois da divulgao dos Acordos, um artigo annimo de ttulo Convm Distinguir foi publicado no Correio da Manh. De incio, o texto informa que, na reunio de consulta dos chanceleres americanos ocorrida no incio do ano, ficou decidido que um grande nmero de mdicos especialistas seriam envolvidos em uma ao ampla de saneamento para as regies produtoras de borracha que, bvio, estariam localizadas na Amaznia. E complementou:
pois o Brasil para sane-los que se dirige os tcnicos do Sr. Rockefeller. Para ns, que sempre sustentamos as vantagens da colaborao, no o coordenador dos negcios inter-americanos, mas da Fundao Rockefeller no saneamento do Brasil, a anunciada resoluo s pode causar satisfao. Mas convm entrar no ntimo da questo (...) O telgrafo nos anuncia a vinda de homens para planejar e dirigir. Que quer isso dizer seno que os nossos conhecedores do problema sanitrio da Amaznia tero que se eclipsar, reduzidos talvez a colaboradores desses dirigentes. Ora, quem conhece o valor dos nossos tcnicos e sabe que eles, no vasto cenrio nacional j tem dado sobejas provas de sua competncia, fica realmente apreensivo quanto ao papel de subordinao que lhes ficaria reservado (grifos meus).35

O autor atentou para a qualificao dos tcnicos brasileiros, discordando da presena de outros especialistas norte-americanos, considerando tal fato um desperdcio de fora, j que os especialistas estrangeiros poderiam ser aproveitados pelos prprios Estados Unidos, que tambm teriam necessidades. Questionou tambm a autoridade que os americanos teriam, pois no eram especialistas em doenas tropicais. Para justificar a excelncia brasileira no assunto, traou um histrico da malria no Brasil e do pouco conhecimento estrangeiro sobre o assunto:
O Brasil sempre foi um pas onde os estudos de medicina tropical tiveram grande desenvolvimento. E ser fcil compreend-lo. Desde que a imigrao africana trouxe para a Bahia as enfermidades tropicais reinantes no continente negro, a ateno dos mdicos baianos se voltou para o problema. (...) O paludismo, doena tropical por excelncia e que extensa a quase totalidade do problema amaznico possui inmeros

35

Correio da Manh, 13/3/1942, p.13. Este acervo encontra-se sob guarda da Biblioteca Nacional, na seo de peridicos.

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conhecedores (...) que tem sido objeto de pesquisa e de campanhas profilticas coroadas de xito. Havendo nenhuma dela no [rio] madeira em que um tcnico brasileiro foi quem salvou do naufrgio importante empreendimento que estava sendo sacrificado pela m orientao de um mdico ingls.
36

Com tudo isso, parece que a vinda de

homens para planejar e dirigir o saneamento zonas de cultura e de borracha representa pelo menos, na mais otimista das hipteses e interpretaes, uma disperso de valores, num momento em que a capacidade individual pode ser fator decisivo para o xito na guerra (grifo meu).37

Segundo Campos, os americanos descobriram ter sido Joo de Barros Barreto o autor do artigo.38 De acordo com o autor, tratava-se mais de uma disputa de poder dentro do Ministrio da Educao e Sade do que uma diferena em relao a concepes de sanitarismo. Barros Barreto fazia parte do grupo de jovens turcos: funcionrios da rea de sade pblica que foram bolsistas da Johns Hopkins School of Public Health, da Fundao Rockefeller, sendo consideravelmente influenciados pelo modelo de gesto de sade e saneamento dos norte americanos.39 L, foram treinados no planejamento e na implementao de campanhas de sade pblica. E, claro, a convivncia com profissionais estrangeiros da Fundao influenciou o modelo de polticas pblicas implementado pelo governo Vargas. Segundo Fonseca, as polticas de sade pblica no Brasil se desenvolveram concomitante s regulaes e debates internacionais em fruns especializados, como as Conferncias Sanitrias Panamericanas.40 Barros Barretos j tinha demonstrado insatisfao em outros casos anteriores, afastando-se, inclusive, do Ministrio da Educao e Sade. A seguir, faremos um breve histrico dos desentendimentos e reclames, a fim de entender como seu projeto de construo de polticas de sade pblica passou por momentos conturbados.

36 37

Provavelmente a referncia construo da Ferrovia Madeira-Mamor., na Primeira Repblica. Correio da Manh, 13/3/1942, p.13. Este acervo encontra-se sob guarda da Biblioteca Nacional, na seo de peridicos. 38 Campos, Andr Luiz Vieira. Polticas Internacionais de Sade na Era Vargas - O Servio Especial de Sade Pblica, 1942-1960. Rio de Janeiro, Editora Fiocruz, 2006, p. 57 39 Gadelha e Packard, op.cit., p.10 40 Fonseca, op.cit., p.177

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Em 1938,

pediu afastamento da Comisso de Eficincia do Ministrio da

Educao e Sade (MES).41 J havia solicitado anteriormente, mas dessa vez, a razo era mais viva: que se colocasse na comisso algum que pudesse mais compreensiva e eficientemente se adaptar s intransigncias do Conselho Federal. Segundo Barreto, o conselho requeria os melhores funcionrios, o que acarretava enorme prejuzo aos servios de sade. Mas, principalmente, segundo o dirigente, suas sugestes no eram sequer ouvidas, muito menos atendidas. Entre os pontos de desentendimento estava a fuso do quadro dos mdicos sanitaristas, grande equivoco do ponto de vista da administrao sanitria, segundo Barreto.42 Em 1939 se demitiu, desta vez da direo do DNS, devido assinatura de um acordo que passou para a prefeitura do distrito federal os servios de sade pblica da localidade:
(...) Lamento deixar em meio a obra verdadeiramente nacional de Sade Pblica, que vem se realizando, em grande parte, pela atuao direta do DNS junto s organizaes estaduais, obra que vim dedicando todo o meu esforo e o meu entusiasmo e em que no possvel prosseguir, ante a deciso do governo, que priva o Departamento de elementos indispensveis execuo, no s daquela tarefa, como de outras.43

No mesmo ano, Gustavo Capanema, ministro da Educao e Sade pede a Joo de Barros Barreto que volte direo do DNS. Para que voltasse, Barreto faz uma srie de exigncias: 1) Que ele nomeasse os diretores estaduais dos departamentos de sade 2) Que se reabrisse o curso de Sade Pblica, para que se obtivesse um nmero maior de sanitaristas formados. 3) Que ficassem, na dependncia do DNS, todos os servios de sade, criados ou por criar 4) Que aumentasse o nmero de Delegacias Federais de Sade e que todas estivessem subordinadas ao DNS 5) A criao de um laboratrio nacional de Sade Pblica
41

A lei n. 284, de 20 de outubro de 1936, criou o Conselho Federal do Servio Pblico Civil (CFSPC), embrio do futuro Departamento Administrativo do Servio Pblico (DASP). A mesma Lei n. 284/1936, que criou o CFSPC, instituiu tambm as Comisses de Eficincia. Cada ministrio de Estado teria a sua Comisso de Eficincia e uma de suas competncias seria justamente apresentar propostas que ajudassem na racionalizao dos seus servios. 42 Uma das principais bandeiras levantadas por Joo de Barros Barreto foi a profissionalizao e aprimoramento da carreira dos mdicos sanitaristas . Fonseca, op.cit., p.163 43 CPDOC/AGC, GC, Barreto, J. b, rolo 2, fotograma 47

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6) A criao de um Centro de Sade modelo 7) Que se decidisse de vez a relao do ministrio com as prefeituras, sobre a cesso de prdios e de pessoal, para que o DNS soubesse com quem iria trabalhar 8) Que o servio de sade no se fragmentasse 9) Que no houvesse mais obstculos para a publicao dos Arquivos de Higiene.44 Barros Barreto estava nos Estados Unidos quando enviou esta missiva e, se Capanema no o atendesse em todas as exigncias, sua nica alternativa seria retornar ao Brasil e ao Instituto Oswaldo Cruz, onde trabalhava. No fim da carta, fez crticas gesto de sade do governo:
Procurarei esclarecer a sua excelncia sobre a absoluta coerncia da minha atitude e a triste situao a que o Brasil, preocupado principalmente com construes, est chegando em matria de sade (grifo meu): o que estou vendo aqui em Washington.
45

Nas exigncias de Barreto, ficam claras suas pretenses ao retornar para o comando do DNS. Barreto voltou, mas, em 1940, durante a X Conferncia da Repartio Sanitria Panamericana, relatou sua insatisfao com o Servio de Malria do Nordeste, criado em 1939 e comandado pela Fundao Rockefeller, fora da alada de poder do DNS:
Tenho a lamentar e s fao porque a nota que alude a este ponto- que fosse meu amigo o Dr. Fred Soper, olhando apenas unilateralemente o problema de Sade Pblica no Brasil, quem tenha tido a iniciativa de induzir o governo criao de um servio autnomo de sade pblica, independente do Departamento Nacional de Sade, abrindo assim, um precedente de conseqncias imprevisveis.46

Aps a XI Conferncia Sanitria Panamericana, Manoel de Abreu enviou uma correspondncia a Gustavo Capanema reclamando da ausncia, no discurso de Joo de Barros Barreto, do recenseamento torxico feito naquele ano, que teria causado mal

44

Publicao do Departamento Nacional de Sade. Os Arquivos de Higiene comearam a ser publicados antes de 1930 e continuaram sendo publicados posteriormente ao governo de Getlio Vargas. 45 CPDOC/AGC, GC, Barreto, J. b, rolo 2, fotograma 48 46 Barreto, Joo de Barros. Sade Pblica no Brasil. Arquivos de Higiene, v.8, n1, 1938, p.183

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estar nos membros da delegao brasileira e sul-americana.47 Segundo Abreu, o responsvel pelo DNS omitiu de propsito.48 O discurso de Barros Barreto tambm no agradou a um annimo que enviou a Capanema um telegrama que comea com a seguinte frase: Eis o canalha que vocs sustentam e tem como ttulo Herr Joo de Barros:
O modo grosseiro e truculento que reserva aos seus subordinados (inclusive os chefes de servios) s encontra paralelo na maneira servil que mostra aos poderosos (...) o desprezo com que tratado pelas pessoas dignas um sinal evidente do prximo fim desse sujeito com insolubilidade moral.49

E encerra com um poema:


Ado foi feito de barro de barro bom e batuta mas esse Joo de Barros... que barro filho da ...

As opinies acima no so nada favorveis ao antigo diretor do DNS, porm os sanitaristas que trabalharam com ele emitiam normalmente um parecer favorvel. Segundo Celso Arcoverde de Freitas, sanitarista que trabalhou com Joo de Barros Barreto, o diretor do DNS foi o grande dnamo para dotar o pas de moderno instrumentos de Sade Pblica e era rigoroso com seus subordinados:50
Dr. Barreto era duro em servio. Chegava a ser spero quando procurava defender seus pontos de vista. Mesmo com seus mais chegados auxiliares no raro tinha turras homricas por algum detalhe tcnico. Era hbil e de trato ameno quando ia convencer
Criador da abreugrafia, aparelho mais econmico e to eficiente quanto os aparelhos normais de Raios X da poca, e que podia radiografar em menor espao de tempo um maior nmero de indivduos. Em 1936 foi construdo o primeiro aparelho de abreugrafia pelos tcnicos da casa Lohner, instalado no Hospital Alemo do Rio de Janeiro em maio do mesmo ano. Em maro de 1937, era instalado no um novo aparelho de radiografia idealizado por Manoel de Abreu , sendo este o primeiro posto de cadastro torcico do Rio de Janeiro. Informaes retiradas do stio da Secretaria Municipal de Sade do Rio de Janeiro,http://www.saude.rio.rj.gov.br/servidor/cgi/public/cgilua.exe/web/templates/htm/v2/view.ht m?user=reader&infoid=1282&editionsectionid=110. ltimo acesso: 28/10/2006, 04:03. 48 CPDOC/AGC, GC, Abreu, M. b, rolo 1, fotograma 530 49 CPDOC/AGC, GC, Barreto, J. b, rolo 2, fotograma 48 50 Freitas, Celso Arcoverde. Histrias da Peste e de outras Endemias. Rio de Janeiro, PEC/ENSP, 1988, p.146.
47

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autoridades dos Estados estrita observncia das normas estabelecidas no regulamento do DNS.51

Mais que expor um personagem polmico, este histrico teve o objetivo de mostrar de que modo Joo de Barros Barreto procurou conduzir o projeto de criar uma poltica de sade pblica verdadeiramente nacional, apoiada em todos os redutos do pas, atravs da centralizao administrativa e contando com o apoio das DFS. Em 1943, no ltimo relatrio da Comisso de Saneamento da Amaznia, Barros Barreto afirmou que o plano de saneamento sofreu uma primeira e nica crtica de Hildebrando de Gis, diretor do Departamento de Obras e Saneamento do Ministrio da Viao e Obras Pblicas; crtica de que a comisso exorbitara, dando encargos ao DNS fora de sua competncia. A seguir, a resposta de Joo Barros Barreto crtica de que o DNS queria centralizar o servio:
Disse a comisso, fato, que a tarefa do saneamento deve ficar sob o comando deste departamento. Isto foi dito, assim , enfaticamente convem frisar, como justificativa, em uma poca em que vrias atividades de sade escapavam de sua alada. Mas apontou, logo abaixo, no seu relatrio, a Comisso, que reputava necessria a cooperao de outros rgos do Governo Federal. Ora, cooperao no implica subordinao; indica, dizem os lxicos, trabalho em conjunto. De fato, no h, em todo o relatrio, nem na atuao posterior do D.N.S, uma s palavra, uma nica providncia que traduzam intromisso na esfera de ao, que sempre traou o D.N.O.S., o seu diretor. Cuidou, ao contrrio, o D.N.S., repetidas vezes, de obter a cooperao desse outro departamento para os trabalhos na Amaznia; e o fiz em nome do D.N.S. com a maior insistncia em encontros pessoais e por correspondncia oficial. Mas sempre em pura perda (grifo meu). 52

As crticas de Hildebrando de Gis se referiam aos objetivos da Comisso, que teriam entrado na alada de outros ministrios ao sugerir uma melhor organizao econmica da regio e trabalhos de hidrografia sanitria, que estariam a cargo do DNOS. Dentro da lgica de ao construda por Barros Barreto ao longo de sua gesto no DNS, o Plano estabeleceu que as medidas executivas ficariam a cargo dos departamentos estaduais de sade, intermediando atravs das DFS da regio, mas sob a
51 52

Idem. Barreto, Joo de Barros. Saneamento da Amaznia. Arquivos de higiene.V.13, n1, 1943, p.23

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rigorosa superviso do DNS. Sem mencionar os Acordos de Washington ou o Servio Especial de Sade Pblica, Barros Barreto criticou a grande recepo do plano feito em convnio com os norte-americanos:
Do exposto resulta no dever ser elaborado um novo plano pelo DNS. Ficou provado que os servios de sade projetados estavam dentro das suas prprias atribuies. (...) O que se sugere, pomposamente como grande novidade, foi o princpio estabelecido pela comisso: realizar trabalho desenvolvido de sade pblica nos ncleos habitados, dar sobretudo assistncia ao restante da populao (grifo meu).53

O Plano de Saneamento da Amaznia foi a ltima tentativa de Joo Barros Barreto de recuperar o espao perdido pela atuao estrangeira crescente na regio amaznica, assim como pelos trabalhos da Fundao Rockefeller no Nordeste. Porm, mais do que sua rejeio ou substituio pelo SESP, o Plano serve como base para demonstrar como ocorreu a expanso dos servios de sade e saneamento para outras regies que no a sudeste.

Lanamento do Plano de Saneamento da Amaznia nos Arquivos de Higiene (Vol.11, n1, 1941, p.192)
53

Barreto, Joo de Barros. Saneamento da Amaznia. Arquivos de Higiene.V.13, n1, 1943, p. 29

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O ltimo relatrio do Plano de Saneamento da Amaznia nos Arquivos de Higiene, dando conta de seu fim. (V.13, n1, 1943, p.23)

Em 17 de julho de 1942, o acordo para o saneamento do vale do Amazonas a cargo do SESP foi assinado. O contrato firmado entre o governo brasileiro e americano tinha trs linhas mestras: 1. O Saneamento do Vale do Amazonas, especialmente a profilaxia e os estudos da malria no vale do Amazonas e a assistncia mdico-sanitria aos trabalhadores ligados ao desenvolvimento econmico da regio. 2. O preparo de profissionais para trabalhos de sade pblica, compreendendo o aperfeioamento de mdicos e engenheiros-sanitaristas a formao de enfermeiras de sade pblica e o treinamento de outros tcnicos. 3. A colaborao com o Servio Nacional de Lepra e, por intermdio deste, com as reparties sanitrias estaduais para o combate a lepra.54

54

CPDOC/AGC, GC 1936.10.21 h, rolo 65, fotograma 505.

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Dessa forma, ficaram estipuladas as aes do SESP no vale do Amazonas. Diferente do Plano de Saneamento da Amaznia, o Servio foi criado com uma funo especfica: dar apoio mdico-sanitrio aos seringueiros que trabalhariam na regio. De acordo com Gustavo Capanema, o trabalho do SESP era efetuado em zonas no abrangidas pelos departamentos estaduais ou territoriais de sade. Em relao ao corpo tcnico, o SESP recrutou mo de obra brasileira, ao contrrio do que os artigos no Correio da Manh temiam, como mostra a tabela abaixo: 55

TABELA 1 PROFISSIONAIS ENVOLVIDOS NO SERVIO ESPECIAL DE SADE PBLICA, SEGUNDO A NACIONALIDADE, 1943

Profisso Mdicos Engenheiros Arquitetos e desenhistas Contadores e administradores Tcnicos Escriturrios Enfermeiras Guardas e praticantes Trabalhadores Total

Brasileiros 74 16 8 5 49 453 3 747 945 2300

Americanos 9 15 0 1 0 2 0 0 0 27

Total 83 31 8 6 49 455 3 747 945 2327

FONTE: CPDOC/AGC, GC 1936.10.21 h, rolo 65, fotograma 599-600, junho de 1943

55

As tabelas e quadros foram elaborados com base nas Normas de Apresentao Tabular do IBGE. (IBGE, 1993)

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Em setembro de 1942, o responsvel pelo SESP no Brasil, coronel George Dunham, reconheceu que teve valioso subsdio s suas finalidades na Amaznia, pois o servio aproveitou-se dos inquritos promovidos no ano de 1940 pelo departamento das DFS localizadas na regio amaznica. Ou seja, o SESP em seu primeiro momento de atividade, utilizou o levantamento mdico promovido pelo SEGE, mas nenhuma palavra sobre o Plano foi encontrada. O mapa elaborado pelo SESP sobre os municpios onde havia incidncia de malria provavelmente teve como base os inquritos preliminares feito pelo SEGE, pois foi elaborado em dezembro de 1942, menos de seis meses depois da assinatura do contrato:

Atividades ligadas pesquisa cientfica na rea de Sade na regio amaznica (1934-45). Manaus (CPDOC/FGV/ Foto 779)56
56

Devido m qualidade da imagem, segue a traduo e identificao das cidades: Vale do Amazonas Distribuio de cidades avaliadas por incidncia de malria em dezembro de 1942 1 Belm; 2 Santa Isabel; 3 Castanhal; 4 - Igarap Ass; 5 Capanema; 6 Bragana; 7 Vigia; 8 Abaet; 9 Camet; 10 Baio; 11 Aloebaa; 12 Marab; 13 Curralinho; 14 Jurup; 15 Alcobaa; 16 Parintins; 17 Itacoatiara; 18 Manaus; 19 Tef; 20 Fonte Boa; 21 Tabtinga; 22 Boa Vista do Rio Branco; 23 Manicor; 24 Porto Velho; 25 Lbrea; 26 Boca do Acre; 27 Rio Branco.

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A abrangncia e a pretenso do Plano de Saneamento da Amaznia superavam os do SESP em alguns pontos, como a organizao e aperfeioamento de bio-estatstica para a regio e o fornecimento de servios bsicos de saneamento e esgoto s populaes da quase totalidade de municpios da Amaznia. Mas em relao a outros pontos, os programas se assemelhavam. Como dito anteriormente, o Brasil no curso dos anos 30 participava e conhecia as discusses internacionais sobre sade pblica. Juntese a isso, o fato de Joo de Barros Barreto e outros sanitaristas terem sido bolsistas da escola de sanitaristas Johns Hopkins. Uma comparao entre a agenda sanitria do SESP e a que o DNS pretendia implementar na regio mostra que ambas se alinhavam ao projeto do governo de ampliar sua atuao no interior. O SESP, assim como pretendia o DNS, montou unidades sanitrias, construiu e administrou escolas de enfermagem, hospitais , centros e postos de sade, normatizou procedimentos atravs de seus manuais, estabeleceu convnios com estados e municpios, preocupou-se em formar mo de obra qualificada e promoveu a educao sanitria.57 A principal diferena entre os dois projetos de saneamento para o vale amaznico era o foco: enquanto o Plano de Saneamento da Amaznia buscava estabelecer a presena dos servios de sade e saneamento na Amaznia, o SESP tinha uma preocupao mais atrelada produo de borracha. bvio que o aumento da produo de borracha preocupava Getlio Vargas, pois naquele momento, os postos orientais j tinham sido ocupados pelos pases que constituam o Eixo . Deste ponto talvez tenha surgido o descontentamento do presidente, ao receber um plano de grandes propores que requeria tambm vultoso empreendimento financeiro. Hiptese mais sustentvel a de que a situao de guerra suplantou o Plano, cujos convnios com os estados amaznicos j tinham sido assinados entre Gustavo Capanema e os respectivos interventores. Joo de Barros Barreto, ao que tudo indica, pretendia integrar o plano de saneamento do Vale Amaznico rea de atuao dos Servios Nacionais, em especial o de malria, mas segundo Campos, o contexto internacional da poca no permitia ao Brasil negar o acordo de saneamento firmado com Washington.58 A configurao do projeto implicou a perda de poder de Joo de Barros Barreto frente ao seu projeto de
57

Campos, op.cit., pp. 55-56 Com o fechamento dos mercados europeus, o Brasil viu-se obrigado a procurar o mercado norteamericano. Fonte: Campos, Andr. Polticas internacionais de sade na era Vargas: o Servio Especial de Sade Pblica, Gomes, ngela de Castro. (org.) Capanema: o ministro e seu ministrio. Rio de Janeiro, Editora FGV 1 Edio, 2000, p.204
58

121

forte centralizao administrativa, alm de ter envolvido tambm Fred L. Soper e a Fundao Rockefeller. Para o governo brasileiro a participao de mais uma agncia internacional no pas no trazia constrangimento algum, pois Getlio Vargas e o Ministrio da Educao e Sade tinham bom relacionamento com a Fundao, que j trabalhava no pas desde a Primeira Repblica. Como demonstram Lwy e Campos, o governo brasileiro deste perodo via as agncias internacionais como forma de expandir sua atuao nas mais distantes regies do pas, fortalecendo o projeto de construo e identidade nacional. 3.4 A Amaznia e os Acordos de Washington Como dito anteriormente, a criao do Servio Especial de Sade Pblica estava diretamente relacionada ao contexto econmico e poltico da poca. A deflagrao da Segunda Guerra Mundial na Europa, em 1939, trouxe problemas economia norteamericana, em especial no tocante ao fornecimento de borracha, pois sua produo de borracha sinttica no atendia a demanda. Dessa forma, no incio da dcada de 40, o pas comeou a buscar novas possibilidades de fornecimento e, ento, subitamente se lembrou dos seringais da Ford no Brasil (Belterra e Fordlndia) que estavam em condies de serem explorados.59 Em 28 de junho de 1940 foi criada a Rubber Reserve Company (RRC), destinada compra de borracha, com um capital de US$ 140 milhes.60 O Instituto Agronmico do Norte teve grande importncia nesse processo, pois, em 1940, Elmer Brandes, funcionrio da RRC, assinou com o Ministrio da Agricultura um acordo que autorizava a atividade de uma equipe de estudos no Brasil e a plantao de viveiros experimentais (doados pelos seringais da Ford) no Instituto Agronmico do Norte (IAN), com a colaborao de Felisberto Camargo, diretor do instituto. A atividade foi intensa, pois em 5 de fevereiro de 1941, a empresa levou ao instituto 204.000 sementes e duzentos troncos. Mas comearam a ocorrer distrbios depois dessa data: autoridades norte-americanas queixavam-se de insubordinaes dos brasileiros, pois no trabalhavam direito, alm de reclamaes do prprio governo Vargas em relao ao trato com seus empregados.

59

Dean, Warren. A Luta pela Borracha no Brasil um estudo de histria ecolgica. So Paulo, Nobel, 1989, p.130. 60 Dean, op.cit., p.131.

122

Segundo Dean
Os brasileiros competentes eram vtimas da indiferena de seu governo e at mesmo da negligncia mdica, de modo que todos os que acompanharam uma equipe norteamericana contraram malria e tifo, sendo obrigados a abandon-la. 61

Com a entrada dos Estados Unidos na guerra em 7 de dezembro de 1941 e os ataques s colnias inglesas, os planos de novas fontes e testes de cultivo foram substitudos pela necessidade imediata de conseguir borracha.62 A primeira idia era conseguir fabricar borracha sinttica, mas pelas caractersticas frgeis do produto, a busca pela borracha natural foi a nica opo.63 A ateno voltou-se para os seringais nativos. Mas antes da assinatura dos Acordos de Washington, a Rubber Development Corporation (antiga RRC) estava receosa do grande investimento que deveria ser feito. Uma equipe de estudos da companhia estimava que o vale do Amazonas tinha potencial para extrair 667.000 toneladas, mas na prtica, poderia extrair apenas 100.000 toneladas. De acordo com os clculos do estudo, cerca de 100.000 seringueiros deveriam ser levados para a regio e para que tal fluxo ocorresse, grandes investimentos nos transportes e servios mdicos teriam de ser feitos.64 Em 28 de janeiro de 1942, o Brasil rompeu relaes com Alemanha, Itlia e Japo e depois de negociaes, assinou os acordos em 3 de maro de 1942. Como visto, o governo Vargas j tinha planos e projetos para a Amaznia e o acordo vinha ao encontro de suas pretenses. Como afirma Campos, mesmo considerando a conjuntura externa e o limitado espao de manobra, o governo brasileiro se beneficou do Acordos de Washington e o ponto que nos interessa, os acordos de sade e saneamento para dar continuidade sua agenda para a regio amaznica.65 As polticas internacionais do Office e a criao do SESP foram concebidas e realizadas em conseqncia de uma transao entre um movimento internacional do Amazonas, celebrou a assinatura do contrato: conjugado com o interesse local de fortalecer a ampliar a presena do Estado no interior do pas. lvaro Maia, interventor

61 62

Dean, op.cit., p.136. Dean, op.cit., p.137. 63 Idem. 64 Dean, op.cit., p.138. 65 Campos, op.cit., p.28.

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Da alvorada do Discurso do Rio Amazonas, tal como vossa excelncia vaticinara, radiou toda essa maravilha de organizao tcnica e de labor vertiginoso, convergindo para a empresa titnica de nosso renascimento. Graas aos Acordos de Washington, inspirados e baseados nos grandes planos de vossa excelncia, aqui se aparelham e projetam o sistema de transporte mais eficientes e adequados fisionomia da regio.66

A adequao dos Acordos aos planos, tanto na esfera nacional quanto local para a regio, torna-se clara. Para estimular a produo de borracha, foram criadas organizaes como o Banco de Crdito da Borracha. O banco exerceria um monoplio no financiamento e na operao do comrcio e outros organismos governamentais cuidariam do transporte e recrutamento de seringueiros. Os preparativos para o esforo de guerra aumentavam. Em abril, os seringueiros jovens foram considerados reservistas por decreto-lei nacional.67 Segundo lvaro Maia, [H] um exrcito de trabalhadores na selva, cooperando com o Brasil e a Amrica porque a borracha produzida ir fortificar a aviao e a moto-mecanizao.68 Mas mesmo assim, medidas de segurana foram tomadas:
Apesar da medida tomada, h instrues militares, com os chefes de repartio federais, para a mxima preparao da nossa gente e vigilncia dos inimigos. Para os municpios de Parintins, onde vivem agricultores japoneses e de Boa vista do Rio Branco, com os seus campos e seus modos de garimpagem, foram nomeados prefeitos militares. No intuito de isolar eixistas perturbadores, a Interventoria destinou a antiga fazenda Nova Hamburgo, ora convertida em fazenda Baepend, no municpio de Manacapur, para um campo de concentrao. Tornou-se desnecessrio, at agora, porque na penintenciria h apenas trs alemes. Quanto aos agricultores japoneses, espalhados em Parintins e outros municpios do baixo Amazonas, esto sob vigilncia policial. Os italianos, antigos residentes no Amazonas, no oferecem o menor perigo.69

As polticas de vigilncia aos habitantes oriundos dos pases do Eixo tambm se fizeram presentes na Amaznia. O acordo com os Estados Unidos levou ao imediato controle desses habitantes. Podemos citar em especial os japoneses que visitados por

66

67

Maia, lvaro. Exposio da Interventoria Federal no Amazonas/Relatrio 05/1942 a 05/1943, p.4 Maia, lvaro. Exposio da Interventoria Federal no Amazonas/Relatrio 05/1942 a 05/1943, p.98 68 Idem. 69 Maia, op.cit., p.100.

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Vargas em 1940 e citados como modelo de agricultura racional em 1934 - passaram a ser vistos com reservas:
H uns anos passados, agitou-se a opinio pblica nacional e o assunto foi amplamente debatido no Senado, na Cmara e nas Assemblias interessadas. Tratava-se de defender ou negar viabilidade vultuosas pretenses nipnicas, cujos agentes se propunham a instalar na Amaznia um ncleo de povoamento racional, na base de uma concesso territorial que abrangia uma rea imensa. A concesso no foi realizada. Todavia, enquanto a questo era debatida, em Parintins, um grupo de japoneses realizava uma experincia de colonizao, que seria ao que parece, o fundamento matriz de uma penetrao imperialista em grande escala (grifo meu).70

Atravs da leitura das fontes, torna-se evidente o uso dos acordos como mais um meio de se construir o Estado nacional em escala regional. lvaro Maia, em editorial ao Boletim do DEIP reforou a noo dos acordos enquanto um processo histrico maior que o esforo de guerra. O interventor enxergava uma continuidade que teria como marco zero o Discurso do Rio Amazonas, em 1940:
Abriram-se, com o novo regime, as fontes de uma era cclica para a Amaznia numa linda noite de outubro de 1940. Saneamento, fixao de preos, melhoria de transportes, encaminhamento de trabalhadores, navegao area., leis sociais, tudo em obedincia ao plano de explorao intensiva do maior vale tropical do mundo (grifo meu). 71

Segundo Maia, os americanos, que j gozavam de bom prestgio, passaram a ser vistos como companheiros na retomada do vale do Amazonas:
As relaes entre os brasileiros e norte americanos sempre decorreram na maior harmonia: tcnicos e simples operrios de ambas as nacionalidades fraternizando para o cumprimento da misso que lhes foi atribuda, aliceram mais fortemente a amizade entre os dois grandes povos. (...) nenhum incidente se verificou at este momento, o que redunda em elogio ndole do nosso povo e do norte-americano.72

Na prxima sesso veremos que as relaes entre brasileiros e americanos no se deram de forma to pacficas. A dinmica deste processo sero relevantes para compreendermos de forma clara como se deu a ao do SESP no vale amaznico.
70 71

Boletim do DEIP Amazonas - 1943, p.14 Boletim do DEIP Amazonas 1943, p.37 72 Maia, lvaro. Exposio da Interventoria Federal no Amazonas/Relatrio 05/1942 a 05/1943, p.99

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3.5 O Servio Especial de Sade Pblica (1942-1945) Com as relaes entre brasileiros e americanos previamente festejadas pelo interventor, os trabalhos estavam prontos para comear. Uma das primeiras aes psassinatura dos acordos foi a incorporao do Instituto Evandro Chagas ao SESP, passando a contar com maiores verbas e mais pessoal qualificado. Em depoimento, o sanitarista Lenidas Deane, que trabalhou no Servio Especial de Sade Pblica e era egresso do Instituto de Patologia Experimental do Norte, afirmou que a improvisao que caracterizou os primeiros anos (do IPEN) foi substituda por uma programao cuidadosa, que aumentou a eficincia no trabalho.73 Entre as clusulas do acordo de saneamento, estava a colaborao com o Servio Nacional de Lepra (SNL). Ernani Agrcola, diretor do servio, assinou, em conjunto com Ernani Braga, diretor de sade do Par, o acordo relativo ajuda do Servio Especial de Sade Pblica. O SESP doou ao SNL uma lancha, denominada Uberaba. O objetivo era auxiliar o transporte de leprosos oriundos do vale do Amazonas at as colnias de leprosos nos Estados do Par e Amazonas. Segundo o acordo assinado, o transporte de leprosos no interior era dificultado devido tradio popular de que o doente no podia viajar nas barcas comuns, o que tornava a locomoo muito difcil. Como resultado, grande parte dos leprosos continuava em suas comunidades.74 Segundo Maciel, Ernani Agrcola preocupava-se com a regio. Considerava a Amaznia uma localidade especial devido ao grande nmero de enfermos ali existentes e pelo fato de guardar diversas caractersticas que a tornavam uma localidade delicada, com a qual se deveria ter ateno redobrada por sua prpria geogrrafia diferenciada, alm do fato do estado do Amazonas inteiro s ter um leprologista para atender toda sua extenso territorial.75 Os primeiros tratados assinados em 1942 foram renovados em 18 de junho de 1943. O novo contrato previa sua durao at 1948 e manteve as bases do primeiro acordo. Uma possvel interpretao da tabela abaixo que com a conjuntura internacional favorvel aos aliados e prevendo um possvel fim do conflito, o acordo

Deane, Lenidas. A Histria da evoluo do conhecimento sobre a malria Depoimento FioCruz em 1986 Fundo Lenidas Deane, doravante LD, srie Produo Intelectual, subsrie Trajetria Profissional, 19861111. Este acervo encontra-se sob guarda da Casa de Oswaldo Cruz. 74 Brazilian Field Party/Servio Especial de Sade Pblica. Colaborao com o Servio nacional de Lepra. COC/Fundo Servios de Sade Pblica II, Caixa 8, doc.74 75 Maciel, Laurinda Rosa. Em proveito dos sos, perde o lzaro a liberdade: uma histria das polticas pblicas de combate lepra no Brasil (1941-1962), Tese de doutorado, UFF, 2007, p.119.

73

126

projetava que, j a partir de 1945, o governo brasileiro seria responsvel pela maior parte do investimento no convnio.76 TABELA 2 PROJEO DE GASTOS COM O SERVIO ESPECIAL DE SADE PBLICA, 1944-1948
Ano 1944 1945 1946 1947 1948 Gastos do governo norte americano (em Cr$) 24.500.000,00 9.800.000,00 9.800.000,00 9.800.000,00 4.900.000,00
77

Gastos do governo brasileiro (em Cr$) 10.000.000,00 20.000.000,00 20.000.000,00 20.000.000,00 30.000.000,00

FONTE: Renovao do contrato do SESP. COC/AHFSSPII Caixa 6, doc. 53. (em tratamento)

Entre 1942 e 1945 o SESP construiu nove Postos de Higiene no Estado do Par.78 A primeira idia era edificar postos mdicos e paulatinamente, transform-los em Postos de Higiene, mas devido urgncia e necessidade das localidades, essa idia foi abandonada, partindo-se para a execuo direta dos Postos de Higiene, em detrimento dos Postos Mdicos.79 Segundo o relatrio do SESP ao governo brasileiro, os postos de higiene eram para a comunidade o mesmo que as escolas pblicas e representavam, na realidade, a descentralizao trazendo-os diretamente para a populao.
80

dos servios de sade pblica,

O relatrio expe como o SESP procurou

se adaptar ao Brasil, pois em muitas localidades do vale Amaznico, tais postos


76

No incio de 1943 a conjuntura de guerra se encontrava favorvel aos aliados, pois em junho de 1942, os americanos obtiveram importante vitria sobre os japoneses na ilha de Midway no pacfico; Em outubro de 1942, a Inglaterra comeou a expulsar as foras do Eixo do norte da frica e em fevereiro de 1943 chegou ao fim a batalha de Stalingrado, iniciada trs meses antes, com a vitria do exrcito sovitico. Ver Gonalves, Williams. A Segunda Guerra Mundial. Filho, Daniel Aaro Reis; Jorge Ferreira e Celeste Zenha (orgs.). O Sculo XX O tempo das crises Revolues, Fascismos e guerras. Civilizao Brasileira, 2000, p.184. 77 Foi feita a converso de dlar para cruzeiro, tendo como base a taxa de cmbio da moeda nacional em 1943 , quando 1US$ =19,6 Cr$. (IBGE, 2003). 78 Postos de Higiene construdos pelo SESP no Estado do Par 1942 1945/ Relatrio do Servio Especial de Sade Pblica ao MES, Jul- Set. 1945. COC/ AHFSSP II, caixa 9 (em tratamento). 79 Idem. 80 Ibidem.

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constituam os nicos recursos mdicos da regio. Dessa forma, foi necessrio lhes dar uma funo mista de gesto da sade pblica e de assistncia s populaes.81 lvaro Maia considerava o SESP como um dos mais ativos e teis rgos criados no desenvolvimento do programa de cooperao. O programa dividiu a regio amaznica em vinte distritos e cinco subdistritos sanitrios: O estado do Amazonas ficou com doze, o territrio do Acre com cinco, o territrio do Guapor com dois e o territrio do Rio Branco com um. O SESP, a exemplo do DNS, normatizou como seriam os distritos sanitrios. Cada distrito deveria conter: a) b) c) d) e) f) g) 1 mdico 1 mdico assistente 1 guarda-chefe 1 contador-secretrio 1 datilgrafo Guardas medicadores Guardas anti-larvrios.82 O esforo em normatizar os servios prestados populao expe novamente os pontos em comum do projeto do SESP e do DNS, vide a regulamentao dos Centros de Sade. As fontes demonstram que o rgo responsvel pela sade e saneamento na Amaznia durante os anos da Segunda Guerra Mundial teve que, em muitos casos, adaptar-se realidade local, ao invs de realizar uma ao direta. Havia uma proximidade das polticas nacionais do perodo com diretrizes e debates internacionais, o que no significa necessariamente uma pronta adoo das normas internacionais de sade pblica. Cada instituio criada pelo pas ou por rgaos internacionais passou por adaptaes, tendo mesmo que interferir, s vezes, na estrutura local. Um exemplo desta interferncia foi a construo da maior obra de engenharia do SESP nos anos 19421945: o dique de Belm. Para controlar a transmisso de malria na localidade, os engenheiros do SESP fizeram um estudo para proteger a cidade das mars, alm de possibilitar a drenagem de terrenos baixos. Foi feito um extenso programa de engenharia e um complexo sistema de diques, canais e portes para prover o controle de gua. Paralelamente s obras de saneamento, o SESP intensificou a distribuio de
81 82

Idem. Boletim do DEIP Amazonas 1944, p.31.

128

atebrina aos soldados, alm da asperso de larvicidas.83 Belm, um dos principais lugares onde as tropas americanas permaneciam, apresentou, entre julho de 1944 e agosto de 1945, grande queda nos casos de malria.84 Campos aponta as dificuldades pelas quais passou a distribuio de atebrina, como o transporte at os seringais e a distribuio populao.85 Segundo o autor, entre as dificuldades enfrentadas estava o fato de muitos seringalistas venderem a substncia, que era gratuita. A estratgia inicial era a distribuio do medicamento nos centros de sade do rgo, mas logo se percebeu que a estratgia no atingia os seringueiros das reas mais remotas. Dessa forma, foi montada uma grande rede de distribuio que envolvia firmas comerciais, seringalistas, padres catlicos, pequenos proprietrios e mascates, com a expectativa de se atingir os seringais mais distantes.

Construo do Dique de Belm (entre 1934-45). Belm


(CPDOC/AGC/ Foto 823)

A malria era a principal enfermidade a ser combatida. Segundo o mdico Lenidas Deane, em 1940, o Brasil possua cinco a seis milhes de casos de malria, que atingiam aproximadamente 15% da populao total (cerca de quarenta a cinqenta

Campos, op.cit., p.96 Campos, op.cit., p.93 85 Atebrina foi o medicamento mais usado para o controle de malria no vale do Amazonas. Aps a primeira guerra mundial, ocorreram grandes investimentos na pesquisa de uma substncia qumica que pudesse substituir o quinino, dando origem, na dcada de 20 atebrina. Ver Campos, 2006, p.119.
84

83

129

milhes de habitantes).86 Atravs, principalmente do advento do uso do DDT, ocorreu a erradicao de malria em quase todas as partes do territrio, exceo da Amaznia. As primeiras experincias com o tratamento a base de DDT foram feitas em Breves, municpio do estado do Par, em maio e julho de 1945. Mesmo com problemas no transporte e o elevado custo de manuteno dos aspersores (mquinas que espalhavam o DDT), a experincia foi considerada vitoriosa.87 As pesquisas cientficas empreendidas por Lenidas Deane representaram grande avano no entendimento de como a malria atingia determinadas localidades. Chefiados por Deane, diversos sanitaristas realizaram um amplo estudo em 35 localidades da Amaznia onde
capturou-se mosquitos obtendo desovas que se enviavam juntamente com as fmeas correspondentes ao laboratrio em belm, onde essas posturas eram criadas individualmente o que permitiu correlacionar ovos, larvas, pupas e adultos machos e fmeas de cada exemplar, facultando sua correta identificao. Com isso se aprendeu a distribuio geogrfica de cada espcie de anofelino e comparativos feitas dentro e fora de casas e diferentes horas e em diferentes iscas, bem como a disseco sistemrica de fmeas. 88

Dessa forma, concluiu-se que os espcimes que mais atingiam a regio eram o Anopheles darlingi (no interior) e o Anopheles Aquasalis (no litoral). O principal ponto destas pesquisas foi a demonstrao de que a prevalncia de malria na Amaznia no era uniforme, pois se concentrava em determinadas reas, excluindo muitas outras. Assim, pde-se economizar na asperso do D.D.T e estabelecer melhor coordenao dos focos da doena. O mapa da pgina seguinte mostra a distribuio de Anofelinos pelo Vale do Amazonas no perodo de atuao do SESP na regio:

86

Deane, Lenidas. A Histria da evoluo do conhecimento sobre a malria Depoimento FioCruz em 1986 - Fundo Lenidas Deane/ LD/PI/TP/19861111, pp.5-6 87 Experincias com o DDT em Breves. Relatrio do SESP ao MES Julho/Agosto/Setembro de 1945. COC/AHFSSP II/ Caixa 9 (em tratamento) 88 Deane, Lenidas. A Histria da evoluo do conhecimento sobre a malria Depoimento FioCruz em 1986 - Fundo Lenidas Deane/ LD/PI/TP/19861111, p.3.

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Atividades ligadas pesquisa cientfica na rea de Sade na regio amaznica (1934-45). Manaus.
(CPDOC/AGC/ Foto 779)89

Outra importante ao do SESP foi a criao, em 1944, do Servio de Educao Sanitria. Segundo o diretor do Servio em 1960, ano que o SESP se tornava fundao,
O trabalho desenvolvido pelo SESP no setor de educao sanitria foi, desde o princpio, diferente dos de outros rgos congneres das esferas federal ou estadual, onde a nica preocupao era concentrar os esforos em trabalho de pura propaganda sanitria, sem qualquer planejamento, de maneira dispersa e sem integrao com outras atividades paralelas.90

Percebe-se acima uma valorizao excessiva do Servio de Educao Sanitria (SES), pois as atuaes do rgo criado pelo SESP e do rgo criado pelo DNS

Devido a m qualidade da imagem, segue traduo e identificao das espcies de Anopheles: Vale do Amazonas Distribuio de mosquitos anofelinos : (de cima para baixo) 1) Aquasalis; 2) Goeldii; 3) Rangeli; 4) Oswaldoi; 5) Konderi; 6) Capanemai; 7) Benarrechi; 8) Triannulatus 90 Termo de encerramento geral e sumrio final do Servio de Sade Pblica p. 137. COC/ AHFSSP, Srie Administrao Sanitria, pasta 55, caixa 6.

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(Servio Nacional de Educao Sanitria) mostram mais semelhanas organizacionais e estruturais do que diferenas, como iremos apontar a seguir.91 O Servio Nacional de Educao Sanitria (SNES) criado em 1942 tinha como principal objetivo vulgarizar preceitos de higiene e sade pblica, com o intuito de infundir, informar e desenvolver a conscincia sanitria do povo.92 Aes do SNES foram elaboradas com base em um programa de trabalho abrangente, a partir de diferentes tipos de atividades. Com o apoio do Departamento de Imprensa e Propaganda (DIP), o servio se dedicou publicao de folhetos, livros e catlogos, palestras radiofnicas, conferncias em colgios, como tambm produo e distribuio de discos e filmes. Recomendaes sobre educao sanitria foram veiculadas em jornais e revistas de todo o pas. Colaram-se cartazes em restaurantes e bares. As publicaes foram distribudas entre profissionais de sade pblica e de entidades pblicas, como servios de higiene, prefeituras, sindicatos, escolas, bibliotecas e associaes cientficas. Os contedos veiculados em diversos meios de comunicao abordavam temas relacionados a doenas especficas e combate a questes importantes, como o tabagismo. A estrutura e organizao das atividades do SNES demonstram uma das vertentes da atuao do governo na sade pblica.93 A poltica educativa de forte cunho ideolgico se alinhava aos princpios do governo Vargas para a rea. A educao sanitria buscou alterar aspectos fundamentais como a aquisio de novos hbitos de higiene e melhoria das condies de sade da populao. O Servio de Educao Sanitria (SES) do SESP realizou treinamento de seus quadros, enviando-os aos Estados Unidos. A mudana de hbitos higinicos das populaes amaznicas tambm estava na agenda do SES e, em 1945, o SESP comemorava o fato de as populaes comearem a mudar seus hbitos e passarem, como exemplo, a ferver gua. O SES criou uma comisso de lderes comunitrios no intuito de incentivar os hbitos de sade pblica. A criao de filmes educativos e

Criado pela lei n 3.171 de 2/04/1941. Disponvel para consulta em Visa Legis (Legislao em Vigilncia Sanitria) legis.bvs.br/leisref/public/showAct.php?id=19560&word= ltimo acesso: 10/01/2007, 12:20 92 Fonseca, op.cit., p.251. 93 Fonseca, op.cit., pp. 252-253.

91

http://e-

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programas de rdio tambm foram importantes meios para alcanar as populaes do interior. Cada filme e programa de rdio tinha um objetivo:94

Filme (ttulo) Tuberculose Sentinas higinicas Futura mamezinha Fortalezas da sade Conscientizao

Objetivo Preveno da Tuberculose da populao para mudanas de hbitos higinicos Cuidados Pr-natal Divulgao dos Amaznia trabalhos de sade pblica que estavam sendo realizados na

Os filmes educativos do SESP foram transmitidos em postos de sade do distrito federal, em localidades do Programa do Rio Doce, da Amaznia e nos Estados de So Paulo, Paran e Santa Catarina.95 A maior parte dos investimentos foi direcionada para a criao dos programas de rdio, provavelmente, por ser um meio de comunicao mais acessvel:

Programa (ttulo) Histria do tio Joo O drama de uma famlia Uma histria no rancho fundo O segredo do Joo jardineiro O Stio da Alegria Doutor Roberto janta conosco

Objetivo Preveno da tuberculose Cuidados com a malria Cuidados com a opilao Sobre a importncia da vacina contra a varola Cuidados com o ttano Sobre mortalidade infantil

94

Servio de Educao Sanitria. Relatrio do Servio Especial de Sade Pblica ao MS, JulSet.1945. COC/AHFSSPII, caixa 9, p.244 (em tratamento) 95 Com a renovao do contrato do SESP em 1943, o servio passou a atuar no Vale do Rio Doce, em Minas Gerais, dando origem ao Programa do Rio Doce.

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O caminho do Seu Lisboa Histria da madrinha Celeste A volta do expedicionrio A grande amiga Doutor, salve o meu netinho!

Cuidados com a gua Cuidados com a difteria Conhecer os guardas sanitrios Conscientizao sobre o papel das enfermeiras de sade pblica Cuidados com a lepra

A divulgao dos programas era feita atravs de anncios em jornais locais. Alm dos programas de rdio e cinema, eram realizadas palestras para grupos organizados - gestantes, mes, adolescentes - nas unidades sanitrias do SESP, por mdicos, enfermeiras, visitadoras sanitrias e auxiliares de saneamento. Nas escolas foram criados os Clubes de Sade, com o objetivo de conscientizar os alunos para a educao sanitria.96 A anlise do programa de educao sanitria promovido pelo SESP aponta mais semelhana que diferenas do programa do DNS. Ambos estavam relacionados s discusses nos fruns especializados internacionais que procuravam ver meios de expandir e popularizar a sade pblica nas populaes de regies mais distantes. Empreendendo um estudo sobre as aes do SESP, mesmo em um curto perodo, mostra-se evidente que suas atividades superaram as previstas no contrato, tornando-o, inclusive, um rgo que sobreviveu depois da guerra e, como aponta Campos, teve participao decisiva na formatao dos servios de sade pblica nos anos seguintes.97 Em 1945, o SESP fez a primeira avaliao do trabalho de controle malria. Entre as principais dificuldades apontadas pelos profissionais estavam a complexidade do meio ambiente e a baixa densidade populacional da regio que, combinadas, acarretavam um custo maior que o resultado obtido.98 Insuficincias de estudos, alm de problemas de planejamento e coordenao foram as principais razes apontadas para o pouco sucesso do programa.99

96

Servio de Educao Sanitria. Relatrio do Servio Especial de Sade Pblica ao MS, JulSet.1945. Fundo Fundao Servios de Sade Pblica II, caixa 9, p.246. 97 Ver Campos, 2006, pp.193-272. 98 Campos, 2006, p.128. 99 Idem.

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Djalma Batista critica duramente o programa do SESP, tendo como base as pesquisas empreendidas por Oswaldo Cruz, Afrnio Peixoto e Evandro Chagas.100 O mdico condenou o abandono do plano formulado pelo DNS em detrimento do acordo com o governo norte-americano.101 Na opinio de Batista, no possvel sanear, nos moldes clssicos, a Amaznia e assim, enumera os erros cometidos em passar para organizaes estrangeiras as aes de saneamento no Brasil:
A comisso nomeada pelo Presidente Getlio Vargas, em 1941, para estudar projeto, definiu a questo: saneamento, na Amaznia, uma melhoria das condies sanitrias, de modo a permitir a fixao dos novos contingentes migratrios. (...) Certamente no pensaram assim os criadores do Servio Especial de Sade Pblica (SESP), ao qual foi acometida a empresa, em consequncia dos Acordos de Washington. (O Departamento Nacional de Sade, que ensaiara os primeiros passos para o Saneamento da Amaznia, foi mais uma vez posto margem: sucedeu o mesmo nas grandes campanhas sanitrias da Baixada Fluminense, da erradicao do Gambiae no Nordeste e do saneamento do Vale do Rio Doce. O fato no pode passar despercebido: atesta quanto andam malparados os destinos da higiene pblica no Brasil).102

Para Batista, a descontinuidade nos projetos de saneamento fatal para o andamento das aes, e cita como exemplo as investigaes de Ayroza Galvo, que tiveram de ser interrompidas exatamente no perodo em que havia o maior desenvolvimento do Anopheles darlingi (entre julho e setembro), porque a instituio que Galvo fazia parte (IPEN) passara direo do Estado do Par, e s hove recursos, obtidos por meio de emprstimos, at junho de 1942.103 O mdico reconheceu os mritos do SESP, mas criticou a falta de unidade da direo do servio, que teriam trazido solues norte-americanas para problemas regionais:
Sei que o SESP contratou mdicos e engenheiros vem treinando enfermeiros e guardas; tem feito, em 30 localidades do vale, inspees preliminares, luta antilarvria, drenagem dos pntanos, medicao preventiva e curativa (...) construiu centros de sade em algumas cidades e dois hospitais, em Santarm e Breves; promoveu a educao sanitria
100 101

Batista, Djalma. O Paludismo na Amaznia. Rio de Janeiro, 1946, p.190. Batista, op.cit., p.191. 102 Batista, op.cit., pp.191-192. 103 Batista, op.citi., p.193.

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(...) Julgo, porm, que a tudo tem faltado unidade de pontos de vista na direo (j foram vrios os dirigentes dos setores paraense e amazonense). Houve tambm choques inevitveis, entre tcnicos brasileiros e americanos. A direo-geral, at meados de 1944, entregue a sanitaristas americanos (...) no foi feliz: procurou trazer, para problemas especificamente regionais, as solues obtidas nos Estados Unidos. Ainda hoje um srio problema esse da cooperao (...) Esses fatos, no seu conjunto, tm entravado grandemente o desenvolvimento das atividades saneadoras na Amaznia (...).104

Alm das ressalvas contundentes de Djalma Batista ao Servio Especial de Sade Pblica, foram formuladas crticas ao programa da Amaznia, que focalizaram principalmente o fracasso das aes de imigrao e das expectativas de produo de borracha. 3.6 Um dos mais felizes captulos da histria do Amazonas ou a Batalha da Borracha

Transporte de trabalhadores para a Amaznia (1934-45) (CPDOC/ AGC, foto n7, filme 653)

104

Batista, op.cit., p.192.

136

Cerca de 2 mil pessoas crianas, mulheres, velhos, homens invlidos, longa fila de caminhes. Surgem de improviso, na clareira da mata. (...) No so tropas de invaso, no so prisioneiros de guerra. So os prisioneiros da fome nordestinos libertados do crculo de chamas dos sertes queimados (...) As fisionomias so profundamente abatidas, todas. Roupas srdidas. Descalos (...) Os velhos chegam taciturnos e sombrios, relembrados da terra sertaneja, que no vero jamais. Os jovens espalham-se pela praa, mulheres gritam e gesticulam procura de bagagens, com os filhos agarrados ao colo.105

Carlos Mendona, reprter da imprensa pblica de Manaus, escreveu uma reportagem a respeito do repovoamento do Amazonas que seria feito, segundo ele, basicamente, pelo fluxo de imigrantes nordestinos. Ao contrrio do que o trecho transcrito acima aparenta, o reprter fez uma defesa da nova poltica de imigrao atravs de um recurso comum aos escritores e articulistas ligados ao Estado Novo: a comparao com a Primeira Repblica, para demonstrar como os polticos teriam melhorado nos cuidados populao:
Os dois processos de povoamento do Amazonas demarcam dois perodos fortemente distintos. O primeiro assinala a fase do escravagismo branco, o ganho fcil dos patres e aviadores. Assegurava o fortalecimento das fortunas capitalistas (...) destinadas s expanses alegres nos cabars de Paris, ou na compra de suntuosas quintas nas terras de Luzitnia (...) o de agora [1942] verifica-se que melhoraram as condies de transporte, hospedagem, alimentao e locao de trabalho (...) H 40 ou 50 anos atrs (...) no se levava em conta que esses trabalhadores moribundos viriam desempenhar mais tarde uma vultuosa misso civilizadora. Agora, merc do esprito social dos homens do governo, elas [as populaes] vm assistidas de cuidados administrativos que se articulam nas esferas de poderes federal e estadual objetivando o seu bem estar, a sua aclimatao e o posterior encaminhamento a regies saneadas, continuamente seguidas de perto pelos agentes oficiais que lhe distribuem assistncia e conforto (...).106

Segundo o reprter, a principal diferena dos dois perodos residia no preparo tcnico dos rgos ligado ao governo. Desta forma, os futuros soldados j estariam se

105

Mendona, Carlos. Gente do Nordeste no Amazonas (Reportagem em torno do repovoamento do Amazonas em 1942). 1943, Manaus, Imprensa Pblica do Amazonas, pp. 5-6. 106 Mendona, Carlos. Gente do Nordeste no Amazonas (Reportagem em torno do repovoamento do Amazonas em 1942). 1943, Manaus, Imprensa Pblica do Amazonas, pp.15-16

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dirigindo a rumos pr-estabelecidos, resultando em uma imigrao dirigida. Outras diferenas apontadas so os censos e estatsticas previamente levantados dos boletins climticos de cada zona a povoar, das possibilidades econmicas de cada seringal, dos transportes e das comunicaes. Mas como ocorreram tais transformaes? A resposta para Carlos Mendona estava na presena do poder pblico na regio que depois de relegada ao abandono, teria encontrado em Vargas um novo descobridor:
(...) Fizeram-se leis de proteo e amparo ao trabalho (...) os trabalhadores do Amazonas usufruem as vantagens dessas leis. (...) Assistncia ao homem que produz, ao homem enfermo, mulher, gestante, criana. Assistncia por igual para todos. O poder pblico se reveste das roupagens da divindade. A sua autoridade no somente a do mando; tambm da orientao, de sociabilidade, de conselho, de consulta, de partilha (...) Desta maneira, o deslocamento das massas nordestinas se inscreve como um dos mais felizes captulo da histria do Amazonas (grifo meu). 107

Desde o Discurso do Rio Amazonas, em 1940, jornais e anncios convocavam nordestinos para trabalhar na Amaznia. Em 1942, lvaro Maia apontava a rareza de imigrao nordestina para a regio, mas mesmo assim
Levou-se a efeito o desbravamento do solo em dez lotes, somando 17 hectares rea beneficiada. Desses lotes, apenas dois foram efetivamente ocupados, pois das nove famlias nordestinas que neles chegaram a instalar-se, sete procuraram outros rumos, carregando utenslios para o trabalho.108

Em abril do mesmo ano, o interventor federal do Cear, Menezes Pimentel, enviou a lvaro Maia um telegrama sobre a seca que assolava o Estado, apontando para o fato de todas as plantaes e pastagens estarem perdidas devido ausncia de chuvas.109 Pimentel queria saber se o interventor do Amazonas precisava de trabalhadores e se poderia providenciar passagens. lvaro Maia nomeou uma comisso para receber e levar as famlias nordestinas aos seringais, a fim de que pudessem participar do renascimento econmico da Amaznia.110 Desta forma, percebemos que a aprovao dos Acordos de Washington estava em consonncia com o interesse das autoridades locais, pois o trabalho pde ser intensificado.
107 108

Mendona, op.cit., pp. 19-20. Maia, lvaro. Exposio da Interventoria Federal 05/1941 a 05/1942, p.67. 109 Maia, lvaro. Exposio da Interventoria Federal 05/1941 a 05/1942, p.65. 110 Idem.

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Na ocasio, o governo federal e os governos estaduais divulgaram o projeto denominado Batalha da Borracha, que atravs de decreto-lei nacional - transformou todos os seringueiros que trabalhariam na regio em soldados da borracha. Segundo Campos, a poltica de transferir grupos familiares para o Amazonas relacionava-se mais preocupao em providenciar socorro aos retirantes da seca do que prover mo de obra para a Batalha.111 Em agosto de 1942, aps uma reunio no Departamento Nacional de Imigrao, ficou tratado a organizao do Programa de Migrao do SESP, quando a agncia internacional e o departamento assinaram um acordo que divida a responsabilidade no recrutamento e no posterior encaminhamento dos trabalhadores: o DNI recrutaria os imigrantes, enquanto o SESP selecionaria aqueles fisicamente capazes e proveria assistncia mdica nos postos do DNI.112 Em novembro de 1942, outro acordo foi assinado, desta vez com a Rubber Development Corporation (RDC), que financiou a criao de dois rgos: o Servio Especial de Mobilizao de Trabalhadores para a Amaznia (SEMTA), responsvel por levar homens, mulheres e crianas para o povoamento da Amaznia e a Superintendncia de Abastecimento do Vale Amaznico (SAVA), que receberia os recrutados em Belm e os distribuiria pelas reas produtoras de borracha do vale.113 Diferentemente do acordo anterior assinado com o DNI, o SESP no ficaria mais responsvel pelas condies de sade dos recrutados, que desta vez, estaria a cargo de um grupo de mdicos do SEMTA.114 Desta forma, o SESP s ficaria responsvel pela sade dos trabalhadores enquanto eles estivessem em trnsito. Segundo Campos, as fronteiras de responsabilidades ficaram mal definidas, pois h documentos em que a avaliao mdica de imigrantes aparece compartilhada por uma junta de mdicos do SESP e do SEMTA.115 A maior parte dessa leva de imigrantes era nordestina. Na verdade, o fluxo migratrio j comeara antes mesmo da criao do SEMTA e do SAVA. A emigrao para o Norte j havia se iniciado em anos anteriores, sob a coordenao do Conselho de Imigrao e Colonizao do Brasil em cooperao com a Delegacia Regional do Trabalho.116 Um esquema de transportes foi montado para receber e transladar os

111 112

Campos, 2006, p.140. Idem. 113 Campos, 2006, p.141. 114 Ibidem. 115 Ibidem. 116 Neves, Frederico de Castro. Getlio e a seca: polticas emergenciais na era Vargas. Revista Brasileira de Histria, vol.21, n40, So Paulo, 2001, p.119.

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retirantes para Belm e Manaus. O Lloyd Brasileiro, empresa de navegao do Amazonas colocou um de seus navios disposio para fazer a linha de Fortaleza a Belm . Os embarques, porm, foram suspensos aps os torpedeamentos dos navios mercantes na Bahia.117 A mobilizao dos trabalhadores foi feita principalmente atravs de propagandas. Em Fortaleza, ocorreram passeatas de soldados da borracha, alm da distribuio de diversos folhetos, cartazes e anncios em rdios e jornais. A burocracia excessiva e a quantidade de rgos criados contribuem para a compreenso do posterior fracasso do programa. Pelo acordo, os trabalhadores receberiam uma diria com direito assistncia mdica. O contrato de trabalho previa a seguinte diviso nos lucros: 60% destinava-se aos seringueiros, 7% aos donos da terra e 33% aos seringalistas. As principais promessas se referiam garantia de emprego para as populaes atacadas pela seca.

Transporte de trabalhadores para a Amaznia (1934-45) (CPDOC/ AGC, foto n7, filme 653) Foram feitas crticas sobre a falta de unidade de comando, e, em resposta, foi criada a Comisso Administrativa de Encaminhamento de Trabalhadores para a Amaznia (CAETA) em setembro de 1943, com o objetivo de unificar todas as etapas do processo. Mas diversos problemas aconteciam. Trabalhadores solicitaram a presena
117

Idem.

140

do SESP na viagem realizada ao longo dos rios Sena-Madureira, pelo rio Purus. Segundo o relatrio
impraticvel qualquer assistncia mdica a bordo dos navios que fazem essa linha. Viajam superlotados de cargas e passageiros. O desconforto e a falta de higiene imperam em todas as dependncias das embarcaes. Os nordestinos, tais como verdadeiros animais, so alojados em condies horripilantes. As crianas viajam em completa promiscuidade. A alimentao de bordo compe-se de alimentos deteriorados e tambm de gnero de pssima qualidade. A carne na maioria das vezes provm de animais que sucumbem de cansao e fome, sangrados pressa a fim de serem aproveitados para a alimentao. Houve um caso de morte de uma criana causado pelo estado de desidratao que chegou devido intoxicao alimentar.118

Dean e Campos informam que uma das razes para o fracasso do Programa da Amaznia foi o nmero de instituies criadas para realizar tarefas distintas. Outro ndice preocupante dizia respeito ao nmero de trabalhadores que voltavam doentes dos seringais, os chamados retornados.119 Assustada com o direcionamento total da produo para a borracha, Associao Comercial do Amazonas lanou a Campanha da Produo:
Trabalhadores do Amazonas! Antes de produzir para vender, preciso produzir para comer! A guerra ameaa dificultar as importaes de gneros alimentcios. Devemos estar preparados para esta eventualidade perigos, e esse preparo consiste em produzir para o prprio consumo e produzir para as necessidades coletivas da cidade e do interior!120

As condies de vida dos seringueiros na Amaznia j repercutiam no sudeste. Joo Alberto, coordenador de mobilizao econmica, garantia que o governo estava tirando dos seringueiros a condio de escravizados dos proprietrios de terra, os seringalistas.121 Em maro de 1943, Reynaldo A. Reis redigiu um relatrio tratando da
Relatrio do Servio Especial de Sade Pblica ao MES Jul/Set. 1945, p.17. Fundo Fundao Servios de Sade Pblica, caixa 9. 119 Termo usado nos relatrios do SESP ao Ministrio da Educao e Sade Pblica 120 Boletim da Associao Comercial do Amazonas, n7, fevereiro de 1943, contracapa. 121 O combate ao deserto e os trabalho nos seringais da Amaznia. Cultura Poltica, v.3, n25, maro de 1943.
118

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explorao, comercializao e contrabando da borracha, alm de abordar a situao dos seringueiros.122 Segundo o relatrio, em um perodo inferior a seis meses, mais de 10.000 homens j tinham se encaminhado aos seringais, porm com uma ressalva: do total, apenas 2.119 tinham sido entregues pelo SEMTA e pelo SAVA. A maioria tinha chegado atravs de iniciativas particulares, sem controle dos rgos.123 Reis assinala que excluindo os 715 trabalhadores que foram encaminhados pelo SEMTA, nenhum dos restantes teve firmado contrato de locao de servios:
Interrogados pessoalmente, vrios desses homens, na presena de funcionrios do Ministrio do Trabalho informaram no saber para onde iam, nem quanto deveriam ganhar. Negaram que suas famlias estivessem sendo auxiliadas na terra natal. Nenhuma noo possuam do decreto que fixa a porcentagem sobre o preo da borracha. A assistncia do M.T. limitava-se a comida e dormida. Isso explica o grande trabalho das polcias locais.124

Segundo o relatrio, era praticamente impossvel saber a quantidade de reservistas mobilizados para a borracha. A falta de contrato de trabalho resultava na incidncia de brabos, seringueiros que, sem fiscalizao, recebiam adiantamento de salrio de diversos seringalistas ao mesmo tempo, sem se fixar em nenhum seringal. Para Reis, a falta destes contratos fazia com que tudo retornasse ao anterior e primitivo estado de coisas:
a) Outros seringueiros, interrogados entre um lote de brabos em Porto Velho, revelou [sic] o seguinte: b) que no tinham sido contratados seno pelo agenciador, em Belm e Manaus; c) que nada lhes foi dito sobre a propriedade de 1 hectare de terra, nem instrumentos agrrios lhes haviam sido fornecidos; Por outro lado, seringalistas interrogados em Porto Velho e Abun, disseram taxativamente o seguinte: 1) que iam pagar a borracha de acordo com eles mesmos
No foram encontradas referncias biogrficas sobre Reynaldo A. Reis, nem a quem se destinava o relatrio. 123 Arquivo Getlio Vargas, doravante AGV, GV 1943.04.24 c, p.5. Este arquivo encontra-se sob guarda do CPDOC. 124 CPDOC/AGV, GV 1943.04.24 c, p.6
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2) que o armazm do seringal tinha que dar lucro suficiente para cobrir as despesas de explorao do seringal. 3) Que os juros de 7% do emprstimo feito pelo Banco da Borracha tinha de ser computado como despesa de explorao.125

A desorganizao do programa era evidente desde o incio. O relatrio critica tambm a distribuio de seringueiros que eram contados como bois e como bois conduzidos.126 Mas para Reis, o nico rgo que prestava bons servios era o SESP, pois contava com profissionais entusiastas: mdicos e auxiliares que percorriam os igaraps e rios, distribuindo preventivos e medicando enfermos. Mas mesmo assim sofria boicote das autoridades locais:
Ressente-se o SESP de hospitais e dispensrios, cuja construo, entretanto, j est sendo, de fato, bem encaminhada. Prefeitos e Governos Estaduais deveriam ser instrudos para que no sabotassem, com burocracias perniciosas, esse magnfico servio. Se o SESP precisa de um terreno, d-lo em seguida, sem hesitaes. Um mdico norte-americano e um engenheiro, tambm americano, disseram pessoalmente que suas maiores dificuldades eram quatro palavras: Amanh e No pode ser.127

O relatrio indica tenses entre brasileiros e americanos. Para Reynaldo Reis, a principal culpada pela situao era a RDC que fazia muitas promessas aos dirigentes locais e o no cumprimento estaria levando a quinta coluna a inflamar a populao contra os americanos.128 Para provar seu argumento, Reis transcreveu trs depoimentos de moradores a respeito dos americanos:
Autoridades e povo de qualquer cidade esto imaginando que a RDC assim como santa milagrosa. Isso porque alguns dos seus membros (...) prometeram construir hospitais, estradas e hospedarias. Isso ainda no se verificou e a quinta-coluna (que
125 126

CPDOC/AGV, GV 1943.04.24 c, p. 7 Idem. 127 CPDOC/AGV, GV 1943.04.24 c, p.8 128 Durante a Segunda Guerra Mundial, o termo quinta-coluna foi utilizado para referir-se queles que agiam sub-repticiamente num pas em guerra, ou em vias de entrar na guerra, preparando ajuda em caso de invaso ou fazendo espionagem e propaganda em favor do Eixo. Na Europa esses indivduos tambm eram chamados de colaboracionistas. Fonte: Glossrio do CPDOC, In: http://www.cpdoc.fgv.br/nav_historia/htm/glossario/ev_gl_quintacoluna.htm, ltimo acesso: 22/01/2007, 13:15

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constitui na regio fora bastante eficiente) explora imediatamente o assunto, apresentando os norte-americanos como exploradores e aproveitadores: Os americanos so como doutor em casa de pobre: s pela honra da visita come todas as galinhas (palavras do major Alusio Ferreira) Tomaram as nossas casas e nelas se instalaram e no pensam em sair (palavras do engenheiro Arajo Lima, da E.F. Madeira Mamor) Pensam que so donos disto e vamos ter trabalho para tir-los depois daqui (palavras do engenheiro Camar, da E.F. Madeira Mamor).129

Cerca de seis meses depois do acordo entre Brasil e Estados Unidos a situao j se encontrava tensa. A situao de guerra desestabilizara a sociedade amaznida, alterando a dinmica das relaes e provocando grave crise financeira devido ao pouco controle promovido pelo governo e, em especial, a pouca ateno dada pelos americanos ( exceo do SESP) realidade local.130 O alto capital que circulava entre os seringalistas e o descontrole financeiro promovido pelos brabos provocou um aumento considervel de papel-moeda na regio, encarecendo o preo de tens bsicos como arroz e feijo.131 Os trabalhos conjuntos comearam mal. Compreendendo o SESP como um servio ligado aos demais, basta ampliarmos o foco para perceber que o rgo tambm teve problemas neste perodo. Como aponta Campos, o SESP ao no curso dos anos 1942-45 forneceu cerca de 17,7 milhes de cpsulas de atebrina, porm, a distribuio da droga enfrentou muitos problemas:
Podemos imaginar as dificuldades dos profissionais do SESP no transporte do medicamento at a populao, devido aos obstculos interpostos pela natureza e aos abusos dos aproveitadores de ocasio. Muitos integrantes da rede distribuidora, aproveitando-se das lacunas no controle da mercadoria, vendiam a droga, que era pra ser gratuita. Ao passo que o SESP inclui entre os seringalistas na sua rede de

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CPDOC/AGV/GV 1943.04.24 c, p. 9 Importante ressaltar que o SESP empregou no quadro de funcionrios muitos sanitaristas egressos do SEGE, como Lenidas Deane e Wladimir Lobato Paraense, que j tinham bastante experincia na regio. Esse fator, de certa forma, ajudou na adaptao do servio localidade. 131 CPDOC/AGV, GV 1943.04.24 c, p. 11

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distribuio, torna-se quase impossvel saber se o medicamento fornecido gratuitamente ou vendido nos barraces. 132

Enquanto isso, Vargas, em discurso, proclamava julho de 1943 o ms da borracha:


(...) uma tarefa urgente nos aguarda: temos de ganhar a batalha de produo (...) as armas aliadas precisam de mais borracha, dessa borracha que existe, no s no extenso vale amaznico, mas em Mato Grosso, nesse rumo ao oeste e em vrios outros pontos do territrio nacional.133

Para estimular a produo e como parte das comemoraes do ms da borracha, a Associao Comercial do Amazonas lanou um concurso que daria a vinte e oito seringueiros um prmio de 4.000 Cr$ para quem trouxesse a maior e melhor quantidade de borracha. O DIP produziu um filme intitulado A Batalha da Borracha, que serviria tambm de incentivo para que outras pessoas fossem Amaznia. Em 1944, comearam a surgir crticas da Associao Comercial do Amazonas (ACA) , que apoiou o programa desde o incio. Cosme Ferreira Filho, scio benemrito da organizao, fez criticas fortes RDC:
Desde que se iniciou na Amaznia a execuo do programa de borracha surgiram dvidas sobre o seu xito (...) sua planificao [foi] feita revelia dos elementos do comrcio, da indstria, da produo e da administrao pblica regionais, ntimos conhecedores das condies que regem a produo de nossa borracha (...) as usinas de beneficiamento de borracha foram submetidas a um regime de interveno de seus processos de trabalho ; proibiu-se a fabricao de essncia de pau-rosa; extinguiu-se a produo de castanha, negando-se-lhe transporte; impunha-se, de modo geral a limitao das restantes indstrias extrativas da Amaznia, para que todos os braos se voltassem para a colheita do ltex e, por, fim, estabeleceu-se a consignao obrigatria de borracha ao banco [de crdito da borracha].134

A ACA calculou que o custo de vida entre 1939 e 1943 crescera 103% e que, considerando somente o perodo entre 03/1942 a 10/1943 o custo crescera 42,6 %. As
Campos, 2006, p. 120. Vargas, Getlio. Ms Nacional da Borracha 01/06/1943, A Nova Poltica do Brasil X, 1943, p.80. 134 Boletim da ACA, ano II, n31, fev.1944 , p.5.
133 132

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crticas da ACA se ressentem principalmente da maneira que a RDC se imps, pois no ano anterior, assim como no incio do programa, o rgo recebeu de forma bastante positiva a ao norte-americana na Amaznia. A proximidade com o fim da guerra levou o governo a extinguir o CAETA em dezembro de 1944, mantendo alguns postos funcionando at 1948, quando ocorreu o fim definitivo. Campos avalia que uma das primeiras conseqncias do fim do programa foi o desrespeito s famlias envolvidas.135 Os nmeros divergem em relao ao total de mortos, mas ao menos uma estimativa do nmero total de soldados demonstra as trgicas consequncias do programa de migrao para a Amaznia : 39.995 (estimativa) pessoas foram enviadas regio e grande parte permaneceu l. Samuel Benchimol, que esteve em contato durante dois anos com os imigrantes, afirmou que a histria das imigraes humanas jamais registrou um drama de igual proporo, somente comparvel com os judeus no xodo.136 Complementando sua avaliao, prosseguiu:
As seringueiras vo ser sangradas, e de seu choro e de seu ltex surgiro os pneus das fbricas para os avies de guerra combaterem muitas batalhas. Os aliados ganharam a guerra, mas o seringueiro ficou sozinho, na solido da mata e nos ermos da floresta, sem poder comemorar a vitria, porque a sua a Batalha da Borracha no teve para ele, nem comeo nem fim.137

Um editorial de Costa Rgo (editor do Correio da Manh) no Boletim da Associao Comercial do Amazonas traou um triste histrico para a regio:
E l se foi a misso chefiada pelo Sr. Sousa Costa rumo a Washington (...) Inclua um tcnico em algodo, outro em finanas, alm do prprio Sr. Sousa Costa (...) Apenas no inclua ningum que entendesse do assunto gomfero, ningum portanto capaz de defender os interesses da Amaznia e com eles a prpria sobrevivncia de dois milhes de brasileiros (...) Organizaram servios oficiais de alto custo, com pessoal numeroso e incompetente, sem direo adequada e cujo fracasso se traduziu pela inutilidade que lhes caracterizou a ao durante dois anos consecutivos. A est a comprov-lo o inglorioso destino da defunta S.E.M.T.A e da moribunda S.A.V.A. (...) destruram a ordem econmica da Amaznia e seu aparelho de produo, por efeito de interveno
135 136

Campos, 2006, p.159 Benchimol, Samuel. Amaznia um pouco antes e alm depois. Editora Umberto Calderaro, Manaus, 1977, p.257. 137 Benchimol, op.cit., p.309.

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direta numa e noutra, desprezando tudo o que existia (...) tudo foi em vo (...) Provamno de sobra os dois anos decorridos entre o primeiro e segundo convnio de Washington, sem que haja sido alcanado num um s dos objetivos do primeiro. (...) E o pior tudo isso, ainda assim, se reveste de importncia secundria, ante a gravidade infinitamente maior da circunstncia de no se ter aproveitado de uma oportunidade que jamais se repetir, de transformar a msera Amaznia numa fonte colossal e inesgotvel de riqueza e prosperidade para a nao brasileira. No se esquecer a Histria, quando sobre o caso for chamada a pronunciar seu veredito.138

Em termos econmicos, a batalha da borracha foi um grande fracasso. A expectativa era exportar 50.000 toneladas/ano para o exterior. Entre 1942 e 1944 o mximo de exportao atingiu 21.192 toneladas no ltimo ano. Segundo Dean, os americanos no consideraram as diferenas locais, alm de se integrarem ao comrcio dos aviadores (donos dos seringais) da regio, que submetiam os seringueiros a um regime de quase escravido.139 Tal situao ocorria devido proibio para o trabalhador de vender sua borracha a outros negociantes, e o patro muitas vezes empregava capangas para reforar o acordo e desencorajar quem quisesse desertar.140 Agnello Bittencourt, presidente do Instituto Histrico e Geogrfico Amazonense criticou os soldados escolhidos:
No foi um pessoal selecionado, para o fim que o destinou o empreendimento. Boa parte no passou desta capital (Manaus). Vagabundos e inadaptveis vieram misturados a homens honestos e dispostos a trabalhar, causando srias inquietaes polcia e despesas para os cofres pblicos.141

importante a contextualizao destas opinies. A guerra acabara (7/9/1945) e o Estado Novo enfrentava forte oposio interna, levando o governo a marcar eleies gerais em dois de dezembro de 1945. No mesmo ano, durante as comemoraes do quinto aniversrio do Discurso do Rio Amazonas, Ruy Mrio de Medeiros, expresidente do Banco de Crdito da Borracha, discursou para a Sociedade Paraense de Estudos Econmicos. O tom de seu discurso foi pessimista, afirmando que a explorao da Amaznia at o momento desprezara totalmente a economia regional. Relembrou tambm as desiluses do ltimo perodo de queda da borracha, no incio de sculo. E,
138 139

Boletim da ACA ano III n33, - 04/1944, ano 3, n33 Dean, op.cit., p.147 140 Idem. 141 Boletim da ACA ano IV n48 07/1945, p.34

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por fim, props a expanso de negcio das culturas amazonenses, plantando cana, milho e feijo. Como assinala Edgard Carone: O mais trgico , contudo, a persistncia de um sistema de trabalho e de extrao de ltex, que vem desde o sculo XIX e no se renova at os dias atuais.142 Em relao s polticas de sade e saneamento para os soldados da borracha, podemos perceber que, mesmo com o SESP formando uma rede de 34 unidades sanitrias no Vale do Amazonas, o excesso de burocracia e a multiplicidade de rgos criados tornou o atendimento se no precrio, insuficente s demandas dos seringueiros. Entre as doenas e morbidades que atingiam os imigrantes, estavam, alm da malria, infeces respiratrias, sarampo, caxumba, disenterias e catapora.143 Devido alta incidncia de enfermidades nas habitaes do SEMTA, muitos seringueiros, os chamados retornados, voltavam s suas cidades de origem ou ao posto do SESP em Fortaleza. Eventualmente, epidemias atingiam os campos de migrantes: uma das mais devastadora foi a de meningite. Mas tambm ocorreram surtos epidmicos de sarampo e tifide. As doenas que eram transmitidas pelas vias respiratrias tinham mais facilidade de infeccionar os trabalhadores, pois os alojamentos onde residiam apresentavam, no geral, ms condies de sade. Com o final da guerra, as denncias que j corriam nos altos escales dos ministrios tomaram conta dos meios de comunicao, pois muitos trabalhadores haviam sumido. Como aponta Campos, levantar um nmero exatos de trabalhadores difcil, pois os ndices oficiais do SEMTA e CAETA no do conta de todos os imigrantes. Lembremos de que muitos vieram fora da alada de controle dos rgos criados pelos Acordos de Washington. A concluso possvel que definitivamente a Batalha da Borracha no resultou nos dias mais felizes da histria da Amaznia, mas sim, em mais um perodo de falta de planejamento. A culpa do fracasso no foi a escassez de verbas, mas sim o descontrole gerencial sobre os rgos e falta de unidade e de comunicao entre eles. Por mais que o SESP tenha resistido ao fim da guerra, vindo a se tornar um dos responsveis pela implementao de polticas de sade pblica no Brasil no perodo estudado, ele se integra ao fracasso do programa do Amazonas. A dubiedade das classes
142 143

Carone, Edgard. O Estado Novo, S.Paulo, Difel, 1976, p.35. Campos, op.cit., p.154.

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conservadoras em relao ao programa tambm contribuiu para o ambiente de instabilidade e tenso provocado na regio. Com o fim prximo do governo de Getlio Vargas, os membros da elite amaznida e antigos apoiadores do programa resolveram voltar-se contra o mesmo, devido ao fracasso iminente.

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Consideraes Finais O captulo teve como finalidade a anlise das poltica pblicas de sade que, incipientes nos anos 30, passaram a ter fundamental importncia na consolidao da estratgia de interveno e presena do Estado na regio amaznica, a partir dos anos 40. Um dos caminhos para levar a efeito tal objetivo foi o estudo do Plano de Saneamento da Amaznia, que nunca saiu do papel. Porm, mais que apontar se o plano foi posto em prtica ou no, sua anlise exps de que forma Joo de Barros Barreto, atravs do Departamento Nacional de Sade pretendia atingir as populaes rurais e mais afastadas. Os personagens envolvidos na elaborao deste plano demonstram e justificam sua importncia. Sua substituio pelo Servio Especial de Sade Pblica no se deu de forma simples, como podemos perceber no artigo de Barros Barreto ao Correio da Manh. Todo o processo de elaborao do Plano de Saneamento da Amaznia, desde o anncio feito por Vargas em sua visita regio at as reunies e relatrios da Comisso de Saneamento da Amaznia, foi suprimido pela situao de guerra em que o pas estava envolvido, culminando com a adoo do SESP atravs dos Acordos de Washington. O Plano de Saneamento da Amaznia seria feita a partir dos convnios amaznicos, mas sob superviso do DNS, enquanto o SESP era um rgo autnomo, sob superviso apenas do Ministrio da Educao e Sade. As discusses e constrangimentos em relao ao Servio Especial de Sade Pblica se restringiram esfera do Departamento Nacional de Sade, com Joo de Barros Barreto e Fred Soper, pois o governo federal e o ministrio da sade viam no programa uma oportunidade de fortalecer seu poder na regio amaznica, atravs de uma prometida poltica de imigrao de populaes para l, a fim de colaborar na proclamada Batalha da Borracha. Mas a Amaznia no teve significativo crescimento mesmo com toda a verba que recebeu. Muito dinheiro circulou, mas pouco ficou na regio. Como herana dos Acordos de Washington, tivemos o Servio Especial de Sade Pblica, que sobreviveu ao fim da guerra e ao fim do governo Vargas, tornando-se um importante rgo para a implementao de um modelo de sade pblica nos anos posteriores at seu fim, em 1990.

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CONSIDERAES FINAIS

Em 1995, uma expedio realizada pela Fiocruz refez, nos meses de agosto e setembro, o mesmo percurso realizado por Carlos Chagas nos rios Negro e Branco, em 1913, parando nos mesmos locais visitados por ele. Procedeu-se uma comparao histrica entre as condies de vida, sade trabalho na populao ribeirinha de finais do sculo XX, com a realidade encontrada no princpio do sculo. Tomando como base o Relatrio sobre as condies mdico-sanitrias do Vale do Amazonas de Carlos Chagas, pde-se dizer, que, de modo geral, das doenas encontradas no comeo do sculo XX, a malria e as verminoses permaneciam entre os principais problemas de sade da regio, oitenta anos depois. Quando o caminho foi percorrido novamente, alm de focos de malria, a investigao clnica detectou problemas respiratrios, hipertenso, doenas cardiovasculares e obesidade, tuberculose DST, alm das hepatites, que surgem em virtude da falta de educao sanitria e saneamento bsico. Como visto anteriormente, essa longnqua parte do Brasil comeou a ser descoberta por intelectuais no incio do sculo passado que, orientados por um nacionalismo que tinha como um de seus alicerces livrar o pas dos males representados pelas doenas, sinalizando o olhar para as mazelas das populaes que haviam se fixado longe dos grandes centros poltico-econmicos do pas. Alm dos mdicos, homens como Euclides da Cunha trouxeram para o litoral notcias de um pas desconhecido, abandonado e doente. No recorte temporal analisado (1930-1945), no ocorreram melhoras significativas nas condies de sade e saneamento da Amaznia em grande escala, pois endemias da poca, ou at anteriores ao governo Vargas, ainda atingem a populao. Porm, o trabalho de profissionais da rea mdica, como so trabalhos realizados por Evandro Chagas e sua equipe do IPEN e do SEGE concomitante a posio estratgica dos estados do norte no incio dos anos 30 resultou num olhar mais atento do governo federal em relao regio, mesmo que os discursos fossem maior que as prticas. As aes de sade e saneamento no se deram de forma isoladas, mas fizeram parte e um iderio da poca sobre a regio. Esta percepo da Amaznia, vista como um imenso

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vazio, resultou em aes que desconsideravam as prticas estabelecidas por habitantes locais, malvistas pelos profissionais que agiam na regio, como os salesianos e mdicos. A Amaznia constitui um caso especial no perodo devido s descontinuidades destas aes. O DNS formulou, em conjunto com instituies que atuavam na regio (IPEN e SEGE) um plano de considervel abrangncia para a regio. Mas fatores externos, como a conjuntura de guerra mundial, em conjunto com interrupes, como a morte de Evandro Chagas, resultaram no abandono deste plano. E, a partir de um acordo bi-lateral entre o governo americano e brasileiro, o Servio Especial de Sade Pblica iniciou o trabalho que deveria ter sido entregue ao DNS. Esta substituio no se deu de forma simples e automtica. O SESP representou para um dos principais dirigentes de sade pblica poca, Joo de Barros Barreto, a perda de espao de ao para aes de mdicos americanos. Representou tambm, a interrupo dos planos de Fred L. Soper, diretor da Fundao Rockefeller no Brasil. O caso de Soper interessante, pois revela que os personagens no seguem um roteiro prdeterminado pela conjuntura que os cerca, mas sim demonstra a liberdade de manobra que ele possua, mesmo fazendo parte de uma instituio com o porte da Fundao Rockefeller. Dos planos s prticas, procurei abordar o Servio Especial de Sade Pblica relacionando-o principalmente ao seu objetivo nos anos 1942-45, obrigatoriamente fazendo uma diferenciao da atuao do rgo nesses anos do papel que ele exerceu em tempos posteriores. Como resultado prtico, vimos que, para o SESP, no houve falta de dinheiro, mas sim, de organizao em conjunto com os outros servios criados pelo acordo bi-lateral. O estudo da atuao de agncias de sade internacionais demonstra a superao de uma viso unilateral, ou de constante resistncia dos lugares que elas atuam. Ocorre, como no caso do SESP, uma adaptao, mesmo que forada, realidade local e os habitantes no se resignam a aceitar de maneira complacente as aes. Oferecem resistncia, mas tambm se adaptam e relacionam-se com os estrangeiros. Por fim, acredito que o estudo da histria da sade e saneamento da Amaznia dentro do recorte temporal proposto fornece recursos para que pesquisadores caminhem para uma nova direo comum s pesquisas histricas: depois de estudos abrangentes, cobrindo o territrio nacional por completo, acredito que o prximo passo seria

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regionalizar a discusso e debates do tema, claro, sempre em constante dilogo com o contexto nacional em questo.

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ANEXO I
Caderno de Imagens
Memria iconogrfica da sade na Amaznia (1930-1945)

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I Instituies

Santa Casa de Misericrdia (1934-45). Manaus


(CPDOC/AGC/ Foto 745)

Departamento de Sade Pblica do Amazonas (1934-45). Manaus


(CPDOC/AGC/ Foto 821)

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Prdio do Servio Especial de Sade Pblica (1934-45). Manaus


(CPDOC /AGC/ Foto 821)

Posto Mdico em Belm (1934-45)


(CPDOC/AGC/ Foto 754)

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Grupo de mulheres que trabalhavam na assistncia pblica (1934-45). Belm.


(CPDOC/ AGC/ Foto 754)

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II Personagens

Evandro Chagas
(Acervo iconogrfico da Casa de Oswaldo Cruz, cd001, FOC(P) Chagas, E-1)

Fred L. Soper (roupa clara direita) com Getlio Vargas (Outubro/1940)


Profiles In Science National Library of Medicine - http://profiles.nlm.nih.gov/

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Joo de Barros Barreto


(Acervo iconogrfico da Casa de Oswaldo Cruz, cd001, IOC(P), Joo de Barros Barreto)

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III Fotos de Alan Fisher na Amaznia

Populao rural do Vale do Amazonas (1942-45)


(CPDOC/ AGC/ Foto 825)

Mdico do SESP em atividade (1942-45)


(CPDOC/ AGC/ Foto 824)

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Populao rural do Vale do Amazonas (1942-45)


(CPDOC/ AGC/ Foto 825)

Leopoldo Silva (paciente com malria e sarna infecciosa) (1942-45)


(CPDOC/AGC/ Foto 825)

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Criana subnutrida (1942-45)


(CPDOC/AGC/ Foto 825)

Mdico visita localidade no identificada (1942-45)


(CPDOC/AGC/ Foto 824)

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Funcionrio confere remessa de medicamentos e instrumentos mdicos (1942-45)


(CPDOC/AGC/Foto 824)

Trabalhadores rurais da fazenda-cooperativa de Manaquiri-AM (1942-45)


(CPDOC/AGC/ Foto 825)

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ANEXO II
O Discurso do Rio Amazonas

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Senhores: Ver a Amaznia um desejo de corao na mocidade de todos os brasileiros. Com os primeiros conhecimentos da Ptria maior, este vale maravilhoso aparece ao esprito jovem, simbolizando a grandeza territorial a feracidade inigualvel, os fenmenos peculiares vida primitiva e luta pela existncia em toda a sua pitoresca e perigosa extenso. natural que uma imagem to forte e dramtica da natureza brasileira seduza e povoe as imaginaes moas, prolongando-se em duradouras ressonncias pela existncia afora, atravs dos estudos dos sbios, das impresses do viajante e dos artistas, igualmente presos aos seus mltiplos e indizveis encantamentos. As lendas da Amaznia mergulham razes profundas na alma da raa e a sua histria, feita de herosmo e viril audcia, reflete a majestade trgica dos prlios travados contra o destino. Conquistar a terra, dominar a gua, sujeitar a floresta foram nossas tarefas. E, nessa luta, que j se estende por sculos, vamos obtendo vitria sobre vitria. A cidade de Manaus no a menor delas. Outras muitas nos reserva a constncia do esforo e a persistente coragem de realizar. Do mesmo modo que a imagem do rio-mar para os brasileiros a medida da grandeza do Brasil, os vossos problemas so, em sntese de todo o pas. Necessitais adensar o povoamento, acrescer o rendimento das culturas, aparelhar os transportes. At agora o clima caluniado impediu que de outras regies com excesso demogrfico viessem os contingentes humanos de que carece a Amaznia. Vulgarizou-se a noo, hoje desautorizada, de que as terras equatoriais so imprprias civilizao. Os fatos e as conquistas de tcnica provam o contrrio e mostram, com o nosso prprio exemplo, como possvel, s margens do grande rio, implantar uma civilizao nica e peculiar de elementos vitais e apta a crescer e prosperar. Apenas necessrio diz-lo corajosamente- tudo quanto se tem feito seja agricultura ou indstria extrativa constitui realizao emprica e precisa transformar-se em explorao racional. O que a natureza oferece uma ddiva magnfica a exigir o trato e o cultivo da mo do homem. Da colonizao esparsa, ao sabor de interesses eventuais, consumidora de energias com escasso aproveitamento, devemos passar concentrao e fixao do potencial humano. A coragem 165

empreendedora e a resistncia do homem brasileiro j se revelaram admiravelmente, nas entradas e bandeiras do ouro e negro e da castanha, que consumiam tantas vidas preciosas. Com elementos de tamanha valia, no mais perdidos na floresta, mas concentrados e metodicamente localizados, ser possvel, por certo, retomar a cruzada desbravadora e vencer pouco a pouco o grande inimigo do progresso amazonense, que o espao imenso e despovoado. tempo de cuidarmos, com sentido permanente, do povoamento amaznico. Nos aspectos atuais o seu quadro ainda o da disperso. O nordestino, com o seu instinto de pioneiro, embrenhou-se pela floresta, abrindo trilhas de penetrao e talhando a seringueira silvestre para deslocar-se logo, segundo as exigncias da prpria atividade nmade. E ao seu lado, em contato apenas superficial com esse gnero de vida, permaneceram os naturais margem dos rios, com a sua atividade limitada caa, pesca e lavoura de vazante para consumo domstico. J no podem constituir esses homens de resistncia indobrvel e de serena coragem, como nos templos hericos da nossa integrao territorial, sob o comando de Plcido de Castro e a proteo diplomtica de Rio Branco, os elementos capitais do progresso da terra, numa hora em que o esforo humano, para ser socialmente til, precisa concentrar-se tcnica e disciplinadamente. O nomadismo do seringueiro e a instabilidade econmica dos povoadores ribeirinhos devem dar lugar a ncleos de cultura agrria, onde o colono nacional, recebendo gratuitamente a terra desbravada, saneada e lotada, se fixe e estabelea a famlia com sade e conforto. O empolgante movimento de reconstruo nacional consubstanciado no advento do regime de 10 de novembro no podia esquecer-vos, porque sois a terra do futuro, o vale da promisso na vida do Brasil de amanh. O vosso ingresso definitivo no corpo econmico da nao, como fator de prosperidade e de energia criadora, vai ser feito sem demora. Vim para ver e observar, de perto, as condies de realizao do plano de reerguimento da Amaznia. Todo o Brasil tem os olhos voltados para o Norte, com o desejo patritico de auxiliar o surto de seu desenvolvimento. E no somente os brasileiros; tambm estrangeiros, tcnicos e homens de negcio, viro colaborar nessa obra, aplicando-lhe a sua experincia e os seus capitais, com o objetivo de aumentar o

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comrcio e as indstrias e no, como acontecia antes, visando formar latifndios e absorver a posse da terra, que legitimamente pertence ao caboclo brasileiro. O vosso governo, tendo frente o interventor lvaro Maia, homem de lcida inteligncia e devotado amor terra natal, h de aproveitar a oportunidade para reerguer o Estado e preparar os alicerces da sua prosperidade. O perodo conturbado que o mundo atravessa exige de todos os brasileiros grandes sacrifcios. Sei que estais prontos a concorrer com o vosso quinho de esforo, com a vossa admirvel audcia de desbravadores, para a obra de reconstruo iniciada. No vos faltar o apoio do Governo Central para qualquer empreendimento que beneficie a coletividade. Nada nos deter nesta arrancada que , no sculo XX, a mais alta tarefa do homem civilizado: - conquistar e dominar os vales das grandes torrentes equatoriais, transformando a sua fora cega e a sua fertilidade extraordinria em energia disciplinada. O Amazonas, sob o impulso fecundo da nossa vontade e do nosso trabalho, deixar de ser, afinal, um simples captulo da histria da terra e, equiparado aos outros grandes rios, tornar-se- um captulo da histria da civilizao. As guas do Amazonas so continentais. Antes de chegarem ao oceano, arrastam no seu leito degelos dos Andes, guas quentes da plancie central e correntes encachoeiradas das serranias do Norte. , portanto, um rio tipicamente americano, pela extenso da sua bacia hidrogrfica e pela origem das suas nascentes e caudatrios, provindos de vrias naes vizinhas. E, assim, obedecendo ao seu prprio signo de confraternizao, aqui poderemos reunir essas naes irms para deliberar e assentar as bases de um convnio em que se ajustem os interesses comuns e se mostresm, mais uma vez, como dignificante exemplo, o esprito de solidariedade que preside s relaes dos povos americanos, sempre prontos cooperao e ao entendimento pacfico. Senhores: O acolhimento afetuoso que tenho encontrado entre vs no s me toca o corao, porque j vos sabia leais e hospitaleiros, como fortalece, ainda mais, o meu sentimento de brasilidade.

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Passou a poca em que substituamos pelo fcil deslumbramento, repleto de imagens ricas e metforas preciosas, o estudo objetivo da realidade. Ao homem moderno, est interdita a contemplao, o esforo sem finalidade, E a ns, povo jovem, impe-se a enorme responsabilidade de civilizar e povoar milhes de quilmetros quadrados. Aqui, na extremidade setentrional do territrio ptrio, sentindo essa riqueza potencial imensa, que atrai cobias e desperta apetites de absoro, cresce a impresso de responsabilidade a que no possvel fugir nem iludir. Sois brasileiros e aos brasileiros cumpre ter conscincia dos seus deveres nesta hora que vai definir os nossos destinos de nao. E, por isso, concito-vos a ter f e a trabalhar confiantes e resolutos pelo engrandecimento da ptria.1

Vargas, Getlio. O Discurso do Rio Amazonas. Cultura Poltica revista de estudos brasileiros, vol.1, n8, 1941, pp.227-230

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Fontes e Referncias Bibliogrficas

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1 - Fontes
I Arquivo Nacional
- Fundo Gabinete Civil da Presidncia da Repblica (GCPR) GCPR, Lata 14, caixa 27481. GCPR, Lata 121, Pacote 2. GCPR, Lata 122 , Pacote 03 GCPR, Lata 276, caixa 4. - Fundo ministrio da Educao e Sade Pblica (MESP) MESP, Lata 33 , Pacote 4

II - Biblioteca Nacional
- Peridicos Correio da Manh de 26/02/1942 a 13/03/1942. Dirio de Notcias de 26/02/1942 a 13/03/1942 Exposio da Interventoria Federal no amazonas/Relatrio 05/1941 a 05/1942 Exposio da Interventoria Federal no Amazonas/Relatrio 05/1942 a 05/1943 Boletim do Departamento Estadual de Imprensa e Propaganda do Amazonas 1943 Boletim do Departamento Estadual de Imprensa e Propaganda do Amazonas - 1944 Boletim da ACA, n7, fevereiro de 1943. Boletim da ACA, ano II, n31, fev.1944 Boletim da ACA ano III n33, - 04/1944, Boletim da ACA ano IV n48 07/1945,

III - CEDOC Centro de Documentao da Funarte - Acervo Paschoal Carlos Magno


MARIANNI, Lcio. Poemas Amaznicos n1. Rio de Janeiro, Flamma Pensamento Crtica combate, ano I n4, 16 de julho e 1931

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IV - Centro de Pesquisa e Documentao de Histria Contempornea do Brasil CPDOC


- Biblioteca VARGAS, Getlio. A Plataforma da Aliana LiberalIn: VARGAS, Getlio. A Nova Poltica do Brasil, Vol.I, Rio de Janeiro, Ed. Jos Olympio, 1938, pp.43-63 ____________. Problemas e realizaes do Estado Novo. In: VARGAS, Getlio. A Nova Poltica do Brasil. Vol.1, 1938, pp.153-189 ________________.No limiar do ano de 1938. In: VARGAS, Getlio. A Nova Poltica do Brasil. Vol.1, 1938,, pp.121-130 ________________.A solidariedade dos riograndenses. In: VARGAS, Getlio. A Nova Poltica do Brasil. Vol.1, 1938, pp.133-138 _______________. A Borracha e o aproveitamento das riquezas naturais da Amaznia.In: : A Nova Poltica do Brasil, Vol.II. Rio de Janeiro, Ed. Jos Olympio, 1938, p.177 180. ________________ O Discurso do Rio Amazonas. In: A Nova Poltica do Brasil, Vol.VIII. Rio de Janeiro, Ed. Jos Olympio, 1940, p.77-80. ________________ Ms Nacional da Borracha 01/06/1943 In: A Nova Poltica do Brasil X, 1943. A Amaznia vai ressurgir a visita do presidente Getlio Vargas Amaznia, da qual resultou um vasto plano de saneamento e de empreendimentos gerais no setentrio brasileiro. Servio de Publicidade e Propaganda da prefeitura municipal de Belm, 1940. A visita do Presidente Vargas e as esperanas de ressurgimento do Amazonas, Imprensa Pblica Manaus, 1940. - Arquivo Gustavo Capanema (AGC) CPDOC/AGC, GC, Barreto, J. b, rolo 2, fotograma 47 CPDOC/AGC, GC, Barret, J. b, rolo 2, fotograma 48 CPDOC/AGC, GC, Abreu, M. b, rolo 1, fotograma 530 CPDOC/AGC, GC 1936.10.21 h, rolo 65, fotograma 599-600
- Arquivo

Getlio Vargas (AGC)

CPDOC/AGV, GV 1943.04.24 CPDOC/AGV, GV 61f

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V - Biblioteca Mrio Henrique Simonsen/ Fundao Getlio Vargas


- Cultura Poltica Revista de Estudos Brasileiros ANDRADE, Almir. O Discurso do Rio Amazonas introduo. In: Cultura Poltica revista de estudos brasileiros, v.1, n8, 1941, p.227 AZEVEDO, Raul. A Amaznia. In: Cultura Poltica revista de estudos brasileiros, vol.1, n5, 1941, pp.250-255 _______________. O Discurso do Rio Amazonas. In: Cultura Poltica - revista de estudos brasileiros, v.1, n9, 1941, pp.157-160 FONTES, Lourival. Aniversrio do discurso do Rio Amazonas. In: Cultura Poltica, revista de estudos brasileiros, vol.1, n9, 1941, pp.155-156 ___________________. A Margem do Discurso do Rio Amazonas. In: Cultura Poltica revista de estudos brasileiros, v.1, n9, 1941, pp.161-171 GALVO, Francisco. O sentido social da Amaznia. In: Cultura Poltica revista de estudos brasileiros, vol.1, n1, 1941, pp.149-158 LIMA, Azevedo. O Saneamento do Amazonas. In: Cultura Poltica revista de estudos brasileiros, vol.1, n3, 1941, pp.98-111 NEIVA, Arthur Hehl. A imigrao e a colonizao no governo Vargas. In: Cultura Poltica revista de estudos brasileiros, vol.2, n21, 1942, pp.217-240 O combate ao deserto e os trabalho nos seringais da Amaznia (Reportagem especial Cultura Poltica).. Cultura Poltica, v.3, n25, maro de 1943 PINHEIRO, Raymundo. A obra social do governo e o aproveitamento da Amaznia. In: Cultura Poltica revista de estudos brasileiros, v.1, n3, 1941, pp.112-117 _________________. O homem e o deserto amaznico. In: Cultura Poltica revista de estudos brasileiros, vol.1, n4, 1941, pp.44-50 RICARDO, Cassiano. O Estado Novo e seu sentido bandeirante. In: Cultura Poltica revista de estudos brasileiros, vol.1, n1, 1941, pp.110-132

VI - Rockefeller Archive Center (RAC)


Correspondncia de Fred L. Soper Wilbur Sawyer, 1940, November 20, 1940. RAC, RF, Series 305 I, box 16, folder 140 Correspondncia de Wilbur Sawyer a Fred L. Soper. December 5, 1940. RAC, RF, Series 305 I, box 6, folder 140.

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Correspondncia de Fred Soper a George King Strode, May 5, 1942. RAC, RF, Series 305 I, box 16, folder 142. Correspondncia de Fred Soper a Wilbur Sayer, May 8, 1942. RAC, RF, Series 305 I, box 16, folder 142. Correspondncia de Fred Soper a Wilbur Sayer, June 23, 1942. RAC, RF, Series 305 I, box 16, folder 142.

VII - Arquivo Casa de Oswaldo Cruz (COC)


- Coleo Fundao Rockefeller (CFR) Correspondncia de Fred L. Soper a Wilbur Sawyer, March 7, 1942, COC, Coleo Fundao Rockefeller, doc. 209. Correspondncia de George King Strode a Wilbur Sawyer, march 18, 1942, COC, Coleo Fundao Rockefeller, doc.210 Correspondncia de Wilbur Sawyer a Fred Soper, March 20, 1942, COC, Coleo Fundao Rockefeller, doc.211. - Fundo Lenidas Deane (FLD) Srie Produo intelectual - Deane, Lenidas. A Histria da evoluo do conhecimento sobre a malria Fundo Lenidas Deane/ LD/PI/TP/19861111 - Fundo Servios de Sade Pblica (AHFSSP) Termo de encerramento geral e sumrio final do Servio de Sade Pblica, COC, AHFSSP. Srie Administrao Sanitria, pasta 55, caixa 6 - Fundo Servios de Sade Pblica II (AHFSSP II) Brazilian Field Party/Servio Especial de Sade Pblica. Colaborao com o Servio nacional de Lepra. COC, AHFSSP II, Caixa 8, doc.74 Renovao do contrato do SESP. COC, AHFSSP II Caixa 6, doc. 53 Relatrio do Servio Especial de Sade Pblica ao MES Jul/Set. 1945 COC, AHFSSPII caixa 9 Postos de Higiene construdos pelo SESP no Estado do Par 1942 1945/ Relatrio do Servio Especial de Sade Pblica ao MES, Jul- Set. 1945. COC, AHFSSP II, Caixa 9.

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Relatrio do Servio Especial de Sade Pblica ao MES Jul/Set. 1945, p.17. AHFSSP II, caixa 9.

VIII - Biblioteca da ENSP Escola Nacional de Sade Pblica


Ante-projeto do Regulamento Sanitrio Elaborado pela Seo Tcnica de Sade Pblica da Diretoria Nacional de Sade e Assistncia, com a cooperao de comisses de especialistas, dentro do prazo fixado no artigo 15 do decreto 24.814, de 14/7/1934, e entregue ao exmo. Sr. Ministro da Educao e Sade. In: Arquivos de Higiene, vol.5, n2, 1935. _____________________. Sade Pblica no Brasil. In: Arquivos de Higiene, v.8, n1, dezembro 1938. _____________________. Progressos sanitrios no Brasil a partir de 1938. In: Arquivos de higiene. V.11, n.1, dezembro 1941 _____________________. Plano de Saneamento da Amaznia. In: Arquivos de higiene.V.11, n1, dezembro 1941. _______________________. O Saneamento da Amaznia. In: Arquivos de higiene, v.12, n1, abril 1942. _______________________. Saneamento da Amaznia. In: Arquivos de Higiene, v.13, n1, abril 1943. CARDOSO, Vicente Licnio. O Estado actual do problema das guas de esgoto nos centros de populao do Brasil. In: Archivos de Hygiene, v.4, n1, 1930 GALVO, A.L. Ayroza. Relatrio das pesquisas entomolgicas realizadas na Amaznia, apresentado ao Ilmo. Sr. Prof. Dr. Joo de Barros Barreto, Diretor do Departamento Nacional de Sade. In: Arquivos de higiene, v,12, n12, 1942 JNIOR, Aquiles Scorzelli. A Sade Pblica do Amazonas In: Arquivos de Higiene, V.10, n.1, 1940

2 - Bibliografia
- Obras de referncia: ABREU, Alzira Aves de et alii. Dicionrio Histrico-Biogrfico Brasileiro ps-1930. Rio de Janeiro, FGV/CPDOC, 2000, Verso CD-ROM.

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IBGE. Normas de Apresentao Tabular. IBGE, 1993. IBGE. Estatsticas do sculo XX / IBGE, Centro de Documentao e Disseminao de Informaes. Rio de Janeiro, IBGE, 2003. MICHAELIS. Moderno Dicionrio da Lngua Portuguesa. Editora Melhoramentos, 1993. KIPLE, Frederik (Editor). The Cambridge World History of Human Disease. Cambridge, Cambridge University Press, 1999.

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