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Unidade 3: Sade e Responsabilidade

Belo Horizonte, Junho de 2012.


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Crditos
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Ouvidoria Geral do Estado de Minas Gerais Ouvidoria de Sade

Secretaria de Estado de Sade de Minas Gerais Assessoria de Gesto Estratgica e Inovao

Canal Minas Sade

Ficha Catalogrfica
MINAS GERAIS. Ouvidoria Geral do Estado de Minas Gerais. Secretaria de Estado de Sade de Minas Gerais. Curso de Extenso em Ouvidoria de Sade. Unidade 3: Sade e Responsabilidade. Belo Horizonte, Minas Gerais, 2012.

Nesta unidade 3, vamos abordar quais so os nossos Direitos e Responsabilidades para a efetivao do direito sade.

Antes

de

comearmos

esta

reflexo,

vamos

conferir

os

objetivos

de

aprendizagem ao estudarmos esse tema?

Analisar o papel do Estado brasileiro na efetivao do direito sade.

Analisar o direito sade e a responsabilidade do indivduo, da famlia, das empresas e da sociedade.

Assinalar deveres e direitos de todos os envolvidos na sade pblica.

O Direito Sade e a Responsabilidade do Estado Brasileiro

sade

passou

ser

protegida

juridicamente, nos Estados Modernos, por meio de um conjunto normativo que a reconhece como Direito de todos e dever do Estado e que estabelece uma srie de obrigaes aos agentes

pblicos e aos cidados para a plena realizao desse Direito. A proteo do direito sade surgiu junto com o desenvolvimento dos Estados Democrticos de Direito. O Estado Democrtico de Direito representa a garantia primeira para que o direito sade seja uma realidade. Somente em um ambiente de proteo dos direitos humanos que o Direito sade poder ser respeitado em sua plenitude. A proteo do direito sade, portanto, somente ser efetiva no mbito de um Estado Democrtico de Direito, onde vigoram o Constitucionalismo, a proteo aos direitos humanos e o respeito aos princpios democrticos. Nesse contexto, a sade foi reconhecida como um Direito humano social, expressamente previsto na Constituio brasileira (arts. 6 e 196) e por diversos instrumentos normativos internacionais, notadamente a Declarao Universal dos Direitos Humanos e o Pacto dos Direitos Econmicos, Sociais e Culturais. A nossa Constituio, em seu artigo 196, expressamente destaca:

A sade direito de todos e dever do Estado, garantido mediante polticas sociais e econmicas que visem reduo do risco de doena e de outros agravos e ao acesso universal e igualitrio s aes e servios para sua promoo, proteo e recuperao. Para garantir esse direito, por meio da Constituio Federal de 1988, foi instituda uma estrutura poltica complexa e abrangente para o sistema de sade brasileiro, com a organizao do Sistema nico de Sade (SUS). Ressalta-se que o reconhecimento da sade como um direito humano fundamental deu origem a uma srie de normas e decises jurdicas que tm o escopo de garantir esse importante direito. Desde a Constituio Federal, passando por normas definidas em Tratados Internacionais, em Leis Internas brasileiras e em normas infralegais, encontraremos diversos instrumentos jurdiconormativos que tratam de vrios aspectos relacionados com o Direito sade, sempre voltados a garantir o Direito sade de cada indivduo e da sociedade. Esse aparato normativo d origem necessidade de uma interpretao sistmica e lgica, bem como exige das autoridades pblicas um dever de agir que se concretiza atravs de decises a execuo de uma poltica pblica, a normatizao de um setor da sade, uma deciso judicial visando garantir um tratamento etc.. Podemos perceber, dessa forma, que a sade, como um direito social que , exige do Estado a adoo de medidas concretas para a sua promoo, proteo e recuperao, tais como a construo de hospitais, a adoo de programas de vacinao, a contratao de mdicos, etc. Por outro lado, deve-se ter em vista que o direito sade tambm um direito oponvel ao Estado por meio de ao judicial, pois permite que um cidado ou a coletividade exijam que o Estado adote medidas especficas em benefcio da sua sade ou que o Estado se abstenha de adotar aes que possam causar prejuzos sade individual ou coletiva por exemplo, no poluir o ambiente.
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O Direito sade , portanto, um direito fundamental da sociedade brasileira necessrio para o desenvolvimento do pas. Por essa razo, as aes e servios de sade, no Brasil, so de relevncia pblica e devem estar sujeitos aos mecanismos de controle social de uma democracia, para evitar eventuais abusos a esse direito. Atravs do regime democrtico, os cidados escolhem aqueles que sero seus representantes para o exerccio do Poder, ou, em determinados casos, exercem o Poder de forma direta, atravs dos canais diretos de participao popular da comunidade nas polticas do Estado. Nesse caso, podese citar o exemplo das ouvidorias e dos Conselhos e Conferncias de sade e at de instituies jurdicas como o Ministrio Pblico.

importante ressaltar que os governos representativos devem, assim, executar polticas que busquem a promoo e proteo dos direitos humanos, sendo que, qualquer poltica que no tenha essa finalidade torna-se, imediatamente, uma poltica inconstitucional (ou ilegal), por ser contrria aos interesses dos cidados que compem o Estado.

A implantao de uma gesto democrtica dos servios de sade um desafio a ser enfrentado pelo Estado. O Brasil tem avanado muito nesse sentido, com instituies como a Conferncia de Sade e os Conselhos de Sade (Lei n 8142, de 1990), mas a democracia sanitria ainda tem muito a evoluir. A plena realizao do Direito sade depende diretamente da atuao do Estado, j que a promoo, proteo e recuperao da sade dependem sempre, de uma determinada ao a ser tomada pelos rgos Estatais, seja essa ao de cunho legislativo: elaborao de leis voltadas proteo do Direito sade; executivo: execuo de polticas pblicas, como vigilncia sanitria, atendimento clnico ou
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hospitalar, regulamentao e aplicao de alguma lei, fornecimento de medicamentos; ou judicial: exerccio da jurisdio quando um cidado se sentir lesado no seu Direito sade.

A boa execuo de polticas de sade e a plena realizao do Direito sade dependem, portanto, de uma correta interpretao desse Direito, que est diretamente associada aplicao integral do princpio da participao da comunidade na gesto das polticas pblicas de sade, compreendendo a participao na elaborao, regulamentao normativa e execuo das polticas pblicas.

O Direito Sade e a Responsabilidade do Indivduo, da Famlia, das Empresas e da Sociedade


Vamos discutir um pouco sobre o Direito Sade e a Responsabilidade do Indivduo, da Famlia, das Empresas e da Sociedade.

A responsabilidade pelo direito sade no Brasil no se limita atuao do Estado, mas se estende a todas as pessoas. Conforme estabelecido na Lei n 8080 de 1990, em seu art. 2 o dever do Estado no exclui o das pessoas, da famlia, das empresas e da sociedade. Todos possuem deveres com relao proteo da sade sejam eles deveres individuais, coletivos ou sociais.
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A proteo sade exige que cada indivduo se comporte de forma responsvel de acordo com seus deveres. A responsabilidade atinge tanto os comportamentos privados e ntimos do indivduo quanto os seus comportamentos sociais e pblicos. Cumpre ressaltar que o indivduo possui uma responsabilidade que s dele, relacionada aos comportamentos considerados saudveis: acidentes alimentares, cuidados bsicos para evitar hbitos exerccios

domsticos, prtica regular

bons de

fsicos, hbitos higinicos apropriados etc. A sociedade traa, por meio do Direito, os limites objetivos entre o que concerne exclusivamente a opo individual para a preservao da sade individual e o que concerne a toda a sociedade. Debates sobre a liberao do uso de drogas ou sobre o limite de velocidade em rodovias, por exemplo, sempre so desenvolvidos de acordo com o princpio da responsabilidade. Sempre que a sociedade considerar que uma determinada conduta deve ser proibida ou condicionada a razo de segurana, o Direito ir estabelecer os limites objetivos da responsabilidade e definir as obrigaes de cada pessoa perante a sociedade e o Estado. O princpio da responsabilidade obriga todas as pessoas a responderem pelos prprios atos ou ainda pelos atos dos outros quando responsveis solidariamente pais, mes e responsveis legais. Com relao ao papel da famlia na proteo do direito sade cabe citar, por exemplo, que no caso de indivduos menores de idade, a Constituio da Repblica, em seu artigo 227, expressa que dever da famlia, alm da sociedade e do Estado, assegur-los, com absoluta prioridade, o direito vida, sade, alimentao, educao, ao lazer, profissionalizao, cultura, dignidade, ao respeito, liberdade e
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convivncia familiar e comunitria, alm de coloc-los a salvo de toda forma de negligncia, discriminao, explorao, violncia, crueldade e opresso. Isso se torna relevante quando lembramos que a sade, longe de ser apenas ausncia de doenas ou enfermidades, configura-se no estado de completo bem estar fsico, mental e social. No que tange responsabilidade das empresas perante o direito sade da populao, podemos destacar, por exemplo, a responsabilidade de prestar informaes suficientes e adequadas sobre os riscos sanitrios de seus produtos e processos de produo. A violao do dever de responsabilidade enseja a aplicao de sanes pelo Estado, que por meio de seus agentes pblicos aciona os seus rgos competentes para que estes apurem a existncia da violao e a sua autoria. Comprovadas a existncia da violao ao dever de responsabilidade e a sua autoria, caber s autoridades competentes iniciar um processo para a condenao do autor s penas previstas em Lei. Esse processo de apurao de responsabilidades pode ser administrativo - quando realizado por autoridades administrativas, no mbito interno de rgos pblicos ou judicirio quando realizado no mbito do poder judicirio. Em qualquer caso, a aplicao da sano dever observar os princpios constitucionais da ampla defesa, do contraditrio e do devido processo legal. Destaca-se que a responsabilidade assume mltiplas faces: ela pode ser sanitria, civil, penal, administrativa ou profissional/disciplinar. Em todas essas dimenses da responsabilidade existem normas jurdicas que foram criadas para a proteo da sade. Tendo em vista o exposto, o Direito sade, para ser plenamente realizado, deve contar com a participao dos indivduos, das empresas, da sociedade e do
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Estado. Neste processo de construo coletiva, compete ao Estado um papel fundamental.

Direitos dos Usurios do SUS e o Papel das Ouvidorias para a Concretizao do Direito Sade
Conforme j exposto, como um direito social que , o Direito sade exige do Estado a adoo de medidas concretas para a sua promoo, proteo e recuperao. Dentro dessa premissa, os gestores de sade, bem como todos os colaboradores envolvidos com ateno sade devem zelar pela qualidade dos servios prestados populao.

Em linhas gerais, segundo a Carta dos direitos dos usurios da sade, divulgada pelo Ministrio da Sade, so direitos do cidado: ter acesso ordenado e organizado aos sistemas de sade; ter um tratamento adequado e efetivo para seu problema; ter atendimento humanizado, acolhedor e livre de qualquer discriminao; ter um atendimento que respeite a sua pessoa, seus valores e seus direitos.

importante ressaltar que todo o cidado tem o direito ao comprometimento dos gestores da sade para que os princpios anteriores sejam cumpridos. Alm daqueles, cabe destacar o direito dos usurios do SUS informao e ao dilogo com os gestores da sade pblica. Esse direito est diretamente relacionado com a razo de existncia das ouvidorias de sade. Toda pessoa tem direito informao sobre os servios de sade e aos diversos mecanismos de participao. Conforme o artigo 7 da Portaria do Ministrio da Sade n
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1820/2009, que dispe sobre os direitos e deveres dos usurios do SUS, o usurio tem o direito informao, com linguagem e meios de comunicao adequados, sobre: I - o direito sade, o funcionamento dos servios de sade e sobre o SUS; II - os mecanismos de participao da sociedade na formulao, acompanhamento e fiscalizao das polticas e da gesto do SUS; III - as aes de vigilncia sade coletiva compreendendo a vigilncia sanitria, epidemiolgica e ambiental; e IV - a interferncia das relaes e das condies sociais, econmicas, culturais, e ambientais na situao da sade das pessoas e da coletividade. Ainda segundo o mesmo artigo da referida Portaria, os rgos de sade devero informar s pessoas sobre a rede SUS mediante os diversos meios de comunicao, bem como nos servios de sade que compem essa rede de participao popular, em relao a: I - endereos; II - telefones; III - horrios de funcionamento; e IV - aes e procedimentos disponveis. As informaes prestadas populao devem ser claras, para propiciar a compreenso por toda e qualquer pessoa. Diante dos aspectos aqui apresentados, possvel inferir que o acesso informao um fator determinante para efetivao do Direito sade. por isso
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que a Lei n 8080 de 1990 estabelece que as aes e servios pblicos de sade e os servios privados contratados ou conveniados que integram o SUS so desenvolvidos de acordo com o princpio do direito informao s pessoas assistidas sobre sua sade, e tambm de acordo com o princpio da divulgao de informaes quanto ao potencial dos servios de sade e a sua utilizao pelo usurio. Ressalta-se nesse contexto, a importncia das ouvidorias que, ao fornecerem informaes adequadas sobre os servios de sade disponibilizados populao e ao serem tambm instrumento de participao da sociedade na administrao pblica, contribuem, de forma substancial, para a concretizao desse direito.

Chegamos ao final dessa unidade! Se desejar aprofundar mais sobre o assunto, consulte as referncias indicadas a seguir.

Conteudista
Karina Alves Ramos

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REFERNCIAS
AITH, Fernando. Curso de direito sanitrio; a proteo do direito sade no Brasil. So Paulo: QuartierLatin, 2007

LEITURAS COMPLEMENTARES Direito sanitrio por Fernando Aith. Disponvel em:

<http://lucapeconsultores.com/artigos/direito_sanitario.pdf>. Acesso em: 25 jun. 2012

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