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MANUALDEDISEODELA

CLIMATIZACINYVENTILACINDE
QUIRFANOSYHABITACIONESEN
CENTROSHOSPITALARIOSDE
CASTILLAYLEN

Marzo2011

Autores:

Dr.FranciscoCastroRuiz(1)
Dr.JulioFco.SanJosAlonso(1)
Dr.JosManuelVillafruelaEspina(1)
D.lvaroGuijarroRubio(2)

(1)DepartamentodeIngenieraEnergticayFluidomecnica
UniversidaddeValladolid
(2)ServiciodeInfraestructurasyPatrimonio,D.G.A.I.
GERENCIAREGIONALDESALUDDECASTILLAYLEN

ISBN:9788461445889
DepsitoLegal:VA147/2011
Imprime: MataDigital,S.L.
Pza.delaUniversidad,2
47002Valladolid

MANUALDEDISEODELACLIMATIZACINY
VENTILACINDEQUIRFANOSYHABITACIONESEN
CENTROSHOSPITALARIOSDECASTILLAYLEN

Los hospitales y otras instalaciones sanitarias son ambientes delicados que


requieren una climatizacin y ventilacin cuidada tanto para conseguir confort
como para controlar la presencia de partculas infecciosas para el paciente, el
personal y los visitantes. La calidad del aire interior es ms crtica en las
dependenciassanitariasqueenotrosambientesinterioresdebidoalapresenciade
multitud de microorganismos y agentes qumicos peligrosos y tambin a la mayor
susceptibilidaddelospacientes.Conseguirunaclimatizacinyventilacincapazde
satisfacer eficientemente todas las a menudo contradictorias necesidades, es un
gran reto. Adems, en la actualidad no estn unnimemente reconocidas las
solucionesaadoptarparalograrunadecuadoambienteinterior.
Detodaslasdependenciashospitalarias,esenlashabitaciones de hospitalizacin
de aislados (infecciosos o inmunodeprimidos) y en los quirfanos, donde el
conceptodecalidaddeaireinterior(IAQ)tieneunatranscendenciavital.Todaslas
habitacionesdehospitalizacindebenproporcionarunambienteadecuadoparala
recuperacin del paciente y el correcto desarrollo de la actividad de los
profesionalessanitariosqueleatienden.
Este libro pretende ser una gua que aporte criterios y soluciones a este tipo de
ambientes complejos, para que las personas que estn en su interior disfruten de
unabuenacalidadambiental.

Marzo2011



NDICE
PARTEI.CLIMATIZACINYVENTILACINDEQUIRFANOS
INTRODUCCIN...........................................................................................................9
CONSIDERACIONESARQUITECTNICASYCONSTRUCTIVAS.....................................10
CLIMATIZADORASYCONDUCTOS.............................................................................14
MOVIMIENTODELAIREENTRELOCALES.PRESURIZACIN......................................20
CLASIFICACINDELOSQUIRFANOS.......................................................................22
CALIDADDELAIREYCONDICIONESDECONFORT.....................................................23
DISTRIBUCINDELAIREENELQUIRFANO.............................................................29
REGULACINYPUESTAENMARCHA........................................................................31
CERTIFICACINYRECEPCINDELQUIRFANO........................................................33
BIBLIOGRAFA............................................................................................................36
PARTEII.CLIMATIZACINYVENTILACINDEHABITACIONESORDINARIAS
INTRODUCCIN.........................................................................................................43
CONDICIONESDEDISEO.........................................................................................43
SISTEMASDEVENTILACIN......................................................................................44
SISTEMADECLIMATIZACIN....................................................................................48
RECEPCIN................................................................................................................49
MANTENIMIENTO.....................................................................................................50
BIBLIOGRAFA............................................................................................................51
PARTEIII.CLIMATIZACINYVENTILACINDEHABITACIONESDEAISLADOS
INTRODUCCIN.........................................................................................................55
CONDICIONESDEDISEO.........................................................................................55
SISTEMASDEVENTILACIN......................................................................................59
SISTEMADECLIMATIZACIN.....................................................................................63
RECEPCIN.................................................................................................................63
MANTENIMIENTO......................................................................................................64
BIBLIOGRAFA............................................................................................................65
PARTEIV.ANEXOS
NORMATIVAYDOCUMENTOSDEREFERENCIA.QUIRFANOS.................................69
ESTNDARESDECLASIFICACINDESALASLIMPIAS.................................................73
ZONASDEOCUPACIN..............................................................................................75
PROCEDIMIENTOSDEMEDIDA..................................................................................79
PROCEDIMIENTOSDEMUESTREO.............................................................................80

ParteI

Climatizacinyventilacin
de
quirfanos
Parte I. Climatizacin y ventilacin de quirfanos 9

INTRODUCCIN
Esta directriz tiene por objeto definir las condiciones y criterios de diseo de los
sistemasdeclimatizacinyventilacinparaquirfanosybloquesquirrgicosdelos
hospitalesdeCastillayLen.
El bloque quirrgico o rea quirrgica de un hospital suele estar constituido por
diferentesdependencias:almacenesdeestril,pasillos,vestbulo,vestuarios,salas
deestarylosquirfanosconsussalasanexasauxiliares:zonadelavado,esclusade
accesoyesclusadesucio.
La finalidad de los sistemas de climatizacin y ventilacindelbloquequirrgico es
minimizarlatransferenciaareadegrmenesdelassalasmenoslimpiasalasms
limpiasymantenerlacalidaddelaireylascondicionesdetemperaturayhumedad
dentrodelosnivelesaceptables,garantizandoalavezquelospropiossistemasde
climatizacinnoseanunafuentedecontaminacineinfecciones.
Dadaslaspeculiaridadesdelosquirfanosseprecisaconmsdetallelasfunciones
que deben cumplir sus instalaciones de acondicionamiento de aire (vase las
referencias[30],[36]y[37]):
Diluir tanto los grmenes generados por el equipo quirrgico y los pacientes
en el quirfano como las posibles fugas de gases de anestesia, mediante un
nmeroadecuadoderenovacioneshoradeaire.
Evitarqueentreelairedelassalascontiguasmenoslimpiasusandodiferentes
presionesdeaire.
Crearunpatrndeflujoquedesplaceelairecontaminadolejosdelamesade
operacionesydeladeinstrumental.
Proporcionar un ambiente confortable para el equipo quirrgico y los
pacientescontrolandolatemperatura
1
,humedadylaventilacin.
En el anexo "Normativa y documentos de referencia. Quirfanos" se recoge la
normativa nacional vigente actualmente sobre este tema. Tambin se ha
incorporado un resumen con los parmetros que se establecen en la normativa
internacional sobre el tema. Finalmente se presentan en ese mismo anexo los
documentosdeorganismospblicosquesehanutilizadocomoreferencia.

1
En ciertos tipos de operaciones el cirujano puede demandar una bajada rpida de la
temperaturadelasalaanteponiendolasnecesidadesmdicasalasdeconfort.
10 Parte I. Climatizacin y ventilacin de quirfanos

CONSIDERACIONES ARQUITECTNICAS Y
CONSTRUCTIVAS
QUI RFANO Y SUS SALAS ANEXAS AUXI LIARES
Ni en el quirfano ni en sus salas anexas auxiliares (lavado, esclusa de acceso,
esclusadesucio)debehaberventanasniningnotrotipodecomunicacinconel
exteriordeledificio.Sedebencuidartodosloscerramientos,incluidoeltecho,para
conseguirunrecintoestanco.
ACCESOSALQUIRFANO
Minimizar el nmero de locales comunicados con el quirfano facilita la
estanqueidad, reduce el trfico y simplifica las estrategias de control del
movimientodelaire.
Elquirfanoesunapartedelbloquequirrgico.Alquirfanoseaccedeatravsde
sus salas anexas auxiliares de uso exclusivo para el quirfano. Estas salas podran
ser(apartado6.18de[37]):
Zonas de lavado y cepillado del personal quirrgico. Pueden ser parte del
quirfano, preferiblemente prxima a la entrada, aunque habitualmente ser
una habitacin separada y de uso exclusivo para lavado y cepillado. En este
caso, la puerta de entrada al quirfano es un inconveniente para el personal
quirrgico y podra reemplazarse por una apertura siempre y cuando la otra
puerta,ladeaccesoalpasillo,seaestanca.
Esclusa de acceso.Siestprevistoalmacenarelinstrumentalenelquirfano,
entonces la esclusa de acceso se usar simplemente como almacn de
productos estriles y la presin nominal ser inferior a la del quirfano.
Cuando la esclusa de acceso se utiliza para almacenar instrumental en el
sentido tradicional, debera considerarse como de mayor grado de limpieza
queelpropioquirfanoysudiseodeberaminimizarlatransferenciadeaire
desdeelquirfanohacialaesclusadeacceso.
Esclusa de sucio donde se hace un prelavado del instrumental utilizado en la
intervencin y se coloca en recipientes estancos para su transporte hasta la
zona de esterilizacin. Su presencia se ve justificada si se opta por la
configuracin con pasillo nico (vase apartado "Configuraciones"). Debe
separarse del quirfano por una puerta o trampilla estanca y del pasillo por
puerta estanca. Estar en depresin respecto del pasillo y por tanto respecto
delquirfano.
Pasillo de sucio. Debe estarseparadodelquirfano porunapuerta estanca y
encontrarse endepresin respecto al mismo. Es aconsejableque nodisponga
de ventanas Su finalidad se reduce casi exclusivamente a evacuar el
Parte I. Climatizacin y ventilacin de quirfanos 11

instrumental utilizado en la intervencin y los desechos, por lo que si existe
esclusadesuciosepuedeprescindirdelpasillodesucio.
Excepto el pasillo de sucio, el resto de salas anexas al quirfano nopodrn ser de
usocompartidoparadosomsquirfanos.Sibiencompartirdependenciaspuede
seratractivodesdealgunospuntosdevista,dificultaelcontroldelmovimientode
aireentrelocales.
La organizacin de las salas anexas al quirfano ser de forma que se acceda
progresivamentedesdelaszonasmenoslimpiasalasmslimpias.
Todas las puertas de acceso al quirfano sern estancas, de cierre hermtico y, al
menoslaspasodelpaciente,correderas.Interesaquelapuertaporlaqueentray
saleelpersonalquirrgicodurantelaintervencinseacorrederaparaminimizarlas
perturbaciones del flujo, especialmente en el caso de quirfanos tipo A (flujo
unidireccional).

Pasillo de limpio
Pasillo de sucio
Lavado
Esclusa de
acceso
Quirfano
Personal
Paciente
Instrumental
Lavado
Esclusa de
acceso
Quirfano
Esclusa
de sucio
Personal
Paciente
Instrumental
(a) (b)
Figura1.Circuitosparalaconfiguracinde:(a)pasillodobley(b)pasillonico
CONFIGURACIONES
La mayora de los quirfanos actuales se pueden agrupar en dos configuraciones
generales:
Con pasillo doble (Figura 1a). Son aquellos que disponen de un pasillo de limpio y
otro de sucio.Por el de limpio entrany salen delquirfano el paciente ypersonal
sanitario y tambin entra el instrumental estril. Por el de sucio sale el
instrumentalutilizadoenlaintervencinylosdesechos.
12 Parte I. Climatizacin y ventilacin de quirfanos

Con pasillo nico (Figura 1b). Son aquellos que disponen de un nico pasillo por
donde entran y salen del quirfano el paciente y personal sanitario y por donde
entraelinstrumentalestril.Ademsdisponendeesclusadesuciodondeserecoge
elinstrumentalutilizadoenlaintervencinysesacaporelpasilloencontenedores
hermticos.
En la Figura 1 se muestran los circuitos de personal, paciente e instrumental para
lasdosconfiguraciones.
BLOQUE QUIRRGICO
Serecomiendaqueelnmerodequirfanosporbloquequirrgiconoseasuperior
a ocho, ms quirfanos dificultan el mantenimiento de la disciplina [31] y la
climatizacin.
El bloque quirrgico o rea quirrgica debe independizarse de las circulaciones
generales del hospital. Se recomienda el uso de esclusas de aire
2
con puertas
automticasnterbloqueadasparaelaccesoalbloquequirrgico.
La organizacin de las dependencias del bloque quirrgico ser de manera que se
accedaprogresivamentedesdelaszonasmenoslimpiasalasmslimpias.
El proyecto incluir planos del bloque quirrgico con los circuitos previstos de
personal, pacientes y materiales. Se recomienda que estos circuitos estn
debidamentesealizadosenelpropiobloquequirrgico.
Debe prestarse especial inters a la situacin y aislamiento de los posibles
ascensores o montacargas del bloque quirrgico. Estos elementos dificultan el
equilibradodepresionesypuedenproducirinfiltracionesdeairecontaminado.
En caso de optar por la configuracin de pasillo doble, la comunicacin entre el
pasillodelimpioyeldesuciodebehacerseconunsistemadedoblepuertaestanca
y de cierre hermtico (esclusa), considerando la posibilidad de enclavamiento. Se

2
La norma UNE 100713:2005 preconiza la instalacin de esclusas de aire entre locales de
clase I (todos los del bloque quirrgico lo son) y locales de clase II (los pasillos ajenos al
bloquequirrgicoloson).Adems,recomiendaevitarlaaperturasimultneadelapuertade
entrada y la de salida con puertas automticas interbloqueadas como nica manera de
asegurarunaseparacineficaz.
No obstante, debido el elevado trnsito de personal en la zona de acceso al bloque
quirrgico, se puede anular el interbloqueo automtico manteniendo la apertura y cierre
con detectores de presencia. Para que la esclusa sin interbloqueo automtico tenga un
mnimodeeficacia,debehaberunaseparacinentrepuertasyunavelocidaddeaperturay
cierre mnimas. La apertura de la segunda puerta ser posterior al cierre de la primera,
suponiendounavelocidaddepasonormaldeunapersonadealrededorde1,3m/s.
Parte I. Climatizacin y ventilacin de quirfanos 13

pretende as garantizar la diferencia de presiones y minimizar los flujos indebidos
depersonal.
Se aconseja evitar la presencia de ventanas y persianas en todo el bloque
quirrgico, especialmente en las inmediaciones de los quirfanos y en los pasillos
desucioydelimpio.Encasodehaberventanasenalgunadependenciadelbloque
quirrgico se cuidar que no sean practicables y se asegurar la estanqueidad del
cerramientocompleto.
El diseo de las instalaciones de climatizacin se har de manera que para su
operacinymantenimientonoseanecesarioaccederalasreaslimpias.
SALA DE CLI MATI ZADORAS
La maquinaria estar situada en un recinto cubierto y cerrado
3
, de uso especfico,
conaccesoindependientey,enlamedidadeloposible,prximoalreaquirrgica
parareduciralmximolalongituddelosconductos.
Silassalasquealberganlasclimatizadorasseencuentranenelexterioresposible
que haya que introducir la maquinaria antes que los techos. Adems, durante la
ejecucin de las obras es muy importante que las climatizadoras permanezcan
selladas,conlosfiltrosmontadosytapadasconvenientemente.
Seprocurarquelaconstruccindelasaladeclimatizadorasseiniciealterminarla
obragruesadelrestodelhospital.Lasclimatizadorassellevarnunavezacabaday
pintada la sala. Las climatizadoras deben llegar a la obra puntualmente, no deben
almacenarseenelexteriordelasala.
Las aperturas para el paso del aire exterior a la sala de climatizadoras estarn
dotadas de una malla metlica tupida que impida la entrada de papeles, bolsas,
plumas,pequeosanimales,etc.
Para evitar una colmatacin prematura del prefiltro se prestar cuidado en
mantener la limpieza de la sala de climatizadoras. Se evitar el abandono de
embalajesenlasalaascomoqueseautilizadaparaotrosfines,comoporejemplo
almacn.

3
Los climatizadores o UTAs situados en la intemperie presentan varias desventajas:
soportan ms humedad y suciedad, los prefiltros necesitan mantenimiento ms frecuente,
lasrevisionespuedencoincidircondasdelluviaoviento,laoxidacinyenvejecimientodel
climatizador se acelera, se necesita ms aporte de calor o fro y por tanto aumenta el
consumoy,porltimo,lossaltostrmicosperjudicanlasestanqueidaddelasunionesentre
conductosyclimatizadorynecesitanmayormantenimiento[8].
14 Parte I. Climatizacin y ventilacin de quirfanos

CLIMATIZADORAS Y CONDUCTOS
CLI MATI ZADORAS
Lasclimatizadorasdelbloquequirrgicoserndeusoexclusivoeindependientedel
resto del hospital pero estarn conectadas al sistema central de produccin de
caloryfro.
NMERODECLIMATIZADORAS
Se utilizarn una climatizadora por quirfano y un extractor por quirfano
4
. Con
estapremisasepuedeoptarpordosestrategias:
EstrategiaI:Unaclimatizadoradeusoexclusivoparaelquirfanoysussalasanexas
auxiliares.
Estrategia II: Una climatizadora de uso exclusivo para cada quirfano. Otra de uso
compartidoparalassalasanexasauxiliares(zonasdelavadoycepillado,esclusade
accesoyesclusadesuciosilahubiere)devariosquirfanos.
Comosehaoptadoporsalasanexasauxiliaresindependientesparacadaquirfano
se recomienda la estrategia I. Se evita que el paro de una climatizadora afecte a
varios quirfanos y se facilita el mantenimiento de presiones diferenciales y
caudales cuando el sistema de climatizacin del quirfano est en modo de
funcionamiento en espera (vase el apartado Funcionamiento del quirfano
fueradehorasdeservicio).
Encualquiercasolasclimatizadorasdelrestodelbloquequirrgiconoseutilizarn
paraclimatizarniquirfanosnisalasanexasauxiliares.
TIPODECLIMATIZADORAS
ClimatizadoresdetipohiginicosegnlanormaUNE1886:2008.
Acabado interior de paredes lisas, preferiblemente de acero inoxidable y con
cantosromosparaevitarlaacumulacindesuciedad.
Lascarcasasdesoportedefiltrossernestancasparaevitarbypassylaspuertasy
unionesentrepanelesdebernserdealtaestanqueidadparaevitarelpasodeaire
sinfiltrardesdelasaladeclimatizadoras.

4
As el riesgo de contaminacin se acota, se facilita el ajuste de los flujos de aire, se
independizanlosajustesdetemperaturahumedadycaudal,lasaverasyelmantenimiento
slo suspenden la actividad de un quirfano, se reducen los tiempos de mantenimiento,
reparaciones, limpieza, etc., la programacin de paros es ms sencilla, el nivel sonoro
disminuye,
Parte I. Climatizacin y ventilacin de quirfanos 15

Lasclimatizadorasserndeimpulsindevolumendeaireconstante,conelmotor
acopladodirectamentealventilador(sinpoleas),ventiladordirectamenteacoplado
a la climatizadora. Un variador de frecuencia mantendr el rgimen de giro
necesario para que el caudal sea independientemente del estado de colmatacin
delosfiltros.
Baterasaccesiblesdesdeambosladosparafacilitarlalimpiezaymantenimientoa
cadaunadelasseccionesdelasclimatizadoras.
Bandeja de condensados de acero inoxidable, con pendiente para evitar el
estancamientodeagua.Eldesagedeseccinmnima35mmconsifnconectado
aunabajanteindependienteoaladepluviales,peronuncaaladesaneamiento.
Enclavamiento de emergencia entre el ventilador de extraccin y el de impulsin,
demaneraquesifallastesepareaqul.Denoestarenclavadopodrafuncionar
slolaextraccinponiendoalquirfanoendepresin.
Las climatizadoras deben llegar limpias de fbrica, con todos los accesos a su
interior cerrados y precintados. Las protecciones de plstico se mantendrn hasta
elmomentodeprocederasuinstalacin.
SI STEMA DE HUMECTACI N
La humectacin se realiza mediante vapor. El agua que se utilice para producir
vapor debe tener, como mnimo, calidad de agua potable. Para evitar el
crecimiento de grmenes se debe proceder, en caso de ser necesario, a un
tratamiento del agua. En cada momento se debe garantizar la inocuidad
toxicolgicadelairedeimpulsin.
Eldispositivodehumectacin,lanzadevapor,secolocadelantedelsegundonivel
defiltracinysobreunabandejadecondensacin.
Elsistemadehumectacinsediseaparaquenoseproduzcancondensacionesni
enelclimatizadornienlosconductos.
Sedebeprestarespecialatencinalalimpiezasistemticay,cuandoproceda,ala
desinfeccin de los humectadores de aire, incluyendo el depsito de agua, as
comolasbaterasdecalefaccinorefrigeracin,juntoconlasbandejasderecogida
deaguadecondensacin(Punto9delanormaUNE100713:2005).
RECUPERACI N DE CALOR
Debido a la gran cantidad de aire exterior que se precisa para lograr la calidad de
aire en las reas quirrgicas, la recuperacin de calor del tipo aireaire es
obligatoriaparareducirelconsumoenergtico[15].
16 Parte I. Climatizacin y ventilacin de quirfanos

Lossistemasderecuperacinslopodrnserbaterasderecirculacin(conbomba
circuladora) o los sistemas heat pipe (por termosifn). Son los nicos que
garantizanlatotalindependenciaentrelosflujosdeentradaysalidadeaire.
Las eficiencias mnimas en calor sensible sobre aire exterior y las prdidas de
presinmximasenfuncindelcaudaldelaireexteriordebensercomomnimolas
indicadasenlaTabla1.
Tabla1.Eficienciasyprdidasdecargadelosrecuperadoresdecalor(RITE).
Caudaldeaireexterior
(m
3
/s)
Eficienciammica
(%)
Prdidadepresinmxima
(Pa)
de0,5a1,5 50 180
de1,5a3,0 55 200
de3,0a6,0 60 220
de6,0a12 70 240
msde12 75 260
BATER AS
Labateradelclimatizadoresunposiblefocodefijacindepolvoycrecimientode
microorganismos por lo que es importante facilitar el acceso para labores de
limpieza.
Si son necesarias ms de 4 filas de tubos se recomienda dividir la batera en
seccionesdenomsdecuatrotubos,conaccesointermedioparalimpieza,adems
delosaccesosaliniciodelaprimeraydetrsdelaltimaseccin.Elespacioentre
seccionesserdealmenos60cm.
Para evitar el arrastre de gotas, la velocidad de paso del aire por la batera no
deberaexcederde2,5m/s.
TOMAS Y DESCARGAS DE AI RE
Paramantenerlacalidaddelaireenelinteriordelbloquequirrgicoesprimordial
la situacin de la tomas de aire exterior respecto de fuentes de contaminacin
(descargasdeaire,humos,terreno,cubiertas,etc.).
Seseguirnlasrecomendacionesestablecidasenelapartado6.1delanormaUNE
100713:2005sobretomasdeaireexteriorysalidasdeairedeexpulsin.
En la Tabla 2 se indican las distancias mnimas entre la toma de aire exterior y
algunasfuentesdecontaminacinqueserecomiendanenlanorma.
Parte I. Climatizacin y ventilacin de quirfanos 17

Tabla2.Distanciasmnimasdesdelastomasdeaireexteriorafuentesdecontaminacin.
Fuentedecontaminacin Distanciamnima(m)
Lugardecirculacindevehculos 10
Cubiertasotejados 2,5
Terreno 2,5

Las descargas de aire sern conducidas hasta el exterior de la sala de


climatizadoras.
A efectos de clculo de las distancias entre descargas y tomas de aire exterior se
considerar que las tomas de aire exterior son las rejas que permiten el paso de
airealasaladeclimatizadoras,nolasdelasclimatizadoras.
Para establecer las distancias entre descargas y tomas de aire exterior se usar la
expresinpropuestaenUNE100713:2005:
J = u.u4 _ _
I
2
]
dondeuesladistanciamnimadeseparacinenmetros,Qeselcaudaldedescarga
en l/s, se considerar que el aire extrado de los quirfanos es de clase 3,
correspondindoleunfactordedilucinf=15,veslavelocidaddedescargaenm/s
ysetomaelsigno+silatomadeaireexteriorestorientadahacialadescargay
en caso contrario. Esta expresin es vlida para caudales entre 75 y 1500l/s;
paracaudalessuperioresoinferioresseempleaelvalorlmitecorrespondiente.
La separacin mnima entre descargas de aire procedente de quirfanos y
aberturas, tales como puertas o ventanas ser de al menos la mitad de la
proporcionadaporlafrmulaanterior.
Las distancias indicadas representan valores mnimos que, debido tanto a la
variabilidad de las condiciones meteorolgicas como a las estructuras de los
edificios colindantes y a la orografa del terreno, deben ser objeto de anlisis
crtico.
Lastomasdeaireexteriornodebenestaralalcancedepersonasnoautorizadas.
Las tomas de aire exterior y las descargas de aire deben estar protegidas, de la
entrada de agua de lluvia mediante rejas de lamas inclinadas a 45 hacia abajo y
porunamallaconunaluzdepasode5mmcomomximo.
CONDUCTOS
Se recuerda el cumplimiento del punto 6.2 de la norma UNE 100713:2005 sobre
exigenciastcnicasehiginicasdelosconductosdeaire.
18 Parte I. Climatizacin y ventilacin de quirfanos

Se usarn conductos de chapa interior lisa y preferiblemente de seccin circular
paradisminuirlaacumulacindesuciedadyfacilitarsulimpieza.
Las paredes de los conductos deben tener la resistencia adecuada a la presin de
servicioydebenserresistenteslaabrasin.
Nivel de estanqueidad segn la norma UNE EN 1507:2007 en caso de tratarse de
conductosdeseccinrectangular.
Nosepermiteelempleodetramosdeconductoflexible.
Los conductos, transformaciones y conexiones deben realizarse de forma
aerodinmica,evitandolaacumulacinensuinteriordepartculasdepolvouotras
impurezas. Las curvas deben tener un radio superior a 1,5 veces el dimetro del
conducto.
Paraevitarruidosyprdidasdecargaseevitarnlasreduccionesdelaseccinde
paso,inclusocuandosetratedesalvarobstculosarquitectnicosoinstalaciones.
Los conductos de impulsin y extraccin debern estar provistos de compuertas
hermticas para evitar el intercambio de aire entre locales en situaciones
anormalesdefuncionamiento.Enelconductodeimpulsinlacompuertadecierre
se colocar antes del tercer nivel de filtracin. En conducto de extraccin la
compuerta de cierre se colocar en un tramo de conducto antes de la unin con
conductosprocedentesdeotroslocales,aunqueseandelmismotipo.
Dentro de los conductos no se admiten instalaciones ajenas al mbito de la
instalacindeacondicionamientodeaire.
Se minimizarn los tramos de conducto que van desde la toma de aire hasta el
ventiladordeimpulsinporestarendepresin.
REGISTROS
Los conductos deben estar provistos de registros para inspeccin y limpieza de
acuerdoconlanormaUNEENV12097:2007.
En la zona donde se encuentren elementos instalados dentro de los conductos de
distribucindeaire(compuertasdecierre,reguladoresdecaudal,bateras,etc.)se
colocarn registros para su mantenimiento. Su situacin se sealizar de forma
bienvisibley,cuandoestasinstalacionesseencuentrensobreunfalsotecho,ste
debeserpracticablealldondeexistaunregistro.
CUIDADOSESPECIALESDURANTELAINSTALACIN
Se recomienda que estas instalaciones se ejecuten por personal especializado,
concienciadoyadecuadamentesupervisado.
Parte I. Climatizacin y ventilacin de quirfanos 19

Independientemente de las labores de limpieza y desinfeccin antes de su puesta
enmarchayparaevitarlaentradadepolvoysuciedadmientrasdurenlasobras,se
pondr especial cuidado en que los conductos permanezcan permanentemente
sellados.
Se debe prestar especial atencin a no ensuciar las paredes interiores de los
conductosdurantesutransporte,almacenamientoomontaje.
Seminimizarelstockenobraysealmacenarnenlugareslimpios.Sedesecharn
lostramossucios.Seevitarqueelmontajecoincidacontareasquegeneranpolvo.
Alterminarlostrabajosdiariosdemontajeseprotegernconplsticoslasbocasde
aire. En definitiva, durante la instalacin se tomarn medidas para evitar la
suciedad.
Durante la instalacin de cualquier conducto perteneciente al sistema de
climatizacin de los quirfanos, se prestar especial cuidado a su montaje para
conseguirelmayorniveldeestanqueidad.
Se retardar la instalacin de los elementos terminales y una vez colocados se
protegernyseverificarlaestanqueidad.
REJ I LLAS DE I MPULSIN Y EXTRACCI N DE AIRE
Dimensionar las rejillas de impulsin conforme al caudal quedeben impulsar para
quenosesuperen1,5m/sdevelocidadalasalida.
La superficie total de las rejillas de extraccin ser de al menos la mitad de la
superficietotaldelasdeimpulsin
5
.
La unin entre la rejilla y el conducto de extraccin se har de forma gradual,
evitandoloscambiosbruscosdeseccin.
Laslamasdelasrejillasdeextraccinsernverticalesparaminimizarlassuperficies
horizontalessusceptiblesdeacumulacindepolvo[8].
En algunos casos puede ser recomendable que las rejillas de extraccin sean de
seccin triangular, para as tratar de evitar que las obture cualquier tipo de
mobiliario[8].

5
Conestosepretendeevitarquelasobrepresinseconsigaacostadedisminuirelcaudal.
20 Parte I. Climatizacin y ventilacin de quirfanos

MOVIMIENTO DEL AIRE ENTRE LOCALES.
PRESURIZACIN
QUI RFANO Y SALAS ANEXAS AUXI LI ARES
El diseo del sistema debe intentar minimizar el movimiento de aire desde las
zonasmenoslimpiasalasmslimpias.
EnlaFigura2serecogedemaneraesquemticaelsentidodelosflujosdeaireque
deben existir entre el quirfano y sus salas anexas auxiliares para la configuracin
depasillodobleypasillonico.

Pasillo de
limpio
Pasillo de sucio
Lavado
+ 25 Pa
Esclusa de acceso
E.I. +14 Pa
Sala de operaciones
E.I. +25 Pa
Lavado
Esclusa
de sucio
(a) (b)
E.I. +3 Pa
E.I. 0 Pa
+25 Pa
E. 0 Pa
E.I. +3 Pa Pasillo
Sala de operaciones
E.I. +25 Pa
Esclusa de acceso
E.I. +14 Pa
E. Extraccin
I. Impulsin
Figura2.Movimientodeaireparalaconfiguracinde:a)dospasillosyb)unpasillo.
El control del sentido de los flujos de aire se consigue manteniendo un
escalonamientorigurosodelapresinentrelasdependencias(Figura2),deforma
queelmovimientodelaireseproduzcadelazonamslimpiaalamenoslimpia.
La sobrepresin deseada se consigue slo si se mantiene la estanqueidad de las
salas involucradas. Cuanto mayor sea la sobrepresin mayor estanqueidad se
precisa.
En el dimensionado de los sifones de los desages se tendr en cuenta la
sobrepresindelassalas.
Parte I. Climatizacin y ventilacin de quirfanos 21

Las presiones relativas entre las diferentes salas anexas auxiliares al quirfano se
recogenenlaFigura2,permitindosedesviacionesdehastael20%.
Las diferencias de presin entre locales se pueden lograr mediante dos
procedimientos:
Compuertas de sobrepresin y estabilizadores de presin que trabajan en un
nico sentido, permiten que el exceso de aire se dirija a la zona deseada y
ayudanamantenerlosdiferencialesdepresin.Vaseapartado6.12de[37].
Controlandolavelocidaddegirodelosventiladoresdeimpulsinyextraccin
yporlotantoloscaudales.
Las rejillas de paso o las holguras bajo puertas correctamente dimensionadas
permiten pasar al aire en cualquier direccin entre dos dependencias con los
mismosrequerimientosdesobrepresin.
MONI TORIZADO DE LA PRESIN
La diferencia de presin entre quirfano y todas sus salas anexas debe estar
monitorizada de forma permanente. Los sensores correspondientes se calibrarn
anualmente.
Todos los medidores de presin del bloque quirrgico tomarn como presin de
referencia nula la existente en el pasillo exterior que da acceso al del bloque
quirrgico.
Se dotar al quirfano de una seal de alarma luminosa retardada. Esta seal se
activarcuandolasobrepresindelquirfanoconrespectodealgunodeloslocales
anexos,caigapordebajodeun25%ydurantemsde30segundosrespectoalnivel
establecidoenlarecepcin.
RESTO DEL BLOQUE QUIRRGICO
El resto del bloque quirrgico se mantendr sobrepresionado con +3Pa respecto
delrestodelhospital.Paraconseguirloserecomiendaelusodeesclusasdeaireen
la zona de acceso al bloque quirrgico, se evitar la presencia de ventanas y se
prestarespecialcuidadoalasituacinyaislamientodeascensoresomontacargas.
Tambin se tendrn en cuenta las ventanas de dispensacin de farmacia y de
instrumental, ropa sucia, evacuacin de basura o cualquier otro elemento que
puedallegaracomunicarconotrosespacios,climatizadosono,deledificio.
En caso de existir pasillo de sucio, su comunicacin con el de limpio se har
medianteesclusa(vaseapartado"Bloquequirrgico").
22 Parte I. Climatizacin y ventilacin de quirfanos

CLASIFICACIN DE LOS QUIRFANOS
No todos los quirfanos tienen las mismas exigencias ambientales. El riesgo de
infeccin postoperatoria est presente en todos los procedimientos quirrgicos,
pero puede ser especialmente serio en ciertos tipos de operaciones. Dada la
influencia del sistema de climatizacin y ventilacin en los factores que
condicionan el riesgo de infeccin durante la intervencin, los quirfanos se
clasificarnentrestipos.
Tabla3.Clasificacindelosquirfanos
6
.
Tipo Denominacin Aptospara
Normaeuropea
7

(enelaboracin)
A
Quirfanosde
cirugaespecialode
altatecnologa
Trasplantederganos,cirugacardiaca,
cirugavascularconimplante,ciruga
ortopdicaconprtesis,
neurociruga,
H1a
B
Quirfanos
convencionales
Cirugasconvencionalesydeurgencias,
restodeoperacionesquirrgicas
H1c
C
Quirfanosde
cirugaambulatoria
Cirugaambulatoriaysalasdepartos H1c

Conforme a esta clasificacin se establecern las exigencias relativas a la calidad


del aire, nmero de renovaciones hora, tipos de filtros o la forma de distribucin
delairedentrodelquirfano.

6
LanormaUNE100713:2005clasificalosquirfanosenTipoAyTipoB,clasificacinanloga
a la que sigue la gua del INSALUD [28] y las recomendaciones del Servicio de Salud Vasco
[13].SiguiendoelcriteriodediversasempresasdeingenierayconsultoracomoSEGLA[11]
y el Grupo JG [15] se ha aadido un a tercera categora, Tipo C, para quirfanos
ambulatorios.
7
En la noma europea en elaboracin "Ventilation for hospitals" se clasifican las clases de
aire de las habitaciones de acuerdo a requisitos higinicos en: H1, Protected operating
zone", "H2 Protective isolation", "H3 Source isolation" y H4 Other rooms". Los quirfanos
entraran en la clase H1 y se dividiran en subclases: H1a cuando la zona a proteger es
superiora9m
2
,H1bcuandolazonaaprotegereninferiora9m
2
yH1ccuandonosedefine
unazonadeproteccin.
Parte I. Climatizacin y ventilacin de quirfanos 23

CALIDAD DEL AIRE Y CONDICIONES DE CONFORT
CALI DAD DEL AI RE
El Reglamento de Instalaciones Trmicas en los Edificios (RITE) en su apartado
IT1.1.4.2.2 categoriza la calidad del aire en el interior (IDA) de un hospital como
IDA1,airedeptimacalidad.
ElmismoreglamentoestableenelapartadoIT1.1.4.2.3queparaelcaudalmnimo
del aire exterior de ventilacin son vlidos los valores de la norma UNE
100713:2005.
LanormaUNE100713:2005clasificaendosgruposloslocalesdelhospitalsegnlas
exigenciashiginicasrespectoalaexistenciadegrmenesenelaireimpulsadoyel
ambienteeincluyeatodosloslocalesdelbloquequirrgicodentrodelaclaseI,es
decir,conexigenciasmuyelevadas.
El contenido mximo de partculas de unos determinados dimetros sirve para
clasificarlassalas.LanormaFederalStd.209Eclasificabalassalasen14clasesysu
sustituta, la norma UNEENISO 146441, en 9 nmeros de clasificacin N de ISO
(ver anexo "Estndares de clasificacin de salas limpias"). En la Tabla 4 se indican
losrequisitosparalostrestiposdequirfanosatendiendoalasdosclasificaciones.
Tabla4.Clasificacindelosquirfanosatendiendoalapurezadelaire
8
.
Tipode
quirfano
Clasificacindelasalasegnlanorma:
FederalStd.209E
9
UNEENISO
146441:2000 S.I. Ingls
A M4,5 1.000 6
B M5,5 10.000 7
C M5,5 10.000 7

Esimportantedestacarquelanormativadeclasificacindepurezadelairesloes
aplicable a quirfanos como un ndice a conseguir cuando el quirfano est en
reposo. El funcionamiento normal del quirfano requiere la apertura de puertas
para el paso de personal y paciente y su presencia durante la intervencin, por lo
que no puede mantenerse el mismo nivel de pureza del aire que cuando est en

8
En[11]sehaceunaclasificacinanlogaperomenosrestrictivaparalosquirfanosTipoC,
permitiendo un nmero de clasificacin N de ISO de 8. Aqu se ha optado por N=7, ms
acordeconlasrecomendacionesdelGrupoJG[15].
9
NormasustituidaporlaUNEENISO146441
24 Parte I. Climatizacin y ventilacin de quirfanos

reposo. El concepto de sala blanca no puede extenderse al resto de
condicionantesqueelloimplica[15].
CAUDALES DEL AI RE
En los quirfanos tipo A y tipo B se requiere un caudal de aire exterior superior a
2.400m
3
/hya20renovaciones/hora.
En los quirfanos tipo B la totalidad del aire impulsado en el quirfano ser aire
procedentedelexterior.
En los quirfanos tipo C se debe impulsar un mnimo de aire exterior de
1.200m
3
/h.
Parafacilitarlasobrepresinenelquirfanoconrespectoalaesclusadesuciosta
nocontarconimpulsindeaire,sloextraccin.
Exceptuando el quirfano, para el resto de dependenciasdel bloquequirrgico se
requiereuncaudaldeaireexteriormnimode15m
3
/hporcadam
2
desuperficie.
FUNCIONAMIENTODELQUIRFANOFUERADEHORASDESERVICIO
Fueradelashorasdeserviciodebeasegurarseelfuncionamientodelainstalacin
de acondicionamiento de aire de los quirfanos. As se evitar su contaminacin
conaireprocedentedeotraszonas.
Porelmismomotivo,cuandolosquirfanosnoestnoperativosdebemantenerse
en funcionamiento la climatizacin. Sin embargo, para ahorrar energa, se
disminuir el caudal de impulsin y de extraccin de forma simultnea al 50%
10
,
garantizando la diferencia de presiones con las salas contiguas
11
. Se denominara
funcionamientoenespera.
Elpasodelascondicionesdefuncionamientoenservicioalascondicionesdeen
esperayviceversaseharconunconmutadordesdeelinteriordelquirfanocon
indicadoresluminososvisiblesverdeyrojorespectivamente.
Los periodos de limpieza y mantenimiento se considerarn como tiempos
operativos.Esimportantequeduranteestosperiodossemantengaladisciplinaen
cuantoacirculacionesdepersonasycierredepuertasyesclusas.
El paro completo de las instalaciones es admisible solamente para realizar tareas
urgentes de mantenimiento y reparacin y deben limitarse a un periodo mnimo.

10
En[15]sesealaqueASHRAEadmitereducirelcaudalhastael25%.
11
SiseoptaporlaestrategiaI(vase0),enelmodoenesperaentrarna50%ademsdel
quirfano,suslassalasanexasauxiliares.
Parte I. Climatizacin y ventilacin de quirfanos 25

Cuando las instalaciones deban permanecer completamente paradas se debe
garantizar que no se produce circulacin de aire a travs de los conductos de
impulsinyretorno.Paraellodebenestarcerradosconcompuertashermticas.
TEMPERATURA
Engeneral,latemperaturadeconsignadentrodelquirfanoserde22Cyexistir
untermostatoquepermitaregularlatemperaturaenunrango3Cconrespecto
alatemperaturadeconsigna
12
.
El sistema deber incorporar el monitorizado continuo de la temperatura del
quirfanoyelsensorcorrespondientesecalibrarperidicamente.
TEMPERATURASDEDISEO
Dependiendo del tipo de operacin quirrgica las condiciones de temperatura
podrn oscilar desde 18 a 26C [16]. La climatizadora de los quirfanos tipo A
deberdimensionarseparaqueenelquirfanosepuedamantenerlatemperatura
a 18 y a 26C independientemente de las condiciones meteorolgicas (tomando
comoreferenciaelnivelpercentilinviernoveranoNP=99%)yconelgradodecarga
trmicaprevistoduranteunaintervencintipo.
Para los otros tipos de quirfanos y el resto bloque quirrgico el sistema se
dimensionarparasercapazdemantenerlascondicionesdetemperaturaa22ya
26C independientemente de las condiciones meteorolgicas (NP=99%) y con el
gradodecargatrmicaprevisto.
TEMPERATURASDEIMPULSIN
EnlosquirfanostipoByCyenelrestodedependenciasdelbloquequirrgicola
diferencia de temperatura entre el aire impulsado y el del quirfano no debe
superar los 10C en condiciones de calentamiento (invierno) ni los 7C en
condicionesdeenfriamiento(verano).Vaseapartado6.7de[37].
EnlosquirfanostipoAladiferenciadetemperaturassereducesignificativamente
debido al gran volumen de aire recirculado. Adems el aire impulsado incide

12
Una de las maneras de prevenir la hipotermia en el paciente durante la intervencin
quirrgica es mantener una temperatura ambiente alta en el quirfano [42], entre 24C y
26Cresultaadecuada;mientrasqueunatemperaturapordebajode21Cponealpaciente
en peligro de entrar en hipotermia [18]. Sin embargo, temperaturas superiores a 23C
normalmente son intolerables para el equipo quirrgico [19] y [42]. Como solucin de
compromiso se recomienda una temperatura de consigna de 22C. En [23] analizan los
estudiospublicadossobreelconforttrmicodelpersonalyelriesgotrmicodelpacienteen
quirfanos.
26 Parte I. Climatizacin y ventilacin de quirfanos

directamente sobre zona la mesa de operaciones por lo que la diferencia de
temperaturasentreelairedeimpulsinyelderetornoserinferiora2C.
FI LTRADO
ComotodosloslocalesdelbloquequirrgicosondeclaseIseprecisantresniveles
o etapas de filtracin de aire. En la Tabla 5 se indica el tipo de filtro utilizado en
cadaetapa.
Tabla5.Clasesdefiltros
Niveldefiltracin Clasedefiltro NormaUNE
1 F5 EN779:2003
2 F9 EN779:2003
3 H13engeneralyH14enquirfanosTipoA EN18221:2010

Paraevitarunacolmatacinprematuradelosfiltrosesmuyimportantenosuperar
el caudal nominal o velocidad de paso del aire de cada filtro recomendada por el
fabricante,porloqueseinstalarlaseccindefiltronecesaria.
El estado de los filtros se controlar instalando sondas de presin diferenciales
entre cada nivel de filtracin. Se proceder a la sustitucin cuando se alcance la
prdidadecargamximarecomendadaporelfabricante.
Laestanqueidadyeficaciadecadaunodelosnivelesdefiltracindebemantenerse
encualquiercircunstanciadefuncionamientodelainstalacin.
Los filtros se embolsarn inmediatamente despus de retirarlos, evitando la
dispersindesuciedaddurantesutransporte.
PRIMERNIVELDEFILTRACIN
TendrunaeficaciaF5.
Se colocar dentro de la unidad climatizadora, en la entrada de aire y antes de la
seccindebateras.
Si el conducto de aspiracin tiene una longitud superior a 10m se colocar en la
toma de aire exterior. Tambin se puede optar por mantener el filtro F5 a la
entradadelaclimatizadoraycolocarunogruesoG4enlatomadeaireexterior.
SEGUNDONIVELDEFILTRACIN
TendrunaeficaciaF9.
Parte I. Climatizacin y ventilacin de quirfanos 27

Se colocar despus de la unidad de tratamiento de aire y al comienzo del
conducto de impulsin, es decir, ser el ltimo elemento de la unidad
climatizadora.
Se prefiere el empleo de filtros de tipo rgido frente a los de tipo bolsa. stos
ltimos se pliegan si no circula aire a su travs, liberando partculas de polvo
cuandoseprocedeasumanipulacin.
Lavelocidaddepasodelaireatravsdeestosfiltrosnosersuperiora2,5m/soa
laespecificadaporelfabricante.
TERCERNIVELDEFILTRACINOFILTRACINABSOLUTADEALTAEFICIENCIA
(HEPA)
En general tendr una eficacia H13, pero para quirfanos Tipo A la eficacia ser
H14.
Secolocarlomsprximoposiblealasalaaclimatizary,enelcasodequirfanos,
sernobligatoriamentefiltrosterminales.
La velocidad de paso del aire no ser superior a 1,5m/s o a la especificada por el
fabricante.
FILTRACINENLADESCARGADEAIRE
Antes del ventilador de extraccin y del recuperador se colocar un filtro de
eficienciaG4paraprotegeraamboselementos.
HUMECTACI N
La humectacin tienepor objetivo mantener el porcentaje adecuado de humedad
relativaenelquirfano,ademsdepornecesidadesasistenciales,paraeliminarlas
cargaselectrostticasyminimizarlaproliferacindemicroorganismos.
Seseguirnlasrecomendacionesdedelpunto6.5.5delanormaUNE100713:2005.
El sistema deber incorporar el monitorizado continuo de la humedad en el
quirfanoyelsensorcorrespondientesecalibrarperidicamente.
NIVELES
Lahumedadrelativaenelquirfanoestarcomprendidaentreel40yel60%.Enel
caso poco probable de que se utilicen gases anestsicos inflamables, se debe
mantenerunmnimode50%dehumedadrelativadentrodelquirfano,portanto,
elpuntodeajusteparaelcontroldehumedaddeberaajustarsea55%5%.
28 Parte I. Climatizacin y ventilacin de quirfanos

El nivel de humedad relativa podr exceder ligeramente el 60% si la temperatura
demandada en el quirfano se aproxima a los 18C y las temperaturas exteriores
sonelevadas.
DIMENSIONADODELAINSTALACINDEHUMECTACIN
El humidificador debe seleccionarse para poder humidificar hasta el 50% de
saturacin a 20C cuando las condiciones exteriores de diseo son de invierno. El
serpentn de enfriamiento debera poder eliminar humedad suficiente para no
superarse el 60% de saturacin a 20C cuando la las condiciones exteriores de
diseosonlasdeverano.(Vaseapartado6.33de[37])
NI VEL DE RUI DO
El nivel de ruido producido por el aire de impulsin o de extraccin no debe
superar40dB(A)
SerecuerdaelcumplimientodelaLey5/2009,de4dejunio,delruidodeCastillay
LenpublicadaenelBOEdel6dejuliode2009quesustituyealDecretode3/1995
de Castilla y Len, de 12 de enero y a todas las disposiciones de igual o inferior
rangoenloqueseopongan,contradiganoresultenincompatiblesconlodispuesto
enesaley.
RESUMEN
EnlaTabla6seresumenlosparmetrosdelainstalacindeclimatizacinparalos
trestiposdequirfanos.
Tabla6.Resumendeparmetrosdelainstalacindeclimatizacinparalosquirfanos.
TipoA TipoB TipoC
Flujodeaire
Unidireccional
(Laminar)
Pordilucin
(Turbulento)
Pordilucin
(Turbulento)
Caudaldeaireexterior
>20ren/h
>2400m
3
/h
>20ren/h
>2400m
3
/h
>10ren/h
>1200m
3
/h
Airerecirculado SI NO
Velocidaddelaire(m/s) <0,2 0,20,3 0,20,3
Temperaturadediseo(C) 1826 2226 2226
Filtros F5/F9/H14 F5/F9/H13 F5/F9/H13
Partculas ISO6 ISO7 ISO7
Presin +20a+25 +20a+25 +20a+25
Humedadrelativa(%) 4060 4060 4060
Nivelsonoro(dBA) 40 40 40
Parte I. Climatizacin y ventilacin de quirfanos 29

DISTRIBUCIN DEL AIRE EN EL QUIRFANO
Ladistribucindelairedentrodelquirfanopuedeserdedostipos:pordifusino
unidireccional,dependiendodeltipodequirfano.
Independientemente del tipo de distribucin de aire dentro del quirfano la
velocidaddelairesobrelamesadeoperacionesserinferiora0,15m/s.
DI STRI BUCI N DE AI RE POR DI FUSI N
Tambin se emplea la denominacin de distribucin de aire por mezcla o
quirfanosdeflujoturbulento.SerelsistemaautilizarenquirfanostipoByC.
TIPODEFLUJO
Lafilosofadedistribucindeairedentrodelasalasebasaenlanecesidaddediluir
loscontaminantes.Paraelloesnecesariaunabuenamezcladelaireaportadocon
elairedellocal.
DIFUSORES
Los difusores o rejillas de impulsin estarn situadas en el techo o en la parte
superior de la pared, distribuidas uniformemente en el permetro del quirfano.
Deben permitir la regulacin del caudal y la orientacin de flujo, ser de fcil
limpiezaysilenciosas.
REJILLASDEEXTRACCIN
Las rejillas de extraccin se colocarn obligatoriamente en las proximidades del
suelo repartidas uniformemente en el permetro del quirfano y en nmero de al
menoscuatro.
Sepuedencolocarrejillasdeextraccinadicionalesenlasproximidadesdeltecho,
en tal caso el caudal de aire extrado en estas ltimas no ser superior al 30% del
caudaltotaldeextraccin.
Serecomiendaquelasrejillasdeextraccintenganlamasverticales.
DI STRI BUCI N DE AI RE UNI DI RECCI ONAL
Tambinseemplealadenominacinquirfanosdeflujolaminar.Serelsistema
recomendadoenquirfanostipoA.
Dentro de un quirfano se pueden distinguir dos zonas de ocupacin: la zona
limpia,quecomprendelamesadeoperacionesylamesadeinstrumentalyelresto
delquirfano.
30 Parte I. Climatizacin y ventilacin de quirfanos

TIPODEFLUJO
Dadas las particularidades de las intervenciones que se desarrollan en los
quirfanostipoA,sepretendeproporcionarairelimpioyfiltradoenlazonalimpia,
es decir, donde se est desarrollando la ciruga y donde se exponen los
instrumentos estriles. Por ello, en estos quirfanos se recomienda el sistema de
impulsin de aire unidireccional. Se prefieren los sistemas de flujo vertical a los
sistemas de flujo horizontal
13
. Para mantener estril el campo de operaciones en
lossistemasdeflujohorizontalseprecisalimitardeformaestrictalosmovimientos
delequipoquirrgicoalrededordelamesadeoperaciones.
Deberprestarseespecialcuidadoacualquierobstculoexistenteentreeltechoy
lazonadeproteccin,enparticularlalmparaquirrgica.Sudiseoyfijacinsern
tales que minimicen el efecto de bloqueo sobre el flujo de aire procedente del
difusordetecho[17].
Unfactorqueafectaalpatrndeflujoesladiferenciadetemperaturaentreelaire
impulsado y el de la zona limpia. Cuando se trabaja en modo calefaccin esta
diferencia no debe ser superior a 1C para evitar que los efectos de flotabilidad
reduzcanelvolumendeairequellegaalazonalimpia.
UNIDADTERMINAL
La seccin de salida del aire debe ser suficientemente grande como para cubrir la
zonalimpia.Almenosde8m
2
.
Lavelocidaddelaireenlasalidadeldifusorestarentre0,13y0,18m/s.Estevalor
junto con el tamao del difusor impone el caudal de impulsin, que incluye el
caudal de aire exterior y el caudal recirculado. El caudal de aire recirculado
aproximadamentetriplicaralcaudaldeaireexterior.
El tercer nivel de filtracin absoluta de alta eficiencia (HEPA) se colocar en la
unidad terminal, inmediatamente antes de la descarga del aire al recinto.
Normalmenteformarpartedelpropiodifusor.
Existen dos tipos de unidades terminales: las de tipo compacto y las de retorno
conducido.

13
No se recomienda el uso de sistemasdeflujo de aire unidireccionales de tipo horizontal.
Se ha verificado [32] un aumento de la tasa de infecciones en pacientes sometidos a
operaciones de ciruga ortopdica con prtesis en quirfanos con flujo unidireccional
horizontal frente a los intervenidos en un quirfano de flujo convencional, interpretndose
queellosedebaalaposicindelequipoquirrgicoydelaheridarespectoalflujodeaire.
Delmismomodo,sonnumerososlosestudios[24]queavalanelusodequirfanosdeflujo
laminarverticalfrentealosdeflujoturbulento.
Parte I. Climatizacin y ventilacin de quirfanos 31

En las de tipocompacto las tomas deaire recirculado sedisponen en los laterales
de la unidad terminal de impulsin de aire. Contarn con un deflector o pantalla
perimetraldealmenos30cmdealturaqueeviteelcortocircuitoentrelasalidade
airedelaunidadylatomadeairerecirculado.
Enlasderetornoconducidopartedelcaudalextradodelquirfanoconlasrejillas
deextraccinconvencionalessederivahastalaimpulsin,inmediatamentedelante
delfiltroterminal.
REJILLASDEEXTRACCIN
Si se opta por unidades terminales de tipo compacto se recomienda colocar las
rejillasdeextraccinsloenlasproximidadesdelsuelo.
Siseoptaporqueelairerecirculadoprocedadeunaderivacinenelconductode
extraccin, se recomienda colocar rejillas de extraccin adicionales en las
proximidadesdeltecho.
Elrestodecondicionantespermanecenigualqueenlosquirfanoscondistribucin
deairepordifusin.
SALAS ANEXAS AUXI LIARES DEL QUIRFANO
En las salas anexas auxiliares del quirfano el sistema de distribucin de aire ser
pordifusin.
Lapresenciadeextracciny/oimpulsindeairevienesealadaenlaFigura2.
Las rejillas de impulsin se colocarn en el techo o en la parte superior de las
paredes.
Serecomiendaquelasrejillasdeextraccindelaesclusadeaccesosecoloquenen
el techo o en la parte alta de las paredes para evitar su obstruccin por los
elementosauxiliarespresentesenestasala.
REGULACIN Y PUESTA EN MARCHA
TRABAJ OS PREVI OS A LA PUESTA EN MARCHA
Antes de poner en marcha el sistema de climatizacin y ventilacin se debern
realizarlossiguientestrabajosenlasclimatizadoras[31]:
Limpiarlasaladeclimatizadoras.
Limpiarlatomadeaireexterioryelprefiltrodelaclimatizadora
32 Parte I. Climatizacin y ventilacin de quirfanos

Limpiarinteriormentelasseccionesdelaclimatizadora.
Limpiarlosfiltrosdeaguapreviosalasvlvulasmonitorizadas.
Comprobarelfuncionamientodelascompuertasmonitorizadas.
Verificarelsentidodegirodelosventiladores.
Comprobarelfuncionamientoylimpiezadelabandejadecondensados.
Comprobarelsistemadehumectacin.
Trabajospreviosenlareddeconductos:
Comprobarlalimpiezainterioratravsdelosregistros.
Comprobarlacorrectacolocacindeloselementosdemedidaycontrol.
Trabajospreviosenelquirfano:
Comprobarelestadodelimpiezainterior.
Comprobarqueloselementosprincipalesinterioresestncolocados.
Comprobar el funcionamiento de las puertas automticas y verificar su
estanqueidad.
Retirarlosplsticosprotectoresdelasunidadesterminalesdeaire.
Primersopladosinfiltrosabsolutos.
Colocacindefiltrosabsolutos.Puestaenmarchadelsistemadehumectacin.
REGULACIN Y COMPROBACI ONES
Unavezrealizadosconxitolostrabajospreviosypuestaenmarchalainstalacin
se proceder a la regulacin de la misma realizando todas las comprobaciones y
ajustes necesarios para verificar el cumplimiento de todos los puntos de esta
directriz.Enparticularenloreferentea:
Comprobarelcaudalimpulsadoyextradoporlaunidadclimatizadora.
Comprobar el caudal impulsado en cada una de las unidades terminales,
especialmenteenlasdequirfano.
Comprobarelcaudalencadaunadelasrejillasdeextraccin,especialmenteen
lasdelquirfano.
Evaluarelcaudaldefugasparacomprobarlaestanqueidaddelquirfano.
Comprobacindelosflujosdeaireentreelquirfanoylassalasanexas.
Parte I. Climatizacin y ventilacin de quirfanos 33

Comprobacin de las medidas efectuadas por las sondas de presin,
temperaturayhumedad;precisinytiemposderespuesta.
Comprobacinyajustedelasdiferenciasdepresinentresalascontiguas.Sise
harealizadoalgntipodeajustehabrquevolveramedirelcaudalimpulsadoy
extrado de las salas hasta conseguir que tanto caudales como diferencias de
presionesseajustenaloestablecidoenestadirectriz.
Realizar las mismas comprobaciones y ajustes cuando la climatizacin del
quirfanoestfuncionandoenmodoenespera(caudalesal50%).
Comprobacindelsistemadegestincentralizado.
Verificar que el sistema es capaz de mantener el quirfano a las temperaturas
mximas y mnimas establecidas independientemente de las condiciones
exterioresyconlasfuentesdecalorinterioreshabitualesenunaintervencin.
Lomismodelpuntoanteriorparalahumectacin.
Todos los trabajos de regulacin y comprobacin debern realizarse antes de
proceder a la toma de muestras de aire para controlar la calidad ambiental
microbiolgicaenconductosysalas.
CERTIFICACIN Y RECEPCIN DEL QUIRFANO
Se seguir la norma UNEEN 12599:2001. Ventilacin de edificios. Procedimientos
deensayoymtodosdemedicinparalarecepcindelossistemasdeventilacin
ydeclimatizacininstalados.
Se verificar el cumplimiento de todas las especificaciones de esta directriz.
Adems, para los parmetros objeto de cuantificacin se realizarn las siguientes
pruebas:
PRESI N DI FERENCI AL
Semedirladiferenciadepresionesentre:
Elbloquequirrgicoyesrestodelhospital.
Entreelpasillodelimpioylasaladelavado,laesclusadeaccesoylaesclusade
sucio.
Entreelquirfanoylasaladelavado,laesclusadeacceso,laesclusadesucioy,
ensucaso,elpasillodesucio.
Todaslasmedidasdepresindiferencialqueinvolucrenalquirfanoy/osussalas
anexas auxiliares se realizarn con el sistema de climatizacin del quirfano
34 Parte I. Climatizacin y ventilacin de quirfanos

funcionandoenmodonormal(caudalesal100%)yenmodoenespera(caudales
al50%).
Lasmedidasserealizarnconlaspuertasyesclusascerradas.
TEMPERATURAS
Se verificar la temperatura ambiente en el quirfano y la temperatura de
impulsinrealizandomedidasen:
Tres puntos a lo largo de la mesa de operaciones y a 20cm por encima de la
misma.
En seis puntos alrededor de la mesa de operaciones: uno en la cabecera de la
mesa, otro a los pies y dos en cada uno de los laterales. Las medidas se
realizarn a150cm dealtura respecto del suelo y a30cm de separacin de la
mesa.
En las impulsiones de aire se realizar una medida por cada 0.25m
2
de
superficieya30cmdelarejillaenladireccindelflujo.
Unamedidaencadaunadelasextraccionesdeaire,a10cmdeseparacindel
centrodelacorrespondienterejilla.
Para comprobar que el sistema de climatizacin puede alcanzar las temperaturas
de diseo fijadas, independientemente de las condiciones meteorolgicas
exteriores, sera conveniente hacer las medidas en dos das de temperaturas
extremas, uno de verano a medioda y otro de invierno a primera hora de la
maana. Por ello la primera certificacin tendr un carcter provisional y no ser
definitivaentantoencuantonoserealicelasegundamedidadetemperaturasen
elotroperiodoestacional.
Lasmedidasserealizarnconlaspuertascerradasyelsistemadeclimatizacindel
quirfanofuncionandoenmodonormal(caudalesal100%).
VELOCI DAD DEL AI RE
La velocidad del aire en al ambiente sobre la mesa de operaciones se medir con
sondaomnidireccional.
En los quirfanos de distribucin de aire unidireccional, la velocidad del aire a la
salida del difusor se medir con anemmetro de hlice, sonda de hilo caliente o
sonda omnidireccional. Se tomar una medida por cada 0.25m
2
de difusor y a
20cmdedistancia.
Parte I. Climatizacin y ventilacin de quirfanos 35

HUMEDAD
Semedirlahumedadrelativaconelquirfanoamximayamnimatemperatura
de diseo. Para garantizar que el sistema de humectacin alcanza las condiciones
impuestas en la directriz para las distintas condiciones exteriores se proceder de
igualmodoqueparalatemperatura,serealizanmedidasenveranoyeninviernoy
laprimeracertificacintendrcarcterprovisional.
Lasmedidasserealizarnconlaspuertascerradasyelsistemadeclimatizacindel
quirfanofuncionandoenmodonormal(caudalesal100%).
CAUDALES DE AI RE
Elcaudaldeaireexteriorsemedirconlatcnicadegasestrazadoresutilizandoel
mtododelacadadeconcentracin.
Para las medidas del caudal en cada una de las rejillas de extraccin se utilizarn
conosdecaudal.
Todas las medidas se realizarn con el sistema de climatizacin del quirfano
funcionandoenmodonormal(caudalesal100%)yenmodoenespera(caudales
al50%).
CLASI FICACI N DEL QUIRFANO
Para verificar que el quirfano se puede clasificar como ISO6 ISO7, segn
corresponda,seutilizaruncontadorlserdotadodesondaisocinticaquecuente
elnmerodepartculasentre0.3y10micras,pordifraccindirecta.
CONTROL MI CROBI OLGI CO AMBI ENTAL
La certificacin del quirfano se completar con un control microbiolgico,
independientementedeloscontrolesperidicosqueserealicenunavezpuestoen
servicio.
Dado que el control microbiolgico est ntimamente relacionado con los otros
parmetros que se tratan en esta directriz, la toma de muestras se har una vez
verificadoelcumplimientodelrestodeaspectosdeladirectriz,cuantificablesono.
Latomademuestrasserealizarcomomnimo,alasalidadeimpulsionesdeairey
a la altura de la mesa de operaciones. En caso de impulsiones de gran tamao se
tomarunamuestraporcadametrocuadrado.
El nmero y tipo de unidades formadoras de colonias por metro cbico de aire
(UFC/m
3
)lofijaraelserviciodemedicinapreventiva.Comovaloresorientativos,se
recomienda la ausencia de hongos y, en cuanto a las bacterias, se considera un
36 Parte I. Climatizacin y ventilacin de quirfanos

ambiente muy limpio si se miden menos de 10UFC/m
3
, ambiente limpio si se
midenentre10y100UFC/m
3
yambienteaceptableentre100y200UFC/m
3
.

BIBLIOGRAFA
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ParteII

Climatizacinyventilacin
de
habitacionesordinarias

Parte II: Climatizacin y ventilacin de habitaciones de ordinarias 43

INTRODUCCIN
Desde el punto de vista de la climatizacin y ventilacin, las habitaciones de
hospitalizacinsedividenentrestipos:habitacionesdehospitalizacinordinarias,
habitaciones de hospitalizacin de aislados, ya sean estas de infecciosos o de
inmunodeprimidos.
Esta directriz tiene por objeto definir las condiciones y criterios de diseo de los
sistemas terminales de climatizacin y ventilacin para las habitaciones de
hospitalizacin ordinarias de los hospitales de Castilla y Len. Estas habitaciones
estarndotadasdebao.
CONDICIONES DE DISEO
El objetivo del diseo ser conseguir unos sistemas de climatizacin y ventilacin
que cumplan en este orden de prioridad los siguientes requisitos: seguridad
higinica,confortclimtico,nivelesderuidoyunabuenaeficienciaenergtica.
Enlahabitacinsedefinendoszonas,lazonaocupadaylazonaocupadapaciente,
vase anexo Zonas de ocupacin. Se establecen unas condiciones comunes y
otras especficas de cada zona. En general, las condiciones de confort estarn
determinadas por las establecidas en esta ltima, ya que aqu las condiciones son
msestrictasqueenlazonaocupada.
CONDI CI ONES PARA AMBAS ZONAS
Latemperaturadediseodebeserde25C
14

Lahumedadrelativa(HR)dediseodeberserdel50%.
Elcaudaldeairefrescoserelquegarantice2renovacioneshora(RH)
15
y72m
3
/h
porcama
16
.

14
Los clculos de la temperatura ambiente y de la velocidad del aire se han realizado
considerando un clo (aislamiento trmico) de 0,75 y un met (nivel de actividad
metablica)de0,8.Teniendoencuentalaincorporacindeltermostatosegarantizaqueel
porcentajedepersonasinsatisfechas(PPI)nosupereel10%.
15
El volumen a utilizar para el clculo del nmero de renovaciones por hora (RH) es el
volumendelahabitacinexcluidoelcuartodebao.
44 Parte II: Climatizacin y ventilacin de habitaciones de ordinarias

Elcaudaldeairerecirculadoseralmenoseldobledelcaudaldeairefresco
17
.
Lahabitacindeberencontrarseapresinneutraoendepresinconrespectoal
pasillo.
CONDI CI ONES EN LA ZONA OCUPADA PACI ENTE
El gradiente de temperatura entre la regin superior y la inferior no debe ser
superiora2C
Lavelocidaddelairenodebesuperar0,1m/snieninviernonienverano.
NivelderuidolimitadoporlaLey5/2009,de4dejunio,delruidodeCastillayLen.
CONDI CI ONES EN LA ZONA OCUPADA
La estratificacin o gradiente de temperatura no debe ser superior a 3C entre el
lmiteinferiorysuperiordelazonadeocupacin.
Lavelocidaddelairenodebesuperarlos0,2m/seninviernoni0,15m/senverano.
SISTEMAS DE VENTILACIN
EXTRACCI N
La extraccin debe realizarse a travs del cuarto de bao mediante una rejilla o
similar conectada al conducto de extraccin hacia el exterior. Las rejillas de
extraccin estarn dotadas de una vlvula o compuerta regulable manualmente o
bienautorregulable.
La rejilla de extraccin deber dimensionarse de forma que las velocidades y
nivelesderuidonosuperenloslmitesestablecidosenlaLey5/2009,de4dejunio,
delruidodeCastillayLen.
Parapermitirlacorrectaventilacindelahabitacinancuandolapuertadelbao
seencuentrecompletamentecerrada,stadeberdisponerderejillauholguracon
el suelo. En cualquier caso, la superficie mnima de la rejilla o de la holgura
dependerdelcaudalaextraer,yaquelavelocidadmximaenesoselementosse
limitaa2m/s.Lasdimensionesquedarnrelacionadasporlaecuacin:

16
ASHRAEEffective Design of Heating, Ventilation and Air Conditioning System for
HealthcareFacilities
17
Estosuponequeelcaudaltotaldeairepuestoenmovimientoesde6RH216m
3
/hpor
cama,elmayordelosdosvalores.
Parte II: Climatizacin y ventilacin de habitaciones de ordinarias 45

b b =
1
S6uu

uc ]csco
2.u

donde:
uc ]csco
seexpresaen[m
3
/h],beslaalturaen[m]yblaanchuraen[m]
En ningn caso estar permitido recircular el aire extrado a travs del cuarto de
bao.
El ventilador de extraccin se ubicar al final del sistema de conductos. Debido al
envejecimiento de la instalacin de extraccin (desajustes y suciedad) se
recomienda que el ventilador est sobredimensionado en un 50% respecto al
caudaldediseo.
La descarga del aire de extraccin se har mediante una chimenea. La misma
deber cumplir con los requerimientos, en cuanto a dimensiones y
posicionamiento, establecidos en la Norma UNE 100713:2005 que recoge el
apartado5.4delaNormaANSI/ASHRAE622010.
IMPULSIN
El aire fresco deber llegar conducido hasta el sistema de impulsin de la
habitacin.
Elairedeimpulsin(airefrescomsairerecirculado)deberllegarconducidohasta
el difusor de la habitacin. Si la conduccin no puede hacerse de forma directa,
debersergradualyseanalizarsiesnecesarioelusodelamashorizontalespara
direccionarelflujodeairehaciaarribaydeestaformacumplirconlasvelocidades
mximas permitidas en la habitacin. En ningn caso se permitir realizar una
conduccinescalonadacomosemuestraenlafiguraenlaFigura3.

Figura3Esquemadelaconduccinpermitidaynopermitida
46 Parte II: Climatizacin y ventilacin de habitaciones de ordinarias

DI FUSORES
Debernelegirseysituarsedemaneraqueelairesedistribuyauniformementeen
lazonaocupadayzonaocupadapaciente.
El difusor estar dotado de una vlvula o compuerta regulable manualmente y
permitirorientarelflujo.
El difusor deber dimensionarse y seleccionarse de forma que las velocidades y
niveles de ruido no superen los lmites establecidos en establecidos en la Ley
5/2009,de4dejunio,delruidodeCastillayLen.
RECI RCULACI N
Larecirculacindeairesolosepodrrealizardentrodelamismahabitacin.Nose
podrmezclarairededistintashabitaciones.
El aire recirculado o inducido deber conducirse desde la rejilla de retorno al
inductor.
Silaconfiguracindelsistemadeimpulsinimpidieraconducirelairerecirculadoo
inducido se deber instalar el sistema dentro de un plenum estanco construido
especialmenteparaestefin(Figuras4,5y6).Adems:
Enningncasosepodrutilizarelfalsotechocomoplenum.
La construccin del plenum se deber realizar de acero inoxidable, chapa
galvanizada,aluminio,resinaepoxi,odeescayola.
Elplenumdeberserestancoynosepermitirqueseaatravesadoporningn
tipo de conduccin elctrica, de agua, de saneamientos o de otro tipo, a
excepcin de las necesarias para el funcionamiento del sistema que se
albergueenelmismoconvenientementeselladasparaasegurarlaestanquidad
delplenum.
Dentrodelplenumseinstalarnllavesdecortedeconductosdeagua,trmicas
o diferenciales u otros dispositivos de control elctrico o electrnico propios
delinductor.
Si el plenum alberga un dispositivo que pudiera generar vibraciones, tanto el
dispositivo, como el propio plenum debern contar con soportes
antivibratoriosquecumplanlanormaUNE100153:2004
El plenum deber ser fcilmente registrable para facilitar las tareas de
mantenimientoylimpieza.
Parte II: Climatizacin y ventilacin de habitaciones de ordinarias 47

Figura4.Esquemadelainstalacindeuninductordentrodeunplenum


Figura5.Esquemadelainstalacindeuninductordentrodeunplenum.
48 Parte II: Climatizacin y ventilacin de habitaciones de ordinarias

Figura6.Esquemadelainstalacindeuninductorysuplenum.
FI LTRADO
EstetipodehabitacionesseincluyendentrodelaclaselocaltipoII
18
,siendoste
el grupo para habitaciones con exigencias ordinarias. Esto conlleva que el aire
frescoquellegaalahabitacintengaunniveldefiltracintipoF9
19
.
SiserecirculaelaireenlahabitacinsecolocarunfiltrodetipoF9enlarejillade
retornodelairerecirculado.
SISTEMA DE CLIMATIZACIN
Se recomienda la utilizacin de sistemas aireagua tipo inductor para ventilar y
acondicionar la temperatura del ambiente. Los sistemas tipo fancoil no son
recomendadosamenosquenosesupereelnielsonoropermitidoysegaranticeel
caudaldeairefresco.
Lainstalacindeestossistemassedeberrealizarsegnelesquemapresentadoen
laFigura7.

18
NormaUNE100713
19
LafiltracinenlaUnidaddetratamientodelAire(UTA)serealizarendosetapas:
1etapa:filtroF5enlatomadeaireexterior,sielconductotieneunalongitudsuperiora
10m,encasocontrario,secolocarenlaentradadeairedelaUTA.
2etapa:filtroF9despusdelaUTAyalcomienzodelconductodeimpulsin.
Parte II: Climatizacin y ventilacin de habitaciones de ordinarias 49

Figura7.Esquemadeinstalacindeuninductor
Losdispositivosutilizadosparaeltratamientoyrecirculacindelairequesealojen
eneltechosemontarnsobretechotcnico.Lasuperficiedeltechotcnicodeber
ser tal que permita, por ejemplo, la sustitucin del equipo y su mantenimiento
cuandoseanecesariosintenerquerealizarobraalguna.Y,siestosequipossonpor
naturaleza generadores de vibraciones, sedebercumplir con la Norma UNE 100
153:2004IN,parasuinstalacinyconexinconconductosytuberas.
Nosepodrinstalarmsde0,5metrosdeconductoflexibledeaire.
SI STEMA DE REGULACI N DE TEMPERATURA
En cada una de las habitaciones se pondr un termostato que permita regular la
temperaturaenunrango3Cconrespectoalatemperaturadeconsigna.
RECEPCIN
La recepcin de la instalacin consistir en hacer una prueba de funcionamiento
del sistema donde se alcancen las condiciones de diseo. En esta prueba se
medirnlastemperaturas,elcaudaldeairefresco,elcaudaldeairerecirculado,la
50 Parte II: Climatizacin y ventilacin de habitaciones de ordinarias

humedad relativa, el nivel de ruido, la presin y las velocidades en la habitacin;
todo ello segn lo especificado en proyecto
20
(vase anexo "Procedimientos de
medida"). Tambin se debern hacer pruebas del sistema de regulacin local de
temperaturayverificarlacorrectainstalacindelosequipos.
Severificarquelosconductosseencuentranlimpiosylosfiltrosenbuenestado
21
.
Se realizar una comprobacin de que los equipos instalados coinciden con los
equiposquefiguranenproyectoencuantoamarcaycaractersticastcnicas.
Se realizar una comprobacin de que los equipos estn instalados segn los
esquemas de principio de proyecto y perfectamente conectados para su
funcionamiento.
Estascomprobacionesgeneralesylaspruebasdefuncionamientodebenrealizarse
en el nmero de habitaciones que correspondan segn el procedimiento de
muestreodobleindicadoenelanexoProcedimientosdemuestreo.
En caso de que existan discrepancias de funcionamiento se acordarn las
medicionessuplementariasconlaempresacontratista.
MANTENIMIENTO
Se recomienda el desarrollo de un programa de mantenimiento preventivo
preestablecidoquecontemple:
Cadames:
Verificacindelalimpiezadelasbandejasdecondensadosydesudesage.
Cada6meses:
Verificacindelestadodelosfiltrosy,ensucaso,reemplazodefiltros.
Verificacin de la estanqueidad y de la limpieza de los conductos. Se deber
cambiar el tramo de conducto flexible cada vez que se realice limpieza de
conductos.
Ycada12meses:
Verificacindelestadodelsistemadeclimatizacin.
Verificacindelnivelderuido.

20
EstasmedidasserealizarndeacuerdoalaNormaUNEEN12599
21
EstasverificacionesserealizarndeacuerdoalaNormaUNE100713
Parte II: Climatizacin y ventilacin de habitaciones de ordinarias 51

Verificacindelosnivelesdepresin.
Verificacindelsistemadeventilacin(renovaciones/hora).
Se deber contar con la presencia del higienista tras las reparaciones que puedan
tenerposiblesefectosdecarcterhiginico
22
.
BIBLIOGRAFA
Norma UNE 100153:2005 Instalaciones de acondicionamiento de aire en
hospitales.
Norma UNE 100713:2005 Instalaciones de acondicionamiento de aire en
hospitales.
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mtodos de medicin para la recepcin de los sistemas de ventilacin y de
climatizacininstalados.
ASHRAESpecialProject91HVACDesignManualforHospitalsandClinics2003.

22
NormaUNE100713:2005Instalacionesdeacondicionamientodeaireenhospitales.

ParteIII

Climatizacinyventilacin
de
habitacionesdeaislados

Parte III: Climatizacin y ventilacin de habitaciones de aislados 55

INTRODUCCIN
Desde el punto de vista de la climatizacin y ventilacin, las habitaciones de
hospitalizacinsedividenentrestipos:habitacionesdehospitalizacinordinarias,
habitaciones de hospitalizacin de aislados, ya sean estas de infecciosos o de
inmunodeprimidos.
Esta directriz tiene por objeto definir las condiciones y criterios de diseo de los
sistemas terminales de climatizacin y ventilacin tanto para las habitaciones de
hospitalizacin de pacientes aislados infecciosos como para las habitaciones de
hospitalizacin de pacientes aislados inmunodeprimidos. Estas habitaciones
estarndotadasdebaoyserndeusoindividual.
El sistema de climatizacin y ventilacin de las habitaciones de hospitalizacin de
pacientes aislados infecciosos se disea para evitar la propagacin de la infeccin
por va area, son habitaciones en depresin. Por el contrario, el sistema de
climatizacin y ventilacin de las habitaciones de hospitalizacin de pacientes
aisladosinmunodeprimidossediseaparaprotegeralpacientedeinfeccionespor
va area, son habitaciones en sobrepresin. No obstante, a pesar de que los
objetivos son contrapuestos, ambos diseos comparten caractersticas comunes y
porellosetratansimultneamente.
En cualquier caso debe quedar claro que los sistemas de ventilacin de las
habitaciones de aislados infecciosos no compartirn ningn elemento ni con los
sistemasdeventilacindelashabitacionesdeaisladosinmunodeprimidosniconel
restodesistemasdeventilacindelhospital.
Es conveniente que estos sistemas sean robustos y simples para minimizar as el
riesgo de un funcionamiento defectuoso bien sea por un manejo incorrecto o por
unmantenimientoinsuficiente.
En la norma europea actualmente en elaboracin "Ventilation for hospitals" se
considera a las habitaciones de pacientes aislados inmunodeprimidos en la
clasificacinH2ylasdepacientesaisladosinfecciososenlaclaseH3.
CONDICIONES DE DISEO
El objetivo del diseo ser conseguir unos sistemas de climatizacin y ventilacin
que cumplan, en este orden de prioridad, los siguientes requisitos: seguridad
higinica,confortclimtico,nivelesderuidoyunabuenaeficienciaenergtica.
56 Parte III: Climatizacin y ventilacin de habitaciones de aislados

CONSI DERACI ONES ARQUI TECTNI CAS
En la Figura 8 se muestra el esquema de una habitacin para pacientes aislados
infecciosos y en la Figura 9 el de una habitacin para pacientes aislados
inmunodeprimidos.

Figura8.Esquemaenplantadeunahabitacintipoparahospitalizacindeaislados
infecciosos.

Figura9.Esquemaenplantadeunahabitacintipoparahospitalizacindeaislados
inmunodeprimidos.
Parte III: Climatizacin y ventilacin de habitaciones de aislados 57

Lashabitacionesserndeusoindividualconbaoyelaccesoalbaosehardesde
lapropiahabitacin,nodesdelaantesalaoesclusa.
Se procurar que la hermeticidad de las habitaciones sea lo mayor posible para
facilitar lograr una depresin en la misma, y as contener la propagacin de
partculasinfecciosas.
El techo ser fijo y de escayola, excepto en donde ese ubique el sistema de
climatizacin,queserdetechotcnico.
Las ventanas de la habitacin necesitarn de un utensilio especial o llave para su
aperturaparaevitarqueseanpracticablesporelenfermo.
Lahabitacinincluirunaesclusaoantesala.Laesclusamejorarlacontencinde
partculas infecciosas durante las entradas y salidas de la habitacin. Adems se
podrnsituarenellaloselementosdehigienenecesarios(lavamanos,depsitode
ropa,...)
Las puertas que limitan la esclusa sern correderas y estancas
23
, y en condiciones
de funcionamiento habituales, su apertura no podr ser simultnea. Estarn
dotadasdeunaventanadevisin.
Es recomendable que este tipo de habitaciones de hospitalizacin se siten en
zonas poco transitadas. Nunca debern colocarse ambos tipos de habitaciones de
aisladosenzonasprximas.
En cuanto a climatizacin y ventilacin se establecen unas condiciones comunes
para las zonas ocupada y ocupada paciente
24
, junto con otras especficas de cada
zona. En general, las condiciones de confort estarn determinadas por las
establecidasenestaltima,yaqueaqulascondicionessonmsestrictasqueenla
zonaocupada.
CONDI CI ONES PARA AMBAS ZONAS
Latemperaturadediseodebeserde25C
25
.
Lahumedadrelativa(HR)dediseodeberserdel50%.

23
Laestanqueidadesdifcildeconseguirconpuertascorrederasempotradasdeobra.
24
VeranexoZonasdeocupacin
25
Los clculos de la temperatura ambiente y de la velocidad del aire se han realizado
considerando un clo (aislamiento trmico) de 0,75 y un met (nivel de actividad
metablica)de0,8.Teniendoencuentalaincorporacindeltermostatosegarantizaqueel
porcentajedepersonasinsatisfechas(PPI)nosupereel10%.
58 Parte III: Climatizacin y ventilacin de habitaciones de aislados

En esta habitacin no se realizar recirculacin del aire
26
, todo el aire impulsado
serairefresco.
El caudal de aire extrado ser el que garantice 12 renovaciones hora (RH)
27
en la
habitacin,delcualunasextaparteserextradoatravsdelarejilladeextraccin
delbaoyelrestoatravsdelarejilladelahabitacin.
Elsistemadeventilacinsedisearparaconseguirquelahabitacinde:
aisladosinfecciosos aisladosinmunodeprimidos
se encuentre en depresin con
respecto a la esclusa. Esta depresin
sercomomnimode8Pa
28
.
se encuentre en sobrepresin con
respectoalaesclusa.Estasobrepresin
sercomomnimode8Pa
29
.

Para evitar la dispersin de olores, el bao estar


30
en depresin respecto a la
habitacin.
CONDI CI ONES EN LA ZONA OCUPADA PACI ENTE
La estratificacin o gradiente de temperatura entre la regin superior y la inferior
nodebesersuperiora2C
Lavelocidaddelairenodebesuperar0,1m/snieninviernonienverano.
El nivel de ruido queda limitado por la Ley 5/2009, de 4 de junio, del ruido de
CastillayLen.

26
SifuerainevitablerecircularseranecesariofiltrarelairerecirculadoconunfiltroHEPA.
27
Elvolumenautilizarparaelclculodelnmeroderenovacionesporhora(RH)eseldela
habitacin, excluido el cuarto de bao. Para lograr una tasa de dilucin de 100000:1 son
necesarias12RH.(PhillipsD.A.,2004).
28
Estadepresinselograrmedianteelsistemadeventilacin.Paraelloseestablecerque
el caudal de aire extrado sea mayor que el impulsado. Para una habitacin con una buena
estanqueidad, el caudal de aire extrado debe ser superior al impulsado aproximadamente
enun10%oen170m
3
/h.
29
Esta sobrepresin se lograr mediante el sistema de ventilacin. Para ello se establecer
que el caudal de aire extrado sea menor que el impulsado. Para una habitacin con una
buena estanqueidad, el caudal de aire extrado debe ser inferior al impulsado
aproximadamenteenun10%oen170m
3
/h.
30
Estadepresinselograrmedianteelsistemadeventilacin.
Parte III: Climatizacin y ventilacin de habitaciones de aislados 59

CONDI CI ONES EN LA ZONA OCUPADA
El gradiente de temperatura no debe ser superior a 3C entre el lmite inferior y
superiordelazonadeocupacin.
Lavelocidaddelairenodebesuperarlos0,2m/seninviernoni0,15m/senverano.
SISTEMAS DE VENTILACIN
El sistema de ventilacin se disear para conseguir que el movimiento del aire
dentrodelahabitacinseaenlahabitacinde:
aisladosinfecciosos aisladosinmunodeprimidos
difusor

zonaocupada

zonaocupadapaciente

rejillasdeextraccin
difusor

zonaocupadapaciente

zonaocupada

rejillasdeextraccin
EXTRACCI N
Deberexistirunaextraccindeaireenelcuartodebaoyotraenlahabitacin.
Laextraccinenelhabitacinserealizarmedianteunaodosrejillassituadasenla
habitacinde
aisladosinfecciosos aisladosinmunodeprimidos
enlapareddelacabeceradelacamaa
unos 15cm del suelo, en una regin
prximaalacabecera
enlaparedopuestaalacabeceradela
camaaunos15cmdelsuelo

Las extracciones del cuarto de bao y de la habitacin estarn conectadas al


conducto de extraccin hacia el exterior. Cada rejilla de extraccin estar dotada
deunavlvulaocompuertaregulablemanualmente.
Las rejillas de extraccin debern dimensionarse y ejecutarse de forma que las
velocidades y los niveles de ruido no superen los lmites establecidos en el
apartado"Condicionesdediseo".
Parapermitirlacorrectaventilacindelahabitacinancuandolapuertadelbao
seencuentrecompletamentecerrada,lapuertadelbaodeberdisponerderejilla
60 Parte III: Climatizacin y ventilacin de habitaciones de aislados

uholguraconelsuelo.Lasuperficiemnimadelarejillaodelaholguradepender
delcaudalaextraerporelbao,yaquelavelocidadmximaenlarejillauholgura
selimitaa2m/s.Lasdimensionesquedarnrelacionadasporlaecuacin:
b b =
1
S6uu

cxtucc.
2.u

donde:
cxtucc.
es el caudal extrado por el bao y se expresa en [m
3
/h] ,bes la
alturaen[m]ybeselanchoen[m].
En ningn caso estar permitido recircular el aire extrado de la habitacin o del
bao.
Conductosdeextraccinenlashabitacionesde:
aisladosinfecciosos aisladosinmunodeprimidos
El conducto de extraccin hacia el
exterior ser exclusivo para las
habitaciones de aislados infecciosos y
sus correspondientes baos. Este
conducto deber ser marcado
mediante etiquetas exteriores para
identificarlo como conducto con aire
contaminado
El conducto de extraccin hacia el
exterior ser exclusivo para las
habitaciones de inmunodeprimidos y
suscorrespondientesbaos.

El ventilador de extraccin se ubicar al final del sistema de conductos. Debido al


envejecimiento de la instalacin de extraccin (desajustes y suciedad) se
recomienda que el ventilador este sobredimensionado en un 50% respecto al
caudaldediseo.Porseguridadenelfuncionamiento,seinstalarunventiladorde
repuesto.Esteseridnticoyseinstalarenparalelo.
La descarga de este aire contaminado al ambiente se realizar mediante una
chimenea vertical de 3m de altura donde los gases circulen a una velocidad de
12m/s. Esta chimenea de descarga estar alejada como mnimo 8m de cualquier
tomadeaire,ventanaozonasdetrnsitodepersonas
31
.Siestonofueraposibleel
aire contaminado sera filtrado mediante un filtro HEPA colocado aguas arriba del
ventiladordeextraccin.

31
La norma UNE 100713:2005 recoge el apartado 5.4 de la norma Norma ANSI/ASHRAE
Standard 622010, donde se estima la distancia de separacin en funcin de los factores
ambientalesydeexpulsin.
Parte III: Climatizacin y ventilacin de habitaciones de aislados 61

IMPULSIN
El aire fresco deber llegar conducido hasta el sistema de climatizacin de la
habitacin.
Elairedeimpulsindeberllegarconducidohastaeldifusoryevitandoloscambios
bruscosdedireccin.
DI FUSORES
Eldifusordeimpulsindelashabitacionesde:
aisladosinfecciosos aisladosinmunodeprimidos
estar situado en el techo de la
habitacin encima de los pies de la
cama.
estar situado en el techo de la
habitacin encima de cabecera de la
cama.Dadalaproximidaddeldifusora
la ZOP este deber ser dimensionado
para que la velocidad en la ZOP sea
inferiora0,1m/s.

El difusor estar dotado de una vlvula o compuerta regulable manualmente y


permitirorientarelflujo.
Eldifusordeberdimensionarsedeformaquelasvelocidadesylosnivelesderuido
nosuperenloslmitesestablecidosenelapartado"Condicionesdediseo".
62 Parte III: Climatizacin y ventilacin de habitaciones de aislados

FI LTRADO
habitacionesde
aisladosinfecciosos
habitaciones de
aisladosinmunodeprimidos
Este tipo de habitaciones se incluye
dentrodelaclaselocaltipoII,siendo
ste el grupo para habitaciones con
exigencias ordinarias
32
. Esto conlleva
que el aire fresco que llega a la
habitacin tenga un nivel de filtracin
tipoF9
33
.
El aire fresco que llega al sistema de
climatizacin de estas habitaciones
tendrlas

exigenciasordinariasdeuna
habitacin de hospital. Esto significa
que tendr un nivel de filtracin tipo
F9.
Adems, este aire tendr una etapa
final de filtrado mediante un filtro
HEPA justo antes del difusor de
impulsin.

SI STEMA DE CONTROL DE PRESIN


Para verificar que la habitacin se encuentra en sobrepresin o depresin se
instalarundispositivodecontrol.
Estedispositivoincluirunmedidordepresindiferencial.Unodelosterminaleso
sensoressecolocardentrodelahabitacinyotrodentrodelaesclusa.
Lapantalladelmonitorsecolocarenelpasillo,prximaalapuertadeaccesoala
antesaladelahabitacin.
El dispositivo incluir una alarma luminosa que avise sobre la prdida de la
diferencia de presiones. Esta alarma permitir establecer la presin de referencia
ascomoeltiempoderetraso
34
eneldisparodelamisma.

32
NormaUNE100713:2005Instalacionesdeacondicionamientodeaireenhospitales.
33
LafiltracinenlaUnidaddeTratamientodelAire(UTA)serealizarendosetapas.
1etapa:UnfiltroF5enlatomadeaireexterior,sielconductotieneunalongitudsuperiora
10m,encasocontrario,sedebecolocarenlaentradadeairedelacentraldetratamientode
aire.
2etapa:UnfiltroF9despusdelaUTAyalcomienzodelconductodeimpulsin.
34
Paraevitarquesedisparelaalarmacadavezqueseabralapuerta.Untiempoderetraso
tpicoes45s.
Parte III: Climatizacin y ventilacin de habitaciones de aislados 63

SISTEMA DE CLIMATIZACIN
Serecomiendalautilizacindesistemasaireaireconclimatizadoraindependiente
paraestetipodehabitaciones.
Los dispositivos utilizados para el tratamiento del aire se alojarn fuera de la
habitacin.
TOMAS Y DESCARGAS DE AI RE
Las tomas de aire exterior para la climatizacin de habitaciones de pacientes
aislados inmunodeprimidos cumplirn con las mismas exigencias que las de los
quirfanos.Vaseapartado"Tomasydescargasdeaire"enlapgina16.
Las descargas de aire procedente de las habitaciones de pacientes aislados
infecciosos se colocarn alejadas de zonas de trnsito, pertas, ventanas y de las
tomasdeairedecualquiersistema.
CLI MATI ZADORAS Y CONDUCTOS
Las climatizadoras para las habitaciones de pacientes aislados inmunodeprimidos
debern cumplir las misma exigencias que las climatizadoras de los quirfanos .
Vaseapartado"Tipodeclimatizadoras"enlapagina14.
Losconductosdelashabitacionesdeaisladoscumplirnconlasmismasexigencias
quelosconductosdelosquirfanos.Vaseapartado"Conductos"enlapgina17.
SI STEMA DE REGULACI N DE TEMPERATURA
Encadaunadelashabitacionesdeberponerseuntermostatoquepermitaregular
latemperaturaenunrango3Cconrespectoalatemperaturadeconsigna.
RECEPCIN
La recepcin de la instalacin consistir en hacer una prueba de funcionamiento
delsistemadondesealcancenlascondicionesdediseo.Enestaprueba:
Severificarquelosconductosseencuentrenlimpiosylosfiltrosenbuenestado
35
.

35
EstasverificacionesserealizarndeacuerdoalaNormaUNE100713:2005Instalaciones
deacondicionamientodeaireenhospitales.
64 Parte III: Climatizacin y ventilacin de habitaciones de aislados

Se medir la temperatura, las renovaciones hora de la habitacin y del bao, la
humedad relativa, el nivel de ruido y las velocidades en la habitacin (ver anexo
Procedimientosdemedida),todoellosegnloespecificadoenproyecto
36
.
Tambindebernhacersepruebasdelsistemaderegulacinlocaldetemperatura.
Severificaraqueladiferenciadepresionesesladediseo(anexoProcedimientos
de medida) y se comprobar el correcto funcionamiento del medidor de presin
diferencial
37
ydelaalarma.
Secomprobarlacorrectainstalacindelosequipos.
Ademssedeberrealizarlassiguientescomprobacionesgenerales:
Se verificar que los equipos instalados coinciden con los equipos que figuran en
proyectoencuantoamarcaycaractersticastcnicas.
Se realizar una comprobacin de que los equipos estn instalados segn los
esquemas de principio de proyecto y perfectamente conectados para su
funcionamiento.
En caso de que existan discrepancias de funcionamiento se debern acordar las
medicionessuplementariasconlaempresacontratista.
Estascomprobacionesgeneralesylaspruebasdefuncionamientosedebenrealizar
entodaslashabitaciones.
MANTENIMIENTO
En este tipo de habitaciones es imprescindible un mantenimiento preventivo que
minimicelaposibilidaddeunfuncionamientodefectuosoy,comoconsecuencia,el
riesgodepropagacindepatgenos.
Se recomienda el desarrollo de un programa de mantenimiento preventivo
preestablecidoquecontemple:
Cadames:
Verificarqueelfuncionamientodelosmedidoresdepresindiferencialydelas
alarmascorrespondientesescorrecto.

36
Estas medidas se realizarn de acuerdo a la Norma UNE 12599/AC: 2002 Ventilacin de
edificios. Procedimientos de ensayo y mtodos de medicin para la recepcin de los
sistemasdeventilacinydeclimatizacininstalados
37
Por ejemplo con la puerta de la habitacin y de la esclusa abierta la lectura debiera ser
cero.
Parte III: Climatizacin y ventilacin de habitaciones de aislados 65

Verificacindelosnivelesdepresin.
Verificacindelalimpiezadelasbandejasdecondensadosydesudesage.
Cada6meses:
Verificacindelestadodelosfiltrosy,ensucaso,reemplazodefiltros.
Verificacin de la estanqueidad y de la limpieza de los conductos. Se deber
cambiar el tramo de conducto flexible cada vez que se realice limpieza de
conductos.
Cada12meses:
Calibradodelosmedidoresdepresindiferencial.
Verificacindelestadogeneraldelsistemadeclimatizacin.
Verificacindelnivelderuido.
Verificacindelsistemadeventilacin(renovaciones/hora).
Despus de reparaciones u obras que puedan afectar a los conductos o a su
limpieza:
Sepondrenmarchaelsistema.
Serevisarnlosfiltros.
Despusdeobrasoreparacionesquepuedanafectaralsistemasedebenhacerlas
comprobaciones necesarias para garantizar un nivel de confianza igual al de la
recepcin.
Se deber contar con la presencia del higienista tras las reparaciones que puedan
tenerposiblesefectosdecarcterhiginico
38
.

BIBLIOGRAFA
Phillips D.A., Sinclair R.J., Schuyler G.D. Isolation Room Ventilation Design Case
StudiesIAQ2004.
Norma UNE 100713:2005 Instalaciones de acondicionamiento de aire en
hospitales.

38
NormaUNE100713:2005Instalacionesdeacondicionamientodeaireenhospitales.
66 Parte III: Climatizacin y ventilacin de habitaciones de aislados

CDCGuidelinesforPreventingtheTransmissionofMycobacteriumTuberculosisin
HealthCareFacilitiesMMWRvol43NoRR131994.
McCarthy and Splenger Indoor Environmental Quality in Hospitals del libro
IndoorAirQualityHandbookdeJ.D.Spengler,ed.McGrawHill.
Memarzadeh F. y Manning A. Thermal Comfort, Uniformity, and Ventilation
EffectivenessinPatientRooms:PerformanceAssessmentUsingVentilationIndices
MN00113ASHRAETransactionsSymposia.
Memarzadeh F. y Jiang J. Methodology for Minimizing Risk from Airborne
OrganismsinIsolationRoomsMN00112ASHRAETransactionsSymposia.
Sterifel A. Infection Control in Hospital Building Maintenance and Operations
BusinessBieffing:HospitalEngineering&FacilitiesManagement2005.
CacciariP.,GiannoniR.,MarcelliE.CercenelliL.Considerationsonisolationrooms
andalternativepressureventilationsystems.AnnIg.Vol16,2004.

ParteIV

Anexos


Anexos 69

NORMATIVA Y DOCUMENTOS DE REFERENCIA.
QUIRFANOS
NORMATI VA NACI ONAL
UNE 100713:2005. Instalaciones de acondicionamiento de aire en hospitales. El
RITElacontemplaenelpuntoIT1.1.4.2Exigenciadecalidaddelaireinterior.
UNEEN 1507:2007. Ventilacin de edificios. Conductos de aire de chapa metlica
deseccinrectangular.Requisitosderesistenciayestanquidad.
UNEENV 12097:2007
39
. Ventilacin de edificios. Conductos. Requisitos relativos a
loscomponentesdestinadosafacilitarelmantenimientodesistemasdeconductos.
UNEEN 12237:2003. Ventilacin de edificios. Conductos. Resistencia y fugas de
conductoscircularesdechapametlica.
UNEEN 13053:2007. Ventilacin de edificios. Unidades de tratamiento de aire.
Clasificacinyprestacionesdeunidades,componentesysecciones.
UNEEN 12599:2001 y UNEEN 12599/AC:2002. Ventilacin de edificios.
Procedimientos de ensayo y mtodos de medicin para la recepcin de los
sistemasdeventilacinydeclimatizacininstalados.
UNEEN 1886:2008. Ventilacin de edificios. Unidades de tratamiento de aire.
Rendimientomecnico.
UNE 100180:2004. Requisitos mnimos exigibles a las unidades de tratamiento de
airesegnlaNormaUNEEN1886.
UNEENISO146441:2000
40
.Salaslimpiasylocalesanexos.Parte1:Clasificacinde
lalimpiezadelaire.(ISO146441:1999).

39
Habraqueaadir:
UNEEN 1505:1999. Ventilacin de edificios. Conductos de aire de chapa metlica y
accesorios,deseccinrectangular.Dimensiones.
UNEEN 1506:1999 Ventilacin de edificios. Conductos de aire de chapa metlica y
accesorios,deseccincircular.Dimensiones.
UNEEN 13403:2003. Ventilacin de edificios. Conductos no metlicos. Red de conductos
deplanchasdematerialaislante.
40
Estanormatienemspartes,las6y8estncomoproyectodenorma.
70 Anexos

UNEENV1631:1997.Tecnologadesalaslimpias.Proyecto,construccinygestin
delfuncionamientodesalaslimpiasydedispositivosdeairelimpio.
UNEEN 13779:2008. Ventilacin de edificios no residenciales. Requisitos de
prestaciones de los sistemas de ventilacin y acondicionamiento de recintos. El
RITE la contempla en los puntos IT 1.1.4.1 Exigencia de calidad trmica del
ambiente, IT 1.1.4.2 Exigencia de calidad del aire interior y en el IT 1.3.4.4
Seguridaddeutilizacin.
UNEEN779:2003.Filtrosdeaireutilizadosenventilacingeneralparaeliminacin
departculas.Determinacindelasprestacionesdelosfiltros.
UNEEN 18221:2010
41
. Filtros absolutos (HEPA y ULPA). Parte 1: Clasificacin,
principiosgeneralesdelensayo,marcado.
UNEENV12097:2007.Ventilacindeedificios.Conductos.Requisitosrelativosalos
componentesdestinadosafacilitarelmantenimientodesistemasdeconductos.El
RITElacontemplaenelpuntoIT1.3.4.2.10Conductosdeaire.

UNEENISO146442:2001erratum2007.Salaslimpiasylocalesanexoscontrolados.Parte
2: Especificaciones para los ensayos y el control para verificar el cumplimiento continuo
conlaNormaISO146441.(ISO146442:2000)
UNEENISO146443:2006erratum2008.Salaslimpiasylocalesanexoscontrolados.Parte
3:Mtodosdeensayo(ISO146443:2005)
UNEEN ISO 146444:2001. Salas limpias y locales anexos controlados. Parte 4: Diseo,
construccinypuestaenservicio.(ISO146444:2001).
UNEEN ISO 146445:2005. Salas limpias y locales anexos controlados. Parte 5:
Funcionamiento.(ISO146445:2004)
UNE EN ISO 146446:2008. Salas limpias y locales anexos controlados. Parte 6:
Vocabulario.
UNEENISO146447:2005.Salaslimpiasylocalesanexoscontrolados.Parte7:Dispositivos
de separacin (campanas de aire limpio, cajas de guantes, aisladores, minientornos) (ISO
146447:2004)
UNEEN ISO 146448:2007. Salas limpias y locales anexos controlados. Parte 8:
Clasificacindelacontaminacinmoleculartransportadaporelaire.(ISO146448:2006)
41
Estanormatiene5partes:
UNEEN 18222:2010. Filtros absolutos (HEPA y ULPA). Parte 2: Produccin de aerosol,
aparatosdemedicin,estadsticasdecontajedepartculas.
UNEEN 18223:2010. Filtros absolutos (HEPA yULPA). Parte 3: Ensayo de medio filtrante
plano.
UNEEN18224:2001.Filtrosabsolutos(HEPAyULPA).Parte4:Ensayodeestanquidadde
laclulafiltrante(mtododeexploracin).
UNEEN18225:2001.Filtrosabsolutos(HEPAyULPA).Parte5:Medidadelaeficaciadela
clulafiltrante.
Anexos 71

UNE 100030:2005 IN. Gua para la prevencin y control de la proliferacin y
diseminacindelegionelaeninstalaciones.ElRITElacontemplaenelIT1.2.4.1.3.4
Maquinariafrigorficaenfriadaporaguaocondensadorevaporativo.
Reglamento de Instalaciones Trmicas en los Edificios. RITE. Real Decreto
1027/2007de20dejulio.BOEn207del29deagostode2007.
NORMATI VA I NTERNACI ONAL
EnlaTabla7serecogeunresumendeloslmitesquenormativasyestndaresde
algunos pases europeos y americanos establecen en cuanto a velocidad del aire,
temperatura,humedadrelativa,renovacioneshora,posibilidadderecircularelaire,
diferencia de presin entre locales anexos y tipo de filtros. En la ltima fila se
aadeloqueestablecelanormaUNE100713:2005parafacilitarlacomparacin.
DOCUMENTOS DE REFERENCI A
American Society of Heating, Refrigerating and AirConditioning Engineers
(ASHRAE)HVACDesignManualforHospitalsandClinics.ISBN1931862265,2003.
NHS Estates, Health Technical Memorandum 2025, Design considerations.
Ventilation in healthcare premises, ISBN 0113217528, London, 1998. (o su
equivalente: Scottish Health Technical Memorandum 2025 Part 2 Design
considerations.Ventilationinhealthcarepremisesv2.0Junio,2001)
Ministerio de Sanidad y Consumo. Subdireccin General de Obras, Instalaciones y
Suministros. Gua prctica para el diseo y mantenimiento de la climatizacin en
quirfanosISBN:8435102211,INSALUD,SecretaraGeneral,Madrid,1996
Osakidetza. Departamento de Sanidad. Gobierno. Recomendaciones para la
minimizacin de los riesgos microbiolgicos asociados a las infraestructuras
hospitalariasdeOsakidetza"2Edicin,2009.

72 Anexos

Tabla7.Resumendenormativayestndareseuropeosyamericanossobreclimatizaciny
ventilacinenquirfanos[22].
E
s
t

n
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l
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Brasil[5]
I 1924 4560 15 25 P 7584/7089/99.97
II 1924 4560 15 15 P
7584/7089(min.)
7584/7089/99.97(rec.)
C 2226 4560 15 15 P
ASHRAE[2]
1727 4555 15 15 Si P
(*)
25/90/99.97
1727 5 25 Opc. P 25/90/99.97
ASHRAE[4]
C P 4050/9095
B P 4050/9095
A 2023.9
30
60
4 20 No 4550/99.97
HVAC[2] I 2023.9 3060 5 25 No P
CDC[9] 2023 3060 3 15 No P 99.97
AIA[1] 2023 3060 3 15 No P 99.97
Francia[14] 2025 4060 7080/8090/99.95
Holanda[10] 213
4060/8090/>95
/99.95
Alemania[12] 1824y27 50 85/99.95/99.995
Alemaniay
Suiza[41]
0.2 21 3050 8090/>95/8595
British Medical
Council[30]
233 4060 10 +25Pa 99.97
Singapury
HTM[35]
1727 5060
S
i
8090/99.97
1525 4060
Espaa
Ay
B
2226 4555
>63
3l/s
>2
0
O
p
.
P
7080;E>98;y99.95
99.995
Anexos 73

ESTNDARES DE CLASIFICACIN DE SALAS
LIMPIAS
El Federal Standard 209E (Tabla 8) ha sido durante mucho tiempo la nica norma
quedefinalosnivelesdeclasificacindelashabitacioneslimpiasporloquehasido
muy utilizada a nivel internacional. La norma vigente actualmente y que la
sustituyeeslaUNEENISO146441(Tabla9).Parafacilitarlaadaptacinalanueva
normaenlaTabla10semuestranlasequivalenciasentreambas.
Tabla8.ClasificacindesalasestrilessegnlaantiguanormaFederalStandard209E.
Clase Nmeromximodepartculasporm
3
aire.
SI Ingls 0,1m 0,2m 0,3m 0,5m 5,0m
M1 350 75.7 30.9 10.0
M1.5 1 1.240 265 106 35.3
M2 3.500 757 309 100
M2.5 10 12.400 2.650 1060 353
M3 35.000 7.570 3090 1.000
M3.5 100 26.500 10600 3.530
M4 75.700 30900 10.000
M4.5 1000 35.300 247
M5 100.000 618
M5.5 10000 353.000 2.470
M6 1.000.000 6.180
M6.5 100000 3.350.000 24.700
M7 10.000.000 61.800

74 Anexos

Tabla9.Clasedepartculascontenidasenelaireparasalaslimpiassegnlanormavigente
UNEENISO146441.
NdeISO
Valormximodepartculasporm
3
deaire.
0,1m 0,2m 0,3m 0,5m 1,0m 5,0m
1 10 2
2 100 24 10 4
3 1.000 237 102 35 8
4 10.000 2.370 1.020 352 83
5 100.000 23.700 10.200 3.520 832 29
6 1.000.000 237.000 102.000 35.200 8.320 293
7 352.000 83.200 2.930
8 3.520.000 832.000 29.300
9 35.200.000 8.320.000 293.000

Tabla10.EquivalenciasentrelasnormasFederalStandard209EyUNEENISO146441.
UNEENISO146441
FederalStandard209E
Ingls SI
1
2
3 1 M1.5
4 10 M2.5
5 100 M3.5
6 1.000 M4.5
7 10.000 M5.5
8 100.000 M6.5
9

Anexos 75

ZONAS DE OCUPACIN
Paraestablecerlascondicionesdeconfortenunahabitacindehospitalizacinse
definendoszonas:lazonaocupadaylazonaocupadapaciente
ZONA OCUPADA PACIENTE (ZOP)
Eslazonahabitualdereposodelpacienteydondestesuelepasarlamayorparte
del tiempo. Comprende las zonas prximas a las camas, sus lmites se encuentran
definidos en la Figura 10para una habitacin dobley enla Figura 11Error! No se
encuentraelorigendelareferencia.paraunaindividual.

Figura10.Alzadoyplantadeunahabitacindobleindicandoloslmitesdelazona
ocupadapaciente(cotasenmetros)
76 Anexos

Figura11.Alzadoyplantadeunahabitacinindividualindicandoloslmitesdelazona
ocupadapaciente(cotasenmetros)


Anexos 77

ZONA OCUPADA (ZO)
Engloba tanto a la zona de visitas como a la zona de reposo del paciente. Sus
lmitesson:a50cmdeparedesexteriores,a40cmdeparedesinteriores15cmsi
se trata de la pared donde va la cabecera y a 10cm del suelo, con una altura de
190cm. Sus lmites se encuentran definidos en la Figura 12 para una habitacin
dobleyenlaFigura13paraunaindividual.

Figura12.Alzadoyplantadeunahabitacindobleindicandoloslmitesdelazona
ocupada(cotasenmetros)
78 Anexos

Figura13.Alzadoyplantadeunahabitacinindividualindicandoloslmitesdelazona
ocupada(cotasenmetros)

Anexos 79

PROCEDIMIENTOS DE MEDIDA
MEDI DA DE LA DI FERENCI A DE PRESI ONES
Se utilizar un manmetro de presin diferencial calibrado en el rango de 15Pa.
Unterminalsecolocarenelinteriordelahabitacinyotroenlaesclusa.
MEDI DA DE LAS RENOVACI ONES HORA
Existendiversosmtodosparadeterminarlasrenovacioneshora.Acontinuacinse
indicanlosmsprecisos:
Mediante gases trazadores. Se basa en diluir en la habitacin un gas trazador en
concentraciones innocuas y a partir de la evolucin temporal de la concentracin
enlaextraccindeterminarelndeRH.
Medidoresturbina.Sebasaenmedirelcaudaldeaireenlasrejillasdeextraccin.
Para ello se utiliza un dispositivo en forma de embudo, la seccin de mayor
dimetro debe cubrir por completo a la rejilla y ajustar bien con la pared. En la
seccin de menor dimetro hay un sensor que mide la velocidad. Con este dato y
conocidoelreadelaseccinsecalculaelcaudal.
MEDI DA DE LA VELOCI DAD
Debidoalasbajasvelocidadesquedebenexistirtantoenlazonaocupadacomoen
la zona ocupada paciente, el dispositivo que mejor se adapta para medir la
velocidad es el anemmetro de hilo caliente, preferiblemente de tipo
omnidireccional.
Porlasbajasvelocidadesamedir,sedesaconsejaelempleodemedidoresdetipo
hlice o turbina o los tubos de Pitot para medir en ZO o ZOP, que resultan
adecuadossloparamedidasendifusoresyrejillas.
80 Anexos

PROCEDIMIENTOS DE MUESTREO
PROCEDI MI ENTO DE MUESTREO DOBLE
En primer lugar se fija el nmero de habitaciones a inspeccionar. Para ello en la
Tabla11seentraconlacantidadtotaldehabitacionesdelmismotipoyselocaliza
laletradecdigo.
Con la letra obtenida se consulta la Tabla 12 en donde se obtiene el nmero de
habitacionesparalaprimeramuestran
1
,paralasegundamuestran
2
,elnmerode
aceptacinAcyelnmeroderechazoRe.Laeleccindelashabitacionesdebeser
alazar.
Una vez fijado el nmero de habitaciones a inspeccionar la metodologa a seguir
seralaindicadaenlaFigura14.

Tabla11.Eleccindelaletradecdigo
Cantidaddehabitaciones Letradecdigo
2
9
16
a
a
a
8
15
25
A
B
C
26
51
91
a
a
a
50
90
150
D
E
F
151
281
501
a
a
a
280
500
1.200
G
H
J
1.201
3.201
10.001
a
a
a
3.200
10.000
35.000
K
L
M
35.001
150.001
500.001
a
a
a
150.000
500.000
ms
N
P
Q

Anexos 81

Tabla12.Muestreodoble
L
e
t
r
a

d
e

d
i
g
o

M
u
e
s
t
r
a

C
a
n
t
i
d
a
d

d
e

h
a
b
i
t
a
c
i
o
n
e
s

i
n
s
p
e
c
c
i
o
n
a
r

C
a
n
t
i
d
a
d

d
e

h
a
b
i
t
a
c
i
o
n
e
s

a
c
u
m
u
l
a
d
a
s

e
n
t
r
e

l
a
s

d
o
s

m
u
e
s
t
r
a
s

Niveldecalidad
aceptabledel4%
(Inspeccinrigurosa)
Ac Re
A

B
n
1

n
2

2
2
2
4

C
n
1

n
2

3
3
3
6

D
n
1

n
2

5
5
5
10

E
n
1

n
2

8
8
8
16

F
n
1

n
2

13
13
13
26
0
1
2
2
G
n
1

n
2

20
20
20
40
0
3
3
4
H
n
1

n
2

32
32
32
64
1
4
4
5
J
n
1

n
2

50
50
50
100
2
6
5
7
K
n
1

n
2

80
80
80
160
3
11
7
12
L
n
1

n
2

125
125
125
250
3
15
10
16
M
n
1

n
2

200
200
200
400
6
23
14
24
N
n
1

n
2

315
315
315
630

P
n
1

n
2

500
500
500
1000

Q
n
1

n
2

800
800
800
1600

Usarelplandemuestreoindicadodebajodelaflecha.Sieltamaodemuestraesigualo
excedeeltamaodellote,hacerinspeccindel100%.
Usarelplandemuestreoindicadoencimadelaflecha.
Utilizar el plan de muestreo simple, Tabla 13 (con la posibilidad de utilizar el plan de
muestreodobleinmediatodisponible)

82 Anexos

Figura14.Diagramademuestreodoble

Sielnmerodehabitacionesdefectuosas
encontradasenlaprimerainspeccin
Inspeccindelasprimerasn
1
habitaciones
(1muestra)
NoexcedeaAc ExcedeaAcperonoexcedeaRe ExcedeaRe
Inspeccindelasprimerasn
2
habitaciones
(2muestra)
Sielnmerodehabitacionesdefectuosas
encontradasentrelaprimeraylasegundavez
NoexcedeaRe ExcedeaRe
Inspeccindelasprimerasn
2
habitaciones
(2muestra)
Inspeccindelasprimerasn
2

habitaciones
(2muestra)
Anexos 83

PROCEDI MI ENTO DE MUESTREO SI MPLE

Tabla13.Muestreosimple

L
e
t
r
a

d
e

d
i
g
o

C
a
n
t
i
d
a
d

d
e

h
a
b
i
t
a
c
i
o
n
e
s

i
n
s
p
e
c
c
i
o
n
a
r

Niveldecalidad
aceptabledel4%
(Inspeccinrigurosa)
Ac Re
A
B
C
2
3
5

1
D
E
F
8
13
20

2
G
H
J
32
50
80
2
3
5
3
4
6
K
L
M
125
200
315
8
12
18
9
13
19
N
P
Q
500
800
1250

Notas:
Usarelplandemuestreoindicadodebajodelaflecha.Sieltamaodemuestraesigualo
excedeeltamaodellote,hacerinspeccindel100%.
Usarelplandemuestreoindicadoencimadelaflecha.